WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Transkrypt

1 WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU (pieczęć wykonawcy) PKP INTERCITY S.A. ul. Żelazna 59A, Warszawa NAWIĄZUJĄC DO OGŁOSZENIA o przetargu ograniczonym na dostawę druków ścisłej rejestracji w tym druków biletów (znak sprawy: BFZ4c-073-PU-35/2013) wysłanego do Dziennika Urzędowego Wspólnot Europejskich w dniu 27 czerwca 2013 roku. MY (JA) NIŻEJ PODPISANI: DZIAŁAJĄC W IMIENIU I NA RZECZ: (nazwa (firma) i dokładny adres wykonawcy/wykonawców) (w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich podmiotów wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia) tel... fax do korespondencji:. Składam (my) niniejszy wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, do którego załączam (my) wymagane ogłoszeniem dokumenty i oświadczenia. W przypadku zakwalifikowania się do drugiego etapu przez pobraniem SIWZ zobowiązujemy się do podpisania umowy o ochronie informacji. Załączniki: dnia r. (podpis zgodnie z reprezentacją Wykonawcy)

2 Załącznik nr 1 do wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Przystępując do udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu ograniczonego na dostawę druków ścisłej rejestracji w tym druków biletów w imieniu reprezentowanego(nych) przeze mnie (przez nas) Wykonawcy(ów) oświadczam(y), iż spełniam(y) warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2. posiadania wiedzy i doświadczenia; 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. Dla potwierdzenia spełnienia wymaganych warunków składam/my wraz z wnioskiem o dopuszczenie do udziału w postępowaniu dokumenty wymagane postanowieniami ogłoszenia o zamówieniu... dnia r. (podpis zgodnie z reprezentacją Wykonawcy)

3 Załącznik nr 2 do wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Przystępując do udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu ograniczonego na dostawę druków ścisłej rejestracji w tym druków biletów w imieniu reprezentowanego przeze mnie Wykonawcy oświadczam, iż brak jest podstaw do wykluczenia Wykonawcy z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.)... dnia r. (podpis zgodnie z reprezentacją Wykonawcy)

4 Załącznik nr 3 do wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu WYKAZ głównych dostaw biletów, druków biletów lub innych dokumentów numerowanych i zabezpieczonych znakiem wodnym, farbą fluorescencyjną i włóknami zabezpieczającymi Lp. Opis dostawy Daty wykonania rozpoczęcie / zakończenie (dzień, miesiąc, rok) Odbiorca dostawy (nazwa, adres) Kwota dostawy (brutto) W załączeniu: Dowody, czy usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie.

5 Załącznik nr 4 do wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu WYKAZ posiadanych zabezpieczeń Lp. Opis zabezpieczenia Informacja o podstawie do dysponowania wymienionymi zasobami Wewnętrzny system rozliczania produkcji

6 Załącznik nr 5 do wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu... pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE O BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ Przystępując do udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu ograniczonego na dostawę druków ścisłej rejestracji w tym druków biletów, w imieniu reprezentowanego przeze mnie Wykonawcy, stosownie do art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. 2010, Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) oświadczam, iż podmiot ten nie należy do grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.)... dnia r. (podpis zgodnie z reprezentacją Wykonawcy)

7 Załącznik nr 6 do wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu Umowa nr /2013 o ochronie informacji zawarta w dniu r. w Warszawie, pomiędzy: PKP Intercity Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, ul. Żelazna 59 A, Warszawa, zarejestrowaną w rejestrze Przedsiębiorców prowadzonym przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS , NIP , REGON , o kapitale zakładowym ,00 zł, wpłacony w całości zwaną dalej Zamawiającym którą reprezentują: 1) jako 2) jako a z siedzibą w.., ul..,, zarejestrowaną w Krajowym Rejestrze Sądowym prowadzonym przez Sąd Rejonowy. w..i Wydział Gospodarczy - KRS pod nr KRS:. o kapitale zakładowym w wysokości PLN w całości wpłaconym, posiadającą numer identyfikacji podatkowej NIP:., REGON:., Ubiegający się o udzielenie zamówienia zwany dalej Ubiegającym się o udzielenie zamówienia którą reprezentują: 1) jako Na potrzeby niniejszej Umowy Zamawiający oraz Ubiegający się o udzielenie zamówienia zwani będą także łącznie Stronami lub Stroną każda z osobna. Strony postanawiają zawrzeć niniejszą Umowę o ochronie informacji (dalej zwaną Umową ) w celu określenia warunków na jakich Strony udostępniać będą sobie nawzajem informacje w związku z postępowaniem nr BFZ4c-073-PU-35/2013 o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu ograniczonego na dostawę druków ścisłej rejestracji w tym druków biletów, zorganizowanego zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.), o następującej treści:

