Zaświadczenie o zatrudnieniu i wysokości dochodów uzyskiwanych z umowy o pracę
|
|
- Wacława Kozieł
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 .. data, miejsce.. pieczątka zakładu pracy Zaświadczenie o zatrudnieniu i wysokości dochodów uzyskiwanych z umowy o pracę Niniejszym zaświadcza się, że Pan/i. zamieszkały/a. dowód osobisty:., PESEL: jest pracownikiem firmy od dnia. na stanowisku. Średnie miesięczne wynagrodzenie brutto wyliczone z ostatnich 3 miesięcy wynosi. zł (słownie:..). podpis
2 OMÓWIENIE WZORU ZAŚWIADCZENIA O ZATRUDNIENIU I ZAROBKACH Qatro sp. z o.o. Warszawa, 10 stycznia 2016 r. 2 ul. Smyczkowa Warszawa REGON/EKD (pieczątka zakładu pracy) 1 Zaświadczenie o zatrudnieniu i wysokości dochodów uzyskiwanych z umowy o pracę Niniejszym zaświadcza się, że Pani Agata Kowal zamieszkała ul. Wesoła 10 m. 38, Warszawa dowód osobisty: AWI nr , PESEL: jest pracownikiem Qatro sp. z o.o. od dnia 12 marca 2009 r. na stanowisku asystentki zarządu. Średnie miesięczne wynagrodzenie brutto wyliczone z ostatnich 3 miesięcy wynosi zł (słownie: cztery tysiące dwieście czterdzieści pięć złotych). 3 Andrzej Zawadzki Prezes 4
3 OPIS DO WZORU Zaświadczenie o zatrudnieniu i zarobkach pracownika poświadczenie nieprawdy może mieć poważne konsekwencje Zakres danych zawartych w zaświadczeniu o zatrudnieniu i zarobkach zależy od celu, w jakim dokument ten jest wystawiany. A zatem dane te będą inne, gdy pracownik stara się o kredyt, a inne w przypadku, gdy np. chce otworzyć rachunek bankowy lub stara się o przydział miejsca w domu akademickim. Jeżeli formularz zaświadczenia wymaga, aby podać wynagrodzenie z tytułu umowy o pracę, należy wskazać zarówno wynagrodzenie zasadnicze, jak i np. premię. Nie podaje się jednak wynagrodzenia za nadgodziny. Trzeba je jednak uwzględnić, jeśli w zaświadczeniu podajemy przeciętne wynagrodzenie z 3 miesięcy poprzedzających miesiąc wystawienia zaświadczenia. Nasza wskazówka: Warto ustalić w firmie jeden sposób podawania wynagrodzenia w przypadkach wystawiania zaświadczeń o zarobkach, gdy nie są określone wymagania dotyczące ujęcia wynagrodzenia pracownika. Można ustalić, że będzie podawana np. średnia wynagrodzenia z ostatnich trzech miesięcy. Jeżeli jednak pracownik przepracował w firmie okres krótszy niż przyjęty przez pracodawcę do podawania w zaświadczeniach (lub wymagany przez podmiot żądający zaświadczenia), do wyliczenia średniego miesięcznego wynagrodzenia pracodawca może podać: przeciętne wynagrodzenie z krótszego okresu i określić ten okres zaznaczając jednocześnie wyraźnie w zaświadczeniu, że wynagrodzenia z innego okresu wyliczyć się nie da z powodu krótkiego stażu pracy, łączne wynagrodzenie za cały okres zatrudnienia. Jeżeli jednak podmiot żądający zaświadczenia wskazał sposób wypełnienia zaświadczenia, należy postąpić zgodnie z jego wskazówkami. Ad 1. Podanie danych firmy w nagłówku nie zawsze zastąpi pieczątkę firmową Zaświadczenie powinno dokładnie wskazywać podmiot wystawiający, czyli zawierać: nazwę pracodawcy, adres siedziby firmy, numer REGON/EKD.
