Elastography for predicting preterm delivery in patients with short cervical length at weeks of gestation: a prospective observational study
|
|
- Henryka Przybylska
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 P R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol Pol. 2015, 86, Elastography for predicting preterm delivery in patients with short cervical length at weeks of gestation: a prospective observational study Zastosowanie elastografii w przewidywaniu porodu przedwczesnego u pacjentek z krótką szyjką macicy stwierdzoną między tygodniem ciąży: prospektywne badanie obserwacyjnee 3 rd Chair and Department of Gynecology, Medical University of Lublin, Poland Abstract Objectives: The aim of the study was to estimate the potential value of elastographic evaluation of the internal cervical os at weeks of pregnancy in patients with short cervical length for prediction of preterm delivery (PTD). Material and methods: This prospective observational study included 109 patients with cervical length of 25 mm at weeks scan. Stiffness of the internal cervical os was assessed by elastography. Elastographic assessment of the internal os was performed using a color map: red (soft), yellow (medium soft), blue (medium hard), and purple (hard). If two colors were visible in the region of the internal os, the softer option was noted. The following outcome measures were analyzed: percentage of PTDs in various categories of elastographic cervical assessment, sensitivity, specificity, negative predictive value (NPV), and positive predictive value (PPV) of elastography in predicting PTDs. Additionally, ROC curves were constructed for elastography and cervical length for predicting PTDs. Results: Forty-five cases of PTDs (<37 weeks of pregnancy) were found in the studied population. The number of PTDs was significantly higher in the red group, than in the blue and purple groups. The sensitivity, specificity, NPV and PPV for the assessment of both, red and yellow internal os for predicting preterm delivery were 82.2%, 75.0%, 84.0% and 72.5% respectively. The cut-off value for elastography suggested inclusion of both, red and yellow (warm) colors as predictors of PTD. Conclusions: Elastographic evaluation of the internal cervical os at weeks of pregnancy in patients with short cervical length may be useful in predicting PTD. Key words: elastography / / short cervix / / Corresponding author: Sławomir Woźniak 3rd Chair and Department of Gynecology, Medical University of Lublin ul. Jaczewskiego 8, Lublin , Poland tel: ; fax: ; slavwo7572@gmail.com Otrzymano: Zaakceptowano do druku: Polskie Towarzystwo Ginekologiczne Nr 6/2015
2 Ginekol Pol. 2015, 86, P R A C E O R Y G I N A L N E Streszczenie Cel: Ocena znaczenia elastograficznej oceny ujścia wewnętrznego szyjki macicy w przewidywaniu porodu przedwczesnego (PTD) u pacjentek z krótką szyjką macicy stwierdzoną w tygodniu ciąży. Materiał i metody: Prospektywne badanie obserwacyjne obejmujące 109 pacjentek z długością szyjki macicy 25 mm stwierdzoną w tygodniu ciąży. Elastograficznie oceniano twardość ujścia wewnętrznego szyjki macicy z użyciem następującej skali kolorów: czerwone (miękkie); żółte (średnio miękkie); niebieskie (średnio twarde); fioletowe (twarde). W przypadku uwidocznienia dwóch kolorów w okolicy ujścia wewnętrznego wybierano opcję bardziej miękką. Analizowano następujące zmienne: odsetek PTD w poszczególnych kategoriach twardości ujścia wewnętrznego oraz czułość, swoistość, ujemną i dodatnią wartość predykcyjną (NPV i PPV) elastografii w przewidywaniu PTD. Ponadto wyznaczono krzywe ROC dla elastografii i długości szyjki macicy w przewidywaniu PTD. Wyniki: W badanej populacji wystąpiło 45 PTD (<37 tygodnia ciąży). Liczba PTD była istotnie większa w grupie czerwonej, niż w niebieskiej i fioletowej. Czułość, swoistość, NPV i PPV dla czerwonej i żółtej oceny ujść wewnętrznych wynosiła odpowiednio 82.2%, 75.0%, 84.0% i 72.5%. Punkt odcięcia dla elastografii sugeruje przyjęcie zarówno czerwonego jak i żółtego koloru jako czynników predysponujących do PTD. Wnioski: Elastograficzna ocena ujścia wewnętrznego szyjki macicy w tygodniu ciąży u pacjentek z krótką szyjką macicy może być przydatna w przewidywaniu PTD. Słowa kluczowe: / / krótka szyjka / / Introduction The Aim Material and methods Study design Setting Participants Nr 6/2015 Polskie Towarzystwo Ginekologiczne 443
3 P R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol Pol. 2015, 86, Figure 1. Flow chart of the study design. Data sources/measurement Table I. Clinical characteristics of the studied population Polskie Towarzystwo Ginekologiczne Nr 6/2015
4 Ginekol Pol. 2015, 86, P R A C E O R Y G I N A L N E Table II. Diagnostic accuracy of elastography performed at weeks of pregnancy in predicting preterm delivery for various cut-off colors: red (soft); yellow and red (soft and medium soft) and red, yellow and blue (soft, medium soft and medium hard). Figure 2. Gray-scale ultrasound (A) and elastography (B) of the internal cervical os (white circle). For elastography the following color map was used: red (soft), yellow (medium soft), blue (medium hard) and purple (hard). The internal cervical os was assessed as soft (red). Statistical methods Results Figure 3. ROC curves for elastography and cervix length in predicting preterm delivery (<37 weeks of pregnancy). Nr 6/2015 Polskie Towarzystwo Ginekologiczne 445
