OFERTA ,, DOSTAWA PALIW DLA POTRZEB URZI$DU MIASTA W TRZEBINI ORAZ OCHOTNICZYCH STRAZY POZARNYCH GMINY TRZEBINIA"

Transkrypt

1 OFERTA Nazwa i siedziba wykonawcy Te lefon..... NIP..... Fax:... Regon... Do: nazwa i siedziba zamawiajqcego: 1. Oferujemy wykonanie zamowienia p.n: :,, DOSTAWA PALIW DLA POTRZEB URZI$DU MIASTA W TRZEBINI ORAZ OCHOTNICZYCH STRAZY POZARNYCH GMINY TRZEBINIA" 2. Oferta cenowa - zgodnie z warunkami zawartymi w specyfikacji istotnych warunkow zamowienia, sk4adamy nastqpujqcq ofertq na dostawq przedmiotu zamowienia: 1) Cena 1 L benzyny PB-95 brutto wynosi... PLN (s4ownie..... i zawiera upust w wysokoici... % oraz podatek Vat... % (Cenq nalezy podac z doki-adnoiciq do dwoch miejsc po przecinku). Cena wyliczona zosta4a wed4ug wzoru: (cena netto - upust) +....% VAT = cena brutto Zastosowany upust/l... % bqdzie obowiqzywahprzez caly okres realizacji umowy i nie bqdzie podlegah zmianom. 2) Cena 1 L oleju napedowego brutto wynosi... PLN (slownie.....) i zawiera upust w wysokosci... % oraz podatek Vat... % (Cenq naleiy podat z dokladnoiciq do dwoch miejsc po przecinku). Cena wyliczona zostata wedlug wzoru: (cena netto - upust) +....% VAT = cena brutto Zastosowany upust/l... % bqdzie obowiqzywahprzez caly okres realizacji umowy i nie bqdzie podlegal zmianom.

2 3) Wstqpna wart066 przedmiotu zamowienia: LP. Opis przedmiotu zam6wienia IloSC ( litry ) Cena netto z upustem ( ~ 1 ) Podatek VAT (%) Cena brutto (zl> WartoSC brutto (zl> 1. Cena benzyny bezolowiowej PB Cena 1 L oleju napedowego brutto Og6lem brutto (zl) 3. Terminem realizacji - od daty podpisania umowy do r 4. OSwiadczam ze oferowane przez nas paliwo spelnia wszystkie obowiqzujqce wymogi i normy dotyczqce paliw. 5. OSwiadczamy, ze zapoznaligmy siq ze specyfikacjq istotnych warunkow zamowienia i nie wnosimy w stosunku do niej iadnych uwag, a w przypadku wyboru naszej oferty podpiszemy umowq zgodnie z zapisami zawartymi w SIWZ, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajqcego. 6. OSwiadczamy, ze uwazamy siq za zwiqzanych niniejszq ofertq przez okres 30 dni od u phu terminu do skladania ofert wskazanego w specyfikacji istotnych warunkow zamowienia. 7. Termin platnoici 30 dni przelewem na konto od daty otrzymania faktury 8. Stacja paliw, udostqpniona Zamawiajqcemu do realizacji przedmiotu zamowienia usytuowana jest w granicach administracyjnych Gminy Trzebinia w miejscowosci... przy ulicy Zalqcznikami do niniejszej oferty sq: *- niepotrzebne skres'lik data lpodpis Wykonawcy 1

3 Ubiegajqc siq o udzielenie zamowienia publicznego w postqpowaniu pn.,, DOSTAWA PALIW DLA POTRZEB URZl$DU MIASTA W TRZEBINI ORAZ OCHOTNICZYCH STRAZY POZARNYCH GMINY TRZEBINIA" Zgodnie z art. 22 ustawy z dnia r. Prawo zamowien publicznych (Dz. U. z 2013 r poz tekst jednolity z p6z. zm.) niniejszym oiwiadczam, ie: 1) posiadam uprawnienia do wykonywania okreilonej dzialalnoici lub czynnoici, jezeli przepisy prawa nakladajq obowiqzek ich posiadania; 2) posiadam wiedzq i doiwiadczenie; 3) dysponujq odpowiednim potencjalem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamowienia; 4) spelniam warunki dotyczqce sytuacji ekonomicznej i finansowej. Data: podpis Wykonawcy