4 W praktyce przyjęło się, że dane zazwyczaj są wskazane na pieczątce firmy, tzw. firmówce. Nie będzie jednak błędem, jeżeli zostanie to zrobione w formie specjalnego wydruku (wydrukowanie danych firmy w nagłówku dokumentu) czy też na papierze firmowym zawierającym dane firmy. Uwaga: jeżeli podmiot żądający zaświadczenia o zatrudnieniu i zarobkach wymaga przystawienia na takim dokumencie pieczątki firmowej zakładu pracy, a mimo to pracodawca poda dane firmy w inny sposób (np. wydrukuje dokument na papierze firmowym), może to spowodować bezużyteczność zaświadczenia i narazić pracodawcę na proces sądowy z pracownikiem. Ad 2. Trzeba wskazać datę... Zaświadczenie o zatrudnieniu i zarobkach należy opatrzyć datą, w której sporządzono to pismo. Jej brak może stwarzać problemy w sytuacjach spornych, np. gdy zaświadczenie zachowuje ważność przez określony czas. Przykład: Data na zaświadczeniu bardzo ważna! W zaświadczeniu o zarobkach pracodawca wpisał, że zachowuje ono ważność przez 30 dni. Nie opatrzył go jednak żadną datą. Zaświadczenie takie praktycznie nie może zostać przez pracownika wykorzystane, bowiem nie wiadomo, czy nadal jest ważne....i dobrze oznaczyć pracownika W zaświadczeniu należy wyraźnie określić dane identyfikujące pracownika. Trzeba wskazać nie tylko jego imię i nazwisko, ale także np. serię i numer dowodu osobistego lub innego dokumentu tożsamości (np. paszportu) oraz PESEL. Ad 3. Podaje się długość zatrudnienia i zarobki, a niekiedy także rodzaj umowy W zaświadczeniu wskazuje się: że pracownik jest u pracodawcy zatrudniony np. od dnia, rodzaj umowy (wskazuje się go tylko wtedy, gdy jest to wymagane przez podmiot, do którego pracownik chce złożyć zaświadczenie) oraz wysokość wynagrodzenia przysługującego pracownikowi. Ad 4. Potrzebny jest podpis osoby uprawnionej (lub kilku osób) Ze strony pracodawcy dokument powinien zostać podpisany przez: pracodawcę (np. właściciela firmy w przypadku jednoosobowej działalności gospodarczej) lub osobę (osoby), która jest uprawniona do reprezentowania pracodawcy
5 w sprawach ze stosunku pracy może to być prezes zarządu samodzielnie lub kilku członków zarządu (w zależności od sposobu reprezentacji określonego w statucie/umowie spółki), lub osobę upoważnioną do składania oświadczeń w tym zakresie w imieniu pracodawcy (np. kierownik działu kadr, główna księgowa). Zdarza się, że zaświadczenie podpisywane jest przez kilka osób w imieniu pracodawcy. Z reguły ma to miejsce w dużych firmach. Zatrudnienie pracownika oraz rodzaj umowy potwierdza wówczas np. kierownik działu kadr, zaś wysokość wynagrodzenia księgowy lub główny księgowy. WAŻNE! Za potwierdzenie nieprawdy odpowiedzialność karna Pracodawca może odpowiadać karnie za poświadczenie nieprawdy, w przypadku gdy wydał zaświadczenie niezgodne z prawdą. Będzie tak np. w sytuacji gdy: poświadczy zatrudnienie osoby, która w rzeczywistości nie pracuje w firmie, zawyży lub zaniży otrzymywane przez pracownika wynagrodzenie, zatai informację, że pracownikowi kończy się umowa o pracę jeśli podania końcowej daty trwania umowy żąda podmiot, dla którego wystawiane jest zaświadczenie (np. bank), umieści w zaświadczeniu informację, że wynagrodzenie pracownika wolne jest od obciążeń, kiedy faktycznie podlega np. egzekucji komorniczej. Za niewydanie zaświadczenia lub błąd odpowiedzialność odszkodowawcza W przypadku niewydania zaświadczenia na wniosek pracownika będzie on mógł wystąpić do sądu pracy o zobowiązanie pracodawcy do wydania tego dokumentu. Ponadto pracownik może zażądać od pracodawcy naprawienia szkody wynikłej z niewydania mu zaświadczenia. Podobnie w razie opóźnienia w wydaniu zaświadczenia bądź podania w nim niepełnych czy nieprawdziwych danych pracodawca jest narażony na proces o odszkodowanie, jeśli z tego powodu pracownik poniósł szkodę. Pracodawca może pociągnąć kadrowego do odpowiedzialności Pracodawca może pociągnąć do odpowiedzialności materialnej pracownika, który wskutek nienależytego wykonania swoich obowiązków z własnej winy wyrządził pracodawcy szkodę. Taki przypadek może wystąpić np. kiedy pracownik kadr błędnie wystawił zaświadczenie o zarobkach, czego konsekwencją była konieczność zapłaty przez pracodawcę
6 odszkodowania. Gdy pracownik działał umyślnie, musi naprawić szkodę w pełnej wysokości. Gdy zaś było to wynikiem jego niedbalstwa, odpowiada maksymalnie do wysokości trzymiesięcznego wynagrodzenia za pracę.
( pieczęć firmowa pracodawcy ) ( miejscowość i data)
1 2 .... ( pieczęć firmowa pracodawcy ) ( miejscowość i data) OŚWIADCZENIE PRACODAWCY (załącznik do wniosku o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia stanowiska pracy dla osoby niepełnosprawnej) Świadomy,
WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE SZKOLENIA NA PODSTAWIE TRÓJSTRONNEJ UMOWY SZKOLENIOWEJ
Załącznik Nr 8 do Zarządzenia Nr 6/2016 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Dąbrowie Tarnowskiej z dnia 18.01.2016 r... /pieczęć firmowa pracodawcy/.. /miejscowość, data/ Nr wniosku.. WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE
W N I O S E K. o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk pracy dla skierowanych bezrobotnych
. znak sprawy: C..0....0 (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) W N I O S E K Powiatowy Urząd Pracy w Jeleniej Górze o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk pracy dla
Proszę o wydanie bonu na zasiedlenie.