5 P R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol Pol. 2015, 86, Discussion Key results Limitations Interpretation 446 Polskie Towarzystwo Ginekologiczne Nr 6/2015
6 Ginekol Pol. 2015, 86, P R A C E O R Y G I N A L N E Conclusion Oświadczenie autorów 1. Sławomir Woźniak autor koncepcji i założeń pracy, przygotowanie manuskryptu i piśmiennictwa autor zgłaszający i odpowiedzialny za manuskrypt. 2. Piotr Czuczwar zebranie materiału, analiza statystyczna wyników, przygotowanie manuskryptu. 3. Piotr Szkodziak współautor tekstu pracy i protokołu, korekta i aktualizacja literatury. 4. Wojciech Wrona autor założeń pracy, analizy i interpretacji wyników, przygotowanie, korekta i akceptacja ostatecznego kształtu manuskryptu. 5. Tomasz Paszkowski ostateczna weryfikacja i akceptacja manuskryptu. 14. Wozniak S, Czuczwar P, Szkodziak P, et al. Elastography in predicting preterm delivery in asymptomatic, low-risk women: a prospective observational study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014, 14 (1), 238. doi: / Swiatkowska-Freund M, Traczyk-Łoś A, Preis K, [et al.]. Prognostic value of elastography in predicting premature delivery. Ginekol Pol. 2014, 85 (3), Iams JD, Goldenberg RL, Meis PJ, [et al.]. The length of the cervix and the risk of spontaneous premature delivery. National Institute of Child Health and Human Development Maternal Fetal Medicine Unit Network. N Engl J Med. 1996, 334 (9), Fruscalzo A, Schmitz R. Reply: To PMID Ultrasound Obstet Gynecol. 2013, 41 (6), Swiatkowska-Freund M, Pankrac Z, Preis K. Intra- and inter-observer variability of evaluation of uterine cervix elastography images during pregnancy. Ginekol Pol. 2014, 85 (5), Hernandez-Andrade E, Romero R, Korzeniewski SJ, [et al.]. Cervical strain determined by ultrasound elastography and its association with spontaneous preterm delivery. J Perinat Med. 2014, 42 (2), Köbbing K, Fruscalzo A, Hammer K, [et al.]. Quantitative elastography of the uterine cervix as a predictor of preterm delivery. J Perinatol. 2014, 34 (10), Źródło finansowania: Praca nie była finansowana przez żadną instytucję naukowo-badawczą, stowarzyszenie ani inny podmiot, autorzy nie otrzymali żadnego grantu. Konflikt interesów: Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów oraz nie otrzymali żadnego wynagrodzenia związanego z powstawaniem pracy. References 1. Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, [et al.]. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008, 371 (9606), Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, [et al.]. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications. Lancet. 2012, 379 (9832), Rennie JM. Perinatal management at the lower margin of viability. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1996, 74(3), F Robertson PA, Sniderman SH, Laros RK, [et al.]. Neonatal morbidity according to gestational age and birth weight from five tertiary care centers in the United States, 1983 through Am J Obstet Gynecol. 1992, 166 (6 Pt 1), ; discussion Tin W, Wariyar U, Hey E. Changing prognosis for babies of less than 28 weeks gestation in the north of England between 1983 and Northern Neonatal Network. BMJ. 1997, 314 (7074), Bamber J, Cosgrove D, Dietrich CF, [et al.]. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 1 : Basic Principles and Technology. Ultraschall Med. 2013, 34 (2), Cosgrove D, Piscaglia F, Bamber J, [et al.]. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 2 : Clinical Applications. Ultraschall Med. 2013, 34 (3), Swiatkowska-Freund M, Preis K. Elastography of the uterine cervix: implications for success of induction of labor. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011, 38 (1), Hwang HS, Sohn IS, Kwon HS. Imaging analysis of cervical elastography for prediction of successful induction of labor at term. J Ultrasound Med. 2013, 32 (6), Hee L, Rasmussen CK, Schlütter JM, [et al.]. Quantitative sonoelastography of the uterine cervix prior to induction of labor as a predictor of cervical dilation time. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014, 93 (7), Fruscalzo A, Londero A, Fröhlich C, [et al.]. Quantitative Elastography of the Cervix for Predicting Labor Induction Success. Ultraschall Med. 2015, 36 (1), Rechberger T, Uldbjerg N, Oxlund H. Connective tissue changes in the cervix during normal pregnancy and pregnancy complicated by cervical incompetence. Obstet Gynecol. 1988, 71 (4), Hernandez-Andrade E, Hassan SS, Ahn H, [et al.]. Evaluation of cervical stiffness during pregnancy using semiquantitative ultrasound elastography. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013, 41 (2), Nr 6/2015 Polskie Towarzystwo Ginekologiczne 447
Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report
Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report Czy istnieje zależność pomiędzy wiekiem i stroną, po której umiejscawia się ciąża ektopowa jajowodowa?
