6. Który z poniższych objawów nie pasuje do podgłośniowego zapalenia krtani? a. Stridor b. Szczekający kaszel c. Ślinotok d.

Transkrypt

1 BAZA PYTAŃ DO TESTU Z OTOLARYNGOLOGII DZIECIĘCEJ Klinka Otolaryngologii Dziecięcej WUM, r. 1. Do ciał obcych cieniujących w badaniu USG zaliczysz: a. Plastikowy koralik c. Fragment kości z kurczaka d. Zapałkę e. Żadne z powyższych 2. Które z poniższych nie może być widoczne na zdjęciu RTG klatki piersiowej po aspiracji kęsu pokarmowego? a. Rozedma b. Niedodma c. Cień ciała obcego w rzucie oskrzela d. Obraz bez odchyleń 3. Dziecko 5-letnie włożyło sobie do nosa plastikowy koralik. Rodzice zaglądają do nosa i widzą koralik w zastawce nosa. Prawidłowym postępowaniem będzie w tej sytuacji: a. Próba usunięcia ciała obcego za pomocą haczyka lub zagiętego drucika, w razie niepowodzenia zgłoszenie się do lekarza. b. Próba usunięcia ciała obcego za pomocą pęsety, w razie niepowodzenia zgłoszenie się do lekarza. c. Wypłukanie nosa wodą z kranu. d. Niezwłoczne zgłoszenie się do lekarza. 4. Stosowanym badaniem potwierdzającym obecność ciała obcego w oskrzelu jest: a. Tomografia komputerowa b. RTG klatki piersiowej c. Bronchoskopia d. Ezofagoskopia 5. Zaburzenia fonacji są typowe dla: a. Zapalenia podgłośniowego krtani b. Zapalenia głośni c. Zapalenia nagłośni d. Ostrego wirusowego zapalenia tchawicy 6. Który z poniższych objawów nie pasuje do podgłośniowego zapalenia krtani? a. Stridor b. Szczekający kaszel c. Ślinotok d. Duszność wdechowa 7. U 5-tygodniowego dziecka od urodzenia stwierdzany jest okresowy stridor występujący w czasie płaczu. Stridor nie staje się coraz częstszy, ani nie wykazuje tendencji do ustępowania. Powyższe objawy nie są charakterystyczne dla którego z rozpoznań: a. Anomalia naczyniowa powodująca ucisk na tchawicę b. Laryngomalacja c. Torbiel modelująca światło tchawicy d. Płetwa krtaniowa 8. Do oceny i usunięcia ciała obcego z oskrzela głównego lewego należy użyć:

2 a. Sztywnego bronchoskopu b. Giętkiego bronchofiberoskopu c. Sztywnego ezofagoskopu d. Laryngoskopu ze źródłem światła 9. Cenne w laryngologii badanie fiberoskopowe w warunkach ambulatoryjnych znajduje zastosowanie w ocenie: a. Nosogardła i migdałka gardłowego b. Tchawicy c. Zatok obocznych nosa d. Wszystkich powyższych 10. W leczeniu podgłośniowego zapalenia krtani znajdują zastosowanie: a. Preparaty wapnia b. Sterydy podawane ogólnie c. Leki antyhistaminowe d. Wszystkie powyższe znajdują zastosowanie 11. Duszność krtaniowa jest dusznością: a. Wdechową b. Wydechową c. Wdechową lub wdechowo-wydechową d. Wydechową lub wdechowo-wydechową 12. Przyczyną duszności krtaniowej nie będzie: 1. Tężyczka 2. Ciało obce krtani 3. Zapalenie nagłośni 4. Wszystkie powyższe mogą stanowić przyczynę duszności krtaniowej 13. Które z poniższych nie stanowi wskazania do wykonania tracheotomii u dziecka? a. Przedłużająca się konieczność intubacji b. Rozległy uraz szczękowo-twarzowy uniemożliwiający intubację c. Zwężenie pointubacyjne d. Jednostronne porażenie strun głosowych 14. U dzieci rutynowo stosuje się rurki tracheotomijne: a. Jednorazowe z pompowanym mankietem b. Jednorazowe bez mankietu c. Metalowe z okienkiem d. Metalowe bez okienka 15. Laryngomalacja spowodowana jest: a. Rozmiękaniem chrząstek tchawicy na skutek infekcji okołoporodowej b. Niedojrzałością rusztowania chrzęstnego tchawicy c. Niedojrzałością rusztowania chrzęstnego krtani d. Zbyt delikatną budową tchawicy przy urodzeniu i ustępuje na ogół samoistnie 16. Najlepszą metodą leczenia naczyniaka wczesnodziecięcego krtani jest: a. Ostrzykiwanie sterydami b. Wycięcie chirurgiczne c. Założenie tracheostomii i obserwacja

