załącznik nr 1 do SIWZ Zarząd Powiatu Mikołowskiego ul. Żwirki i Wigury 4a Mikołów FORMULARZ OFERTOWY

Transkrypt

1 ... (pieczątka wykonawcy - nazwa, adres) załącznik nr 1 do SIWZ... (telefon/fax) Zarząd Powiatu Mikołowskiego ul. Żwirki i Wigury 4a Mikołów FORMULARZ OFERTOWY Odpowiadając na ogłoszenie do wzięcia udziału w przetargu nieograniczonym, na: "Zorganizowanie i przeprowadzenie wyjazdowych warsztatów umiejętności społecznych Ja w społeczeństwie przewidzianych w ramach projektu pn. Kompleksowa Edukacja Specjalna - Program Rozwoju Szkół Specjalnych Powiatu Mikołowskiego współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego." 1. Oferujemy wykonanie całości przedmiotu zamówienia obejmującego obydwa wyjazdy za ostateczną cenę brutto:...zł /słownie:.../ zgodnie z poniższą wyceną i szczegółowym opisem oferowanej usługi: A.Opis miejsca i bazy noclegowej: Warsztat I: Nazwa Miejsce (nazwa ośrodka i adres) Opis- w wykropkowane miejsca wykonawca wpisuje wymagane przez Zamawiającego informacje np. nazwę i adres ośrodka ; w miejscach gdzie wykonawca ma do wyboru słowo "tak" lub"nie" to w przypadku spełnienia wymagania opisanego przez Zamawiającego w kolumnie pierwszej i w danym wierszu Wykonawca pozostawia nieskreślone słowo "tak" ; w przypadku opisu pokoi to oprócz stosownych skreśleń wykonawca w wykropkowanych miejscach musi podać ilość pokoi,ich rodzaj.

2 Termin (proponowany przez wykonawcę termin realizacji)należy podać konkretne daty w układzie:ddd/mm/rr ) Opis budynku ( w tym dostosowanie do osób niepełnosprawnych) Centralne ogrzewanie Wyjście ewakuacyjne Obiekt dostosowany do osób niepełnosprawnych w tym na wózkach inwalidzkich Obiekt dostosowany do grup szkolnych Opis pokoi (wyposażenie, węzeł sanitarny, ilość i rodzaje) Pokoje jednoosobowe - ilość Pokoje dwuosobowe - ilość Pokoje więcej niż dwuosobowe ilość i rodzaje Pełny węzeł sanitarny we wszystkich pokojach (toaleta, umywalka, prysznic) Sanitariaty dostosowane do osób niepełnosprawnych ilość pokoi. Środek transportu Posiada klimatyzacje Dostosowany do osób niepełnosprawnych w tym na wózek inwalidzki Ilość miejsc siedzących w pojeździe... Wyżywienie Ilość posiłków oferowanych w ciągu jednego dnia Stały dostęp do napojów. Sale dydaktyczne wraz z wyposażeniem Dostęp do internetu Sala konferencyjna (wykładowa) dla min 15 osób Wyposażenie w sprzęt audiowizualny,

3 rzutnik Sala do zajęć w grupie dla min 10 osób niepotrzebne skreślić Warsztat II: Nazwa Miejsce (nazwa ośrodka i adres) Termin (proponowany przez wykonawcę termin realizacji: Należy podać konkretne daty w układzie:ddd/mm/rr ) Opis budynku ( w tym dostosowanie do osób niepełnosprawnych) Opis- w wykropkowane miejsca wykonawca wpisuje wymagane przez Zamawiającego informacje np. nazwę i adres ośrodka ; w miejscach gdzie wykonawca ma do wyboru słowo "tak" lub"nie" to w przypadku spełnienia wymagania opisanego przez Zamawiającego w kolumnie pierwszej i w danym wierszu Wykonawca pozostawia nieskreślone słowo "tak" ; w przypadku opisu pokoi to oprócz stosownych skreśleń wykonawca w wykropkowanych miejscach musi podać ilość pokoi,ich rodzaj. Centralne ogrzewanie Wyjście ewakuacyjne Obiekt dostosowany do osób niepełnosprawnych w tym na wózkach inwalidzkich Obiekt dostosowany do grup szkolnych Opis pokoi (wyposażenie, węzeł sanitarny, ilość i rodzaje) Pokoje jednoosobowe - ilość Pokoje dwuosobowe - ilość Pokoje więcej niż dwuosobowe ilość i rodzaje Pełny węzeł sanitarny we wszystkich

4 pokojach(toaleta, umywalka, prysznic) Sanitariaty dostosowane do osób niepełnosprawnych ilość pokoi. Środek transportu Wyżywienie Posiada klimatyzacje Dostosowany do osób niepełnosprawnych w tym na wózek inwalidzki Ilość miejsc siedzących w pojeździe Ilość posiłków oferowanych w ciągu jednego dnia Stały dostęp do napojów.. Sale dydaktyczne wraz z wyposażeniem niepotrzebne skreślić Dostęp do internetu Sala konferencyjna (wykładowa) dla min 15 osób Wyposażenie w sprzęt audiowizualny, rzutnik Sala do zajęć w grupie dla min 10 osób B. Szczegółowa kalkulacja ceny ofertowej: Warsztat I Lp. Nazwa części składowej usługi Cena usługi brutto w PLN 1 transport koszt wyliczony i obejmujący cały zakres zgodnie z opisem w punkcie SIWZ 2 zakwaterowanie

5 3 wyżywienie 4 ubezpieczenie 5 trenerzy (koszt wykonywanej pracy) 6 opiekunowie (w tym: wyżywienie, zakwaterowanie, koszt wykonywania pracy) Cena całkowita za warsztat I:.brutto Warsztat II Lp. Nazwa części składowej usługi Cena usługi brutto w PLN 1 transport koszt wyliczony i obejmujacy cały zakres zgodnie z opisem w punkcie SIWZ 2 zakwaterowanie 3 wyżywienie 4 ubezpieczenie 5 trenerzy (koszt wykonywanej pracy) 6 opiekunowie (w tym: wyżywienie, zakwaterowanie, koszt wykonywania pracy)

6 Cena całkowita za warsztat II: brutto. 2. Zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego, na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i w ofercie. 3. Oświadczamy, iż spełniamy warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia r. Prawo zamówień publicznych dotyczące: - posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; - posiadania wiedzy i doświadczenia; - dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; - sytuacji ekonomicznej i finansowej; a opisane przez Zamawiającego w punkcie 3 ppkt.i SIWZ. 4. Oświadczamy, iż uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w SIWZ. 5. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 6. Oświadczamy, iż przedmiot zamówienia wykonamy siłami własnymi/przy udziale podwykonawców*,którym powierzymy wykonanie następujących części zamówienia: Oświadczamy,iż w związku z powołaniem się w złożonej ofercie na zasoby podwykonawców na zasadach określonych w art.26 ust.2b, w celu wykazania spełniania przez nas warunków udziału w postępowaniu, a opisanych przez Zamawiającego w punkcie 3.I.SIWZ podajemy nazwy tych podwykonawców:... Uwaga! * niepotrzebne skreślić... podpis osoby/osób upoważnionych do reprezentowania wykonawcy na zewnątrz (wraz z imienną pieczątką)... (data)