Bardziej szczegółowoIntra- and inter-observer variability of evaluation of uterine cervix elastography images during pregnancy
Intra- and inter-observer variability of evaluation of uterine cervix elastography images during pregnancy Zmienność wyników uzyskanych przez różnych badających i przez tego samego badającego w ocenie
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoUltrasonograficzna ocena unaczynienia oraz objętości szyjki macicy u kobiet ciężarnych z użyciem techniki 3D Power Doppler oraz programu VOCAL
Ultrasonograficzna ocena unaczynienia oraz objętości szyjki macicy u kobiet ciężarnych z użyciem techniki 3D Power Doppler oraz programu VOCAL STRESZCZENIE. Obecnie stosowane, standardowe metody diagnostyczne
Bardziej szczegółowoDalsze losy dzieci ze stwierdzonym prenatalnie poszerzeniem przezierności karkowej oraz prawidłowym kariotypem
Dalsze losy dzieci ze stwierdzonym prenatalnie poszerzeniem przezierności karkowej oraz prawidłowym kariotypem Long-term follow-up of children with prenatally found increased nuchal translucency and normal
Bardziej szczegółowoKoszty leczenia nowotworów złośliwych szyjki macicy w Polsce w latach na przykładzie województwa śląskiego
Koszty leczenia nowotworów złośliwych szyjki macicy w Polsce w latach 2011-2012 na przykładzie województwa śląskiego Treatment costs of malignant cervical cancer in Poland in 2011-2012 the case of Silesian
Bardziej szczegółowoThe evaluation of the predictive value of TNFalpha concentration in maternal serum in the prediction of neonatal and maternal infection
The evaluation of the predictive value of TNFalpha concentration in maternal serum in the prediction of neonatal and maternal infection Ocena wartości predykcyjnej stężenia TNF-alfa w surowicy krwi matki
Bardziej szczegółowoCiąża bliźniacza jako czynnik ryzyka wystąpienia krwawienia do komór bocznych mózgu u noworodków
Ginekol Pol. 2015, 86, 137-142 P R A C E O R Y G I N A L N E Ciąża bliźniacza jako czynnik ryzyka wystąpienia krwawienia do komór bocznych mózgu u noworodków Twin pregnancy as the risk factor for neonatal
Bardziej szczegółowoAnna Kociszewska. Diagnostyka i leczenie niewydolności cieśniowo szyjkowej w II trymestrze ciąży
Anna Kociszewska Diagnostyka i leczenie niewydolności cieśniowo szyjkowej w II trymestrze ciąży Rozprawa na stopieo naukowy doktora nauk medycznych Promotor: prof. dr hab. n. med. Włodzimierz Sawicki Katedra
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE Słowa kluczowe: Wstęp Cel pracy
STRESZCZENIE Słowa kluczowe: Noworodek urodzony przedwcześnie, granulocyt obojętnochłonny, molekuły adhezji komórkowej CD11a, CD11b, CD11c, CD18, CD54, CD62L, wczesne zakażenie, posocznica. Wstęp W ostatnich
Bardziej szczegółowoThe impact of sweeping the membranes on cervical length and labor: a randomized clinical trial
P R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol Pol. 2014, 85, 682-687 The impact of sweeping the membranes on cervical length and labor: a randomized clinical trial Wpływ oddzielenia błon płodowych na długość szyjki
Bardziej szczegółowoSelf-directed learning in high-quality antenatal screening
Self-directed learning in high-quality antenatal screening Samokształcenie ważnym elementem utrzymania jakości diagnostyki prenatalnej 1 2 2 1, 1 2 1 Department of Medical Education, University of Medical
Bardziej szczegółowoDistal Femoral Epiphyses Ossification Center Diameter and Third Trimester Gestational Age in Iranian Population
Distal Femoral Epiphyses Ossification Center Diameter and Third Trimester Gestational Age in Iranian Population Wymiar dystalnego jądra kostnienia w kości udowej w III trymestrze ciąży w populacji Iranu
Bardziej szczegółowoOcena przydatności stężenia rozpuszczalnej endogliny jako czynnika predykcyjnego
Ginekol Pol. 2013, 84, 835-840 P R A C E O R Y G I N A L N E Ocena przydatności stężenia rozpuszczalnej endogliny jako czynnika predykcyjnego wystąpienia stanu przedrzucawkowego u ciężarnych z nadciśnieniem
Bardziej szczegółowoBOGFRAN home.
www.bogfranhome.pl Krzesło / Chair mod./mod.: Tory kol./col.: brązowy, szary, zielony / brown, grey, green 956 620 465 BOGFRAN home NORDIC Krzesło / Chair mod./mod.: Baso kol./col.: jasny szary, czarny
Bardziej szczegółowoWyniki badań dopplerowskich u płodów matek z wczesną i późną postacią stanu przedrzucawkowego
Wyniki badań dopplerowskich u płodów matek z wczesną i późną postacią stanu przedrzucawkowego Results of Doppler examinations in fetuses of mothers with earlyand late-onset preeclampsia Klinika Rozrodczości,
Bardziej szczegółowoCystatin C as potential marker of Acute Kidney Injury in patients after Abdominal Aortic Aneurysms Surgery preliminary study
Cystatin C as potential marker of Acute Kidney Injury in patients after Abdominal Aortic Aneurysms Surgery preliminary study Anna Bekier-Żelawska 1, Michał Kokot 1, Grzegorz Biolik 2, Damian Ziaja 2, Krzysztof
Bardziej szczegółowoBOGFRAN home _BOGFRANHOME_UZUPELNIENIE.indd :21:39
BOGFRAN home www.bogfranhome.pl 2016_BOGFRANHOME_UZUPELNIENIE.indd 1 2016-08-30 08:21:39 Krzesło / Chair Tory kol./col.: brązowy, szary, zielony / brown, grey, green 956 620 465 2016_BOGFRANHOME_UZUPELNIENIE.indd
Bardziej szczegółowoANALIZA WPŁYWU INDUKCJI PORODU CIĄŻ DONOSZONYCH NA SPOSÓB UKOŃCZENIA CIĄŻY ORAZ POURODZENIOWY STAN NOWORODKÓW OCENIANY W SKALI APGAR
Magdalena Jarczak ANALIZA WPŁYWU INDUKCJI PORODU CIĄŻ DONOSZONYCH NA SPOSÓB UKOŃCZENIA CIĄŻY ORAZ POURODZENIOWY STAN NOWORODKÓW OCENIANY W SKALI APGAR STRESZCZENIE Wstęp Indukcja porodu jest wznieceniem
Bardziej szczegółowoZastosowanie elastografii w ocenie szyjki macicy przed indukcją porodu
Zastosowanie elastografii w ocenie szyjki macicy przed indukcją porodu Elastography in the examination of the uterine cervix before labor induction Preis Krzysztof, Świątkowska-Freund Małgorzata, Pankrac
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoMaternal serum amyloid A levels in pregnancies complicated with preterm prelabour rupture of membranes
Maternal serum amyloid A levels in pregnancies complicated with preterm prelabour rupture of membranes Poziom amyloidu A w surowicy u kobiet w ciąży powikłanej przedwczesnym pęknięciem błon płodowych 1
Bardziej szczegółowoComparison of the predictive value of digital examination (Bishop s score) and ultrasound evaluation for labor induction success
Ginekol Pol. 2010, 81, 105-110 P R A C E O R Y G I N A L N E Porównanie wartości prognostycznej badania klinicznego (skala Bishopa) z oceną ultrasonograficzną szyjki macicy w przewidywaniu przebiegu indukcji
Bardziej szczegółowoGinPolMedProject 3 (17) Artykuł oryginalny/original article
9 Nowe metody ultrasonograficznej oceny szyjki macicy przed indukcją porodu New methods of ultrasonographic assessment of uterine cervix before an induction of labour Artykuł oryginalny/original article
Bardziej szczegółowoRadiologiczna ocena progresji zmian próchnicowych po zastosowaniu infiltracji. żywicą o niskiej lepkości (Icon). Badania in vivo.
