Spis treści VII. 1 Ogólne przygotowanie do zabiegu chirurgicznego Znieczulenie miejscowe... 4

Transkrypt

1 ENT_STRONY WSTEPNE:Layout :52 Strona VII VII 1 Ogólne przygotowanie do zabiegu chirurgicznego Wskazania i plan operacyjny Wymogi prawne i zgoda na zabieg Ocena ogólna i przygotowania Profilaktyka przeciwzakrzepowa Znieczulenie miejscowe Znieczulenie powierzchowne Znieczulenie nasiękowe i miejscowe Premedykacja Znieczulenie ogólne w zabiegach laryngologicznych Zagadnienia ogólne Uwagi szczegółowe Operacje ucha Operacje nosa Operacje jamy ustnej i gardła Operacje krtani i endoskopowe operacje krtani Opieka pooperacyjna Nadzór pooperacyjny Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna twarzy G. Rettinger Zasady podstawowe Uwagi ogólne Anatomia chirurgiczna skóry Jednostki estetyczne i linie zmniejszonego napięcia skóry (RSTL) Instrumenty Materiały szewne Gojenie się ran i ogólne zasady obchodzenia się z ranami Gojenie się ran Ogólne zasady obchodzenia się z ranami Techniki wykonywania szwów Techniki standardowe Techniki specjalne Postępowanie w obrażeniach tkanek miękkich i ich następstwach Zaopatrzenie wstępne Korygowanie blizn Chirurgiczne techniki zmniejszania napięcia skóry Techniki korekcji blizn w przypadku blizn rozległych i przylegających

2 ENT_STRONY WSTEPNE:Layout :52 Strona VIII VIII Postępowanie w uszkodzeniach tkanki miękkiej Uwagi ogólne Płaty uszypułowane Plastyczne operacje rekonstrukcyjne w różnych okolicach twarzy Uwagi wstępne Czoło i skroń Powieki Powieka górna Powieka dolna Chirurgia powieki ocznej w przypadku paraliżu twarzy Policzek Nos Postępowanie z uszkodzeniami okolic grzbietu nosa i ścianek bocznych Postępowanie przy uszkodzeniach czubka nosa i kolumny nosowej Postępowanie przy uszkodzeniach skrzydełka nosa Wargi Deformacja powierzchni wargi spowodowana obkurczaniem się blizny Mniejsze uszkodzenia ust Szyja Zamknięcie otworu tracheostomijnego Chirurgia nosa G. Rettinger Uwagi wstępne Anatomia chirurgiczna Czynność oddechowa Ocena spełniania funkcji oddechowych Narzędzia stosowane do septoplastyki / rynoplastyki.. 54 Narzędzia do septoplastyki Narzędzia do rynoplastyki Postępowanie w świeżych urazach nosa Urazy tkanek miękkich Ciała obce Złamania piramidy kostnej nosa Repozycja złamań Złamanie przegrody nosa / obecność krwiaka przegrody nosa / obecność ropnia przegrody nosa Operacje krwiaka / ropnia przegrody nosa Chirurgia przegrody nosa Funkcje przegrody nosa Septoplastyka Perforacja przegrody nosa Chirurgia nosa zewnętrznego (rynoplastyka) Uwagi wstępne Podstawowe techniki Cięcia i dostępy do grzbietu nosa Osteotomie Punkty pomiaru, linie, kąty Garb nosa Nos skrzywiony Deformacja nos siodłowy Koniuszek nosa i podstawa nosa Analiza przedoperacyjna Korekcja projekcji koniuszka nosa Korekcja długości nosa Wciągnięty słupek nosa Korekcja kształtu koniuszka nosa Korekcja zapadania się skrzydełek nosa Malformacje Przetoki i torbiele nosa Niewykształcenie nozdrzy tylnych Małżowiny Leczenie chirurgiczne w krwawieniach z nosa Chirurgia zatok przynosowych i przyległych okolic C. Rudack