Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku

Transkrypt

1 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Zatwierdził: Warszawa, 2015 r.

2 Copyright Mazowiecki Urząd Wojewódzki Wydział Zdrowia Oddział Statystyki Medycznej i Programów Zdrowotnych Wszelkie Prawa Zastrzeżone Opracowanie: Judyta Szostak Starszy inspektor w Oddziale Statystyki Medycznej i Programów Zdrowotnych Konsultacje: Elżbieta Nawrocka Zastępca Dyrektora Wydziału Zdrowia Dane źródłowe: Narodowy Fundusz Zdrowia - Mazowiecki Oddział Wojewódzki Mazowiecki Urząd Wojewódzki - Oddział Statystyki Medycznej Urząd Statystyczny w Warszawie

3 Spis treści WSTĘP... 1 ROZDZIAŁ I... 2 CECHY CHARAKTERYSTYCZNE WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO I POWIATÓW WYBRANE ASPEKTY DEMOGRAFICZNE WOJEWÓDZTWO MAZOWIECKIE POWIAT BIAŁOBRZESKI POWIAT CIECHANOWSKI POWIAT GARWOLIŃSKI POWIAT GOSTYNIŃSKI POWIAT GRODZISKI POWIAT GRÓJECKI POWIAT KOZIENICKI POWIAT LEGIONOWSKI POWIAT LIPSKI POWIAT ŁOSICKI POWIAT MAKOWSKI POWIAT MIŃSKI POWIAT MŁAWSKI POWIAT NOWODWORSKI POWIAT OSTROŁĘCKI POWIAT OSTROWSKI POWIAT OTWOCKI POWIAT PIASECZYŃSKI POWIAT PŁOCKI POWIAT PŁOŃSKI POWIAT PRUSZKOWSKI POWIAT PRZASNYSKI POWIAT PRZYSUSKI POWIAT PUŁTUSKI POWIAT RADOMSKI POWIAT SIEDLECKI POWIAT SIERPECKI POWIAT SOCHACZEWSKI POWIAT SOKOŁOWSKI POWIAT SZYDŁOWIECKI POWIAT WARSZAWSKI ZACHODNI POWIAT WĘGROWSKI POWIAT WOŁOMIŃSKI POWIAT WYSZKOWSKI POWIAT ZWOLEŃSKI POWIAT ŻUROMIŃSKI POWIAT ŻYRARDOWSKI MIASTO OSTROŁĘKA MIASTO PŁOCK MIASTO RADOM MIASTO SIEDLCE MIASTO STOŁECZNE WARSZAWA ROZDZIAŁ II STRUKTURA PLACÓWEK OCHRONY ZDROWIA W WOJEWÓDZTWIE MAZOWIECKIM OPIEKA STACJONARNA PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA STOMATOLOGIA SPECJALISTYKA AMBULATORYJNA Poradnie specjalistyczne ROZDZIAŁ III WYBRANE ELEMENTY ZABEZPIECZENIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W WOJEWÓDZTWIE MAZOWIECKIM... 81

4 3.1. PERSONEL MEDYCZNY W PUBLICZNYCH PODMIOTACH LECZNICZYCH ORAZ SPÓŁKACH Z UDZIAŁEM JEDNOSTEK SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO W WOJ. MAZOWIECKIM W 2013 ROKU Lekarze Lekarze dentyści Pielęgniarki z wykształceniem wyższym Pielęgniarki ze średnim wykształceniem Położne z wykształceniem wyższym Położne ze średnim wykształceniem LUDNOŚĆ WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO, KTÓREJ PRZYSŁUGUJĄ ŚWIADCZENIA W MAZOWIECKIM ODDZIALE WOJEWÓDZKIM NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA ŚWIADCZENIA W PRZYPADKACH NAGŁEGO ZACHOROWANIA LUB POGORSZENIA STANU ZDROWIA W DNI POWSZEDNIE, W GODZINACH WIECZORNYCH I NOCNYCH ORAZ W DNI WOLNE OD PRACY, WYNIKAJĄCE Z PIĘCIODNIOWEGO TYGODNIA PRACY, NIEDZIELE I ŚWIĘTA OPIEKA ZDROWOTNA W PLACÓWKACH OŚWIATOWO - WYCHOWAWCZYCH W ROKU SZKOLNYM 2012/2013 ORAZ 2013/ ROZDZIAŁ IV PORADY LEKARSKIE I DENTYSTYCZNE ORAZ USŁUGI MEDYCZNE W POWIATACH WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO PORADY DENTYSTYCZNE PORADY LEKARSKIE Porady specjalistyczne Zakontraktowane i wykonane punkty NFZ według podstawowych specjalności Zakontraktowane porady specjalistyczne (ilość punktów) według podstawowych specjalności na 1 tys. mieszkańców Kolejki oczekujących na świadczenia specjalistyczne w poradniach specjalistycznych w woj. mazowieckim w latach Zakończenie Spis wykresów Spis tabel

5 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. WSTĘP Niniejsza publikacja przedstawia ocenę zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim z uwzględnieniem podziału terytorialnego w 2013 roku. Jednym z najważniejszych wskaźników określających jakość świadczonych usług medycznych jest dostępność rozumiana jako możliwość uzyskania przez pacjenta potrzebnej opieki zdrowotnej. Głównym czynnikiem określającym ten wskaźnik jest ilość świadczeń zakontraktowanych przez płatnika. Jest to czynnik obiektywny, niezwiązany bezpośrednio z organizacją pracy podmiotów leczniczych. Kształtuje go przede wszystkim wymiar finansowy, czyli ilość pieniędzy przeznaczona przez NFZ na finansowanie usług zdrowotnych. W związku z tym, znaczna część publikacji dotyczy zakontraktowanych i wykonanych usług medycznych w szpitalach i placówkach świadczących porady specjalistyczne, które podpisały kontrakt z Mazowieckim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia do końca 2013 roku. Istotną rolę przy próbie oceny dostępności usług medycznych i zabezpieczenia opieki zdrowotnej dla mieszkańców województwa mazowieckiego i poszczególnych powiatów odgrywa przedstawienie kolejek do świadczeń zdrowotnych. W części dotyczącej udzielanych porad specjalistycznych oraz usług medycznych przedstawiono kolejki oczekujących na świadczenia w latach W części dotyczącej aspektów demograficznych przedstawiono podstawowe dane dotyczące ludności, położenia oraz infrastruktury w powiatach województwa mazowieckiego. Pozostałe elementy wpływające na dostępność mają już swoje źródło w samej placówce. Są one bezpośrednio związane z czasem i trybem pracy personelu medycznego wyższego i średniego szczebla czy dostępnością placówek w przypadkach nagłego zachorowania lub pogorszenia stanu zdrowia w dni powszednie, w godzinach wieczornych i nocnych oraz w dni wolne od pracy, wynikające z pięciodniowego tygodnia pracy, niedziele i święta. Niniejsze opracowanie zawiera dane przedstawione w formie tabelarycznej i graficznej, głównie w podziale na powiaty. W opracowaniu wykorzystano dane Wydziału Zdrowia Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego oraz materiały udostępnione przez Główny Urząd Statystyczny, Urząd Statystyczny w Warszawie oraz Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia. 1

6 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. ROZDZIAŁ I CECHY CHARAKTERYSTYCZNE WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO I POWIATÓW WYBRANE ASPEKTY DEMOGRAFICZNE 2

7 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Powiaty 1.1 WOJEWÓDZTWO MAZOWIECKIE Województwo mazowieckie leży w centralnej części Polski. Całkowita powierzchnia wynosi km 2, co stanowi 11,37% naszego kraju co daje pierwszą pozycję pod względem zajmowanego obszaru. Województwo mazowieckie graniczy z następującymi województwami: - od strony północnej z województwem warmińsko-mazurskim, - od strony północno wschodniej z województwem podlaskim, - od strony południowo wschodniej z województwem lubelskim, - od strony południowej z województwem świętokrzyskim, - od strony południowo zachodniej z województwem łódzkim, - od strony północno zachodniej z województwem kujawsko-pomorskim. Strukturę terytorialną województwa tworzy sześć podregionów: ciechanowsko-płocki, ostrołęcko-siedlecki, radomski, warszawski wschodni, warszawski zachodni oraz miasto Warszawa. Województwo mazowieckie administracyjnie podzielone jest na 42 powiaty: 5 grodzkich z miastami na prawach powiatu (Ostrołęka, Płock, Radom, Siedlce, Warszawa) oraz na 37 powiatów ziemskich. Na terenie województwa znajduje się 314 gmin (35 miejskich, 50 miejsko-wiejskich i 229 wiejskich), 85 miast i 18 jednostek pomocniczych (dzielnice). Według stanu na roku obszar województwa mazowieckiego zamieszkiwało osób, z czego liczba ludności zamieszkałej w miastach wynosiła osoby, a na wsi osób. Z wyżej wymienionych danych wynika, że liczba ludności w województwie mazowieckim zwiększyła się o ponad 15 tysięcy osób w stosunku do roku Średnia gęstość zaludnienia wynosi dla województwa mazowieckiego 149,5 osoby na km 2. W miastach zamieszkiwało, podobnie jak w roku poprzednim 64,2% ogółu ludności. Również stosunek mężczyzn do ogółu się nie zmienił i analogicznie do roku 2012 stanowili oni 47,8% populacji. Tabela 1 przedstawia liczbę ludności według powiatów w województwie mazowieckim w 2013 roku. Najwięcej ludności zamieszkuje powiaty: m.st. Warszawa (32,4% ludności całego województwa), powiat wołomiński (4,3%), m. Radom (4,1%), piaseczyński (3,2%), pruszkowski (3%), radomski (2,8%). Natomiast najmniejszą liczbę mieszkańców posiadają powiaty: łosicki, białobrzeski, lipski i zwoleński. Tabela 1. Ludność według powiatów, płci i miejsca zamieszkania w woj. mazowieckim w 2013 roku (stan na dzień r.) Ogółem Mężczyźni Kobiety Miasta Wieś Pow. w razem mężczyźni kobiety razem mężczyźni kobiety km 2 Ludność na 1km 2 MAZOWIECKIE ,5 białobrzeski ,7 ciechanowski ,8 garwoliński ,5 gostyniński ,6 grodziski ,5 grójecki ,8 kozienicki ,8 legionowski ,7 lipski ,1 łosicki ,5 makowski ,7 3

8 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Powiaty Ogółem Mężczyźni Kobiety Miasta Wieś Pow. w razem mężczyźni kobiety razem mężczyźni kobiety km 2 Ludność na 1km 2 MAZOWIECKIE ,5 miński ,8 mławski ,6 nowodworski ,9 ostrołęcki ,0 ostrowski ,3 otwocki ,6 piaseczyński ,3 płocki ,8 płoński ,4 pruszkowski ,0 przasnyski ,0 przysuski ,7 pułtuski ,1 radomski ,7 siedlecki ,0 sierpecki ,6 sochaczewski ,9 sokołowski ,3 szydłowiecki ,4 warszawski zachodni ,8 węgrowski ,3 wołomiński ,1 wyszkowski ,5 zwoleński ,5 żuromiński ,6 żyrardowski ,6 m. Ostrołęka ,7 m. Płock ,6 m. Radom ,6 m. Siedlce ,8 m. st. Warszawa ,4 Źródło: GUS 4

9 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 1. Liczba ludności w powiatach w woj. mazowieckim w 2013 roku. białobrzeski ciechanowski garwoliński gostyniński grodziski grójecki kozienicki legionowski lipski łosicki makowski miński mławski nowodworski ostrołęcki ostrowski otwocki piaseczyński płocki płoński pruszkowski przasnyski przysuski pułtuski radomski siedlecki sierpecki sochaczewski sokołowski szydłowiecki warszawski zach węgrowski wołomiński wyszkowski zwoleński żuromiński żyrardowski m. Ostrołęka m. Płock m. Radom m. Siedlce m. st. Warszawa Źródło: GUS Wykres 2. Liczba ludności w powiatach w woj. mazowieckim w 2013 roku (ujęcie bez Warszawy) Miasto Wieś Źródło: GUS 5

10 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Wykres 3. Gęstość zaludnienia w powiatach ziemskich w woj. mazowieckim w 2013 roku ,7 85,8 84,5 75,6 241,5 77,8 67,8 284,7 48,141,5 43,7 128,8 112,9 62, ,3 198,6 276,3 61,8 64, ,762,1 98, ,6 115,9 49,3 89,4 207,8 55,3 240,1 84,5 64,549,6 143,6 0 białobrzeski ciechanowski garwoliński gostyniński grodziski grójecki kozienicki legionowski lipski łosicki makowski miński mławski nowodworski ostrołęcki ostrowski otwocki piaseczyński płocki płoński pruszkowski przasnyski przysuski pułtuski radomski siedlecki sierpecki sochaczewski sokołowski szydłowiecki warszawski zachodni węgrowski wołomiński wyszkowski zwoleński żuromiński żyrardowski Źródło: GUS 6

11 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Wykres 4. Gęstość zaludnienia w powiatach grodzkich w woj. mazowieckim w 2013 roku , ,7 1395,6 1950,6 2385, m. Ostrołęka m. Płock m. Radom m. Siedlce m. st. Warszawa Źródło: GUS Gęstość zaludnienia na terenie województwa mazowieckiego jest bardzo zróżnicowana. Największa występuje w powiatach grodzkich. Najwięcej osób na 1 km 2 zamieszkuje w m.st. Warszawie i wynosi 3335,4 osoby na 1km 2 (ponad 22 razy większa gęstość zaludnienia niż średnia dla całego województwa). W stosunku do roku poprzedniego gęstość zaludnienia w województwie mazowieckim wzrosła o 0,4. Jednakże poza Warszawą gęstość zaludnienia w powiatach grodzkich uległa zmniejszeniu. Natomiast w powiatach ziemskich największa gęstość zaludnienia występuje w: pruszkowskim, legionowskim, piaseczyńskim, grodziskim i wołomińskim, analogicznie do lat poprzednich. Najmniej osób na 1 km 2 zamieszkuje powiaty: łosicki, ostrołęcki, makowski i przasnyski. Tabela 2. Ludność woj. mazowieckiego według powiatów i aktywności zawodowej w 2013 r. (stan na dzień ). Powiaty Ogółem przedprodukcyjnym (0-17 lat) W wieku produkcyjnym (mężczyźni lata, kobiety lat) poprodukcyjnym (mężczyźni 65 lat i więcej, kobiety 60 lat i więcej) liczba % liczba % liczba % nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym MAZOWIECKIE , , ,05 60,1 białobrzeski , , ,60 60,0 ciechanowski , , ,04 55,6 garwoliński , , ,31 60,9 gostyniński , , ,19 58,9 grodziski , , ,70 60,8 grójecki , , ,24 59,4 kozienicki , , ,32 57,7 7

12 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Powiaty Ogółem przedprodukcyjnym (0-17 lat) W wieku produkcyjnym (mężczyźni lata, kobiety lat) poprodukcyjnym (mężczyźni 65 lat i więcej, kobiety 60 lat i więcej) liczba % liczba % liczba % nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym MAZOWIECKIE , , ,05 60,1 legionowski , , ,20 59,2 lipski , , ,88 60,7 łosicki , , ,82 62,5 makowski , , ,97 61,1 miński , , ,86 59,9 mławski , , ,48 58,9 nowodworski , , ,72 55,7 ostrołęcki , , ,95 57,8 ostrowski , , ,47 60,8 otwocki , , ,66 61,3 piaseczyński , , ,78 59,8 płocki , , ,85 57,9 płoński , , ,79 59,0 pruszkowski , , ,95 61,2 przasnyski , , ,76 59,8 przysuski , , ,46 61,4 pułtuski , , ,05 58,6 radomski , , ,19 57,0 siedlecki , , ,40 62,0 sierpecki , , ,35 58,9 sochaczewski , , ,70 57,9 sokołowski , , ,34 62,5 szydłowiecki , , ,27 58,4 warszawski zachodni , , ,26 59,6 węgrowski , , ,58 61,0 wołomiński , , ,99 57,9 wyszkowski , , ,99 58,2 zwoleński , , ,85 59,6 żuromiński , , ,41 61,2 żyrardowski , , ,72 59,8 m. Ostrołęka , , ,15 53,0 m. Płock , , ,73 58,4 m. Radom , , ,40 58,2 m. Siedlce , , ,57 57,6 m. st. Warszawa , , ,42 62,4 Źródło: GUS 8

13 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Analiza struktury ludności według aktywności zawodowej pokazuje, iż osoby w wieku przedprodukcyjnym stanowią 18,51% ogółu ludności. Zatem jest to wynik niższy w stosunku do roku poprzedniego o 0,1%. Ludność w wieku produkcyjnym stanowi 62,44%, więc tutaj także nastąpił spadek (o 0,6 punktu procentowego) w odniesieniu do roku Natomiast liczba osób w wieku poprodukcyjnym zwiększyła się i stanowi 19,05% ogółu ludności. Taka sama sytuacja czyli wzrost procentowy tej grupy wystąpiła w roku wcześniejszym. Największy udział osób w wieku produkcyjnym występuje w powiatach: m. Ostrołęka, m. Siedlce, w powiecie ciechanowskim, nowodworskim, radomskim oraz w m. Siedlce. Najmniejszy udział osób w wieku produkcyjnym jest w powiatach: sokołowskim, łosickim, m. st. Warszawie, siedleckim oraz przysuskim. W tych też powiatach występuje wysoki współczynnik osób w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym. W województwie mazowieckim współczynnik osób w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wzrósł w porównaniu do roku poprzedniego o 1,3. Jest to znaczny wzrost, ponieważ w porównaniu z rokiem 2011 różnica ta wynosiła 0,8. Współczynnik ten nieznacznie wzrósł w 30 powiatach w 2013 roku najwięcej o 2,9 w m. Siedlce. Rok wcześniej ta zmiana dotyczyła 27 powiatów. Natomiast współczynnik ten w roku 2013 zmniejszył się w 8 powiatach najwięcej o 1,0 w powiecie ostrołęckim, a w powiatach: garwolińskim, mławskim, ostrowskim oraz pułtuskim nie uległ zmianie. 9

14 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Wykres 5. Aktywność zawodowa ludności w woj. mazowieckim wg powiatów w 2013 roku. przedprodukcyjny produkcyjny poprodukcyjny Źródło: GUS Wykres 6. Ludność w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym w woj. mazowieckim wg. powiatów w 2013 roku MAZOWIECKIE białobrzeski ciechanowski garwoliński gostyniński grodziski grójecki kozienicki legionowski lipski łosicki makowski miński mławski nowodworski ostrołęcki ostrowski otwocki piaseczyński płocki płoński pruszkowski przasnyski przysuski pułtuski radomski siedlecki sierpecki sochaczewski sokołowski szydłowiecki warszawski zach. węgrowski wołomiński wyszkowski zwoleński żuromiński żyrardowski m. Ostrołęka m. Płock m. Radom m. Siedlce m. st. Warszawa Źródło: GUS 10

15 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Przyrost naturalny w województwie mazowieckim w 2013 r. (na 1000 ludności) ponownie był dodatni i wyniósł 0,21, jednakże w porównaniu z poprzednim rokiem zmniejszył się z 0,53. Ta spadkowa tendencja utrzymuje się od 2010 roku. Współczynnik zgonów ogółem w 2013 r. wynosił 10,22, w tym niemowląt 3,86 promila. Poniższa tabela 3 prezentuje ruch naturalny ludności w województwie mazowieckim w podziale na powiaty. Ponadto wykres 7 ukazuje tendencję ruchu naturalnego ludności w województwie mazowieckim od 2002 roku. Tabela 3. Ruch naturalny w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku (na 1000 ludności). Powiaty Urodzenia żywe ogółem Zgony w tym niemowląt 1 Przyrost naturalny białobrzeski 10,54 11,25 14,08-0,71 ciechanowski 10,10 10,42 2,17-0,32 garwoliński 12,08 10,69 2,29 1,39 gostyniński 9,05 10,25 7,13-1,20 grodziski 9,98 9,07 3,41 0,91 grójecki 10,43 11,20 6,80-0,77 kozienicki 10,07 10,92 1,60-0,85 legionowski 10,39 7,46 3,48 2,93 lipski 8,49 13,36 3,30-4,87 łosicki 10,01 12, ,74 makowski 10,00 11,39 2,14-1,39 miński 11,63 9,77 2,30 1,86 mławski 9,59 11,99 7,02-2,40 nowodworski 9,68 10,07 7,91-0,38 ostrołęcki 10,73 9,04 5,30 1,70 ostrowski 9,26 10,70 2,89-1,44 otwocki 10,22 9,44 1,60 0,78 piaseczyński 10,86 7,47 3,78 3,39 płocki 9,59 10,71 7,52-1,13 płoński 9,98 11,88 2,25-1,90 pruszkowski 10,63 8,72 1,79 1,91 przasnyski 10,35 10,70 9,01-0,35 przysuski 9,36 12,31 4,96-2,95 pułtuski 9,84 10, ,15 radomski 10,66 9,92 7,47 0,74 siedlecki 10,99 11,39 2,22-0,40 sierpecki 9,81 10,71 7,63-0,90 sochaczewski 9,93 9,69 7,09 0,23 sokołowski 9,55 12,69 9,35-3,14 szydłowiecki 9,40 10,61 2,62-1,21 1 Współczynnik zgonów niemowląt na 1000 urodzeń żywych. 11

16 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Powiaty Urodzenia żywe ogółem Zgony w tym niemowląt 1 Przyrost naturalny warszawski zachodni 9,16 8,31 4,95 0,85 węgrowski 11,04 10,58 2,68 0,46 wołomiński 12,12 8,07 3,27 4,05 wyszkowski 11,03 9,31 3,69 1,72 zwoleński 9,76 11,66 11,08-1,89 żuromiński 9,84 11,63 12,66-1,79 żyrardowski 9,82 11,13 5,33-1,31 m. Ostrołęka 10,45 6,91 5,41 3,54 m. Płock 9,15 9,66 1,77-0,51 m. Radom 9,07 10,36 6,04-1,29 m. Siedlce 11,13 7,88 2,35 3,26 m. st. Warszawa 10,73 10,90 2,82-0,17 Źródło: GUS 70 Wykres 7. Ruch naturalny ludności w woj. mazowieckim w latach , , , Urodzenia żywe Zgony Przyrost naturalny Źródło: GUS -1,5 W 2013 roku w województwie mazowieckim największy przyrost naturalny był w powiecie wołomińskim 4,05 (w 2012 r. 3,99 promila), w m. Ostrołęce 3,54 (w 2012r. 3,35), w powiecie piaseczyńskim 3,39 (w roku poprzednim 3,40) oraz w Siedlcach 3,26 promila (w 2012 r. 2,65). Odnośnie stosunku zgonów do urodzeń sytuacja najgorzej przedstawia się w następujących powiatach, gdzie przyrost naturalny jest ujemny i wynosi odpowiednio: w powiecie lipskim (-4,87), sokołowskim (-3,14), przysuskim (-2,95) oraz w powiecie łosickim (-2,74). 12

17 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Podsumowując, wskaźnik przyrostu naturalnego był ujemny aż w 26 powiatach, natomiast w 16 powiatach województwa mazowieckiego był dodatni. Tabela 4. Ruch naturalny oraz migracje ludności w województwie mazowieckim w 2013r. według podregionów. Podregiony Małżeństwa Urodzenia żywe ogółem Zgony w tym niemowląt Przyrost naturalny Migracje wewnętrzne napływ odpływ saldo Migracje zewnętrzne imigracja emigracja saldo Saldo migracji stałej Polska Mazowieckie ciechanowsko - płocki ostrołęcko - siedlecki radomski m. Warszawa warszawski wschodni warszawski zachodni Źródło: GUS Wykres 8. Saldo migracji stałej w podziale na podregiony w województwie mazowieckim w 2013 roku Mazowieckie ciechanowsko - płocki ostrołęcko - siedlecki radomski m. Warszawa 8293 warszawski wschodni 4359 warszawski zachodni 5909 Źródło: GUS 13

18 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Wykres 9. Saldo migracji wewnętrznej w podziale na podregiony w województwie mazowieckim w 2013 roku Mazowieckie ciechanowsko - płocki ostrołęcko - siedlecki radomski m. Warszawa 8189 warszawski wschodni 4370 warszawski zachodni 5966 Źródło: GUS Wykres 10. Saldo migracji zewnętrznej w podziale na podregiony w województwie mazowieckim w 2013 roku Mazowieckie -104 ciechanowsko - płocki -39 ostrołęcko - siedlecki -29 radomski -72 m. Warszawa 104 warszawski wschodni -11 warszawski zachodni -57 Źródło: GUS 14

19 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 11. Ruch naturalny ludności w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku Urodzenia żywe Zgony Przyrost naturalny Źródło: GUS 15

20 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Według danych Głównego Urzędu Statystycznego na terenie województwa mazowieckiego zamieszkiwało w dniu r dzieci i młodzieży w wieku 5 19 lat. Dane te ukazuje tabela 5. Udział dzieci w tym przedziale wiekowym wynosił 15,13% ogółu mieszkańców województwa. Najwięcej dzieci i młodzieży w stosunku do ludności ogółem jest w powiatach: ostrołęckim (19,08%), garwolińskim (18,43%), radomskim (18,38%) oraz w powiecie siedleckim (18,31%). Najmniejszy udział ta grupa wiekowa stanowi w: m. st. Warszawie (11,94%), m. Płocku (14,22%), w powiecie lipskim (14,69%) oraz w powiecie pruszkowskim (15,13%) (tabela 5, wykres 12). POWIATY Tabela 5. Liczba dzieci i młodzieży w wieku 5 19 lat w woj. mazowieckim i w powiatach w 2013 roku. (stan w dniu 31 XII) Ogółem ludność Wiek 5-19 lat Udział % 5 lat - 9 lat 10 lat - 14 lat 15 lat - 19 lat ogółem ogółem ogółem Wiek 6-18 lat MAZOWIECKIE , białobrzeski , ciechanowski , garwoliński , gostyniński , grodziski , grójecki , kozienicki , legionowski , lipski , łosicki , makowski , miński , mławski , nowodworski , ostrołęcki , ostrowski , otwocki , piaseczyński ,

21 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. POWIATY Ogółem ludność Wiek 5-19 lat Udział % 5 lat - 9 lat 10 lat - 14 lat 15 lat - 19 lat ogółem ogółem ogółem płocki , płoński , pruszkowski , przasnyski , przysuski , pułtuski , radomski , siedlecki , sierpecki , sochaczewski , sokołowski , szydłowiecki , warszawski zachodni , węgrowski , wołomiński , wyszkowski , zwoleński , żuromiński , żyrardowski , m. Ostrołęka , m. Płock , m. Radom , m. Siedlce , m. st. Warszawa , Źródło: GUS Wiek 6-18 lat 17

22 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. 25,0 Wykres 12. Procentowy udział dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat w powiatach województwa mazowieckiego w 2013 roku. 20,0 15,0 15,1 18,2 16,1 18,4 15,7 16,4 16,1 16,7 15,9 14,7 16,3 17,4 17,0 17,2 15,9 19,1 17,1 15,8 17,4 17,6 16,9 15,1 18,4 16,6 17,9 17,2 17,1 16,5 18,317,516,015,8 16,7 17,5 17,6 17,2 17,4 15,4 15,4 14,2 14,8 15,3 11,9 10,0 5,0 0,0 m. st. Warszawa Mazowieckie białobrzeski ciechanowski garwoliński gostyniński grodziski grójecki kozienicki legionowski lipski łosicki makowski miński mławski nowodworski ostrołęcki ostrowski otwocki piaseczyński płocki płoński pruszkowski przasnyski przysuski pułtuski radomski siedlecki sierpecki sochaczewski sokołowski szydłowiecki warszawski zachodni węgrowski wołomiński wyszkowski zwoleński żuromiński żyrardowski m. Ostrołęka m. Płock m. Radom m. Siedlce Źródło: GUS 18

23 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Wykres 13. Struktura zgonów w województwie mazowieckim w 2012 roku. 6,7% 3,3% 1,4% 4,7% 7,5% 10,0% 3,3% 1,2% 4,9% 8,0% 3,1% 3,2% 1,6% 4,5% 7,0% Zewnętrzne przyczyny zgonu Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych i klinicznych Choroby układu moczowopłciowego Choroby układu trawiennego 47,2% 42,8% 52,1% Choroby układu oddechowego Choroby układu krążenia Choroby układu nerwowego 1,1% 1,0% 1,6% 1,3% 1,2% 1,8% Zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odżywienia i przemiany metabolicznej Nowotwory 24,5% 25,5% 23,5% Choroby zakaźne i inwazyjne 1,0% 1,0% 1,0% Źródło: GUS Z analizy wykresu 13 wynika, iż najczęstszymi przyczynami, z powodu których umierają mieszkańcy województwa mazowieckiego są choroby układu krążenia oraz nowotwory. Jest to analogiczna sytuacja do lat wcześniejszych. W roku 2012 choroby układu krążenia odpowiedzialne były za 47,23% zgonów ludności, w tym za 42,78% zgonów mężczyzn oraz 52,05% zgonów kobiet. Drugą grupę stanowią nowotwory, z powodu których w województwie mazowieckim zmarło 24,53% ludności, w tym 25,52% mężczyzn i 23,45% kobiet. Kolejną przyczyną dużej śmiertelności są choroby układu krążenia, na które z ogólnej liczby zgonów w roku 2012 zmarło 8,01% mężczyzn oraz 6,96% kobiet, a ogólnie 7,51% ludności. Duży udział stanowią ponadto zewnętrzne przyczyny zgonów czyli 6,7%, w tym 9,99% mężczyzn i znacznie mniej czyli 3,14% kobiet. Natomiast choroby układu trawiennego odpowiadają za 4,73% zgonów (4,92% - mężczyzn i 4,52% kobiet).

24 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Poza powyższymi przyczynami zgonów można wyróżnić kilka grup chorób, które w mniejszym stopniu miały wpływ na umieralność w województwie: - zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odżywiania i przemiany metabolicznej (1,56%) - choroby układu płciowo moczowego (1,40%) - choroby układu nerwowego (1,11%) - choroby zakaźne i inwazyjne (0,99%). 1.2 POWIAT BIAŁOBRZESKI Powiat białobrzeski leży w południowej części województwa mazowieckiego. Graniczy z czterema powiatami: grójeckim, kozienickim, radomskim i przysuskim. Zajmuje 639 km 2 powierzchni. Administracyjne podzielony jest na 6 gmin, w tym 2 gminy miejsko wiejskie (Białobrzegi i Wyśmierzyce) i 4 gminy wiejskie (Promna, Radzanów, Stara Błotnica i Stromiec). Powiat białobrzeski jest jednym z najmniej zaludnionych powiatów w województwie mazowieckim w 2013 roku zamieszkiwało go osób, w tym w miastach osób tj. 23,9% ogółu populacji, zaś na wsi osób tj. 76,1%. Kobiety stanowią 49,5% mieszkańców (jedna z najniższych wartości w całym województwie); w miastach 50,7%, a na wsi - 49,2%. W powiecie białobrzeskim gęstość zaludnienia wynosi 52,7 osoby na 1 km 2 (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła aż 20,9% zamieszkujących (średnia dla całego województwa wyniosła 18,5%), produkcyjnym 62,5%, poprodukcyjnym 16,6%. Na 100 osób w wieku produkcyjnym w powiecie, przypada 60,01 osoby w wieku nieprodukcyjnym (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie białobrzeskim wyniósł -0,71 (w roku poprzednim 0,15) przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim. Wskaźnik liczby urodzeń żywych na 1000 ludności przyjął w 2013 wartość 10,54, zaś współczynnik zgonów ogółem wynosił 11,25, w tym wartość współczynnika zgonów niemowląt na 1000 urodzeń żywych wynosiła 14,08 promila (tabela 3). Na terenie powiatu białobrzeskiego w 2013r. (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wyniosła osób, co stanowiło 18,23% ludności ogółem. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT CIECHANOWSKI Powiat ciechanowski leży w północnej części województwa mazowieckiego. Graniczy z pięcioma powiatami: mławskim, przasnyskim, makowskim, pułtuskim, płońskim. Zajmuje km 2 powierzchni. Administracyjnie podzielony jest na 9 gmin, w tym: 1 gmina miejska i 1 miejsko - wiejska oraz 7 gmin wiejskich. Powiat ciechanowski zamieszkiwało wg stanu na dzień 31 XII 2013r osób, w tym w miastach osób 52,7% ogółu populacji, zaś na wsi osób 47,3%. Kobiety stanowią 50,8% mieszkańców: w miastach stanowią 52,2%, a na wsi - 49,3% (jeden z niższych odsetków w całym województwie). Gęstość zaludnienia w powiecie wynosiła 85,8 osoby na 1 km 2 (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 18,71% zamieszkujących, produkcyjnym 64,25%, poprodukcyjnym 17,04%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 55,64 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie ciechanowskim wynosił - 0,32 (0,44 w 2012r) przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim. Współczynnik 20

25 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. zgonów ogółem w 2013r. wynosił 10,42, w tym współczynnik zgonów niemowląt 2,17 (tabela 3). Na terenie powiatu ciechanowskiego liczba osób w wieku 5-19 lat wynosiła , co stanowi 16,08 % ludności ogółem. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT GARWOLIŃSKI Powiat garwoliński leży w południowo-wschodniej części województwa mazowieckiego. Graniczy z czterema powiatami województwa mazowieckiego: siedleckim, mińskim, otwockim, kozienickim oraz z województwem lubelskim. W jego skład wchodzą: 2 gminy miejskie, 2 gminy miejsko-wiejskie, 10 gmin wiejskich. Powiat garwoliński zajmuje powierzchnię km 2, a gęstość zaludnienia wynosi 84,5 osoby na km 2. Według stanu na dzień 31 XII 2013r. powiat zamieszkiwały osoby, w tym w miastach osób tj. 28,2%, na wsi osoby tj. 71,8%. Kobiet było tj. 50,4% ogółu ludności, mężczyzn tj. 49,6% populacji (tabela 1). Udział osób w wieku przedprodukcyjnym w 2013 roku, w powiecie garwolińskim był jednym z najwyższych w całym województwie i wynosił 21,54% (wskaźnik dla całego województwa to 18,5%). Ludność w wieku produkcyjnym w powiecie stanowiła 62,15%, a poprodukcyjnym 16,31% populacji. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 60,89 (tabela 2). Przyrost naturalny (na 1000 ludności) w powiecie garwolińskim w 2013r. wyniósł 1,39 (w roku poprzednim 1,71). Jest to wynik wyższy niż ogólnie w województwie mazowieckim. Współczynnik urodzeń żywych (na 1000 ludności) wyniósł 12,08. Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. (na 1000 ludności) wynosił 10,69, w tym niemowląt 2,29 na 1000 urodzeń żywych (tabela 3). Na terenie powiatu garwolińskiego w 2013r. (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 18,43% ludności ogółem (średnio w całym województwie 12,9%) (tabela 5). 1.5 POWIAT GOSTYNIŃSKI Powiat gostyniński leży w północno zachodniej części województwa mazowieckiego. Graniczy z jednym powiatem woj. mazowieckiego tj. powiatem płockim. Zajmuje 615 km 2 powierzchni. Administracyjnie podzielony jest na 5 gmin, w tym 1 gmina miejska i 4 gminy wiejskie. Powiat gostyniński zamieszkiwało, wg stanu na dzień 31 XII 2013r., osób, w tym w miastach 41,0%. Kobiety stanowiły 51,4% ogółu populacji, w tym na wsi 50,6%. Gęstość zaludnienia wynosiła 75,6 osób na 1 km 2 (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. liczba osób w wieku przedprodukcyjnym wynosiła osób (17,9%), produkcyjnym osób (62,9%), poprodukcyjnym osób (19,2%). Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 58,9 osoby (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie gostynińskim wyniósł - 1,20 (w 2012 roku -2,40). W roku 2013 współczynnik urodzeń żywych na 1000 ludności przyjął jedną z niższych wartości w województwie i wynosił 9,05 (w 2012 r. 8,47). Natomiast współczynnik zgonów ogółem w 2013r. wyniósł 10,25 na 1000 ludności, w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych 7,13 (tabela 3). Na terenie powiatu gostynińskiego w 2013r. (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 15,75% ludności ogółem. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela 5. 21

