Wniosek pracodawcy w sprawie przyznania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego

Transkrypt

1 .. /pieczątka Wnioskodawcy/.. /miejscowość i data/ Nr sprawy w PUP.. Wniosek pracodawcy w sprawie przyznania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego Podstawa prawna: art. 69a i b ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2015 r., poz. 149 z późn. zm.), art. 37 ustawy z dnia z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz.U. z 2007 r., Nr 59, poz. 404), rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014r. w sprawie przyznawania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego (Dz. U r., poz. 639 z późn. zm.), rozporządzenie Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z , str. 1), rozporządzenie Komisji (UE) nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UE L 352 z , str. 9). I. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA Pełna nazwa pracodawcy 1 Adres siedziby 3. Miejsce prowadzenia działalności gospodarczej 4. Telefon Fax Strona WWW 1 Pracodawcą w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 25 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2015 r., poz. 149 z późn. zm.), jest jednostka organizacyjna, chociażby nie posiadała osobowości prawnej, a także osoba fizyczna, jeżeli zatrudniają one co najmniej jednego pracownika.

2 5. Numer identyfikacji podatkowej NIP 6. Numer identyfikacyjny REGON 7. Kod PKD 8. Data rozpoczęcia prowadzenia działalności gospodarczej 9. Liczba pracowników na dzień złożenia wniosku: Liczba pracowników ogółem Liczba pracowników zatrudnionych w pełnym wymiarze czasu pracy Liczba osób zatrudnionych w niepełnym wymiarze czasu pracy 3/4 1/2 INNE Liczba osób w ramach umowy zlecenie/inne 10. Wielkość przedsiębiorstwa: mikro małe średnie duże* 1 Nazwa banku i numer rachunku bankowego: 1 Dane osoby upoważnionej do kontaktu: Imię i Nazwisko: Telefon: Dane osoby/osób upoważnionych do zawarcia umowy w imieniu pracodawcy: /imię i nazwisko/ /stanowisko służbowe / /PESEL/ /imię i nazwisko/ /stanowisko służbowe / /PESEL/ /imię i nazwisko/ /stanowisko służbowe / /PESEL/ (w przypadku osób fizycznych i spółek cywilnych należy również wskazać adres zamieszkania i PESEL osoby) * 1) duże przedsiębiorstwo; - zatrudnia więcej niż 250 pracowników 2) średnie przedsiębiorstwo: - zatrudnia mniej niż 250 pracowników oraz - jego roczny obrót nie przekracza 50 milionów euro lub całkowity bilans roczny nie przekracza 43 milionów euro; 3) małe przedsiębiorstwo: - zatrudnia mniej niż 50 pracowników oraz - jego roczny obrót nie przekracza 10 milionów euro lub całkowity bilans roczny nie przekracza 10 milionów euro; 4) mikroprzedsiębiorstwo: - zatrudnia mniej niż 10 pracowników oraz - jego roczny obrót nie przekracza 2 milionów euro lub całkowity bilans roczny nie przekracza 2 milionów euro.

3 II. INFORMACJE DOTYCZĄCE DZIAŁAŃ DO SFINANSOWANIA Z UDZIAŁEM KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO (określenie potrzeb pracodawcy) NAZWA SZKOLENIA TERMIN REALIZACJI SZKOLENIA KOSZT SZKOLENIA DLA JEDNEJ OSOBY NAZWA JEDNOSTKI SZKOLENIOWEJ DAWCÓW WNIKÓW KIERUNEK STUDIÓW PODYPLOMOWYCH TERMIN REALIZACJI STUDIÓW PODYPLOMOWYCH KOSZT STUDIÓW DLA JEDNEJ OSOBY NAZWA JEDNOSTKI OŚWIATOWEJ DAWCÓW WNIKÓW 3. RODZAJ EGZAMINU UMOŻLIWIAJĄCEGO UZYSKANIE DOKUMENTÓW POTWIERDZAJĄCYCH NABYCIE UMIEJĘTNOŚCI, KWALIFIKACJI LUB UPRAWNIEŃ ZAWODOWYCH TERMIN PRZEPROWADZENIA EGZAMINU KOSZT EGZAMINU DLA JEDNEJ OSOBY NAZWA JEDNOSTKI PRZEPROWADZAJĄCEJ EGZAMIN DAWCÓW WNIKÓW