WNIOSEK OSOBY BEZROBOTNEJ DO 30 ROKU ŻYCIA O PRZYZNANIE BONU NA ZASIEDLENIE WNIOSKODAWCA ( osoba bezrobotna posiadająca ustalony I lub II profil pomocy i opracowany Indywidualny Plan Działania, z którego
ZUS - Informacja dla osoby ubezpieczonej
Strona 1 z 10 INFORMACJA ROCZNA DLA OSOBY UBEZPIECZONEJ Identyfikator informacji (numer rrrr) 01 2012 DANE PŁATNIKA Numer NIP 1111111111 Numer PESEL 69082808045 Nazwisko CZAPLA Nazwa skrócona BOCIAN Rodzaj
Załączniki wymagane do wniosku Wn-W część I
Załączniki wymagane do wniosku Wn-W część I 1. Aktualne zaświadczenie z banku o posiadanych środkach finansowych, obrotach na rachunku za ostatni rok, zdolności kredytowej, ewentualnym zadłużeniu i prawnej
Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku
Rybnik, dnia.. Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku Numer w rejestrze zgłoszeń WNIOSEK O PRZYZNANIE REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO I. Dane dotyczące
W N I O S E K. o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk pracy dla skierowanych bezrobotnych
. znak sprawy: C..0....0 (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) W N I O S E K Powiatowy Urząd Pracy w Jeleniej Górze o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk pracy dla
Wniosek o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
Wpisano do rejestru wniosków pod nr: Data wpływu wniosku do PUP: Wniosek o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego Podstawa
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
Data wpływu. Nr sprawy... (wypełnia PCPR) (wypełnia PCPR) dla: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny osób fizycznych
WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców w wieku co najmniej 45 lat
... Sochaczew, dnia.... (pieczątka pracodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Sochaczewie WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców w wieku co najmniej 45 lat na podstawie
Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku
Rybnik, dnia.. Powiatowy Urząd Pracy w Rybniku Numer w rejestrze zgłoszeń WNIOSEK O PRZYZNANIE REFUNDACJI KOSZTÓW WYPOSAŻENIA LUB DOPOSAŻENIA STANOWISKA PRACY DLA SKIEROWANEGO BEZROBOTNEGO I. Dane dotyczące
... Część A: Dane i informacje o Wnioskodawcy. Pełna nazwa:. Miejscowość: Kod pocztowy:.- Ulica.Nr posesji. Gmina..Powiat..Województwo...
...... nr wniosku data wpływu wniosku WNIOSEKO DOFINANSOWA ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB PEŁNOSPRAWNYCH SPORTU, KULTURY, REKREACJI I TURYSTYKI OSÓB PEŁNOSPRAWNYCH 1. Nazwa i adres
WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA
... Nr sprawy... (Imię i nazwisko wnioskodawcy) Data wpływu...... ( Adres pobytu stałego)... ( PESEL ) / ( NIP )... ( numer telefonu ) Gliwice, dnia... Zarząd Budynków Miejskich I Towarzystwo Budownictwo
POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GORLICACH
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY dla instytucji działających na rzecz osób niepełnosprawnych Nr sprawy: Data przyjęcia: POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GORLICACH Część
CZĘŚĆ UZUPEŁNIAJĄCA DO WNIOSKU Wn-W(I) I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY. 1. Nazwa i adres siedziby wnioskodawcy......
CZĘŚĆ UZUPEŁNIAJĄCA DO WNIOSKU Wn-W(I) I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY 1. Nazwa i adres siedziby wnioskodawcy..... 2. Miejsce prowadzenia działalności.. 3. Adres do korespondencji. 4. Osoba upoważniona do
Załącznik do wniosku osoby niepełnosprawnej o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności z PFRON
Załącznik do wniosku osoby niepełnosprawnej o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności z PFRON Informacja na temat sytuacji majątkowej i zobowiązań Wnioskodawcy/Poręczyciela 1 Formularz
z prowadzonego gospodarstwa rolnego.. od...