26 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. 1.6 POWIAT GRODZISKI Powiat grodziski leży w południowo-zachodniej części województwa mazowieckiego. Graniczy z pięcioma powiatami: grójeckim, pruszkowskim, sochaczewskim, warszawskim zachodnim, żyrardowskim. Zajmuje 367 km 2 powierzchni i jest jednym z najgęściej zaludnionych powiatów w całym województwie - gęstość zaludnienia wynosi 241,5 osoby na 1 km 2. Administracyjnie podzielony jest na 6 gmin, w tym 2 gminy miejskie i 1 miejsko-wiejska oraz 3 gminy wiejskie. Powiat grodziski zamieszkiwało (stan na 31 XII 2013r.) osoby, w tym znaczna część w miastach osób tj. 56,6% ogółu populacji, zaś na wsi osób tj. 43,4%. Odsetek kobiet w całym powiecie był jednym z najwyższych w województwie i wyniósł 52,2% mieszkańców: w miastach 53,3%, a na wsi 50,8 % (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku wynika, że w 2013 roku w wieku przedprodukcyjnym liczba ludności wynosiła osoby tj. 20,13% zamieszkujących, produkcyjnym osoby tj. 62,17%, poprodukcyjnym tj. 17,70%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 60,85 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie grodziskim wynosił 0,91 (w 2012 roku 0,16). Współczynnik urodzeń żywych na 1000 ludności wyniósł w 2013 roku 9,98, natomiast współczynnik zgonów wyniósł 9,07 (tabela 3). Na terenie powiatu grodziskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowi 16,44%. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT GRÓJECKI Powiat grójecki leży w południowej części województwa mazowieckiego. Graniczy z 11 powiatami: żyrardowskim, grodziskim, pruszkowskim, piaseczyńskim, otwockim, garwolińskim, kozienickim, białobrzeskim, przysuskim, rawskim, tomaszowskim. Zajmuje km 2 powierzchni. Administracyjne podzielony jest na 10 gmin, w tym 4 gminy miejskowiejskie i 6 gmin wiejskich. Powiat grójecki zamieszkiwało, wg stanu na dzień 31 XII 2013r., osób, w tym w miastach osób tj. 34,9% ogółu populacji, na wsi osoby tj. 65,1%. Kobiety stanowią 50,7% ogółu mieszkańców; w miastach 52,2%, a na wsi 50% ogółu. Gęstość zaludnienia w powiecie grójeckim wynosi 77,8 osoby na 1 km 2 (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. liczba ludności w wieku przedprodukcyjnym wynosiła osoby tj. 19,03% zamieszkujących, w wieku produkcyjnym osób tj. 62,74%, poprodukcyjnym osób tj. 18,24%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 59,4 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie grójeckim wynosił -0,77 (w roku poprzednim -1,50). Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. przyjął wysoką wartość 11,20, w tym niemowląt 6,80 promila (tabela 3). Na terenie powiatu grójeckiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osoby, co stanowiło 16,13% ludności. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT KOZIENICKI Powiat kozienicki leży w południowej części województwa mazowieckiego. Graniczy z siedmioma powiatami: białobrzeskim, grójeckim, garwolińskim, ryckim, puławskim, zwoleńskim i radomskim. Zajmuje 916 km 2 powierzchni, średnia gęstość zaludnienia 22

27 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. w powiecie wynosi 67,8 osoby na 1 km 2. Administracyjne podzielony jest na 7 gmin, w tym 1 gmina miejsko wiejska i 6 gmin wiejskich. Powiat kozienicki zamieszkiwało, wg stanu na dzień 31 XII 2013r., osób, w tym w miastach osób tj. 29,4% ogółu populacji, na wsi osoby tj. 70,6%. Kobiety stanowiły 50,3% ogółu mieszkańców: w miastach 51,8%, a na wsi 49,7% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 18,26% zamieszkujących, produkcyjnym 63,42%, poprodukcyjnym 18,32%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 57,68 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. w powiecie kozienickim wyniósł -0,85 (na 1000 ludności). Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. przyjął wartość 10,92, w tym niemowląt 1,60 promila. Na terenie powiatu kozienickiego w 2013r. (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowi 15,92% ludności ogółem. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT LEGIONOWSKI Powiat legionowski leży w centralnej części województwa mazowieckiego. Graniczy z sześcioma powiatami: nowodworskim, pułtuskim, wyszkowskim, wołomińskim, warszawskim zachodnim oraz m.st. Warszawą. Zajmuje jedynie 390 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia wyniosła w 2013r. 284,7 osoby na 1 km 2 (powiat legionowski jest drugim pod względem zaludnienia powiatem ziemskim w woj. mazowieckim). Administracyjnie podzielony jest na 5 gmin, w tym 1 gmina miejska (Legionowo), 1 miejsko-wiejska (Serock) i 3 gminy wiejskie (Jabłonna, Nieporęt, Wieliszew). Powiat legionowski zamieszkiwało, wg stanu na dzień 31 XII 2013r., osób, w tym w miastach osób tj. 52,6 % ogółu populacji, na wsi osób tj. 47,4%. Kobiety stanowią 51,7% mieszkańców; w miastach 52,5%, a na wsi 50,9% (tabela 1). W powiecie legionowskim współczynnik osób w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł w 2013 roku 59,2 (o 2 punkty więcej niż w roku wcześniejszym). Z analizy struktury wg kryterium wieku wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 20,97% zamieszkujących, poprodukcyjnym tylko 16,2%, zaś produkcyjnym 62,83% (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie legionowskim wynosił 2,93 przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim. Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. wynosił tylko 7,46 w tym współczynnik zgonów niemowląt przyjął wartość 3,48 promila (tabela 3). Na terenie powiatu legionowskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osoby, co stanowi 16,72% ogółu populacji. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT LIPSKI Powiat lipski leży w południowej części województwa mazowieckiego. Graniczy z sześcioma powiatami: radomskim, zwoleńskim, opolskim, opatowskim, ostrowieckim i starachowickim. Zajmuje 740 km 2 powierzchni. Administracyjnie podzielony jest na 6 gmin, w tym 1 gmina miejsko - wiejska i 5 gmin wiejskich. Powiat lipski zamieszkiwały wg stanu na dzień 31 XII 2013r osoby (co stanowi jedynie 0,7% ludności województwa mazowieckiego), w tym w miastach jedynie osób tj. 16,4% ogółu populacji, na wsi osób tj. 83,6%. Kobiety stanowią 50,3% mieszkańców; w miastach 51,5%, a na wsi 50,1%. Powiat lipski jest bardzo słabo zaludniony - gęstość zaludnienia wynosiła jedynie 48,1 osoby na 1 km 2 (tabela 1). 23

28 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 16,9% zamieszkujących, produkcyjnym 62,2%, poprodukcyjnym 20,9%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 60,7 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie lipskim przyjął najniższą wartość w całym województwie i wyniósł -4,87 (w 2012r. -3,13, w 2011r. -4,05, w 2010r. - 3,77). Najniższy przyrost naturalny w całym województwie wynika z najwyższego w całym województwie wskaźnika zgonów ogółem, który wynosił aż 13,36 (sytuacja podobna do roku wcześniejszego). Współczynnik urodzeń żywych przyjął jeszcze niższą wartość niż w 2012 r. i teraz wyniósł 8,49 (tabela 3). Na terenie powiatu lipskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osoby, co stanowiło 14,69% ogółu ludności. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT ŁOSICKI Powiat łosicki leży we wschodniej części województwa mazowieckiego. Graniczy z powiatem siedleckim oraz województwami lubelskim i podlaskim. W jego skład wchodzą: 1 gmina miejsko-wiejska i 5 gmin wiejskich. Powiat łosicki zajmuje powierzchnię 773 km 2, a gęstość zaludnienia wynosi jedynie 41,5 osoby na 1 km 2. Według stanu na dzień 31 XII 2013r. powiat łosicki zamieszkiwało najmniej ludności w całym województwie tj osób, w tym w miastach tj. 22,1%, na wsi tj. 77,9%. Liczba kobiet wyniosła tj. 50,1% ogółu ludności, natomiast mężczyzn tj. 49,9% populacji (tabela 1). Struktura wiekowa ludności powiatu łosickiego wygląda następująco: w wieku przedprodukcyjnym jest 18,64% ludności, w wieku produkcyjnym jedynie 61,54%, zaś w wieku poprodukcyjnym 19,82% ludności. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym przyjmuje wartość jedną z najwyższych w całym województwie 62,5 (tabela 2). Współczynnik przyrostu naturalnego liczony na 1000 mieszkańców w roku 2013 wyniósł -2,74 promila. Niski przyrost naturalny był wynikiem jednego z najwyższych w woj. mazowieckim współczynnika zgonów (na 1000 mieszkańców) tj. 12,75 (w roku 2012 odpowiednio 12,83) (tabela 3). Na terenie powiatu łosickiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wyniosła osoby, co stanowiło 16,34% ogółu mieszkańców powiatu. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT MAKOWSKI Powiat makowski leży w północnej części województwa mazowieckiego. Graniczy z pięcioma powiatami: przasnyskim, ostrołęckim, wyszkowskim, pułtuskim i ciechanowskim. Zajmuje km 2 powierzchni. Powiat makowski jest jednym z najsłabiej zaludnionych powiatów w woj. mazowieckim - gęstość zaludnienia w powiecie wyniosła jedynie 43,7 osoby na 1 km 2. Administracyjnie podzielony jest na 10 gmin, w tym 1 gminę miejską i 1 miejskowiejską. Powiat makowski zamieszkiwało, wg stanu na dzień 31 XII 2013r osób, w tym w miastach osób tj. 27,6% ogółu populacji, na wsi osób 72,4%. Kobiety stanowią 50,2% mieszkańców: 52,6% w miastach oraz 49,3% na wsi (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym wynosiła osoby tj. 19,97% zamieszkujących, produkcyjnym

29 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. osób tj. 62,06%, natomiast poprodukcyjnym osób tj. 17,97%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 61,13 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) wynosił -1,39 (w roku ,60). Współczynnik urodzeń żywych wynosił w 2013r. 11,39, zaś współczynnik zgonów ogółem wynosił 10 (tabela 3). Na terenie powiatu makowskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osoby, co stanowiło 17,35%. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT MIŃSKI Powiat miński leży we wschodniej części województwa mazowieckiego. Graniczy z sześcioma powiatami: warszawskim, wołomińskim, węgrowskim, siedleckim, garwolińskim, otwockim. W jego skład wchodzą: 2 gminy miejskie, 2 gminy miejsko-wiejskie, 9 gmin wiejskich. Powiat miński zajmuje powierzchnię km 2, a gęstość zaludnienia wynosi 128,8 osoby na 1 km 2. Według stanu na dzień 31 XII 2013r. powiat zamieszkiwało osób, w tym w miastach tj. 43,9% ogółu, zaś na wsi tj. 56,1%. Mężczyźni stanowili 48,8%. (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 20,61% zamieszkujących, produkcyjnym 62,53%, poprodukcyjnym 16,86%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 59,93 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie mińskim wynosił 1,86 (w roku 2011r. wynosił 1,44, a w 2012r. 1,64). Współczynnik urodzeń żywych w roku 2013 wyniósł 11,63 promili. Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. (na 1000 ludności) wyniósł natomiast 9,77 w tym niemowląt 2,30 (tabela 3). Na terenie powiatu mińskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osoby, co stanowiło 16,98% ogółu mieszkańców powiatu. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT MŁAWSKI Powiat mławski leży w północnej części województwa mazowieckiego. Graniczy z pięcioma powiatami: działdowskim, przasnyskim, ciechanowskim, żuromińskim, płońskim. Zajmuje km 2 powierzchni. Administracyjnie podzielony jest na 10 gmin, w tym 1 miejska i 9 wiejskich. Powiat mławski zamieszkiwały, wg stanu na dzień 31 XII 2013r osoby, w tym w miastach osób (41,7% ogółu), na wsi osoby (58,3%). Kobiety stanowią 50,9% mieszkańców: w miastach 52,4%, a na wsi 49,8%. Gęstość zaludnienia w powiecie wyniosła 62,6 osoby na 1 km 2 (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 19,59% zamieszkujących, produkcyjnym 62,93%, poprodukcyjnym 17,48%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 58,9 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie mławskim wynosił -2,40 (w roku poprzednim -1,39). Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. wyniósł 11,99 w tym niemowląt 7,02 promila (tabela 3). Na terenie powiatu mławskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 17,23% mieszkańców powiatu. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela 5. 25

30 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku POWIAT NOWODWORSKI Powiat nowodworski leży w centralnej części województwa mazowieckiego. Graniczy z pięcioma powiatami: legionowskim, warszawskim zachodnim, sochaczewskim, płońskim i pułtuskim. Zajmuje 695 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia wynosiła w 2013r. 112,9 osoby na 1 km 2. Administracyjnie podzielony jest na 6 gmin, w tym jedna gmina miejska (Nowy Dwór Mazowiecki), dwie miejsko-wiejskie (Nasielsk i Zakroczym) oraz trzy gminy wiejskie (Czosnów, Leoncin, Pomiechówek). Powiat nowodworski zamieszkiwało, wg stanu na dzień 31 XII 2013r., osób, w tym w miastach osób tj. 49,9% ogółu populacji, na wsi osoby 50,1%. Kobiety stanowią 51,1% mieszkańców; w miastach 51,6 %, a na wsi 50,6% (tabela 1). Z analizy struktury ludności wg kryterium wieku wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 19,06% zamieszkujących, produkcyjnym 64,22%, a poprodukcyjnym 16,72%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 55,72 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie nowodworskim wynosił - 0,38. Współczynnik zgonów ogółem w powiecie nowodworskim na 1000 ludności w 2013r. wynosił 10,07, w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych 7,91 promila (tabela 3). Na terenie powiatu nowodworskiego w 2013r. (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowi 15,95% ogółu mieszkańców. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT OSTROŁĘCKI Powiat ostrołęcki ziemski leży w północno-wschodniej części województwa mazowieckiego. Graniczy z ośmioma powiatami: przasnyskim, szczycieńskim, piskim, kolneńskim, łomżyńskim, ostrowskim, wyszkowskim i makowskim. Powiat ostrołęcki jest największym pod względem powierzchni powiatem woj. mazowieckiego - zajmuje km 2. Gęstość zaludnienia w powiecie wyniosła jedynie 42 osoby na 1 km 2. Administracyjnie podzielony jest na 11 gmin, w tym 1 gminę wiejsko miejską. Powiat ostrołęcki ziemski zamieszkiwało, wg stanu na dzień 31 XII 2013r osób, w tym w miastach jedynie osób tj. 3,6% ogółu populacji, na wsi osób tj. 96,4%. Udział kobiet wśród całej populacji powiatu ostrołęckiego jest najniższy w całym województwie i wyniósł jedynie 49,3% mieszkańców: w miastach 50,7%, a na wsi 49,3% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, iż w 2013r. udział ludności w wieku przedprodukcyjnym był jednym z najwyższych w całym województwie i wynosił 21,66% zamieszkujących, produkcyjnym 63,39%, poprodukcyjnym 14,95%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 57,8 (tabela 2). Przyrost naturalny w powiecie ostrołęckim w 2013r. (na 1000 ludności) wynosił 1,70 przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim (w roku poprzednim analogicznie 1,17 i 0,53). Współczynnik urodzeń żywych w powiecie ostrołęckim przyjął w 2013r. wysoką wartość 10,73. Współczynnik zgonów ogółem w powiecie wyniósł natomiast 9,04. W 2013r. współczynnik zgonów niemowląt na 1000 urodzeń żywych wyniósł 5,30 promila (tabela 3). Na terenie powiatu ostrołęckiego ziemskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 19,08% ogółu mieszkańców (analogicznie do lat poprzednich była to najwyższa wartość w całym województwie). Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela 5. 26

31 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku POWIAT OSTROWSKI Powiat ostrowski leży w północno-wschodniej części województwa mazowieckiego. Graniczy z siedmioma powiatami: wyszkowskim, ostrołęckim, łomżyńskim, zambrowskim, wysokomazowieckim, sokołowskim i węgrowskim. Zajmuje km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia wynosiła 61,3 osoby na 1 km 2. Administracyjnie podzielony jest na 11 gmin, w tym 1 gminę miejską i 1 miejsko-wiejską. Powiat ostrowski zamieszkiwały - wg stanu na dzień 31 XII 2013r osoby, w tym w miastach osoby tj. 33,2% ogółu populacji, na wsi osób tj. 66,8%. Kobiety stanowiły 50,4% mieszkańców: w miastach 51,8%, a na wsi 49,7% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 19,34% zamieszkujących, produkcyjnym 62,19%, poprodukcyjnym 18,47%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 60,8 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie ostrowskim wynosił - 1,44. Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. wynosił 10,70 promili, w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych 2,89 promila (tabela 3). Na terenie powiatu ostrowskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osoby, co stanowi 17,1% ogółu. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT OTWOCKI Powiat otwocki leży w centralnej części województwa mazowieckiego. Graniczy z pięcioma powiatami: grójeckim, piaseczyńskim, warszawskim, mińskim i garwolińskim. Zajmuje 616 km 2 powierzchni. Administracyjnie podzielony jest na 8 gmin, w tym: 2 gminy miejskie (Otwock, Józefów), 1 miejsko-wiejska (Karczew) i 5 gmin wiejskich (Celestynów, Osieck, Sobienie, Jeziory, Wiązowna). Powiat otwocki zamieszkiwało wg stanu na dzień 31 XII 2013r osoby, w tym w miastach osób tj. 61,4% ogółu populacji (jeden z najwyższych wskaźników w województwie), na wsi osoby tj. 38,6%. Kobiety stanowiły 52,1% mieszkańców: w miastach 52,8%, a na wsi 51% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 19,35% zamieszkujących, produkcyjnym 61,99%, poprodukcyjnym 18,66%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 61,3 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) wynosił 0,78 przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim (w 2012r. analogicznie 1,99 i 0,53). Współczynnik zgonów na 1000 ludności ogółem w 2013r. wynosił 9,44 (tabela 3). Na terenie powiatu otwockiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osoby, co stanowiło 15,84% ogółu ludności. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT PIASECZYŃSKI Powiat piaseczyński leży w centralnej części województwa mazowieckiego. Graniczy z czterema powiatami: grójeckim, pruszkowskim, warszawskim i otwockim. Zajmuje 621 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia wynosiła w 2013 roku aż 276,3 osoby na 1km 2 (jedna z największych gęstości zaludnienia wśród powiatów ziemskich w województwie). Administracyjnie podzielony jest na 6 gmin, w tym: 4 gminy miejsko-wiejskie (Góra Kalwaria, Konstancin Jeziorna, Piaseczno, Tarczyn) i 2 gminy wiejskie (Lesznowola i Prażmów). 27

32 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Powiat piaseczyński zamieszkiwało (wg stanu na dzień 31 XII 2013r.) osób (jeden z najbardziej zaludnionych powiatów w województwie), w tym w miastach osoby tj. 45,5% ogółu populacji, na wsi osób tj. 54,5%. Kobiety stanowiły 52,2% mieszkańców: w miastach 53%, a na wsi 51,5% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 21,6% zamieszkujących, produkcyjnym 62,6%, zaś poprodukcyjnym zaledwie 15,8%. Wartość współczynnika ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniosła 59,8 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. w powiecie piaseczyńskim przyjął jedną z najwyższych wartości w województwie i wyniósł 3,39 promili przy współczynniku 0,21 w woj. mazowieckim (w 2012 r. analogicznie 3,40 i 0,53). Wysoką wartość przyrostu naturalnego odzwierciedla jeden z wyższych wskaźników urodzeń żywych tj. 10,86 promila i jeden z najniższych wskaźników zgonów ogółem jedynie 7,47 promila (tabela 3). Na terenie powiatu piaseczyńskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 17,44% ogółu mieszkańców. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT PŁOCKI Powiat płocki ziemski leży w północno zachodniej części województwa mazowieckiego. Graniczy na zachodzie z powiatami włocławskim i lipnowskim, na północy z powiatem sierpeckim, na wschodzie z powiatem płońskim, zaś na południu z powiatami sochaczewskim i gostynińskim oraz miastem Płock. Powiat płocki ziemski jest drugim pod względem wielkości powiatem w woj. mazowieckim - zajmuje km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia w powiecie wyniosła 61,8 osoby na 1 km 2. Administracyjnie podzielony jest na 15 gmin, w tym 3 gminy miejsko - wiejskie i 12 gmin wiejskich. Powiat płocki ziemski zamieszkiwało wg stanu na dzień 31 XII 2013r osób, z tego w miastach jedynie co stanowi 8,9% populacji, natomiast na wsi osoby tj. 91,1%. Kobiety stanowiły 50,4% mieszkańców; w miastach 51,6%, a na wsi 50,2% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 19,81% ogółu ludności, produkcyjnym 63,34%, poprodukcyjnym 16,85%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 57,87 (tabela 2). Przyrost naturalny (na 1000 ludności) w powiecie płockim wyniósł w 2013r. 1,13 promila (w 2012 r. -0,32). Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. wyniósł 10,71, w tym niemowląt 7,52 (tabela 3). Na terenie powiatu płockiego ziemskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osoby, co stanowiło 17,56 % ogółu. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT PŁOŃSKI Powiat płoński leży w północnej części województwa mazowieckiego. Graniczy z ośmioma powiatami: ciechanowskim, mławskim, nowodworskim, płockim, pułtuskim, sierpeckim, sochaczewskim, żuromińskim. Zajmuje km 2 powierzchni. Administracyjnie podzielony jest na 12 gmin, w tym 2 miejskie i 10 wiejskich. Powiat płoński zamieszkiwało wg stanu na dzień 31 XII 2013r osób, w tym w miastach osób tj. 30,6% ogółu populacji, na wsi osób czyli 69,4%. Kobiety stanowią 50,7% mieszkańców: w miastach 52,6%, a na wsi 49,8%. Gęstość zaludnienia na terenie powiatu płońskiego wynosiła 64,4 osoby na 1 km 2 (tabela 1). 28

33 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 19,32% zamieszkujących, produkcyjnym 62,89%, poprodukcyjnym 17,79%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 59 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie płońskim wynosił -1,90 przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim. Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. wynosił 11,88, w tym niemowląt 2,25 promila (tabela 3). Na terenie powiatu płońskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 16,9% mieszkańców. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT PRUSZKOWSKI Powiat pruszkowski leży w centralnej części województwa mazowieckiego. Graniczy z pięcioma powiatami: grójeckim, grodziskim, piaseczyńskim, warszawskim i warszawskim zachodnim. Powiat pruszkowski zajmuje najmniejszą powierzchnię wśród wszystkich powiatów ziemskich woj. mazowieckiego jedynie 246 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia w powiecie jest najwyższa w całym województwie jeśli chodzi o powiaty ziemskie i wynosi 643 osoby na 1 km 2. Administracyjnie podzielony jest na 6 gmin, w tym: 2 miejskie (Piastów i Pruszków), 1 miejsko-wiejska (Brwinów) i 3 gminy wiejskie (Michałowice, Nadarzyn, Raszyn). Powiat pruszkowski zamieszkiwały wg stanu na dzień 31 XII 2013r osoby, w tym w miastach osób tj. 60,4% ogółu populacji, na wsi osób 39,6%. Kobiety stanowiły aż 52,5% mieszkańców: w miastach 52,9%, a na wsi 51,8% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 19% zamieszkujących, produkcyjnym 62,%, poprodukcyjnym 19%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 51,2 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie pruszkowskim wynosił 1,91 przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim (w 2012r. analogicznie 2,17 i 0,53). Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. wynosił 8,72, w tym niemowląt 1,79 promila (w 2012r. analogicznie 8,61 i 2,38) (tabela 3). Na terenie powiatu pruszkowskiego w 2013r. (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło tylko 15,1% (najniższy udział wśród wszystkich powiatów ziemskich województwa mazowieckiego). Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT PRZASNYSKI Powiat przasnyski leży w północnej części województwa mazowieckiego. Graniczy z sześcioma powiatami: makowskim, ciechanowskim, mławskim, nidzickim, szczycieńskim i ostrołęckim. Zajmuje km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia w powiecie wynosi tylko 44 osoby na 1 km 2. Administracyjnie podzielony jest na 7 gmin, w tym 1 gminę miejską i 1 miejsko-wiejską. Powiat przasnyski zamieszkiwało ( wg stanu na dzień 31 XII 2013r.) osób, w tym w miastach osób tj. 37,9% ogółu populacji, na wsi osób 62,1%. Kobiety stanowią 50,1% mieszkańców: w miastach 51,7%, a na wsi jedynie 49,1% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 20,7% zamieszkujących, produkcyjnym 62,6%, poprodukcyjnym 16,7%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 59,8 (tabela 2). 29

34 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) wynosił -0,35 przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim (w 2012r. analogicznie -0,20 i 0,53). W powiecie przasnyskim w 2013 roku współczynnik urodzeń żywych wyniósł 10,35 promila, zaś współczynnik zgonów ogółem na 1000 ludności, wyniósł 10,70 (tabela 3). Na terenie powiatu przasnyskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osoby, co stanowi 17,86% ogółu mieszkańców. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT PRZYSUSKI Powiat przysuski leży w południowej części województwa mazowieckiego. Graniczy z siedmioma powiatami: grójeckim, białobrzeskim, radomskim, szydłowieckim, koneckim, opoczyńskim i tomaszowskim. Zajmuje 801 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia w 2013r. wyniosła 53,7 osoby na 1 km 2. Administracyjne podzielony jest na 8 gmin, w tym 1 gmina miejsko wiejska (Przysucha) i 7 gmin wiejskich (Borkowice, Gielniów, Klwów, Odrzywół, Potworów, Rusinów, Wieniawa). Powiat przysuski zamieszkiwało (wg stanu na dzień 31 XII 2013r.) osób, w tym w miastach osób tj. 14,3% populacji, na wsi osoby tj. 85,7%. Kobiety stanowią 50,3% mieszkańców: w miastach 51,5%, a na wsi 50,7% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 18,6% zamieszkujących, 61,9% było w wieku produkcyjnym, a w poprodukcyjnym aż 19,5%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 61,4. (tabela 2) Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie przysuskim wynosi -2,95 (jedna z najniższych wartości w całym województwie). Ujemny przyrost naturalny jest efektem niskiego współczynnika urodzeń żywych tj. 9,36 promila oraz jednego z najwyższych w województwie współczynników zgonów, który w 2013r. wyniósł 12,31, w tym zgonów niemowląt na 1000 urodzeń żywych 4,96 (tabela 3). Na terenie powiatu przysuskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osoby, co stanowiło 16,48% ogółu mieszkańców. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT PUŁTUSKI Powiat pułtuski leży w północnej części województwa mazowieckiego. Graniczy z sześcioma powiatami: ciechanowskim, legionowskim, nowodworskim, makowskim płońskim, wyszkowskim. Zajmuje 827 km 2 powierzchni. Administracyjnie podzielony jest na 7 gmin, w tym 1 miejsko-wiejska i 6 wiejskich. Powiat pułtuski zamieszkiwało (wg stanu na dzień 31 XII 2013r.) osób, w tym w miastach osób tj. 37,4% ogółu populacji, na wsi osób tj. 62,6%. Kobiety stanowiły 50,5% mieszkańców: w miastach 52,2%, a na wsi 49,4%. W powiecie pułtuskim gęstość zaludnienia wynosi 62,2 osoby na 1 km 2 (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 19,9% zamieszkujących, produkcyjnym 63,1%, poprodukcyjnym 17%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 58,6 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie pułtuskim wynosił -1,15 przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim (w 2012r. analogicznie: 1,05 i 0,53). Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. wynosił 10,99 (tabela 3). 30

35 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Na terenie powiatu pułtuskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 17,25% ludności ogółem. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT RADOMSKI Powiat radomski leży w południowej części województwa mazowieckiego. Graniczy z ośmioma powiatami: białobrzeskim, kozienickim, zwoleńskim, lipskim, starachowickim, szydłowieckim, przysuskim i m. Radom. Zajmuje km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia w 2013r. wyniosła 98,7 osoby na 1 km 2. Administracyjne podzielony jest na 13 gmin, w tym 1 gmina miejska, 2 gminy miejsko-wiejskie i 10 gmin wiejskich. Powiat radomski należy do jednego z najbardziej zaludnionych w całym województwie - wg stanu na dzień 31 XII 2013r. powiat zamieszkiwało osób, w tym w miastach osoby tj. 19% ogółu populacji, na wsi tj. 81%. Kobiety stanowią 50,2% mieszkańców: w miastach 51,6%, a na wsi 49,9% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła aż 21,1% zamieszkujących, produkcyjnym 63,7%, poprodukcyjnym 15,2%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 57 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie radomskim wynosił 0,74. Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. wynosił 9,92, w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych 7,47 promila. (tabela 3). Na terenie powiatu radomskiego ziemskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowi 18,4% ludności powiatu. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT SIEDLECKI Powiat siedlecki ziemski leży we wschodniej części województwa mazowieckiego. Graniczy z 5 powiatami: garwolińskim, mińskim, węgrowskim, sokołowskim, łosickim oraz z województwem lubelskim i podlaskim. W jego skład wchodzą: 1 gmina miejsko-wiejska i 12 gmin wiejskich. Powiat zajmuje znaczną powierzchnię km 2, przy średniej gęstości zaludnienia wynoszącej 51 osób na 1 km 2 powierzchni. Powiat siedlecki ziemski (według stanu na dzień 31 XII 2013r.) zamieszkiwało osoby, w tym w miastach tj. 2,2% - najmniejszy udział ludności miejskiej w całym województwie, zaś na wsi zameldowanych było osoby tj. 97,8%. Udział kobiet wśród wszystkich mieszkańców powiatu siedleckiego był stosunkowo niski 49,7%: w miastach 51,9%, a na wsi 49,6% (tabela 1). W wieku przedprodukcyjnym było osoby tj. 20,9% ogółu ludności, w wieku produkcyjnym osób tj. zaledwie 61,7% i w wieku poprodukcyjnym osób tj. 17,4% ogółu ludności powiatu. Wysoki poziom współczynnika ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym tj. 62 odzwierciedla jeden z najniższych - wśród wszystkich powiatów - udział osób w wieku produkcyjnym wśród ogółu populacji (tabela 2). Współczynnik przyrostu naturalnego na 1000 ludności wynosił w 2013r. -0,40 przy współczynniku 0,21 w całym województwie. W roku 2012 współczynnik ten wynosił 0,65 promila. Współczynnik zgonów liczonych na 1000 mieszkańców wynosił 11,39, w tym niemowląt 2,22 (tabela 3). Na terenie powiatu siedleckiego ziemskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osoby, co stanowiło 18,3% mieszkańców. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela 5. 31

36 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku POWIAT SIERPECKI Powiat sierpecki leży w północno zachodniej części województwa mazowieckiego. Graniczy z trzema powiatami: płockim ziemskim, żuromińskim i płońskim. Zajmuje 852 km 2 powierzchni. Administracyjnie podzielony jest na 7 gmin, w tym 1 gmina miejska i 6 gmin wiejskich. Powiat sierpecki zamieszkiwało (wg stanu na dzień 31 XII 2013r.) osób. Kobiety stanowiły 50,9% ogółu ludności: w miastach udział kobiet jest większy 52,7%, na wsi 50% ludności wiejskiej. Gęstość zaludnienia wynosi 62,6 osoby na 1 km 2 (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym wynosiła osób tj. 19,72% ogółu populacji, produkcyjnym tj. 62,93% oraz poprodukcyjnym tj. 17,35%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym przyjął w 2013r. wartość 58,9 (tabela 2). Przyrost naturalny (na 1000 ludności) w powiecie sierpeckim w roku 2013 wynosił - 0,90 (w roku poprzednim -0,45). Współczynnik zgonów ogółem, który wyniósł w 2013 roku 10,71 promila, w tym niemowląt 7,63 (2012r. ogółem 11,60; w tym niemowląt 1,67 na 1000 urodzeń żywych) (tabela 3). Na terenie powiatu sierpeckiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 17,45% ogółu. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT SOCHACZEWSKI Powiat sochaczewski leży w zachodniej części województwa mazowieckiego. Graniczy z siedmioma powiatami: gostynińskim, płockim ziemskim, płońskim, nowodworskim, warszawskim zachodnim, grodziskim, żyrardowskim oraz z dwoma powiatami woj. łódzkiego: łowickim i skierniewickim. Zajmuje 735 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia wynosi 115,9 osoby na 1km 2. Administracyjnie podzielony jest na 8 gmin, w tym 1 gmina miejska (Sochaczew) oraz 7 gmin wiejskich (Brochów, Iłów, Młodzieszyn, Nowa Sucha, Rybno, Sochaczew, Teresin). Powiat sochaczewski zamieszkiwało (wg stanu w dniu 31 XII 2013r.) osób, w tym w miastach osób tj. 44% ogółu populacji, na wsi osób tj. 56%. Kobiety stanowią 51,4 % mieszkańców: w miastach 52,4%, również na wsi udział kobiet jest wyższy niż mężczyzn i wynosi 50,8% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku wynika, że w 2013 roku ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 19% zamieszkujących powiat, produkcyjnym 63,3%, zaś poprodukcyjnym 17,7%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł w 2013 roku 57,86 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie sochaczewskim był bardzo bliski współczynnikowi województwa, ponieważ wyniósł 0,23 (woj. mazowieckie 0,21). Współczynnik zgonów na 1000 ludności ogółem w 2013r. wyniósł 9,69, w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych 7,09 promila (tabela 3). Na terenie powiatu sochaczewskiego w 2013r. (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób tj. 16%. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT SOKOŁOWSKI Powiat sokołowski leży we wschodniej części województwa mazowieckiego. Graniczy z czterema powiatami: siedleckim, węgrowskim, ostrowskim oraz z województwem podlaskim. W jego skład wchodzą: 1 gmina miejska, 1 gmina miejsko-wiejska, 7 gmin 32

