WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na założenie spółdzielni socjalnej
|
|
- Izabela Stefańska
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Nr akt:.. DYREKTOR POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W MALBORKU WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na założenie spółdzielni socjalnej Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity z 2015r. poz. 149 z późn. zm.); 2. Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 23 kwietnia 2012r. w sprawie przyznawania środków na podjęcie działalności na zasadach określonych dla spółdzielni socjalnych (Dz. U. z 2012r. poz. 456 z późn. zm.). UWAGA: 1. Bezrobotni zamierzający założyć spółdzielnię socjalną mogą złożyć jeden wspólny wniosek. 2. Założenie spółdzielni socjalnej, której dotyczy wniosek nie może nastąpić przed dniem podpisania umowy z Powiatowym urzędem Pracy (uzyskaniem środków). 3. W celu właściwego wypełnienia wniosku, prosimy o staranne jego przeczytanie, wniosek należy wypełnić czytelnie. 4. Udzielone informacje winny być jasne i precyzyjne, ponieważ będą podstawą oceny przedsięwzięcia. 5. Złożenie wniosku nie gwarantuje otrzymania dofinansowania. 6. Wnioski niekompletne nie będą rozpatrywane. 7. Od negatywnego rozpatrzenia wniosku nie przysługuje odwołanie. 8. Złożony wniosek wraz z załącznikami nie podlega zwrotowi. Łączna kwota wnioskowanych środków:... zł (słownie:...) I. Nazwiska i imiona, adresy oraz numery PESEL osób zakładających spółdzielnię socjalną:
2 5... II. INFORMACJE DOTYCZĄCE DZIAŁALNOŚCI SPÓŁDZIELNI SOCJALNEJ 1. Planowana nazwa spółdzielni socjalnej, adres siedziby (jeśli to możliwe należy wskazać czyją własnością jest lokal oraz w przypadku dzierżawy lub wynajmu lokalu na jaki okres będzie zawarta umowa dzierżawy):. 2. Rodzaj działalności gospodarczej, którą ma prowadzić zakładana spółdzielnia socjalna: 3. Symbol podklasy rodzaju prowadzonej działalności określony zgodnie z Polską Klasyfikacją Działalności (PKD): Oferowane produkty i usługi (co spółdzielnia będzie wytwarzać, dostarczać, jakie usługi świadczyć, do kogo skierowana będzie oferta):.. 5. Atuty spółdzielni socjalnej (m.in. posiadane kontakty handlowe, doświadczenie w branży):. 2
3 6. Analiza konkurencji (czy w rejonie działania spółdzielni socjalnej istnieją firmy lub osoby zajmujące się podobną działalnością należy opisać oraz podać mocne i słabe strony swoje oraz konkurentów): 7. Planowana data rozpoczęcia działalności gospodarczej w ramach zakładanej spółdzielni socjalnej: 8. Stan przygotowania w związku z zamierzoną działalnością gospodarczą: a) Posiadane maszyny i urządzenia (należy wymienić jakie oraz podać ich wartość rynkową):. b) Posiadane środki transportu (należy wymienić jakie oraz podać ich wartość rynkową): III. DZIAŁANIA PODJĘTE W KIERUNKU ZAŁOŻENIA SPÓLDZIELNI SOCJALNEJ: 1. Uzyskanie niezbędnych pozwoleń, zaświadczeń, zezwoleń, certyfikatów (opisać, załączyć):. 3
4 2. Przedwstępne umowy, oświadczenia o współpracy z przyszłymi kontrahentami (zarówno z dostawcami jak i odbiorcami):. IV. KALKULACJA KOSZTÓW ZWIĄZANYCH Z PODJĘCIEM PRZEZ SPÓŁDZIELNIĘ SOCJALNĄ DZIAŁALNOŚCI ORAZ ŹRÓDŁA ICH FINANSOWANIA 1. W poniższej tabeli należy podać wszystkie źródła pozyskanych środków finansowych uwzględniając środki własne, środki z PUP i pozostałe (np. pożyczki, darowizny, inne dotacje itp.): L.P. Rodzaj pozyskanych środków Źródła finansowania Kwota 1. Dofinansowanie na podjęcie działalności PUP Malbork gospodarczej 2. Darowizna 3. Kredyt 4. Pożyczka 5. Inne (wymienić jakie) Razem 4
5 2. Szczegółowa specyfikacja wydatków i zakupów w ramach wnioskowanych środków (każdy z wnioskodawców przedstawia odrębnie planowane do poniesienia wydatki). W tabeli należy wykazać czy wnioskowany zakup dotyczy zakupu rzeczy nowej czy używanej: Wnioskodawca nr 1: L.P. Nazwa wydatku Należy wpisać czy wydatek dotyczy rzeczy nowej czy używanej Kwota brutto Razem: Uzasadnienie planowanych wydatków:. Wnioskodawca nr 2: L.P. Nazwa wydatku Należy wpisać czy wydatek dotyczy rzeczy nowej czy używanej Kwota brutto Razem: 5
6 Uzasadnienie:.. Wnioskodawca nr 3: L.P. Nazwa wydatku Należy wpisać czy wydatek dotyczy rzeczy nowej czy używanej Kwota brutto Razem:. 6
7 Wnioskodawca nr 4: L.P. Nazwa wydatku Należy wpisać czy wydatek dotyczy rzeczy nowej czy używanej Kwota brutto Razem: Uzasadnienie:.... Wnioskodawca nr 5: L.P. Nazwa wydatku Należy wpisać czy wydatek dotyczy rzeczy nowej czy używanej Kwota brutto Razem: 7
8 Uzasadnienie:. V. Oświadczenie: Świadomy (a) odpowiedzialności karnej wynikającej z art Kodeksu Karnego: Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5 oświadczam, że dane zawarte w niniejszym wniosku oraz dołączonych do niego załącznikach są zgodne z prawdą co potwierdzam własnoręcznym podpisem: 1. imię i nazwisko data i czytelny podpis wnioskodawcy 2.. imię i nazwisko data i czytelny podpis wnioskodawcy 3... imię i nazwisko data i czytelny podpis wnioskodawcy 4... imię i nazwisko data i czytelny podpis wnioskodawcy 5. imię i nazwisko data i czytelny podpis wnioskodawcy 8
9 VI. ZAŁĄCZNIKI DO WNIOSKU 1. Oświadczenie wnioskodawcy o spełnieniu wymagań formalnych do ubiegania się o przyznanie środków na założenie spółdzielni socjalnej załącznik nr 1 (załącznik wypełnia każda z osób wykazanych w pkt I niniejszego wniosku). 2. Informacja o danych dotyczących osoby wskazanej we wniosku o przyznanie dofinansowania na założenie spółdzielni socjalnej załącznik nr 2 (załącznik wypełnia każda z osób wskazanych w pkt I niniejszego wniosku). 3. Informacja o danych dotyczących osób mających udzielić poręczenia załącznik nr Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis załącznik nr Oświadczenie o uzyskanej pomocy de minimis załącznik nr Uwierzytelnione kserokopie zaświadczeń o uzyskanej pomocy de minimis. 7. Uwierzytelniona kserokopia dokumentów potwierdzających kwalifikacje, doświadczenie zawodowe. 8. Uwierzytelnione kserokopie umów przedwstępnych, koncesji, zezwoleń i innych dokumentów potwierdzających pozyskanie kontrahentów. 9. Uwierzytelniona kserokopia dokumentu potwierdzającego prawo do lokalu, w którym będzie prowadzona działalność gospodarcza spółdzielni (w przypadku posiadania takiego dokumentu). 10. Uwierzytelniona kserokopia uchwały o powołaniu spółdzielni socjalnej. 11. Uwierzytelniona kserokopia statutu spółdzielni socjalnej. 12. Uwierzytelniona kserokopia uchwały o wyborze organów i zarządu spółdzielni. 13. Uwierzytelniona kserokopia listy członków założycieli spółdzielni. 14. Uwierzytelniona kserokopia uchwały o terminie podjęcia działalności gospodarczej w ramach utworzonej spółdzielni socjalnej. 15. Pisemne oświadczenie założycieli spółdzielni socjalnej o wykorzystaniu zgodnie z przeznaczeniem środków Funduszu Pracy przyznanych na założenie spółdzielni socjalnej, które będą wniesione przez członków do spółdzielni socjalnej. 9
