Dolegliwości z przewodu IIIR

Transkrypt

1 Dolegliwości z przewodu pokarmowego IIIR

2 Zaburzenia Łaknienia- brak łaknienia Anorexia brak łaknienia-małe znaczenie diagnostyczne Choroby nowotworowe, zapalne przewodu pokarmowego, choroba wrzodowa, Choroby gorączkowe, niewydolność serca. mocznica, cukrzyca Anorexia nervosa-jadłowstret psychiczny Zatrucie naparstnicą

3 Zaburzenia łaknienia- wzmożone łaknienie ( bulimia) Cukrzyca Choroba wrzodowa dwunastnicy Zaburzenia psychiczne

4 Czkawka-singultus Rytmiczne mimowolne skurcze przeponypodrażnienie n. przeponowego nerwica z przewodu pp: ostra niedrożność jelit, ostra martwica trzustki, ostre zapalenie otrzewnej, ropień podprzeponowy, nowotwory pp z klp: zapalenie płuc, zapalenie i guzy śródpiersia, zapalenie osierdzia, zawał

5 Czkawka cd z OUN: zapalenie mózgu, guzy mózgu, zapalenie opon m-rdz. Alkoholizm, Mocznica, cukrzyca

6 Zgaga- pyrosis Choroba wrzodowa żołądka i XII-cy Choroba refluxowa Przepuklina rozworu przełykowego przepony

7 Zaburzenia połykania-dysfagia Choroby przełyku :rak przełyku, oparzenia przełyku zapalenie przełyku, przełyk olbrzymi - achalasia, uchyłki przełyku, rak wpustu żołądka, zaburzenia motoryki przełyku ucisk z zewnątrz - guzy śródpiersia, tętniak aorty, wole zamostkowe, powiększony LP -stenoza mitralna, Zapalenie migdałków podniebiennych

8 Nudności-nausea Choroby OUN Choroby przewodu pokarmowego: np. choroba wrzodowa żoładka i XII-cy nerwice

9 Wymioty-vomitus, emesis Choroba morska i powietrzna Ciąża- wymioty ciężarnych, niepowściągliwe wymioty ciężarnych. zatrucia zewnątrzpochodne: alkoholem, ługami, kwasami, środkami ochrony roślin, lekami, zatrucia wewnątrzpochodne :cukrzyca, mocznica Ch.ukł.krążenia: zawał serca, zator tt. krezkowych, zakrzep żyły wrotnej i śledzionowej

10 Wymioty-vomitus, emesis Choroby pp: zwężenie przełyku, ostry nieżyt żołądkowojelitowy- zatrucie pokarmowe, choroba wrzodowa żołądka i XII-cy, rak żołądka, stenoza odźwiernika, niedrożność jelit, Ch.dr. zółciowych; napad kolki żółciowej, zapalenie pęcherzyka zółciowego i dróg żółciowych, trzustki, zapalenie otrzewnej. wymioty pochodzenia toksycznego:

11 Wymioty-vomitus, emesis Ch.nerek i dróg moczowo-płciowych: napad kolki nerkowej, ostre zapalenie miedniczek nerkowych, ostre zapalenie przydatków, pęknięta ciąża pozamaciczna, Ch.zakaźne :róża, płonica, błonica, posocznica, Ch. OUN: udar mózgu, zapalenie mózgu i opon móżgowo rdzeniowych, migrena, choroba Meniere a

12 Wymioty-vomitus, emesis WAŻNE: Czy istnieje czasowa zależność między występowaniem wymiotów a spożywaniem pokarmów.? Od jak dawna trwają wymioty, kiedy się nasilają i pojawiają Wymioty-vomitus, emesis Objawy towarzyszące wymiotom( bóle brzucha, bóle głowy) Cechy wymiocin (wymioty chlustające z domieszką śluzu, fusowate, krwawe, żółcią, domieszką kału, zawierające pasożyty np.glisty,

13 Wymioty-vomitus, emesis wymioty krwawe (haematesis): choroba wrzodowa żołądka i XII-cy, żylaki przełyku, rak przełyku, owrzodzenie przełyku, krwotoczny nieżyt żołądka w przebiegu (niewydolność serca, mocznica). rzadkie przyczyny krwotoków z przewodu pokarmowego: rak brodawki Vatera, skazy krwotoczne, pękniecie tętniaka aorty brzusznej do XII-cy, wymioty fusowate