Renata Zielińska Radiologiczna ocena progresji zmian próchnicowych po zastosowaniu infiltracji żywicą o niskiej lepkości (Icon). Badania in vivo. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Zakład Stomatologii
Bardziej szczegółowoComparison of the risk factors for adverse perinatal outcomes in adolescent age pregnancies and advanced age pregnancies
poło nictwo Comparison of the risk factors for adverse perinatal outcomes in adolescent age pregnancies and advanced age pregnancies Porównanie czynników ryzyka niekorzystnych wyników położniczych u młodocianych
Bardziej szczegółowoOcena użyteczności oznaczeń białka HE4 i algorytmu ROMA w przedoperacyjnej diagnostyce guzów przydatków
Ocena użyteczności oznaczeń białka HE4 i algorytmu ROMA w przedoperacyjnej diagnostyce guzów przydatków Evaluation of applicability of HE4 and ROMA in the preoperative diagnosis of adnexal masses 1 2 1
Bardziej szczegółowoWarsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją
Warsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją Ocena wiarygodności badania z randomizacją Każda grupa Wspólnie omawia odpowiedź na zadane pytanie Wybiera przedstawiciela, który w imieniu grupy przedstawia
Bardziej szczegółowoLek. med. Arkadiusz Soski. Streszczenie
Lek. med. Arkadiusz Soski Streszczenie Wstęp Rozwojową dysplazję stawu biodrowego (DDH developmental dysplasia of the hip) uznaje się za najczęstszą wadę u noworodków i niemowląt. Wada ta powstać może
Bardziej szczegółowoRozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Lek. Maciej Jesionowski Efektywność stosowania budezonidu MMX u pacjentów z aktywną postacią łagodnego do umiarkowanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w populacji polskiej. Rozprawa na stopień
Bardziej szczegółowoOcena przydatności rezonansu magnetycznego w określaniu czasu wystąpienia wczesnego
STRESZCZENIE: Ocena przydatności rezonansu magnetycznego w określaniu czasu wystąpienia wczesnego udaru niedokrwiennego mózgu. Udar jest drugą co do częstości przyczyną zgonów na Świecie i podstawową przyczyną
Bardziej szczegółowoPomiar kąta twarzowo-szczękowego u płodów pomiędzy 11+0 a 13+6. tygodniem ciąży. Zastosowanie w diagnostyce prenatalnej trisomii 21
P R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol Pol. 2013, 84, 624-629 Pomiar kąta twarzowo-szczękowego u płodów pomiędzy 11+0 a 13+6. tygodniem ciąży. Zastosowanie w diagnostyce prenatalnej trisomii 21 Frontomaxillary
Bardziej szczegółowoEmbolizacja tętnic macicznych wykonywana w przypadku występowania objawowych
Streszczenie Embolizacja tętnic macicznych wykonywana w przypadku występowania objawowych mięśniaków macicy stanowi alternatywną metodę terapeutyczną pozwalającą w minimalnie inwazyjny sposób zlikwidować
Bardziej szczegółowoEpidural analgesia during labour: a retrospective cohort study on its effects on labour, delivery and neonatal outcome
Ginekol Pol. 204, 85, 923-928 P R A C E O R Y G I N A L N E Epidural analgesia during labour: a retrospective cohort study on its effects on labour, delivery and neonatal outcome Wpływ znieczulenia zewnątrzoponowego
Bardziej szczegółowoAssessment of patient acceptability of medical treatment in case of non-viable first trimester pregnancy
Assessment of patient acceptability of medical treatment in case of non-viable first trimester pregnancy Ocena akceptacji leczenia zachowawczego w przypadkach ciąży obumarłej w I trymestrze 1st Department
Bardziej szczegółowoOcena korelacji między stężeniem cytokin IL-1, IL-8, IFN- w wydzielinie szyjkowopochwowej, a ryzykiem wystąpienia porodu przedwczesnego
Ginekol Pol. 2015, 86, 821-826 DOI: 10.17772/gp/59269 P R A C E O R Y G I N A L N E Ocena korelacji między stężeniem cytokin IL-1, IL-8, IFN- w wydzielinie szyjkowopochwowej, a ryzykiem wystąpienia porodu
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoOcena potrzeb pacjentów z zaburzeniami psychicznymi
Mikołaj Trizna Ocena potrzeb pacjentów z zaburzeniami psychicznymi przebywających na oddziałach psychiatrii sądowej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab.n.med. Tomasz Adamowski,
Bardziej szczegółowoOcena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży
Ewa Racicka-Pawlukiewicz Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych PROMOTOR: Dr hab. n.