3 d. Leczenie propranololem doustnie 17. Po tępym urazie krtani u 5-letniego dziecka występuje chrypka, subtelny stridor, bez duszności. W tej sytuacji: a. Wskazana jest obserwacja w warunkach szpitalnych b. Konieczna jest szybka intubacja c. Na ogół wykonuje się tracheotomię d. Wskazane jest nawilżanie powietrza w otoczeniu dziecka i leczenie objawowe w warunkach domowych 18. Do czynników wpływających na wystąpienie zwężenia pointubacyjnego krtani należy: a. Czas intubacji b. Materiał, z którego wykonana jest rurka intubacyjna c. Wiek dziecka d. Wszystkie powyższe 19. Najczęstszym miejscem występowania zwężenia pointubacyjnego u dzieci jest: a. Szpara głośni b. Okolica podgłośniowa c. Okolica 4-6 chrząstki tchawicy d. Rozwidlenie tchawicy 20. Pomocne w diagnostyce ciała obcego w drogach oddechowych może być: a. Wykonanie zdjęcia RTG klatki piersiowej na wdechu i wydechu. b. Wykonanie zdjęcia RTG klatki piersiowej w ułożeniu dziecka na brzuchu i na plecach. c. Odpowiedź A u dzieci starszych, B u dzieci młodszych. d. Żadne z powyższych nie ma znaczenia. 21. Które z poniższych nie są skutkiem przerostu migdałka gardłowego: a. Wysiękowe zapalenie uszu b. Zaburzenia równowagi c. Wady zgryzu d. Bezdechy w czasie snu 22. Która z poniższych chorób stanowi przeciwwskazanie do adenotomii? a. Alergia wziewna b. Przewlekłe zapalenie migdałka gardłowego c. Stan po rozszczepie podniebienia (po korekcie chirurgicznej) d. Obustronne wysiękowe zapalenie uszu 23. Aby potwierdzić przerost migdałka gardłowego należy wykonać: a. Fiberoskopię nosogardła. b. RTG nosogardła. c. TK nosogardła. d. a lub b 24. Do wskazań do tonsillektomii u dzieci należy: a. Chrapanie b. Obturacyjny bezdech senny c. Przebycie bakteryjnego zapalenia gardła i migdałków z dodatnim testem na S. pyogenes d. Przebycie ropnia okołomigdałkowego

4 25. Do objawów obturacyjnego bezdechu podczas snu u dzieci nie należą: a. Zaburzenia uwagi b. Trudności w zasypianiu c. Poranne bóle głowy d. Senność w ciągu dnia 26. Do pierścienia chłonnego Waldeyera zaliczamy wszystkie z wyjątkiem: a. Migdałki podniebienne b. Kępki Peyera c. Migdałek gardłowy d. Grudki chłonne na tylnej ścianie gardła 27. Najbardziej dynamicznie migdałki powiększają się w wieku: a. Noworodkowym b. 1-4 rok życia c. 3-7 rok życia d rok życia 28. Do składowych twarzy adenoidalnej zalicza się między innymi: a. Nisko wysklepione podniebienie twarde b. Krótką, szeroką twarzoczaszkę c. Wady zgryzu d. Zez rozbieżny 29. Przerost migdałka gardłowego może powodować poniższe z wyjątkiem: a. Nawracające ostre zapalenia ucha środkowego b. Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych c. Nawracające zapalenia dolnych dróg oddechowych d. Skrzywienie przegrody nosa 30. Jednostronne przerośnięcie migdałka podniebiennego powinno nasunąć podejrzenie: a. Gruźlicy b. Kiły c. Chłoniaka d. Każdego z powyższych 31. Do wskazań do tonsillektomii u dzieci nie należy: a. Konieczność uzyskania dostępu do przestrzeni przygardłowej b. Podejrzenie rozrostu nowotworowego migdałka podniebiennego c. Ciężki obturacyjny bezdech podczas snu d. Dwukrotne przebycie ropnia okołomigdałkowego 32. U 6-letniego dziecka gorączkującego do 39 stopni, z silnym, narastającym bólem gardła, nosowaniem zamkniętym, z upośledzoną drożnością nosa i przymusowym ustawieniem głowy w pozycji odgięcia do tyłu należy podejrzewać w pierwszej kolejności: a. Ropień tylnogardłowy b. Anginę Plaut-Vincenta c. Anginę Ludwiga d. Ropień okołomigdałkowy 33. Zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej może być powikłaniem:

5 a. Zapalenia gardła b. Zapalenia ucha środkowego c. Zapalenia zatok klinowych d. Odpowiedzi A i C są poprawne 34. W obrębie zatoki jamistej przebiegają poniższe z wyjątkiem: a. Nerw III b. Nerw V1 c. Tętnica szyjna wewnętrzna d. Nerw VII 35. Ciała obcego, które zatrzymało się w gardle należy poszukiwać przede wszystkim w obrębie: a. Zachyłków gruszkowatych b. Migdałków podniebiennych c. Nasady języka d. Wszystkie powyższe są typowymi miejscami zatrzymania się ciała obcego 36. Tonsillotomia polega na: a. Przycięciu migdałków podniebiennych b. Przycięciu migdałka gardłowego c. Całkowitym usunięciu migdałka gardłowego d. Całkowitym usunięciu migdałków podniebiennych 37. Wskaż fałszywe zdanie dotyczące migdałków: a. Migdałek podniebienny posiada torebkę. b. Migdałki u nastolatka można usunąć bez większej szkody dla jego układu odpornościowego. c. Migdałek gardłowy jest uszypułowanym tworem tkanki limfatycznej znajdującym się w nosogardle i jest niewidoczny w czasie badania laryngologicznego. d. Migdałek gardłowy przerasta na skutek kontaktu z antygenami we wdychanym powietrzu. 38. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące migdałków: a. Migdałek gardłowy po usunięciu nie odrasta. b. Przerośnięte migdałki podniebienne mogą być przyczyną bezdechów podczas snu c. Po tonsillotomii ryzyko wystąpienia ropnia okołomigdałkowego spada praktycznie do zera. d. Stosowanie sterydu donosowo prowadzi do zmniejszenia migdałka gardłowego i może stanowić alternatywę dla usunięcia chirurgicznego. 39. Do powikłań adenotonsillotomii zaliczamy: a. Nawrót krwawienia w ciągu pierwszych 24 godzin b. Nosowanie zamknięte c. Zespół Glatzela d. Wszystkie powyższe 40. Ropień okołomigdałkowy: a. Wymaga leczenia antybiotykiem w domu b. Jest wskazaniem do natychmiastowej tonsillektomii c. Wymaga drenażu i antybiotykoterapii d. Żadne z powyższych

6 41. Wskaż najkorzystniejszą kolejność poszczególnych etapów badania laryngologicznego u dziecka: a. Jama ustna i gardło, nos, uszy b. Nos, jama ustna i gardło, uszy c. Uszy, nos, jama ustna i gardło d. Kolejność nie ma żadnego znaczenia 42. Najtrafniejszym opisem naczyniakowłókniaka młodzieńczego jest: a. Guz łagodny, nie powoduje destrukcji kostnej, leczenie radioterapią. b. Guz złośliwy, powodujący wcześnie przerzuty, leczenie chirurgiczne. c. Guz miejscowo złośliwy, powoduje destrukcję kostną, leczenie chirurgiczne. d. Guz złośliwy, wcześnie powoduje przerzuty, leczenie radiochemioterpią. 43. Najcenniejszym narzędziem diagnostycznym w rozpoznawaniu naczyniakowłókniaka młodzieńczego jest: a. Badanie histopatologiczne wycinka. b. Cytologia z biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. c. Badanie radiologiczne. d. Scyntygrafia. 44. Do guzów złośliwych nosogardła zaliczamy: a. Potworniaki. b. Mięsaka prążkowanokomórkowego. c. Czaszkogardlaki. d. Struniaki. 45. O podśluzówkowym rozszczepie podniebienia może świadczyć: a. Sinawa barwa podniebienia miękkiego b. Nosowanie zamknięte c. Rozdwojony języczek d. Krótkie wędzidełko górnej wargi 46. Porażenie Bella: a. To inaczej idiopatyczne porażenie nerwu trójdzielnego. b. W leczeniu stosuje się wziewne sterydy. c. W leczeniu stosuje się tlenoterapię. d. Wszystkie powyższe prawidłowe. 47. Kamica której ślinianki występuje najczęściej u dzieci? a. Przyusznej b. Podżuchwowej c. Podjęzykowej d. Występuje z równą częstością we wszystkich śliniankach. 48. Obrzęk ślinianki przyusznej może być spowodowany przez: a. Nagminne zapalenie przyusznic. b. Zapalenie ślinianek wywołane przez wirusa cytomegalii c. Zespół Sjögrena d. Wszystkie powyższe