10 Załącznik nr 1 Oświadczenie składającego wniosek o przyznanie środków na założenie spółdzielni socjalnej Świadomy (a) odpowiedzialności karnej wynikającej z art Kodeksu Karnego: Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5 oświadczam, że: 1. Nie otrzymałem (am) / otrzymałem (am)* bezzwrotnych środków Funduszu Pracy lub innych bezzwrotnych środków publicznych na podjęcie działalności gospodarczej lub rolniczej, założenie spółdzielni socjalnej lub przystąpienie do niej. 2. Nie prowadziłem (am) / prowadziłem (am)* działalności gospodarczej w okresie 12 miesięcy bezpośrednio poprzedzających dzień złożenia wniosku. 3. Nie posiadałem (am) / posiadałem (am)* wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego jako założyciel spółdzielni socjalnej w okresie 6 miesięcy bezpośrednio poprzedzających dzień złożenia wniosku. 4. Wykorzystam / nie wykorzystam* przyznanych środków zgodnie z przeznaczeniem. 5. Nie byłem (am) ) / byłem (am)* karany(a) w okresie 2 lat przed dniem złożenia wniosku za przestępstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu, w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks karny (Dz. U. nr 88, poz. 553 z późn. zm.) lub ustawy z dnia 28 października 2002r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz. U. Nr 197, poz z późn. zm.). 6. Nie złożyłem (am) / złożyłem (am)* wniosku do innego starosty o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej lub środków na założenie spółdzielni socjalnej lub przystąpienie do niej. 7. W okresie 12 miesięcy bezpośrednio poprzedzających dzień złożenia wniosku: a) Nie odmówiłem (am) / odmówiłem (am)* bez uzasadnionej przyczyny przyjęcia propozycji odpowiedniej pracy lub innej formy pomocy określonej w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy oraz udziału w działaniach w ramach Programu Aktywizacja i Integracja, o którym mowa w art. 62a w/w ustawy; b) Nie przerwałem (am) / przerwałem (am)* z własnej winy szkolenia, stażu, realizacji indywidualnego planu działania, udziału w działaniach w ramach Programu Aktywizacja i Integracja, o którym mowa w art. 62a ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku, wykonywania prac społecznie użytecznych lub innej formy pomocy określonej w w/w ustawie; c) Nie podjąłem (am) / podjąłem (am)* po skierowaniu szkolenie, przygotowanie zawodowe dorosłych, staż, prace społecznie użyteczne lub inną formę pomocy określoną w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy... data i czytelny podpis składającego oświadczenie *nieprawidłowe skreślić 10
11 Załącznik nr 2 INFORMACJA O DANYCH DOTYCZĄCYCH OSOBY WSKAZANEJ WE WNIOSKU O PRZYZNANIE DOFINANSNOWANIA NA ZAŁOŻENEI SPÓŁDZIELNI SOCJALNEJ 1. Imiona i nazwisko: 2. Data i miejsce urodzenia, PESEL: 3. Seria i nr dowodu osobistego:.. 4. Aktualne numery telefonów: 5. Aktualny adres Stan cywilny: 7. Stosunki majątkowe między małżonkami (w przypadku posiadania rozdzielności majątkowej należy dołączyć dokument potwierdzający) :. 8. Osoby pozostające na utrzymaniu wnioskodawcy (należy podać wiek i stopień pokrewieństwa):.. 9. Wykształcenie: 10. Miejsce zamieszkania (jeżeli jest adres stały i tymczasowy należy podać oba): Adres do korespondencji: 12. Informacja o wcześniejszym prowadzeniu działalności (rodzaj prowadzonej działalności, okres prowadzenia oraz przyczyny rezygnacji): Informacje dodatkowe (kwalifikacje, doświadczenie zawodowe przydatne do prowadzenia działalności): Stan zadłużenia wnioskodawcy (z jakiego tytułu, gdzie, forma zabezpieczenia, termin i warunki spłaty):. 15. Aktualne wydatki gospodarstwa domowego z tytułu: opłat za czynsz, gaz, prąd, wodę, telefony, alimenty, ZUS, podatki i inne (należy wskazać rodzaj wydatku i kwotę): Posiadany majątek (nieruchomości, ruchomości, inny) należy podać rodzaj majątku oraz wartość rynkową: Proponowana forma zabezpieczenia zwrotu otrzymanego dofinansowania (należy wybrać jedną formę): a) Weksel gwarantowany przez co najmniej dwóch poręczycieli b) Poręczenie według prawa cywilnego przez co najmniej dwie osoby c) Blokada rachunku bankowego d) Zastaw na prawach lub rzeczach e) Gwarancja bankowa f) Akt notarialny o dobrowolnym poddaniu się egzekucji przez dłużnika. 11
12 18. Dane dotyczące współmałżonka Wnioskodawcy uzyskiwane dochody brutto (średnia z 3 ostatnich miesięcy) i źródło ich uzyskiwania. W przypadku prowadzenia działalności gospodarczej należy podać przychody, koszty, dochody za poprzedni rok i za okres od dnia r. oraz zakres i miejsce prowadzenia działalności:. 19. Informacja o posiadanych rachunkach bankowych: Wnioskodawca lub współmałżonek wnioskodawcy jest / nie jest* solidarnym poręczycielem udzielonej pożyczki, jednorazowych środków na podjęcie działalności gospodarczej lub refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego. W przypadku gdy jest poręczycielem należy podać dane beneficjenta pomocy tj. imię i nazwisko lub nazwę firmy, datę zawarcia umowy i numer umowy:. 21. Wyrażam zgodę na przetwarzanie w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. poz. 926 z późn. zm.) moich danych osobowych przez Powiatowy Urząd Pracy w Malborku w celach związanych ze złożonym wnioskiem o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej za zasadach określonych dla spółdzielni socjalnej. 22. Wyrażam zgodę i upoważniam Powiatowy Urząd Pracy w Malborku do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej SA z wnioskiem o ujawnienie informacji gospodarczych na temat mojej osoby. Prawdziwość oświadczenia stwierdzam własnoręcznym podpisem pod rygorem odpowiedzialności przewidzianej w art. 297 kodeksu karnego... (data i czytelny podpis składającego oświadczenie) Ja niżej podpisany (a) (imię i nazwisko współmałżonka wnioskodawcy):.. Data i miejsce urodzenia:...pesel:... Seria i nr dowodu osobistego oraz data i miejsce wydania:.... Świadomy (a) odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu karnego za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy oświadczam, że nie pozostaję / pozostaję z żoną / mężem w ustawowej wspólności majątkowej i zobowiązuję się do ponoszenia skutków finansowych z majątku wspólnego. W związku z powyższym nie wyrażam / wyrażam zgodę na ubieganie się o środki z Funduszu Pracy na podjęcie działalności gospodarczej przez żonę / męża na zasadach określonych dla spółdzielni socjalnej. W przypadku otrzymania dofinansowania przez mojego Współmałżonka zobowiązuję do zgłoszenia w siedzibie PUP w Malborku w celu podpisania przedmiotowej umowy. Wyrażam zgodę na przetwarzanie w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. poz. 926 z późn. zm.) moich danych osobowych przez Powiatowy Urząd Pracy w Malborku w celach związanych ze złożonym wnioskiem o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej za zasadach określonych dla spółdzielni socjalnej. Wyrażam zgodę i upoważniam Powiatowy Urząd Pracy w Malborku do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej SA z wnioskiem o ujawnienie informacji gospodarczych na temat mojej osoby... data i czytelny podpis współmałżonka wnioskodawcy 12