4 RODZAJ BADAŃ LEKARSKICH I PSYCHOLOGICZNYCH WYMAGANYCH DO PODJĘCIA KSZTAŁCENIA LUB PRACY ZAWODOWEJ PO UKOŃCZONYM KSZTAŁCENIU TERMIN PRZEPROWADZENI A BADAŃ KOSZT BADAŃ DLA JEDNEJ OSOBY PRACODAWCÓW PRACOWNIKÓW UBEZPIECZENIE OD NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW W ZWIĄZKU Z PODJĘTYM KSZTAŁCENIEM DATA UBEZPIECZENIA KOSZT UBEZPIECZENIA DLA JEDNEJ OSOBY PRACODAWCÓW PRACOWNIKÓW OKREŚLENIE POTRZEB PRACODAWCY W ZAKRESIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW W ZWIĄZKU Z UBIEGANIEM SIĘ O SFINANSOWANIE TEGO KSZTAŁCENIA ZE ŚRODKÓW KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO ZAKRES I DZIAŁANIA W RAMACH BADANIA: NAZWA FIRMY ZEWNĘTRZNEJ USTALAJĄCEJ POTRZEBY PRACODAWCY DATA BADANIA CAŁKOWITY KOSZT BADANIA ZAKRES I DZIAŁANIA W RAMACH BADANIA:

5 III CAŁKOWITA WARTOŚĆ PLANOWANYCH DZIAŁAŃ KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO: Całkowita wysokość wydatków, która będzie poniesiona na działania związane z kształceniem ustawicznym:, w tym: kwota wnioskowana z KFS: słownie: kwota wkładu własnego wnoszonego przez pracodawcę (w przypadku małych, dużych i średnich przedsiębiorstw w wysokości minimum 20%): słownie: UWAGA: Wysokość wsparcia: - 80% kosztów kształcenia ustawicznego sfinansuje PUP w ramach środków KFS, nie więcej jednak niż do wysokości 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika, pracodawca pokryje 20% kosztów; - 100% kosztów kształcenia ustawicznego sfinansuje PUP w ramach środków KFS jeśli Pracodawca należy do grupy mikroprzedsiębiorców, nie więcej jednak niż do wysokości 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika. Przy wliczaniu wkładu własnego pracodawca nie uwzględnia innych kosztów, które ponosi w związku z udziałem pracowników w kształceniu ustawicznym np. wynagrodzenie za godziny nieobecności w pracy w związku z udziałem w zajęciach, kosztów delegacji w przypadku konieczności dojazdu do miejscowości innej niż miejsce pracy! WKŁAD WŁASNY PRACODWACY MOŻE ZOSTAĆ PONIESIONY JEDYNIE W FORMIE UDOKUMENTOWANYCH WYDATKÓW PIENIĘŻNYCH. III. UZASADNIENIE POTRZEB ODBYCIA KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO: (krótki opis obecnych lub przyszłych potrzeb pracodawcy w obszarze kształcenia ustawicznego i niezbędnych środków na sfinansowanie tych działań):

