źródło:

Transkrypt

1 Szpitale prywatne w Europie Środkowo -Wschodniej źródło:

2 Kraje Europy Środkowo Wschodniej Sytuacja przed zmianami z 1990 roku wyłącznie ł publiczne szpitale finansowanie z budżetu państwa administracja centralna brak planu budżetowego w praktyce powoduje rosnące zadłużenie sektora szpitali publicznych brak rozwiniętej infrastruktury słaba dostępność do nowoczesnych technologii rozprzestrzenione na szeroką skalę korupcja oraz nieoficjalna odpłatność za usługi medyczne źródło: Raiffeisen Investment data 2010

3 Główne reformy systemu ochrony zdrowia w krajach Europy Środkowo Wschodniej po 1990 roku wprowadzenie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (niezależne fundusze) wprowadzenie elementów wolnego rynku polityka otwartych drzwi dla prywatnych inwestycji, początki prywatnych szpitali wprowadzenie koszyka świadczeń dla podstawowych usług finansowanych przez obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne stworzenie dodatkowych źródeł finasowania lub współfinansowania systemu (z własnej kieszeni, ubezpieczenia prywatne lub pokrywane przez pracodawacę) prywatyzacja szpitali lub ich przekształcenie w spółki akcyjne źródło: WHO data, European Observatory on Health Systems and Policies, Health Systems in Transition

4 Wartość rynku prywatnego sektora zdrowia w krajach Europy Środkowo Wschodniej (EUR mld) 30 Rbn EU , ,4 24, A 2009F 2010F 2011F Growth rate MARKET VALUE źródło: Raiffeisen Investment data 2010

5 Całkowity nakład finansowy na opiekę zdrowotną w 2008 r. (na mieszkańca) EUR West. EU CZ SK HU PL BG RO UA HC expanditure per capita HC expanditure per capita źródło: Raiffeisen Investment data 2010

6 Średnia długość życia w chwili urodzenia Populacja całkowita ( ) Poprawa jakości opieki medycznej poprawa bezpieczństwa zawodowego Bardziej dogodne warunki życiowe i higiena dostępność do nowoczesnych metod leczenia spadek liczby śmiertelności noworodków w pierwszym roku życia lepsza opieka prenatalna i poporodowa p większa dostępność żywności popularyzacja zdrowego odżywiania (?) Czech Republik Hungary Poland Slovak Republic źródło:

7 Przegląd opieki zdrowotnej w krajach Europy Środkowo - Wschodniej RO HU CZ SK BG BY PL UA Ubezpieczenie zdrowotne obowiązkowe dobrowolne Fundusze ubezpieczeniowe: ec e e jeden, państwowy wielość funduszy Finansowanie poprzez: fundusze zdrowia zwłasnej kieszeni pacjenta współpłacenie budżet państwań źródło: WHO data, European Observatory on Health Systems and Policies, Health Systems in Transition

8 Opieka zdrowotna w wybranych krajach Europy Środkowo Wschodniej (1) Bułgaria Białoruś Chorwacja Czechy Estonia Węgry liczba mieszkańców ń liczba ubezpieczonych ok. 100% 100% 100% 100% 94% ok. 99% rodzaj systemu ubezpieczeń powszechne obowiązkoweą powszechne obowiązkoweą powszechne obowiązkoweą powszechne obowiązkoweą powszechne obowiązkoweą powszechne obowiązkoweą środki z PKD przeznaczane na opiekę ę zdrowotnąą 4,3% 6,4% 7,7% 7,2% 5,5% 7,8% liczba szpitali liczba łóżek szpitalnych (w tysiącach) 270 (2006) 5,7 (2006) ,4 192 (2007) 6,2 55 (2006) 5,6 182 (2006) 8,05 źródło: Healthcare in Europe, KPMG 2008

9 Opieka zdrowotna w wybranych krajach Europy Środkowo Wschodniej (2) Łotwa Litwa Polska Rumunia Słowacja Ukraina liczba mieszkańców liczba ubezpieczonych ok. 100% % % % % % rodzaj systemu ubezpieczeń powszechne obowiązkowe powszechne obowiązkowe powszechne obowiązkowe powszechne obowiązkowe mieszane powszechne obowiązkowe oraz prywatne dobrowolne ubezpieczenie prywatne środki z PKD przeznaczane na opiekę zdrowotną 6,4% 5,9% 6,2% 4,7% 6,5% 5,8% liczba szpitali 151 (2001) (2005) - liczba łóżek szpitalnych Na 1000 mieszkańców 8,0 (2001) 8,1 (2003) 4,7 6,5 6,9 8,7 źródło: Healthcare in Europe, KPMG 2008

10 Sposoby finansowania systemów ochrony zdrowia Bułgaria Czechy Estonia Węgry Łotwa Litwa Polska Rumunia Kraje Ubezpieczenie prywatne 9% 0% 4% 3% 1% 5% 5% 2% Z własnej kieszeni 40% 12% 20% 23% 31% 24% 23% 24% Fundusze 51% 88% 76% 74% 68% 71% 72% 74% Słowacja 12% 9% 79% źródło: WHO data, European Observatory on Health Systems and Policies, Health Systems in Transition