7 49. Które z poniższych może być przyczyną chrypki u dziecka: a. Uraz tępy krtani b. Refluks żołądkowo-przełykowy c. Jednostronne porażenie strun głosowych d. Wszystkie powyższe 50. Torbiel środkowa szyi: a. To inaczej torbiel naskórkowa b. Powstaje jako pozostałość drugiej lub trzeciej kieszonki skrzelowej c. Wykształca się z pozostałości przewodu tarczowo-językowego d. Wyczuwalna jest zazwyczaj w postaci guzka pod skórą tuż nad wcięciem mostkowym 51. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące torbieli środkowej szyi: a. Treść torbieli może ulec nadkażeniu z powstaniem stanu zapalnego i przetoki skórnej b. Aby uniknąć nawrotów usuwa się ją wraz z trzonem kości gnykowej c. Może lokalizować się w okolicy podbródkowej d. Jest wadą wrodzoną powstającą z pozostałości kieszonki skrzelowej i może być zdiagnozowana w pierwszej, drugiej, a czasem nawet w trzeciej dekadzie życia. 52. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące torbieli bocznej szyi: a. Rozwija się z pozostałości pierwszej kieszonki skrzelowej b. W przeciwieństwie do torbieli środkowej szyi praktycznie nigdy nie ulega nadkażeniu c. Ryzyko powstanie zmiany nowotworowej w obrębie torbieli jest wysokie nawet w wieku dziecięcym. d. Może powiększać się i zmniejszać 53. Które zdanie dotyczące zmian wrodzonych w obrębie głowy i szyi jest nieprawdziwe? a. Torbiel grzbietu nosa może sięgać do przedniego dołu czaszki b. Przetoka przeduszna nie powinna być operowana w ostrym stanie zapalnym c. Zarośnięcie obustronne nozdrzy tylnych bywa stwierdzane dopiero w wieku kilku lat d. Jednostronne zarośnięcie nozdrzy tylnych objawia się niedrożnością jednej jamy nosa z ropnym wyciekiem 54. Najczęstszym guzem ślinianek u dzieci jest: a. Rak śluzowo-naskórkowy b. Guz mieszany (gruczolak wielopostaciowy) c. Chłoniak d. Guz Warthina (gruczolakotorbielak brodawczakowaty limfatyczny) 55. Badaniem przesiewowym w kierunku niedosłuchu u noworodków w Polsce jest: a. Tympanometria b. Audiometria behawioralna c. Potencjały wywołane z pnia mózgu d. Otoemisja akustyczna 56. W badaniu otoskopowym w prawidłowej błonie bębenkowej refleks znajduje się w kwadrancie: a. Przednio-górnym b. Przednio-dolnym c. Tylno-górnym d. Tylno-dolnym

8 57. Który element łańcucha kosteczek słuchowych znajduje się w bezpośrednim kontakcie z błoną bębenkową: a. Rękojeść młoteczka b. Główka młoteczka c. Trzon kowadełka d. Rękojeść strzemiączka 58. Podstawa strzemiączka styka się z: a. Okienkiem owalnym b. Okienkiem okrągłym c. Błoną bębenkową d. Kowadełkiem 59. Do obiektywnych metod badania słuchu nie zalicza się: a. Otoemisji akustycznej b. ABR c. Audiometrii tonalnej d. Wszystkie powyższe stanowią obiektywne metody badania słuchu 60. Audiometria tonalna może znaleźć zastosowanie u: a. Noworodków b. Niemowląt c. Dzieci w wieku szkolnym d. Wyłącznie u dorosłych 61. W audiometrii impedancyjnej ocenia się: a. Mikroopory przy elektrostymulacji nerwu VIII b. Podatność bony bębenkowej c. Głębokość niedosłuchu wyłącznie przewodzeniowego d. Odruchy kowadełkowe 62. Wynik badania stroikowego: Weber lateralizuje w lewo, Rinne lewostronnie ujemny, prawostronnie dodatni wskazuje na jaki rodzaj niedosłuchu: a. Niedosłuch przewodzeniowy lewostronny b. Niedosłuch przewodzeniowy prawostronny c. Niedosłuch odbiorczy prawostronny d. Niedosłuch odbiorczy lewostronny 63. Wynik badania stroikowego: Weber lateralizuje w lewo, Rinne obustronnie dodatni wskazuje na jaki rodzaj niedosłuchu: a. Niedosłuch przewodzeniowy lewostronny i obustronny odbiorczy b. Niedosłuch przewodzeniowy prawostronny i obustronny odbiorczy c. Niedosłuch odbiorczy prawostronny d. Niedosłuch odbiorczy lewostronny 64. Wynik badania stroikowego: Weber nie lateralizuje, Rinne obustronnie ujemny wskazuje na jaki rodzaj niedosłuchu: a. Prawidłowy słuch b. Niedosłuch przewodzeniowy obustronny c. Niedosłuch odbiorczy obustronny d. Niedosłuch mieszany obustronny