Operacje wewnątrznosowe zatok przynosowych Przygotowanie do operacji wewnątrznosowej zatok przynosowych Operacje zatoki szczękowej Badanie endoskopowe zatoki szczękowej (sinusoskopia, antroskopia) Wewnątrznosowe poszerzenie ujścia zatoki szczękowej Operacja wewnątrznosowa sitowia Operacje zatoki klinowej Wewnątrznosowe otwarcie zatoki klinowej Operacje zatoki czołowej Operacje wewnątrznosowe zatoki czołowej Opieka pooperacyjna po operacjach wewnątrznosowych zatok przynosowych Operacje zatok przynosowych, połączone z dostępami zewnątrznosowymi Przeztwarzowy dostęp do zatoki szczękowej

3 ENT_STRONY WSTEPNE:Layout :52 Strona IX IX Operacje przetok między ustami a jamą Zamknięcie przetoki ustno-szczękowej Zamknięcie przetoki podniebienno-szczękowej z zastosowaniem odwróconego płata policzkowego Operacje sitowia z dostępu zewnętrznego (przeztwarzowego) Zewnątrznosowe operacje zatoki czołowej Zmodyfikowana operacja zatoki czołowej (za Jansenem i Ritterem) Operacja radykalna zatoki czołowej Riedla Osteoplastyczna operacja zatoki czołowej Drenaż pośrodkowy Operacje usunięcia guzów złośliwych okolic zatok przynosowych Rynotomia boczna Operacje usunięcia guzów poziomu dolnego z uniesieniem płata policzkowego Całkowita resekcja szczęki Operacje z wynicowaniem powłok twarzy Operacje przewodu łzowego Wewnątrznosowe mikroskopowe i endoskopowe operacje dakrocystorynostomie Operacje w urazach zatok przynosowych, oczodołu i przedniego dołu czaszki; operacje powikłań wewnątrzczaszkowych Postępowanie w złamaniach kości jarzmowej Złamania łuku jarzmowego Złamania dna oczodołu Dostęp do złamań brzegu oczodołu Postępowanie w uszkodzeniach górnego regionu zatok przynosowych i oczodołu Złamania okolic zatoki czołowej bez uszkodzenia podstawy czaszki Uszkodzenia przedniego dołu czaszki Dekompresja nerwu wzrokowego Postępowanie w powikłaniach oczodołowych ostrego zapalenia zatok przynosowych (w obecności ropnia podokostnowego oczodołu) Chirurgia nosogardzieli Adenotomia Biopsja części nosowej gardła Techniki operacyjne w przypadku naczyniakowłókniaka nosowo-gardłowego Chirurgia jamy ustnej i gardła środkowego Chirurgia migdałków podniebiennych Tonsylektomia Alternatywne możliwości Chirurgia powikłań zapalnych migdałków Nacięcie i drenaż ropnia okołomigdałkowego Usunięcie migdałka wraz z ropniem Nacięcie i drenaż ropnia zagardłowego Chirurgia w zakażeniu głębokich tkanek szyi pochodzącym z migdałków oraz postępowanie w sepsie spowodowanej zapaleniem migdałków Chirurgia ropnia jamy ustnej Powierzchowny ropień języka Głęboki ropień języka Ropnie dna jamy ustnej Chirurgia łagodnych guzów i torbieli jamy ustnej i środkowej części gardła Łagodne guzy języka Torbiele dna jamy ustnej Postępowanie w przypadku torbieli zastoinowych Chirurgia złośliwych guzów języka, dna jamy ustnej, migdałków podniebiennych oraz tylnej ściany gardła Guzy koniuszka języka, brzegu języka i dna jamy ustnej Dostęp przez usta Laserowa resekcja nowotworów złośliwych jamy ustnej Techniki alternatywne Chirurgia nowotworów migdałków podniebiennych, podstawy języka oraz ściany gardła Tonsylektomia w przypadku raka migdałka podniebiennego Laserowa resekcja nowotworów złośliwych środkowej części gardła Alternatywne metody zabiegu Chirurgia chrapania i zespołu obturacyjnego bezdechu śródsennego Uwulopalatofaryngoplastyka (UPPP) Alternatywne możliwości