4 OSWIADCZENIE WYKONAWCY 0 BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Nazwa zadania pn. :,, DOSTAWA PALIW DLA POTRZEB URZl$DU MIASTA W TRZEBINI ORAZ OCHOTNICZYCH STRAZY POZARNYCH GMINY TRZEBINIA" W zwiqzku z ubieganiem siq o zam6wienie publiczne oswiadczam, ze nie podlegam wylcluczeniu z postqpowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zam6wien publicznych z dnia 29 stycznia 2004r (Dz. U. z 2013 roku,, poz tekst jednolity z phi.. zmianami) Data: podpis Wykonawcy

5 INFORMACJA 0 P RZYNALEZNOSCI DO GRUPYKAPITAEOWEJ Nazwa i siedziba Wykonawcy: Informujemy, ie naleemy / nic naleiymy ' do grupy kapitalowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsument6w ( Dz.U. Nr 50, poz. 33 1, z poin. zm.). W zwiqzku z przynaleznosciq do grupy kapitalowej, o kt6rej mowa powyzej, przedkladam listq podmiot6w nalezqcych do tej samej grupy kapitalowej. JednoczeSnie oswiadczam, ze jestem Swiadomy odpowiedzialnosci karnej za skladanie falszywych zeznan. MiejscowoSC i data: podpis Wykonawcyl 1 niepotrzebne skreilid Projekt wsp6@nansowanyprzez Unie Europejskq ze s'rodkdw Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka "Dotacje nu innowacje-lnwestujemy w Waszq przyszfosc "

6 Zawarta w dniu... w Trzebini pomiedzy Gminq Trzebinia - Unqd Miasta Tnebini zwanq dalej w umowie,,zamawiajqcym" reprezentowanq przez : a... prowadzqcym dziaialnoid gospodarczq na podstawie... zwanym dalej w umowie,,wykonawcq" W rezultacie dokonania przez Zamawiajqcego wyboru oferty Wykonawcy w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie ustawy Prawo zamdwieri publicznych ( Dz. U. z 2013 poz.907 tekst jednolity z pdiniejszymi zmianami), zostaia zawarta umowa o tresci nustepujqcej: I. Przedmiotem umowy jest dostawa paliw na stacjach paliw do zbiornikbw pojazdow oraz kanistrow Urzqdu Miasta oraz Ochotniczych Straiy Poiarnych Gminy Trzebinia w ilosci okoio: - benzyna bezoiowiowa PB litrow na rok - olej napedowy litrow na rok 2. Wykonawca dysponuje co najmniej jednq stacjq paliw czynnq caiodobowo usytuowanq w miejscowoici Na wskazanej stacji paliw zaopatrywak sie bqdq samochody bqdqce wiasnoiciq Zamawiajqcego oraz samochody nalezqce do OSP Gminy Trzebinia. 4. Wykonawca oiwiadcza, ze Sprzedawane paliwo speinia wymagania aktualnie obowiqzujqcych polskich norm jakoiciowych oraz rozporzqdzenia Ministra Gospodarki z dnia 9 grudnia 2008 r. w sprawie wymagati jakoiciowych dla paliw ciektych (Dz. U. z 2013 r poz ). Ustala siq termin realizacji umowy: od daty podpisania umowy do r Odpowiedzialnymi za realizacjq umowy ze strony Zamawiajqcego sq: 2. Przedstawicielem Wykonawcy, w odniesieniu do dostaw objqtych przedmiotem umowy jest I 1. Ustala sie maksymalnq wartoid przedmiotu umowy na kwotq: zl brutto Islowuie: Cena za 1 litr benzyny bezoiowiowej PB-95 na dzien otwarcia ofert wynosi... zl., po zastosowaniu okreilonego w ofercie upustu. Cena za 1 litr oleju napedowego na dzien otwarcia ofert wynosi... zl., po zastosowaniu okreilonego w ofercie upustu. 2. Zastosowany w ofercie upust jest niemienny przez caty okres realizacji przedmiotu zambwienia, naleiy go uwzglqdniajqc kazdorazowo przy tankowaniu paliwa przez Zamawiajqcego. 3. Dopuszcza siq moiliwoik miany cen jednostkowych w nastepujqcych przypadkach: wzrost cen na rynkupaliwowym ogioszony przezproducenta paliw zaopatrujqcego stacjq, obnizka cen paliw na rynku paliwowym ogioszona przez producenta paliw zaopatrujqcego stacje, zmiana stawekpodatku /VAT lub akcyzowego/.