37 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. wiejskich. Powiat sokołowski zajmuje powierzchnię km 2, a gęstość zaludnienia wynosi 49,4 osoby na km 2. Według stanu na dzień 31 XII 2013r. powiat zamieszkiwało osób, w tym w miastach tj. 37,5%, na wsi tj. 62,5%. Liczba mężczyzn w powiecie wyniosła osoby tj. 49,6 %, zaś kobiet tj. 50,4% populacji (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 18,1% zamieszkujących, produkcyjnym jedynie 61,5%, poprodukcyjnym aż 20,4%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym przyjmuje w 2013 roku wartość 62,54 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. w powiecie sokołowskim (podobnie jak w roku poprzednim) był ujemny i wynosił -3,14 przy współczynniku 0,21 w woj. mazowieckim (w 2012r. analogicznie -3,21 i 0,53). Niski przyrost naturalny spowodowany jest wysokim współczynnikiem zgonów ogółem w 2013r. (na 1000 ludności), który wynosił 12,69 w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych 9,35 (tabela 3). Na terenie powiatu sokołowskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 15,84% mieszkańców ogółem. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT SZYDŁOWIECKI Powiat szydłowiecki leży w południowej części województwa mazowieckiego. Graniczy z 5 powiatami: przysuskim, radomskim, starachowickim, skarżyskim i koneckim. Zajmuje 452 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia w 2013r. wyniosła 89,5 osób na 1 km 2. Administracyjne podzielony jest na 5 gmin, w tym 1 gmina miejsko - wiejska i 4 gminy wiejskie. Powiat szydłowiecki jest jednym z najmniej zaludnionych powiatów w woj. mazowieckim powiat zamieszkiwało (wg stanu na dzień 31 XII 2013r.) osób, w tym w miastach osoby tj. 29,8% ogółu, na wsi osób tj. 70,2%. Kobiety stanowią 50,2% mieszkańców: w miastach 51,3%, a na wsi 49,8% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowi 19,58% zamieszkujących, produkcyjnym 63,15%, poprodukcyjnym 17,27% ogółu ludności. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 58,35 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie szydłowieckim ponownie przyjął ujemną wartość i wyniósł -1,21 przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim (w 2012r. analogicznie -1,13 i 0,53). Współczynnik zgonów ogółem w powiecie w 2013r. wynosił 10,61, w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych wyniósł 2,62 (tabela 3). Na terenie powiatu szydłowieckiego w 2013r. (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 17,1% mieszkańców powiatu. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT WARSZAWSKI ZACHODNI Powiat warszawski zachodni leży w zachodniej części województwa mazowieckiego. Graniczy z sześcioma powiatami: legionowskim, nowodworskim, sochaczewskim, grodziskim, pruszkowskim oraz m. st. Warszawą. Zajmuje 534 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia wyniosła w 2013r. 207,8 osoby na 1 km 2. Administracyjnie podzielony jest na 7 gmin, w tym 3 gminy miejsko-wiejskie (Błonie, Łomianki, Ożarów Mazowiecki) i 4 wiejskie (Izabelin, Kampinos, Leszno, Stare Babice). 33

38 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Powiat warszawski zachodni zamieszkiwały (stan na 31 XII 2013r.) osoby, w tym w miastach osób tj. 35,8% ogółu, zaś na wsi osób tj. 64,2%. Kobiety stanowiły 51,8% ogółu mieszkańców: w miastach 52,7%, a na wsi 51,3% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 20,1% zamieszkujących, produkcyjnym 62,6%, poprodukcyjnym 17,3%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł jedynie 59,6 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie warszawskim zachodnim przybrał taką samą wartość jak w roku poprzednim i wynosił 0,85 przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim (w 2012r. analogicznie 0,85 i 0,53). Współczynnik urodzeń żywych w powiecie wynosił w 2013r. 9,16. Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. w tym powiecie był niski i wynosił 8,31, w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych 4,95 promila (tabela 3). Na terenie powiatu warszawskiego zachodniego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło jedynie 16,7% mieszkańców ogółem. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT WĘGROWSKI Powiat węgrowski leży we wschodniej części województwa mazowieckiego. Graniczy z sześcioma powiatami: siedleckim, mińskim, wołomińskim, wyszkowskim, ostrowskim i sokołowskim. W jego skład wchodzą: 1 gmina miejska, 1 gmina miejsko-wiejska, 7 gmin wiejskich. Powiat węgrowski zajmuje powierzchnię km 2, a gęstość zaludnienia wynosi 55,3 osoby na 1 km 2. Według stanu na dzień 31 XII 2013r. powiat węgrowski zamieszkiwało osób, w tym w miastach tj. 29% ogółu, na wsi tj. 71%. Liczba mężczyzn wyniosła tj. 49,9%, zaś kobiet tj. 50,1% populacji (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 19,31% zamieszkujących, produkcyjnym 62,11%, poprodukcyjnym 18,58%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 61 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie węgrowskim przyjął w przeciwieństwie do roku poprzedniego wartość dodatnią i wyniósł 0,46 przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim (w 2012r. było -1,09 i 0,53). Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. (na 1000 ludności) wynosił 10,58, w tym niemowląt 2,68 (tabela 3). Na terenie powiatu węgrowskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła , co stanowiło 16,64%. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT WOŁOMIŃSKI Powiat wołomiński leży w centralnej części województwa mazowieckiego. Graniczy z pięcioma powiatami: legionowskim, wyszkowskim, węgrowskim, mińskim oraz m. st. Warszawą. Zajmuje 953 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia wyniosła w 2013r. 240,1 osoby na 1 km 2. Administracyjnie podzielony jest na 12 gmin, w tym: 4 gminy miejskie, 3 gminy miejsko-wiejskie i 5 gmin wiejskich. Ze wszystkich powiatów ziemskich województwa mazowieckiego powiat wołomiński zamieszkiwało (wg stanu na dzień 31 XII 2013r.) najwięcej osób tj osób, w tym w miastach osób tj. aż 68,2% ogółu populacji, zaś na wsi osób tj. 31,8%. Kobiety stanowiły 51,7% mieszkańców: w miastach 52,4%, a na wsi 50,3% (tabela 1). 34

39 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 21,68% zamieszkujących, produkcyjnym 63,33%, poprodukcyjnym jedynie 14,99%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 57,9 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie wołomińskim przyjął najwyższą wartość w całym województwie i wynosił 4,05 przy współczynniku 0,21 dla całego województwa (w 2012 r. analogicznie 3,99 i 0,53). Wysoka wartość przyrostu naturalnego to skutek najwyższego w całym województwie współczynnika urodzeń żywych tj. 12,12. Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. wynosił 8,07; w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych 3,27 promila (w 2012r. analogicznie 8,63 i 4,95) (tabela 3). Na terenie powiatu wołomińskiego w 2013r. (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 17,5%. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT WYSZKOWSKI Powiat wyszkowski leży w centralnej części województwa mazowieckiego. Graniczy z sześcioma powiatami: wołomińskim, pułtuskim, makowskim, ostrołęckim, ostrowskim i węgrowskim. Zajmuje 875 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia wyniosła w 2013r. 84,5 osoby na 1 km 2. Administracyjnie podzielony jest na 6 gmin, w tym 1 gminę miejskowiejską. Powiat wyszkowski zamieszkiwało (wg stanu na 31 XII 2013r.) osób, w tym w miastach osób tj. 36,8% ogółu, zaś na wsi osoby tj. 63,2%. Kobiety stanowią 50,5% ogółu mieszkańców: w miastach 51,8%, a na wsi 49,7% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013 roku ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 20,8% zamieszkujących, produkcyjnym 63,2%, poprodukcyjnym 16%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 58,1 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie wynosił 1,72 przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim (w 2012 r. analogicznie 2,03 i 0,53). Współczynnik zgonów w powiecie wyszkowskim ogółem na 1000 ludności w 2013r. wynosił 9,31, w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych jedynie 3,69 (tabela 3). Na terenie powiatu wyszkowskiego w 2013r. (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osoby, co stanowiło 17,63% ogółu mieszkańców powiatu. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT ZWOLEŃSKI Powiat zwoleński leży w południowej części województwa mazowieckiego. Graniczy z 5 powiatami: puławskim, opolskim, lipskim, radomskim i kozienickim. Zajmuje 573 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia w 2013r. wyniosła 64,5 osoby na 1 km 2. Administracyjnie podzielony jest na 5 gmin, w tym 1 gmina miejsko-wiejska i 4 gminy wiejskie. Powiat zwoleński należy do najmniej zaludnionych powiatów w województwie - wg stanu na dzień 31 XII 2013r. zamieszkiwało go osób, w tym w miastach osób tj. 21,9% ogółu populacji, na wsi osób tj. 78,1%. Kobiety stanowiły 50,3% mieszkańców: w miastach 52,2%, a na wsi 49,7% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku ludności wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 19,5% zamieszkujących, produkcyjnym 62,7%, poprodukcyjnym 17,8%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 59,58 (tabela 2). 35

40 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie zwoleńskim tak samo jak rok wcześniej wynosił -1,89, przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim. Współczynnik zgonów ogółem w powiecie w 2013r. wynosił 11,66 w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych 11,08 promila (w 2012r. analogicznie 12,75 i 2,48) (tabela 3). Na terenie powiatu zwoleńskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 17,18% ogółu mieszkańców. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT ŻUROMIŃSKI Powiat żuromiński leży w północnej części województwa mazowieckiego. Graniczy z sześcioma powiatami: brodnickim, działdowskim, mławskim, płońskim, rypińskim, sierpeckim. Zajmuje 807 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia wynosi jedynie 49,6 osoby na 1 km 2. Administracyjnie podzielony jest na 6 gmin, w tym 2 miejsko-wiejskie i 4 wiejskie. Powiat żuromiński zamieszkiwało wg stanu na dzień 31 XII 2013r., osób, w tym w miastach osoby tj. 27,3% ogółu populacji, na wsi osób tj. 72,7%. Kobiety stanowiły 50,6% mieszkańców: w miastach 51,7%, a na wsi 50,2% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 19,6% zamieszkujących, produkcyjnym jedynie 62%, poprodukcyjnym 18,4%. Wysoki współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym (61,2) odzwierciedla niekorzystną strukturę aktywności zawodowej (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. w powiecie żuromińskim wynosił -1,79 promila przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim (w 2012r. analogicznie: - 0,45 i 0,53). Współczynnik zgonów ogółem w powiecie w 2013r. wynosił 11,63 w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych aż 12,66 promili (tabela 3). Na terenie powiatu żuromińskiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osoby, co stanowiło 17,35%. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela POWIAT ŻYRARDOWSKI Powiat żyrardowski położony jest w odległości ok. 40 km na zachód od Warszawy i sąsiaduje z powiatami: sochaczewskim, grodziskim i grójeckim, zaś od zachodu graniczy z województwem łódzkim. Zajmuje 532 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia w 2012r. wynosiła 143,6 osoby na 1 km 2. Administracyjnie podzielony jest na 5 gmin, w tym 1 gmina miejska (Żyrardów), 3 wiejskie (Puszcza Mariańska, Radziejowice, Wiskitki) i 1 miejskowiejska (Mszczonów). Powiat żyrardowski zamieszkiwało (wg stanu na dzień 31 XII 2013r.) osób, w tym znaczna część w miastach czyli osób tj. 62,3% ogółu populacji, na wsi osób tj. 37,7%. Kobiety stanowiły 52,2% mieszkańców; w miastach aż 53,2%, a na wsi 50,5% (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła jedynie 18,7% zamieszkujących, produkcyjnym 62,6%, poprodukcyjnym 18,7%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł jedynie 59,78 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie żyrardowskim wynosił - 1,31 (w województwie mazowieckim 0,21). Współczynnik zgonów ogółem w powiecie w 2013r. przyjął wysoki poziom 11,13, w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych 5,33 promila (w 2012 r. analogicznie 10,92 i 7,35) (tabela 3). 36

41 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Na terenie powiatu żyrardowskiego w 2013r. (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 15,37%. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela MIASTO OSTROŁĘKA Powiat grodzki Ostrołęka leży w północno-wschodniej części województwa mazowieckiego, w centrum powiatu ostrołęckiego ziemskiego. Zajmuje 29 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia wynosi 1 824,7 osoby na 1 km 2. Powiat m. Ostrołęka zamieszkiwało, wg stanu na dzień 31 XII 2013r, osób. Kobiety stanowiły 52,1% mieszkańców tj osób (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku wynika, że w 2013 roku ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 18,5% zamieszkujących, produkcyjnym najwięcej w całym województwie 65,4%, poprodukcyjnym 16,1%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł najmniej w całym województwie tj. 53 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie ostrołęckim grodzkim ponownie był wysoki i wynosił 3,54 przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim. Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. przyjął najniższą wartość w województwie i wynosił 6,91 (analogiczna sytuacja do roku 2012); w tym niemowląt 5,41 (tabela 3). Na terenie powiatu ostrołęckiego grodzkiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 15,4%. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela MIASTO PŁOCK Miasto Płock leży nad Wisłą w odległości około 120 km na północny - zachód od Warszawy, na Nizinie Mazowiecko Podlaskiej. Zajmuje 88 km 2 powierzchni. Powiat płocki grodzki zamieszkiwało (wg stanu na dzień 31 XII 2013r.) osób, z czego kobiet było tj. 52,7%. Gęstość zaludnienia w mieście Płock wyniosła 1 395,6 osoby na 1 km 2 (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym wynosiła osoby (jedynie 17,14% ogółu ludności), produkcyjnym (aż 63,13%), poprodukcyjnym (19,73%). Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 100 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 58,4 (tabela 2). Przyrost naturalny (na 1000 ludności) w powiecie płockim grodzkim w przeciwieństwie do roku poprzedniego przyjął wartość ujemną i wynosił w 2013r. -0,51 (w 2011 r. 0,16). Współczynnik zgonów na 1000 ludności w 2013 r. ogółem wynosił 9,66; w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych 1,77 promila (w 2012 r. ogółem 10,20, w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych 4,67) (tabela 3). Na terenie powiatu płockiego grodzkiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osoby, co stanowiło zaledwie 14,22%. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela MIASTO RADOM Powiat m. Radom leży w południowej części województwa mazowieckiego. Graniczy z 1 powiatem: radomskim. Zajmuje 112 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia w mieście Radom wynosi 1 950,6 osoby na 1 km 2. Powiat m. Radom zamieszkiwało wg stanu na dzień 31 XII 2013r osób, w tym kobiety co stanowiło 52,5% ogółu ludności (tabela 1). 37

42 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Z analizy struktury wg kryterium wieku wynika, że w 2013r. ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 17,4% zamieszkujących (38 003), produkcyjnym 63,2% ( ), poprodukcyjnym 19,4% (42 377). Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 1000 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 58,2 (tabela 2). Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w powiecie m. Radom wynosił -1,29 przy współczynniku 0,21 w województwie mazowieckim (w 2012r. analogicznie -1,10 i 0,53). Współczynnik zgonów ogółem w 2013r. wynosił 10,36, w tym niemowląt 6,04 promila (w 2012r. analogicznie 10,35 i 2,95) (tabela 3). Na terenie m. Radom w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 14,83% ogółu ludności. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela MIASTO SIEDLCE Powiat siedlecki grodzki Siedlce, miasto na prawach powiatu leży w centrum powiatu siedleckiego ziemskiego, we wschodniej części województwa mazowieckiego. Siedlce zajmują powierzchnię 32 km 2, gęstość zaludnienia wynosi 2 385,8 osoby na 1 km 2. Miasto Siedlce (wg stanu na 31 XII 2013r.) zamieszkiwało osób. Kobiety stanowiły 52,6% tj osoby, natomiast mężczyzn było tj. 47,4% populacji. (tabela 1). Struktura wiekowa ludności wygląda następująco: ludność w wieku przedprodukcyjnym stanowiła 19% tj osób, w wieku produkcyjnym osób (63,4%), zaś w wieku poprodukcyjnym osób (17,6%). Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 1000 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 57,6 (tabela 2). Współczynnik przyrostu naturalnego liczony na 1000 mieszkańców przyjął w roku 2013 jedną z najwyższych wartości w całym województwie i wynosił 3,26 przy wojewódzkim 0,21 (w 2011 roku analogicznie 2,65, przy wojewódzkim 0,53). Współczynnik zgonów liczony na 1000 mieszkańców przyjął w 2013 r. jedną z najniższych wartości w województwie i wynosił 7,88 a niemowląt 2,35 (w roku 2012 analogicznie 8,18 i 6,03) (tabela 3). Na terenie powiatu siedleckiego grodzkiego w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 15,3%. Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela MIASTO STOŁECZNE WARSZAWA Powiat grodzki - m. st. Warszawa - leży w centralnej części województwa mazowieckiego. Graniczy z siedmioma powiatami: wołomińskim, mińskim, otwockim, piaseczyńskim, pruszkowskim, warszawskim zachodnim, legionowskim. Zajmuje 517 km 2 powierzchni. Gęstość zaludnienia wynosiła w 2013r ,4 osoby na 1 km 2. Administracyjnie podzielony jest na 18 dzielnic (Bemowo, Białołęka, Bielany, Mokotów, Ochota, Praga- Południe, Praga-Północ, Rembertów, Śródmieście, Targówek, Ursus, Ursynów, Wawer, Wesoła, Wilanów, Włochy, Wola, Żoliborz). Powiat m. st. Warszawa zamieszkiwały (wg stanu na 31 XII 2013r.) osoby (ponad 8 tysięcy osób więcej niż w roku poprzednim), z czego kobiety miały największy udział w całym województwie 54,1% mieszkańców (tabela 1). Z analizy struktury wg kryterium wieku wynika, że w 2012r. udział ludności w wieku przedprodukcyjnym był najniższy w całym województwie i wynosił 16% zamieszkujących, produkcyjnym 61,6%, poprodukcyjnym najwyższy udział w województwie tj. 22,4%. Współczynnik ludności w wieku nieprodukcyjnym na 1000 osób w wieku produkcyjnym wyniósł 62,4 (tabela 2). 38

43 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Przyrost naturalny w 2013r. (na 1000 ludności) w m.st. Warszawie wynosił -0,17 przy współczynniku 0,21 w całym województwie mazowieckim (w 2012r. analogicznie 0,20 i 0,53). Współczynnik zgonów w m. st. Warszawie ogółem na 1000 ludności w 2013r. wynosił 10,90, w tym niemowląt na 1000 urodzeń żywych 2,82 promila (w 2012r. analogicznie 10,79 i 4,47) (tabela 3). Na terenie m. st. Warszawy w roku 2013 (stan w dniu 31 XII) liczba dzieci i młodzieży w wieku 5-19 lat wynosiła osób, co stanowiło 11,9% wszystkich mieszkańców Warszawy (najniższy udział wśród wszystkich powiatów województwa mazowieckiego). Dane liczbowe w tym zakresie przedstawia tabela 5. 39

44 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. ROZDZIAŁ II STRUKTURA PLACÓWEK OCHRONY ZDROWIA W WOJEWÓDZTWIE MAZOWIECKIM 40

45 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. 2.1 OPIEKA STACJONARNA Opieka stacjonarna na terenie województwa mazowieckiego realizowana jest przez szpitale publiczne, szpitale spółki z udziałem jednostek samorządu terytorialnego lub Skarbu Państwa oraz przez szpitale niepubliczne. Do oceny zabezpieczenia opieki zdrowotnej na terenie województwa z tej ostatniej kategorii wyróżniono te szpitale, które miały podpisany kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia. Ogółem w 2013 roku w województwie mazowieckim funkcjonowało 109 szpitali 2 publicznych, szpitali spółek oraz szpitali niepublicznych posiadających kontrakt z NFZ o łącznej liczbie łóżek W porównaniu z rokiem poprzednim liczba szpitali świadczących usługi na rzecz ludności województwa zwiększyła się o 3 szpitale, tym samym liczba łóżek zwiększyła się o 127. Jest to spowodowane tym, że 3 podmioty niepubliczne podpisały kontrakty z Narodowym Funduszem Zdrowia. Na terenie województwa mazowieckiego w 2013 roku funkcjonowały 66 publiczne szpitale stacjonarne o łącznej liczbie łóżek , 14 szpitali spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego o łącznej liczbie łóżek oraz 29 szpitali niepublicznych, które miały podpisany kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia na leczenie szpitalne, zatem obok szpitali publicznych i szpitali spółek z udziałem JST zabezpieczały opiekę stacjonarną na terenie województwa. Ogólna liczba łóżek szpitalnych na terenie tych szpitali to W większości powiatów (25) funkcjonuje 1 szpital publiczny lub spółka z udziałem JST, w siedmiu powiatach funkcjonują po 2 szpitale, w dwóch 3. Miasto. st. Warszawa posiada 34 szpitale. Siedem powiatów (ziemskie: białobrzeski, gostyniński, legionowski, ostrołęcki, płocki, siedlecki oraz szydłowiecki) nie ma na swoim terenie żadnego szpitala publicznego ani szpitala spółki z udziałem JST. Jednakże każdy z tych powiatów jest zabezpieczony bądź przez niepubliczne szpitale posiadające kontrakt z NFZ znajdujące się na jego terenie lub przez szpitale w sąsiadujących bezpośrednio powiatach lub miastach. Wskaźnik liczby łóżek ogółem w województwie mazowieckim na ludności wyniósł w 2013 roku 49,62 i zwiększył się w stosunku do roku poprzedniego. Najwyższy wskaźnik liczby łóżek na 10 tys. mieszkańców jest w powiecie otwockim 106,91. Wysokie wskaźniki są także w: Siedlcach 103,34 łóżka na 10 tys. mieszkańców oraz w Ostrołęce 100,91, w Płocku 98,52. Najmniej łóżek na 10 tys. mieszkańców jest analogicznie do roku poprzedniego - w powiecie zwoleńskim jedynie 9,47 łóżka na 10 tys. mieszkańców. 2 Zestawienie nie obejmuje szpitali psychiatrycznych, które są wyodrębnione w dalszej części publikacji. 41

46 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Tabela 6. Liczba szpitali publicznych, spółek z udziałem JST lub SP oraz niepublicznych mających kontrakt z NFZ w powiatach województwa mazowieckiego w latach Liczba szpitali Powiaty Publiczne Spółki z udziałem JST Niepubliczne mające kontrakt z NFZ Publiczne Spółki z udziałem JST Niepubliczne mające kontrakt z NFZ Publiczne Spółki z udziałem JST Niepubliczne mające kontrakt z NFZ Razem OGÓŁEM białobrzeski ciechanowski garwoliński gostyniński grodziski grójecki kozienicki legionowski lipski łosicki makowski miński mławski nowodworski ostrołęcki ostrowski otwocki piaseczyński płocki płoński pruszkowski przasnyski przysuski pułtuski radomski siedlecki sierpecki sochaczewski sokołowski szydłowiecki warszawski zach węgrowski

47 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Liczba szpitali Powiaty Publiczne Spółki z udziałem JST Niepubliczne mające kontrakt z NFZ Publiczne Spółki z udziałem JST Niepubliczne mające kontrakt z NFZ Publiczne Spółki z udziałem JST Niepubliczne mające kontrakt z NFZ Razem OGÓŁEM wołomiński wyszkowski zwoleński żuromiński żyrardowski m. Ostrołęka m. Płock m. Radom m. Siedlce m.st. Warszawa Źródło: Roczne sprawozdania MZ 29 za lata ; Rejestr Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą 43

48 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. 7 Wykres 14. Liczba szpitali w województwie mazowieckim w latach (ujęcie bez Warszawy) Źródło: Roczne sprawozdania MZ 29 za lata ; Rejestr Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą

49 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Tabela 7. Liczba łóżek w szpitalach publicznych, szpitalach spółkach z udziałem JST lub SP oraz niepublicznych mających kontrakt z NFZ w powiatach województwa mazowieckiego w latach Liczba łóżek Powiaty Publiczne Spółki z udziałem JST Niepubliczne mające kontrakt z NFZ Publiczne Spółki z udziałem JST Niepubliczne mające kontrakt z NFZ Publiczne Spółki z udziałem JST Niepubliczne mające kontrakt z NFZ Razem Łóżka na ludności Zmiana [%] OGÓŁEM ,11 49,52 49,62 0,10 białobrzeski ciechanowski ,02 72,88 72,87-0,01 garwoliński ,18 20,17 20,73 0,56 gostyniński ,24 76,57 75,46-1,11 grodziski ,66 38,39 35,99-2,40 grójecki ,18 41,16 37,99-3,17 kozienicki ,42 58,45 62,00 3,55 legionowski ,23 10,01 11,71 1,70 lipski ,63 65,20 65,80 0,60 łosicki ,75 38,07 38,32 0,25 makowski ,83 43,98 46,59 2,61 miński ,68 25,25 25,95 0,70 mławski ,43 26,20 26,88 0,67 nowodworski ,37 20,30 21,02 0,72 ostrołęcki ostrowski ,10 30,27 30,26-0,01 otwocki ,58 108,14 106,91-1,23 piaseczyński ,76 54,99 51,75-3,24 płocki płoński ,71 28,76 29,72 0,97 pruszkowski ,25 27,61 28,70 1,09

50 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Liczba łóżek Powiaty Publiczne Spółki z udziałem JST Niepubliczne mające kontrakt z NFZ Publiczne Spółki z udziałem JST Niepubliczne mające kontrakt z NFZ Publiczne Spółki z udziałem JST Niepubliczne mające kontrakt z NFZ Razem Łóżka na ludności Zmiana [%] OGÓŁEM ,11 49,52 49,62 0,10 przasnyski ,93 56,52 55,48-1,04 przysuski ,10 13,17 13,26 0,09 pułtuski ,81 32,89 33,47 0,58 radomski ,66 16,46 16,41-0,05 siedlecki sierpecki ,70 36,98 37,13 0,15 sochaczewski ,43 40,39 40,98 0,59 sokołowski ,46 57,76 54,11-3,65 szydłowiecki warszawski zach ,50 14,78 16,04 1,26 węgrowski ,14 25,21 25,59 0,38 wołomiński ,88 15,42 15,16-0,26 wyszkowski ,46 29,94 29,36-0,58 zwoleński ,11 9,44 9,47 0,03 żuromiński ,60 37,22 37,49 0,27 żyrardowski ,39 41,40 38,88-2,52 m. Ostrołęka ,94 92,89 100,91 8,02 m. Płock ,44 96,82 98,52 1,70 m. Radom ,00 65,54 65,14-0,41 m. Siedlce ,68 103,94 103,34-0,59 m.st.warszawa ,33 72,08 72,44 0,36 Źródło: Roczne sprawozdania MZ 29 za lata ; Rejestr Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą 46

51 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 15. Procentowa zmiana łącznej liczby łóżek w szpitalach wg powiatów woj. mazowieckiego w latach Źródło: Roczne sprawozdania MZ 29 za lata ; Rejestr Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą Wykres 16. Wskaźnik liczby łóżek na 10 tysięcy mieszkańców w latach Źródło: Roczne sprawozdania MZ 29 za lata ; Rejestr Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą 47

52 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Na terenie województwa mazowieckiego w roku 2013 funkcjonowało także: 7 publicznych szpitali psychiatrycznych z 2483 łóżkami (4,7 łóżka na 10 tys. mieszkańców) 3 szpitale spółki z udziałem jednostek samorządu terytorialnego z 498 łóżkami (0,9 łóżka na 10 tys. mieszkańców) 43 zakłady opiekuńczo-lecznicze (publiczne i niepubliczne) z 3101 łóżkiem (5,8 łóżka na 10 tys. mieszkańców) 25 zakładów pielęgnacyjno-opiekuńczych (publiczne i niepubliczne) z 1118 łóżkami (2,1 łóżka na 10 tys. mieszkańców) 11 hospicjów (publiczne i niepubliczne) z 206 łóżkami (0,4 łóżka na 10 tys. mieszkańców) 6 zakładów opiekuńczo-leczniczych dla psychicznie chorych (publiczne i niepubliczne) z 829 łóżkami (1,6 łóżka na 10 tys. mieszkańców) W woj. mazowieckim w 2013 roku największe wykorzystanie łóżek szpitalnych w szpitalach publicznych oraz spółkach z udziałem jednostek samorządu terytorialnego występowało na oddziale gastroenterologicznym dla dzieci, gdzie łóżka wykorzystywano aż w 116,37%. Wykorzystanie łóżek w ponad 100% oznacza, że na oddziale występowały tzw. dostawki, jak również o dużym zapotrzebowaniu na tego typu łóżka. Wykorzystanie łóżek powyżej 100% występowało również na oddziałach: udarowym (113,02%), alergologicznym dla dzieci (101,12%) oraz na oddziale/ośrodku leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacji). Duże wykorzystanie (ponad 90%) łóżek szpitalnych występowało również na oddziałach: diabetologicznym dla dzieci, hematologicznym dla dzieci, rehabilitacyjnym, rehabilitacyjnym dla dzieci, patologii ciąży, psychiatrycznym, leczenia uzależnień. Najmniejsze wykorzystanie łóżek występowało na oddziale ratunkowym, gdzie w 2013 roku łóżka wykorzystywane były jedynie w 5,25%, a także na oddziałach: diabetologicznym (12,66%) oraz na oddziale audiologiczno-foniatrycznym dla dzieci (18,17%). Niskie wskaźniki wykorzystania łóżek występowały również na oddziałach: chorób zakaźnych dla dzieci (24,26%), chirurgii plastycznej (28,41%) oraz niemowlęcym (29,56%). Tabela 8. Liczba oddziałów, łóżek, leczonych w trybie stacjonarnym, średni pobyt pacjenta oraz wykorzystanie łóżek w % na oddziałach w szpitalach stacjonarnych (bez psychiatrycznych) publicznych oraz szpitalach spółkach z udziałem jednostek samorządu terytorialnego lub państwowej osoby prawnej w woj. mazowieckim w 2013 roku. Nazwa oddziału i kod resortowy Liczba oddziałów Łóżka ogółem Leczeni stacjonarnie ogółem Średni pobyt pacjenta Wykorzystanie łóżek w % Oddział chorób wewnętrznych ,95 83,28 Oddział alergologiczny dla dzieci ,34 101,12 Oddział diabetologiczny ,73 12,66 Oddział diabetologiczny dla dzieci ,29 92,71 Oddział endokrynologiczny ,21 65,89 Oddział endokrynologiczny dla dzieci ,30 59,49 Oddział gastroenterologiczny ,13 77,23 Oddział gastroenterologiczny dla dzieci ,25 116,37 Oddział hematologiczny ,52 81,11 Oddział hematologiczny dla dzieci ,14 98,23 Oddział immunologii klinicznej ,76 84,27 Oddział immunologii klinicznej dla dzieci ,29 53,59 Oddział kardiologiczny ,68 80,76 Oddział kardiologiczny dla dzieci ,71 70,20 48

53 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Nazwa oddziału i kod resortowy Liczba oddziałów Łóżka ogółem Leczeni stacjonarnie ogółem Średni pobyt pacjenta Wykorzystanie łóżek w % Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego ,73 85,64 Oddział nefrologiczny ,91 72,52 Oddział nefrologiczny dla dzieci ,68 82,22 Oddział medycyny nuklearnej ,62 58,00 Oddział toksykologiczny ,33 79,90 Oddział dermatologiczny ,55 64,28 Oddział dermatologiczny dla dzieci ,15 41,66 Oddział neurologiczny ,75 74,65 Oddział neurologiczny dla dzieci ,05 45,21 Oddział udarowy ,60 113,02 Oddział onkologiczny ,84 72,60 Oddział onkologiczny dla dzieci ,31 61,99 Oddział onkologii klinicznej/chemioterapii X X Oddział radioterapii ,87 67,54 Oddział onkologii i hematologii dziecięcej ,56 80,49 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii ,14 61,50 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci ,06 46,91 Oddział gruźlicy i chorób płuc ,37 89,09 Oddział gruźlicy i chorób płuc dla dzieci ,91 58,72 Oddział chorób płuc ,99 75,88 Oddział reumatologiczny ,26 75,63 Oddział reumatologiczny dla dzieci ,18 58,84 Oddział rehabilitacyjny ,73 99,84 Oddział rehabilitacyjny dla dzieci ,90 98,36 Oddział rehabilitacji narządu ruchu ,09 88,62 Oddział rehabilitacji neurologicznej ,64 89,93 Oddział rehabilitacji neurologicznej dla dzieci ,41 52,98 Oddział rehabilitacji kardiologicznej ,79 82,03 Oddział rehabilitacji pulmonologicznej ,98 87,89 Oddział chorób zakaźnych ,67 68,52 Oddział chorób zakaźnych dla dzieci ,36 24,26 Oddział obserwacyjno-zakaźny ,14 71,73 Oddział obserwacyjno-zakaźny dla dzieci ,39 48,52 Oddział pediatryczny ,35 60,18 Oddział niemowlęcy ,96 29,56 Oddział neonatologiczny ,37 61,48 Oddział ginekologiczno-położniczy ,38 57,36 Oddział ginekologiczny ,15 67,74 Oddział patologii ciąży ,04 94,69 Oddział położniczy ,63 85,93 Oddział ginekologii onkologicznej ,50 72,37 Oddział chirurgiczny ogólny ,37 68,27 Oddział chirurgiczny dla dzieci ,09 57,56 Oddział chirurgii klatki piersiowej ,07 80,22 Oddział chirurgii naczyniowej ,84 63,42 Oddział chirurgii onkologicznej ,27 71,60 Oddział chirurgii plastycznej ,89 28,41 Oddział kardiochirurgiczny ,59 65,33 Oddział kardiochirurgiczny dla dzieci ,53 58,67 Oddział neurochirurgiczny ,62 73,87 Oddział neurochirurgiczny dla dzieci ,68 68,11 Oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej ,88 63,59 Oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej dla dzieci ,66 42,31 49

54 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Nazwa oddziału i kod resortowy Liczba oddziałów Łóżka ogółem Leczeni stacjonarnie ogółem Średni pobyt pacjenta Wykorzystanie łóżek w % Oddział okulistyczny ,10 49,15 Oddział okulistyczny dla dzieci ,69 41,36 Oddział otolaryngologiczny ,07 57,05 Oddział otolaryngologiczny dla dzieci ,66 48,32 Oddział audiologiczno-foniatryczny ,00 41,92 Oddział audiologiczno-foniatryczny dla dzieci ,00 18,17 Oddział chirurgii szczękowo - twarzowej ,85 47,41 Oddział urologiczny ,91 67,36 Oddział urologiczny dla dzieci ,64 71,13 Oddział transplantologiczny ,29 86,04 Oddział transplantacji szpiku ,92 80,40 Oddział psychiatryczny ,13 94,32 Oddział psychiatryczny dla dzieci ,21 62,70 Oddział psychiatryczny dla chorych somatycznie ,95 67,46 Oddział psychiatryczny dla przewlekle chorych ,25 83,48 Oddział/ośrodek leczenia uzależnień ,40 92,58 Oddział/ośrodek leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacji) ,98 100,44 Oddział/ośrodek terapii uzależnienia od alkoholu ,35 79,76 Szpitalny oddział ratunkowy ,26 5,25 Szpitalny oddział ratunkowy dla dzieci X X Dział anestezjologii X X Źródło: roczne sprawozdanie MZ-29 za 2013 r. Dane bez podmiotów leczniczych podległych MSW, MS 50