13 Załącznik nr 3 INFORMACJA O DANYCH DOTYCZĄCYCH OSOBY UDZIELAJACEJ PORĘCZENIA DLA OSOBY UBIEGAJACEJ SIĘ O PRZYZNANIE DOFINANSNOWANIA NA ZAŁOŻENIE SPÓŁDZIELNI SOCJALNEJ TJ. DLA PANA / PANI. 1. Imiona i nazwisko poręczyciela :.. 2. Data i miejsce urodzenia, PESEL: 3. Seria i nr dowodu osobistego:.. 4. Aktualne numery telefonów: 5. Aktualny adres Stan cywilny: 7. Stosunki majątkowe między małżonkami (w przypadku posiadania rozdzielności majątkowej należy dołączyć dokument potwierdzający) :. 8. Osoby pozostające na utrzymaniu wnioskodawcy (należy podać wiek i stopień pokrewieństwa):.. 9. Miejsce zamieszkania (jeżeli jest adres stały i tymczasowy należy podać oba): Adres do korespondencji: 11. Stan zadłużenia poręczyciela i jego współmałżonka (z jakiego tytułu, gdzie, forma zabezpieczenia, termin i warunki spłaty): Aktualne wydatki gospodarstwa domowego z tytułu: opłat za czynsz, gaz, prąd, wodę, telefony, alimenty, ZUS, podatki i inne (należy wskazać rodzaj wydatku i kwotę):. 13. Posiadany majątek (nieruchomości, ruchomości, inny) należy podać rodzaj majątku oraz wartość rynkową: Dane dotyczące uzyskiwanych dochodów przez poręczyciela oraz jego współmałżonka: uzyskiwane dochody brutto (średnia z 3 ostatnich miesięcy) i źródło ich uzyskiwania. W przypadku prowadzenia działalności gospodarczej należy podać przychody, koszty, dochody za poprzedni rok i za okres od dnia r. oraz zakres i miejsce prowadzenia działalności: 15. Informacja o posiadanych rachunkach bankowych:. 13
14 16. Poręczyciel lub współmałżonek poręczyciela jest / nie jest* solidarnym poręczycielem udzielonej pożyczki, jednorazowych środków na podjęcie działalności gospodarczej lub refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego. W przypadku gdy jest poręczycielem należy podać dane beneficjenta pomocy tj. imię i nazwisko lub nazwę firmy, datę zawarcia umowy i numer umowy: 17. Wyrażam zgodę na przetwarzanie w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. poz. 926 z późn. zm.) moich danych osobowych przez Powiatowy Urząd Pracy w Malborku w celach związanych ze złożonym wnioskiem o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej za zasadach określonych dla spółdzielni socjalnej. 18. Wyrażam zgodę i upoważniam Powiatowy Urząd Pracy w Malborku do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej SA z wnioskiem o ujawnienie informacji gospodarczych na temat mojej osoby. Prawdziwość oświadczenia stwierdzam własnoręcznym podpisem pod rygorem odpowiedzialności przewidzianej w art. 233 kodeksu karnego... (data i czytelny podpis składającego oświadczenie) Ja niżej podpisany (a) (imię i nazwisko współmałżonka poręczyciela):... Data i miejsce urodzenia:...pesel:... Seria i nr dowodu osobistego oraz data i miejsce wydania:.... Świadomy (a) odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu karnego za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy oświadczam, że nie pozostaję / pozostaję z żoną / mężem w ustawowej wspólności majątkowej i zobowiązuję się do ponoszenia skutków finansowych z majątku wspólnego. W związku z powyższym nie wyrażam / wyrażam zgodę na poręczenie dofinansowania na podjęcie działalności gospodarczej na zasadach określonych dla spółdzielni socjalnej przez żonę / męża na zasadach określonych dla spółdzielni socjalnej. W przypadku udzielenia poręczenia przez mojego Współmałżonka zobowiązuję do zgłoszenia w siedzibie PUP w Malborku w celu podpisania przedmiotowej umowy. Wyrażam zgodę na przetwarzanie w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. poz. 926 z późn. zm.) moich danych osobowych przez Powiatowy Urząd Pracy w Malborku w celach związanych ze złożonym wnioskiem o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej za zasadach określonych dla spółdzielni socjalnej. Wyrażam zgodę i upoważniam Powiatowy Urząd Pracy w Malborku do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej SA z wnioskiem o ujawnienie informacji gospodarczych na temat mojej osoby... data i czytelny podpis współmałżonka wnioskodawcy 14
15 Załącznik nr 4 WZÓR FORMULARZ INFORMACJI PRZEDSTAWIANYCH PRZY UBIEGANIU SIĘ O POMOC DE MINIMIS 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 OŚWIADCZENIE O UZYSKANEJ POMOCY DE MINIMIS Załącznik nr 5 Świadomy (a) odpowiedzialności karnej wynikającej z art Kodeksu Karnego: Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5 oświadczam, że złożone poniżej oświadczenie jest zgodne z prawdą. Oświadczam, że:.... (imię i nazwisko beneficjenta pomocy, adres oraz NIP jeśli został nadany) w okresie w ciągu bieżącego roku podatkowego oraz dwóch poprzedzających go lat podatkowych uzyskała pomoc publiczną de minimis: TAK NIE W przypadku zaznaczenia odpowiedzi TAK prosimy o wypełnienie tabeli poniżej oraz dołączenie wszystkich zaświadczeń o pomocy de minimis uzyskanej w ostatnich trzech latach podatkowych: Lp. Podmiot pomocy udzielający Podstawa otrzymanej pomocy Dzień udzielenia prawna pomocy (dzień-miesiąc-rok) Wartość pomocy brutto w PLN w EUR Łączna wartość de minimis Oświadczam, że dane zawarte w niniejszej informacji są zgodne ze stanem faktycznym. Suma wartości pomocy wliczana do pomocy de minimis na dzień ubiegania się o przyznanie pomocy wynosi:... Euro., w tym suma pomocy: 1) de minimis w sektorze rolnym na dzień ubiegania się o przyznanie pomocy wynosi:... Euro 2) de mininis w sektorze transportu drogowego towarów na dzień ubiegania się o przyznanie pomocy wynosi:... Euro.... data, czytelny podpis wnioskodawcy 27
WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na przystąpienie do spółdzielni socjalnej
Nr akt:.. DYREKTOR POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W MALBORKU WNIOSEK o przyznanie dofinansowania na przystąpienie do spółdzielni socjalnej Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o przyznanie z Funduszu Pracy środków na podjęcie działalności gospodarczej
... imię i nazwisko wnioskodawcy Grójec, dnia.... adres zamieszkania, kod pocztowy. W N I O S E K o przyznanie z Funduszu Pracy środków Starosta Grójecki za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Grójcu
Bardziej szczegółowoKwota wnioskowanego dofinansowania:
Nr kolejny wniosku... Dąbrowa Górnicza, dnia WNIOSEK O DOFINANSOWANIE KOSZTÓW PODJĘCIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ I. Informacje o Wnioskodawcy: 1. Imię i Nazwisko 2. Adres korespondencyjny 3. PESEL 4. Stan
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. Wnioskowana kwota dofinansowania... słownie:... Rodzaj działalności gospodarczej :...