9 65. Przy obecności wysięku w uchu środkowym spodziewamy się w tympanogramie krzywej: a. A b. B c. C d. Ad 66. Który typ krzywej tympanometrycznej charakterystyczny jest dla niedrożności trąbki słuchowej i wciągnięcia błony bębenkowej: a. A b. B c. C d. Ad 67. Przy ocenie audiogramu: a. Rezerwą ślimakową nazywamy odległość krzywej przewodnictwa powietrznego od krzywej przewodnictwa kostnego i pokazuje ona wielkość niedosłuchu odbiorczego b. Na osi pionowej znajdują się częstotliwości, a na osi poziomej poziom słyszenia tonu c. Za normę uznaje się ubytek słuchu do 40 db d. Krzywa przewodnictwa kostnego powinna być zawsze powyżej krzywej przewodnictwa powietrznego 68. Niedosłuch występujący w momencie urodzenia: a. Jest spowodowany obecnością płynu owodniowego w uchu środkowym i ustępuje samoistnie b. Najczęściej jest niedosłuchem odbiorczym c. Nie wymaga podejmowania żadnych działań d. Jego wykrycie jest wskazaniem do pilnej audiometrii tonalnej i impedancyjnej 69. Wady ucha wewnętrznego uwarunkowane genetycznie mogą występować w zespole: a. Waardenburga b. Turnera c. Downa d. Wszystkich wymienionych 70. Prawidłowe leczenie czyraka przewodu słuchowego zewnętrznego nie obejmuje: a. Zakładania do ucha sączków z roztworami odkażającymi b. Nacięcia czyraka c. Intensywnego leczenia cukrzycy (jeżeli współistnieje) d. Antybiotykoterapii ogólnej 71. Najczęstszym patogenem bakteryjnym w zapaleniu przewodu słuchowego zewnętrznego jest: a. P. aeruginosa b. S. pneumoniae c. H. influenzae d. M. tuberculosis 72. Patogenem niebędącym jednym z najczęściej wywołujących ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci jest: a. S. pneumoniae b. M. catarrhalis

10 c. S. aureus d. H. Influenzae 73. Obrazem odpowiadającym ostremu zapaleniu ucha środkowego w otoskopii może być: a. Klarowny wysięk za przejrzystą błoną bębenkową b. Obrzęk przewodu słuchowego zewnętrznego c. Kieszonka rektrakcyjna w epitympanum d. Zaczerwienienie rękojeści młoteczka 74. Do SOR zgłaszają się rodzice z 7-miesięcznym niemowlęciem gorączkującym od 3 dni do 40 O. Dziecko płaczliwe, bez apetytu, otoskopowo obustronnie cechy ropnego zapalenia ucha środkowego z uwypukleniem błony bębenkowej. Od 2 dni otrzymuje amoksycylinę w dawce 50mg/kg/dobę, bez poprawy. Najlepszym postępowaniem będzie: a. Wdrożenie antybiotykoterapii doustnej amoksycyliną w dawce 90mg/kg w zawiesinie i ponowna ocena w POZ za 3 dni b. Przyjęcie dziecka do szpitala i wdrożenie antybiotykoterapii dożylnej c. Przyjęcie dziecka do szpitala i wdrożenie antybiotykoterapii dożylnej, konsultacja laryngologiczna w celu oceny wskazań do paracentezy obustronnej d. Natychmiastowe wdrożenie leczenia miejscowego: antybiotyk ze sterydem w kroplach do obu uszu 75. Leczeniem pierwszego rzutu w bakteryjnym ostrym zapaleniu ucha środkowego u dzieci jest: a. Amoksycylina w dawce 90mg/kg/dobę b. Amoksycylina w dawca 60mg/kg/dobę c. Ceftriakson w dawce 1g/dobę d. Ofloksacyna w kroplach do ucha 76. Kropli do ucha z antybiotykiem nie zastosujesz u pacjenta: a. Z ostrym niepowikłanym zapaleniem ucha środkowego b. Z zapaleniem przewodu słuchowego zewnętrznego c. Po urazie przewodu słuchowego zewnętrznego d. We wszystkich powyższych przypadkach zastosowanie ich jest celowe 77. Niemowlęta mają większą skłonność do rozwijania ostrego zapalenia ucha środkowego z powodu: a. Posiadania krótkiej i szerokiej trąbki słuchowej b. Skłonności do wymiotów i ulewania c. Niedojrzałości procesów immunologicznych d. Wszystkich powyższych 78. Paracentezę wykonujemy najchętniej w kwadrantach: a. Dolnych, gdyż istnieje małe prawdopodobieństwo uszkodzenia kosteczek słuchowych b. Górnych, gdyż błona jest tam łatwiejsza do przebicia c. W pępku błony bębenkowej d. Nie ma to żadnego znaczenia 79. Uważa się, że w leczeniu wysiękowego zapalenia ucha środkowego dreny wentylacyjne powinny utrzymywać się w błonie bębenkowej: a. Maksymalnie do miesiąca b. Od 2 do 6 miesięcy c. Od 6 do 12 miesięcy