Bardziej szczegółowoOcena wartości maksymalnej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu płodu między 18. a 39. tygodniem ciąży w polskiej populacji
DOI: 10.17772/gp/59537 Ginekol Pol. 2015, 86, 806-810 Ocena wartości maksymalnej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu płodu między 18. a 39. tygodniem ciąży w polskiej populacji Estimation of
Bardziej szczegółowoUdział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii
Lek. med. Andrzej Kmieć Udział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Zakład
Bardziej szczegółowoZapytaj swojego lekarza.
Proste, bezpieczne badanie krwi, zapewniające wysoką czułość diagnostyczną Nieinwazyjne badanie oceniające ryzyko wystąpienia zaburzeń chromosomalnych, takich jak zespół Downa; opcjonalnie umożliwia również
Bardziej szczegółowoObrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych
Lekarz Daria Dziechcińska-Połetek Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Dr hab. n. med. Ewa Kluczewska, prof. nadzw.
Bardziej szczegółowoKrytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami
Seweryn SPAŁEK Krytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami MONOGRAFIA Wydawnictwo Politechniki Śląskiej Gliwice 2004 SPIS TREŚCI WPROWADZENIE 5 1. ZARZĄDZANIE PROJEKTAMI W ORGANIZACJI 13 1.1. Zarządzanie
Bardziej szczegółowoFormularz recenzji magazynu. Journal of Corporate Responsibility and Leadership Review Form
Formularz recenzji magazynu Review Form Identyfikator magazynu/ Journal identification number: Tytuł artykułu/ Paper title: Recenzent/ Reviewer: (imię i nazwisko, stopień naukowy/name and surname, academic
Bardziej szczegółowoSignificance of C-reactive protein in predicting fetal inflammatory response syndrome
P R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol Pol. 2015, 86, 926-931 Significance of C-reactive protein in predicting fetal inflammatory response syndrome Znaczenie białka C-reaktywnego w przewidywaniu zespołu
Bardziej szczegółowoPrzewinienie zawodowe w położnictwie i ginekologii w świetle orzecznictwa Naczelnego Sądu Lekarskiego z lat 2002 2012
Przewinienie zawodowe w położnictwie i ginekologii w świetle orzecznictwa Naczelnego Sądu Lekarskiego z lat 2002 2012 Professional misconduct in obstetrics and gynecology in light of the Supreme Medical
Bardziej szczegółowoPrzyrost masy ciała w ciąży a wybrane elementy oceny stanu noworodka
Wdowiak Probl Hig A Epidemiol i wsp. Przyrost 2011, 92(2): masy ciała 281-285 w ciąży a wybrane elementy oceny stanu noworodka 281 Przyrost masy ciała w ciąży a wybrane elementy oceny stanu noworodka Women
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny w Łodzi. Wydział Lekarski. Jarosław Woźniak. Rozprawa doktorska
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Wydział Lekarski Jarosław Woźniak Rozprawa doktorska Ocena funkcji stawu skokowego po leczeniu operacyjnym złamań kostek goleni z uszkodzeniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego
Bardziej szczegółowoKamil Barański 1, Ewelina Szuba 2, Magdalena Olszanecka-Glinianowicz 3, Jerzy Chudek 1 STRESZCZENIE WPROWADZENIE
Czynniki socjodemograficzne wpływające na poziom wiedzy dotyczącej dróg szerzenia się zakażenia w kontaktach niezwiązanych z procedurami medycznymi wśród pacjentów z WZW typu C Kamil Barański 1, Ewelina
Bardziej szczegółowoDownloaded from umj.umsu.ac.ir at 22: on Friday March 22nd 2019
* 90/07/18 : 90/06/29 : :.. :. SPSS15... (/) (/). :. (/)(/) (/).. :.. : -.()..().() ().() () ().() : : Email: bbbijari@kmu.ac.ir. ().(-).().() () ....() ().().().().()..() (-).()..... -.... ) ( ) )( (
Bardziej szczegółowoOCENA MOśLIWOŚCI WYKORZYSTANIA HODOWLI ŚWIŃ RASY ZŁOTNICKIEJ
ASSESSMENT OF POTENTIAL FOR ZŁOTNICKA SPOTTED PIG BREEDING IN ORGANIC FARMS OCENA MOśLIWOŚCI WYKORZYSTANIA HODOWLI ŚWIŃ RASY ZŁOTNICKIEJ PSTREJ W GOSPODARSTWACH EKOLOGICZNYCH Janusz Tomasz Buczyński (1),
Bardziej szczegółowoRetrograde diastolic blood flow in the aortic isthmus is not a simple marker of abnormal fetal outcome in pregnancy complicated by IUGR a pilot study
Retrograde diastolic blood flow in the aortic isthmus is not a simple marker of abnormal fetal outcome in pregnancy complicated by IUGR a pilot study Obecność wstecznego przepływu rozkurczowego w cieśni
Bardziej szczegółowoWstęp ARTYKUŁ REDAKCYJNY / LEADING ARTICLE
Dzieciństwo w cieniu schizofrenii przegląd literatury na temat możliwych form pomocy i wsparcia dzieci z rodzin, gdzie jeden z rodziców dotknięty jest schizofrenią Childhood in the shadow of schizophrenia