8 1 INFORMACJE CHRONIONE 1. Informacje chronione (dalej zwane Informacjami ) to wszelkie informacje Zamawiającego (oprócz informacji podanych do wiadomości publicznej), do których Ubiegający się o udzielenie zamówienia ma dostęp lub będzie w ich posiadaniu, w związku z prowadzonym postępowaniem, a w przyszłości również z zawarciem i realizacją Umów handlowych. Do zakresu Informacji należą również informacje prawnie chronione stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa każdej ze Stron, informacje objęte ochroną danych osobowych na podstawie ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., Nr. 101, poz. 926, z późn. zm.). oraz informacje prawnie chronione stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa Zamawiającego bez względu na fakt, czy są one stwierdzone w formie pisemnej lub w jakikolwiek inny sposób, zapisane w jakiejkolwiek formie i jakimkolwiek nośniku (w tym między innymi w formie prezentacji, rysunków, filmów, dokumentów, w formie elektronicznej). 2. Tajemnica przedsiębiorstwa Zamawiającego, w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (t.j. Dz. U. z 2003 r., Nr 153, poz. 1503, ze zm.), to nieujawnione do wiadomości publicznej informacje techniczne, technologiczne, organizacyjne, finansowe lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą dla Zamawiającego lub których nieuprawnione ujawnienie narusza lub może naruszać interesy Zamawiającego, jej klientów lub podmiotów powiązanych kapitałowo lub organizacyjnie. 3. Strony zgodnie postanawiają, że w okresie obowiązywania niniejszej Umowy jak i po jej rozwiązaniu Informacje chronione noszą znamiona poufności aż do chwili uzyskania zgody na ich ujawnienie wyrażonej na piśmie pod rygorem nieważności przez Zamawiającego, chyba, że co innego wynika z bezwzględnie obowiązujących przepisów prawa. 4. Informacje chronione obejmują zarówno informacje przekazane Ubiegającemu się o udzielenie zamówienia przez Zamawiającego, jej personel, jak i uzyskane przez Wykonawcę samodzielnie w okresie obowiązywania Umowy. 2 ZACHOWANIE INFORMACJI CHRONIONYCH W TAJEMNICY 1. Ubiegający się o udzielenie zamówienia zapewnia, że: 1) wszelkie przekazane, udostępnione lub ujawnione jej przez Zamawiającego Informacje chronione będą chronione i zachowane w tajemnicy, w sposób zgodny z obowiązującymi przepisami prawa oraz postanowieniami Umowy, 2) uzyskane Informacje chronione zostaną użyte i wykorzystane wyłącznie w celu w jakim zostały przekazane, udostępnione lub ujawnione, 3) posiadane Informacje chronione nie zostaną przekazane lub ujawnione żadnej osobie trzeciej - bezpośrednio ani pośrednio (z zastrzeżeniem wyjątków przewidzianych w niniejszej Umowie) - bez uprzedniej zgody drugiej Strony, wyrażonej w formie pisemnej, 4) będzie chronić Informacje chronione poprzez dołożenie co najmniej takiej staranności, jakiej dokłada w celu ochrony własnych informacji poufnych. 2. Ubiegający się o udzielenie zamówienia ma obowiązek ochrony Informacji chronionych niezależnie od formy ich przekazania i przetwarzania (m.in. przekazów ustnych, dokumentów papierowych lub przekazów elektronicznych). Strony postanawiają, że Informacje chronione będą przekazywane pomiędzy nimi tylko w ustalonej wcześniej formie przez osoby upoważnione na mocy Umowy. 3. Listę osób upoważnionych, o której mowa w ust. 2, Ubiegający się o udzielenie zamówienia zobowiązuje się przekazać Zamawiającemu w dniu zawarcia Umowy. Wzór listy przedstawicieli

