FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Pełna zarejestrowana nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy:... Adres do korespondencji podczas postępowania.. ...

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Pełna zarejestrowana nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy:... Adres do korespondencji podczas postępowania.. ..."

Nadzieja Kruk
7 lat temu
Przeglądów:

1 Załącznik nr 1 do SIWZ.. (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY OFERTA dla Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie ul. Podrzeczna Łowicz I. Dane dotyczące Wykonawcy Pełna zarejestrowana nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy:... Adres do korespondencji podczas postępowania Nr REGON.... Nr NIP... Nr EKD/PKD... Wpisany do ewidencji działalności gospodarczej pod Nr z dnia Wpisany do Krajowego Rejestru Sądowego pod Nr KRS.... z dnia. Nr telefonu... Nr fax:... Adres Osoba do kontaktu Posiadane certyfikaty jakości usług/akredytacja objęte przedmiotem zamówienia (jeśli takie są- prosimy dołączyć) tak/nie*)... II. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym dotyczącym zorganizowania i przeprowadzenia usługi: zorganizowanie i przeprowadzenie wyjazdowego 10 dniowego kursu podstawowa obsługa komputera połączonego z zabiegami rehabilitacyjnymi dla 20 osób niepełnosprawnych na terenie województwa łódzkiego oferujemy: - zorganizować i przeprowadzić w/w wyjazd gwarantując bezpieczne i higieniczne warunki pobytu i nauki oraz zajęć rehabilitacyjnych. 1

.. Wpisany do ewidencji działalności gospodarczej pod Nr z dnia Wpisany do Krajowego Rejestru Sądowego pod Nr KRS.... z dnia. Nr telefonu... Nr fax:... Adres e-mail.... Osoba do kontaktu.

2 Poniżej przedstawiamy szczegółowy opis przedmiotu zamówienia zgodny z informacjami i wymogami zamieszczonymi w siwz, w tym między innymi: 1) transport: ) lokalizacja Nazwa i adres ośrodka, w którym odbędzie się wyjazdowe szkolenie połączone z zabiegami rehabilitacyjnymi: (dodatkowe informacje) 3) warunki lokalowe. 4) wyżywienie. 5) miejsce 1 dniowej wycieczki wraz z opisem; 6) miejsce półdniowej wycieczki wraz z opisem:... 7) dodatkowe atrakcje/zajęcia dla uczestników wyjazdu (jeśli dotyczy) III. Termin realizacji: W/w wyjazdowe szkolenie wraz z zabiegami rehabilitacyjnymi przeprowadzone będzie dla mieszkańców powiatu łowickiego w terminie.., którzy będą mieli zapewnione bezpieczne i higieniczne warunki pobytu i nauki oraz rehabilitacji (usługa 2

5) miejsce 1 dniowej wycieczki wraz z opisem; 6) miejsce półdniowej wycieczki wraz z opisem:... 7) dodatkowe atrakcje/zajęcia dla uczestników wyjazdu (jeśli dotyczy)......... III.

3 realizowana będzie w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Działanie 7.1, Poddziałanie Projekt UMIEM WIĘCEJ współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego) IV. INFORMACJE DOTYCZĄCE SZKOLENIA PODSTAWOWA OBSŁUGA KOMPUTERA 1. Nazwa i adres instytucji szkoleniowej REGON:... NIP:...EKD/PKD. TEL:... FAX: Numer wpisu do Rejestru Instytucji Szkoleniowej: 3. Program szkolenia podstawowa obsługa komputera został opracowany przez: i zatwierdzony/autoryzowany przez:... w dniu: szkolenie podstawowa obsługa komputera prowadzone będzie przez:... - zajęcia będą prowadzone w grupach liczących max osób. W załączeniu program i harmonogram szkolenia: (może być w formie tabeli). 4. Warunki lokalowe i sprzęt 1) liczba sal wykładowych: 2) wyposażenie sal:... 3) materiały dydaktyczne:... 4) liczba komputerów:. 5. Metody i techniki nauczania: uprawnienia zawodowe i rodzaj dokumentu wydanego uczestnikom szkoleń po ich zakończeniu: 7. wiadomości i umiejętności zawodowe, jakie uzyska uczestnik szkolenia po jego zakończeniu:.... V. INFORMACJE DOTYCZĄCE ZABIEGÓW REHABILITACYJNYCH 3

Numer wpisu do Rejestru Instytucji Szkoleniowej: 3. Program szkolenia podstawowa obsługa komputera został opracowany przez:...... i zatwierdzony/autoryzowany przez:.