WNIOSKODAWCA... / miejscowość, data /... / imię i nazwisko /... / adres zamieszkania, kod pocztowy /... / ulica, nr domu / Powiatowy Urząd Pracy... w Gryficach / nr telefonu / WNIOSEK O DOFINANSOWANIE
Bardziej szczegółowoW N I O S E K POWIATOWY URZĄD PRACY W SZCZECINIE
1.. miejscowość, data POWIATOWY URZĄD PRACY W SZCZECINIE W N I O S E K o przyznanie z Funduszu Pracy ( Europejskiego Funduszu Społecznego) jednorazowo środków na podjęcie działalności na zasadach określonych
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej ze środków Funduszu Pracy
Węgrów, dnia... Nr.wniosku WnDzGos Og/15/ (wypełnia Powiatowy Urząd Pracy) Starosta Węgrowski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Węgrowie ul. Piłsudskiego 23 Wniosek o przyznanie jednorazowo środków
Bardziej szczegółowop L. Dz... WNIOSEK o przyznanie bezrobotnemu jednorazowo środków (dofinansowania) na podjęcie działalności gospodarczej
Powiatowy Urząd Pracy w Tarnowie 2015 Tarnów, dnia... p L. Dz.... pieczęć wpływu wniosku WNIOSEK o przyznanie bezrobotnemu jednorazowo środków (dofinansowania) na podjęcie działalności gospodarczej I.
Bardziej szczegółowo... (imię i nazwisko wnioskodawcy) Wniosek. o dofinansowanie z Funduszu Pracy podjęcia działalności gospodarczej. UWAGA!!!
...... (imię i nazwisko wnioskodawcy) /miejscowość, data/... (Nr ewidencyjny bezrobotnego) (Nr wniosku wypełnia PUP w Nisku) Wniosek o dofinansowanie z Funduszu Pracy podjęcia działalności gospodarczej.
Bardziej szczegółowoNr akt... Data wpływu... WNIOSEK
Nr akt... Data wpływu... Powiatowy Urząd Pracy w Żarach WNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków na przystąpienie do istniejącej spółdzielni socjalnej Podstawa prawna: 1. Ustawa o promocji zatrudnienia
Bardziej szczegółowop L. Dz... WNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków na założenie spółdzielni socjalnej
Powiatowy Urząd Pracy w Tarnowie 2014 Tarnów, dnia... p L. Dz.... pieczęć wpływu wniosku WNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków na założenie spółdzielni socjalnej I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY 1. Nazwisko
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków (dofinansowania) na podjęcie działalności gospodarczej
Powiatowy Urząd Pracy w Tarnowie 2017 Tarnów, dnia... pieczęć wpływu wniosku Znak sprawy: WIRP 2017 WNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków (dofinansowania) na podjęcie działalności gospodarczej I. INFORMACJE
Bardziej szczegółowop L. Dz... WNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków na założenie spółdzielni socjalnej
Powiatowy Urząd Pracy w Tarnowie 2016 Tarnów, dnia... p L. Dz.... pieczęć wpływu wniosku WNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków na założenie spółdzielni socjalnej I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY 1. Nazwisko
Bardziej szczegółowo4. Kwota wnioskowanego dofinansowania:... oraz Symbol podklasy rodzaju działalności określony zgodnie z Polską Klasyfikacją Działalności (PKD)...
. (miejscowość, data) Nr wniosku:... POWIATOWY URZĄD PRACY W KAZIMIERZY WIELKIEJ WNIOSEK o przyznanie z Funduszu Pracy jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej przez bezrobotnego na podstawie
Bardziej szczegółowo1. Kwota wnioskowanego dofinansowania...
Data wpływu wniosku do PUP... kolejny nr w rejestrze... STAROSTA TCZEWSKI - POWIATOWY URZĄD PRACY W TCZEWIE WNIOSEK O PRZYZNANIE JEDNORAZOWO ŚRODKÓW NA ZAŁOŻENIE SPÓŁDZIELNI SOCJALNEJ (Podstawa prawna:
Bardziej szczegółowo5. Adres zameldowania ulica, nr domu, nr lokalu kod pocztowy -, miejscowość. 6. Nr telefonu(ów), e-mail 7. Rachunek bankowy
DR-P-552-.../,dnia miejscowość Powiatowy Urząd Pracy w Mikołowie ul. Chopina 8 43-170 Łaziska Górne WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Na podstawie: - art. 46, ust. 1, pkt
Bardziej szczegółowoWNIOSEK bezrobotnego o przyznanie dofinansowania na podjęcie działalności gospodarczej
... Uwaga! miejscowość, data Wnioski niekompletne lub wypełnione nieczytelnie nie będą rozpatrywane. Starosta Jasielski Powiatowy Urząd Pracy w J a ś l e WNIOSEK bezrobotnego o przyznanie dofinansowania
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej
Załącznik nr 1 do Regulaminu określającego warunki i tryb przyznawania bezrobotnemu, absolwentowi centrum integracji społecznej, absolwentowi klubu integracji społecznej z Funduszu Pracy jednorazowo środków
Bardziej szczegółowoUzasadnienie wydatków do poniesienia w ramach dofinansowania przeznaczonych na zakup towarów i usług. Pozycja nr 1: nazwa zakupu uzasadnienie
Załącznik nr 4 do wniosku o przyznanie dofinansowania ( dotacji) na podjęcie działalności gospodarczej Uzasadnienie wydatków do poniesienia w ramach dofinansowania przeznaczonych na zakup towarów i usług
Bardziej szczegółowoMIEJSKI URZĄD PRACY W KIELCACH CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ
... /miejscowość i data/... /nr w rejestrze MUP/ wypełnia urząd/ MIEJSKI URZĄD PRACY W KIELCACH CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ WNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków z Funduszu Pracy na założenie * lub
Bardziej szczegółowoGRODZKI URZĄD PRACY W KRAKOWIE
WNIOSKODAWCA. imię i nazwisko.. miejscowość, data.... nr telefonu GRODZKI URZĄD PRACY W KRAKOWIE W N I O S E K O DOFINANSOWANIE BEZROBOTNEMU PODJĘCIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ W RAMACH PROJEKTU WSPÓŁFINANSOWANEGO
Bardziej szczegółowoWNIOSEK BEZROBOTNEGO O PRZYZNANIE JEDNORAZOWO ŚRODKÓW Z FUNDUSZU PRACY NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
Prudnik, dnia... L. Dz.... Powiatowy Urząd Pracy w Prudniku ul. Jagiellońska 21 48-200 Prudnik UWAGA: Wniosek należy wypełnić czytelnie. Przedkładający niniejszy wniosek zapewnia udostępnienie przedstawicielom
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Zabrzu WNIOSEK o przyznanie jednorazowego dofinansowania na podjęcie działalności gospodarczej
URZĄD PRACY Zabrze, dnia... 2014 r. Powiatowy Urząd Pracy w Zabrzu WNIOSEK o przyznanie jednorazowego dofinansowania na podjęcie działalności gospodarczej Podstawa prawna: art. 46 ust. 1 pkt 2 oraz ust.