9 stanowi załącznik nr 2 do Umowy. Nie dostarczenie powyższej Listy może skutkować brakiem dostępu do informacji poufnych. 4. Przedstawiciele Ubiegający się o udzielenie zamówienia, którzy będą mieć dostęp do informacji poufnych zobowiązani są do podpisania Klauzuli poufności - zobowiązania osoby nie będącej pracownikiem Zamawiającego do zachowania w tajemnicy informacji prawnie chronionych udostępnionych przez Zamawiającego w związku z realizacją Umowy (załącznik nr 1 do Umowy). 5. Ubiegający się o udzielenie zamówienia zobowiązuje się nie kopiować ani w inny sposób nie powielać dostarczonych jej przez Zamawiającego Informacji chronionych lub ich części, z wyjątkiem przypadków, kiedy jest to konieczne w celu dla jakiego zostały przekazane lub w innym celu ściśle związanym z przedmiotem współdziałania Stron. Wszelkie wykonane w takim przypadku kopie lub reprodukcje Informacji chronionych, utrwalonych na jakichkolwiek nośnikach informacji, łącznie z nośnikami elektronicznymi, pozostają własnością Zamawiającego i zostaną wydane, zniszczone lub skutecznie usunięte z nośników informacji na jego żądanie. 6. Zobowiązanie do zachowania w tajemnicy Informacji chronionych obejmuje również wszelkie opracowania zbiorowe, kompilacje, opracowania oraz inne dokumenty w takim zakresie, w jakim będą one zawierały jakiekolwiek Informacje chronione lub oparte będą o Informacje chronione. 7. Informacje chronione mogą zostać przekazane tylko upoważnionym pracownikom Ubiegającego się o udzielenie zamówienia, osobom zatrudnionym na podstawie umów cywilnoprawnych, podmiotom stowarzyszonym oraz podwykonawcom, którzy z uwagi na zakres swych obowiązków bądź zadania powierzone ich pieczy będą zaangażowani w realizację zadań na rzecz Ubiegającego się o udzielenie zamówienia i którzy zostaną wcześniej wyraźnie poinformowani o charakterze Informacji chronionych oraz o zobowiązaniach Ubiegającego się o udzielenie zamówienia do zachowania ich w tajemnicy, wynikających z Umowy oraz zobowiążą się do przestrzegania zasad ochrony informacji, co potwierdzą w oświadczeniu, którego wzór stanowi Załącznik nr 1 do Umowy. Nie stanowi naruszenia niniejszej Umowy przekazanie Informacji chronionych doradcom prawnym Ubiegającego się o udzielenie zamówienia pod warunkiem zachowania przez nich w tajemnicy Informacji chronionych. 8. Strony postanawiają, że w razie angażowania przez Ubiegającego się o udzielenie zamówienia osób trzecich, Informacje chronione będą mogły być przekazywane takim osobom trzecim wyłącznie po otrzymaniu pisemnej zgody Zamawiającego oraz z zachowaniem wymogów określonych w niniejszej Umowie. 9. Każda ze Stron dopuszcza możliwość przekazywania Informacji chronionych za pośrednictwem poczty elektronicznej z zapewnieniem zachowania poufności tych informacji przy pomocy SMIME (PGP). 3 OGRANICZENIA OBOWIĄZKU ZACHOWANIA TAJEMNICY 1. Strony ustalają, iż Informacje chronione i zobowiązanie do zachowania ich w tajemnicy nie obejmują: 1) informacji, które są lub staną się dostępne publicznie bez naruszenia postanowień Umowy, 2) informacji, które legalnie znajdowały się w posiadaniu Ubiegającego się o udzielenie zamówienia przed podpisaniem Umowy i nie były objęte obowiązkiem zachowania w tajemnicy zanim zostały jej ujawnione, 3) informacji uzyskanych od osób trzecich, które miały prawo ich posiadania i ujawnienia, oraz informacji wynikających z przetworzenia tych informacji, pod warunkiem jednak, że zostały uzyskane bez naruszenia prawa i niniejszej Umowy.