55 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Wykres 17. Wykorzystanie łóżek w % na poszczególnych oddziałach w szpitalach ogólnych publicznych oraz spółkach z udziałem JST lub państwowej osoby prawnej w woj. mazowieckim w 2013 roku Oddział chorób wewnętrznych ,28 Oddział alergologiczny dla dzieci ,12 Oddział diabetologiczny ,66 Oddział diabetologiczny dla dzieci ,71 Oddział endokrynologiczny 4030 Oddział endokrynologiczny dla dzieci 4031 Oddział gastroenterologiczny ,89 59,49 77,23 Oddział gastroenterologiczny dla dzieci ,37 Oddział hematologiczny ,11 Oddział hematologiczny dla dzieci 4071 Oddział immunologii klinicznej ,27 98,23 Oddział immunologii klinicznej dla dzieci ,59 Oddział kardiologiczny 4100 Oddział kardiologiczny dla dzieci 4101 Oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego 4106 Oddział nefrologiczny 4130 Oddział nefrologiczny dla dzieci ,76 70,2 85,64 72,52 82,22 Oddział medycyny nuklearnej Oddział toksykologiczny ,9 Oddział dermatologiczny ,28 Oddział dermatologiczny dla dzieci ,66 Oddział neurologiczny ,65 Oddział neurologiczny dla dzieci ,21 Oddział udarowy ,02 Oddział onkologiczny 4240 Oddział onkologiczny dla dzieci ,99 72,6 Oddział onkologii klinicznej/chemioterapii Oddział radioterapii 4244 Oddział onkologii i hematologii dziecięcej 4249 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii ,5 67,54 80,49 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci 46,91 51

56 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Ciąg dalszy wykresu Oddział gruźlicy i chorób płuc 4270 Oddział gruźlicy i chorób płuc dla dzieci 4271 Oddział chorób płuc 4272 Oddział reumatologiczny 4280 Oddział reumatologiczny dla dzieci 4281 Oddział rehabilitacyjny 4300 Oddział rehabilitacyjny dla dzieci 4301 Oddział rehabilitacji narządu ruchu 4302 Oddział rehabilitacji neurologicznej 4306 Oddział rehabilitacji neurologicznej dla dzieci 4307 Oddział rehabilitacji kardiologicznej 4308 Oddział rehabilitacji pulmonologicznej 4310 Oddział chorób zakaźnych 4340 Oddział chorób zakaźnych dla dzieci 4341 Oddział obserwacyjno-zakaźny 4348 Oddział obserwacyjno-zakaźny dla dzieci 4349 Oddział pediatryczny 4401 Oddział niemowlęcy 4403 Oddział neonatologiczny 4421 Oddział ginekologiczno-położniczy 4450 Oddział ginekologiczny 4452 Oddział patologii ciąży 4454 Oddział położniczy 4456 Oddział ginekologii onkologicznej 4460 Oddział chirurgiczny ogólny 4500 Oddział chirurgiczny dla dzieci 4501 Oddział chirurgii klatki piersiowej 4520 Oddział chirurgii naczyniowej 4530 Oddział chirurgii onkologicznej 4540 Oddział chirurgii plastycznej 4550 Oddział kardiochirurgiczny 4560 Oddział kardiochirurgiczny dla dzieci ,26 29,56 28,41 89,09 58,72 75,88 75,63 58,84 99,84 98,36 88,62 89,93 52,98 82,03 87,89 68,52 71,73 48,52 60,18 61,48 57,36 67,74 94,69 85,93 72,37 68,27 57,56 80,22 63,42 71,6 65,33 58,67 52

57 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Ciąg dalszy wykresu Oddział neurochirurgiczny 4570 Oddział neurochirurgiczny dla dzieci 4571 Oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej ,87 68,11 63,59 Oddział chirurgii urazowo - ortopedycznej dla dzieci Oddział okulistyczny 4600 Oddział okulistyczny dla dzieci 4601 Oddział otolaryngologiczny 4610 Oddział otolaryngologiczny dla dzieci 4611 Oddział audiologiczno-foniatryczny ,31 49,15 41,36 57,05 48,32 41,92 Oddział audiologiczno-foniatryczny dla dzieci ,17 Oddział chirurgii szczękowo - twarzowej ,41 Oddział urologiczny 4640 Oddział urologiczny dla dzieci 4641 Oddział transplantologiczny 4650 Oddział transplantacji szpiku 4658 Oddział psychiatryczny 4700 Oddział psychiatryczny dla dzieci 4701 Oddział psychiatryczny dla chorych somatycznie 4710 Oddział psychiatryczny dla przewlekle chorych 4716 Oddział/ośrodek leczenia uzależnień 4740 Oddział/ośrodek leczenia alkoholowych zespołów Oddział/ośrodek terapii uzależnienia od alkoholu 67,36 71,13 86,04 80,4 94,32 62,7 67,46 83,48 92,58 100,44 79,76 Szpitalny oddział ratunkowy ,25 Szpitalny oddział ratunkowy dla dzieci 4903 Dział anestezjologii Źródło: Roczne sprawozdania MZ 29 za 2013 rok (nie obejmuje szpitali podległych MSW i MS). 53

58 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. 2.2 PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA W województwie mazowieckim w 2013 roku funkcjonowało 838 placówek podstawowej opieki zdrowotnej, z którymi Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł kontrakty na świadczenia zdrowotne. 94,9% (w 2012 roku 89%) wszystkich placówek podstawowej opieki zdrowotnej stanowią podmioty lecznicze (795 placówek, w tym 10 spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego) oraz 43 placówki to indywidualne/grupowe praktyki lekarskie/pielęgniarskie (wykres 18). W porównaniu z rokiem ubiegłym liczba placówek POZ zwiększyła się o 18 jednostek: niepubliczne podmioty lecznicze wzrost o 26 placówek, publiczne podmioty spadek o 11 placówek, indywidualne/grupowe praktyki lekarskie/pielęgniarskie spadek o 3 placówki. Wykres 18. Udział placówek Podstawowej Opieki Zdrowotnej w woj. mazowieckim w 2013 roku podmioty lecznicze publiczne podmioty lecznicze niepubliczne spółki z udziałem SP lub JST 606 indywidualne/grupowe praktyki lekarskie/pielęgniarskie Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Analogicznie do lat poprzednich najwięcej placówek znajduje się w Warszawie (141), Radomiu (53), powiecie wołomińskim (30), grodziskim (25), płockim (24) i radomskim (24). Najmniej placówek znajduje się natomiast w powiecie zwoleńskim (5), szydłowieckim (6) oraz w powiatach gostynińskim i sokołowskim (po 7 placówek). W całym województwie funkcjonuje 795 podmiotów leczniczych mających w swej strukturze POZ, z czego 22,5% (179 placówek o 11 mniej niż w roku ubiegłym) stanowią podmioty publiczne. Podobnie jak rok wcześniej najwięcej podmiotów publicznych jest w Warszawie - 27 oraz w powiecie radomskim (13) i grójeckim (11). W 2013 roku w dwóch powiatach woj. mazowieckiego tj. ostrołęckim i żyrardowskim nie funkcjonował podmiot leczniczy publiczny, z którym NFZ miałby kontrakt na świadczenia zdrowotne podstawowej opieki zdrowotnej. 54

59 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. W całym województwie funkcjonuje 616 niepublicznych podmiotów leczniczych, z którymi NFZ zawarł kontrakty na świadczenia zdrowotne POZ. Tego typu placówki funkcjonują we wszystkich powiatach województwa mazowieckiego. Wśród podmiotów niepublicznych działa 10 spółek, w których udziały mają Jednostki Samorządu Terytorialnego lub Skarb Państwa. Najwięcej niepublicznych podmiotów jest w powiatach grodzkich: w Warszawie 110 (w tym 2 spółki z udziałem JST), Radomiu 40, powiecie wołomińskim 23 oraz w powiatach: grodziskim i płockim po 22. Indywidualne, grupowe i specjalistyczne praktyki lekarskie lub pielęgniarskie stanowią tylko 5,1% wszystkich placówek podstawowej opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim (w porównaniu do roku poprzedniego ich liczba zmniejszyła się o 0,5 punktu procentowego). W 2013 roku indywidualne, grupowe lub specjalistyczne praktyki lekarskie lub pielęgniarskie funkcjonowały w 16 powiatach (w porównaniu do 2012 roku liczba powiatów zmniejszyła się o 2) (tabela 8). Tabela 8. Liczba placówek podstawowej opieki zdrowotnej, z którymi mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ zawarł kontrakty na świadczenia zdrowotne w 2013 roku (stan w dniu 31.12) Nazwa powiatu Podmioty lecznicze publiczne Podmioty lecznicze Podmioty lecznicze niepubliczne bez spółek z udziałem SP lub JST Spółki z udziałem SP lub JST Indywidualne/ grupowe praktyki lekarskie/ pielęgniarskie OGÓŁEM białobrzeski ciechanowski garwoliński gostyniński grodziski grójecki kozienicki legionowski lipski łosicki makowski miński mławski nowodworski ostrołęcki ostrowski otwocki piaseczyński płocki płoński pruszkowski przasnyski przysuski Razem 55

60 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Podmioty lecznicze Nazwa powiatu Podmioty lecznicze publiczne Podmioty lecznicze niepubliczne bez spółek z udziałem SP lub JST Spółki z udziałem SP lub JST Indywidualne/ grupowe praktyki lekarskie/ pielęgniarskie Razem OGÓŁEM pułtuski radomski siedlecki sierpecki sochaczewski sokołowski szydłowiecki warszawski zach węgrowski wołomiński wyszkowski zwoleński żuromiński żyrardowski m. Ostrołęka m. Płock m. Radom m. Siedlce m. st. Warszawa Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 56

61 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 19. Liczba zakładów Podstawowej Opieki Zdrowotnej w powiatach w woj. mazowieckim w 2013 roku (bez Warszawy i Radomia) Podmioty lecznicze publiczne Podmioty lecznicze niepubliczne Spółki z udzialem JST lub SP Indywidualne/grupowe praktytki lekarskie/pielęgniarskie Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 57

62 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. 2.3 STOMATOLOGIA Na terenie województwa mazowieckiego w 2013 roku funkcjonowało 738 placówek udzielających świadczeń w zakresie stomatologii, z którymi Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia zawarł kontrakty do końca roku. Dostępność do świadczeń stomatologicznych w 2013 roku była lepsza niż w roku poprzednim, kiedy było o 13 placówek mniej (725 placówek świadczyło usługi stomatologiczne). Analogicznie jak w roku poprzednim, w zakresie stomatologii większość świadczeniodawców to indywidualne bądź grupowe praktyki stomatologiczne. W systemie kontraktów z NFZ w 2013 roku było ich 336, co stanowiło 45,5% wszystkich placówek świadczących usługi stomatologiczne. Niewiele mniej było niepublicznych podmiotów leczniczych, ponieważ tu Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł kontrakty z 297 podmiotami (40,2%). NFZ zawarł również kontrakty z 5 spółkami z udziałem JST (0,7%) i 100 placówkami publicznymi (13,6%). W porównaniu do poprzedniego roku liczba publicznych placówek świadczących w/w usługi nie zmieniła się. Nastąpiło zwiększenie liczby spółek z udziałem JST o 3, zaś liczba niepublicznych podmiotów zwiększyła się o 27 placówek. Wykres 20. Udział placówek świadczących usługi stomatologiczne w woj. mazowieckim w 2013 roku podmioty lecznicze publiczne podmioty lecznicze niepubliczne bez spółek utworzonych przez jednostki samorządu terytorialnego spółki z udziałem JST indywidualne i grupowe praktyki indywidualne Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Najwięcej placówek świadczących porady stomatologiczne zlokalizowanych było w Warszawie (117) i w Radomiu (60) (tabela 9). W ośmiu powiatach liczba placówek świadczących usługi stomatologiczne w ramach kontraktu z NFZ jest mniejsza niż 10 (najmniej po 7 w powiecie łosickim i żuromińskim oraz po 8 w powiatach: grodziskim, gostynińskim, lipskim i zwoleńskim). W porównaniu do 2012 roku w 12 powiatach wzrosła liczba placówek świadczących usługi stomatologiczne, z którymi NFZ zawarł kontrakty. W 11 powiatach był to przyrost o 1 placówkę, natomiast najwięcej w Warszawie o 3 placówki, zaś w 1 powiecie liczba ta się zmniejszyła (gostyniński). W 29 powiatach nie nastąpiła zmiana liczby podmiotów. 58

63 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Wyszczególnienie Wśród stomatologicznych podmiotów leczniczych 73,9% stanowią niepubliczne placówki. Najwięcej niepublicznych stomatologicznych podmiotów leczniczych jest w Warszawie 66 (o 5 placówek więcej niż w 2012 roku), Radomiu 37 (taka sama liczba jak w roku poprzednim), w Siedlcach 10 (o 2 więcej) i powiatach mławskim, siedleckim i Płocku po 9. W powiecie sokołowskim natomiast nie funkcjonuje żaden niepubliczny podmiot, z którym NFZ zawarł kontrakty na świadczenia stomatologiczne. Sytuacja odnośnie publicznych stomatologicznych ZOZ jest analogiczna jak w roku Najwięcej jest w Warszawie 27, natomiast po 8 placówek w powiecie radomskim i wołomińskim i 6 w powiecie mińskim. Podobnie jak w roku poprzednim w 15 nie było publicznego podmiotu leczniczego, z którym NFZ zawarł kontrakt tj. w: ciechanowskim, gostynińskim, lipskim, łosickim, makowskim, mławskim, ostrołęckim, ostrowskim, płońskim, pułtuskim, przasnyskim, szydłowieckim, wyszkowskim, żyrardowskim oraz w Ostrołęce i Płocku. Indywidualne praktyki stomatologiczne stanowią 45,5% wszystkich placówek w województwie mazowieckim. Jest to spadek w porównaniu z poprzednim rokiem o 3,2%. Najwięcej praktyk w 2013 roku jest w Warszawie (23) i Radomiu (21). Natomiast w powiecie piaseczyńskim nie ma żadnej praktyki stomatologicznej mającej podpisany kontrakt z NFZ. W porównaniu do poprzedniego roku liczba indywidualnych praktyk stomatologicznych świadczących usługi w ramach kontraktu z NFZ wzrosła tylko w 3 powiatach (m. Ostrołęka, powiat sierpecki oraz ostrołęcki), w 16 zmalała, natomiast w 23 nie zmieniła się. Tabela 9. Rozmieszczenie terytorialne placówek w woj. mazowieckim udzielających świadczeń w zakresie stomatologii, z którymi Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ zawarł kontrakty w latach (stan na dzień 31.12). publiczne Stomatologiczne ZOZ niepubliczne spółki utworzone przez JST Indywidualne praktyki stomatologiczne Suma placówek OGÓŁEM białobrzeski ciechanowski garwoliński gostyniński grodziski grójecki kozienicki legionowski lipski łosicki makowski miński mławski nowodworski ostrołęcki ostrowski

64 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Wyszczególnienie publiczne Stomatologiczne ZOZ niepubliczne spółki utworzone przez JST Indywidualne praktyki stomatologiczne Suma placówek otwocki piaseczyński płocki płoński pruszkowski przasnyski przysuski pułtuski radomski siedlecki sierpecki sochaczewski sokołowski szydłowiecki warszawski zach węgrowski wołomiński wyszkowski zwoleński żuromiński żyrardowski m. Ostrołęka m. Płock m. Radom m. Siedlce m. st. Warszawa Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 60

65 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. 30 Wykres 21. Placówki świadczące usługi stomatologiczne wg powiatów w woj. mazowieckim w 2013 roku (powiaty ziemskie) publiczne niepubliczne spółki z udziałem JST indywidualne i grupowe praktyki Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 61

66 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Wykres 22. Placówki świadczące usługi stomatologiczne wg powiatów w woj. mazowieckim w 2013 roku (powiaty grodzkie). m.st.warszawa m.siedlce m. Radom m.płock m.ostrołęka indywidualne i grupowe praktyki stomatologiczne spółki z udziałem JST niepubliczne publiczne Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 62

67 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Wykres 23. Dynamika zmian liczby placówek świadczących usługi stomatologiczne w woj. mazowieckim w 2013 roku w porównaniu do roku OGÓŁEM białobrzeski ciechanowski garwoliński gostyniński grodziski grójecki kozienicki legionowski lipski łosicki makowski miński mławski nowodworski ostrołęcki ostrowski otwocki piaseczyński płocki płoński pruszkowski przasnyski przysuski pułtuski radomski siedlecki sierpecki sochaczewski sokołowski szydłowiecki warszawski zach. węgrowski wołomiński wyszkowski zwoleński żuromiński żyrardowski m.ostrołęka m.płock m. Radom m.siedlce m.st.warszawa Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 24. Dynamika zmian liczby indywidualnych i grupowych praktyk stomatologicznych w latach OGÓŁEM białobrzeski ciechanowski garwoliński gostyniński grodziski grójecki kozienicki legionowski lipski łosicki makowski miński mławski nowodworski ostrołęcki ostrowski otwocki piaseczyński płocki płoński pruszkowski przasnyski przysuski pułtuski radomski siedlecki sierpecki sochaczewski sokołowski szydłowiecki warszawski zach. węgrowski wołomiński wyszkowski zwoleński żuromiński żyrardowski m.ostrołęka m.płock m. Radom m.siedlce m.st.warszawa Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 63

68 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. 2.4 SPECJALISTYKA AMBULATORYJNA Na terenie województwa mazowieckiego w 2013 roku funkcjonowało 771 podmiotów leczniczych i innych świadczeniodawców w zakresie specjalistki ambulatoryjnej, z którymi Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia do r. zawarł kontrakty na świadczenia w zakresie specjalistycznej opieki zdrowotnej. W okresie od 2011 do 2013 zaobserwować można wahania liczby placówek specjalistki ambulatoryjnej. W 2012 roku liczba placówek wzrosła z 741 do 788, a następnie spadła do 771 w roku W całym analizowanym okresie wzrastała liczba niepublicznych podmiotów leczniczych świadczących usługi specjalistyczne, zaś liczba publicznych podmiotów w 2012 zwiększyła się o 1 w stosunku do roku 2011, a następnie w 2013 roku zmalała o 5. Liczba indywidualnych, grupowych i specjalistycznych praktyk lekarskich w analizowanym okresie zmniejszyła się z 37 do 32 placówek. W roku 2012 zwiększyła się popularność innych zawodów medycznych prowadzących działalność gospodarczą, ich liczba zwiększyła się w 2012 roku w stosunku do roku 2011 z 4 do 46 placówek, jednak w 2013 nastąpił znów spadek i takich zawodów było tylko 2. Na wykresie 25 przedstawiono zmiany liczby placówek ogółem i według rodzaju placówki w analizowanym okresie. Wykres 25. Świadczeniodawcy w zakresie specjalistyki ambulatoryjnej wg rodzaju placówki w woj. mazowieckim w latach podmioty lecznicze publiczne podmioty lecznicze niepubliczne spółki z udzialem JST praktyki lekarskie 2 działalność gospodarcza ogółem Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Spośród wszystkich zakładów świadczących usługi specjalistyczne w 2013 roku, 70,8% stanowią podmioty niepubliczne (546 placówek), 2,1% stanowiły spółki z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (16 placówek), 22,7% zakłady publiczne (175 placówek), 4,2% indywidualne, grupowe i specjalistyczne praktyki lekarskie (32 placówek) oraz 0,2% inne prowadzące działalność gospodarczą (2 placówki). W porównaniu z 2012 rokiem liczba publicznych podmiotów świadczących usługi specjalistyczne zmniejszyła się o 5 placówek, liczba niepublicznych wzrosła o 30 placówek, 64

69 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. zaś indywidualnych, grupowych i specjalistycznych praktyk lekarskich zmniejszyła się o 3 placówki, a innych zawodów medycznych o 44 placówki. Wykres 26. Świadczeniodawcy w zakresie opieki ambulatoryjnej w woj. mazowieckim w 2013 roku. 2,1% 4,2% 0,2% 22,7% 70,8% podmioty lecznicze publiczne praktyki lekarskie podmioty lecznicze niepubliczne spółki z udziałem JST działalność medyczna Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Najwięcej świadczeniodawców w zakresie specjalistki ambulatoryjnej w województwie mazowieckim funkcjonuje na terenie m. st. Warszawy placówki (28,8% wszystkich placówek specjalistycznych województwa), w tym: 60 podmiotów publicznych (taka sama liczba jak w roku 2012), 155 podmiotów niepublicznych (wzrost liczby placówek o 8), 1 praktyka lekarska (spadek o 1 placówkę) i 1 placówka innych zawodów medycznych (spadek o 11 podmiotów). W Radomiu funkcjonowało 59 świadczeniodawców w zakresie specjalistki ambulatoryjnej (w 2012 roku było 60), z czego 84,7% to podmioty niepubliczne (50 placówek). Najmniejsza liczba świadczeniodawców w zakresie specjalistki ambulatoryjnej funkcjonuje w powiatach białobrzeskim i siedleckim, gdzie zlokalizowane są tylko po dwie placówki świadczące takie usługi oraz w powiatach lipskim, sokołowskim, przasnyskim, zwoleńskim i żuromińskim, gdzie zlokalizowane są po 4 placówki. W 6 powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku liczba placówek, które świadczą usługi specjalistki ambulatoryjnej wzrosła w porównaniu do 2012 roku, zaś zmniejszyła się w 16 powiatach. W pozostałych 20 powiatach liczba placówek nie uległa zmianie. W 2013 roku w powiatach gostynińskim, ostrołęckim, siedleckim oraz żyrardowskim nie funkcjonował żaden publiczny podmiot świadczący usługi w w/w zakresie. Poza Warszawą, gdzie funkcjonuje 60 publicznych podmiotów specjalistycznych, najwięcej placówek specjalistki ambulatoryjnej jest w powiatach: radomskim 10 i wołomińskim 9 oraz w m. Radom 8 placówek. W porównaniu do 2012 roku w 1 powiecie wzrosła liczba publicznych podmiotów specjalistki ambulatoryjnej świadczących usługi w ramach kontraktu z NFZ. Natomiast zmniejszyła się liczba publicznych zakładów specjalistycznych 65

70 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. w 5 powiatach. W pozostałych powiatach liczba publicznych zakładów specjalistycznych nie uległa zmianie. W latach liczba świadczeniodawców specjalistki ambulatoryjnej w niepublicznych podmiotach leczniczych wzrastała rokrocznie (w roku podmiotów, w 2012 roku 516 podmiotów, w 2013 roku 546 podmiotów). Niepubliczne podmioty lecznicze stanowiły w 2013 roku 70,8% wszystkich świadczeniodawców z zakresu specjalistki ambulatoryjnej. W dwóch powiatach województwa mazowieckiego nie funkcjonował żaden niepubliczny zakład specjalistki ambulatoryjnej tj. białobrzeskim i zwoleńskim. Poza Warszawą, gdzie funkcjonowało 155 niepublicznych podmiotów specjalistycznych najwięcej tego typu placówek jest w powiatach: m. Radom 50, Ostrołęka 31, Płocku 30 i Siedlcach 24. W 21 powiatach liczba niepublicznych podmiotów specjalistki ambulatoryjnej wzrosła w porównaniu z rokiem ubiegłym. W 9 powiatach liczba niepublicznych podmiotów leczniczych, świadczących usługi specjalistyczne w 2013 roku zmniejszyła się. Natomiast w 12 powiatach liczba podmiotów nie zmieniła się. Indywidualne, grupowe i specjalistyczne praktyki lekarskie stanowiły w 2013 roku 4,2% wszystkich świadczeniodawców w zakresie specjalistki ambulatoryjnej (o 0,2 punktu procentowego mniej niż w roku ubiegłym). Liczba w/w placówek zmniejszyła się z 35 w 2012r. do 32 w 2013r. Najwięcej placówek indywidualnych, grupowych i specjalistycznych praktyk lekarskich jest w Płocku (7). Następnie 3 placówki są w powiecie garwolińskim, po 2 w powiecie makowskim, płockim, pułtuskim i Ostrołęce. W porównaniu do roku 2012 w 4 powiatach liczba placówek zmniejszyła się, natomiast w jednym zwiększyła. W pozostałych powiatach liczba indywidualnych, grupowych i specjalistycznych praktyk lekarskich w zakresie specjalistki ambulatoryjnej nie uległa zmianie. W roku 2012 dość popularną formą kontraktowania specjalistki ambulatoryjnej były inne zawody medyczne (działalność gospodarcza), które stanowiły 5,8% wszystkich świadczeniobiorców. Liczba w/w placówek zwiększyła się z 4 w 2011 r. do 46 w 2012 r. Placówki tego typu w 2012r. działały w 17 powiatach. Sytuacja w 2013 roku zmieniła się diametralnie i pozostały tylko dwie palcówki tego typu: w powiecie garwolińskim oraz w Warszawie. Powiat Tabela 10. Zestawienie tabelaryczne zakładów opieki zdrowotnej, z którymi Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ zawarł kontrakty na świadczenia w zakresie specjalistycznej opieki zdrowotnej w latach (stan na dzień 31.12) podmioty lecznicze publiczne podmioty lecznicze niepubliczne (bez spółek z udziałem JST) Liczba świadczeniodawców w zakresie specjalistyki ambulatoryjnej spółki z udziałem JST indywidualna, grupowa i specjalistyczna praktyka lekarska inne zawody medyczne (działalność gospodarcza) ogółem białobrzeski ciechanowski garwoliński gostyniński grodziski grójecki kozienicki legionowski lipski

71 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Powiat podmioty lecznicze publiczne podmioty lecznicze niepubliczne (bez spółek z udziałem JST) Liczba świadczeniodawców w zakresie specjalistyki ambulatoryjnej spółki z udziałem JST indywidualna, grupowa i specjalistyczna praktyka lekarska inne zawody medyczne (działalność gospodarcza) ogółem łosicki makowski miński mławski nowodworski ostrołęcki ostrowski otwocki piaseczyński płocki płoński pruszkowski przasnyski przysuski pułtuski radomski siedlecki sierpecki sochaczewski sokołowski szydłowiecki warszawski zach węgrowski wołomiński wyszkowski zwoleński żuromiński żyrardowski m. Ostrołęka m. Płock m. Radom m. Siedlce m. st. Warszawa OGÓEM Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 67

72 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Wykres 27. Liczba świadczeniodawców w zakresie specjalistyki ambulatoryjnej w woj. mazowieckim w 2013 roku (powiaty ziemskie) podmioty lecznicze publiczne podmioty lecznicze niepubliczne spółki z udziałem JST praktyki lekarskie inne zawody medyczne Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 28. Liczba świadczeniodawców w zakresie specjalistyki ambulatoryjnej w woj. mazowieckim w 2013 roku (powiaty grodzkie). m. st. Warszawa m. Siedlce m. Radom m. Płock m. Ostrołęka podmioty lecznicze publiczne podmioty lecznicze niepubliczne spółki z udziałem JST praktyki lekarskie inne zawody medyczne Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 68

73 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Poradnie specjalistyczne W 2013 roku na terenie województwa mazowieckiego funkcjonowało poradni wszystkich specjalności, które zawarły kontrakt z Mazowieckim Oddziałem Narodowego Funduszu Zdrowia na świadczenie porad specjalistycznych (o 60 poradni mniej niż w roku poprzednim). Wśród wszystkich poradni, największy udział stanowią poradnie rehabilitacyjne 16,0% wszystkich poradni specjalistycznych oraz ginekologiczno-położnicze 12,4%. Najmniej jest poradni reumatologicznych po 2,8% oraz chorób płuc 3,0% (wykres 29). Wykres 29. Struktura poradni specjalności medycznych w woj. mazowieckim w 2012 i 2013 roku ,0% 5,3% 3,0% 5,3% 3,4% 5,9% 8,2% 8,2% 5,9% 10,1% 12,4% 6,2% 3,4% 16,0% 2,8% ,1% 5,3% 3,0% 5,2% 3,5% 5,9% 8,4% 8,2% 6,1% 10,4% 12,1% 5,7% 3,4% 15,7% 2,9% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ALERGOLOGIA CHIRURGIA OGÓLNA CHOROBY PŁUC DERMATOLOGIA DIABETOLOGIA KARDIOLOGIA NEUROLOGIA OKULISTYKA ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA OTOLARYNGOLOGIA POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA PSYCHIATRIA BEZ UZALEŻNIEŃ PSYCHIATRIA UZALEŻNIENIA REHABILITACJA REUMATOLOGIA Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia W województwie mazowieckim największe braki poradni specjalistycznych występują (analogicznie do lat poprzednich) w dziedzinie alergologii w 12 powiatach nie ma poradni tej specjalności tj. białobrzeski, makowski, mławski, nowodworski, ostrołęcki, płocki, pruszkowski, przasnyski, przysuski, siedlecki, szydłowiecki i zwoleński. W ciągu ostatnich kilku lat liczba powiatów, w których nie ma poradni alergologicznych nie uległa zmianie. Duże braki poradni występują również w reumatologii w 9 powiatach nie ma poradni tej specjalności tj. białobrzeski, kozienicki, łosicki, makowski, ostrołęcki, ostrowski, płocki, 69

74 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. radomski i siedlecki. W stosunku do roku poprzedniego liczba powiatów, w których nie ma poradni reumatologicznej pozostała bez zmian. W 8 powiatach województwa mazowieckiego nie ma poradni diabetologicznych tj. białobrzeski, gostyniński, mławski, ostrołęcki, ostrowski, płocki, siedlecki i żuromiński. Taka sama sytuacja występowała w roku poprzednim. W 6 powiatach nie ma poradni ortopedii i traumatologii narządu ruchu (białobrzeski, ostrołęcki, płocki, przasnyski, siedlecki i warszawskim zachodnim). W porównaniu do roku 2012 liczba powiatów bez w/w poradni nie uległa zmianie. W 4 powiatach nie ma poradni psychiatrycznych, leczących uzależnienia tj. białobrzeskim, łosickim, płockim, siedleckim. W porównaniu do roku poprzedniego zmniejszyła się liczba powiatów bez poradni o 1 powiat kozienicki. Analogicznie do poprzedniego roku w powiatach ostrołęckim, płockim oraz siedleckim nie było następujących poradni: chorób płuc, chirurgii ogólnej oraz poradni kardiologicznej. W 2013 roku w 2 powiatach (podobnie jak w 2012r.) nie było poradni neurologicznej (białobrzeskim i siedleckim). Tak samo przedstawia się sytuacja w stosunku do roku 2012 odnośnie poradni dermatologii i okulistyki. Brak jest tych poradni w 2 powiatach tj. powiecie ostrołęckim i siedleckim. Tożsamo do roku poprzedniego w jednym powiecie siedleckim brak jest poradni otolaryngologicznej. Natomiast we wszystkich powiatach są poradnie ginekologiczno-położnicze, psychiatrii bez uzależnień oraz rehabilitacyjne (wykres 30). Wykres 30. Liczba powiatów woj. mazowieckiego bez poradni w poszczególnych specjalnościach medycznych w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Analogicznie do roku poprzedniego najmniej poradni różnych specjalności (wykres 31) funkcjonuje w powiecie siedleckim - tylko położnictwo i ginekologia, psychiatria bez uzależnień oraz rehabilitacja medyczna. Dużo braków czyli tzw. białych plam w poradniach specjalistycznych występuje w powiecie ostrołęckim (w 2/3 specjalnościach nie ma zlokalizowanych tam poradni). Braki poradni w 8 specjalnościach obserwuje się w powiecie płockim oraz w 6 specjalnościach w powiecie białobrzeskim. Jest to analogiczna sytuacja do roku wcześniejszego. 70

75 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. W 23 powiatach funkcjonują poradnie we wszystkich podstawowych specjalnościach medycznych Wykres 31. Liczba "białych plam" w podstawowych specjalnościach medycznych w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia W województwie mazowieckim w 2013 roku funkcjonowało 137 poradni alergologicznych, które podpisały kontrakt z Mazowieckim Oddziałem Wojewódzkim NFZ. Najwięcej poradni alergologicznych było w Warszawie, Radomiu, w powiecie wołomińskim, mińskim oraz w Siedlcach. Wykres 32. Liczba poradni alergologicznych w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 71

76 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. W województwie mazowieckim w 2013 roku funkcjonowało 180 poradni chirurgii ogólnej. Największa ilość poradni występowała w Warszawie, Radomiu, powiecie wołomińskim, Płocku oraz Siedlcach Wykres 33. Liczba poradni chirurgii ogólnej w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku BIAŁOBRZESKI CIECHANOWSKI GARWOLIŃSKI GOSTYNIŃSKI GRODZISKI GRÓJECKI KOZIENICKI LEGIONOWSKI LIPSKI ŁOSICKI MAKOWSKI MIŃSKI MŁAWSKI NOWODWORSKI OSTROWSKI OTWOCKI PIASECZYŃSKI PŁOŃSKI PRUSZKOWSKI PRZASNYSKI PRZYSUSKI PUŁTUSKI RADOMSKI SIERPECKI SOCHACZEWSKI SOKOŁOWSKI SZYDŁOWIECKI WARSZAWSKI ZACH. WĘGROWSKI WOŁOMIŃSKI WYSZKOWSKI ZWOLEŃSKI ŻUROMIŃSKI ŻYRARDOWSKI M. OSTROŁĘKA M. PŁOCK M. RADOM 6 M. SIEDLCE 72 M. ST. WARSZAWA Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia W województwie mazowieckim w 2013 roku funkcjonowało 101 poradni chorób płuc, które podpisały kontrakt z Mazowieckim Oddziałem Wojewódzkim NFZ. Najwięcej poradni występowało w Warszawie, Radomiu i powiecie wołomińskim Wykres 34. Liczba poradni chorób płuc w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku BIAŁOBRZESKI CIECHANOWSKI GARWOLIŃSKI GOSTYNIŃSKI GRODZISKI GRÓJECKI KOZIENICKI LEGIONOWSKI LIPSKI ŁOSICKI MAKOWSKI MIŃSKI MŁAWSKI NOWODWORSKI OSTROWSKI OTWOCKI PIASECZYŃSKI PŁOŃSKI PRUSZKOWSKI PRZASNYSKI PRZYSUSKI PUŁTUSKI RADOMSKI SIERPECKI SOCHACZEWSKI SOKOŁOWSKI SZYDŁOWIECKI WARSZAWSKI ZACH. WĘGROWSKI WOŁOMIŃSKI WYSZKOWSKI ZWOLEŃSKI ŻUROMIŃSKI ŻYRARDOWSKI M. OSTROŁĘKA M. PŁOCK M. RADOM M. SIEDLCE M. ST. WARSZAWA Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia W województwie mazowieckim w 2013 roku funkcjonowało 180 poradni dermatologicznych, które podpisały kontrakt z NFZ. Najwięcej poradni dermatologicznych było w Warszawie, Radomiu, powiecie wołomińskim, Płocku i powiecie legionowskim. 72