11 Rynek opieki zdrowia Sposoby finansowania rynku zdrowia 100% 90% 12% 80% 40% 23% 23% 24% 70% 60% 50% 40% 87% 70% 71% 72% 30% 59% 20% 10% 0% Bulgaria Czech Republic Hungary Poland Romania public exp. out-of-pocket private insurance other źródło: Raiffeisen Investment data 2010

12 Szpitale publiczne i prywatne w krajach Europy Środkowo Wschodniej (1) Bułgaria Czechy Estonia Węgry Łotwa liczba szpitali udział szpitali prywatnych (%) / % 17-7% 10 (1999*) % 18-14% 17 (2004*) % % 75 35% 70-1,7% 3 - liczba łóżek w % % % % szpitalach publicznych (%) % % % % % liczba łóżek w szpitalach prywatnych (%) % % % % % % % 737 3% % % % % 749 3% % % % 730 3% % źródło: HOPE, WHO data, European Observatory on Health Systems and Policies, Health Systems in Transition, PMR Ltd

13 Szpitale publiczne i prywatne w krajach Europy Środkowo Wschodniej (2) Litwa Polska Rumunia Słowacja liczba szpitali (2004) (2005) (2006) udział szpitali prywatnych (%) % 147 (2004) % 170 (2005) 9% 40 - liczba łóżek w szpitalach publicznych (%) liczba łóżek w szpitalach prywatnych (%) % 153 (2006) % 186 (2007) 27% 119 (2009) <99% % ,5% % (2004) 2006 <99% % ,5% <99% % >1% 110 4% ,5% 650 5% (2004) 2006 >1% 105 5% ,5% >1% % ,2% (2009) - źródło: HOPE, WHO data, European Observatory on Health Systems and Policies, HiT, PMR Ltd

14 Liczba łóżek w szpitalach prywatnych w krajach Europy Środkowo Wschodniej Bulgaria 7,679,290 ihhabitants Cyprus Czech 788,100 Republic 10,349,372 Estonia Hungary Latvia Lithuania Poland Romania Slovenia ,342,000 10,053, ,270, ,369,600 38,518,241 21,600, ,023, ihhabitants źródło:

15 Porównanie liczby szpitali publicznych i prywatnych w Estonii Liczba szpitali w Estonii - porównanie ( ) total number of hospitals numer of private hospitals źródło: OSSN data,

16 Szpitale prywatne w Bułgarii Wzrost przychodów z 19.39m w 2006 r. do 92.09m w 2009 r., z prognozami dalszego wzrostu do m w 2011 (ICAP Bulgaria) Podwojenie ilości łóżek z 2,004 w 2006 r. do 4,053 w 2008 r. Wyższa jakość leczenia i oferowanych usług w porównaniu do szpitali publicznych Wysoce wyspecjalizowana opieka w dziedzinach kardiologii, ginekologii i położnictwa,ortopedii oraz chirurgii

17 Możliwe strategie rozwoju sektora prywatnego Restrukturyzacja obecnej sieci szpitali - przekształcenia formy prawnej (np. w spółki handlowe) oraz własności (prywatyzacja) (Słowacja) Tworzenie oddzielnej sieci ustanowienie nowych udogodnień, w całości fiansowanych ze środków prywatnych py y (Polska, Bułgaria, Czechy) źródło: WHO data, European Observatory on Health Systems and Policies, Health Systems in Transition

18 Kluczowi przedstawiciele prywatnej opieki medycznej w poszczególnych krajach Europy Środkowo Wschodniej (1) Czechy Słowacja Agel - 2 laboratoria, 5 szpitali, 10 poliklinik Wzrost dochodów odó Nemocnica Kosice-Saca (źródło: Raiffeisen Investment) Freseniues Medical Care (17 centrów diagnostycznych) 142m EUR w 2007 do 639m EUR w m EUR (szpital) Logman (12 centrów diagnostycznych) Novamed (przychodnia) 18,8m EUR 17m EUR 5,8m EUR Euroclinicum (2 szpitale, 5 poliklinik) Nemocnice Hranice (szpital sprywatyzowany w 1995 roku) 26m EUR 10m EUR Pi Privamed (szpital miejski sprywatyzowany w 10m EUR 1995 roku) Mediterra (1 centrum rehabilitacyjne, 4 9m EUR szpitale) Nemos Plus (szpital sprywatyzowany an w 6m EUR 1994 roku) Sante (sieć klinik) 6m EUR source: Healthcare in Europe, KPMG 2008