14 Bóle brzucha Choroba wrzodowa żołądka : bóle wczesne choroba wrzodowa XII-cy : bóle poźne,głodowe, sezonowość dolegliwości, przepuklina rozworu przełykowego przepony, choroba refluxowa: bóle w nadbrzuszu zależne od pozycji ciała, nasilanie dolegliwości w pozycji leżącej

15 Bóle brzucha zapalenie wyrostka robaczkowego: bóle rozlane, następnie ograniczone do okolicy krętniczo -kątniczej) - choroba Leśniowskiego-Crohna ( bóle w prawym dole biodrowym, wyczuwalny guz tej okolicy) Ostra mechaniczna niedrożność jelit: stawianie się jelit, bóle pojawiają się falowo, zatrzymanie stolca, wiatrów, wzdęcie brzucha, wymioty cuchnace, kałowe, tykanie zegara śmierci.

16 Bóle brzucha Bóle rozlane całego brzucha : Wczesny okres zapalenia wyrostka robaczkowego Niedrożność mechaniczna jelit Ostra martwica trzustki Rozlane zapalenie otrzewnej Skręt torbieli jajnika Pęknięta ciąża pozamaciczna, Tętniak rozwarstwiający aorty

17 Bóle brzucha Bóle w dołku sercowym: Ch.wrzodowa żołądka i XII-cy, Ostra martwica trzustki, Maska brzuszna zawału Przepuklina rozworu przełykowego przepony Choroba refluxowa przełyku

18 Bóle brzucha Bóle w prawym podżebrzu: - kolka żółciowa ( bóle napadowe), zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, - prawo-komorowa niewydolność serca

19 Bóle brzucha Bóle w lewym podżebrzu: zapalenie trzustki (często objawy niedrożności porażennej jelit), Bóle brzucha bóle opłucnowe lewostronne, powiększenie śledziony,

20 Bóle brzucha Bóle w okolicy krętniczo-kątniczej: - zapalenie wyrostka robaczkowego, - rak kątnicy gruźlica kątnicy Bóle w okolicy łonowej: zapalenie pecherza, mieśniaki macicy,

21 Bóle brzucha Bóle w lewej okolicy pachwinowej lub prawej okolicy pachwinowej: - wrzodziejące lub rzekomo-błoniaste zapalenie jelita grubego, - kamica moczowodowa, - zapalenie przydatków, - ciąża pozamaciczna, - ostre zapalenie miedniczek nerkowych,

22 Bóle brzucha Zapalenie płuc i opłucnej, migdałków podniebiennych u dzieci Zawał serca Niektóre choroby zakaźne Ostra gorączka reumatyczna Porfiria

23 Bóle brzucha Wstrząs: Ostre zapalenie otrzewnej Ostra martwica trzustki Skręt torbieli jajnika Pęknięta ciąża pozamaciczna Tętniak rozwarstwiający aorty Ostra niedrożność jelit

24 Wzdęcia- meteorismus -Otyłość, - brak ruchu, - zaparte stolce -Mechaniczna niedrożność przewodu pokarmowego -Niedrożność porażenna( ostra martwica trzustki, mocznica, skręt torbieli jajnika, posocznia, dur brzuszny, kolka żółciowa, kolka nerkowa,)

25 Bolesne parcie na stolec (tenesmus) Choroby zapalne i nowotworowe odbytu -guzki krwawnicze, szczelina odbytu, rak odbytu i odbytnicy przetoki około-odbytnicze

26 Zaparcie stolca- obstipatio U zdrowych Przeszkoda mechaniczna- guz jelit, zwężenie jelit po chorobach zapalnych jelit, niedrożność mechaniczna lub czynnościowa jelit Choroby gorączkowe Zatrucia lekami-atropina, morfina, leki uspakajające przewlekły nikotynizm

27 Biegunka-(diarrhoe) Ostra biegunka: ostre ch. zakaźne ( dur brzuszny, dury rzekome, czerwonka, choroby wirusowe- enterowirusy), Biegunki toksyczne-zatrucia pokarmowe, zatrucia grzybami, Biegunki alergiczne- polekowe, po spożyciu mleka przy niedoborze laktazy, Biegunki czynnościowe

28 Biegunka-(diarrhoe) Przewlekle: zapalne choroby jelit- wrzodziejące zapalenia jelita grubego, choroba Leśniowskiego- Crohna, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, Rak jelita grubego, uchyłkowatość jelita Rakowiak jelita cienkiego Pasożyty- lamblioza, glistnica, Przewlekle zapalenie trzustki, Nadczynność tarczycy Mocznica, cukrzyca, Zatrucia lekami