77 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 35. Liczba poradni dermatologicznych w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku BIAŁOBRZESKI CIECHANOWSKI GARWOLIŃSKI GOSTYNIŃSKI GRODZISKI GRÓJECKI KOZIENICKI LEGIONOWSKI LIPSKI ŁOSICKI MAKOWSKI MIŃSKI MŁAWSKI NOWODWORSKI OSTROWSKI OTWOCKI PIASECZYŃSKI PŁOCKI PŁOŃSKI PRUSZKOWSKI PRZASNYSKI PRZYSUSKI PUŁTUSKI RADOMSKI SIERPECKI SOCHACZEWSKI SOKOŁOWSKI SZYDŁOWIECKI WARSZAWSKI ZACH. WĘGROWSKI WOŁOMIŃSKI WYSZKOWSKI ZWOLEŃSKI ŻUROMIŃSKI ŻYRARDOWSKI M. OSTROŁĘKA M. PŁOCK M. RADOM M. SIEDLCE M. ST. WARSZAWA 72 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia W całym województwie w 2013 roku funkcjonowało 117 poradni diabetologicznych. Najwięcej poradni było w Warszawie, Radomiu, powiecie wołomińskim, żyrardowskim, pruszkowskim oraz w Siedlcach Wykres 36. Liczba poradni diabetologicznych w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku CIECHANOWSKI GARWOLIŃSKI GRODZISKI GRÓJECKI KOZIENICKI LEGIONOWSKI LIPSKI ŁOSICKI MAKOWSKI MIŃSKI NOWODWORSKI OTWOCKI PIASECZYŃSKI PŁOŃSKI PRUSZKOWSKI PRZASNYSKI PRZYSUSKI PUŁTUSKI RADOMSKI SIERPECKI SOCHACZEWSKI SOKOŁOWSKI SZYDŁOWIECKI WARSZAWSKI ZACH. WĘGROWSKI 6 WOŁOMIŃSKI WYSZKOWSKI ZWOLEŃSKI ŻYRARDOWSKI ŻYRARDOWSKI M. OSTROŁĘKA M. PŁOCK 10 M. RADOM 4 M. SIEDLCE 44 M. ST. WARSZAWA Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia W 2013 roku w województwie mazowieckim funkcjonowały 202 poradnie kardiologiczne. Najwięcej tego typu poradni było oprócz Warszawy, w Radomiu, Siedlcach i powiatach: wołomińskim, pruszkowskim oraz legionowskim. 73

78 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Wykres 37. Liczba poradni kardiologicznych w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku BIAŁOBRZESKI CIECHANOWSKI GARWOLIŃSKI GOSTYNIŃSKI GRODZISKI GRÓJECKI KOZIENICKI LEGIONOWSKI LIPSKI ŁOSICKI MAKOWSKI MIŃSKI MŁAWSKI NOWODWORSKI OSTROWSKI OTWOCKI PIASECZYŃSKI PŁOŃSKI PRUSZKOWSKI PRZASNYSKI PRZYSUSKI PUŁTUSKI RADOMSKI SIERPECKI SOCHACZEWSKI SOKOŁOWSKI SZYDŁOWIECKI WARSZAWSKI ZACH. WĘGROWSKI WOŁOMIŃSKI WYSZKOWSKI ZWOLEŃSKI ŻUROMIŃSKI ŻYRARDOWSKI M. OSTROŁĘKA M. PŁOCK M. RADOM 88 M. SIEDLCE M. ST. WARSZAWA Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia W województwie mazowieckim w 2013 roku funkcjonowało 279 poradni neurologicznych, które podpisały kontrakt z NFZ. Najwięcej poradni zlokalizowanych było w Warszawie, Radomiu, Płocku, Siedlcach oraz w powiecie wołomińskim. Wykres 38. Liczba poradni neurologicznych w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku CIECHANOWSKI GARWOLIŃSKI GOSTYNIŃSKI GRODZISKI GRÓJECKI KOZIENICKI LEGIONOWSKI LIPSKI ŁOSICKI MAKOWSKI MIŃSKI MŁAWSKI NOWODWORSKI OSTROŁĘCKI OSTROWSKI OTWOCKI PIASECZYŃSKI PŁOCKI PŁOŃSKI PRUSZKOWSKI PRZASNYSKI PRZYSUSKI PUŁTUSKI RADOMSKI SIERPECKI SOCHACZEWSKI SOKOŁOWSKI SZYDŁOWIECKI WARSZAWSKI ZACH. WĘGROWSKI WOŁOMIŃSKI WYSZKOWSKI ZWOLEŃSKI ŻUROMIŃSKI ŻYRARDOWSKI M. OSTROŁĘKA M. PŁOCK M. RADOM M. SIEDLCE M. ST. WARSZAWA Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Ogółem w całym województwie funkcjonowało 278 poradni okulistycznych. Oprócz Warszawy największa ilość poradni okulistycznych znajdowała się w Radomiu, powiecie wołomińskim, Płocku, Siedlcach i powiecie grodziskim. 74

79 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 39. Liczba poradni okulistycznych w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku BIAŁOBRZESKI CIECHANOWSKI GARWOLIŃSKI GOSTYNIŃSKI GRODZISKI GRÓJECKI KOZIENICKI LEGIONOWSKI LIPSKI ŁOSICKI MAKOWSKI MIŃSKI MŁAWSKI NOWODWORSKI OSTROWSKI OTWOCKI PIASECZYŃSKI PŁOCKI PŁOŃSKI PRUSZKOWSKI PRZASNYSKI PRZYSUSKI PUŁTUSKI RADOMSKI SIERPECKI SOCHACZEWSKI SOKOŁOWSKI SZYDŁOWIECKI WARSZAWSKI ZACH. WĘGROWSKI WOŁOMIŃSKI WYSZKOWSKI ZWOLEŃSKI ŻUROMIŃSKI ŻYRARDOWSKI M. OSTROŁĘKA M. PŁOCK M. RADOM M. SIEDLCE M. ST. WARSZAWA Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia W województwie mazowieckim w 2013 roku funkcjonowało 201 poradni ortopedii i traumatologii, które podpisały kontrakt z Mazowieckim Oddziałem Wojewódzkim NFZ. Najwięcej tego typu poradni było w Warszawie, Radomiu, Płocku, Siedlcach i powiecie legionowskim Wykres 40. Liczba poradni ortopedii i traumatologii narządu ruchu w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku CIECHANOWSKI GARWOLIŃSKI GOSTYNIŃSKI GRODZISKI GRÓJECKI KOZIENICKI LEGIONOWSKI LIPSKI ŁOSICKI MAKOWSKI MIŃSKI MŁAWSKI NOWODWORSKI OSTROWSKI OTWOCKI PIASECZYŃSKI PŁOŃSKI PRUSZKOWSKI PRZYSUSKI PUŁTUSKI RADOMSKI SIERPECKI SOCHACZEWSKI SOKOŁOWSKI SZYDŁOWIECKI WĘGROWSKI WOŁOMIŃSKI WYSZKOWSKI ZWOLEŃSKI ŻUROMIŃSKI ŻYRARDOWSKI M. OSTROŁĘKA M. PŁOCK M. RADOM M. SIEDLCE 77 M. ST. WARSZAWA Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia W województwie mazowieckim w 2013 roku funkcjonowały 343 poradnie otolaryngologiczne. Poza Warszawą, w której znajdują się 124 poradnie otolaryngologiczne, największa ilość poradni występuje w Radomiu, Siedlcach, powiecie wołomińskim, w Płocku i Ostrołęce. 75

80 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 41. Liczba poradni otolaryngologicznych w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku BIAŁOBRZESKI CIECHANOWSKI GARWOLIŃSKI GOSTYNIŃSKI GRODZISKI GRÓJECKI KOZIENICKI LEGIONOWSKI LIPSKI ŁOSICKI MAKOWSKI MIŃSKI MŁAWSKI NOWODWORSKI OSTROŁĘCKI OSTROWSKI OTWOCKI PIASECZYŃSKI PŁOCKI PŁOŃSKI PRUSZKOWSKI PRZASNYSKI PRZYSUSKI PUŁTUSKI RADOMSKI SIERPECKI SOCHACZEWSKI SOKOŁOWSKI SZYDŁOWIECKI WARSZAWSKI ZACH WĘGROWSKI WOŁOMIŃSKI WYSZKOWSKI ZWOLEŃSKI ŻUROMIŃSKI ŻYRARDOWSKI M. OSTROŁĘKA M. PŁOCK M. RADOM M. SIEDLCE M. ST. WARSZAWA 124 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Ogółem w całym województwie funkcjonowały 423 poradnie ginekologiczno - położnicze. Najwięcej występowało w Warszawie, Radomiu, powiecie pruszkowskim, wołomińskim i Płocku Wykres 42. Liczba poradni ginekologiczno - położniczych w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku BIAŁOBRZESKI CIECHANOWSKI GARWOLIŃSKI GOSTYNIŃSKI GRODZISKI GRÓJECKI KOZIENICKI LEGIONOWSKI LIPSKI ŁOSICKI MAKOWSKI MIŃSKI MŁAWSKI NOWODWORSKI OSTROŁĘCKI OSTROWSKI OTWOCKI PIASECZYŃSKI PŁOCKI PŁOŃSKI PRUSZKOWSKI PRZASNYSKI PRZYSUSKI PUŁTUSKI RADOMSKI SIEDLECKI SIERPECKI SOCHACZEWSKI SOKOŁOWSKI SZYDŁOWIECKI WARSZAWSKI ZACH. WĘGROWSKI WOŁOMIŃSKI WYSZKOWSKI ZWOLEŃSKI ŻUROMIŃSKI ŻYRARDOWSKI M. OSTROŁĘKA M. PŁOCK M. RADOM M. SIEDLCE M. ST. WARSZAWA 149 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia W województwie mazowieckim w 2013 roku funkcjonowało 210 poradni psychiatrii bez uzależnień i 116 poradni psychiatrycznych z uzależnieniami, które podpisały kontrakt z Mazowieckim Oddziałem Wojewódzkim NFZ. Najwięcej poradni psychiatrycznych bez uzależnień było w Warszawie, Radomiu, powiecie wołomińskim, Siedlcach oraz powiecie piaseczyńskim. Natomiast najwięcej poradni psychiatrycznych z uzależnieniami było w Warszawie, Ostrołęce, powiecie legionowskim, nowodworskim, wołomińskim oraz w Siedlcach. 76

81 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 43. Liczba poradni psychiatrycznych - bez uzależnień w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku BIAŁOBRZESKI CIECHANOWSKI GARWOLIŃSKI GOSTYNIŃSKI GRODZISKI GRÓJECKI KOZIENICKI LEGIONOWSKI LIPSKI ŁOSICKI MAKOWSKI MIŃSKI MŁAWSKI NOWODWORSKI OSTROŁĘCKI OSTROWSKI OTWOCKI PIASECZYŃSKI PŁOCKI PŁOŃSKI PRUSZKOWSKI PRZASNYSKI PRZYSUSKI PUŁTUSKI RADOMSKI SIEDLECKI SIERPECKI SOCHACZEWSKI SOKOŁOWSKI SZYDŁOWIECKI WARSZAWSKI ZACH. WĘGROWSKI WOŁOMIŃSKI WYSZKOWSKI ZWOLEŃSKI ŻUROMIŃSKI ŻYRARDOWSKI M. OSTROŁĘKA M. PŁOCK M. RADOM M. SIEDLCE M. ST. WARSZAWA Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 44. Liczba poradni psychiatrycznych z uzależnieniami w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku CIECHANOWSKI GARWOLIŃSKI GOSTYNIŃSKI GRODZISKI GRÓJECKI KOZIENICKI LEGIONOWSKI LIPSKI MAKOWSKI MIŃSKI MŁAWSKI NOWODWORSKI OSTROŁĘCKI OSTROWSKI OTWOCKI PIASECZYŃSKI PŁOŃSKI PRUSZKOWSKI PRZASNYSKI Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia W specjalności rehabilitacji medycznej w województwie mazowieckim w 2013 roku funkcjonowało 546 poradni, które podpisały kontrakt z NFZ. Najwięcej tego typu poradni zlokalizowanych było w Warszawie, Radomiu, Płocku oraz w powiatach: pruszkowskim, wołomińskim, otwockim i ciechanowskim. PRZYSUSKI PUŁTUSKI RADOMSKI SIERPECKI SOCHACZEWSKI SOKOŁOWSKI SZYDŁOWIECKI WARSZAWSKI ZACH. WĘGROWSKI WOŁOMIŃSKI WYSZKOWSKI ZWOLEŃSKI ŻUROMIŃSKI ŻYRARDOWSKI M. OSTROŁĘKA M. PŁOCK M. RADOM M. SIEDLCE 43 M. ST. WARSZAWA 77

82 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 45. Liczba poradni rehabilitacji medycznej w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku BIAŁOBRZESKI CIECHANOWSKI GARWOLIŃSKI GOSTYNIŃSKI GRODZISKI GRÓJECKI KOZIENICKI LEGIONOWSKI LIPSKI ŁOSICKI MAKOWSKI MIŃSKI MŁAWSKI NOWODWORSKI OSTROŁĘCKI OSTROWSKI OTWOCKI PIASECZYŃSKI PŁOCKI PŁOŃSKI PRUSZKOWSKI PRZASNYSKI PRZYSUSKI PUŁTUSKI RADOMSKI SIEDLECKI SIERPECKI SOCHACZEWSKI SOKOŁOWSKI SZYDŁOWIECKI WARSZAWSKI ZACH. WĘGROWSKI WOŁOMIŃSKI WYSZKOWSKI ZWOLEŃSKI ŻUROMIŃSKI ŻYRARDOWSKI M. OSTROŁĘKA M. PŁOCK M. RADOM M. SIEDLCE M. ST. WARSZAWA Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Ogółem w całym województwie funkcjonowało 95 poradni reumatologicznych. Najwięcej poradni było w Warszawie, Radomiu, Siedlcach i powiecie wołomińskim. Wykres 46. Liczba poradni reumatologicznych w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 78

83 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. Tabela 11. Liczba poradni specjalistycznych w powiatach woj. mazowieckiego w 2013 roku. Poradnia Powiat Alergologia Chirurgia ogólna Choroby płuc Dermatologia Diabetologia Kardiologia Neurologia Okulistyka Ortopedia i traumatologia Otolaryngologia Położnictwo i ginekologia Psychiatria bez uzależnień Psychiatria z uzależnieniami Rehabilitacja Reumatologia BIAŁOBRZESKI CIECHANOWSKI GARWOLIŃSKI GOSTYNIŃSKI GRODZISKI GRÓJECKI KOZIENICKI LEGIONOWSKI LIPSKI ŁOSICKI MAKOWSKI MIŃSKI MŁAWSKI NOWODWORSKI OSTROŁĘCKI OSTROWSKI OTWOCKI PIASECZYŃSKI PŁOCKI PŁOŃSKI PRUSZKOWSKI PRZASNYSKI PRZYSUSKI

84 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Poradnia Powiat Alergologia Chirurgia ogólna Choroby płuc Dermatologia Diabetologia Kardiologia Neurologia Okulistyka Ortopedia i traumatologia Otolaryngologia Położnictwo i ginekologia Psychiatria bez uzależnień Psychiatria z uzależnieniami Rehabilitacja Reumatologia PUŁTUSKI RADOMSKI SIEDLECKI SIERPECKI SOCHACZEWSKI SOKOŁOWSKI SZYDŁOWIECKI WARSZAWSKI ZACH WĘGROWSKI WOŁOMIŃSKI WYSZKOWSKI ZWOLEŃSKI ŻUROMIŃSKI ŻYRARDOWSKI OSTROŁĘKA PŁOCK RADOM SIEDLCE M. ST. WARSZAWA WOJ. MAZOWIECKIE Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 80

85 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku ROZDZIAŁ III WYBRANE ELEMENTY ZABEZPIECZENIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W WOJEWÓDZTWIE MAZOWIECKIM 81

86 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku 3.1. PERSONEL MEDYCZNY W PUBLICZNYCH PODMIOTACH LECZNICZYCH ORAZ SPÓŁKACH Z UDZIAŁEM JEDNOSTEK SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO W WOJ. MAZOWIECKIM W 2013 ROKU 3. W roku 2013 w województwie mazowieckim według podstawowego miejsca pracy zatrudnionych było w podmiotach publicznych i niepublicznych lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek z wyższym wykształceniem, w tym mgr pielęgniarstwa, położnych z wyższym wykształceniem, w tym 333 mgr położnictwa oraz pielęgniarek i położnych ze średnim wykształceniem. Jednakże na potrzeby niniejszej publikacji został szczegółowo przedstawiony personel zatrudniony w placówkach publicznych. Zgodnie ze sprawozdaniami składanymi przez podmioty w 2013 roku w województwie mazowieckim opiekę medyczną nad pacjentami w publicznych zakładach opieki zdrowotnej i w spółkach z udziałem jednostek samorządu terytorialnego sprawowało lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek i położnych. W poniższej tabeli przedstawiono zestawienie ogółem liczby wybranego personelu medycznego w latach w województwie mazowieckim. Wszystkie dane przedstawione w niniejszym rozdziale dotyczące wybranego personelu medycznego, uwzględniają zatrudnienie w podstawowym miejscu pracy. Zgodnie z poniższą tabelą w roku 2013 zatrudnionych było lekarzy, 507 lekarzy dentystów, pielęgniarek oraz położnych. 3 Dane zawarte w opracowaniu nie obejmują jednostek podległych MSW i MS 82

87 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Rok Tabela 12. Wybrany personel medyczny zatrudniony w publicznych zakładach opieki zdrowotnej w woj. mazowieckim w latach (wg stanu w dniu 31 XII). Liczba ludności w woj. mazowieckim Lekarze Lekarze dentyści Pielęgniarki OGÓŁEM Pielęgniarki z wyższym wykształceniem Pielęgniarki z tytułem magistra Pielęgniarki ze średnim wykształceniem Położne OGÓŁEM Położne z wyższym wykształceniem Położne z tytułem magistra Położne ze średnim wykształceniem Ogółem Na 10 tys. mieszkańców 18,2 1,0 41,2 6,7 1,2 34,5 4,5 1,0 0,1 3,6 Ogółem Na 10 tys. mieszkańców 18,5 0,9 41,7 8,2 1,7 33,5 4,5 1,1 0,2 3,4 Ogółem Na 10 tys. mieszkańców 18,7 0,9 42,1 9,9 2,1 32,2 4,7 1,3 0,3 3,4 Ogółem Na 10 tys. mieszkańców 19,1 1,0 44,0 13,3 3,0 30,7 4,7 1,6 0,4 3,1 Ogółem Na 10 tys. mieszkańców 19,5 1,1 44,1 15,4 3,4 28,7 4,8 1,7 0,5 3,1 Ogółem Na 10 tys. mieszkańców 19,1 1,0 42,9 17,0 4,1 25,9 4,7 1,9 0,5 2,9 Źródło: Roczne sprawozdanie MZ-88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem JST (nie obejmuje placówek podległych MSW i MS) 83

88 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Lekarze W roku 2013 w całym województwie mazowieckim, w publicznych podmiotach leczniczych oraz spółkach z udziałem jednostek samorządu terytorialnego, w podstawowym miejscu pracy zatrudnionych było lekarzy, w tym specjalistów, co stanowi 78,1% wszystkich lekarzy. W roku poprzednim liczba zatrudnionych lekarzy wyniosła , w tym specjalistów, co stanowiło 77%. W porównaniu z rokiem 2012 liczba lekarzy zmniejszyła się o 159, ponieważ jeden ze szpitali w powiecie gostynińskim uległ przekształceniu i nie jest w gronie szpitali publicznych. Ogółem w analizowanym okresie liczba lekarzy zwiększyła się o 722 tj. o 7,6%. Z analizy liczby lekarzy w powiatach woj. mazowieckiego wynika, że liczba zatrudnionych lekarzy wzrosła w 2013 roku w 15 powiatach w stosunku do roku Największy przyrost przypadł w powiecie płockim (wzrost o 60%) ze względu na fakt, iż w jednym z zakładów zwiększyła się liczba lekarzy z podstawowym miejscem pracy w stosunku do roku poprzedniego. Duży przyrost lekarzy obserwowany jest również w powiatach: przasnyskim (wzrost o 25,58%) oraz w garwolińskim (wzrost o 23,15%). W największym stopniu liczba lekarzy zmniejszyła się w stosunku do roku 2012 w powiecie gostynińskim (67,74%). Jest to spowodowane faktem, że jeden z podmiotów publicznych został przejęty przez spółkę prywatną, a poniższa publikacja uwzględnia tylko podmioty publiczne. Z analizy struktury zatrudnionych lekarzy w województwie mazowieckim wynika, że 62,38% lekarzy zatrudnionych jest w publicznych podmiotach leczniczych oraz spółkach z udziałem JST w Warszawie, a pozostałe 37,62% rozproszone jest na terenie województwa mazowieckiego. Najwięcej (ponad 2%) w powiatach: pruszkowskim 2,89%, otwockim 2,43% oraz w miastach na prawach powiatu (Radom 4,76%, Płock 3,60% i Siedlce 2,16%). W 2013 roku liczba lekarzy przypadających na 10 tys. mieszkańców w woj. mazowieckim wyniosła 19,1 (wskaźnik lekarzy na 10 tys. mieszkańców w 2012r. wynosił 19,5). Najwyższy wskaźnik liczby lekarzy na 10 tys. mieszkańców przypada w Warszawie tj. 36,8. Na wysokim poziomie utrzymuje się ten wskaźnik również w miastach: Ostrołęce 31,9, Płocku 29,9, Siedlcach 28,8. Wśród powiatów ziemskich wysoki wskaźnik liczby lekarzy zatrudnionych wg podstawowego miejsca pracy był w: otwockim 20,2; ciechanowskim 18,8; pruszkowskim 18,6. Najniższa liczba lekarzy przypadających na 10 tys. mieszkańców (oprócz powiatów siedleckiego i ostrołęckiego, gdzie nie ma podmiotu publicznego ani spółki z udziałem JST) jest w płockim, legionowskim oraz mławskim (poniżej 4,0 na 10 tys. mieszkańców). Wskaźnik liczby lekarzy przypadających na 10 tys. mieszkańców zatrudnionych w publicznych podmiotach leczniczych oraz spółkach z udziałem JST wzrósł w 2012r. w 18 powiatach województwa mazowieckiego. Największy przyrost wskaźnika liczby lekarzy na 10 tys. mieszkańców nastąpił w powiecie garwolińskim o 2,3, przasnyskim o 2,1 oraz w Radomiu 1,2. Spadek tego wskaźnika wystąpił w 21 powiatach. Największy spadek wystąpił w powiecie otwockim o 6,9, w Siedlcach o 5,5 oraz w gostynińskim o 4,5. 84

89 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Tabela 13. Liczba lekarzy ogółem, wskaźnik na 10 tys. mieszkańców oraz struktura zatrudnienia wg podstawowego miejsca pracy w powiatach woj. mazowieckiego w latach Powiat Publiczne Liczba lekarzy Spółki z udziałem JST Publiczne Spółki z udziałem JST Publiczne Spółki z udziałem JST Zmiana [poprzedni rok = %] Liczba lekarzy na 10 tys. mieszkańców Struktura liczby lekarzy [%] 2011/ / białobrzeski ,69% 0,00% 3,8 4,1 4,2 0,13% 0,14% 0,14% ciechanowski ,73% 2,92% 17,2 18,2 18,8 1,56% 1,61% 1,68% garwoliński ,28% 23,15% 6,6 7,6 9,9 0,71% 0,80% 1,06% gostyniński ,34% -67,74% 12,4 11,2 6,7 0,57% 0,50% 0,30% grodziski ,78% -7,77% 12,5 12,7 11,6 1,07% 1,07% 1,01% grójecki ,45% -1,16% 9,5 8,8 8,7 0,93% 0,84% 0,84% kozienicki ,41% 0,00% ,0 0,80% 0,84% 0,85% legionowski ,06% -9,38% 3 3,2 2,9 0,33% 0,34% 0,31% lipski ,92% -4,26% 14,1 13,7 13,2 0,51% 0,47% 0,46% łosicki ,00% 0,00% 6,8 6,8 6,9 0,22% 0,21% 0,22% makowski ,26% 6,25% 10 9,6 10,3 0,47% 0,44% 0,47% miński ,45% 0,00% 7,4 7,8 7,7 1,09% 1,12% 1,14% mławski ,00% -14,29% 4,3 4,3 3,8 0,32% 0,31% 0,28% nowodworski ,33% 12,12% 7,7 7,4 8,4 0,59% 0,56% 0,65% ostrołęcki ,00% 0,00% 0,0 0,0 0,0 0,00% 0,00% 0,00% ostrowski ,94% 2,78% 9 9,3 9,6 0,67% 0,68% 0,71% otwocki ,10% -33,60% 25,9 27,1 20,2 3,11% 3,19% 2,43% piaseczyński ,55% -4,90% 7 6,3 5,9 1,16% 1,03% 1,00% płocki ,00% 60,00% 0,5 0,4 0,9 0,05% 0,04% 0,10% płoński ,44% 8,70% 4,6 4,7 5,2 0,41% 0,41% 0,45% pruszkowski ,77% 2,04% 16,7 18,4 18,6 2,58% 2,79% 2,89% przasnyski ,58% 25,58% 8 5,9 8,0 0,43% 0,31% 0,42% 85

90 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Liczba lekarzy Zmiana [poprzedni rok = %] Liczba lekarzy na 10 tys. mieszkańców Struktura liczby lekarzy [%] Powiat Publiczne Spółki z udziałem JST Publiczne Spółki z udziałem JST Publiczne Spółki z udziałem JST 2011/ / przysuski ,00% 9,52% 4,4 4,4 4,9 0,19% 0,18% 0,21% pułtuski ,86% 17,86% 5,5 4,5 5,4 0,28% 0,22% 0,28% radomski ,17% -2,17% 6,1 6,2 6,1 0,91% 0,91% 0,90% siedlecki ,00% 0,00% 0,6 0 0,0 0,05% 0,00% 0,00% sierpecki ,90% -3,85% 5,4 5 4,9 0,29% 0,26% 0,26% sochaczewski ,03% 9,86% 7,8 7,5 8,3 0,65% 0,62% 0,70% sokołowski ,00% -11,36% 17,3 17,4 15,8 0,97% 0,95% 0,86% szydłowiecki ,48% -13,51% 7,6 10,3 9,2 0,31% 0,41% 0,36% warszawski zach ,35% -24,14% 6,4 6,6 5,2 0,68% 0,70% 0,57% węgrowski ,76% -2,56% 6,2 5,9 5,8 0,42% 0,39% 0,38% wołomiński ,13% -4,79% 8 7,8 7,3 1,75% 1,69% 1,64% wyszkowski ,48% 7,89% 9,1 9,5 10,3 0,66% 0,68% 0,75% zwoleński ,05% 0,00% 5,7 6,7 6,8 0,21% 0,24% 0,25% żuromiński ,00% 3,03% 7,9 7,9 8,2 0,32% 0,31% 0,32% żyrardowski ,61% -7,27% 8,6 7,7 7,2 0,65% 0,57% 0,54% Ostrołęka ,16% -2,96% 32,2 32,7 31,9 1,70% 1,68% 1,66% Płock ,91% -4,09% 22,3 30,9 29,9 2,75% 3,69% 3,60% Radom ,49% 4,95% 22, ,2 4,89% 4,46% 4,76% Siedlce ,68% -19,09% 35,6 34,3 28,8 2,70% 2,53% 2,16% Warszawa ,32% -0,63% 36,6 37,3 36,8 61,92% 61,81% 62,38% woj. mazowieckie ,50% -1,56% 19,1 19,5 19,1 100,00% 100,00% 100,00% Źródło: Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS). 86

91 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku 80% Wykres 47. Procentowa zmiana liczby zatrudnionych lekarzy wg podstawowego miejsca pracy (rok poprzedni = 100) w powiatach woj. mazowieckiego w latach % 40% 20% 0% -20% -40% -60% 2011/ / % -100% -120% Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS). 87

92 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Wykres 48. Struktura zatrudnienia lekarzy w powiatach województwa mazowieckiego wg podstawowego miejsca pracy w latach (bez Warszawy) Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (nie obejmują placówek podległych MSW i MS) Wykres 49. Liczba lekarzy na 10 tys. mieszkańców zatrudnionych wg podstawowego miejsca pracy w powiatach woj. mazowieckiego w latach Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS). 88

93 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Lekarze dentyści W roku 2013 w województwie mazowieckim, w publicznych podmiotach leczniczych oraz spółkach z udziałem JST wg podstawowego miejsca pracy zatrudnionych było 507 lekarzy dentystów. Dla porównania w roku 2012 zatrudnionych było 562 lekarzy. W 2013 roku w 17 powiatach województwa mazowieckiego wykazano brak zatrudnionych lekarzy dentystów według podstawowego miejsca pracy w publicznych podmiotach leczniczych oraz spółkach z udziałem jednostek samorządu terytorialnego. W 11 powiatach, w których wykazano lekarzy dentystów liczba zatrudnionych według podstawowego miejsca pracy nie uległa zmianie w stosunku do ubiegłego roku. Liczba lekarzy dentystów zatrudnionych w publicznych placówkach i spółkach z udziałem JST w województwie mazowieckim wzrosła w 5 powiatach. Są to powiaty: białobrzeski (wzrost o 2 osoby), legionowski (wzrost o 3 osoby), pruszkowski (wzrost o 1 osobę), węgrowski (o 1 osobę), Radom (wzrost o 1 osobę). Zatrudnienie lekarzy dentystów w publicznych placówkach i spółkach z udziałem JST zmniejszyło się natomiast w 9 powiatach. Spadek zanotowano w następujących powiatach: otwockim, radomskim, sierpeckim, warszawskim zachodnim, wołomińskim, żuromińskim, Płocku, Siedlcach i Warszawie (tabela 14). Tabela 14. Liczba lekarzy dentystów ogółem, wskaźnik na 10 tys. mieszkańców oraz struktura zatrudnienia wg podstawowego miejsca pracy w powiatach woj. mazowieckiego w latach (wg stanu w dn. 31 XII). Liczba lekarzy Zmiana [poprzedni rok = %] Liczba lekarzy na 10 tys. mieszkańców Struktura liczby lekarzy [%] Powiat Publiczne Spółki z udziałem JST Publiczne Spółki z udziałem JST Publiczne Spółki z udziałem JST 2011/ / białobrzeski ,00% 66,67% 1,18 0,89 1,49 0,73% 0,53% 0,99% ciechanowski garwoliński ,00% 0,00% 0,37 0,37 0,37 0,73% 0,71% 0,79% gostyniński grodziski grójecki ,00% 0,00% 0,2 0,2 0,20 0,36% 0,36% 0,39% kozienicki ,00% 0,00% 0,16 0,16 0,16 0,18% 0,18% 0,20% legionowski ,00% 42,86% 0,46 0,64 0,90 0,91% 1,25% 1,97% lipski łosicki makowski miński ,10% 0,00% 0,88 1,07 1,07 2,36% 2,85% 3,16% mławski nowodworski ,00% 0,00% 1,02 0,77 0,76 1,45% 1,07% 1,18% ostrołęcki ostrowski otwocki ,50% -38,46% 1,4 1,07 0,65 3,09% 2,31% 1,58% piaseczyński ,60% 0,00% 1,08 1,01 0,99 3,27% 3,02% 3,35% płocki ,00% 0,00% 0,09 0,09 0,09 0,18% 0,18% 0,20% płoński pruszkowski ,00% 33,33% 0,13 0,19 0,25 0,36% 0,53% 0,79% 89

94 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Liczba lekarzy Zmiana [poprzedni rok = %] Liczba lekarzy na 10 tys. mieszkańców Struktura liczby lekarzy [%] Powiat Publiczne Spółki z udziałem JST Publiczne Spółki z udziałem JST Publiczne Spółki z udziałem JST 2011/ / przasnyski przysuski ,00% 0,00% 0,46 0,46 0,47 0,36% 0,36% 0,39% pułtuski radomski ,30% -25,00% 0,93 0,8 0,60 2,55% 2,14% 1,78% siedlecki sierpecki ,00% -50,00% 0,37 0,37 0,19 0,36% 0,36% 0,20% sochaczewski ,70% 0,00% 0,71 0,82 0,82 1,09% 1,25% 1,38% sokołowski ,00% 0,00% 0,53 0,53 0,54 0,55% 0,53% 0,59% szydłowiecki warszawski zach ,00% -50,00% 0,09 0,18 0,09 0,18% 0,36% 0,20% węgrowski ,00% 25,00% 0,59 0,59 0,74 0,73% 0,71% 0,99% wołomiński ,00% -5,56% 0,9 0,8 0,74 3,64% 3,20% 3,35% wyszkowski zwoleński ,00% 0,00% 0,27 0,27 0,27 0,18% 0,18% 0,20% żuromiński ,00% -50,00% 0,5 0,5 0,25 0,36% 0,36% 0,20% żyrardowski Ostrołęka Płock ,00% -18,18% - 0,89 0,73 0,00% 1,96% 1,78% Radom ,80% 5,00% 0,95 0,91 0,96 3,82% 3,56% 4,14% Siedlce ,00% -16,67% 0,52 0,79 0,65 0,73% 1,07% 0,99% Warszawa ,00% -12,03% 2,31 2,33 2,04 71,82% 71,00% 69,23% woj. mazowieckie ,20% -9,79% 1,04 1,06 0,95 100,00% 100,00% 100,00% Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS). Analizując strukturę zatrudnienia lekarzy dentystów w powiatach, w publicznych podmiotach leczniczych oraz spółkach z udziałem JST woj. mazowieckiego w roku 2013, według podstawowego miejsca pracy widać, że analogicznie jak w roku poprzednim najwięcej, bo prawie 70% pracujących lekarzy dentystów jest w Warszawie. Pozostałe 30% rozproszone jest w pozostałej części województwa, z czego najwięcej w powiatach: piaseczyńskim, wołomińskim, mińskim oraz w Radomiu (wykres 50). W całym województwie mazowieckim w 2013 roku na 10 tys. mieszkańców przypadało przeciętnie 0,95 lekarza dentysty. Więcej, niż przeciętna dla całego województwa, lekarzy dentystów przypadających na 10 tys. mieszkańców występowało w powiatach: białobrzeskim, mińskim oraz w Warszawie (najwięcej w skali całego województwa 2,04) (wykres 51). Porównując wskaźnik liczby lekarzy dentystów przypadający na 10 tys. mieszkańców w poszczególnych powiatach widać, że w porównaniu z rokiem ubiegłym jest on większy w 7 powiatach, a niższy w 11 powiatach (tabela 14). 90

95 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku 4,5% 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% Wykres 50. Struktura zatrudnienia lekarzy dentystów wg podstawowego miejsca pracy w powiatach województwa mazowieckiego w r. (bez Warszawy) Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS). 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Wykres 51. Liczba lekarzy dentystów na 10 tys. mieszkańców zatrudnionych wg podstawowego miejsca pracy w powiatach woj. mazowieckiego w latach Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego ( dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS) 91