Bardziej szczegółowoWNIOSEK bezrobotnego o przyznanie dofinansowania na podjęcie działalności gospodarczej
... miejscowość, data Starosta Jasielski Powiatowy Urząd Pracy w J a ś l e WNIOSEK bezrobotnego o przyznanie dofinansowania na podjęcie działalności gospodarczej w ramach Osi Priorytetowej VII Działania
Bardziej szczegółowoPOWIATOWY URZĄD PRACY ul. Partyzantów 13, 27-500 Opatów tel.: (15) 868-03-00, fax: (15) 868-03-13 e-mail: kiop@praca.gov.pl www.pup-opatow.
POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Partyzantów 13, 27-500 Opatów tel.: (15) 868-03-00, fax: (15) 868-03-13 e-mail: kiop@praca.gov.pl www.pup-opatow.pl... (miejscowość i data)... (Nr rej. wniosku) WNIOSEK O PRZYZNANIE
Bardziej szczegółowo... /miejscowość, data/ POWIATOWY URZĄD PRACY w Kozienicach. 1. Wnioskuję o przyznanie środków w kwocie (max 600% przeciętnego wynagrodzenia) ...
... /miejscowość, data/... /nazwisko i imię bezrobotnego/.... /adres zamieszkania, telefon/... NIP nazwa Banku i nr konta POWIATOWY URZĄD PRACY w Kozienicach W N I O S E K o przyznanie bezrobotnemu jednorazowo
Bardziej szczegółowoNr. Wniosku (wypełnia Powiatowy Urząd Pracy) Starosta Węgrowski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Węgrowie ul.
Wsparcie dla aktywnych Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Węgrów, dnia... Nr. Wniosku (wypełnia Powiatowy Urząd Pracy) Starosta Węgrowski za pośrednictwem
Bardziej szczegółowoWNIOSEK BEZROBOTNEGO O PRZYZNANIE JEDNORAZOWO ŚRODKÓW Z FUNDUSZU PRACY NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
L. Dz.... Prudnik, dnia... Powiatowy Urząd Pracy w Prudniku ul. Jagiellońska 21 48-200 Prudnik WNIOSEK BEZROBOTNEGO O PRZYZNANIE JEDNORAZOWO ŚRODKÓW Z FUNDUSZU PRACY NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. w sprawie jednorazowego dofinansowania podjęcia działalności gospodarczej przez bezrobotnego
ADNOTACJE POWIATOWEGO URZĘDU PRACY: nr akt:.. z dn....... (miejscowość i data) WNIOSEK w sprawie jednorazowego dofinansowania podjęcia działalności gospodarczej przez bezrobotnego Podstawa prawna: 1) art.
Bardziej szczegółowoGRODZKI URZĄD PRACY W KRAKOWIE
WNIOSKODAWCA. imię i nazwisko.. miejscowość, data.... nr telefonu GRODZKI URZĄD PRACY W KRAKOWIE W N I O S E K O DOFINANSOWANIE BEZROBOTNEMU PODJĘCIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ W RAMACH PROJEKTU WSPÓŁFINANSOWANEGO
Bardziej szczegółowoWNIOSEK W SPRAWIE PRZYZNANIA BEZROBOTNEMU ŚRODKÓW NA PRZYSTĄPIENIE DO ISTNIEJĄCEJ SPÓŁDZIELNI SOCJALNEJ
Nowy Dwór Gdański, dnia... WNIOSEK W SPRAWIE PRZYZNANIA BEZROBOTNEMU ŚRODKÓW NA PRZYSTĄPIENIE DO ISTNIEJĄCEJ SPÓŁDZIELNI SOCJALNEJ Podstawa prawna: 1) art. 46 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004
Bardziej szczegółowoO DOFINANSOWANIE ZWIĄZANE Z PODJĘCIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
Sochaczew, dnia.... data wpływu WNIOSEK Starosta Powiatu Sochaczewskiego za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Sochaczewie O DOFINANSOWANIE ZWIĄZANE Z PODJĘCIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ UWAGA: Podstawa
Bardziej szczegółowoW N I O S E K. o przyznanie dofinansowania na podjęcie działalności gospodarczej
WNIOSKODAWCA... (imię i nazwisko)... Grudziądz, dnia...... (adres miejsca zamieszkania) Prezydent Grudziądza za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Grudziądzu ul. Parkowa 22 W N I O S E K o przyznanie
Bardziej szczegółowo.. dnia.. ... (imię i nazwisko ) ... (adres zamieszkania) ... ... Starosta Mławski za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Mławie W N I O S E K
Projekt Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie mławskim (II) jest współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Poddziałania 1.1.1 PO
Bardziej szczegółowoWniosek o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej
Data... POWIATOWY URZĄD PRACY w PODDĘBICACH Wniosek o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej na zasadach określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie bezrobotnemu jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej
..., dnia... WNIOSEK o przyznanie bezrobotnemu jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej podstawa prawna: Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE JEDNORAZOWYCH ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ - DOFINANSOWANIA
WNIOSEK O PRZYZNANIE JEDNORAZOWYCH ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ - DOFINANSOWANIA 1. DANE WNIOSKODAWCY - nazwisko i imię... - data i miejsce urodzenia... - numer PESEL :..., numer NIP :
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE JEDNORAZOWYCH ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ - DOFINANSOWANIA
WNIOSEK O PRZYZNANIE JEDNORAZOWYCH ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ - DOFINANSOWANIA 1. DANE WNIOSKODAWCY - nazwisko i imię... - data i miejsce urodzenia... - numer PESEL :..., numer NIP :...
Bardziej szczegółowo... /miejscowość, data/ POWIATOWY URZĄD PRACY w Kozienicach. 1. Wnioskuję o przyznanie środkóww kwocie (max 600% przeciętnego wynagrodzenia)
... /miejscowość, data/... /nazwisko i imię bezrobotnego/.... /adres zamieszkania, telefon/... NIP nazwa Banku i nr konta POWIATOWY URZĄD PRACY w Kozienicach W N I O S E K o przyznanie bezrobotnemu jednorazowo
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 3 do Regulaminu projektu. Stalowa Wola, dnia. Wnioskodawca: ...