Data złożenia... Powszechna Kasa Oszczędności Bank Polski Spółka Akcyjna.Oddział w... WNIOSEK O KREDYT ODNAWIALNY DLA POSIADACZA RACHUNKU OSZCZĘDNOŚCIOWO- ROZLICZENIOWEGO Prosimy o czytelne wypełnienie
... (czytelny podpis wnioskodawcy)
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej
Pieczęć wnioskodawcy (dotyczy podmiotu posługującego się pieczątką) Sygnatura i data złożenia wniosku WNIOSEK
Załącznik nr 1 Pieczęć wnioskodawcy (dotyczy podmiotu posługującego się pieczątką) Sygnatura i data złożenia wniosku... (wypełnia organ właściwy) WNIOSEK o wydanie zezwolenia na pracę cudzoziemca na terytorium
Nr rejestracyjny wniosku data wpływu wniosku
Nr rejestracyjny wniosku data wpływu wniosku... (pieczęć) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych
...,dn... WNIOSEK. o organizację robót publicznych
......,dn.... /Pieczęć firmowa Organizatora/ /miejscowość/ STAROSTA POWIATU GRODZISKIEGO za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Grodzisku Mazowieckim WNIOSEK o organizację robót publicznych Na zasadach
WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH
... pieczęć firmowa pracodawcy POWIATOWY URZĄD PRACY W RZESZOWIE WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH na zasadach określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach
Starosta Węgrowski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Węgrowie ul. Piłsudskiego 23 07-100 Węgrów
Data wpływu wniosku: Nr Wniosku - WnRP/../.... Pieczątka firmowa wnioskodawcy Węgrów, dnia... Starosta Węgrowski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Węgrowie ul. Piłsudskiego 23 07-100 Węgrów W
I. Informacje o Wnioskodawcy
... Data wpływu wniosku:... pieczątka Wnioskodawcy (wypełnia PCPR) WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ORGANIZACJI SPORTU, KULTURY, REKREACJI I
W N I O S E K. o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk pracy dla skierowanych bezrobotnych
. znak sprawy: C..0....0 (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) W N I O S E K Powiatowy Urząd Pracy w Jeleniej Górze o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk pracy dla
W N I O S E K. o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia
. znak sprawy: CI.5123..2015 (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) W N I O S E K Powiatowy Urząd Pracy w Jeleniej Górze o dofinansowanie wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył
I. DANE WNIOSKODAWCY POWIATOWY URZĄD PRACY W RZESZOWIE. ... pieczęć firmowa pracodawcy
... pieczęć firmowa pracodawcy POWIATOWY URZĄD PRACY W RZESZOWIE WNIOSEK w sprawie refundacji części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenia społeczne skierowanego
PROJEKT. UCHWAŁA NR RADY MIASTA I GMINY WYSOKA z dnia
PROJEKT UCHWAŁA NR RADY MIASTA I GMINY WYSOKA z dnia w sprawie środków finansowych przeznaczonych na pomoc zdrowotną dla nauczycieli, rodzajów świadczeń przyznawanych w ramach tej pomocy oraz warunków
W N I O S E K o refundację części kosztów wynagrodzenia, nagrody oraz składek na ubezpieczenia społeczne skierowanych bezrobotnych do 30 roku życia.
POWIATOWY URZĄD PRACY W ŚWINOUJŚCIU UL. WOJSKA POLSKIEGO 1 / 2A TEL./FAX: 91-321 97 77, 321 97 75 sekretariat@pup.swinoujscie.pl www.pup.swinoujscie.pl Świnoujście, dnia... (pieczątka Pracodawcy/Przedsiębiorcy)
1. Nazwa i adres pracodawcy Miejsce prowadzenia działalności Osoba upoważniona do kontaktów z PUP:...tel... REGON
... (pieczęć podmiotu) Jastrzębie-Zdrój, dnia. Powiatowy Urząd Pracy w Jastrzębiu- Zdroju WNIOSEK w sprawie refundacji kosztów poniesionych na składki na ubezpieczenia społeczne należne od pracodawcy za
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU
Powiatowy Urząd Pracy ul. Kosynierów 46 63-000 Środa Wlkp....... pieczęć firmowa pracodawcy miejscowość, data...... DATA WPŁYWU pozycja w rejestrze WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU Na zasadach
Regulamin udostępniania i korzystania z instrumentów muzycznych. Akademii Muzycznej im. Karola Lipińskiego we Wrocławiu,
Załącznik do Zarządzenia Nr 47/6/2011/2012 Rektora Akademii Muzycznej im. Karola Lipińskiego we Wrocławiu z dnia 20 września 2012 r. w sprawie wprowadzenia Regulaminu udostępniania i korzystania z instrumentów
Wniosek o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia 1 stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego w wysokości...
Nr. Wniosku (wypełnia Powiatowy Urząd Pracy) Węgrów, dnia... (pieczęć podmiotu) Starosta Węgrowski za pośrednictwem POWIATOWEGO URZĘDU PRACY w WĘGROWIE ul. Piłsudskiego 23 Wniosek o refundację ze środków
o refundację części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody i składki na ubezpieczenia społeczne skierowanych bezrobotnych do 30 roku życia.