4 ENT_STRONY WSTEPNE:Layout :52 Strona X X 10 Chirurgia krtani, krtaniowej części gardła i tchawicy Wewnątrzkrtaniowe zabiegi chirurgiczne Pośrednie wewnątrzkrtaniowe zabiegi chirurgiczne Bezpośrednie wewnątrzkrtaniowe zabiegi chirurgiczne Bezpośrednie wziernikowanie krtani w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym (mikrolaryngoskopia metodą Kleinsassera) Laryngotracheoskopia bezpośrednia przy użyciu laryngotracheoskopu wentylacyjnego Przezustne wycięcie nożem zmian łagodnych krtani Niepełne zwarcie szpary głośni przy jednostronnym porażeniu mięśni przywodzących dostęp wewnątrzkrtaniowy Przezustna mikrochirurgia laserowa Schorzenia łagodne Ziarniniaki Laryngocele (przepuklina powietrzna krtani) Brodawczaki Laryngomalacja (wrodzona wiotkość kratni) Epiglottopeksja techniką chirurgii laserowej Rozcięcie skróconych fałdów nalewkowo- -nagłośniowych techniką chirurgii laserowej Leczenie chirurgiczne z powodu zwężenia głośni Poszerzanie głośni z dostępu wewnątrzi zewnątrzkrtaniowego (np. metodą Lichtenbergera). 218 Poszerzanie głośni techniką mikrolaryngoskopii wewnątrzkrtaniowej Przezustna arytenoidektomia Wewnątrzkrtaniowe poszerzanie głośni na drodze chirurgii laserowej metodą Dennisa i Kashima (chordektomia tylna) Zewnątrzkrtaniowa laterofiksacja Poszerzanie głośni techniką łączoną, z dostępu zewnątrz- i wewnątrzkrtaniowego Dysfonia spastyczna Leczenie chirurgiczne w zwężeniu krtani i tchawicy Postępowanie w zwężeniu krtani Zwężenie połączenia krtani i tchawicy Resekcja Postępowanie w zwężeniu krtani Lateropeksja tchawicy Poprzeczna resekcja tchawicy z zespoleniem metodą koniec do końca Podłużne rozcięcie tchawicy Założenie stentu do tchawicy Postępowanie chirurgiczne w przypadku zwężenia tchawicy u dzieci Leczenie chirurgiczne w świeżych urazach krtani i tchawicy Postępowanie w przypadku złamań i uszkodzeń krtani z przemieszczeniem Postępowanie w oderwaniu tchawicy Laryngotomia i tracheotomia Konikotomia Tracheotomia Zamknięcie tracheostomy Zabiegi chirurgiczne w schorzeniach zapalnych gardła dolnego i krtani Leczenie chirurgiczne z powodu obecności ropnia nagłośni Postępowanie w zapaleniu ochrzęstnej krtani Zabiegi chirurgiczne służące usuwaniu uchyłków gardła dolnego Zabiegi chirurgiczne przezustne Wybór dostępu endoskopowego Resekcja uchyłka Zenkera z dostępu otwartego Tracheobronchoskopia Bronchoskopia z użyciem sztywnego bronchoskopu Tracheobronchoskopia przy użyciu giętkiego bronchoskopu Nowotworowe schorzenia krtani Częściowa laryngektomia z dostępu przez usta technika chirurgii laserowej Rak fałdów głosowych Rak nagłośni Rak gardła dolnego Częściowa laryngektomia dostęp przezskórny i otwarty Chordektomia po tyreotomii Czołowo-boczne usunięcie gardła metodą Leroux-Roberta Częściowa laryngektomia metodą Hautanta Klasyczna hemilaryngektomia metodą Glucka Soerensena Częściowa laryngektomia pozioma Częściowa laryngektomia nadgłośniowa z rekonstrukcją metodą zespolenia pierścienno- -gnykowego (krikohyoidopeksji) Częściowa laryngektomia nadpierścienna z rekonstrukcją metodą zespolenia pierścienno- -gnykowo-nagłośniowego (krikohyoidoepiglottopeksji) Laryngektomia całkowita Rehabilitacja głosowa po laryngektomii podstawy czynnościowe