Załącznik nr 3 do Regulaminu projektu Stalowa Wola, dnia Wnioskodawca: (imię i nazwisko) (adres zamieszkania) (data i miejsce urodzenia) (numer dowodu osobistego, data wydania, organ wydający) (numer telefonu).
Bardziej szczegółowo... Nr telefonu Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Lipnie
...,... miejscowość data... Imię i nazwisko bezrobotnego... Nr telefonu Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Lipnie WnDzGosOg/ / WNIOSEK BEZROBOTNEGO O DOFINANSOWANIE PODJĘCIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ,
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej
Ryki, dnia... Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Rykach ul. Rynek Stary 50/55 08 500 Ryki WNIOSEK o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej Podstawa prawna: - art. 46 ustawy z dnia 20
Bardziej szczegółowoW N I O S E K w sprawie przyznania bezrobotnemu z Funduszu Pracy jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej
Chrzanów, dnia POWIATOWY URZĄD PRACY W CHRZANOWIE W N I O S E K w sprawie przyznania bezrobotnemu z Funduszu Pracy jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej ( Obowiązuje od 2016 r.) Podstawa
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1 Świętochłowice, dnia... WNIOSEK W SPRAWIE PRZYZNANIA ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ CAZZLDR-550-.. NR WNIOSKU...
Załącznik nr 1 Świętochłowice, dnia... Powiatowy Urząd Pracy w Świętochłowicach WNIOSEK W SPRAWIE PRZYZNANIA ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ CAZZLDR-550-.. NR WNIOSKU.../2015 (wypełnia Urząd
Bardziej szczegółowoData wpływu wniosku do Powiatowego Urzędu Pracy w Oświęcimiu WNIOSEK
CAZ-RI-MCi-651-.../2015 Data wpływu wniosku do Powiatowego Urzędu Pracy w Oświęcimiu WNIOSEK o przyznanie z Funduszu Pracy jednorazowo środków bezrobotnemu, absolwentowi CIS lub absolwentowi KIS na założenie
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków na przystąpienie do spółdzielni socjalnej I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY
Powiatowy Urząd Pracy w Tarnowie 2017 Tarnów, dnia... p pieczęć wpływu wniosku Znak sprawy: WIRP 2017 WNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków na przystąpienie do spółdzielni socjalnej I. INFORMACJE O
Bardziej szczegółowoWniosek o dofinansowanie podjęcia działalności gospodarczej
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2014-2020 Oś Priorytetowa VII Regionalny
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Mławie Centrum Aktywizacji Zawodowej W N I O S E K
Powiatowy Urząd Pracy w Mławie Centrum Aktywizacji Zawodowej ul. Piłsudskiego 43, 06-500 Mława tel. (23) 654-39-18, 654-52-85 fax. (23) 654-52-86 ul. Wyspiańskiego 7, 06-500 Mława tel. (23) 655-19-96,
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej
Ryki, dnia... Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Rykach ul. Rynek Stary 50/55 08 500 Ryki WNIOSEK o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej Podstawa prawna: - art. 46 ustawy z dnia 20
Bardziej szczegółowoGRODZKI URZĄD PRACY W KRAKOWIE
Projekt Różne drogi jeden cel współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Priorytetu VI - Poddziałania 6.1.3 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki WNIOSKODAWCA..... miejscowość,
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE BEZROBOTNEMU DOFINANSOWANIA NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
Data wpływu oraz numer kancelaryjny POWIATOWY URZĄD PRACY W WEJHEROWIE WNIOSEK O PRZYZNANIE BEZROBOTNEMU DOFINANSOWANIA NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ POUCZENIE: 1. W celu właściwego wypełnienia
Bardziej szczegółowoII. Informacje ogólne
Wniosek o przyznanie bezrobotnemu jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej na zasadach określonych w Ustawie z dnia 20.04.2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (jedn.
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
... ( nazwisko i imię )... (adres zamieszkania) POWIATOWY URZĄD PRACY W BIELSKU PODLASKIM... ( nr PESEL) WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Podstawa prawna: 1) art. 46 ust.
Bardziej szczegółowoTekst z systemu Legalis (Wydawnictwo C.H.Beck) - 15/01/2016
Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie przyznawania środków na podjęcie działalności na zasadach określonych dla spółdzielni socjalnych z dnia 23 kwietnia 2012 r. (Dz.U. z 2012 r.
Bardziej szczegółowoWniosek grupowy o przyznanie z Funduszu Pracy jednorazowo środków na założenie spółdzielni socjalnej
Ryki, dnia Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Rykach ul. Rynek Stary 50/55 08-500 Ryki Wniosek grupowy o przyznanie z Funduszu Pracy jednorazowo środków na założenie spółdzielni socjalnej Podstawa prawna:
Bardziej szczegółowo1. Imię i nazwisko:.. 2. Adres zamieszkania:... 3. Nr telefonu:... adres e-mail:... 4. Dowód osobisty: seria... numer... wydany przez...
Numer wniosku Sposób rozpatrzenia oczekuje pozytywnie negatywnie W N I O S E K o dofinansowanie podjęcia na podstawie art. 46 ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i
Bardziej szczegółowoPOWIATOWY URZĄD PRACY W RADOMIU
Radom dnia...... r. POWIATOWY URZĄD PRACY W RADOMIU WNIOSEK o przyznanie bezrobotnemu, absolwentowi CIS lub KIS środków na podjęcie działalności na zasadach określonych dla spółdzielni socjalnych w wysokości
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Zabrzu WNIOSEK o przyznanie środków z Funduszu Pracy na podjęcie działalności gospodarczej
URZĄD PRACY Zabrze, dnia...203r. Powiatowy Urząd Pracy w Zabrzu WNIOSEK o przyznanie środków z Funduszu Pracy na podjęcie działalności gospodarczej Podstawa prawna: art. 46 ust. pkt 2 oraz ust. 3, 4, 5
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej
Ryki, dnia... Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Rykach ul. Rynek Stary 50/55 08 500 Ryki WNIOSEK o przyznanie środków na podjęcie działalności gospodarczej Podstawa prawna: - art. 46 ustawy z dnia 20
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie środków Funduszu Pracy na podjęcie działalności gospodarczej.
Wnioskodawca: Nazwisko i Imię bezrobotnego*/ absolwenta CIS* 1 / absolwenta KIS* 2 /: Adres zamieszkania: Numer PESEL: Telefon: Wykształcenie /zawód wyuczony/: WNIOSEK o przyznanie środków Funduszu Pracy
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
... ( nazwisko i imię )... (adres zamieszkania) POWIATOWY URZĄD PRACY W BIELSKU PODLASKIM... (seria i nr dowodu osobistego ) WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Podstawa
Bardziej szczegółowoPOWIATOWY URZĄD PRACY W SUCHEJ BESKIDZKIEJ
.. (Znak sprawy w rejestrze PUP) WNIOSKODAWCA... imię i nazwisko.. / miejscowość, data /. adres zamieszkania, kod pocztowy. ulica, nr domu.. nr telefonu POWIATOWY URZĄD PRACY W SUCHEJ BESKIDZKIEJ.. numer
Bardziej szczegółowoData uzyskania statusu bezrobotnego:... Nr akt Adres zamieszkania:...
( nazwisko i imię )... (adres zamieszkania)... (seria i nr dowodu osobistego ) POWIATOWY URZĄD PRACY W GRAJEWIE WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Podstawa prawna: 1) art.
