Dyrektor W N I O S E K O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

Transkrypt

1 Przasnysz, dnia... (pieczęć wnioskodawcy) Dyrektor Powiatowego Urzędu Pracy w Przasnyszu W N I O S E K O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO Podstawa prawna: 1) Ustawa o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy z dnia 20 kwietnia 2004 r. (Dz. U. z 2016 r. poz. 645 t.j.), 2) Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014 r. w sprawie przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego (Dz. U. z 2014 r. poz.639). 3) Rozporządzenie Komisji (UE) Nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. UE L 352 z ). Negatywne rozpatrzenie wniosku nie podlega procedurom odwoławczym. Wnioskodawca 1.Nazwa i adres wnioskodawcy... 2.Imię i nazwisko pracodawcy 3.Telefon.. 4.Strona www. ( w przypadku posiadania). 5.Miejsce prowadzenia działalności gospodarczej.. 6.Nr identyfikacji REGON 7.Numer identyfikacji podatkowej NIP. 8.Oznaczenie przeważającego rodzaju prowadzonej działalności według PKD.. gospodarczej 9.Liczba zatrudnionych osób na umowę o pracę...

2 10.Nr rachunku bankowego na który będą przekazywane środki Imię i nazwisko oraz stanowisko osoby uprawnionej do podpisania umowy. 12.Dane osoby upoważnionej do kontaktu w imieniu pracodawcy Imię i nazwisko. Telefon Liczba osób, które mają zostać objęte działaniami finansowanymi w ramach KFS 14. Całkowita wartość planowanych działań kształcenia ustawicznego zł. (słownie :. w tym: - kwota wnioskowana z środków KFS: - kwota wkładu własnego wnoszonego przez pracodawcę. ( data i podpis wnioskodawcy) Załączniki do wniosku: 1. Aktualny odpis KRS lub wpis do ewidencji działalności gospodarczej. 2. Kserokopia umowy spółki w przypadku spółek prawa cywilnego. 3. Pełnomocnictwo do reprezentowania pracodawcy jeżeli zostało ustanowione, 4. Oferta wybranej formy kształcenia ustawicznego zawierająca program, preliminarz kosztów. 5. Kserokopia Deklaracji ZUS DRA. 6. Dokumentacja potwierdzająca wykonywanie przez co najmniej 15 lat prac w szczególnych warunkach lub o szczególnym charakterze, a którym nie przysługuje prawo do emerytury pomostowej. 7. Oświadczenie (załącznik nr 1) 8. Oświadczenie dot. otrzymanej pomocy de minimis (załącznik nr 2) 9. Formularz informacji przedstawionych przy ubieganiu się o pomoc de minimis. 10. Inne wg wskazań pracownika Urzędu Pracy. Składa tylko ten podmiot, który wnioskuje o przeszkolenie osób, które przez co najmniej 15 lat pracowały w szczególnych warunkach lub o szczególnym charakterze. Składa podmiot dla którego nie ma zastosowanie ustawa z dnia r. o postepowaniu w sprawach pomocy publicznej (Dz.U. z 2007 r. Nr 59, poz.404, z późn.zm.) Składa podmiot dla którego ma zastosowanie ustawa z dnia r. o postepowaniu w sprawach pomocy publicznej (Dz.U. z 2007 r. Nr 59, poz.404, z późn.zm.)

3 Oświadczenie pracodawcy: 1. Jestem mikro przedsiębiorcą, małym przedsiębiorcą, średnim przedsiębiorcą (niepotrzebne skreślić) 2. Mam świadomość, iż moi pracownicy, których kształcenie ustawiczne finansowane będzie ze środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego, są zatrudnieni na umowę o pracę i powinni zachować status pracownika u mnie przez cały okres realizacji kształcenia ustawicznego. 3. Przyznanie środków z KFS we wnioskowanej wysokości nie spowoduje przekroczenia limitu pomocy w wysokości 300% przeciętnego wynagrodzenia na jedną osobę w danym roku, o którym mowa w art. 69b ust.1 ustawy z dnia r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy. 4. Mam świadomość obowiązku zawarcia z pracownikami, którym kształcenie ustawiczne finansowane będzie z KFS umowy, o której mowa w art. 69b ust.3 ustawy z dnia r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy. 5. Wyrażam zgodę na zbieranie, przetwarzanie, udostępnianie i archiwizowanie danych osobowych dotyczących mojej osoby/podmiotu przez Powiatowy Urząd Pracy w Przasnyszu dla celów związanych z rozpatrywaniem wniosku oraz realizacji umowy. 6. Prawdziwość danym zawartych w niniejszym wniosku potwierdzam własnoręcznym podpisem. 7. Dokonałem porównania ofert rynkowych planowanego kursu/studiów podyplomowych/ egzaminu/badań ze wskazaniem instytucji. Zgodnie z art. 104, 105 i 106 ustawy z dnia r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz.U. z 2015 r. poz. 584 z późń.zm.) Za mikroprzedsiębiorcę uważa się przedsiębiorcę, który w co najmniej jednym z dwóch ostatnich lat obrotowych: 1) Zatrudniał średniorocznie mniej niż 10 pracowników, 2) Osiągnął roczny obrót netto ze sprzedaży towarów, wyrobów i usług oraz operacji finansowych nieprzekraczających równowartości w złotych 2 milionów euro, lub sumy aktywów jego bilansu sporządzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyły równowartości w złotych 2 milionów euro. Za małego przedsiębiorcę uważa się przedsiębiorcę, który w co najmniej jednym z dwóch ostatnich lat obrotowych: 1) Zatrudniał średniorocznie mniej niż 50 pracowników, 2) Osiągnął roczny obrót netto ze sprzedaży towarów, wyrobów i usług oraz operacji finansowych nieprzekraczających równowartości w złotych 10 milionów euro, lub sumy aktywów jego bilansu sporządzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyły równowartości w złotych 10 milionów euro. Za średniego przedsiębiorcę uważa się przedsiębiorcę, który w co najmniej jednym z dwóch ostatnich lat obrotowych: 1) Zatrudniał średniorocznie mniej niż 250 pracowników, 2) Osiągnął roczny obrót netto ze sprzedaży towarów, wyrobów i usług oraz operacji finansowych nieprzekraczających równowartości w złotych 50 milionów euro, lub sumy aktywów jego bilansu sporządzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyły równowartości w złotych 43 milionów euro.