11 d. Przynajmniej 1-2 lata 80. Wskazania do paracentezy nie obejmują: a. OZUŚ powikłanego zapaleniem wyrostka sutkowatego b. Ciężkiego, septycznego przebiegu OZUŚ c. Nawracającego lub przewlekającego się stanu zapalnego niereagującego dobrze na standardową antybiotykoterapię d. OZUŚ z perforacją błony bębenkowej 81. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące perforacji błony bębenkowej: a. Perforacje małe mogą zagoić się same b. Perforacje powstałe samoistnie z reguły goją się lepiej, niż powstałe w wyniku paracentezy c. Obecność perforacji jest jednym z kryteriów rozpoznania przewlekłego zapalenia ucha środkowego d. Zabieg zamknięcia perforacji i rekonstrukcji błony bębenkowej nazywa się myryngoplastyką 82. Jakiej zmiany w stanie klinicznym dziecka możemy się spodziewać, jeżeli w przebiegu OZUŚ doszło do samoistnej perforacji? a. Stan pogorszy się b. Stan ulegnie poprawie c. Nastąpi natychmiastowe wyzdrowienie d. Nie będzie to miało wpływu na stan kliniczny pacjenta 83. Które z poniższych objawów są związane z wysiękowym zapaleniem ucha środkowego: a. Niedosłuch b. Ból ucha c. Uczucie zatkania ucha d. Odpowiedzi A i C są prawidłowe 84. Wskaż zdanie fałszywe na temat wysiękowego zapalenia ucha środkowego: a. Często przebiega bezobjawowo b. Wysięk w uchu może być związany z procesem zejściowym ostrego zapalenia ucha środkowego c. W leczeniu zawsze stosuje się drenaż wentylacyjny d. Dotyczy przede wszystkim dzieci do 10 roku życia 85. Wskaż zdanie prawdziwe na temat ostrego zapalenia ucha środkowego: a. Jego etiologia jest w wielu przypadkach wirusowa i może ustąpić bez antybiotykoterapii nawet u ponad połowy dzieci b. Zawsze wymaga podania makrolidu c. W ok. 90% wszystkich przypadków OZUŚ dochodzi do nadkażenia bakteryjnego i konieczne jest podanie antybiotyku d. Leczone jest na ogół operacyjnie 86. Ostre rozlane zapalenie przewodu słuchowego zewnętrznego wywołane jest zazwyczaj przez: a. S. pneumoniae i H. Influenzae b. S. aureus c. P. aeruginosa

12 d. Adenowirusy letni pacjent skarży się na ból ucha i głowy, gorączkuje do 40 O, otoskopowo stwierdza się uwypukloną błonę bębenkowa z mętną treścią w jamie bębenkowej, ponadto stwierdza się odstawanie małżowiny usznej, zaczerwienioną skórę za małżowiną. Powyższy opis: a. To klasyczny obraz ostrego zapalenia ucha środkowego. b. Sugeruje tworzący się ropień płata skroniowego w przebiegu OZUŚ. c. Nasuwa podejrzenie zapalenia wyrostka sutkowatego. d. To najprawdopodobniej zapalenie ucha środkowego wraz z zapaleniem przewodu słuchowego zewnętrznego. 88. Optymalnym antybiotykiem pierwszego rzutu w ostrym zapaleniu ucha środkowego u dzieci jest: a. Penicylina krystaliczna b. Fenoksymetylopenicylina c. Amoksycylina d. Azytromycyna 89. Mastoiditis acuta jest to: a. Powikłanie wewnątrzczaszkowe w przebiegu OZUŚ. b. Odczyn na skórze w okolicy zamałżowinowej. c. Zapalenie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. d. Powikłanie wewnątrzskroniowe w przebiegu OZUŚ. 90. Ostre zapalenie zatok najczęściej wywołują: a. Paciorkowce b. Pałeczki Gram (-) c. Wirusy d. Jest to choroba alergiczna 91. Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące jam nosa: a. Śluzówka jam nosa jest unaczyniona wyłącznie od tętnicy szczękowej, co daje możliwość podwiązania jej w celu zatamowania krwotoku z nosa. b. Przegroda nosa ma część chrzęstną z przodu i kostną z tyłu. Między nimi leży niewielka część błoniasta. c. Najwęższym miejscem w jamach nosa są nozdrza tylne. d. Rzęski nabłonka jam nosa transportują śluz w kierunku nozdrzy tylnych. 92. Aby wstępnie odróżnić obrzęk zapalny powiek od zapalenia tkanek miękkich oczodołu lub ropnia oczodołu wykonasz w pierwszej kolejności: a. Tomografię komputerową CBCT b. Badanie ostrości widzenia c. Badanie ruchomości gałki ocznej d. Poprosisz o konsultację okulistyczną z oceną dna oka 93. W czasie oddychania przez nos: a. Wdech następuje głównie przez przewody nosowe dolne, a wydech przez górne. b. Wdech następuje głównie przez przewody nosowe środkowe, a wydech przez dolne. c. Zarówno wdech jak i wydech następują przez przewody nosowe środkowe. d. Wdech następuje głównie przez przewody nosowe dolne, a wydech przez dolne i środkowe.