19 Kluczowi przedstawiciele prywatnej opieki medycznej w poszczególnych krajach Europy Środkowo Wschodniej (2) Rumunia Polska Medlife (9 szpitali) 21m EUR MEP-Investment Fund ( 130m EUR Medicover (12 centrów medycznych) 14m EUR Lux Med 78m EUR, CM LIM 46m EUR, Medycyna Rodzinna 3m EUR, Promedis 4m EUR) CMU (3i plc invest. 2007, centra medyczne) 12m EUR Enel-Med 34m EUR Medcenter 11m EUR Gral Medical 10m EUR EMC Instytut Medyczny 32m EUR Medsana Sanador (zaożony w 2001, 2 szpitale, laboratoria medyczne) 10m EUR 9m EUR Swissmed Centrum Zdrowia 10m EUR Euromedic 9m EUR źródło: Raiffeisen INVESTMENT

20 Średnia d i długość pobytu bt pacjentów w szpitalach itl Średnia długość pobytu pacjentów w polskich szpitalach Średnia długość pobytu pacjentów we wszystkich szpitalach w krajach Europy Środkowo Wschodniej 8 szpital publiczny 6,4 dnia 6 dni 6 4 szpital prywatny 5,4 dnia 4,9 dnia 2 0 Bulgaria Czech Estonia Hungary Latvia Lithuania Poland Slovenia Republic źródło:

21 Ilość łóżek szpitalnych przypadająca na 100 tys. mieszkańców ( ) 1100 Bulgaria Czech Republic Estonia Cyprus 800 Latvia Lithuania 700 Hungary 600 Poland 500 Romania Slovenia 400 Slovakia Croatia Former Yugoslav źródło:

22 Porównanie liczby szpitali publicznych i prywatnych Liczba szpitali w Polsce - porównanie ( ) Poland Liczba szpitali na Łotwie - porównanie ( ) Latvia number of private hospitals total number of hospitals źródło: dane OSSN,

23 Nowoczesny szpital w Polsce EuroMediCare Szpital Specjalistyczny z Przychodnią we Wrocławiu jest jedną z pierwszych prywatnych placówek w Polsce. Szpital oferuje 80 łóżek, 9 oddziałów i 4 sale operacyjne.

24

25 Nowoczesny szpital w Bułgarii Szpital Tokuda w Sofii jest największym prywatnym szpitalem w Bułgarii. Szpital posiada 1000 łóżek, 32 oddziały i 22 sale operacyjne. źródło:

26 Przed i po Szpital św. Antoniego, Polska Szpital św. Antoniego w Ząbkowicach Śląskich, powiatowa placówka sprywatyzowana w 2005 roku, zmodernizowana rok później. Szpital posiada 100 łóżek, 4 oddziały.. źródło: EMC Instytut Medyczny SA

27 Szpitale prywatne w krajach Europy Środkowo Wschodniej - cechy charakterystyczne. wyraźny ź wzrost liczby szpitali prywatnych szpitale prywatne - liderzy zmian wzrost jakości świadczeń przewaga nad szpitalami publicznymi system ubezpieczeń ń powszechny lub półprywatny ograniczony dostęp do funduszy unijnych dla placówek prywatnych zwolnienie usług medycznych z podatku VAT niższe koszty procedur w porównaniu do niektórych krajów członkowskich Unii Europejskiej stosunkowo niskie wynagrodzenia personelu medycznego przy średnim, europejskim poziomie poniesionych kosztów na wyposażenie medyczne oraz środki farmaceutyczne Polska (średnie wynagrodzenie personelu medycznego w placówkach EMC Instytut Medyczny SA) lekarze pielęgniarki

28 Przegląd kosztów procedur medycznych w wybranych krajach Wymiana stawu Wymiana stawu Usunięcie zaćmy kolanowego biodrowego Wielka Brytania Indie Bułgaria Czechy koszty róznica koszty różnica koszty różnica % 71% % 65% % 81% 78% Estonia Polska % 43% % 63% % źródło:

29 Europa Środkowo Wschodnia ciekawe rozwiązania Plan redukcji list oczekujących (Chorwacja stworzenie pojedynczej, ujednoliconej listy, Serbia w fazie projektu, pacjenci zmuszeni do oczekiwania na wykonanie zabiegu powyżej 30 dni w publicznej jednostce opieki zdrowotnej, otrzymają pomoc finansowaną ze środków państwowych w placówce prywatnej). Nowy system e-zdrowia do przechowywania elekronicznych danych ubezpieczeniowych, historii choroby, oraz e-recept (projekt - Słowenia). Współfinansowanie usług szpitalnych (20% stawek w Chorwacji do max HRK (536 $), rząd proponuje także dodatkowy program ubezpieczeń ń - koszt 50HRK (5.60 $), który pokryje wszystkie koszty, w Estonii stawki szpitalne za pacjenta zwiększono do 100 EEK (9.4 $) za dzień, w Czechach 100 CZK za dzień pobytu dla pacjentów hospitalizowanych. Współpraca transgraniczna we wrześniu 2009 r., Słowenia z Serbią podpisały porozumienie dotyczące ubezpieczenia społecznego. Umowę zawarto wskutek poszukiwań możliwości współpracy oraz wzmocnienia więzi gospodarczych przez oba kraje

30 Dziękuję za uwagę. dr Piotr Gerber