6 V. OŚWIADCZENIA I ZOBOWIĄZANIA WNIOSKODAWCY: OŚWIADCZAM, ŻE: dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą, nie ubiegam się o środki na kształcenie tych samych pracowników objętych niniejszym wnioskiem w innych powiatowych urzędach pracy, pracownicy objęci kształceniem ustawicznym w ramach Krajowego Funduszu Szkoleniowego są zatrudnieni (w ramach umowy o pracę) na dzień złożenia wniosku oraz okres trwania ich kształcenia, osoby objęte kształceniem ustawicznym w ramach Krajowego Funduszu Szkoleniowego nie przebywają na urlopie macierzyńskim, ojcowskim i wychowawczym oraz nie są uczniami, zostałem poinformowany o fakcie złożenia wniosku w powiatowym urzędzie pracy właściwym ze względu na siedzibę albo miejsce prowadzenia działalności, środki przeznaczone na kształcenie ustawiczne pracowników objętych niniejszym wnioskiem nie przekroczą 300 % przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika, zostałem poinformowany o potrzebie zawarcia umowy z pracownikiem, któremu zostaną sfinansowane koszty kształcenia ustawicznego, nie będę samodzielnie realizować usług edukacyjnych dla własnych pracowników w ramach środków z KFS, w okresie ostatnich 6 miesięcy przed dniem złożenia wniosku nie zawieszałem działalności gospodarczej; nie toczy się w stosunku do firmy postępowanie upadłościowe i nie został zgłoszony wniosek o likwidację; firma nie ma zobowiązań finansowych względem ZUS, KRUS oraz Urzędu Skarbowego; w okresie do 365 dni przed dniem złożenia wniosku nie zostałem skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie praw pracowniczych oraz nie jestem objęty postępowaniem wyjaśniającym w tej sprawie; w okresie 2 lat przed złożeniem wniosku nie byłem karany za przestępstwo przeciw obrotowi gospodarczemu, w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. nr 88,

7 poz. 553 z późn. zm.) lub ustawy z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz. U. z 2014 r., poz z późn. zm.); jestem /nie jestem* beneficjentem pomocy w rozumieniu ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404, z późn. zm.); spełniam warunki określone w rozporządzeniu Komisji (UE) NR 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352/1 z r.), rozporządzeniu Komisji (UE) nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UE L 352 z , str. 9) lub we właściwych przepisach prawa Unii Europejskiej dotyczących pomocy de minimis w sektorze rybołówstwa i akwakultury **. ZOBOWIĄZUJĘ SIĘ DO: utrzymania w dalszym zatrudnieniu (po zakończeniu kształcenia ustawicznego) pracowników na których pozyskam środki z Krajowego Funduszu Szkoleniowego; informowania Urzędu o wszelkich zmianach danych zawartych we wniosku do dnia podpisania umowy; niezwłocznego powiadamiania o możliwości przekroczenia granic dopuszczalnej pomocy** do dnia zawarcia umowy; złożenia w dniu podpisania umowy dodatkowego oświadczenia o uzyskanej pomocy publicznej, jeżeli w okresie od dnia złożenia wniosku do dnia podpisania umowy z Powiatowym Urzędem Pracy, otrzymam pomoc publiczną**. * Niepotrzebne skreślić **Dotyczy podmiotu będącego beneficjentem pomocy publicznej w rozumieniu ustawy z dnia r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r. nr 59, poz. 404 z późn. zm.) Niniejsze oświadczenie składam świadomy odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie wynikającej z art. 233 Kodeksu karnego /miejscowość i data/ /podpis i pieczątka Wnioskodawcy/