Umowa nr / / o refundację części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody i składki na ubezpieczenia społeczne skierowanych bezrobotnych do 30 roku życia. Zawarta w dniu.. r. w Chełmnie pomiędzy
W N I O S E K O Z A W A R C I E U M O W Y O R E F U N D A C J Ę K O S Z T Ó W
....., dnia. Powiatowy Urząd Pracy w Jastrzębiu-Zdroju W N I O S E K O Z A W A R C I E U M O W Y O R E F U N D A C J Ę K O S Z T Ó W Z A T R U D N I E N I A O S Ó B B E Z R O B O T N Y C H D O 3 0 R O
Wniosek pracodawcy w sprawie przyznania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego
.. /pieczątka pracodawcy/.. /miejscowość i data/ Powiatowy Urząd Pracy w Częstochowie ul. Szymanowskiego 15 42-217 Częstochowa Wniosek pracodawcy w sprawie przyznania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego
NR sprawy SR /.../ 2013
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON DO ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO NR sprawy SR /.../ 2013. Data przyjęcia - wypełnia PCPR CZĘŚĆ A Wypełnia osoba niepełnosprawna w przypadku osoby niepełnoletniej
tel. (+48 81) /22 fax (+48 81)
Załącznik nr 3. do Regulamin odbywania przez studentów staży w przedsiębiorstwach i wiodących ośrodkach naukowych oraz wizyt studyjnych UMOWA nr.. o organizację i odbycie stażu w przedsiębiorstwie dla
Zakaz konkurencji. www.pip.gov.pl
www.pip.gov.pl Zawarcie umowy Pracodawca, który prowadzi działalność jako podmiot gospodarczy, może zabezpieczyć swoje interesy przed ewentualnymi, niepożądanymi zachowaniami aktualnie zatrudnionych, jak
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU
Powiatowy Urząd Pracy ul. Kosynierów 46... Środa... Wlkp., 20.05.2009 pieczęć firmowa pracodawcy miejscowość, data...... DATA WPŁYWU pozycja w rejestrze WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU
WYKAZ DOKUMENTÓW DOTYCZĄCYCH WYBRANEJ FORMY ZABEZPIECZENIA
WYKAZ DOKUMENTÓW DOTYCZĄCYCH WYBRANEJ FORMY ZABEZPIECZENIA I DOKUMENTY SKŁADANE WRAZ Z WNIOSKIEM: a) Zabezpieczenie w postaci poręczenia cywilnego oraz w postaci poręczenia wekslowego - poręczyciel posiadający
WNIOSEK o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego Wniosek o refundację
... (miejscowość i data)...... (pieczęć zakładu pracy) (nr rej. wniosku) WNIOSEK o przyznanie refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego Wniosek o refundację
WNIOSEK O UDZIELENIE POŻYCZKI
WNIOSEK O UDZIELENIE POŻYCZKI DANE WNIOSKODAWCY IMIĘ I NAZWISKO: PESEL: SERIA I NR DOKUMENTU TOŻSAMOŚCI: ADRES ZAMELDOWANIA: ADRES ZAMIESZKANIA: ADRES DO KORESPONDENCJI: Brak wypełnienia powyższych rubryk
WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego
......, dn.... (pieczątka pracodawcy) Powiatowy Urząd Pracy w Oleśnie WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na zasadach określonych
USTAWA z dnia 7 maja 1999 r.
Kancelaria Sejmu s. 1/5 USTAWA z dnia 7 maja 1999 r. o odpowiedzialności majątkowej funkcjonariuszy Policji, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Państwowej Straży Pożarnej, Służby Więziennej i Agencji
Płońsk, dnia... DO DYREKTORA POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W PŁOŃSKU
Płońsk, dnia.... DO DYREKTORA POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W PŁOŃSKU WNIOSEK O PRZYZNANIE BONU NA ZASIEDLENIE DLA OSOBY BEZROBOTNEJ DO 30 ROKU ŻYCIA zgodnie z art. 66n ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach
ZASADY OKRESLAJACE PRZYZNANIE BONU STAŻOWEGO DLA BEZROBOTNEGO DO 30 ROKU ŻYCIA PRZEZ POWIATOWY URZĄD PRACY W JAROCINIE
Powiatowy Urząd Pracy w Jarocinie ul. Zaciszna2,63-200 Jarocin Tel. 062 747 35 79, fax 062 747 73 88 e-mail:sekretariat@pup.jarocin.pl ZASADY OKRESLAJACE PRZYZNANIE BONU STAŻOWEGO DLA BEZROBOTNEGO DO 30
Dz.U Nr 53 poz. 548 USTAWA. z dnia 7 maja 1999 r.
Dz.U. 1999 Nr 53 poz. 548 USTAWA Opracowano na podstawie t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 620. z dnia 7 maja 1999 r. o odpowiedzialności majątkowej funkcjonariuszy Policji, Straży Granicznej, Służby Celnej,
USTAWA. z dnia 7 maja 1999 r. o odpowiedzialności majątkowej funkcjonariuszy Policji,
Odpowiedzialność majątkowa funkcjonariuszy Policji, Straży Granicznej, Służby Celnej, Biura Ochrony Rządu, Państwowej Straży Pożarnej, Służby Więziennej, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu,
WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU NIEPRZEKRACZAJĄCEGO 6 MIESIĘCY DLA OSÓB BEZROBOTNYCH w ramach Programu Specjalnego Nr 01/2015 w 2015r.