Bardziej szczegółowoJednorazowe środki na podjęcie działalności gospodarczej Zmieniony
Jednorazowe środki na podjęcie działalności gospodarczej 2007-10-29 Zmieniony 2016-01-21 Starosta ze środków Funduszu Pracy może przyznać bezrobotnemu jednorazowo środki na podjęcie działalności gospodarczej,
Bardziej szczegółowo1. Imię i nazwisko wnioskodawcy:...
......,dnia... (imię i nazwisko wnioskodawcy)...... (adres wnioskodawcy)... (nr telefonu).. (adres e-mail) WNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej Podstawa prawna:
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE JEDNORAZOWYCH ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
Powiatowy Urząd Pracy w Bolesławcu WNIOSEK O PRZYZNANIE JEDNORAZOWYCH ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Podstawa prawna: 1. Art. 46 ust. 1 pkt. 2 i ust. 3 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o dofinansowanie podjęcia działalności gospodarczej
... miejscowość, data WNIOSEK Starosta Jasielski Powiatowy Urząd Pracy w J a ś l e o dofinansowanie podjęcia działalności gospodarczej na zasadach określonych w: - art. 46 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ. z dnia 23 kwietnia 2012 r.
LexPolonica nr 3851654. Stan prawny 2012-11-29 Dz.U.2012.456 (R) Przyznawanie środków na podjęcie działalności na zasadach określonych dla spółdzielni socjalnych ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI
Bardziej szczegółowoData wpływu wniosku do PUP W N I O S E K
WNIOSKODAWCA...... ( Imię i nazwisko)... ( miejscowość) Data wpływu wniosku do PUP... ( ulica, nr domu, mieszkania)... ( kod pocztowy poczta)... ( nr telefonu) DYREKTOR Powiatowego Urzędu Pracy w W N I
Bardziej szczegółowoZŁOŻENIE WNIOSKU NIE ZWALNIA OSOBY WNIOSKOWAWCY Z OBOWIĄZKU STAWIENNICTWA W URZĘDZIE PRACY W WYZNACZONYCH TERMINACH. OŚWIADCZENIE:
POWIATOWY URZĄD PRACY W PRUDNIKU 48-200 Prudnik, ul. Jagiellońska 21 tel. 77 436 23 04; tel./ fax. 77 436 99 88 www.pup-prudnik.pl; e-mail: pup@pup-prudnik.pl L. Dz.... Prudnik, dnia... Powiatowy Urząd
Bardziej szczegółowoStarosta Jasielski Powiatowy Urząd Pracy w J a ś l e WNIOSEK bezrobotnego o przyznanie dofinansowania na podjęcie działalności gospodarczej
Załącznik Nr 2... Uwaga! miejscowość, data Wnioski niekompletne lub wypełnione nieczytelnie nie będą rozpatrywane. Starosta Jasielski Powiatowy Urząd Pracy w J a ś l e WNIOSEK bezrobotnego o przyznanie
Bardziej szczegółowoZabrze, dnia...2015 r. Powiatowy Urząd Pracy w Zabrzu
URZĄD PRACY Zabrze, dnia...2015 r. Powiatowy Urząd Pracy w Zabrzu 1. W celu właściwego wypełnienia wniosku, prosimy o uważne jego przeczytanie i zapoznanie się z regulaminem przyznawania bezrobotnym z
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Zabrzu WNIOSEK o przyznanie jednorazowego dofinansowania na podjęcie działalności gospodarczej
URZĄD PRACY Zabrze, dnia...2014r. Powiatowy Urząd Pracy w Zabrzu WNIOSEK o przyznanie jednorazowego dofinansowania na podjęcie działalności gospodarczej Podstawa prawna: art. 46 ust. 1 pkt 2 oraz ust.
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o przyznanie jednorazowo środków Funduszu Pracy lub EFS na założenie spółdzielni socjalnej
... (pieczęć kancelaryjna) POWIATOWY URZĄD PRACY W KIELCACH... /nr w rejestrze PUP/ WNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków Funduszu Pracy lub EFS na założenie spółdzielni socjalnej Na zasadach określonych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK O PRZYZNANIE Z FUNDUSZU PRACY ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
Projekt Aktywizacja osób po 29 roku życia pozostających bez pracy w powiecie radomszczańskim (I) realizowany w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 Nazwisko
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków z Funduszu Pracy na podjęcie działalności gospodarczej przez osobę bezrobotną
WYPEŁNIA PUP UWAGA: Wniosek dostępny na stronie PUP Olesno pup.olesno.sisco.info W celu właściwego wypełnienia wniosku prosimy o staranne jego przeczytanie. Obejmuje on zestaw zagadnień, których znajomość
Bardziej szczegółowoDyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Rykach ul. Rynek Stary 50/ Ryki
Ryki, dnia... Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Rykach ul. Rynek Stary 50/55 08 500 Ryki WNIOSEK o przyznanie bezrobotnemu środków na podjęcie działalności gospodarczej Podstawa prawna: - art. 46 ustawy
Bardziej szczegółowoW N I O S E K. o przyznanie dofinansowania na podjęcie działalności gospodarczej
Powiatowy Urząd Pracy w Grudziądzu CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ ul. Parkowa 22, 86-300 Grudziądz tel. 56-64-33-000, faks 56-643-30-01 http://www.pup.grudziadz.com.pl e-mail: togr@praca.gov.pl WNIOSKODAWCA...
Bardziej szczegółowoI. Imiona i Nazwiska osób bezrobotnych*, absolwentów CIS*, absolwentów KIS* zakładających spółdzielnię socjalną * :
Ryki, dnia Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Rykach ul. Rynek Stary 50/55 08-500 Ryki Wniosek grupowy o przyznanie z Funduszu Pracy jednorazowo środków na założenie spółdzielni socjalnej Podstawa prawna:
Bardziej szczegółowoSTAROSTA KROŚNIEŃSKI za pośrednictwem PUP w Krośnie Odrzańskim
. / imię i nazwisko /. / adres /. /nr telefonu/. /adres e-mail/ Nr akt... Data wpływu... STAROSTA KROŚNIEŃSKI za pośrednictwem PUP w Krośnie Odrzańskim WNIOSEK osoby bezrobotnej o przyznanie jednorazowo
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ (1) z dnia 23 kwietnia 2012 r.
1 z 6 2014-07-01 13:46 Wydruk z 2014.07.01 Dz.U.2012.456 - Przyznawanie środków na podjęcie działalności na zasadach określonych dla spółdzielni socjalnych. Wersja 2014.06.30 do... Dz.U.2012.456 2014.06.30
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Sokołowie Podlaskim
Powiatowy Urząd Pracy w Sokołowie Podlaskim Centrum Aktywizacji Zawodowej ul. Oleksiaka Wichury 3, 08-300 Sokołów Podlaski tel.: 25 787 22 04, 25 781 71 30, fax.: 25 781 71 49 e-mail: sekretariat@pup.sokolowpodl.pl
Bardziej szczegółowoPOWIATOWY URZĄD PRACY... w LĘBORKU, ul. GDAŃSKA 35 3... 84-300 LĘBORK nr dowodu osobistego, przez kogo i kiedy wydany W N I O S E K NR...