13 94. W przewodzie nosowym środkowym znajduje się: a. Ujście sitowia tylnego b. Ujście zatoki czołowej c. Ujście kanalika nosowo-łzowego d. Wszystkie powyższe 95. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące budowy nosa i zatok: a. Małżowina nosowa dolna i środkowa mają szkielet kostny b. Komórki Hallera to inaczej spneumatyzowane małżowiny nosowe środkowe. c. Blaszka papierowata leży między oczodołem a sitowiem. d. U dzieci zatoki oboczne nosa rozwijają się wraz ze wzrastaniem dziecka. 96. Które zatoki oboczne nosa rozwijają się jako pierwsze u dziecka? a. Czołowe b. Sitowe c. Szczękowe d. Klinowe 97. Pierwszym postępowaniem przy krwawieniu z nosa powinno być: a. Założenie tamponady przedniej. b. Pochylenie głowy do przodu i uciśnięcie skrzydełek nosa c. Przyżeganie naczyń przegrody przy użyciu koagulacji argonowej. d. Odchylenie głowy do tyłu i oddychanie przez nos zimnym powietrzem. 98. Najczęstszym miejscem krwawienia w jamie nosa jest: a. Przednia 1/3 przegrody nosa b. Małżowina nosowa dolna c. Tylna 1/3 przegrody nosa d. Małżowina nosowa środkowa oraz obszar grobli nosa 99. Do przyczyn krwawienia z nosa u dzieci nie zaliczysz: a. Nadciśnienia tętniczego b. Stosowania kwasu traneksanowego doustnie c. Skaz krwotocznych d. Oddychania wysuszonym powietrzem w czasie infekcji 100. Przyczyną krwawienia jednostronnego z jamy nosa może być: a. Guz nowotworowy b. Zalegające ciało obce w nosie c. Dłubanie w nosie d. Wszystkie powyższe 101. Do objawów ostrego zapalenia zatok u dzieci nie należy: a. Kaszel b. Katar c. Ból głowy d. Wszystkie powyższe należą 102. O nadkażeniu bakteryjnym w ostrym zapaleniu zatok może świadczyć: a. Wystąpienie wysokiej gorączki b. Zmiana koloru wydzieliny jam nosa

14 c. Nasilenie objawów d. wszystkie powyższe 103. Według wytycznych EPOS 2012 w leczeniu ostrego zapalenia zatok u dzieci nie mają zastosowania: a. Antybiotyki b. Mukolityki c. Leki obkurczające błonę śluzową d. Glikokorytkosterydy donosowe 104. Zgodnie z wytycznymi EPOS 2012 o przewlekłym zapaleniu zatok mówi się gdy objawy utrzymują się dłużej niż: a. 4 tygodnie b. 12 tygodni c. Pół roku d. Czas trwania objawów nie decyduje o rozpoznaniu przewlekłego zapalenia zatok Wskaż zdanie fałszywe dotyczące postępowania w przewlekłym zapaleniu zatok u dzieci zgodnie z wytycznymi EPOS 2012: a. Jeżeli wywiad alergiczny jest dodatni, dziecko powinno mieć wykonane testy alergiczne. b. Przy podejrzeniu przewlekłego zapalenia zatok należy zawsze wykonać RTG zatok w celu oceny obecności płynu w zatokach. c. O nieskuteczności terapii zachowawczej GKS donosowo można powiedzieć przy braku poprawy po 3 miesiącach stosowania. d. W przypadku podejrzenia powikłań dziecko powinno być możliwie szybko skonsultowane przez laryngologa Czynnikiem sprzyjającym rozwinięciu przewlekłego zapalenia zatok przynosowych może być: a. Skrzywienie przegrody nosowej b. Przerost migdałka gardłowego c. Przerost migdałków podniebiennych d. Odpowiedź A i B poprawne 107. Upośledzać drożności kompleksu ujściowo-przewodowego NIE będą: a. Fontanellae b. Concha bullosa c. Komórki Hallera d. Wszystkie powyższe upośledzają drożność kompleksu letni pacjent ma przerost migdałka gardłowego, skrzywioną przegrodę nosową oraz objawy przewlekłego zapalenia zatok. Terapia zachowawcza nie przynosi oczekiwanej poprawy. Pacjent kwalifikowany jest do leczenia operacyjnego. Który zabieg wykonasz u tego pacjenta w pierwszej kolejności? a. FESS b. Punkcję zatok szczękowych c. Septoplastykę d. Adenotomię 109. FESS to: a. Funkcjonalna endoskopowa chirurgia zatok obocznych nosa b. Stroboskopowe badanie krtani