..... dnia... Powiatowy Urząd Pracy w Sztumie z siedzibą w Dzierzgoniu ul. Zawadzkiego 11 82-440 Dzierzgoń.. (pieczątka firmowa zakładu pracy) WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU NIEPRZEKRACZAJĄCEGO
Uzasadnienie wydatków do poniesienia w ramach dofinansowania przeznaczonych na zakup towarów i usług. Pozycja nr 1: nazwa zakupu uzasadnienie
Załącznik nr 4 do wniosku o przyznanie dofinansowania ( dotacji) na podjęcie działalności gospodarczej Uzasadnienie wydatków do poniesienia w ramach dofinansowania przeznaczonych na zakup towarów i usług
/WYPEŁNIA PUP KOŁOBRZEG/ Data wpływu wniosku do PUP. Nr w rejestrze
WNIOSKODAWCA... (Imię i Nazwisko) /WYPEŁNIA PUP KOŁOBRZEG/ Data wpływu wniosku do PUP A D R E S... (ulica, nr domu) 1111111111111111111111111111111111111111111 Nr w rejestrze... (kod pocztowy, miejscowość)
Ja...zam... / imię i nazwisko / / adres/ ... / potwierdzenie wiarygodności podpisu/ / podpis współmałŝonka /
O ś w i a d c z e n i e / imię i nazwisko / / adres/ legitymujący/a/ się dowodem osobistym seria... nr... umowy przyznania Ŝonie / męŝowi... / imię i nazwisko / środków PFRON refundacji kosztów wyposaŝenia
WNIOSEK W SPRAWIE ORGANIZACJI PRAC INTERWENCYJNYCH
... (pieczęć firmowa pracodawcy)... ( miejscowość, data ) Starosta Nowodworski - Powiatowy Urząd Pracy w Nowym Dworze Gdańskim WNIOSEK W SPRAWIE ORGANIZACJI PRAC INTERWENCYJNYCH Wniosek dotyczy pracodawców
3. Telefon: fax: REGON NIP.
... (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) (miejscowość, data) Powiatowy Urząd Pracy w Sztumie z/s w Dzierzgoniu ul. Zawadzkiego 11 82-440 Dzierzgoń WNIOSEK o zawarcie umowy o refundację pracodawcy lub przedsiębiorcy
Umowa dostawy AAM/2019/EL/1572. (z instalacją i instruktażem w zakresie obsługi)
Umowa dostawy AAM/2019/EL/1572 (z instalacją i instruktażem w zakresie obsługi) zawarta w dniu. w Warszawie, w wyniku postępowania o udzielenie zamówienia, prowadzonego na podstawie art. 4 pkt. 8 ustawy
ZARZĄDZENIE Nr 5/17. Dyrektora Gminnego Ośrodka Kultury w Kwidzynie z dnia 30 marca 2017 roku
ZARZĄDZENIE Nr 5/17 Dyrektora Gminnego Ośrodka Kultury w Kwidzynie z dnia 30 marca 2017 roku w sprawie określenia procedur dotyczących odpowiedzialności materialnej za powierzone mienie pracownikom Gminnego
Powiatowy Urząd Pracy w Biłgoraju Wniosek o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu w ramach bonu stażowego dla osób bezrobotnych do 30 roku życia
Powiatowy Urząd Pracy w Biłgoraju Wniosek o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu w ramach bonu stażowego dla osób bezrobotnych do 30 roku życia na zasadach określonych w art.53 i art. 66 l ustawy z dnia
Komisja Socjalna Szkoła Podstawowa nr 12 ul. Górnośląska Warszawa tel. (22)
... (imię i nazwisko wnioskodawcy) Warszawa, dnia... Komisja Socjalna Szkoła Podstawowa nr 12 ul. Górnośląska 45 00-458 Warszawa tel. (22) 628-11-41 W N I O S E K w sprawie udzielenia pożyczki na cele
o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych
... data wpływu wniosku do PCPR w Lublińcu (dzień, miesiąc, rok) pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Nr wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
... pieczęć firmowa Pracodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Jaśle W N I O S E K
.., dnia........ pieczęć firmowa Pracodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Jaśle W N I O S E K w sprawie refundacji kosztów poniesionych na składki na ubezpieczenia społeczne za skierowanych bezrobotnych do 30
Uzasadnienie wniosku Moduł II
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie
Załącznik nr 1 do wniosku w ramach pilotażowego programu Aktywny samorząd OŚWIADCZENIE. Ja niżej podpisany/a. urodzony/a.. zamieszkały/a..
Załącznik nr 1 do wniosku w ramach pilotażowego programu Aktywny samorząd OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany/a. urodzony/a.. zamieszkały/a.. oświadczam, iż dodatek na pokrycie kosztów kształcenia zamierzam
WNIOSEK O ORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH
......., dnia.. (pieczątka pracodawcy) POWIATOWY URZĄD PRACY w Rawie Mazowieckiej WNIOSEK O ORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH Podstawa prawna: 1) Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia
2 Kwota pomocy finansowej w formie bonu na zadanie określone w 1, wynosi. zł (słownie złotych: złotych).
UMOWA Nr /BZAS/FP/2016 o przyznanie środków Funduszu Pracy w ramach bonu na zasiedlenie dla bezrobotnego do 30 roku życia podejmującego zatrudnienie, inną pracę zarobkową lub działalność gospodarczą. zawarta
ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY
ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY zawarta w Krakowie w dniu... roku pomiędzy: Gminą Miejską Kraków Zarząd Infrastruktury Komunalnej i Transportu w Krakowie ul. Centralna 53, 31-586 Kraków, reprezentowaną przez
Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. 23 Października 20, 16-400 Suwałki /tel. 87 5628984/ Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina
W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY OSÓB FIZYCZNYCH PROWADZĄCYCH DZIAŁALNOŚC GOSPODARCZĄ, OSÓB PRAWNYCH