1.... imię/imiona i nazwisko bezrobotnego, 2.... adres zamieszkania lub pobytu, telefon POWIATOWY URZĄD PRACY... w LĘBORKU, ul. GDAŃSKA 35 3.... 84-300 LĘBORK nr dowodu osobistego, przez kogo i kiedy wydany...
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków Funduszu Pracy na przystąpienie do spółdzielni socjalnej UWAGA:
Wypełnia pracownik PUP 1. Nr w rejestrze wniosków ZR-555-.../20. 2Wnioskodawca bezrobotny absolwent CIS lub KIS Załącznik nr 2 do Regulaminu Powiatowego Urzędu Pracy w Tarnowskich Górach dot. warunków
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Jaworznie I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY : Jaworzno, dnia...
Projekt realizowany w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020 współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego Załącznik Nr 1 do Regulaminu przyznawania w Powiatowym
Bardziej szczegółowoW N I O S E K O PRZYZNANIE Z FUNDUSZU PRACY JEDNORAZOWO ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
Poz. w rejestrze zgł......., dnia... (miejscowość) STAROSTA KOSZALIŃSKI ZA POŚREDNICTWEM POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W KOSZALINIE W N I O S E K O PRZYZNANIE Z FUNDUSZU PRACY JEDNORAZOWO ŚRODKÓW NA PODJĘCIE
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. UWAGA! Czytelne, kompletne i precyzyjne wypełnienie wniosku umożliwi prawidłową jego ocenę!
Wpisano do rejestru pod nr... (wpisuje Urząd).. (pieczęć wnioskodawcy) Elbląg,. POWIATOWY URZĄD PRACY w Elblągu WNIOSEK w sprawie udzielenia refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy
Bardziej szczegółowoWNIOSEK Nr... w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
... (pieczęć firmowa podmiotu)... (miejscowość, data)... (data wpływu wniosku) Powiatowy Urząd Pracy w Świdnicy WNIOSEK Nr... w sprawie dokonywania z Funduszu Pracy refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Żarach
Data wpływu... Powiatowy Urząd Pracy w Żarach WSPÓLNY WNIOSEK O UDZIELENIE JEDNORAZOWO ŚRODKÓW FUNDUSZU PRACY OSOBOM BEZROBOTNYM, ABSOLWENTOM CIS LUB KIS- CZŁONKOM ZAŁOŻYCIELOM SPÓŁDZIELNI SOCJALNEJ Podstawa
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu
WNIOSKODAWCA (miejscowość), dn (imię) Adres zamieszkania: (nazwisko) (ulica) (nr domu) (nr lokalu) (kod pocztowy) (miejscowość) (telefon) (adres e-mail) Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu WNIOSEK o dofinansowanie
Bardziej szczegółowoWNOSZĘ o przyznanie refundacji ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia 2 lub doposażenia 3 stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
WNIOSEK o przyznanie refundacji ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia* lub doposażenia* stanowisk/a pracy dla skierowanego/ych/ przez Urząd bezrobotnego/ych/. 1. Dane Podmiotu prowadzącego działalność
Bardziej szczegółowoPowiatowy Urząd Pracy w Wałbrzychu ul. Ogrodowa 5B 58-306 Wałbrzych tel. (74) 84-07-395 lub (74) 84-07-384 WNIOSEK
Powiatowy Urząd Pracy w Wałbrzychu ul. Ogrodowa 5B 58-306 Wałbrzych tel. (74) 84-07-395 lub (74) 84-07-384 WNIOSEK o przyznanie z Funduszu Pracy bezrobotnemu, absolwentowi Centrum Integracji Społecznej
Bardziej szczegółowoUL. WOJSKA POLSKIEGO 1 / 2A TEL./FAX: 91-321 97 77, 321 97 75 sekretariat@pup.swinoujscie.pl www.pup.swinoujscie.pl
POWIATOWY URZĄD PRACY W ŚWINOUJŚCIU UL. WOJSKA POLSKIEGO 1 / 2A TEL./FAX: 91-321 97 77, 321 97 75 sekretariat@pup.swinoujscie.pl www.pup.swinoujscie.pl, dnia Prezydent Miasta Świnoujście na adres: Powiatowy
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1)
Dziennik Ustaw rok 2015 poz. 639 wersja obowiązująca od 2015-05-12 do 2021-06-30 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 23 kwietnia 2012 r. w sprawie przyznawania środków na podjęcie
Bardziej szczegółowoSprawdzono pod względem formalnoprawnym Opinia: pozytywna negatywna (data i podpis pracownika PUP) Opinia komisji: Pozytywna: Negatywna:
P O W I A T O W Y U R Z Ą D P R A C Y w Drawsku Pomorskim ul. Starogrodzka 9, 78-500 Drawsko Pomorskie; Tel.: (94) 36 36 730, (94) 36 36 727 Centrala: (94) 36 325 19, (94) 36 320 86 (wypełnia PUP) Sprawdzono
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków Funduszu Pracy lub Europejskiego Funduszu Społecznego na podjęcie działalności gospodarczej
Wypełnia pracownik PUP 1. Nr w rejestrze wniosków ZR-6310-.../20./. 2. Data rejestracji r. 3. Wnioskodawca bezrobotny absolwent CIS lub KIS Załącznik nr 1 do Regulaminu Powiatowego Urzędu Pracy w Tarnowskich
Bardziej szczegółowoWniosek o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego
Wpisano do rejestru wniosków pod nr: Data wpływu wniosku do PUP: Wniosek o refundację ze środków Funduszu Pracy kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowiska pracy dla skierowanego bezrobotnego Podstawa
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o przyznanie jednorazowo środków z Funduszu Pracy na przystąpienie do spółdzielni socjalnej
... (pieczęć kancelaryjna) POWIATOWY URZĄD PRACY W KIELCACH... /nr w rejestrze PUP/ WNIOSEK o przyznanie jednorazowo środków z Funduszu Pracy na przystąpienie do spółdzielni socjalnej Na zasadach określonych
Bardziej szczegółowomiejscowość /telefon kontaktowy/ Starosta Powiatu Będzińskiego za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Będzinie ul. 1-go Maja 2 W N I O S E K
CAZ nr 9351/ /2011 WNIOSKODAWCA:.. /imię i nazwisko/,dnia miejscowość.. /adres zameldowania wraz z kodem pocztowym/.. /telefon kontaktowy/ Starosta Powiatu Będzińskiego za pośrednictwem Powiatowego Urzędu
Bardziej szczegółowoProponowane formy zabezpieczenia spłaty należności w przypadku wypowiedzenia umowy
Proponowane formy zabezpieczenia spłaty należności w przypadku wypowiedzenia umowy Załącznik nr4 Formami zabezpieczenia zwrotu środków finansowych przyznanych beneficjentowi pomocy/ uczestnikowi/czce na
Bardziej szczegółowoUL. WOJSKA POLSKIEGO 1 / 2A TEL./FAX: ,
POWIATOWY URZĄD PRACY W ŚWINOUJŚCIU UL. WOJSKA POLSKIEGO 1 / 2A TEL./FAX: 91-321 97 77, 321 97 75 sekretariat@pup.swinoujscie.pl www.pup.swinoujscie.pl, dnia Prezydent Miasta Świnoujście na adres: Powiatowy
Bardziej szczegółowo