96 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Pielęgniarki z wykształceniem wyższym W roku 2013 w publicznych podmiotach leczniczych oraz spółkach z udziałem JST, na terenie województwa mazowieckiego zatrudnionych było pielęgniarek z wyższym wykształceniem według podstawowego miejsca pracy (o 878 więcej niż w 2012r.). Wzrost zatrudnienia spowodowany jest faktem, iż wiele pielęgniarek podjęło kształcenie na studiach licencjackich i/lub magisterskich uzyskując wyższe kwalifikacje (świadczy o tym dość duży spadek zatrudnienia wśród pielęgniarek ze średnim wykształceniem). Liczba mgr pielęgniarstwa wyniosła w 2013 roku czyli o 369 więcej niż rok wcześniej. W 2013 roku w 2 powiatach nie było zatrudnionych pielęgniarek z wyższym wykształceniem. W stosunku do roku poprzedniego liczba powiatów, w których nie zatrudniono (w publicznych placówkach i spółkach z udziałem JST wg podstawowego miejsca pracy) pielęgniarek z wykształceniem wyższym nie uległa zmianie. Zmniejszenie liczby zatrudnionych pielęgniarek z wykształceniem wyższym w publicznych podmiotach leczniczych oraz spółkach z udziałem JST można zaobserwować w 4 powiatach. Liczba pracujących utrzymuje się na stałym poziomie w 5 powiatach, natomiast zatrudnienie pielęgniarek zwiększyło się w 33 powiatach. Z badania struktury pracujących w poszczególnych powiatach widać, że ok. 52% pielęgniarek jest zatrudnionych na terenie m. st. Warszawy. Pozostała część rozproszona jest w województwie mazowieckim. W roku 2013 (oprócz Warszawy) najwięcej zatrudnionych było w Radomiu (8,69%), Płocku (4,28%) i Ostrołęce (3,86%). W pozostałych powiatach odsetek zatrudnienia wahał się w graniach 0,1 3,3% (wykres 52). Średnio w całym województwie mazowieckim na 10 tys. mieszkańców w 2013 roku przypadało 17 pielęgniarek. Wartość wskaźnika powyżej tej średniej obserwujemy w 9 powiatach (4 ziemskich i 5 grodzkich). Najwyższą wartość przyjmuje on dla m. Ostrołęki (66,1), następnie dla Radomia (36,1), Siedlec (34,8) oraz powiatu ciechanowskiego (33,2). W Warszawie zatrudnionych było w 2013 roku 27,2 pielęgniarek z wyższym wykształceniem na 10 tys. mieszkańców (wykres 53). 92

97 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Powiat Tabela 15. Liczba pielęgniarek z wyższym wykształceniem, wskaźnik na 10 tys. mieszkańców oraz struktura zatrudnienia wg podstawowego miejsca pracy w powiatach woj. mazowieckiego w latach Liczba pielęgniarek z wyższym wykształceniem Zmiana [poprzedni rok = %] Liczba pielęgniarek z wyższym wykształceniem na 10 tys. mieszkańców Struktura liczby pielęgniarek z wyższym wykształceniem [%] Ogółem w tym mgr pielęgniarstwa Ogółem w tym mgr pielęgniarstwa Ogółem w tym mgr pielęgniarstwa 2011/ / białobrzeski ,3-0,1 2,4 3,0 2,7 0,11% 0,12% 0,10% ciechanowski ,0 0,1 28,7 30,0 33,2 3,74% 3,35% 3,33% garwoliński ,5 0,2 2,9 4,4 5,4 0,44% 0,59% 0,65% gostyniński ,1-0,2 20,1 23,2 18,3 1,34% 1,32% 0,94% grodziski ,7 0,3 6,6 11,1 14,0 0,81% 1,18% 1,37% grójecki ,0 0,3 5,8 5,9 7,6 0,81% 0,71% 0,83% kozienicki ,1 0,3 13,0 14,6 19,0 1,16% 1,11% 1,30% legionowski ,5-0,2 1,0 1,5 1,2 0,16% 0,20% 0,14% lipski ,1 0,4 11,3 13,1 18,6 0,58% 0,57% 0,73% łosicki ,4 0,0 2,1 3,1 3,1 0,10% 0,12% 0,11% makowski ,0 0,0 12,6 12,6 12,9 0,84% 0,72% 0,66% miński ,7 0,2 2,2 3,8 4,5 0,47% 0,70% 0,75% mławski ,1 0,0 7,6 8,1 8,1 0,81% 0,73% 0,66% nowodworski ,1 0,2 3,7 4,0 4,8 0,41% 0,38% 0,42% ostrołęcki ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,00% 0,00% 0,00% ostrowski ,0 0,5 6,1 6,4 9,4 0,66% 0,59% 0,77% otwocki ,4-0,1 12,1 17,1 15,0 2,10% 2,55% 2,02% piaseczyński ,1 0,1 5,8 6,2 6,6 1,37% 1,27% 1,26% płocki ,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,00% 0,01% 0,01% płoński ,2 0,0 7,4 9,0 9,3 0,94% 0,98% 0,92% pruszkowski ,3 0,1 7,4 9,6 10,2 1,64% 1,83% 1,79% przasnyski ,2 0,0 13,3 16,0 16,4 1,03% 1,05% 0,97% przysuski ,1 0,1 5,1 5,5 6,0 0,31% 0,29% 0,29% pułtuski ,2 0,0 5,5 6,6 6,8 0,40% 0,42% 0,39% radomski ,0 0,4 3,5 3,6 5,0 0,74% 0,66% 0,84% siedlecki ,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,01% 0,00% 0,00% 93

98 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Powiat Liczba pielęgniarek z wyższym wykształceniem Zmiana [poprzedni rok = %] Liczba pielęgniarek z wyższym wykształceniem na 10 tys. mieszkańców Struktura liczby pielęgniarek z wyższym wykształceniem [%] Ogółem w tym mgr pielęgniarstwa Ogółem w tym mgr pielęgniarstwa Ogółem w tym mgr pielęgniarstwa 2011/ / sierpecki ,4 0,0 4,5 6,2 6,4 0,34% 0,40% 0,38% sochaczewski ,1 0,3 7,5 8,1 10,7 0,91% 0,84% 1,00% sokołowski ,1 0,4 10,4 11,2 16,1 0,84% 0,77% 0,99% szydłowiecki ,8 5,5 2,5 0,5 3,2 0,14% 0,02% 0,14% warszawski zachodni ,0 0,0 4,0 3,8 4,0 0,61% 0,51% 0,49% węgrowski ,8 0,3 1,9 3,4 4,4 0,19% 0,28% 0,33% wołomiński ,1 0,1 5,1 5,6 6,2 1,63% 1,55% 1,58% wyszkowski ,3 0,0 10,7 13,7 13,8 1,13% 1,23% 1,13% zwoleński ,3 0,3 7,0 9,2 11,6 0,37% 0,42% 0,47% żuromiński ,0 0,4 2,5 2,5 3,5 0,14% 0,12% 0,15% żyrardowski ,5 0,3 3,7 5,6 7,2 0,40% 0,53% 0,61% m. Ostrołęka ,0 0,1 58,4 60,2 66,1 4,45% 3,92% 3,86% m. Płock ,5 0,1 19,1 29,1 31,6 3,38% 4,40% 4,28% m. Radom ,1 0,1 29,1 31,9 36,1 9,16% 8,56% 8,69% m. Siedlce ,3 0,1 24,7 31,5 34,8 2,70% 2,94% 2,93% m. st. Warszawa ,2 0,1 21,6 24,8 27,2 52,61% 52,05% 51,73% woj ,2 0,1 13,3 15,4 17,0 100,00% 100,00% 100,00% mazowieckie Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS). 94

99 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku 10,00% 9,00% 8,00% 7,00% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% Wykres 52. Struktura zatrudnienia pielęgniarek z wyższym wykształceniem wg podstawowego miejsca pracy w powiatach woj. mazowieckiego w latach r. (bez Warszawy) Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS) Wykres 53. Liczba mgr pielęgniarstwa na 10 tys. mieszkańców zatrudnionych wg podstawowego miejsca pracy w powiatach woj. mazowieckiego w latach Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS). 95

100 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Pielęgniarki ze średnim wykształceniem W roku 2013 w publicznych podmiotach leczniczych oraz w spółkach z udziałem jednostek samorządu terytorialnego, według podstawowego miejsca pracy, zatrudnionych było pielęgniarek o 1448 mniej niż w roku poprzednim. Duży spadek zatrudnienia pielęgniarek ze średnim wykształceniem spowodowany jest min.: tym, iż wiele pielęgniarek podjęło kształcenie na studiach licencjackich i/lub magisterskich uzyskując wyższe kwalifikacje (świadczy o tym dość duży przyrost zatrudnienia wśród pielęgniarek z wyższym wykształceniem). W całym analizowanym okresie liczba pielęgniarek ze średnim wykształceniem zatrudnionych w publicznych placówkach, według podstawowego miejsca pracy zmniejsza się rokrocznie. W ostatnim roku jest to zmiana o ponad 10%. Zatrudnienie pielęgniarek ze średnim wykształceniem zwiększyło się w roku 2013 w 8 powiatach w porównaniu z rokiem poprzednim. Spadek liczby zatrudnionych pielęgniarek w publicznych podmiotach leczniczych oraz spółkach z udziałem JST odnotowano natomiast w 32 powiatach. We wszystkich powiatach grodzkich liczba pielęgniarek ze średnim wykształceniem zmniejszyła się w porównaniu do roku Tabela 16. Liczba pielęgniarek ze średnim wykształceniem ogółem, wskaźnik na 10 tys. mieszkańców oraz struktura zatrudnienia wg podstawowego miejsca pracy w powiatach woj. mazowieckiego w latach Powiat Liczba pielęgniarek Zmiana Liczba pielęgniarek na 10 tys. mieszkańców Struktura liczby pielęgniarek [%] / / białobrzeski ,0% 0,0% 7,7 7,7 7,7 0,2% 0,2% 0,2% ciechanowski ,9% -9,4% 28,1 25,6 23,3 1,6% 1,5% 1,5% garwoliński ,4% -13,9% 21,7 19,2 16,6 1,5% 1,4% 1,3% gostyniński ,7% -55,7% 59,6 45,0 20,0 1,7% 1,4% 0,7% grodziski ,9% -25,5% 25,0 24,2 17,8 1,3% 1,4% 1,1% grójecki ,2% -20,3% 23,4 23,9 19,0 1,4% 1,6% 1,4% kozienicki ,3% -13,7% 36,0 32,8 28,3 1,4% 1,3% 1,3% legionowski ,9% -20,4% 4,2 4,5 3,5 0,3% 0,3% 0,3% lipski ,4% -12,7% 45,8 43,7 38,5 1,0% 1,0% 1,0% łosicki ,2% 20,4% 5,8 16,7 20,2 0,1% 0,4% 0,5% makowski ,0% -0,8% 27,2 25,4 25,3 0,8% 0,8% 0,9% miński ,8% -10,3% 21,5 19,5 17,4 2,0% 1,9% 1,9% mławski ,5% 2,1% 25,4 25,4 26,1 1,2% 1,2% 1,4% nowodworski ,0% 3,5% 14,6 14,6 15,0 0,7% 0,7% 0,9% ostrołęcki ,0% 0,0% 0,0 0,0 0,0 0,0% 0,0% 0,0% ostrowski ,2% -9,5% 22,5 25,2 22,9 1,0% 1,2% 1,2% otwocki ,5% -25,8% 50,7 46,2 34,2 3,8% 3,7% 3,0% piaseczyński ,4% -13,6% 11,2 10,4 8,9 1,1% 1,2% 1,1% płocki ,2% 22,2% 1,0 0,8 1,0 0,1% 0,1% 0,1% płoński ,4% -12,3% 15,3 14,6 12,8 0,8% 0,9% 0,8% pruszkowski ,3% 2,5% 27,5 23,3 23,7 2,6% 2,4% 2,7% przasnyski ,3% -11,4% 22,8 21,2 18,9 0,8% 0,7% 0,7% 96

101 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Powiat Liczba pielęgniarek Zmiana Liczba pielęgniarek na 10 tys. mieszkańców Struktura liczby pielęgniarek [%] / / przysuski ,0% -7,4% 15,6 15,7 14,7 0,4% 0,4% 0,5% pułtuski ,9% 5,6% 20,8 17,5 18,5 0,7% 0,6% 0,7% radomski ,7% -16,7% 12,3 13,5 11,2 1,1% 1,3% 1,2% siedlecki ,0% 0,0% 0,9 0,0 0,0 0,0% 0,0% 0,0% sierpecki ,3% 112,5% 21,4 9,0 19,1 0,7% 0,3% 0,7% sochaczewski ,2% -17,3% 16,0 15,6 12,9 0,8% 0,9% 0,8% sokołowski ,0% -23,6% 37,1 37,0 28,5 1,3% 1,4% 1,2% szydłowiecki ,0% -18,8% 16,2 15,7 12,9 0,4% 0,4% 0,4% warszawski zach ,2% -14,8% 10,7 11,1 9,4 0,7% 0,8% 0,8% węgrowski ,7% -11,2% 16,3 14,4 12,9 0,7% 0,6% 0,6% wołomiński ,4% -5,6% 15,7 15,0 13,9 2,2% 2,2% 2,3% wyszkowski ,1% -1,0% 16,8 14,1 13,9 0,8% 0,7% 0,7% zwoleński ,8% -22,2% 23,1 21,9 17,0 0,5% 0,5% 0,5% żuromiński ,1% 2,7% 39,8 36,7 38,0 1,0% 1,0% 1,1% żyrardowski ,2% -18,1% 19,3 16,6 13,6 0,9% 0,8% 0,8% Ostrołęka ,3% -25,9% 32,6 31,9 23,8 1,1% 1,1% 0,9% Płock ,5% -12,5% 36,8 46,8 41,2 2,8% 3,8% 3,7% Radom ,7% -13,4% 37,6 36,0 31,4 5,1% 5,2% 5,0% Siedlce ,1% -15,7% 72,0 68,5 57,8 3,4% 3,4% 3,2% Warszawa ,0% -6,0% 47,5 43,5 40,7 50,0% 49,1% 51,0% woj. mazowieckie ,0% -10,8% 30,7 28,7 25,9 100,0% 100,0% 100,0% Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS). Wraz ze zmniejszającą się liczbą zatrudnionych pielęgniarek ze średnim wykształceniem w publicznych podmiotach oraz spółkach z udziałem JST, w całym analizowanym okresie zmniejsza się wartość wskaźnika liczby pielęgniarek na 10 tys. mieszkańców województwa mazowieckiego. W 2011 roku wskaźnik ten wynosił 30,7, w roku 2012 wyniósł 28,7, natomiast w roku 2013 spadł do 25,9. W 10 powiatach wskaźnik osiągnął wartość wyższą od średniej. Najwyższy był w Siedlcach 57,8 analogicznie jak w latach poprzednich. W pozostałych powiatach grodzkich wartość wskaźnika jest wyższa od przeciętnej, jedynie w Ostrołęce wskaźnik przyjmuje niższą wartość. W porównaniu z rokiem ubiegłym wskaźnik ten wzrósł w 8 powiatach, z czego najwięcej w powiecie sierpeckim (z 9,0 do 19,1). Najniższa liczba zatrudnionych pielęgniarek na 10 tys. mieszkańców, jest analogicznie do roku poprzedniego w powiatach: ostrołęckim, siedleckim, płockim (wykres 55). Badanie struktury zatrudnienia pokazuje, że 51% pielęgniarek zatrudnionych w publicznych podmiotach leczniczych oraz spółkach z udziałem JST pracuje w Warszawie. Poza tym, największy odsetek występuje w Radomiu (5%), Płocku (3,7%), Siedlcach (3,2%), powiecie otwockim (3%). W pozostałych powiatach procent ten waha się od 0 do 2,7% (wykres 56). 97

102 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku 200% 150% 100% 50% 0% -50% -100% -150% Wykres 54. Procentowa zmiana liczby pielęgniarek zatrudnionych wg podstawowego miejsca pracy (rok poprzedni = 100) w powiatach woj. mazowieckiego w latach / /2013 Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS) Wykres 55. Wskaźnik liczby pielęgniarek na 10 tys. mieszkańców wg podstawowego miejsca pracy w powiatach woj. mazowieckiego w latach Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS). 98

103 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku 6% Wykres 56. Struktura zatrudnienia pielęgniarek w poszczególnych powiatach województwa mazowieckiego wg podstawowego miejsca pracy w latach (bez Warszawy) 5% 4% 3% 2% 1% 0% Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS). 99

104 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Położne z wykształceniem wyższym W roku 2013 w publicznych podmiotach leczniczych oraz spółkach z udziałem JST, na terenie województwa mazowieckiego zatrudnionych było 991 położnych z wyższym wykształceniem według podstawowego miejsca pracy (o 75 więcej niż w 2012r.). Sytuacja tu wygląda podobnie jak u pielęgniarek. Wzrost zatrudnienia spowodowany jest faktem podejmowania kształcenia na studiach licencjackich i/lub magisterskich, poprzez co również zwiększa się liczba położnych z wykształceniem wyższym, a zmniejsza z wykształceniem średnim. Liczba mgr położnictwa wyniosła w 2013 roku 275 czyli o 27 więcej niż rok wcześniej. W 2013 roku w 9 powiatach nie było zatrudnionych położnych z wyższym wykształceniem. W stosunku do roku poprzedniego liczba powiatów, w których nie zatrudniono (w publicznych placówkach i spółkach z udziałem JST wg podstawowego miejsca pracy) położnych z wykształceniem wyższym zmniejszyła się o jeden powiat. Zmniejszenie liczby zatrudnionych położnych z wykształceniem wyższym w publicznych podmiotach leczniczych oraz spółkach z udziałem JST można zaobserwować w 8 powiatach, natomiast zatrudnienie pielęgniarek zwiększyło się w 12 powiatach. Z badania struktury pracujących w poszczególnych powiatach widać, że ponad 70% położnych jest zatrudnionych na terenie m. st. Warszawy. Pozostała część rozproszona jest w województwie mazowieckim. W roku 2013 (oprócz Warszawy) najwięcej zatrudnionych było w Radomiu (5,85%), Płocku (3,73%) i Ostrołęce (2,12%). W pozostałych powiatach odsetek zatrudnienia wahał się w graniach 0,1 1,61% (wykres 57). Średnio w całym województwie mazowieckim na 10 tys. mieszkańców w 2013 roku przypadały ok. 2 położne. Wartość wskaźnika powyżej tej średniej obserwujemy w 7 powiatach (3 ziemskich i 4 grodzkich). Najwyższą wartość przyjmuje on dla m. st. Warszawy i w Ostrołęce po 4, następnie dla Płocka (3) Radomia (2,7) oraz powiatu sierpeckiego (2,4). 100

105 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Tabela 17. Liczba położnych z wyższym wykształceniem, wskaźnik na 10 tys. mieszkańców oraz struktura zatrudnienia wg podstawowego miejsca pracy w powiatach woj. mazowieckiego w latach Powiat Ogółem Liczba położnych z wyższym wykształceniem w tym mgr położnictwa Ogółem w tym mgr położnictwa Ogółem w tym mgr położnictwa 2011/ 2012 Zmiana 2012/ 2013 Liczba położnych na 10 tys. mieszkańców Struktura liczby położnych [%] białobrzeski ,0 0,0 0,0 0,00% 0,00% 0,00% ciechanowski ,0% 0,0% 1,4 1,4 1,4 1,57% 1,42% 1,31% garwoliński ,0% - 0,4 0,0 0,2 0,48% 0,00% 0,20% gostyniński ,0% -100,0% 0,9 0,6 0,0 0,48% 0,33% 0,00% grodziski ,7% 0,0% 0,3 0,1 0,1 0,36% 0,11% 0,10% grójecki ,0% 100,0% 0,5 0,5 1,0 0,61% 0,55% 1,01% kozienicki ,0% 0,0% 1,1 1,1 1,1 0,85% 0,76% 0,71% legionowski ,0 0,0 0,0 0,00% 0,00% 0,00% lipski ,0% 600,0% 0,3 0,3 2,0 0,12% 0,11% 0,71% łosicki ,0% - 0,3 0,0 0,3 0,12% 0,00% 0,10% makowski ,0% -33,3% 0,9 0,6 0,4 0,48% 0,33% 0,20% miński ,3% 0,0% 0,2 0,5 0,5 0,36% 0,76% 0,71% mławski ,7% 0,0% 0,8 0,9 0,9 0,73% 0,76% 0,71% nowodworski ,7% -20,0% 0,4 0,6 0,5 0,36% 0,55% 0,40% ostrołęcki ,0 0,0 0,0 0,00% 0,00% 0,00% ostrowski ,0% 100,0% 0,5 0,9 1,9 0,48% 0,76% 1,41% otwocki ,0% -66,7% 0,7 0,5 0,2 0,97% 0,66% 0,20% piaseczyński ,0 0,0 0,0 0,00% 0,00% 0,00% płocki ,0 0,0 0,0 0,00% 0,00% 0,00% płoński ,0% 100,0% 0,2 0,1 0,2 0,24% 0,11% 0,20% pruszkowski ,0% 22,2% 0,3 0,6 0,7 0,61% 0,98% 1,11% przasnyski ,3% 0,0% 0,6 0,7 0,7 0,36% 0,44% 0,40% przysuski ,0 0,0 0,0 0,00% 0,00% 0,00% pułtuski ,0% 0,0% 0,4 0,8 0,8 0,24% 0,44% 0,40% radomski ,0% 33,3% 0,4 0,4 0,5 0,73% 0,66% 0,81% 101

106 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Powiat Ogółem Liczba położnych z wyższym wykształceniem w tym mgr położnictwa Ogółem w tym mgr położnictwa Ogółem w tym mgr położnictwa 2011/ 2012 Zmiana 2012/ 2013 Liczba położnych na 10 tys. mieszkańców Struktura liczby położnych [%] siedlecki ,0 0,0 0,0 0,00% 0,00% 0,00% sierpecki ,0% 44,4% 1,7 1,7 2,4 1,09% 0,98% 1,31% sochaczewski ,1% 0,0% 1,3 1,2 1,2 1,33% 1,09% 1,01% sokołowski ,3% 50,0% 0,5 0,7 1,1 0,36% 0,44% 0,61% szydłowiecki ,0% 0,0% 0,2 0,2 0,2 0,12% 0,11% 0,10% warszawski zach ,0% -100,0% 0,1 0,2 0,0 0,12% 0,22% 0,00% węgrowski ,0 0,0 0,1 0,00% 0,00% 0,10% wołomiński ,0% -11,1% 0,8 0,8 0,7 2,18% 1,97% 1,61% wyszkowski ,0% 50,0% 0,7 0,8 1,2 0,61% 0,66% 0,91% zwoleński ,0% 0,0% 0,3 0,3 0,3 0,12% 0,11% 0,10% żuromiński ,0% 0,0% 0,7 0,7 0,7 0,36% 0,33% 0,30% żyrardowski ,0% -25,0% 0,5 0,5 0,4 0,48% 0,44% 0,30% Ostrołęka ,7% 10,5% 2,6 3,6 4,0 1,69% 2,07% 2,12% Płock ,8% -5,1% 1,3 3,2 3,0 1,94% 4,26% 3,73% Radom ,6% 1,8% 2,4 2,6 2,7 6,54% 6,22% 5,85% Siedlce ,7% 0,0% 1,6 1,3 1,3 1,45% 1,09% 1,01% Warszawa ,2% 8,1% 3,5 3,8 4,0 71,43% 70,31% 70,23 % woj ,9% 8,2% 1,6 1,7 1,9 100% 100% 100% mazowieckie Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS). 102

107 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% Wykres 57. Struktura zatrudnienia położnych z wyższym wykształceniem wg podstawowego miejsca pracy w powiatach woj. mazowieckiego w latach (ujęcie bez Warszawy) Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS). 4,5 3,5 4 2,5 3 1,5 2 0,5 1 0 Wykres 58. Liczba położnych z wyższym wykształceniem zatrudnionych wg podstawowego miejsca pracy w powiatach woj. mazowieckiego na 10 tys. mieszkańców w latach Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS). 103

108 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Położne ze średnim wykształceniem Liczba położnych zatrudnionych w województwie mazowieckim w roku 2013 wyniosła (według podstawowego miejsca zatrudnienia w publicznych podmiotach leczniczych oraz spółkach z udziałem JST). Liczba zatrudnionych położnych w woj. mazowieckim corocznie spada w 2012r. w stosunku do 2011r. o 3,3%, a w roku 2013 w stosunku do roku 2012 o 5,7%. W 2013 roku w trzech powiatach (gostynińskim, ostrołęckim i siedleckim) nie było zatrudnionych położnych w publicznych podmiotach leczniczych oraz spółkach z udziałem JST wg podstawowego miejsca pracy. Z analizy liczby położnych w powiatach województwa mazowieckiego wynika, iż w 21 powiatach liczba położnych zmniejszyła się. W 7 powiatach wzrosło zatrudnienie położnych ze średnim wykształceniem, a w pozostałych liczba położnych ze średnim wykształceniem nie uległa zmianie (tabela 18). Powiat Tabela 18. Liczba położnych ze średnim wykształceniem ogółem, wskaźnik na 10 tys. mieszkańców oraz struktura zatrudnienia wg podstawowego miejsca pracy w powiatach woj. mazowieckiego w latach Liczba położnych ze średnim wykształceniem Zmiana Liczba położnych ze średnim wykształceniem na 10 tys. mieszkańców Struktura liczby położnych [%] / / białobrzeski ,0% 0,0% 0,3 0,3 0,3 0,06% 0,06% 0,07% ciechanowski ,0% -6,7% 4,9 4,9 4,6 2,70% 2,80% 2,77% garwoliński ,4% -7,4% 2,1 2,5 2,3 1,38% 1,68% 1,65% gostyniński ,0% -100,0% 3,8 3,9 0,0 1,08% 1,12% 0,00% grodziski ,0% 0,0% 0,0 0,1 0,1 0,00% 0,06% 0,07% grójecki ,7% -6,1% 3,5 3,3 3,1 2,10% 2,05% 2,04% kozienicki ,0% -3,7% 4,3 4,3 4,2 1,62% 1,68% 1,71% legionowski ,0% 0,0% 0,5 0,5 0,5 0,30% 0,31% 0,33% lipski ,0% -33,3% 5,8 5,9 3,9 1,26% 1,31% 0,92% łosicki ,0% 0,0% 0,6 0,9 0,9 0,12% 0,19% 0,20% makowski ,8% 12,0% 6,2 5,3 6,0 1,74% 1,55% 1,84% miński ,3% -2,9% 2,6 2,4 2,3 2,34% 2,18% 2,24% mławski ,2% 0,0% 3,2 3,1 3,1 1,44% 1,43% 1,52% nowodworski ,5% -5,6% 2,0 2,3 2,2 0,96% 1,12% 1,12% ostrołęcki ,0% 0,0% 0,0 0,0 0,0 0,00% 0,00% 0,00% ostrowski ,2% -20,9% 5,0 5,7 4,6 2,28% 2,67% 2,24% otwocki ,5% -87,0% 1,7 1,9 0,2 1,26% 1,43% 0,20% piaseczyński ,0% -22,2% 0,5 0,5 0,4 0,54% 0,56% 0,46% płocki ,0% 0,0% 0,2 0,2 0,2 0,12% 0,12% 0,13% płoński ,0% 950,0% 2,2 0,2 2,4 1,20% 0,12% 1,38% pruszkowski ,6% 6,9% 1,8 1,8 2,0 1,68% 1,80% 2,04% przasnyski ,1% 0,0% 6,1 5,6 5,6 1,98% 1,86% 1,98% przysuski ,0% 20,0% 1,1 1,2 1,4 0,30% 0,31% 0,40% pułtuski ,0% 0,0% 1,4 2,7 2,7 0,42% 0,87% 0,92% radomski ,0% -2,8% 2,4 2,4 2,3 2,16% 2,24% 2,31% siedlecki ,0% 0,0% 0,0 0,0 0,0 0,00% 0,00% 0,00% 104

109 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Powiat Liczba położnych ze średnim wykształceniem Zmiana Liczba położnych ze średnim wykształceniem na 10 tys. mieszkańców Struktura liczby położnych [%] / / sierpecki ,7% 0,0% 2,2 1,9 1,9 0,72% 0,62% 0,66% sochaczewski ,7% 0,0% 2,1 1,8 1,8 1,08% 0,93% 0,99% sokołowski ,5% -9,5% 3,9 3,7 3,4 1,32% 1,31% 1,25% szydłowiecki ,5% -16,7% 2,7 1,5 1,2 0,66% 0,37% 0,33% warszawski zach ,7% 20,0% 0,6 0,5 0,5 0,36% 0,31% 0,40% węgrowski ,0% 0,0% 2,8 2,8 2,8 1,14% 1,18% 1,25% wołomiński ,9% -12,9% 1,3 1,4 1,2 1,74% 1,93% 1,78% wyszkowski ,3% 53,3% 2,2 2,0 3,1 0,96% 0,93% 1,52% zwoleński ,0% 0,0% 1,1 0,8 0,8 0,24% 0,19% 0,20% żuromiński ,4% 10,5% 5,7 4,7 5,2 1,38% 1,18% 1,38% żyrardowski ,1% -13,3% 1,8 2,0 1,7 0,84% 0,93% 0,86% Ostrołęka ,4% -12,1% 7,3 6,2 5,5 2,34% 2,05% 1,91% Płock ,8% -16,0% 3,8 8,1 6,8 2,82% 6,22% 5,53% Radom ,4% -1,5% 7,2 6,1 6,0 9,56% 8,27% 8,63% Siedlce ,8% -5,2% 2,4 10,1 9,6 1,08% 4,79% 4,81% Warszawa ,9% -4,0% 4,3 3,7 3,5 44,65% 39,28% 39,99% woj. mazowieckie ,3% -5,7% 3,1 3,0 2,9 100,0% 100,0% 100,0% Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (nie obejmują placówek podległych MSW i MS). Średnio w województwie mazowieckim wskaźnik liczby położnych na 10 tys. mieszkańców wynosi 2,9 (o 0,1 mniej niż w roku poprzednim). We wszystkich powiatach grodzkich oraz w 11 powiatach ziemskich wskaźnik ten przewyższa średnią dla województwa. Podobnie jak rok wcześniej najwięcej zatrudnionych położnych na 10 tys. mieszkańców w 2013 roku było w Siedlcach (9,6), zaś najmniejszą wartość w/w wskaźnika obserwujemy w powiatach siedleckim, ostrołęckim i gostynińskim (wykres 59). Struktura zatrudnienia położnych w województwie mazowieckim pokazuje, że prawie 40% pracujących w publicznych placówkach oraz spółkach z udziałem JST zatrudnionych jest w Warszawie oraz w dalszej kolejności w Radomiu (8,63%), w Płocku (5,53%), w Siedlcach (4,81%). W pozostałych powiatach odsetek nie przekracza 3% (wykres 60). 105

110 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 59. Liczba położnych na 10 tys. mieszkańców wg podstawowego miejsca pracy w powiatach woj. mazowieckiego w latach Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS). 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Wykres 60. Struktura zatrudnienia położnych wg podstawowego miejsca pracy w poszczególnych powiatach woj. mazowieckiego w latach (ujęcie bez Warszawy) Roczne sprawozdanie MZ - 88 za lata dla publicznych podmiotów leczniczych oraz spółek z udziałem jednostek samorządu terytorialnego (dane nie obejmują placówek podległych MSW i MS). 106

111 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku 3.2 LUDNOŚĆ WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO, KTÓREJ PRZYSŁUGUJĄ ŚWIADCZENIA W MAZOWIECKIM ODDZIALE WOJEWÓDZKIM NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA W województwie mazowieckim w roku 2013 było ubezpieczonych (według danych z Centralnego Wykazu Ubezpieczonych) osób, co stanowiło 93,44% ludności województwa. W roku 2011 w porównaniu z rokiem 2010 ludności ubezpieczonej zgłoszonej za pośrednictwem KRUS i ZUS w województwie mazowieckim było więcej, natomiast w roku 2012 odnotowany został dość duży spadek ubezpieczonych, jednakże w 2013 znów następuje wzrost liczby osób ubezpieczonych. W 2013 roku, w porównaniu z poprzednim udział procentowy zwiększył się o 0,76%. Procentowo najwięcej ubezpieczonych osób było w roku 2013 w powiecie łosickim (97,44%) i sokołowskim (97,29%) oraz w Siedlcach (96,81%). Najmniejsza liczba ludności ubezpieczonej w 2013 roku zamieszkiwała powiaty: warszawski zachodni 90,85% mieszkańców powiatu oraz legionowski, radomski i grodziski (poniżej 92%). W stosunku do roku poprzedniego we wszystkich powiatach odnotowano wzrost liczby udziału osób ubezpieczonych. Natomiast największy spadek można zauważyć w powiecie piaseczyńskim o 1,81% oraz w powiecie warszawskim o 1,6%. Tabela 19. Ludność woj. mazowieckiego, której przysługują świadczenia w Mazowieckim Oddziale Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia w latach Nazwa powiatu Liczba ludności, której przysługują świadczenia w Mazowieckim Oddziale Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia % % WOJEWÓDZTWO OGÓŁEM ,58 96,98 92,68 93,44 BIAŁOBRZESKI ,75 97,52 95,63 96,08 CIECHANOWSKI ,29 98,79 93,55 94,25 GARWOLIŃSKI ,59 99,01 95,19 96,07 GOSTYNIŃSKI ,63 99,64 93,37 94,15 GRODZISKI ,82 94,52 90,37 91,80 GRÓJECKI ,61 96,56 94,38 94,92 KOZIENICKI ,84 99,36 94,1 94,58 LEGIONOWSKI ,26 93,68 89,98 91,47 LIPSKI ,45 98,7 94,61 95,17 ŁOSICKI ,61 99,78 96,64 97,44 MAKOWSKI ,17 99,84 96,06 96,45 MIŃSKI ,93 96,48 92,08 93,00 MŁAWSKI ,29 98,63 93,5 93,95 NOWODWORSKI ,98 96,69 92,04 92,79 OSTROŁĘCKI ,34 96,77 92,76 93,42 OSTROWSKI ,64 98,66 94,71 94,91 OTWOCKI ,92 95,79 92,2 93,46 PIASECZYŃSKI ,07 93,6 90,29 92,10 PŁOCKI ,25 95,06 91,37 92,55 107

112 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Nazwa powiatu Liczba ludności, której przysługują świadczenia w Mazowieckim Oddziale Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia % % PŁOŃSKI ,46 100,91 94,48 94,92 PRUSZKOWSKI ,35 94,93 92,32 93,71 PRZASNYSKI ,42 97,65 93,75 94,53 PRZYSUSKI ,09 100,87 96,01 96,04 PUŁTUSKI ,86 99,86 95,46 95,57 RADOMSKI ,43 94,71 91,19 91,78 SIEDLECKI ,58 94,11 92,45 93,63 SIERPECKI ,62 98,96 94,17 94,71 SOCHACZEWSKI ,81 97,51 92,98 94,37 SOKOŁOWSKI ,7 101,31 96,74 97,29 SZYDŁOWIECKI ,17 98,49 92,32 92,52 WARSZAWSKI ZACH ,5 91,94 89,25 90,85 WĘGROWSKI ,72 99,37 95,15 95,81 WOŁOMIŃSKI ,76 95,24 91,51 92,94 WYSZKOWSKI ,25 98,39 93,51 94,14 ZWOLEŃSKI ,43 94,42 94,44 ŻUROMIŃSKI ,16 99,28 95,88 96,28 ŻYRARDOWSKI ,11 97,58 93,47 94,55 M. OSTROŁĘKA ,59 100,73 93,22 93,80 M. PŁOCK ,86 100,77 93,97 94,85 M. RADOM ,98 102, ,19 M. SIEDLCE ,76 102,66 96,14 96,81 M. ST. WARSZAWA ,89 95,73 91,49 92,54 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 108