Bardziej szczegółowoCzynniki rokownicze dla porodu drogami natury u ciężarnych po przebytym cięciu cesarskim
Kliniczna Perinatologia i Ginekologia, tom 43, zeszyt 4, 40-44, 2007 Czynniki rokownicze dla porodu drogami natury u ciężarnych po przebytym cięciu cesarskim SŁAWOMIR ŚWIDERSKI, ALEKSANDRA MAJEWSKA, JOANNA
Bardziej szczegółowoŻywienie wyłącznie mlekiem własnej matki vs żywienie naturalne z udziałem mleka kobiecego pasteryzowanego
Żywienie wyłącznie mlekiem własnej matki vs żywienie naturalne z udziałem mleka kobiecego pasteryzowanego porównanie w okresie 4 lat (2012-2016) Maria Wilińska, CMKP 1 Mleko Matki jest zawsze pierwszym
Bardziej szczegółowoLED PAR 56 7*10W RGBW 4in1 SLIM
LED PAR 56 7*10W RGBW 4in1 SLIM USER MANUAL Attention: www.flash-butrym.pl Strona 1 1. Please read this specification carefully before installment and operation. 2. Please do not transmit this specification
Bardziej szczegółowoZofia Jacukowicz ANALIZA MINIMALNEGO WYNAGRODZENIA ZA PRACĘ
Zofia Jacukowicz ANALIZA MINIMALNEGO WYNAGRODZENIA ZA PRACĘ Warszawa 2007 SPIS TREŚCI WSTĘP...11 Część I ROLA WYNAGRODZENIA MINIMALNEGO I ANALIZA JEGO KSZTAŁTOWANIA SIĘ WEDŁUG DANYCH STATYSTYCZNYCH W POLSCE
Bardziej szczegółowoROZPRAWA DOKTORSKA. Mateusz Romanowski
Mateusz Romanowski Wpływ krioterapii ogólnoustrojowej na aktywność choroby i sprawność chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ROZPRAWA DOKTORSKA Promotor: Dr hab., prof. AWF Anna Straburzyńska-Lupa
Bardziej szczegółowoWstęp. Cel pracy. l. Dynamiczna ocena rodzaju i jakości mchów globalnych u noworodków urodzonych. Materiał
8. STRESZCZENIE Wstęp Mimo postępów neonatologii nie maleje liczba noworodków z zaburzeniami motorycznymi, sensorycznymi, percepcyjnym i poznawczymi. Zadaniem współczesnej neonatologii jest nie tylko ratowanie
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka nieprawidłowego neurologicznego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie w zależności od drogi porodu
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 1, zeszyt 2, 98-102, 2008 Ocena ryzyka nieprawidłowego neurologicznego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie w zależności od drogi porodu TOMASZ MACIEJEWSKI
Bardziej szczegółowoIngrid Wenzel. Rozprawa doktorska. Promotor: dr hab. med. Dorota Dworakowska
Ingrid Wenzel KLINICZNE ZNACZENIE EKSPRESJI RECEPTORA ESTROGENOWEGO, PROGESTERONOWEGO I ANDROGENOWEGO U CHORYCH PODDANYCH LECZNICZEMU ZABIEGOWI OPERACYJNEMU Z POWODU NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUC (NDKRP)
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 122 SECTIO D 2004
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 122 SECTIO D 2004 Katedra Środowiskowej Opieki Zdrowotnej, Wydział Pielęgniarstwa i Nauk o Zdrowiu AM w Lublinie Chair
Bardziej szczegółowoMgr Paweł Musiał. Promotor Prof. dr hab. n. med. Hanna Misiołek Promotor pomocniczy Dr n. med. Marek Tombarkiewicz
Mgr Paweł Musiał Porównanie funkcjonowania podstawow-ych i specjalistycznych Zespołów Ratownictwa Medycznego na przykładzie Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Staszowie Rozprawa
Bardziej szczegółowoUnit of Social Gerontology, Institute of Labour and Social Studies ageing and its consequences for society
Prof. Piotr Bledowski, Ph.D. Institute of Social Economy, Warsaw School of Economics local policy, social security, labour market Unit of Social Gerontology, Institute of Labour and Social Studies ageing
Bardziej szczegółowoPerinatal outcome in women with inflammatory bowel disease
Perinatal outcome in women with inflammatory bowel disease Wyniki okołourodzeniowe u pacjentek chorujących na nieswoiste choroby zapalne jelit 1 2 2 2, 2 1 Specialist Obstetrics and Gynecology Outpatient
Bardziej szczegółowoJakie metody diagnostyki obrazowej powinny być zastosowane w przypadku niedotlenienia-niedokrwienia u noworodków?
Jakie metody diagnostyki obrazowej powinny być zastosowane w przypadku niedotlenienia-niedokrwienia u noworodków? A. USG przezciemiączkowe B. USG i w drugiej kolejności TK C. USG i MR D. USG, TK i MR Badanie
Bardziej szczegółowoWpływ cukrzycy na jakość życia kobiet ciężarnych
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Wpływ cukrzycy na jakość życia kobiet ciężarnych Praca na stopień doktora nauk medycznych mgr Joanna Preis-Orlikowska Promotor pracy: prof. dr hab. Mikołaj Majkowicz Gdańsk,
Bardziej szczegółowoMaciej Pawlak. Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych.