1. Nazwa i adres organizatora:... ... ...
Centrum Aktywizacji Zawodowej Powiatowy Urząd Pracy w Stargardzie ul. Pierwszej Brygady 35, 73-110 Stargard Tel.: 91 578 40 14, fax. 91 578 05 37 e-mail: urzad@pupstargard.pl www.pupstargard.pl... pieczęć
UMOWA Nr WE/SP!/../2016 o realizację stażu w przedsiębiorstwie zawarta w dniu... r. w Opolu
UMOWA Nr WE/SP!/../2016 o realizację stażu w przedsiębiorstwie zawarta w dniu.... r. w Opolu Załącznik do Regulaminu pomiędzy: 1. Politechniką Opolską z siedzibą w Opolu, 45-758 Opole, ul Prószkowska 76,
WNIOSEK. ... (data wpływu do PCPR) Nr sprawy ZRSON... I. Dane osoby ubiegającej się o dofinansowanie: Imię i nazwisko: Nr i seria dowodu osobistego:
WNIOSEK Nr sprawy ZRSON... o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osoby niepełnosprawnej (wypełnia osoba niepełnosprawna
Formularz zgłoszeniowy
Strona 1 z 8 Formularz zgłoszeniowy Imiona i nazwisko PESEL Miejsce urodzenia Adres e-mail Telefon kom. Adres zamieszkania: Jestem zainteresowany udziałem w Projekcie WySPA Zarządzania studia podyplomowe
W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji
/pieczątka Wnioskodawcy/ Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Olkuszu w dniu... nr... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury,
Nr akt... Data wpływu... WNIOSEK
Nr akt... Data wpływu... Powiatowy Urząd Pracy w Żarach WNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków na przystąpienie do istniejącej spółdzielni socjalnej Podstawa prawna: 1. Ustawa o promocji zatrudnienia
Komputer moja przyszłość
Data i godzina wpływu formularza. Podpis osoby przyjmującej.. Nr w rejestrze (Nr kolejny/ Nr naboru / Rok) FORMULARZ REKRUTACYJNY Projekt Komputer moja przyszłość realizowany przez Stowarzyszenie na rzecz
WNIOSEK. o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym na rok szkolny 2013/2014
... (data wpływu wniosku do OPS) Ośrodek Pomocy Społecznej w Nowej Karczmie WNIOSEK o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym na rok szkolny 2013/2014 1. Wnioskodawca (zaznaczyć właściwe
UMOWA. Przedmiot umowy:
UMOWA Zawarta w dniu.. pomiędzy: TARGI KIELCE S. A. z siedzibą w Kielcach przy ul. Zakładowej 1 - wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd w Kielcach pod numerem KRS 0000352242, zarząd
Nazwa wnioskowanego kierunku szkolenia... ... Adres zamieszkania.
Częstochowa, dnia. Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Częstochowie ul. Szymanowskiego 15 WNIOSEK o udzielenie pożyczki z Funduszu Pracy na sfinansowanie kosztów szkolenia (wypełniony wniosek należy złożyć
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru A programu pn. Program wyrównywania różnic między regionami
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru A programu pn. Program wyrównywania różnic między regionami Samorząd Województwa Świętokrzyskiego Wniosek złożono w Urzędzie Marszałkowskim
Wniosek o zakwalifikowanie do grupy docelowej beneficjentów ostatecznych
(Załącznik nr 2 do regulaminu) Wniosek o zakwalifikowanie do grupy docelowej beneficjentów ostatecznych projektu pn.: Internet w Naszym Zasięgu - Przeciwdziałanie Wykluczeniu Cyfrowemu w Gminie Narol realizowanego
W N I O S E K w sprawie udzielenia pożyczki na cele mieszkaniowe dla pracownika
Załącznik nr 6 do Regulaminu ZFŚS Szkoła Podstawowa nr 12 im. Powstańców Śląskich.. (imię i nazwisko wnioskodawcy) Warszawa, dnia... Komisja Socjalna Szkoła Podstawowa nr 12 ul. Górnośląska 45 00-458 Warszawa
Nr akt: ON-6032/.../2019
Nr akt: ON-6032/.../2019 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH KOSZTÓW 0LIKWIDACJI BARIER X TECHNICZNYCH W KOMUNIKOWANIU SIĘ I. Dane dotyczące Wnioskodawcy:
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami II
Załącznik nr 5 do uchwały nr 9/2013 Zarządu PFRON z dnia 6 lutego 2013 r. Wniosek złożono Nr sprawy: w...pfron w dniu... Wypełnia PFRON WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru
A1. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY: Pełna nazwa pracodawcy, adres siedziby i miejsce prowadzenia działalności: Numer NIP: Numer REGON: Numer EKD (PKD):
POWIATOWY URZĄD PRACY WE WŁODAWIE ul. Niecała 2 22-200 Włodawa tel. (082) 5725-240 fax: (82) 5724-043 e-mail luwl@praca.gov.pl sekretariat@pup.wlodawa.pl NIP 565-133-92-16 REGON 110259359 Włodawa, dnia