113 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 61. Procentowy udział ludności woj. mazowieckiego, której przysługują świadczenia w Mazowieckim Oddziale Wojewódzkim NFZ w latach WOJ. MAZOWIECKIE BIAŁOBRZESKI CIECHANOWSKI GARWOLIŃSKI GOSTYNIŃSKI GRODZISKI GRÓJECKI KOZIENICKI LEGIONOWSKI LIPSKI ŁOSICKI MAKOWSKI MIŃSKI MŁAWSKI NOWODWORSKI OSTROŁĘCKI OSTROWSKI OTWOCKI PIASECZYŃSKI PŁOCKI PŁOŃSKI PRUSZKOWSKI PRZASNYSKI PRZYSUSKI PUŁTUSKI RADOMSKI SIEDLECKI SIERPECKI SOCHACZEWSKI SOKOŁOWSKI SZYDŁOWIECKI WARSZAWSKI ZACH. WĘGROWSKI WOŁOMIŃSKI WYSZKOWSKI ZWOLEŃSKI ŻUROMIŃSKI ŻYRARDOWSKI M. OSTROŁĘKA M. PŁOCK M. RADOM M. SIEDLCE M. ST. WARSZAWA Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 109

114 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku 3.3 ŚWIADCZENIA W PRZYPADKACH NAGŁEGO ZACHOROWANIA LUB POGORSZENIA STANU ZDROWIA W DNI POWSZEDNIE, W GODZINACH WIECZORNYCH I NOCNYCH ORAZ W DNI WOLNE OD PRACY, WYNIKAJĄCE Z PIĘCIODNIOWEGO TYGODNIA PRACY, NIEDZIELE I ŚWIĘTA. Na terenie województwa mazowieckiego w roku 2013 świadczenia w przypadkach nagłego zachorowania lub pogorszenia stanu zdrowia w godz. wieczornych i nocnych oraz w dni wolne od pracy, wynikające z pięciodniowego tygodnia pracy, niedziele i święta udzielane były przez 67 placówek podstawowej opieki zdrowotnej, 79 placówek mających szpitalny oddział ratunkowy lub izbę przyjęć oraz 6 dysponentów zespołów ratownictwa medycznego. W myśl zasad kontraktowania, świadczenia lekarza POZ udzielane są w godzinach podstawowej działalności POZ, tj. od poniedziałku do piątku w godz. od 8.00 do 18.00, z wyłączeniem sobót, niedziel i innych dni ustawowo wolnych od pracy. Świadczenia POZ udzielane od poniedziałku do piątku w godz. od do 8.00 dnia następnego oraz w soboty, niedziele i inne dni ustawowo wolne od pracy od godz do 8.00 dnia następnego udzielane są w zakresie: nocnej i świątecznej ambulatoryjnej oraz wyjazdowej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej. Wśród wszystkich placówek, które świadczą usługi w przypadkach nagłego zachorowania lub pogorszenia stanu zdrowia w godzinach wieczornych i nocnych oraz w dni wolne od pracy, wynikające z pięciodniowego tygodnia pracy, niedziele i święta 67 to zakłady podstawowej opieki zdrowotnej (o 1 placówkę więcej niż w 2012r.). 79,1% tych zakładów stanowią publiczne podmioty lecznicze, pozostałe 14 jednostek to niepubliczne podmioty lecznicze (7 w Warszawie, oraz po 1 w powiatach: grójeckim, legionowskim, otwockim, piaseczyńskim, pułtuskim, wołomińskim i żyrardowskim). W porównaniu do roku poprzedniego liczba placówek POZ zwiększyła się w jednym powiecie ciechanowskim z 1 na 2. Szpitalnych oddziałów ratunkowych, izb przyjęć, ambulatoriów, które świadczą pomoc w przypadku nagłego zachorowania było w województwie mazowieckim w 2013 roku w sumie 79 placówek, czyli o 2 placówki więcej niż w roku Wśród nich 84,8% to podmioty publiczne. W porównaniu z rokiem wcześniejszym liczba placówek zwiększyła się o jedną w powiecie grójeckim oraz w Warszawie. W roku 2013 w województwie mazowieckim funkcjonowało 7 placówek pełniących dyżur stomatologiczny w godzinach wieczornych i nocnych oraz w dniach wolnych od pracy, w niedziele i święta (o 1 placówkę mniej niż w roku poprzednim). W żadnym powiecie nie ma dyżuru stomatologicznego w ramach publicznego podmiotu leczniczego - wszystkie placówki pełniące dyżur stomatologiczny to niepubliczne podmioty lecznicze. Dyżur stomatologiczny w godzinach wieczornych i nocnych oraz w dniach wolnych od pracy, w niedziele i święta jest dostępny w powiatach: kozienickim, na terenie Ostrołęki, Płocka, Siedlec oraz w 3 placówkach w Warszawie (o 1 placówkę mniej niż w roku poprzednim). Mazowiecki OW NFZ na realizowanie świadczeń w rodzaju ratownictwo medyczne w 2013 r. zawarł 6 umów (5 podmiotów leczniczych publicznych, 1 podmiot leczniczy niepubliczny). Obszar działania zespołów ratownictwa medycznego w danym rejonie operacyjnym obejmuje kilka powiatów. W województwie mazowieckim w 2013 roku funkcjonowało 6 dysponentów zespołów ratownictwa medycznego, realizujących zadania w zakresie ratownictwa medycznego w 6 dużych rejonach operacyjnych. Na terenie całego województwa funkcjonowały 2 zespoły śmigłowcowej służby ratownictwa (HEMS) stacjonujące w bazach w Warszawie i w Płocku. Liczba miejsc stacjonowania zespołów ratownictwa medycznego w 2013 roku wynosiła 127 miejsc. 110

115 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Tabela 20. Zabezpieczenie świadczeń w przypadkach nagłego zachorowania lub pogorszenia stanu zdrowia w dni powszednie, w godzinach wieczornych i nocnych oraz w dni wolne od pracy, wynikające z pięciodniowego tygodnia pracy, niedziele i święta w powiatach woj. mazowieckiego w 2013r. Gotowość w dni wolne od pracy i w nocy Dyżur stomatologiczny Zakłady POZ/NPL (liczba) SOR, Izba przyjęć, Ambulatorium podmioty lecznicze indywidualne Powiaty podmioty lecznicze publiczne podmioty lecznicze niepubliczne bez spółek z udziałem SP lub JST spółki z udziałem SP lub JST podmioty lecznicze publiczne podmioty lecznicze niepubliczne bez spółek z udziałem SP lub JST spółki z udziałem SP lub JST podmioty lecznicze publiczne podmioty lecznicze niepubliczne bez spółek z udziałem SP lub JST spółki z udziałem SP lub JST praktyki białobrzeski ciechanowski garwoliński gostyniński grodziski grójecki kozienicki legionowski lipski łosicki makowski miński mławski nowodworski ostrołęcki ostrowski otwocki piaseczyński płocki płoński

116 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Gotowość w dni wolne od pracy i w nocy Dyżur stomatologiczny Zakłady POZ/NPL (liczba) SOR, Izba przyjęć, Ambulatorium podmioty lecznicze indywidualne Powiaty podmioty lecznicze publiczne podmioty lecznicze niepubliczne bez spółek z udziałem SP lub JST spółki z udziałem SP lub JST podmioty lecznicze publiczne podmioty lecznicze niepubliczne bez spółek z udziałem SP lub JST spółki z udziałem SP lub JST podmioty lecznicze publiczne podmioty lecznicze niepubliczne bez spółek z udziałem SP lub JST spółki z udziałem SP lub JST praktyki pruszkowski przasnyski przysuski pułtuski radomski siedlecki sierpecki sochaczewski sokołowski szydłowiecki warszawski zachodni węgrowski wołomiński wyszkowski zwoleński żuromiński żyrardowski m. Ostrołęka m. Płock m. Radom m. Siedlce m. st. Warszawa woj. mazowieckie Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 112

117 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku. 3.4 OPIEKA ZDROWOTNA W PLACÓWKACH OŚWIATOWO - WYCHOWAWCZYCH W ROKU SZKOLNYM 2012/2013 ORAZ 2013/2014. W roku szkolnym 2013/2014 liczba szkół na terenie województwa mazowieckiego wyniosła placówek, zatem zmniejszyła się o 53 placówki. Tak jak we wcześniejszych latach największy odsetek stanowią szkoły podstawowe 47,6% (wykres 62). Wykres 62. Placówki szkolno-wychowawcze wg rodzaju w woj. mazowieckim w roku szkolnym 2012/2013 oraz 2013/ Podstawowa Gimnazjum Liceum Technikum Zasadnicza Szkoła Zawodowa Szkoła Specjalna 2012/ /2014 Źródło: Roczne sprawozdanie MZ - 06 za lata 2012/2013 oraz 2013/2014. Opieka pielęgniarska w analizowanych latach zapewniona była w 100%. W całym analizowanym okresie ponad połowa wszystkich szkół posiadała gabinet profilaktyczny pielęgniarski na terenie szkoły (tabela 21, wykres 63). W analizowanym okresie najmniej popularną formą w szkołach było posiadanie gabinetu profilaktycznego w budynku, który należy do innej szkoły. W roku szkolnym 2012/2013 odsetek takich gabinetów wynosił 5,2% szkół, a w roku 2013/2014 wyniósł tylko 4,6%. Szkoły korzystają często z gabinetów zlokalizowanych w publicznych i niepublicznych podmiotach leczniczych. Odsetek takich przypadków wynosi 16%. Tabela 21. Miejsce realizacji świadczeń i liczba gabinetów opieki pielęgniarskiej w roku szkolnym 2012/2013 oraz 2013/ / /2014 Lokalizacja gabinetu Liczba % Liczba % gabinet profilaktyczny na terenie szkoły ,2% ,8% gabinet profilaktyczny w budynku, ale należący do innej szkoły 159 5,2% 137 4,6% Ogółem % % Źródło: Roczne sprawozdanie MZ - 06 za rok szkolny 2012/2013 oraz 2013/2014.

118 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 63. Udział i liczba gabinetów medycznych w szkołach woj. mazowieckiego w roku szkolnym 2012/2013 oraz 2013/ ,2% 52,8% 5,2% 4,6% Gabinet profilaktyczny na terenie szkoły Gabinet profilaktyczny w budynku, ale należący do innej szkoły 2012/ /2014 Źródło: Roczne sprawozdanie MZ - 06 za rok szkolny 2012/2013 oraz 2013/2014. Z analizy liczby uczniów w szkołach województwa mazowieckiego wynika, iż w roku szkolnym 2012/ % uczniów było objętych profilaktyką fluorkową metodą nadzorowania szczotkowania zębów (w szkołach), zaś w kolejnym roku udział zwiększył się nieznacznie i wyniósł 43,8% uczniów (1 468 szkół). Programem edukacji zdrowotnej w roku szkolnym 2012/2013 objęto 73,5% uczniów (2 334 placówki uczestniczyły w tym programie), natomiast w roku szkolnym 2013/2014 udział uczniów objętych tym programem zwiększył się i wyniósł 75,9% (2 338 szkół uczestniczyło w programie) (wykres 64). Wykres 64. Uczniowie podlegający opiece realizowanej w szkołach w woj. mazowieckim w roku szkolnym 2012/2013 oraz 2013/2014. Profilaktyka fluorkowa 2013/ ,8% 56,2% Profilaktyka fluorkowa 2012/2013 Edukacja zdrowotna 2013/2014 Edukacja zdrowotna 2012/2013 0% 10% 43,0% 20% 30% 75,9% 73,5% 40% 50% 60% 57,0% 70% 80% 24,1% 26,5% 90% 100% Uczniowie biorący udział Pozostali uczniowe Źródło: Roczne sprawozdania MZ - 06 za rok szkolny 2012/2013 oraz 2013/

119 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku W roku szkolnym 2012/2013 profilaktycznym badaniom podlegało uczniów (35,2% wszystkich uczniów). Zbadanych zostało uczniów, co stanowiło 80,6% wszystkich uczniów, objętych obowiązkiem badań profilaktycznych. Największy udział uczniów zbadanych był wśród uczniów III klas szkół podstawowych 83,4%. Najmniejszy udział uczniów zbadanych był w klasach I gimnazjum 75,3%. Natomiast w roku szkolnym 2013/2014 profilaktycznym badaniom lekarskim podlegało uczniów (36,6% wszystkich uczniów) uczniów zostało zbadanych, co stanowiło 80,4% wszystkich uczniów, objętych obowiązkiem badań profilaktycznych. Podobnie jak rok wcześniej najwyższy wskaźnik przebadanych uczniów wystąpił w klasach III szkół podstawowych 82,2%. Najmniejszy udział uczniów, którzy zostali zbadani wśród wszystkich podlegających badaniom profilaktycznym był w grupie uczniów z I klasy szkoły ponadgimnazjalnej 75,9%. Wykres 65. Udział uczniów zbadanych i niezbadanych, wśród wszystkich podlegających profilaktycznym badaniom lekarskim wg grup wiekowych w woj. mazowieckim w roku szkolnym 2012/2013 oraz 2013/2014. Źródło: Roczne sprawozdania MZ - 06 za rok szkolny 2012/2013 oraz 2013/

120 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku ROZDZIAŁ IV PORADY LEKARSKIE I DENTYSTYCZNE ORAZ USŁUGI MEDYCZNE W POWIATACH WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO 116

121 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku 4.1 PORADY DENTYSTYCZNE Liczba porad dentystycznych w województwie mazowieckim w roku 2013 wyniosła o 2,4% więcej niż w roku poprzednim. Wskaźnik porad dentystycznych na mieszkańca w 2013 roku wyniósł 0,90 czyli o 0,01 więcej niż w 2012 roku. Najwyższa wartość wskaźnika na 1 mieszkańca podobnie jak rok wcześniej występowała w Siedlcach 1,53 porady na 1 mieszkańca powiatu grodzkiego, w Radomiu 1,47, w Warszawie 1,41 oraz w powiecie żyrardowskim 1,01. Najmniej porad dentystycznych (na 1 mieszkańca powiatu) udzielono w powiatach: nowodworskim 0,32 porady na 1 mieszkańca, ostrołęckim (0,34 porady na mieszkańca), przysuskim (0,34 porady) oraz węgrowskim 0,37 (tabela 22, wykres 66). W porównaniu do roku poprzedniego dostępność porad stomatologicznych najbardziej wzrosła w powiecie pułtuskim z 0,48 do 0,76 porady na mieszkańca, oraz w powiecie żyrardowskim z 0,77 do 1,01. Natomiast znacznie spadła dostępność porad stomatologicznych w Siedlcach (z 1,74 do 1,53) oraz w Ostrołęce (z 0,93 do 0,80). 4.2 PORADY LEKARSKIE Na terenie województwa mazowieckiego w roku 2013 udzielono porad lekarskich. Dostępność porad lekarskich polepszyła się - w porównaniu z rokiem poprzednim udzielono o 2,8% porad więcej. Analogicznie do lat poprzednich największą liczbę porad lekarskich udzielono w powiatach grodzkich: m. st. Warszawy, Radomia, Płocka i Siedlec oraz w powiatach: wołomińskim, piaseczyńskim, pruszkowskim i mińskim (tabela 22). Wskaźnik porad lekarskich ogółem na 1 mieszkańca województwa w 2013 roku wyniósł 7,24, zatem nastąpił wzrost o 0,18 w porównaniu z rokiem poprzednim. We wszystkich powiatach grodzkich województwa mazowieckiego wskaźnik porad lekarskich na 1 mieszkańca jest wyższy niż średnia dla całego województwa (najwyższy m. Siedlce 12,8 oraz Warszawie 10,11). Analogicznie do roku poprzedniego we wszystkich powiatach ziemskich, z wyjątkiem powiatu łosickiego wskaźnik ten jest niższy niż średnia dla całego województwa. Najniższy wskaźnik porad lekarskich na 1 mieszkańca jest w powiatach: siedleckim 2,93 oraz ostrołęckim, radomskim, płockim i przysuskim poniżej 4,5 porady lekarskiej rocznie udzielonej 1 mieszkańcowi powiatu (wykres 67). W porównaniu do roku poprzedniego wskaźnik liczby porad na 1 mieszkańca wzrósł w 36 powiatach, z czego najbardziej w powiecie warszawskim zachodnim o 12,2%, zaś w 6 powiatach dostępność zmniejszyła się, najbardziej w powiecie łosickim o 10,9% oraz w Siedlcach o 5,5%. Wyszczególnienie Tabela 22. Liczba porad lekarskich i dentystycznych udzielonych na rzecz ludności zamieszkałej w woj. mazowieckim wg powiatów w latach ogółem Lekarskie Wskaźnik porad na 1 mieszkańca ogółem Dentystyczne Wskaźnik porad na 1 mieszkańca Woj. mazowieckie ,02 7,06 7, ,93 0,89 0,90 białobrzeski ,12 5,01 4, ,51 0,61 0,64 ciechanowski ,56 6,72 7, ,73 0,68 0,66 garwoliński ,35 5,42 5, ,51 0,45 0,47 gostyniński ,99 5,76 5, ,6 0,55 0,46 grodziski ,1 6 6, ,56 0,49 0,49 grójecki ,36 4,64 4, ,41 0,41 0,46 kozienicki ,66 5,6 5, ,74 0,64 0,59 117

122 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wyszczególnienie ogółem Lekarskie Wskaźnik porad na 1 mieszkańca ogółem Dentystyczne Wskaźnik porad na 1 mieszkańca legionowski ,98 6,45 6, ,93 0,91 0,99 lipski ,6 5,33 5, ,46 0,41 0,38 łosicki ,71 8,74 7, ,72 0,58 0,48 makowski ,36 5,54 5, ,41 0,45 0,38 miński ,11 4,98 5, ,55 0,6 0,60 mławski ,05 4,68 5, ,83 0,74 0,81 nowodworski ,68 5,51 5, ,33 0,32 0,32 ostrołęcki ,48 3,22 3, ,42 0,35 0,34 ostrowski ,2 5,06 5, ,45 0,43 0,57 otwocki ,64 5,7 5, ,81 0,78 0,67 piaseczyński ,63 5,52 5, ,83 0,82 0,84 płocki ,96 3,8 3, ,39 0,38 0,45 płoński ,11 5,29 5, ,51 0,46 0,52 pruszkowski ,52 5,6 5, ,61 0,63 0,63 przasnyski ,72 5,49 5, ,41 0,39 0,40 przysuski ,61 4,49 4, ,36 0,36 0,34 pułtuski ,58 5,76 6, ,62 0,48 0,76 radomski ,67 3,67 3, ,47 0,46 0,42 siedlecki ,15 3,05 2, ,37 0,43 0,43 sierpecki ,61 5,35 5, ,46 0,47 0,49 sochaczewski ,21 5,83 6, ,72 0,56 0,59 sokołowski ,12 6,07 6, ,47 0,45 0,43 szydłowiecki ,5 5,67 6, ,43 0,43 0,44 warszawski zach ,61 4,61 5, ,54 0,54 0,63 węgrowski ,22 5,11 5, ,43 0,39 0,37 wołomiński ,08 5,17 5, ,45 0,41 0,50 wyszkowski ,89 5,66 5, ,4 0,43 0,41 zwoleński ,66 4,46 4, ,48 0,49 0,51 żuromiński ,85 4,45 4, ,6 0,54 0,55 żyrardowski ,51 5,12 5, ,83 0,77 1,01 m. Ostrołęka ,61 9,74 9, ,9 0,93 0,80 M.Płock ,47 8,62 8, ,78 0,8 0,82 M.Radom ,79 8,27 8, ,61 1,47 1,47 M.Siedlce ,59 13,54 12, ,81 1,74 1,53 m. st.warszawa ,78 9,85 10, ,4 1,41 1,44 Źródło: Urząd Statystyczny w Warszawie, sprawozdanie ZD

123 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Wykres 66. Wskaźniki porad dentystycznych na 1 mieszkańca w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Urząd Statystyczny w Warszawie, sprawozdanie ZD Wykres 67. Wskaźniki porad lekarskich na 1 mieszkańca w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Urząd Statystyczny w Warszawie, sprawozdanie ZD

124 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Porady specjalistyczne W województwie mazowieckim w roku 2013 na porady specjalistyczne zakontraktowano punktów NFZ, zaś wykonano prawie 16 mln punktów więcej. W porównaniu do 2012 roku liczba zakontraktowanych punktów przeznaczonych na porady specjalistyczne zwiększyła się o 1,6%, zaś wykonanych zwiększyła się o 0,5%. W 12 na 15 podstawowych specjalności zwiększono w 2013 roku zakontraktowanie. Największy wzrost kontraktowania odnotowano w specjalności psychiatria bez uzależnień o 21,8%, w diabetologii o 6,5% oraz w położnictwie i ginekologii o 4,8%. W 3 z 15 podstawowych specjalności w 2013 roku liczba zakontraktowanych punktów NFZ zmniejszyła się. Zmniejszenie liczby zakontraktowanych punktów NFZ odnotowano w alergologii o 5%, w chorobach płuc o 3,7% oraz w otolaryngologii - o 2,9%. Najwięcej punktów zakontraktowano i wykonano analogicznie do lat poprzednich w dziale rehabilitacji medycznej, które stanowią około 70,9% wszystkich zakontraktowanych i wykonanych punktów oraz w dziedzinie położnictwa i ginekologii (ok. 4,5%). 120

125 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 68. Struktura zakontraktowanych i wykonanych punktów NFZ na porady specjalistyczne w woj. mazowieckim w 2013 roku. Wykres 69. Struktura zakontraktowanych i wykonanych punktów NFZ na porady specjalistyczne w woj. mazowieckim w 2013 roku. 100% reumatologia 100% 0,52% 0,49% 90% 80% 90% 80% 1,79% 1,67% 2,96% 2,75% psychiatria - uzależnienia psychiatria - bez uzależnień 70% 70,9% 72,4% 70% 4,52% 4,13% położnictwo i ginekologia 60% 60% 2,78% 2,67% otolaryngologia 50% 40% Rehabilitacja medyczna Pozostałe 50% 40% 2,82% 2,68% 3,69% 3,57% ortopedia i traumatologia narządu ruchu okulistyka 30% 30% 1,76% 1,67% neurologia 20% 10% 0% 29,1% 27,6% 20% 10% 0% 2,12% 2,03% 0,63% 0,60% 1,80% 1,73% 0,75% 0,71% 2,17% 2,05% 0,84% 0,79% kardiologia diabetologia dermatologia choroby płuc chirurgia ogólna alergologia Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Spośród wszystkich zakontraktowanych punktów przeznaczonych na porady specjalistyczne w 2013 roku, 44,3% wszystkich porad zakontraktowano w publicznych podmiotach leczniczych 121

126 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku ( ), 50,7% w niepublicznych podmiotach leczniczych bez spółek z udziałem JST, 4,5% w spółkach z udziałem jednostek samorządu terytorialnego oraz 0,5% w praktykach lekarskich. (wykres 70). Wykres 70. Struktura zakontraktowanych punktów NFZ przeznaczonych na porady specjalistyczne w woj. mazowieckim w 2013 roku. 50,7% 5,0% 4,5% 0,5% 44,3% Publiczne Niepubliczne bez spółek JST lub SP Spółki z udziałem JST lub SP Praktyki lekarskie Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Na wykresie 71 przedstawiono strukturę zakontraktowanych punktów według specjalności i placówek kontraktujących porady specjalistyczne w 2013 roku. Podobnie jak rok wcześniej we wszystkich specjalnościach medycznych, z wyjątkiem rehabilitacji, najwięcej punktów zakontraktowano, a co za tym idzie i wykonano, w publicznych podmiotach leczniczych, z czego największy udział publicznych placówek odnotowano w specjalnościach: choroby płuc (79,9%) oraz chirurgia ogólna (79,6%). Najmniejszy udział publicznych podmiotów leczniczych (rzędu 36,6-56,8%) jest w specjalnościach, w których niepubliczne podmioty lecznicze zawarły najwięcej kontraktów na porady specjalistyczne tj. w dziedzinie rehabilitacji, alergologii, okulistyki, oraz położnictwie i ginekologii. Tendencja ta jest taka sama jak w roku We wszystkich podstawowych specjalnościach w 2013 roku były kontraktowane porady w spółkach z udziałem jednostek samorządu terytorialnego lub państwowej osoby prawnej powstałe w wyniku przekształcenia publicznych podmiotów w spółki. Największy udział w kontraktowaniu spółek z udziałem JST odnotowano w specjalności ortopedia i traumatologia narządu ruchu (9,6% zakontraktowanych punktów z pośród wszystkich placówek), w psychiatrii bez uzależnień 9,4% oraz w chirurgii ogólnej 8%. Najmniejszy udział spółek z udziałem JST występował w alergologii 1,5%, dermatologii 1,8% oraz w rehabilitacji medycznej - 3,9% zakontraktowanych punktów. Poza specjalnościami: alergologia, choroby płuc, diabetologia, reumatologia oraz psychiatria uzależnienia funkcjonują praktyki lekarskie lub działalności gospodarcze, które zawarły kontrakt z NFZ na porady specjalistyczne. Udział praktyk lekarskich i działalności gospodarczych oscyluje w granicach od 0,2% do 4,6%. 122

127 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku 1,0 0,9 Wykres 71. Struktura zakontraktowanych punktów NFZ wg specjalności i placówek w woj. mazowieckim w 2013r. 0,5% 2,4% 0,5% 1,7% 4,6% 0,2% 1,9% 1,3% 0,2% 1,5% 8,0% 5,0% 1,8% 5,8% 4,2% 6,0% 9,6% 6,1% 4,7% 9,4% 4,9% 3,9% 0,2% 5,1% 4,9% 11,8% 15,1% 30,0% 25,5% 26,9% 0,8 0,7 46,9% 29,6% 36,4% 21,1% 31,2% 37,2% 28,2% 33,2% 59,3% 31,3% 0,6 0,5 0,4 0,3 51,6% 79,6% 79,9% 65,8% 68,7% 68,3% 62,7% 54,0% 69,1% 60,8% 56,8% 62,3% 61,8% 63,7% 0,2 36,6% 0,1 0,0 Podmioty publiczne Podmioty niepubliczne bez spółek Spółki z udziałem JST lub SP Praktyki lekarskie * uwzględnia poradnie dla dzieci Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Biorąc pod uwagę liczbę zakontraktowanych i wykonanych punktów NFZ w podstawowych specjalnościach można zauważyć, iż podobnie do roku 2012 przekroczono wartości zapisane w kontraktach z NFZ w większości specjalności. Ogółem w całym województwie mazowieckim w roku 2013 wykonano o 7,3% więcej punktów na porady specjalistyczne niż było zakontraktowanych (w roku 2012 wykonano więcej punktów niż było zakontraktowanych o 8,5%). 123

128 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Zakontraktowane i wykonane punkty NFZ według podstawowych specjalności Z analizy danych wg poszczególnych specjalności widać, iż największe różnice między zakontraktowanymi a wykonanymi punktami NFZ były w 2013 roku, podobnie jak rok wcześniej w dziedzinie rehabilitacji medycznej, jednocześnie zakontraktowane punkty w tej specjalności stanowiły 70,9% wszystkich zakontraktowanych punktów przeznaczonych na porady specjalistyczne. W porównaniu do roku poprzedniego ich liczba zwiększyła się o prawie 1 mln zakontraktowanych zaś wykonanych punktów zwiększyła się o ponad pół miliona punktów. W dziedzinie rehabilitacja medyczna w 2013 r. wykonano o 9,63% punktów więcej niż przewidywał kontrakt z NFZ (w 2012 r. zakontraktowanych było o 10% więcej punktów niż było wykonanych). We wszystkich powiatach województwa mazowieckiego występują niedobory punktów przeznaczonych na porady z zakresu rehabilitacji medycznej największe różnice między punktami wykonanymi a zakontraktowanymi są w powiecie żuromińskim, gdzie wykonanych punktów było aż o 46,7% więcej niż przewidywał kontrakt. Duże przekroczenie kontraktów wystąpiło również w powiecie kozienickim, gdzie wykonano o 44,7% punktów więcej niż było zakontraktowanych, w powiecie szydłowieckim o 40,2% oraz w powiecie sochaczewskim o 36,9%. (wykres 72). Podobnie jak rok wcześniej aż w 36 powiatach porady rehabilitacji medycznej były udzielane w niepublicznych podmiotach leczniczych. Udział punktów udzielonych poza publicznymi placówkami przyjął najwyższą wartość wśród analizowanych dziedzin medycznych i wyniósł 59,9%, w tym 3,79% w spółkach z udziałem jednostek samorządu terytorialnego. W województwie mazowieckim wykonane punkty z zakresu okulistyki (w tym dla dzieci) stanowią 3,57% wszystkich wykonanych punktów przeznaczonych na porady specjalistyczne. Liczba zakontraktowanych punktów przeznaczonych na porady okulistyczne zwiększyła się o ponad 57,5 tyś. w stosunku do 2012 roku. W całym województwie mazowieckim w 2013 roku z zakresu okulistyki było więcej wykonanych punktów niż zakontraktowanych o 4% (w 2012r. wykonano o 9,5% punktów więcej niż było zakontraktowanych). W 33 powiatach wykonano więcej punktów okulistycznych niż było zakontraktowanych. Podobnie jak w latach ubiegłych największe zapotrzebowanie było w powiecie legionowskim, gdzie kontraktem nie zostało objętych aż 31,5% punktów. Kolejne powiaty to ostrowski 13,1% oraz powiat gostyniński 10,3% (wykres 73). Według danych Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w 30 powiatach funkcjonują niepubliczne podmioty lecznicze, które świadczą usługi z zakresu okulistyki łączny udział punktów z tego zakresu udzielonych w niepublicznych placówkach wynosił 36,8% wszystkich punktów okulistycznych, z czego najwięcej w Warszawie. Znaczny udział porad okulistycznych jest udzielanych w praktykach lekarskich w 10 powiatach funkcjonują placówki udzielające tego rodzaju porad, a ich łączny udział punktów wyniósł 4,6%. Na terenie województwa mazowieckiego zakontraktowano punkty z dziedziny kardiologii (w tym dla dzieci) prawie 211 tys. więcej niż w roku ubiegłym. Ogółem w całym województwie w 2013 roku punkty wykonane z zakresu kardiologii były o 2,8% większe niż wielkości zakontraktowane. W 29 powiatach wykonano więcej punktów niż było zakontraktowanych. Tożsamo z rokiem poprzednim największe przekroczenia kontraktów występowały w powiecie pułtuskim, gdzie wykonano o 14,5% więcej punktów niż było zakontraktowanych oraz w powiatach: zwoleńskim o 10,8%, w powiecie legionowskim o 8,8%, w węgrowskim o 8,7%. Jednakże nie są to aż takie różnice jakie występowały rok wcześniej, gdzie w powiecie pułtuskim wykonano o 80% więcej punktów niż zakontraktowano. (wykres 76). 27,2% wszystkich punktów kariologicznych było wykonanych w ramach kontraktów NZOZ (w 26 powiatach), 4,2% w spółkach z udziałem JST, zaś 0,5% w praktykach lekarskich (jedynie w Radomiu). 124

129 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku W 2013 roku w województwie mazowieckim w specjalności psychiatria bez uzależnień wykonano mniej punktów niż przewidywały kontrakty z NFZ. Ogółem wykonano o 0,2% punktów mniej niż zakontraktowanych, zaś w psychiatrii obejmującej uzależnienia przekroczono kontrakty o 769 punktów. Tylko w trzech powiatach województwa wykonano więcej punktów niż było zakontraktowanych w specjalności psychiatria bez uzależnień tj. w powiatach: wołomińskim, pruszkowskim oraz w mieście Płock. Najmniejsze zapotrzebowanie na porady psychiatrii bez uzależnień było w 2013 r. w powiecie zwoleńskim, gdzie kontrakt przewidywał o około 10% więcej punktów niż zostało faktycznie wykorzystanych. Natomiast w większości powiatów w specjalności psychiatria uzależnienia ilość wykonanych punktów zgadzała się z zakontraktowanymi, jedynie w dwóch miastach tj. w Ostrołęce i w Warszawie oraz w powiecie pruszkowskim nastąpiły nadwykonania. Porady z zakresu psychiatrii - zarówno z uzależnieniami jak i bez - w woj. mazowieckim można uzyskać również w niepublicznych zakładach opieki zdrowotnej. Różnica miedzy zakontraktowanymi a wykonanymi punktami NFZ występowała w 2013r. również w dziedzinie otolaryngologii (uwzględniając poradnie dla dzieci), gdzie wykonanych punktów z tego zakresu było o 3,1% więcej niż zakontraktowanych (w 2012r. wykonanych punktów było więcej niż zakontraktowanych o 5,1%). W 31 powiatach kontrakt nie obejmował wszystkich wykonanych punktów. W roku 2013 największe niedoszacowanie nastąpiło w powiecie wyszkowskim, gdzie wykonano o 20% punktów więcej niż było zakontraktowanych (o 32,9 w 2012r). W pozostałych powiatach kontrakt został przekroczony w niewielkim stopniu, a w powiecie przysuskim kontrakt został niewykorzystany w 3,7%. (wykres 77). W 30 powiatach województwa mazowieckiego (najwięcej w Warszawie) istnieje możliwość uzyskania porad otolaryngologicznych w niepublicznych podmiotach, które podpisały kontrakt z NFZ oraz w 7 powiatach w ramach praktyk lekarskich oraz w 10 w spółkach z udziałem SP i JST. Ogółem w całym województwie mazowieckim w 2013 roku w poradniach ortopedii i traumatologii narządu ruchu (uwzględniając poradnie dla dzieci) wykonano o 2% punktów więcej niż było zakontraktowanych (w roku 2012 było więcej wykonanych punktów niż zakontraktowanych o 4,8%). W 2013 roku liczba zakontraktowanych punktów w całym woj. mazowieckim zmniejszyła się o prawie 179 tys. punktów tj. o ok. 2,9%. W 20 powiatach w 2013 roku występowały nadwykonania. W największym stopniu kontrakt przekroczono w powiecie piaseczyńskim, gdzie wykonano o 7,4% więcej punktów niż było zapisane w kontrakcie z NFZ. Natomiast w 14 powiatach liczba zakontraktowanych punktów równała się wykonanym. 21,1% wszystkich punktów z zakresu chirurgii urazowo-ortopedycznej było zakontraktowanych w niepublicznych podmiotach leczniczych, które zawarły kontrakt z NFZ oraz 9,6% w spółkach z udziałem SP lub JST. W roku 2013 w dziedzinie diabetologii (uwzględniając poradnie dla dzieci), wykonano o 2,7% więcej punktów niż przewidywał kontrakt z NFZ (w roku poprzednim liczba punktów wykonanych przewyższyła zakontraktowane o 4,6%). W 25 powiatach województwa mazowieckiego kontrakt nie obejmował wszystkich porad wykonanych. Największe przekroczenia kontraktów w poradniach diabetologicznych występowały w powiecie zwoleńskim, gdzie wykonano o 15,8% punktów więcej niż przewidywał kontrakt z NFZ oraz w Siedlcach o 14,7%. W pozostałych powiatach kontrakty były przekroczone w nieznacznym stopniu (nie większym niż 10%). Natomiast w trzech powiatach tj. warszawskim zachodnim, radomskim oraz ciechanowskim liczba zakontraktowanych punktów przewyższyła wykonane. Poza publicznymi placówkami, porad diabetologicznych udzielano w 19 powiatach w niepublicznych podmiotach leczniczych oraz podobnie jak rok wcześniej w 3 powiatach w spółkach z udziałem JST (wykres 79). W dziedzinie chirurgii ogólnej (uwzględniając poradnie dla dzieci) punkty stanowią 2% wszystkich wykonanych punktów na terenie województwa mazowieckiego. W porównaniu do 125