7 4. Cena I litra benzyny bezolowiowej PB-95 po podwyzce nie moze by6 wyzsza od ceny na dystrybutorze pomniejszonej o zdeklarowany w ofercie upust w wys.... Oh. 5. Cena 1 litra oleju napedowego po podwyice nie moie by6 wyisza od ceny na dystrybutorze pomniejszonej o zdeklarowany w ofercie upust w wys %. 1. Przedmiot zam6wienia bcdzie realizowany jako detaliczne zaopatrywanie sic pojazdow Zamawiajqcego na stacji paliw bezpoirednio do baku lub kanistra rozliczana bezgotowkowo w zaleinoici od potrzeb Zamawiajqcego. 2. Fakt bezgotowkowego pobrania paliwa potwierdzi kazdorazowo wlasnorccznym podpisem kierowca Zamawiajqcego na dokumencie WZ lub zbiorc7ym kwicie wydania, sporiqdzonym przez pracownika stacji benzynowej Wykonawcy, na kt6rym bedzie umieszczona data zakupu, iloici i asortyment oraz do jakiego pojazdu lub sprzetu zostal przeznaczony zakup. 3. Rozliczanie dostaw nastqpowak bedzie na podstawie faktur wystawianych co najmniej raz w miesiqcu. 4. Do faktury Wykonawca dolqczy dokument potwierdzajqcy ceny detaliczne na dystrybutorze w dniach tankowania paliwa przez Zamawiajqcego. 5. Wykaz pojazdow uprawnionych do tankowania paliwa stanowi zal, nr A do niniejszej umowy 1. Zamawiajqcy zobowiguje siq do zaplaty kaidej faktury przelewem w terminie 30 dni od daty otrzymania faktury. 2. Za date zaplaty uwaia siq date obciqzenia rachunku Zamawiajqcego. 3. Strony zgodnie ustalajq, ii w razie opoinienia w zaplacie Zamawiajqcy zobowiqzany jest do zaplaty odsetek ustawowych 4. Dostawca nie moie przenieik na osoby trzecie wierzytelnosc i wynikajqcych z niniejszej umowy bez zgody Zamawiajqcego. $7 1. Zmiana postanowieh umowy moze nastqpik za zgodq obu stron wyraionq na piimie pod rygorem niewainoici tej zmiany. 2. Zakazuje sic zmian postanowieh zawartej umowy w stosunku do treici oferty za wyjqtkiem przypadkow okreilonych w 5 4 pkt. 3 umowy. W sprawach nieuregulowanych niniejsiq umowq stosuje siq przepisy kodeksu cywilnego oraz przepisy ustawy Prawo zamowien publicznych. W przypadku wystqpienia sporu na tle wykonania niniejszej umowy organem rozstrzygajqcym bqdzie Sqd whiciwy miejscowo dla siedziby Zamawiajqcego $10 Umowe sporzqdzono w 4-ch jednobrzmiqcych egzemplarzach., po 2 egzemplarze dla kaidej ze stron. ZAMAWIAJACY: WYKONAWCA :

8 Wykaz zalacznikow do umowy: 1) Specyfikacja istotnych warunkow zamowienia 2) Oferta wykonawcy 3) Zalqcznik A - wykaz pojazdow uprawnionych do tankowania paliwa uwaga: Burmistrz Miasta Trzebini(Urzqd Miasta Trzebini, ul. Pilsudskiego 14, Trzebinia) jako administrator danych informuje, ze podane przez Palistwa dane osobowe b~dq przetwarzane w celu realizacji umowy. Przysluguje Paristwu prawo dost~pu do treici swoich danych ich poprawiania. Dane mogq by6 udost~pniane. uprawnionym do ich otrzymania na podstawie przepisow prawa. Podanie danych osobowych jest dobrowolne aczkolwiek niezbqdne do realizacji umowy.