10 2. Ubiegający się o udzielenie zamówienia będzie zwolniony z obowiązku zachowania w tajemnicy Informacji chronionych w przypadku, jeżeli obowiązek ujawnienia Informacji wynikać będzie z bezwzględnie obowiązujących przepisów prawa lub orzeczenia / decyzji uprawnionego sądu lub organu. 3. W przypadku, o którym mowa w ust. 2, Ubiegający się o udzielenie zamówienia obowiązany jest do : 1) niezwłocznego poinformowania Zamawiającego o obowiązku ujawnienia Informacji chronionych na rzecz osób lub organów, co do których ujawnienie ma nastąpić lub nastąpiło, jeśli będzie to zgodne z prawem, 2) ujawnienia tylko takiej części Informacji chronionych, jaka jest wymaga przez prawo, 3) podjęcia wszelkich możliwych działań w celu zapewnienia, iż ujawnione Informacje chronione będą traktowane w sposób poufny i wykorzystywane tylko do celów uzasadnionych celem ujawnienia. 4 POZOSTAŁE ZOBOWIĄZANIA STRON 1. Wszelkie nośniki zawierające Informacje chronione zostaną zwrócone Zamawiającemu po ich wykorzystaniu. Kopie takich nośników zostaną zwrócone Zamawiającemu albo zlikwidowane równocześnie ze zwrotem oryginalnych nośników Informacji chronionych. 2. Zamawiający może w każdym czasie zażądać zwrotu, zniszczenia lub skutecznego usunięcia poszczególnych lub wszelkich ujawnionych Informacji chronionych, wraz z odpowiednimi nośnikami i ich kopiami oraz notatkami na ich temat w wyznaczonym terminie, a także zakazać ich dalszego wykorzystywania. 3. Ubiegający się o udzielenie zamówienia jest uprawniony do przechowania jednego egzemplarza dokumentów będących efektem prac wykonanych na rzecz Zamawiającego zawierających Informacje chronione z zachowaniem obowiązku ich ochrony na zasadach określonych w Umowie. W przypadku dokumentów zawierających Tajemnicę przedsiębiorstwa zwrot wszystkich egzemplarzy jest jednak obowiązkowy najpóźniej w terminie 3 miesięcy od daty przedawnienia roszczeń związanych z pracami wykonanymi przez Ubiegającego się o udzielenie zamówienia na rzecz Zamawiającego, chyba że zachowanie jednego egzemplarza jest wymagane na mocy przepisów prawa lub w celu wykonania obowiązków nałożonych na Ubiegającego się o udzielenie zamówienia. 4. Niepubliczne informowanie przez Ubiegającego się o udzielenie zamówienia o nawiązaniu współpracy z Zamawiającym oraz jej zakresie, w szczególności w celach marketingowych lub referencyjnych, wymaga pisemnej zgody Zamawiającego, z zastrzeżeniem przepisów powszechnie obowiązujących. 5. Publiczne informacje lub zawiadomienia dotyczące współpracy Ubiegającego się o udzielenie zamówienia z Zamawiającym oraz jej rezultatów wymagają pisemnej akceptacji Zamawiającego, co do ich treści i formy, a także sposobu, miejsca i terminu ogłoszenia, z zastrzeżeniem przepisów powszechnie obowiązujących. 6. Zgoda/akceptacja, o której mowa w ust. 4-5 może być wyrażona w formie pisemnej przez osobę uprawnioną do reprezentowania Spółki lub inną osobę upoważnioną i uprzednio wskazaną drugiej stronie, z zastrzeżeniem przepisów powszechnie obowiązujących. 5 ZAKAZ INNEGO WYKORZYSTANIA INFORMACJI CHRONIONYCH Ubiegający się o udzielenie zamówienia ujawnia Informacje chronione wyłącznie w związku z przygotowaniem i w celu realizacji przedsięwzięcia wskazanego w Umowie. W związku z tym ustala