130 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku roku poprzedniego w całym województwie zakontraktowano o ponad 154 tys. więcej punktów, a wykonano o ponad 41 tys. więcej. W m.st. Warszawa wykonano ponad 25 tys. punktów więcej niż w roku Ogółem wykonane punkty w Warszawie stanowiły ponad 40% wykonanych punktów tej specjalności w województwie. W całym województwie mazowieckim w 2013 roku z zakresu chirurgii ogólnej było więcej wykonanych punktów niż zakontraktowanych o 1,2%. W 22 powiatach odnotowano większe zapotrzebowanie na porady chirurgii ogólnej niż wielkości przewidziane w kontraktach z NFZ. Największe przekroczenia kontraktów w poradniach chirurgii ogólnej było w powiecie zwoleńskim, gdzie liczba punktów wykonanych o 9,5% przewyższa punkty zakontraktowane oraz w powiecie piaseczyńskim o 6,9%. W pozostałych powiatach wielkości wykonane przekroczyły zakontraktowane w stopniu nie większym niż 4%. Porady chirurgii ogólnej w 18 powiatach były udzielane również w niepublicznych podmiotach leczniczych, które zawarły kontrakt z NFZ (oraz w 8 powiatach w spółkach z udziałem JST) oraz w powiecie grójeckim i w Radomiu w praktykach lekarskich. W dziedzinie chorób płuc (uwzględniając poradnie dla dzieci) wykonane punkty stanowią w 2013 roku jedynie 0,7% wszystkich wykonanych punktów przeznaczonych na porady specjalistyczne. Ogółem we wszystkich powiatach woj. mazowieckiego wykonane punkty z zakresu chorób płuc były o 1,4% większe niż wielkości zakontraktowane. W 23 powiatach, w których udzielane są porady w ramach kontraktu z NFZ, punkty wykonane przewyższyły zakontraktowane. Największe przekroczenia kontraktów występowało w powiecie garwolińskim, gdzie wykonano o 8,4% punktów więcej niż przewidywał kontrakt z NFZ oraz w powiecie legionowskim, gdzie punkty wykonane przekroczyły zakontraktowane o 5,7% i w powiecie pułtuskim o 5,3%. (wykres 81). Poza publicznymi placówkami porady z zakresu chorób płuc były udzielane w 16 powiatach w niepublicznych podmiotach leczniczych oraz w 5 powiatach w spółkach z udział JST, które podpisały kontrakt z NFZ. W dziedzinie reumatologii w 2013 roku punktów wykonanych było o 2% więcej niż przewidywał kontrakt (w 2012 r. wykonano o 3,1% więcej punktów niż było przewidziane w kontrakcie). W 23 powiatach zapotrzebowanie na porady reumatologiczne jest większe niż wielkości przewidziane w kontrakcie. Największe zapotrzebowanie na tego typu porady jest w powiecie szydłowieckim, gdzie punkty wykonane przekroczyły wielkości zakontraktowane o 13,3%. W pozostałych powiatach kontrakty zostały przekroczone w niewielkim stopniu tj. w przedziale między 0,2 do 4,6 (wykres 82). Natomiast w powiecie lipskim nie w pełni został wykorzystany kontrakt. W 18 powiatach województwa mazowieckiego można uzyskać porady z dziedziny reumatologii w ramach kontraktu z NFZ w niepublicznych podmiotach leczniczych oraz w 5 w spółkach z udziałem JST) W roku 2013 w dziedzinie dermatologii wykonano o 3,5% więcej punktów niż przewidywał kontrakt z NFZ (w roku poprzednim liczba punktów wykonanych było o 3% więcej zakontraktowanych). W 32 powiatach woj. mazowieckiego kontrakt nie obejmował wszystkich porad wykonanych. Największe zapotrzebowanie na tego typu porady było w powiecie legionowskim, gdzie kontrakt został przekroczony o 14,1%. W pozostałych powiatach kontrakt został przekroczony w niewielkim stopniu tj. w przedziale od 0,3% do 8,2%. (wykres 83). Poza publicznymi placówkami, porad dermatologicznych udzielano podobnie jak rok wcześniej w 27 powiatach w niepublicznych podmiotach (najwięcej punktów zakontraktowano w Warszawie), w 5 powiatach spółki z udziałem JST oraz w praktykach lekarskich na terenie 4 powiatów. W całym województwie mazowieckim w 2013 roku zakontraktowano punktów przeznaczonych na porady alergologiczne czyli o ok. 97 tys. mniej niż w roku poprzednim. W 2013 roku wykonane punkty z zakresu alergologii (wraz z poradniami dla dzieci) były o 0,5% większe 126

131 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku niż przewidziano w kontrakcie (w roku poprzednim wykonano o 2,5% więcej punktów niż było zapisane w kontraktach z NFZ). W 18 powiatach woj. mazowieckiego kontrakt z NFZ nie obejmował wszystkich wykonanych punktów w tej dziedzinie. Największe zapotrzebowanie występowało w powiecie garwolińskim, gdzie punkty wykonane przekroczyły zakontraktowane o 8,3% oraz w powiecie żyrardowskim o 7,9%. W pozostałych powiatach kontrakty przekroczono w niewielkim stopniu (wykres 84). Podobnie jak rok wcześniej dostęp do porad tej specjalizacji jest w niepublicznych podmiotach leczniczych w 22 powiatach i w działalności gospodarczej w Warszawie. Udział punktów udzielonych poza publicznymi placówkami przyjął wysoką wartość wśród wszystkich specjalności i wyniósł w 2013 roku 46,9%. W 2013 r. w dziedzinie położnictwo i ginekologia punktów wykonano o 1,9% mniej niż było zakontraktowanych. Powyższa specjalność była jedyną z analizowanych w publikacji, w której w każdym powiecie województwa zakontraktowanych punktów było więcej niż wykonanych. W najmniejszym stopniu kontrakt był wykorzystany w powiecie płockim, natomiast najbardziej w powiecie legionowskim. Dodatkowo w specjalności ginekologia i położnictwo w woj. mazowieckim działają niepubliczne podmioty w 33 powiatach. W 2013 roku 37,2% zakontraktowanych punktów było w niepublicznych placówkach. Ogółem w całym województwie mazowieckim w roku 2013 w dziedzinie neurologii (uwzględniając poradnie dla dzieci) wykonano o 1,9% więcej punktów niż było zakontraktowanych (w 2012 roku wykonano więcej punktów niż było zakontraktowanych o 0,7%). W 31 powiatach wykonano więcej punktów niż przewidywał kontrakt z NFZ. Największe przekroczenia kontraktów występowało w powiecie makowskim, gdzie kontrakt nie uwzględniał 8,3% wykonanych punktów, w powiecie ostrowskim 7,4% oraz w mińskim o 6,2%. W pozostałych powiatach nadwykonania nie przekroczyły 6% kontraktu (wykres 86). Poza publicznymi placówkami, porad neurologicznych udzielano w 28 powiatach w niepublicznych podmiotach leczniczych, w 9 powiatach w spółkach z udziałem SP lub JST oraz w Radomiu i Płocku w praktykach lekarskich. 127

132 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 72. Liczba punktów rehabilitacji medycznej w woj. mazowieckim w latach (bez Warszawy). Zakontraktowane 2012 Wykonane 2012 Zakontraktowane 2013 Wykonane 2013 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 73. Liczba punktów okulistycznych w woj. mazowieckim w latach (bez Warszawy i Radomia). Zakontraktowane 2012 Wykonane 2012 Zakontraktowane 2013 Wykonane 2013 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 128

133 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 74. Liczba punktów kardiologicznych w woj. mazowieckim w latach (bez Warszawy, Radomia i Siedlec). Zakontraktowane 2012 Wykonane 2012 Zakontraktowane 2013 Wykonane 2013 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 75. Liczba punktów psychiatrycznych (bez uzależnień) w woj. mazowieckim w latach (bez Warszawy i Radomia). Zakontraktowane 2012 Wykonane 2012 Zakontraktowane Wykonane 2013 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 129

134 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 76. Liczba punktów psychiatrycznych (z uzależnieniami) w woj. mazowieckim w latach (bez Warszawy i Radomia). Zakontraktowane 2012 Wykonane 2012 Zakontraktowane 2013 Wykonane 2013 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 77. Liczba punktów otolaryngologicznych w woj. mazowieckim w latach (bez Warszawy). Zakontraktowane 2012 Wykonane 2012 Zakontraktowane 2013 Wykonane 2013 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 130

135 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 78. Liczba punktów chirurgii urazowo - ortopedycznej w woj. mazowieckim w (bez Warszawy i Radomia) Zakontraktowane 2012 Wykonane 2012 Zakontraktowane 2013 Wykonane 2013 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 79. Liczba punktów diabetologicznych w woj. mazowieckim w latach (bez Warszawy i Radomia). Zakontraktowane 2012 Wykonane 2012 Zakontraktowane 2013 Wykonane 2013 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 131

136 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 80. Liczba punktów chirurgii ogólnej w woj. mazowieckim w latach (bez Warszawy i Radomia). Zakontraktowane 2012 Wykonane 2012 Zakontraktowane 2013 Wykonane 2013 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 81. Liczba punktów chorób płuc w woj. mazowieckim w latach (bez Warszawy i Radomia). Zakontraktowane 2012 Wykonane 2012 Zakontraktowane 2013 Wykonane 2013 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 132

137 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 82. Liczba punktów reumatologicznych w woj. mazowieckim w latach (bez Warszawy i Radomia). Zakontraktowane 2012 Wykonane 2012 Zakontraktowane 2013 Wykonane 2013 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 83. Liczba punktów dermatologicznych w woj. mazowieckim w latach (bez Warszawy i Radomia). Zakontraktowane 2012 Wykonane 2012 Zakontraktowane 2013 Wykonane 2013 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 133

138 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 84. Liczba punktów alergologicznych w woj. mazowieckim w latach (bez Warszawy i Radomia) Zakontraktowane 2012 Wykonane 2012 Zakontraktowane 2013 Wykonane 2013 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 85. Liczba punktów położniczych i ginekologicznych w woj. mazowieckim w latach (bez Warszawy i Radomia). Zakontraktowane 2012 Wykonane 2012 Zakontraktowane 2013 Wykonane 2013 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 134

139 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 86. Liczba punktów neurologicznych w woj. mazowieckim w latach (bez Warszawy i Radomia). Zakontraktowane 2012 Wykonane 2012 Zakontraktowane 2013 Wykonane 2013 Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 135

140 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Specjalność / Tabela 23. Zakontraktowane i wykonane punkty NFZ przeznaczone na porady specjalistyczne w podstawowych specjalnościach na terenie powiatów woj. mazowieckiego w 2013r. alergologia chirurgia ogólna choroby płuc dermatologia diabetologia kardiologia neurologia okulistyka Powiat zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane białobrzeski ciechanowski garwoliński gostyniński grodziski grójecki kozienicki legionowski lipski łosicki makowski miński mławski nowodworski ostrołęcki ostrowski otwocki piaseczyński płocki płoński pruszkowski przasnyski

141 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Specjalność / alergologia chirurgia ogólna choroby płuc dermatologia diabetologia kardiologia neurologia okulistyka Powiat zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane przysuski pułtuski radomski siedlecki sierpecki sochaczewski sokołowski szydłowiecki warszawski zach węgrowski wołomiński wyszkowski zwoleński żuromiński żyrardowski m. Ostrołęka m. Płock m.radom m. Siedlce m. st. Warszawa Ogółem

142 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Specjalność / Powiat ortopedia i traumatologia narządu ruchu otolaryngologia położnictwo i ginekologia psychiatria - bez uzależnień psychiatria - uzależnienia rehabilitacja medyczna reumatologia zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane białobrzeski ciechanowski garwoliński gostyniński grodziski grójecki kozienicki legionowski lipski łosicki makowski miński mławski nowodworski ostrołęcki ostrowski otwocki piaseczyński płocki płoński pruszkowski przasnyski przysuski pułtuski

143 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Specjalność / Powiat ortopedia i traumatologia narządu ruchu otolaryngologia położnictwo i ginekologia psychiatria - bez uzależnień psychiatria - uzależnienia rehabilitacja medyczna reumatologia zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane zakontraktowane wykonane radomski siedlecki sierpecki sochaczewski sokołowski szydłowiecki warszawski zachodni węgrowski wołomiński wyszkowski zwoleński żuromiński żyrardowski m. Ostrołęka m. Płock m. Radom m. Siedlce M. st. Warszawa Ogółem Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 139

144 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Zakontraktowane porady specjalistyczne (ilość punktów) według podstawowych specjalności na 1 tys. mieszkańców. Jednym z bardzo ważnych wskaźników oceny dostępności do świadczeń zdrowotnych jest wskaźnik liczby zakontraktowanych punktów z danej dziedziny na 1 tysiąc mieszkańców. Poniższy opis uwzględnia te powiaty, w których znajdują się poszczególne poradnie. Z analizy liczby porad specjalistycznych (ilość punktów) na 1 tys. mieszkańców w powiatach województwa mazowieckiego wynika, iż w specjalnościach: Alergologia średnio w całym województwie na 1 tys. mieszkańców zakontraktowano 366 punktów przeznaczonych na porady alergologiczne. Wartość ta w poprzednim roku była taka sama. Analogicznie do roku poprzedniego największa liczba punktów zakontraktowanych na 1 tys. mieszkańców jest w miastach grodzkich: Siedlcach, Radomiu, Płocku, Warszawie oraz Ostrołęce. W powiatach ziemskich również utrzymują się jednakowe tendencje do roku poprzedniego - najwięcej punktów na 1 tys. mieszkańców zakontraktowano w powiecie pułtuskim, łosickim ciechanowskim i otwockim. Wszystkie wyżej wymienione powiaty miały wartości powyżej średniej województwa. Najmniejsza liczba punktów zakontraktowanych na 1 tys. mieszkańców jest w powiatach: legionowskim, grójeckim, płońskim i sierpeckim. W porównaniu do roku poprzedniego w 16 powiatach liczba punktów na 1 tys. mieszkańców zwiększyła się. W 13 powiatach liczba punktów na 1 tys. mieszkańców spadła w porównaniu do 2012 roku (wykres 87). Chirurgia ogólna - przeciętnie w całym województwie w 2013 roku liczba punktów na 1 tys. mieszkańców wyniosła 896 o 27 punktów więcej na 1 tys. mieszkańców niż w roku ubiegłym. W 13 powiatach liczba punktów na 1 tys. mieszkańców była wyższa niż wartość dla całego województwa. Najwięcej punktów specjalistycznych z zakresu chirurgii ogólnej na 1 tys. mieszkańców było w 2013 roku zakontraktowanych w: Siedlcach, Radomiu, powiecie sokołowskim, Płocku oraz w powiecie zwoleńskim. W stosunku do roku ubiegłego w 29 powiatach liczba punktów na 1 tys. mieszkańców zwiększyła się, z czego najwięcej w powiecie zwoleńskim o 277 punktów (28,1%). Natomiast w 10 powiatach liczba punktów na 1 tys. mieszkańców zmniejszyła się, największy spadek odnotowano w powiecie sierpeckim o 6,4%. Najmniejsza liczba punktów zakontraktowanych na 1 tys. mieszkańców jest w powiecie kozienickim, szydłowieckim i radomskim. Choroby płuc w województwie mazowieckim liczba punktów na 1 tys. mieszkańców zmniejszyła się w porównaniu do roku poprzedniego z 322 w 2012r. do 310 w 2013r. W 2013 roku najwięcej punktów było zakontraktowanych podobnie jak w roku poprzednim w Ostrołęce, w powiecie makowskim, ciechanowskim, otwockim, w Siedlcach i Radomiu. W porównaniu do roku poprzedniego w 18 powiatach liczba punktów na 1 tys. mieszkańców wzrosła. Największy wzrost odnotowano w powiecie przysuskim (o 46,7%), gdzie liczba zakontraktowanych punktów na 1 tys. mieszkańców wzrosła z 91 do 134. W 15 powiatach (w tym 5 grodzkich) liczba punktów na 1 tys. mieszkańców jest wyższa niż wartość dla całego województwa. Najmniejsza liczba zakontraktowanych punktów na 1 tys. mieszkańców jest podobnie jak rok wcześniej w powiatach: piaseczyńskim, warszawskim zachodnim i radomskim. Dermatologia liczba zakontraktowanych punktów na 1 tys. mieszkańców w województwie zwiększyła się w stosunku do roku poprzedniego z 739 do 742 punktów. Analogicznie do roku poprzedniego we wszystkich powiatach grodzkich liczba punktów dermatologicznych była znacznie wyższa od wartości wskaźnika w województwie - największą liczbę punktów na 1 tys. mieszkańców zakontraktowano w Radomiu, Siedlcach oraz w Warszawie. Wśród powiatów ziemskich największa liczba punktów zakontraktowanych na 1 tys. mieszkańców jest w powiatach: żuromińskim, mławskim i wyszkowskim. W 23 powiatach liczba punktów dermatologicznych na 1 tys. mieszkańców zwiększyła się. Największy wzrost zakontraktowanych punktów na 1 tys. mieszkańców odnotowano w powiecie płońskim o 32,4%. W 17 powiatach liczba punktów dermatologicznych uległa zmniejszeniu z czego najbardziej w powiecie ciechanowskim o 12,6%. 140

145 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Najmniejszą liczbę punktów zakontraktowanych odnotowano w powiecie płockim 56 (w roku poprzednim 45) (wykres 90). Diabetologia średnio w całym województwie na 1 tys. mieszkańców zakontraktowano 260 punktów diabetologicznych. W stosunku do roku ubiegłego ich liczba zwiększyła się o 6,3%. W 7 powiatach (5 grodzkich i 2 ziemskie) liczba zakontraktowanych punktów przypadających na 1 tys. mieszkańców jest wyższa od średniej dla województwa, z czego - wśród powiatów grodzkich - najwięcej zakontraktowano w Siedlcach, Płocku i Ostrołęce, zaś wśród ziemskich w powiecie ciechanowskim i łosickim. W porównaniu z rokiem ubiegłym w 23 powiatach liczba zakontraktowanych punktów przypadających na 1 tys. mieszkańców jest większa. Natomiast zmniejszyła się w 9 powiatach, z czego najwięcej w powiecie lipskim o 82,1%. Najmniejsza liczba zakontraktowanych punktów diabetologicznych jest w powiatach: lipskim, radomskim, płońskim i otwockim. Kardiologia w dziedzinie kardiologii liczba zakontraktowanych punktów przypadających na 1 tys. mieszkańców w 2013 r. zwiększyła się o 4,5% w porównaniu z rokiem poprzednim (z 837 punktów przypadających na 1 tys. mieszkańców w 2012r. do 874 w roku następnym). W 30 powiatach liczba zakontraktowanych punktów na 1 tys. mieszkańców jest większa niż rok wcześniej. Największy przyrost nastąpił w powiecie nowodworskim o 67,2%. Ogółem wielkości powyżej średniej dla całego województwa są w 7 powiatach. W 9 powiatach zanotowano spadki liczby punktów kardiologicznych na 1 tys. mieszkańców, największy w powiecie gostynińskim o 39,8%. Najmniejsza ilość zakontraktowanych punktów przeznaczonych na porady kardiologiczne jest w powiatach: gostynińskim, grójeckim i garwolińskim. Neurologia w dziedzinie neurologii liczba zakontraktowanych punktów przypadających na 1 tys. mieszkańców w 2013 r. zwiększyła się tylko o 1 punkt w porównaniu z rokiem poprzednim. Przeciętnie w całym województwie na 1 tys. mieszkańców zakontraktowano 728 punktów neurologicznych. Podobnie jak w roku poprzednim zdecydowanie największą liczbę punktów zakontraktowano w Ostrołęce, Siedlcach i Radomiu. Ogółem w 12 powiatach wartości były wyższe niż średnia dla województwa. W porównaniu z rokiem poprzednim, największy wzrost liczby zakontraktowanych punktów przypadających na 1 tys. mieszkańców jest w powiatach: żuromińskim, nowodworskim i makowskim. Najmniejsza liczba punktów zakontraktowanych na 1 tys. mieszkańców jest w powiatach: ostrołęckim i płockim. Okulistyka - wśród 40 powiatów posiadających poradnie okulistyczne, w 21 powiatach liczba zakontraktowanych punktów na 1 tys. mieszkańców wzrosła w porównaniu do roku poprzedniego. Liczba zakontraktowanych punktów okulistycznych na 1 tys. mieszkańców w całym województwie zwiększyła się o 0,4% z do w 2013 roku. Największa liczba punktów zakontraktowanych na 1 tys. mieszkańców jest w miastach grodzkich - Siedlcach oraz Radomiu. W powiatach ziemskich najwięcej punktów na 1 tys. mieszkańców było zakontraktowanych w powiatach: legionowskim, łosickim i ciechanowskim (podobnie jak rok wcześniej). Największą dynamikę spadku liczby zakontraktowanych punktów na 1 tys. mieszkańców odnotowano w powiecie gostynińskim (spadek o 19,2%). Najmniejsza liczba zakontraktowanych punktów okulistycznych na 1 tys. mieszkańców jest w powiecie płockim 48 punktów. Ortopedia i traumatologia narządu ruchu - średnio w całym województwie na 1 tys. mieszkańców zakontraktowano 1164 punkty NFZ. Wartość ta zwiększyła się w stosunku do roku ubiegłego o 4,8% (1111 punktów w 2012r.). W porównaniu do roku poprzedniego, w 28 powiatach liczba punktów na 1 tys. mieszkańców wzrosła, z czego najbardziej w powiecie żyrardowskim i nowodworskim. W porównaniu do roku 2012 zmniejszyła się natomiast liczba punktów na 1 tys. mieszkańców w 9 powiatach najbardziej w powiecie węgrowskim o 9,3%. Analogicznie do lat poprzednich, największa liczba punktów zakontraktowanych na 1 tys. mieszkańców jest 141

146 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku w miastach grodzkich Siedlcach i Ostrołęce. W powiatach ziemskich również utrzymują się jednakowe tendencje do lat poprzednich - najwięcej punktów na 1 tys. mieszkańców jest w powiecie otwockim, szydłowieckim i ciechanowskim. Najmniej punktów na 1 tys. mieszkańców zakontraktowano ponownie w powiecie radomskim (wykres 95). Otolaryngologia przeciętnie w całym województwie w 2013 roku liczba punktów na 1 tys. mieszkańców wyniosła 1146 czyli o 3,1% mniej niż w roku ubiegłym. W 18 powiatach liczba punktów na 1 tys. mieszkańców była wyższa niż w roku Zdecydowany wzrost liczby punktów nastąpił w powiecie pruszkowskim, który w 2013 roku znalazł się na pierwszym miejscu pod względem liczby punktów na 1 tys. mieszkańców. W powyższym powiecie zanotowano wzrost o 1405 punktów tj. o 44,1%. Ogółem 7 powiatów ma wartości wyższe od średniej województwa. Są to wszystkie powiaty grodzkie i dwa ziemskie (pruszkowski i ciechanowski). W 23 powiatach zanotowano spadek liczby zakontraktowanych punktów na 1 tys. mieszkańców z czego największy w powiecie przasnyskim o 28%. Najmniejsza liczba zakontraktowanych punktów na 1 tys. mieszkańców jest w powiatach: ostrołęckim, płockim i radomskim. Położnictwo i ginekologia w dziedzinie położnictwa i ginekologii liczba zakontraktowanych punktów przypadających na 1 tys. mieszkańców w 2013 zwiększyła się o 4,5% w porównaniu z rokiem poprzednim (z 1785 punktów przypadających na 1 tys. mieszkańców w 2012r., do 1866 w roku następnym). Aż w 32 powiatach liczba zakontraktowanych punktów jest większa w 2013 roku niż miało to miejsce rok wcześniej, a w 10 powiatach ich liczba jest mniejsza. Procentowo największy wzrost był ponownie w powiecie ostrołęckim, gdzie zakontraktowano o 15,9% więcej oraz w powiecie płońskim o 15,6%. Tożsamo z latami poprzednimi, największa liczba punktów zakontraktowanych na 1 tys. mieszkańców jest we wszystkich miastach grodzkich oraz ziemskich: gostynińskim, otwockim, wyszkowskim i łosickim. Największy spadek liczby punktów ginekologiczno - położniczych na 1 tys. mieszkańców był w powiecie wyszkowskim spadek o 15,5%. Najmniejsza liczba punktów na 1 tys. mieszkańców powiatu jest w powiecie siedleckim, ostrołęckim, białobrzeskim. Psychiatria bez uzależnień w 2013 roku liczba zakontraktowanych punktów NFZ na 1 tys. mieszkańców wynosiła Liczba zakontraktowanych punktów w województwie zwiększyła się w stosunku do roku poprzedniego o 21,5%. W 35 powiatach liczba punktów zakontraktowanych zwiększyła się w stosunku do roku poprzedniego, natomiast zmniejszyła się w 7 powiatach. Największy wzrost był w powiecie ostrołęckim oraz w otwockim, a spadek w Ostrołęce i powiecie przasnyskim. Liczba punktów psychiatrycznych bez uzależnień była najwyższa w Siedlcach, powiecie gostynińskim i w Warszawie, a najmniejsza w powiatach: płockim, białobrzeskim i zwoleńskim. Psychiatria z uzależnieniami w specjalności psychiatrii uwzględniającej leczenie uzależnień liczba zakontraktowanych punktów przypadających na 1 tys. mieszkańców w roku 2013 wynosiła 739 i w porównaniu z rokiem 2012 zwiększyła się o 12%. W 33 powiatach liczba zakontraktowanych punktów jest większa w 2013 roku niż miało to miejsce rok wcześniej. Największy wzrost notuje powiat grodziski o ponad 100%. Zmniejszyła się natomiast liczba zakontraktowanych punktów w stosunku do roku 2012 tylko w 4 powiatach. Największy spadek odnotowano w powiecie szydłowieckim, gdzie w roku 2012 było zakontraktowanych 230 punktów, zaś w roku następnym 130 czyli spadek o 43,7%. Największa liczba punktów zakontraktowanych jest w Ostrołęce, Siedlcach i Warszawie oraz w powiatach: pułtuskim i płońskim. Natomiast najmniejsza wartość wskaźnika na 1 tys. mieszkańców jest w powiecie mińskim oraz warszawskim zachodnim. Rehabilitacja medyczna w tej specjalności liczba zakontraktowanych punktów NFZ przypadających na 1 tys. mieszkańców województwa zwiększyła się o 0,3% w stosunku do 142

147 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku roku 2012 i przyjmuje najwyższą wartość wśród wszystkich specjalności ok. 29,3 punktów na 1 mieszkańca województwa (w 2012r. liczba punktów na 1 mieszkańca wynosiła ok. 29,2). Zdecydowanie najwięcej punktów na 1 mieszkańca powiatu zakontraktowano podobnie jak rok wcześniej, w Siedlcach ponad 70 punktów na 1 osobę. Również w Ostrołęce wskaźnik jest bardzo wysoki i przyjmuje ponad 56 punktów na osobę. W porównaniu do 2012 roku w 23 powiatach liczba zakontraktowanych punktów na 1 tys. mieszkańców wzrosła, najbardziej w powiatach: pułtuskim, lipskim i białobrzeskim. Natomiast w 19 powiatach liczba zakontraktowanych punktów NFZ na 1 tys. mieszkańców zmniejszyła się w porównaniu z rokiem Największy spadek był w powiecie grodziskim o 12,6% oraz w płockim o 8,4%. Zdecydowanie najniższe wskaźniki punktów zakontraktowanych w całym województwie są analogicznie jak w latach poprzednich - w powiecie siedleckim tylko 734 na 1 tys. mieszkańców. Reumatologia w dziedzinie reumatologii wskaźnik zakontraktowanych punktów na 1 tys. mieszkańców wyniósł w 2013 roku dla województwa 213 tj. wzrósł o 4,5%. Wśród 33 powiatów posiadających poradnie reumatologiczne, w 25 powiatach liczba zakontraktowanych punktów na 1 tys. mieszkańców wzrosła w porównaniu do roku poprzedniego. Zmniejszyła się natomiast liczba punktów na 1 tys. mieszkańców w 8 powiatach. Największą dynamikę wzrostu liczby zakontraktowanych punktów na 1 tys. mieszkańców odnotowano w powiecie sochaczewskim o 119%. Natomiast największą dynamikę spadku liczby zakontraktowanych punktów na 1 tys. mieszkańców odnotowano w powiatach: grójeckim o 19,1% oraz w warszawskim zachodnim o 17,3%. Analogicznie do lat poprzednich największa liczba punktów zakontraktowanych na 1 tys. mieszkańców jest w miastach grodzkich w Siedlcach i Radomiu. Wśród powiatów ziemskich najwięcej punktów na 1 tys. mieszkańców było zakontraktowanych w powiatach: żyrardowskim, sokołowskim i lipskim. Najmniej punktów na 1 tys. mieszkańców było zakontraktowanych w powiatach: warszawskim zachodnim oraz pruszkowskim. 143

148 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 87. Zakontraktowane punkty alergologiczne na 1 tys. mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 88. Zakontraktowane punkty chirurgii ogólnej na 1 tys. mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 144

149 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 89. Zakontraktowane punkty gruźlicy i chorób płuc na 1 tys. mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 90. Zakontraktowane punkty dermatologiczne na 1 tys. mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 145

150 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 91. Zakontraktowane punkty diabetologiczne na 1 tys. mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 92. Zakontraktowane punkty kardiologiczne na 1 tys. mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 146

151 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 93. Zakontraktowane punkty neurologiczne na 1 tys. mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 94. Zakontraktowane punkty okulistyczne na 1 tys. mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 147

152 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 95. Zakontraktowane punkty ortopedii i traumatologii narządu ruchu na 1 tys. mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 96. Zakontraktowane punkty otolaryngologiczne na 1 tys. mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 148

153 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 97. Zakontraktowane punkty położnictwa i ginekologii na 1 tys. mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 98. Zakontraktowane punkty psychiatryczne bez uzależnień na 1 tys. mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 149

154 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 99. Zakontraktowane punkty psychiatryczne uzależnienia na 1 tys. mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia Wykres 100. Zakontraktowane punkty rehabilitacji medycznej na 1 tys. mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 150

155 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Wykres 101. Zakontraktowane punkty reumatologiczne na 1 tys. mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 151

156 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Tabela 24. Zakontraktowane punkty specjalistyczne na 1000 mieszkańców w powiatach woj. mazowieckiego w latach Specjalność / Powiat alergologia chirurgia ogólna choroby płuc dermatologia diabetologia kardiologia neurologia okulistyka ortopedia i traumatologia narządu ruchu otolaryngologia położnictwo i ginekologia psychiatria - bez uzależnień psychiatria - uzależnienia rehabilitacja medyczna reumatologia białobrzeski ciechanowski garwoliński gostyniński grodziski grójecki kozienicki legionowski lipski łosicki makowski miński mławski nowodworski ostrołęcki ostrowski otwocki piaseczyński płocki płoński pruszkowski przasnyski przysuski pułtuski radomski siedlecki sierpecki sochaczewski sokołowski szydłowiecki

157 Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w województwie mazowieckim w 2013 roku Specjalność / Powiat alergologia chirurgia ogólna choroby płuc dermatologia diabetologia kardiologia neurologia okulistyka ortopedia i traumatologia narządu ruchu otolaryngologia położnictwo i ginekologia psychiatria - bez uzależnień psychiatria - uzależnienia rehabilitacja medyczna reumatologia warszawski zach węgrowski wołomiński wyszkowski zwoleński żuromiński żyrardowski m. Ostrołęka m. Płock m. Radom m. Siedlce m. st. Warszawa woj. mazowieckie Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 153

158 4.2.4 Kolejki oczekujących na świadczenia specjalistyczne w poradniach specjalistycznych w woj. mazowieckim w latach Jednym z wyznaczników dostępności do świadczeń są kolejki do lekarzy specjalistów - wskaźnik kolejek oczekujących na świadczenia, mierzony przeciętnym czasem oczekiwania w dniach i jego zmiany na przestrzeni lat. Wiarygodność i istotność statystyczną tego wskaźnika ogranicza luka w danych, wynikająca z braku możliwości skutecznego egzekwowania raportów o listach oczekujących od świadczeniodawców. Istotnym czynnikiem są uwarunkowania prawne, które uniemożliwiają nakładanie kar na świadczeniodawców, którzy nie sprawozdawali danych o listach oczekujących. Problem ten istnieje od lat. W tabeli 25 przedstawiono dostępne dane, uzyskane z Mazowieckiego Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia za lata wg powiatów województwa mazowieckiego. Z przekazanych danych wynika, iż przeciętnie w całym województwie najdłuższy średni czas oczekiwania na porady specjalistyczne w dniach był w specjalnościach: kardiologia (130 dni), diabetologia (100 dni) oraz alergologia (100 dni). Najlepiej sytuacja wyglądała w następujących dziedzinach: psychiatria uzależnienia (24 dni) oraz w chirurgia ogólna i położnictwo i ginekologia (po 36 dni). Porównanie lat 2012 oraz 2013 w zakresie czasu oczekiwania na wizytę u lekarza specjalisty w woj. mazowieckiem przedstawia poniższy wykres. Wynika z niego, że czas oczekiwania na wizytę zwiększył się w każdej z przedstawianych w niniejszej publikacji specjalnościach. Najbardziej in minus zmieniła się sytuacja w kardiologii, gdzie czas oczekiwania wydłużył się o 53 dni z 77 w roku 2012 do 130 w roku W alergologii czas oczekiwania wydłużył się prawie dwukrotnie z 51 dni do 100 oraz w otolaryngologii z 54 dni do 95. Także w psychiatrii bez uzależnień czas oczekiwania wydłużył się ponad dwukrotnie. Najmniej czas oczekiwania na wizytę specjalisty wydłużył się w dziedzinach: psychiatria uzależnienia o 9 dni, położnictwo i ginekologia o 13 dni oraz choroby płuc o 14 dni. 154

159 Wykres 102. Kolejki oczekujących na świadczenia w poradniach specjalistycznych wg podstawowych specjalności /przeciętny czas oczekiwania w dniach/ w woj. mazowieckim w latach Źródło: Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia 155