Maciej Pawlak Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych. Prospektywne randomizowane badanie porównujące zastosowanie dwóch różnych koncepcji siatki i staplera
Bardziej szczegółowoSalpingotomia vs salpingektomia porównanie płodności kobiet po operacyjnym leczeniu jajowodowej ciąży ektopowej, 24-miesięczne badanie obserwacyjne
Salpingotomia vs salpingektomia porównanie płodności kobiet po operacyjnym leczeniu jajowodowej ciąży ektopowej, 24-miesięczne badanie obserwacyjne Salpingotomy vs salpingectomy a comparison of women s
Bardziej szczegółowoSkale w OIT. Jakub Pniak
Skale w OIT Jakub Pniak SOFA Sepsis-related Organ Failure Assessment score Ocenia: układ oddechowy (Pa0 2 /FiO 2 ) [mmhg] 0-4 pkt. układ nerwowy (GCS) 0-4 pkt. układ krążenia (MAP i konieczność użycia
Bardziej szczegółowoJustyna Kinga Stępkowska
Warszawski Uniwersytet Medyczny Wydział Nauki o Zdrowiu Justyna Kinga Stępkowska Ilościowa ocena wybranych antygenów nowotworowych u zdrowych kobiet stosujących dwuskładnikową antykoncepcję hormonalną
Bardziej szczegółowoLek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Bardziej szczegółowoThe placental transfer of erythromycin in human pregnancies with group B streptococcal infection
The placental transfer of erythromycin in human pregnancies with group B streptococcal infection Przepływ erytromycyny przez łożysko w ciąży powikłanej zakażeniem paciorkowcami grupy B 1 1 2 2 1 1 Chair
Bardziej szczegółowoAkademia Morska w Szczecinie. Wydział Mechaniczny
Akademia Morska w Szczecinie Wydział Mechaniczny ROZPRAWA DOKTORSKA mgr inż. Marcin Kołodziejski Analiza metody obsługiwania zarządzanego niezawodnością pędników azymutalnych platformy pływającej Promotor:
Bardziej szczegółowoTrend in drug use in Poland
Prevalence and patterns of drug use among general population Indicator (GPS) Annual Expert Meeting 214 Trend in drug use in Poland Janusz Sierosławski Institute of Psychiatry i Neurology Warsaw Lisbon,
Bardziej szczegółowoUltrasonograficzna ocena objętości nadnerczy płodu. Rola nadnerczy w patogenezie porodu przedwczesnego
Ultrasonograficzna ocena objętości nadnerczy płodu. Rola nadnerczy w patogenezie porodu przedwczesnego Ultrasound evaluation of fetal adrenal gland volume. The role of fetal adrenal glands in the pathogenesis
Bardziej szczegółowoLatent Dirichlet Allocation Models and their Evaluation IT for Practice 2016
Latent Dirichlet Allocation Models and their Evaluation IT for Practice 2016 Paweł Lula Cracow University of Economics, Poland pawel.lula@uek.krakow.pl Latent Dirichlet Allocation (LDA) Documents Latent
Bardziej szczegółowoCiąża i poród u kobiet po oszczędzającym chirurgicznym leczeniu raka szyjki macicy
P R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol Pol. 2015, 86, 700-705 Ciąża i poród u kobiet po oszczędzającym chirurgicznym leczeniu raka szyjki macicy Pregnancy and labor after fertility-sparing surgical management
Bardziej szczegółowoPERINATAL MORTALITY AND MORBIDITY OF GROWTH RESTRICTED FETUSES AND NEWBORNS OWN EXPERIENCE FIRST REPORT
IMiD, Wydawnictwo Aluna Developmental Period Medicine, 2017;XXI,1 29 Katarzyna Pankiewicz, Tomasz Maciejewski PERINATAL MORTALITY AND MORBIDITY OF GROWTH RESTRICTED FETUSES AND NEWBORNS OWN EXPERIENCE
Bardziej szczegółowoBADANIA ZRÓŻNICOWANIA RYZYKA WYPADKÓW PRZY PRACY NA PRZYKŁADZIE ANALIZY STATYSTYKI WYPADKÓW DLA BRANŻY GÓRNICTWA I POLSKI
14 BADANIA ZRÓŻNICOWANIA RYZYKA WYPADKÓW PRZY PRACY NA PRZYKŁADZIE ANALIZY STATYSTYKI WYPADKÓW DLA BRANŻY GÓRNICTWA I POLSKI 14.1 WSTĘP Ogólne wymagania prawne dotyczące przy pracy określają m.in. przepisy
Bardziej szczegółowoEwa Pancer-Cybulska, tukasz Olipra, Leszek Cybulski, Agata Suröwka TRANSPORT LOTNICZY A REGIONALNE RYNKI PRACY W POLSCE THE IMPACT OF AIR TRANSPORT
Ewa Pancer-Cybulska, tukasz Olipra, Leszek Cybulski, Agata Suröwka TRANSPORT LOTNICZY A REGIONALNE RYNKI PRACY W POLSCE THE IMPACT OF AIR TRANSPORT ON REGIONAL LABOUR MARICETS IN POLAND jt^l Wydawnictwo
Bardziej szczegółowoWczesny i zaawansowany rak piersi
Warszawa, 14.12.2017 Wczesny i zaawansowany rak piersi Dr n. med. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld 1 Breast Cancer (C50): 1971-2011 Age-Standardised One-Year Net Survival, England and Wales Please include
Bardziej szczegółowoPrzyrost masy ciała kobiet ciężarnych w zależności od wartości BMI w okresie przedkoncepcyjnym
prace oryginalne Borgis Postępy Nauk Medycznych, t. XXIV, nr 9, 2011 original papers *Regina Wierzejska 1, Mirosław Jarosz 1, Jerzy Stelmachów 2, Włodzimierz Sawicki 2, Magdalena Siuba 1 Gestational weight
Bardziej szczegółowolek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoJak prowadzić poród w 23. tygodniu ciąży