8 VI. ZAŁĄCZNIKI DO WNIOSKU: Dokument potwierdzający formę prawną istnienia podmiotu: a) w przypadku podmiotów podlegających wpisowi do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej dokument potwierdzający wpis w formie wydruku ze strony internetowej CEIDG ( lub b) w przypadku podmiotów podlegających wpisowi do Krajowego Rejestru Sądowego dokument potwierdzający wpis do KRS w formie wydruku ze strony internetowej c) w przypadku spółki cywilnej należy przedłożyć kserokopię umowy spółki cywilnej oraz wpis do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej dokument potwierdzający wpis w formie wydruku ze strony internetowej CEIDG ( lub wszystkich wspólników; d) w przypadku Urzędów Gmin należy przedłożyć kserokopię uchwały Rady Gminy w sprawie uchwalenia statutu gminy wraz z zaświadczeniem o wyborze na stanowisko wójta/burmistrza gminy; e) w przypadku szkół, przedszkoli należy przedłożyć kserokopię aktu założycielskiego szkoły, przedszkola lub pierwszych stron statutu szkoły, przedszkola, powołanie na stanowisko dyrektora szkoły, przedszkola wraz z pełnomocnictwem do składania oświadczeń woli; Kserokopia dokumentu potwierdzającego miejsce prowadzenia działalności, np. umowa najmu, dzierżawy, akt własności (w przypadku gdy miejsce nie wynika z dokumentacji rejestrowej Wnioskodawcy, a wniosek składany jest do PUP właściwego na to miejsce). 3. Pełnomocnictwo do reprezentowania Wnioskodawcy udzielone przez osoby uprawnione (nie jest wymagane jeżeli osoba podpisująca wniosek i umowę jest upoważniona do reprezentowania Wnioskodawcy w dokumencie rejestracyjnym, który został przedłożony). 4. Kserokopia REGON-u i kserokopia NIP-u (w przypadku gdy nie wynika z dokumentacji rejestrowej Wnioskodawcy). Dodatkowo Wnioskodawca będący beneficjentem pomocy publicznej zgodnie z Ustawą z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r. nr 59, poz. 404 z późn. zm.) przedkłada: 1) wszystkie zaświadczenia o pomocy de minimis, jakie otrzymał w roku, w którym ubiega się o pomoc, oraz w ciągu 2 poprzedzających go lat, albo oświadczenie o wielkości pomocy de minimis otrzymanej w tym okresie, albo oświadczenie o nieotrzymaniu takiej pomocy w tym okresie; 2) informacje niezbędne do udzielenia pomocy de minimis, dotyczące w szczególności Wnioskodawcy i prowadzonej przez niego działalności gospodarczej oraz wielkości i przeznaczenia pomocy publicznej otrzymanej w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, na pokrycie których ma być przeznaczona pomoc de minimis -formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis -Załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 24 października 2014 r. (poz.1543). WYMAGANE JEST, ABY WSZYSTKIE DOKUMENTY BYŁY AKTUALNE, A KSEROKOPIE POTWIERDZONE ZA ZGODNOŚĆ Z ORYGINAŁEM. WNIOSKI ZŁOŻONE NA NIEAKTUALNYCH DRUKACH BĘDĄ ROZPATRYWANE NEGATYWNIE.

9 PODSTAWOWE KRYTERIA ROZPATRYWANIA WNIOSKÓW: Wniosek będzie rozpatrywany w oparciu o ustawę o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy z dnia 20 kwietnia 2004 r. (Dz. U. z 2015 r., poz. 149 z późn. zm.) i inne obowiązujące w tym zakresie przepisy oraz dodatkowe kryteria, tj: 1) możliwości finansowe wynikające z wysokości środków finansowych przeznaczonych na realizację KFS, 2) zatrudnienie pracowników korzystających z KFS w pełnym wymiarze czasu pracy na dzień złożenia wniosku, 3) wymagane jest funkcjonowanie Wnioskodawcy przed dniem złożenia wniosku przez okres co najmniej 6 miesięcy a w przypadku przedsiębiorców prowadzenie działalności gospodarczej bez możliwości jej zawieszania w tym okresie, 4) kondycja ekonomiczna zakładu (Wnioskodawca nie jest w stanie likwidacji lub upadłości, nie ma zobowiązań finansowych względem ZUS lub KRUS oraz Urzędu Skarbowego, jak również w okresie do 365 dni przed dniem złożenia wniosku pracodawca nie został skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie praw pracowniczych lub nie jest objęty postępowaniem wyjaśniającym w tej sprawie, 5) niekaralność Wnioskodawcy w okresie 2 lat przed złożeniem wniosku za przestępstwo przeciw obrotowi gospodarczemu, w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. nr 88, poz. 553 z późn. zm.) lub ustawy z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz. U. z 2014, poz z późn. zm.). Zweryfikowano wniosek pod względem formalnym i merytorycznym w zakresie możliwości przyznania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego... (Data i podpis pracownika PUP)