5 ENT_STRONY WSTEPNE:Layout :52 Strona XI XI Chirurgiczna rehabilitacja głosu po laryngektomii Dostęp zewnętrzny w przypadku obecności guzów złośliwych gardła dolnego Częściowa laryngektomia z wycięciem gardła dolnego (hypopharyngolaryngektomia) z zachowaniem krtani Laryngektomia całkowita z częściową pharyngektomią Zabiegi chirurgiczne w okolicy szyi Okołooperacyjne podawanie antybiotyków w chirurgii tkanek miękkich głowy i szyi Różnice pomiędzy chirurgią septyczną a aseptyczną. 290 Spektrum organizmów zakaźnych Rozpoczęcie i czas trwania antybiotykoterapii Leczenie w zakażeniu ran Chirurgia węzłów chłonnych Ropnie węzłów chłonnych Limfadenektomia szyjno-twarzowa Biopsja węzła mięśnia pochyłego Limfadenektomia szyjna Radykalna limfadenektomia szyjna Zmodyfikowana radykalna limfadenektomia szyjna Wybiórcza limfadenektomia szyjna Leczenie chirurgiczne z powodu obecności torbieli przewodu tarczowo-językowego Leczenie chirurgiczne z powodu obecności torbieli bocznej szyi (torbieli skrzelopochodnej) Torbiel boczna szyi Przetoka boczna szyi Wycięcie przetoki bocznej szyi Wycięcie torbieli zewnętrznej krtani Naczyniak limfatyczny szyi Leczenie chirurgiczne osób z przyzwojakami kłębka szyjnego (paragangliomami) Chirurgia gruczołu tarczycowego Budowa i położenie Wole guzkowe z eutyreozą Zabiegi chirurgiczne w nowotworach złośliwych tarczycy Zagadnienia ogólne Limfadenektomia boczna Chirurgia przełyku i śródpiersia Zabiegi endoskopowe Wziernikowanie za pomocą endoskopu sztywnego Usuwanie ciała obcego z przełyku Biopsja przełyku Ezofagoskopia przy użyciu giętkiego wziernika Leczenie w ostrym urazie przełyku po spożyciu substancji żrącej, oparzeniu oraz zwężeniu przełyku Ezofagotomia szyjna Otwarcie śródpiersia z dojścia szyjnego Chirurgia ślinianek Chirurgia ślinianek podżuchwowych Nacięcie kanału podżuchwowego Usunięcie ślinianek podżuchwowych Chirurgia ślinianek przyusznych Leczenie z powodu uszkodzeń ślinianki przyusznej Leczenie z powodu obecności przetoki w miąższu ślinianki przyusznej Uszkodzenia przewodu ślinianki przyusznej Uszkodzenie nerwu twarzowego Leczenie z powodu obecności ropnia ślinianki przyusznej Leczenie z powodu obecności kamieni w śliniance przyusznej Parotidektomia Parotidektomia powierzchowna Częściowa lub całkowita parotidektomia z zachowaniem nerwu twarzowego Parotidektomia radykalna Chirurgia korekcyjna ślinianki