15 c. Wycięcie migdałków podniebiennych wraz z migdałkiem gardłowym d. Punkcja zatok szczękowych z drenażem 110. Jakie badanie zastosujesz u 3-latka z podejrzeniem złamania kości nosa? a. Tomografia komputerowa b. RTG celowane na kości nosa c. Badanie palpacyjne po zmniejszeniu obrzęku d. Fiberoskopia nosa 111. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nastawiania nosa u dzieci: a. Nos nastawia się jak najszybciej po złamaniu. b. Nos u dzieci nastawia się w znieczuleniu miejscowym c. Prawidłowo wykonane nastawienie kości nosa koryguje zarówno świeże jak i stare złamania kości nosa. d. Wszystkie powyższe są fałszywe Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące powikłań oczodołowych ostrego zapalenia zatok: a. Przy obrzęku zapalnym powiek występuje ograniczenie ruchomości gałki ocznej bez wytrzeszczu. b. Obrzęk tkanek miękkich oczodołu może prowadzić do trwałej ślepoty. c. Proces zapalny przechodzi najczęściej do oczodołu przez ciągłość z sitowia przez blaszkę sitową. d. Wszystkie powyższe są prawdziwe U dziecka 5-letniego mającego objawy infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych w dniu wczorajszym wieczorem wystąpiła gorączka 39 stopni, od rana dzisiaj dziecko ma obrzęk powiek oka lewego. Co podejrzewasz w pierwszej kolejności? a. Obrzęk alergiczny jako odpowiedź na niesterydowe leki przeciwzapalne, które rodzice podali dziecku w dniu wczorajszym. b. Niedrożność przewodu nowoswo-łzowego na skutek zapalnego obrzęku śluzówki nosa. c. Obrzęk zapalny powiek oka jako powikłanie ostrego zapalenia zatok sitowych. d. Obrzęk zapalny powiek oka jako powikłanie ostrego zapalenia zatoki czołowej Do powikłań ostrego zapalenia zatoki czołowej można zaliczyć: a. Ropień nadtwardówkowy b. Guz Potta c. Ropień płata czołowego d. Wszystkie powyższe 115. Rynomanometria bierna: a. Ocenia stopień oraz miejsce zwężenia jam nosa i jest badaniem obiektywnym b. Ocenia przepływ przez nos i jest badaniem subiektywnym c. Ocenia ciśnienie w jamach nosa i jest badaniem subiektywnym d. Żadne z powyższych 116. Rynometria akustyczna: a. Musi być wykonywana przynajmniej w płytkiej sedacji, a u dzieci najlepiej w znieczuleniu ogólnym b. Na podstawie jej wyniku można ocenić na jakiej głębokości znajduje się przeszkoda w jamie nosa c. Jest najlepszym badaniem obrazującym skrzywienie przegrody nosowej d. Żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa.

16 117. Ostatecznym badaniem wykluczającym obecność ciała obcego w jamie nosa u dziecka jest: a. Fiberoskopia b. Endoskopia sztywna w znieczuleniu ogólnym c. Rynoskopia przednia d. Tomografia komputerowa CBCT 118. Uraz typu blow-out najczęściej dotyczy sytuacji: a. Siła urazu działa na gałkę oczną i następuje złamanie górnej ściany zatoki szczękowej. b. Siła urazu działa na gałkę oczną i następuje złamanie górnej ściany oczodołu. c. Siła urazu działa na szczękę i następuje złamanie górnej ściany zatoki szczękowej. d. Siła urazu działa na szczękę i następuje złamanie przedniej ściany zatoki szczękowej.