11 się, że zarówno w przypadku realizacji przedsięwzięcia, jak i jego zaniechania z jakichkolwiek przyczyn, Ubiegający się o udzielenie zamówienia nie użyje uzyskanych Informacji chronionych w żadnym innym celu, a w szczególności w celu prowadzenia w oparciu o nie własnej działalności gospodarczej nie związanej ze współpracą z Zamawiającym. 6 POSTANOWIENIA DOTYCZĄCE PRAW NA DOBRACH NIEMATERIALNYCH 1. Zamawiający zachowuje tytuł prawny do Informacji chronionych przekazanych uprzednio Ubiegającemu się o udzielenie zamówienia. 2. Przekazanie Informacji chronionych nie oznacza ani nie implikuje upoważnienia Ubiegającego się o udzielenie zamówienia do korzystania z praw własności przemysłowej czy praw autorskich przysługujących Zamawiającemu. 3. Ubiegający się o udzielenie zamówienia nie jest uprawniony do przeniesienia (cesji) praw wynikających z Umowy bez zgody Zamawiającego wyrażonej na piśmie pod rygorem nieważności. 7 NARUSZENIE UMOWY 1. W przypadku naruszenia przez Ubiegającego się o udzielenie zamówienia jakichkolwiek zobowiązań wynikających z Umowy, Zamawiający ma prawo do żądania natychmiastowego zaniechania naruszenia oraz usunięcia jego skutków. 2. Z tytułu każdorazowego naruszenia obowiązków wynikających z niniejszej Umowy Zamawiający może zażądać od Ubiegającego się o udzielenie zamówienia zapłaty kary umownej w wysokości ,00 zł (słownie: pięćset tysięcy złotych). 3. Zapłata kary umownej, o której mowa w ust. 2, nie wyklucza możliwości dochodzenia przez Zamawiającego, odszkodowania na zasadach ogólnych w sytuacji, gdy wysokość poniesionej szkody przekraczać będzie wysokość zastrzeżonej kary umownej. 4. Za naruszenia przez personel Ubiegającego się o udzielenie zamówienia (pracowników, osoby zatrudnione na podstawie umów cywilnoprawnych, podwykonawców) jakichkolwiek zobowiązań wynikających z Umowy, Ubiegający się o udzielenie zamówienia odpowiada jak za własne naruszenia. 8 ZAWIADOMIENIA Wszystkie zawiadomienia, wezwania i inne informacje, które są wymagane lub dozwolone na mocy Umowy dokonywane będą w formie pisemnej i będą uważane za skutecznie doręczone Stronom, jeżeli zostaną: 1) doręczone do rąk własnych przedstawiciela Strony za potwierdzeniem odbioru, albo 2) przesłane Stronie pocztą kurierską lub pocztą za zwrotnym potwierdzeniem odbioru, albo 3) przesłane Stronie pocztą lub telefaksem - z tym jednak, że oryginał wiadomości przesłanej w tej formie zostanie niezwłocznie przesłany jednym ze sposobów przewidzianych w pkt. 1 lub 2 lub potwierdzeniem telefonicznym. 9 POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Umowa nie obejmuje swoim zakresem upoważnienia do przetwarzania danych osobowych. W przypadku, gdyby okazało się konieczne przetwarzanie danych osobowych, strony w terminie