4 1. Nazwa i adres firmy, która przeprowadzi zabiegi rehabilitacyjne: REGON:... NIP:...EKD/PKD. TEL:... FAX: Numer wpisu do Rejestru Ośrodków Rehabilitacyjnych:... VI. Opiekunowie sprawujący bezpośredni nadzór nad realizacją szkolenia połączonego z zabiegami rehabilitacyjnymi 1. imię i nazwisko: 2.podstawowe obowiązki: numer telefonu:... Zapewniamy osoby do prowadzenia szkolenia,,podstawowa obsługa komputera oraz do prowadzenia zabiegów rehabilitacyjnych i pokrywamy wszelkie koszty związane ze szkoleniem i rehabilitacją uczestników. OFERUJĘ* / OFERUJEMY* wykonanie przedmiotu zamówienia: - preliminarz kosztów dla 20 osób w tym koszt ( netto/brutto): 1) transportu zł 2) noclegów.. zł 3) wyżywienia. zł 4) koszt związany ze szkoleniem..zł 5) koszty związane z rehabilitacją...zł 4) organizacji imprez kulturalnych.... zł 5) ubezpieczenia..zł Preliminarz kosztów - całkowity koszt usługi w rozbiciu na poszczególne składniki równa się cenie całkowitej usługi (cenie oferty). cenę netto za 1 osobę:...zł (słownie złotych: ) plus obowiązujący podatek od towarów i usług VAT... % w kwocie...zł (słownie złotych:......) Cena brutto za 1 osobę...zł (słownie złotych: ) łączny koszt całego zamówienia dla 20 osób wynosi: cena netto:. zł cena netto słownie:. cena brutto:... zł cena brutto słownie: zł Cena zawiera kompletny zakres usług określonych w Załączniku nr 1 Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zostanie ustalona na okres ważności umowy. VII. Oświadczenia dotyczące postanowień Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia 4

.. Zapewniamy osoby do prowadzenia szkolenia,,podstawowa obsługa komputera oraz do prowadzenia zabiegów rehabilitacyjnych i pokrywamy wszelkie koszty związane ze szkoleniem i rehabilitacją uczestników.

5 1. Oświadczam/my, że zapoznaliśmy się z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia, z warunkami zamówienia i nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty, 2. Deklarujemy wykonanie zamówienia w terminie określonym w SIWZ. 3. Oświadczamy, że akceptujemy warunki płatności zgodnie z wymogami określonymi we wzorze umowy. 4. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni od daty wyznaczonego terminu składania ofert. 5. Oświadczamy, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wymagania stawiane wykonawcy oraz postanowienia zawarte w umowie zostały przeze mnie/przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązuje/my się w przypadku wyboru mojej/naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6. Oświadczamy, że zamówienie zrealizujemy sami/przy udziale podwykonawców (właściwe podkreślić) Wykaz części zamówienia powierzonej podwykonawcom l.p. Szczegółowe określenie części zamówienia, za wykonanie której odpowiada podwykonawca Nazwa i adres podwykonawcy Ad.1) 7. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień otwarcia ofert (art.233k.k.). 8. Oferta wraz z dokumentami zawiera... ponumerowanych stron. 9. Na potwierdzenie spełnienia wymagań do formularza ofertowego załączono: 1).. 2).. 3).. 4)... 5) Zastrzeżenie wykonawcy: niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione: 1) 2)... 3).. 4).. 5). Osoby do kontaktów z Zamawiającym:..... podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy Osoba/osoby do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialne za wykonanie zobowiązań umowy: 5

Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni od daty wyznaczonego terminu składania ofert. 5.

6 1...., tel. kontakt..., .., fax... Zakres odpowiedzialności : , tel. kontakt..., .., fax... Zakres odpowiedzialności :. Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej: Nazwisko i imię:.... Stanowisko : telefon:...., mail:.., fax:.. Zakres: - do reprezentowania w postępowaniu*) - do zawarcia umowy*) - do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy*) *) właściwe podkreślić.. (czytelny podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy) 6

Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej: Nazwisko i imię:.... Stanowisko : telefon:...., mail:.., fax:.

Podobne dokumenty

Formularz ofertowy. w przetargu nieograniczonym na prowadzenie zajęć edukacyjnych dla dzieci i młodzieży w roku szkolnym 2016/2017 w gminie Lichnowy

Formularz ofertowy. w przetargu nieograniczonym na prowadzenie zajęć edukacyjnych dla dzieci i młodzieży w roku szkolnym 2016/2017 w gminie Lichnowy Załącznik nr 2... (pieczątka/imię i nazwisko, adres)... miejscowość, data... (nr telefonu)... (nr fax)... (email) Formularz ofertowy w przetargu nieograniczonym na prowadzenie zajęć edukacyjnych dla dzieci