4 Priorytety MPiPS wydatkowania środków rezerwy KFS w roku kształcenie ustawiczne w branżach/ zawodach, gdzie pracodawcy oferują miejsca pracy i jednocześnie zgłaszają trudności z zatrudnieniem pracowników; 2.kształcenie ustawiczne w branży transportowej w zawodach: kierowcy samochodów ciężarowych i ciągników siodłowych, maszyniści kolejowi, oraz w branży usług opiekuńczych; 3.kształcenie ustawiczne w branżach /przedsiębiorstwach restrukturyzowanych, np. w branży górnictwa węglowego, w celu utrzymania zatrudnienia; 4. kształcenie ustawiczne osób niepełnosprawnych w celu utrzymania zatrudnienia.

5 I. Informacja o uczestniku kształcenia ustawicznego 1. Pracodawca, pracownik, kobieta 2. Stanowisko pracy 3. Pesel.. 4. Wykształcenie Umowa o pracę zawarta na a) czas nieokreślony b) na czas określony od do. 6. Nazwa uczelni/ jednostki szkoleniowej Rodzaj kształcenia (np. studia podyplomowe, szkolenie) Kierunek studiów/nazwa szkolenia Termin realizacji od do 10. Planowany koszt 11. Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem. Tak / nie 12. Badania lekarskie i psychologiczne wymagane do podjęcia kształcenia Tak / nie 13. Priorytet, którym kieruje się Pracodawca wnioskując o środki KFS: priorytet pierwszy/drugi/trzeci/czwarty* 14. Wskazany rodzaj kształcenia wraz z tematyką powinien być ściśle związany z pracą wykonywaną na zajmowanym stanowisku, a z uzasadnienia potrzeby odbycia kształcenia winny wynikać korzyści, które odniesie pracownik i pracodawca - niepotrzebne skreślić. Uzasadnienie potrzeby odbycia kształcenia ustawicznego, przy uwzględnieniu obecnych lub przyszłych potrzeb pracodawcy... (data i podpis pracodawcy)

6 II. Informacja o uczestniku kształcenia ustawicznego 15. Pracodawca, pracownik, kobieta 16. Stanowisko pracy 17. Pesel Wykształcenie Umowa o pracę zawarta na a) czas nieokreślony b) na czas określony od do. 20. Nazwa uczelni/ jednostki szkoleniowej Rodzaj kształcenia (np. studia podyplomowe, szkolenie) Kierunek studiów/nazwa szkolenia Termin realizacji od do 24. Planowany koszt 25. Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem. Tak / nie 26. Badania lekarskie i psychologiczne wymagane do podjęcia kształcenia Tak / nie 27. Priorytet, którym kieruje się Pracodawca wnioskując o środki KFS: priorytet pierwszy/drugi/trzeci/czwarty* 28. Wskazany rodzaj kształcenia wraz z tematyką powinien być ściśle związany z pracą wykonywaną na zajmowanym stanowisku, a z uzasadnienia potrzeby odbycia kształcenia winny wynikać korzyści, które odniesie pracownik i pracodawca - niepotrzebne skreślić. Uzasadnienie potrzeby odbycia kształcenia ustawicznego, przy uwzględnieniu obecnych lub przyszłych potrzeb pracodawcy... (data i podpis pracodawcy)

7 Załącznik Nr1 (pieczątka pracodawcy) O Ś W I A D C Z E N I E Oświadczam, że nie jestem beneficjentem pomocy w rozumieniu ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz.U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404, z późń.zm.). (podpis pracodawcy)

8 .. ( pieczątka pracodawcy) Załącznik nr 2 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE POMOCY DE MINIMIS Nie otrzymałem pomocy de minimis w roku w którym ubiegam się o pomoc oraz w ciągu 2 poprzedzających go lat. Otrzymałem w roku w którym ubiegam się o pomoc oraz w ciągu 2 poprzedzających go latach pomoc de minimis w wysokości.... euro Lp. Nazwa instytucji udzielającej pomocy Data udzielenia pomocy Nr umowy Kwota w euro netto/brutto Cel przeznaczenia pomocy OGÓŁEM: Świadomy odpowiedzialności karnej na podstawie art ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny za składanie nieprawdziwych danych oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym oświadczeniu są zgodne z prawdą. Prawdziwość informacji potwierdzam własnoręcznym podpisem.. (miejscowość, data i podpis wnioskodawcy)