12 14 dni zawrą odrębną umowę o powierzeniu przetwarzania danych osobowych, zgodnie z obowiązującymi przepisami, określając w umowie cel i zakres takiego powierzenia. 2. Umowa obowiązuje bezterminowo od dnia jej podpisania. W okresie do rozwiązania Umowy Ubiegający się o udzielenie zamówienia zobowiązany jest wykonać wobec Zamawiającego wszystkie określone umową obowiązki związane z przekazaniem lub zniszczeniem nośników Informacji chronionych. Rozwiązanie umowy nie zwalnia Ubiegającego się o udzielenie zamówienia od odpowiedzialności za naruszenie obowiązków zachowania poufności otrzymanych Informacji chronionych na zasadach określonych Umową przez okres 5 lat od dnia rozwiązania Umowy. 3. Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszej Umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 4. Niniejsza umowa podlega prawu polskiemu. W sprawach nie unormowanych Umową mają zastosowanie obowiązujące przepisy prawa. 5. Wszelkie spory wynikające z Umowy Strony będą się starały rozwiązywać na drodze polubownej, a jeżeli spór nie zostanie rozwiązany polubownie w ciągu 30 dni od daty ich powstania, spory będą rozstrzygane przez sąd powszechny właściwy miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 6. Strony postanawiają, iż w przypadku jakichkolwiek wątpliwości poszczególne postanowienia Umowy będą interpretowane w taki sposób, aby były zgodne z bezwzględnie obowiązującymi przepisami prawa oraz intencją Stron. 7. W przypadku gdyby którekolwiek z postanowień niniejszej Umowy zostało uznane za niezgodne z prawem, nieważne lub okazało się niewykonalne, postanowienie takie będzie uważane za niezastrzeżone w Umowie, przy czym wszystkie jej dalsze postanowienia pozostają w mocy. Postanowienie uznane za niezgodne z prawem, nieważne lub niewykonalne zostanie zastąpione postanowieniem o podobnym znaczeniu, w tym przede wszystkim o treści odzwierciedlającej pierwotne intencje Stron w granicach dopuszczalnych przez prawo. 8. Umowa została sporządzona w dwóch jednakowo brzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron, podpisanych przez Strony i parafowanych na każdej ze stron. Egzemplarz umowy nienoszący cech, o których mowa w zdaniu poprzednim nie może stanowić dowodu ustaleń w niej zawartych. 9. Integralną część umowy stanowią: a) załącznik nr 1, tj. wzór oświadczenia osób nie zatrudnionych przez Ubiegającego się o udzielenie zamówienia o nie ujawnianiu informacji chronionych, które uzyskali w trakcie czynności związanych z realizacją umowy, b) załącznik nr 2, tj. wzór Wykazu osób zgłoszonych przez mających dostęp do informacji chronionych. Zamawiający Ubiegający się o udzielenie zamówienia

13 Załącznik nr 1 do Umowy o ochronie informacji Wzór oświadczenia osób nie zatrudnionych przez Ubiegającego się o udzielenie zamówienia o nie ujawnianiu informacji chronionych, które uzyskały w trakcie czynności związanych z realizacją umowy... (nazwisko i imię osoby składającej oświadczenie)... (miejscowość, data)... (seria i numer dowodu tożsamości)... (nazwa jednostki organizacyjnej, w której zatrudniona jest osoba składająca oświadczenie) OŚWIADCZENIE W związku z wymianą informacji chronionych między PKP Intercity S.A. stwierdzam własnoręcznym podpisem, że znana mi jest treść niżej wymienionych przepisów w zakresie ochrony informacji: 1) ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (t.j. Dz. U r., nr 153, poz ze zm.), 2) ustawy z dnia 06 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U r. nr 88 poz. 553 ze zm.), 3) ustawy z dnia 22 stycznia o ochronie informacji niejawnych (t.j. Dz. U. z 2005 r., Nr 196, poz. 1631, ze zm.), 4) ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2002 r., Nr. 101, poz. 926, ze zm.), 5)... (inne). Zobowiązuję się nie ujawniać, nie przekazywać oraz nie wykorzystać we własnej działalności żadnych informacji stanowiących tajemnicę Spółki PKP Intercity S.A., z którymi zapoznałem się podczas postępowania prowadzonego w trybie przetargu ograniczonego na dostawę druków ścisłych w tym druków biletów oraz chronić powierzone informacje na zasadach określonych w umowie nr.. o ochronie informacji z dnia..... (czytelny podpis osoby składającej oświadczenie)... (imię i nazwisko oraz podpis osoby przyjmującej oświadczenie w imieniu Spółki...)

14 Załącznik nr 2 do Umowy o ochronie informacji Wzór Wykazu osób zgłoszonych przez mających dostęp do informacji chronionych, jak: tajemnica przedsiębiorstwa PKP Intercity S.A. L.p. Nazwisko i imię Dowód os. / Paszport Zakres dostępu do okres dostępu Seria numer PESEL informacji poufnych od do Uwagi 1 2 3