GRZEGORZ JAKIEL Jak prowadzić poród w 23. tygodniu ciąży I Klinika Położnictwa i Ginekologii Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego w Warszawie Peri- viable birth Poród na granicy przeżywalności AGENDA
Bardziej szczegółowoAnaliza kliniczna okołoporodowego wycięcia macicy w latach w Klinice Położnictwa, Chorób Kobiecych i Ginekologii Onkologicznej w Bydgoszczy
Ginekol Pol. 0, 85, 9-96 Analiza kliniczna okołoporodowego wycięcia macicy w latach 000-0 w Klinice Położnictwa, Chorób Kobiecych i Ginekologii Onkologicznej w Bydgoszczy Clinical Study of Perinatal Hysterectomy
Bardziej szczegółowoOcena korelacji ultrasonograficznego pomiaru tkanek miękkich uda płodu z jego wybranymi parametrami sonograficznymi i antropometrycznymi ciężarnych
Ginekol Pol. 2015, 86, 915-920 Ocena korelacji ultrasonograficznego pomiaru tkanek miękkich uda płodu z jego wybranymi parametrami sonograficznymi i antropometrycznymi ciężarnych Correlation between ultrasonographic
Bardziej szczegółowoMatczyny BMI oraz przyrost masy ciała w ciąży i ich wpływ na wyniki położnicze u kobiet z cukrzycą ciążową
poło nictwo Matczyny BMI oraz przyrost masy ciała w ciąży i ich wpływ na wyniki położnicze u kobiet z cukrzycą ciążową Maternal body mass index and gestational weight gain and their association with perinatal
Bardziej szczegółowoNetwork Services for Spatial Data in European Geo-Portals and their Compliance with ISO and OGC Standards
INSPIRE Conference 2010 INSPIRE as a Framework for Cooperation Network Services for Spatial Data in European Geo-Portals and their Compliance with ISO and OGC Standards Elżbieta Bielecka Agnieszka Zwirowicz
Bardziej szczegółowoThe significance of TNF- gene polymorphisms in preterm delivery
The significance of TNF- gene polymorphisms in preterm delivery Znaczenie polimorfizmów genu TNF- w porodzie przedwczesnym 1 3 2 1 Division of Obstetrics and Gynecology, Regional Hospital in Poznan, Poland
Bardziej szczegółowoWartość diagnostyczna badania ultrasonograficznego i minihisteroskopowego u kobiet z patologią jamy macicy
Jacek Doniec Wartość diagnostyczna badania ultrasonograficznego i minihisteroskopowego u kobiet z patologią jamy macicy STRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM WSTĘP Minihisteroskopia będąca małoinwazyjnym zabiegiem
Bardziej szczegółowoOdroczony poród w ciąży trojaczej opis przypadku
Odroczony poród w ciąży trojaczej opis przypadku Delayed delivery in a triplet pregnancy a case report 2 1 Oddział Ginekologiczno-Położniczy, Podhalański Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, Nowy
Bardziej szczegółowoDetection of intracavitary lesions in 820 infertile women: comparison of outpatient hysteroscopy with histopathological examination
Detection of intracavitary lesions in 820 infertile women: comparison of outpatient hysteroscopy with histopathological examination Diagnostyka patologii wewnątrzmacicznych u 820 niepłodnych pacjentek
Bardziej szczegółowojako markerów wczesnego zakażenia noworodków urodzonych przedwcześnie
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE I WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM STOMATOLOGICZNYM KATARZYNA DĄBEK Ocena wybranych czynników (MMP-9, TIMP-1, CRP, PCT) jako markerów wczesnego zakażenia noworodków urodzonych
Bardziej szczegółowoŁódź, 2016 Wojciech Pluskiewicz
Łódź, 2016 Wojciech Pluskiewicz Abstrakty przedstawiane w czasie dorocznego kongresu American Society of Bone and Mineral Research 2015 (Seattle, USA) Znaczenie upadków 2 prace Wpływ leków 2 prace Ocena
Bardziej szczegółowoAnaliza stężenia prozapalnych interleukin w wydzielinie szyjkowej kobiet z PROM i we krwi pępowinowej ich noworodków
Ginekol Pol. 2015, 86, 434-441 Analiza stężenia prozapalnych interleukin w wydzielinie szyjkowej kobiet z PROM i we krwi pępowinowej ich noworodków Concentration of pro-inflammatory interleukins in cervical
Bardziej szczegółowoEvaluation of sonographic assessment of the progress of labor
P R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol Pol. 2015, 86, 126-131 Evaluation of sonographic assessment of the progress of labor Ocena przydatności ultrasonografii do oceny przebiegu porodu First Chair and Department
Bardziej szczegółowoPrzydatność nowych technik ultrasonograficznych w diagnostyce różnicowej raka tarczycy w wolu guzkowym
Przydatność nowych technik ultrasonograficznych w diagnostyce różnicowej raka tarczycy w wolu guzkowym lek. BARTOSZ MIGDA ROZPRAWA DOKTORSKA Promotor: dr hab. med. Rafał SŁAPA Zakład Diagnostyki Obrazowej
Bardziej szczegółowoPreviously on CSCI 4622
More Naïve Bayes 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
Bardziej szczegółowo