W N I O S E K. 1. Nazwa podmiotu i adres siedziby Pełna nazwa... Adres... (ulica, numer, kod pocztowy, miejscowość)
Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Białej Podlaskiej... Dział Pomocy Osobom Niepełnosprawnym pieczęć Wnioskodawcy... (nr akt i data wpływu kompletnego wniosku) W N I O S E K o dofinansowanie ze środków
Wzór umowy na dostawę wraz z instalacją i instruktażem w zakresie obsługi mierników parametrów sieci elektrycznych
załącznik nr 4 Wzór umowy na dostawę wraz z instalacją i instruktażem w zakresie obsługi mierników parametrów sieci elektrycznych zawarta w dniu. w Warszawie, w wyniku przeprowadzonego postępowania konkursowego
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych... pieczęć firmowa organizatora Powiatowy Urząd Pracy w Stargardzie WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU współfinansowanego z Europejskiego
Sulechów, 16.05.2014r
Sulechów, 16.05.2014r ZAPYTANIE OFERTOWE NR ZSP.PR. 4.2014 dotyczy zamówienia usługi wydruku publikacji opracowanej w ramach projektu Model praktyk zawodowych w Zespole Szkół Ponadgimnazjalnych w Sulechowie
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH KOSZTÓW ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY
Nr akt: PCPR.8213.SR-.../10/D... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH KOSZTÓW ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY I. Dane dotyczące Wnioskodawcy:
UMOWA DZ-2501/173/18/2 zawarta w dniu roku w Puławach
pomiędzy UMOWA DZ-2501/173/18/2 zawarta w dniu...07.2018 roku w Puławach Państwowym Instytutem Weterynaryjnym Państwowym Instytutem Badawczym w Puławach, Al. Partyzantów 57, 24-100 Puławy, REGON 000080252,
1. Imię i nazwisko... Data urodzenia:... miejscowość... ul...nr domu/lokalu... kod... -... poczta... 3. Numer telefonu:...
Nr akt: PCPR.8215.B...-.../09/D... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH KOSZTÓW LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH W KOMUNIKOWANIU SIĘ I. Dane dotyczące
... w wysokości :... złotych (słownie:)... 2) zgodnie z 10 pkt 2 Regulaminu Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych, z przeznaczeniem
.. (imię i nazwisko wnioskodawcy) Warszawa, dnia... Komisja Socjalna (Fundusz Scentralizowany) DBFO-Ś m. st. Warszawy ul. Smolna 10A Warszawa tel. 22 2770105 W N I O S E K w sprawie udzielenia pożyczki
WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie staż u
Projekt Na początek staż ZAŁĄCZNIK NR 6 Projekt współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Poddziałanie 6.1.1 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Numer wniosku...
WFOŚ-230-A.I./(24/2016)/2016 Załącznik nr 7. Umowa zawarta w dniu 2016r. pomiędzy,
WFOŚ-230-A.I./(24/2016)/2016 Załącznik nr 7 Umowa zawarta w dniu 2016r. pomiędzy, Wojewódzkim Funduszem Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Gdańsku, 80-861 Gdańsk, ul. Rybaki Górne 8, NIP: 583-20-94-563,
o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym na rok szkolny. w formie:
Data wpływu:... WNIOSEK Załącznik nr 1 do Uchwały nr 2009 Rady Miejskiej w Barcinie z dnia.2009 roku o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym na rok szkolny. w formie: stypendium szkolnego
POWIATOWY URZĄD PRACY w Tomaszowie Mazowieckim
Tomaszów Mazowiecki, dnia. POWIATOWY URZĄD PRACY w Tomaszowie Mazowieckim WNIOSEK O PRZYZNANIE BONU NA ZASIEDLENIE DLA OSOBY BEZROBOTNEJ DO 30 ROKU ŻYCIA Podstawa prawna: Art. 66n ustawy z dnia 20 kwietnia
CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ
CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ Powiatowy Urząd Pracy ul. Sandomierska 6a 37-400 Nisko tel.: 15 841 23 13 fax.: 15 841 28 08 e-mail: poczta@pupnisko.pl www.pupnisko.pl Nr wniosku (wypełnia PUP) Nisko dnia..
OGŁOSZENIE ZARZĄDU AURUM SPÓŁKA AKCYJNA W UPADŁOŚCI UKŁADOWEJ Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA
OGŁOSZENIE ZARZĄDU AURUM SPÓŁKA AKCYJNA W UPADŁOŚCI UKŁADOWEJ Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA I. ZWOŁANIE NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA. Zarząd spółki pod firmą
I. DANE WNIOSKODAWCY - FORMA PRAWNA Pełna nazwa firmy:...... rok założenia... Adres siedziby firmy:...... Numer NIP:... REGON:......
WNIOSEK O POŻYCZKĘ I. DANE WNIOSKODAWCY FORMA PRAWNA Pełna nazwa firmy:. rok założenia... Adres siedziby firmy:...... Forma Prawna prowadzenia działalności:... Adres prowadzonej działalności:... Numer