6 ENT_STRONY WSTEPNE:Layout :52 Strona XII XII 14 Chirurgia ucha Przygotowania przedoperacyjne Środki stosowane przed operacją Przygotowania przedoperacyjne Opieka pooperacyjna Znieczulenie Znieczulenie miejscowe Znieczulenie miejscowe (nasiękowe) Znieczulenie ogólne Chirurgia małżowiny usznej i zewnętrznego przewodu słuchowego G. Rettinger Podstawowe pojęcia i ogólne postępowanie Anatomia chirurgiczna mięśnie, nerwy i naczynia Rozpoznanie, dokumentacja i rozmowa wyjaśniająca przed operacją Znieczulenie i czynności przygotowawcze przed operacją Znieczulenie Narzędzia i nici chirurgiczne Narzędzia Materiały szewne Korekta odstających uszu Zasady i wskazówki praktyczne: naprawa problemów pooperacyjnych Zagrożenia i powikłania Chirurgia płatka ucha Zmniejszenie płatka ucha Naprawa płatka przylegającego Rekonstrukcja płatka ucha Wady rozwojowe małżowiny Klasyfikacja Makrocja Mikrocja Przydatki uszne i przetoki małżowiny Urazy małżowiny i guzy Rany szarpane Rany skóry Krwiak małżowiny Zapalenie ochrzęstnej małżowiny Oderwanie małżowiny Guzy małżowiny Przewód słuchowy zewnętrzny Ciała obce Zwężenia Chirurgia kostnego przewodu słuchowego zewnętrznego oraz błony bębenkowej Wyrośla kostne Usuwanie małych guzów przewodu słuchowego Drobne zabiegi błony bębenkowej Myringotomia i założenie drenażu Szynowanie perforacji błony bębenkowej Dostępy chirurgiczne, pobieranie przeszczepów i implanty Dostępy chirurgiczne Dostęp wewnątrzuszny Dostęp zauszny Pobieranie przeszczepów Powięź Ochrzęstna Chrząstka Implanty Tympanoplastyka Rekonstrukcja błony bębenkowej Tympanoplastyka typu I Rekonstrukcja łańcucha kosteczek słuchowych Erozja wyrostka soczewkowatego kowadełka (tympanoplastyka typu II)

7 ENT_STRONY WSTEPNE:Layout :52 Strona XIII XIII Erozja lub utrata kowadełka (tympanoplastyka typu IIIA) Częściowe zastąpienie łańcucha kosteczek słuchowych protezą tytanową PORP Erozja strzemiączka Izolowana erozja strzemiączka Złożona erozja strzemiączka Leczenie w chorobach ucha środkowego Tympanoskleroza Proces ziarninowania w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego Wysięk z ucha w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego Antrotomia lub mastoidektomia z dostępu przez korę wyrostka sutkowego w trakcie tympanoplastyki Perlak Attykoantrotomia (operacja radykalna, technika otwarta, technika ze zniesieniem tylnej ściany przewodu słuchowego) Attykotomia Dostęp przednio-tylny, technika zamknięta Chirurgia wyrostka sutkowego Mastoidektomia Zapalenie wyrostka sutkowego typu Bezolda Antrotomia Antrotomia u niemowląt Leczenie powikłań usznopochodnych Zakrzepica zatoki Ropień nadtwardówkowy, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Chirurgia urazowa ucha środkowego i nerwu twarzowego Uraz ucha środkowego Uszkodzenia błony bębenkowej i łańcucha kosteczek słuchowych Pęknięcie okienka okrągłego lub owalnego Wyciek uszny płynu mózgowo-rdzeniowego Chirurgia nerwu twarzowego w segmencie bębenkowym i sutkowym Chirurgia strzemiączka Stapedektomia Stapedotomia Stapedotomia laserowa Tympanoskopia Rewizja strzemiączka Chirurgiczne leczenie zawrotów głowy F. Hoppe Leczenie gentamycyną Sakkotomia Chirurgiczne wszczepianie aparatów słuchowych F. Hoppe Aparaty słuchowe zakotwiczone w kości (bone-anchored hearing aids, BAHA) Częściowo wszczepialne aparaty słuchowe Implant ślimakowy Piśmiennictwo Indeks