Sprawozdanie o działalności i pracujących w ambulatoryjnej, specjalistycznej opiece zdrowotnej.

Transkrypt

1 MINISTERSTWO ZDROWIA CENTRUM SYSTEMÓW INFORMACYJNYCH OCHRONY ZDROWIA i adres podmiotu wykonującego działalność leczniczą. MZ-12 i adres przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego Numer księgi rejestrowej podmiotu wykonującego działalność leczniczą. TERYT podmiotu wykonującego działalność leczniczą. podmiotu tworzącego (część III) formy organizacyjno-prawnej (część IV) Sprawozdanie o działalności i pracujących w ambulatoryjnej, specjalistycznej opiece zdrowotnej. Przekazać do dnia Za pomocą portalu http//csioz.gov.pl (z danymi za rok 2012) Wypełniać tylko w przypadku sporządzania sprawozdania oddzielnie dla każdej jednostki organizacyjnej. REGON przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego/praktyki zawodowej (14-znakowy) TERYT przedsiębiorstwa leczniczego/praktyki zawodowej Rodzaj działalności leczniczej (część VI sytemu ch kodów identyfikacyjnych) jednostki organizacyjnej identyfikujący jednostkę organizacyjną (część V systemu ch kodów identyfikacyjnych) TERYT jednostki organizacyjnej Sprawozdanie wypełniają wszystkie poradnie specjalistyczne bez względu na ich usytuowanie (przychodnia ogólna, specjalistyczna, przyszpitalna, a także poradnie samodzielne funkcjonujące np. przy oddziałach szpitalnych) oraz indywidualne i grupowe praktyki specjalistyczne. Uwaga! Uprzejmie informujemy, że formularz jest dostępny na stronie internetowej: w postaci elektronicznej do wypełnienia i przekazania przez Internet. Definicje: Porada świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w warunkach domowych, przez lekarza, lekarza dentystę, lub psychologa. Wizyta świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w warunkach domowych, przez osobę wykonującą inny zawód medyczny niż lekarz, lekarz dentysta lub psycholog. Dział 1. Rodzaj jednostki sprawozdawczej 1) 1. Przychodnia przyszpitalna 2. Inna przychodnia/ośrodek zdrowia/ambulatorium 3. Praktyka lekarska, pielęgniarska, położnej (indywidualna i grupowa) 4. Specjalistyczna praktyka lekarska, pielęgniarska, położnej (indywidualna i grupowa) 1) Właściwe zakreślić Dział 2. Opieka profilaktyczna nad kobietą w poradniach dla kobiet Ogółem porad udzielonych kobietom w ciąży 1 kobiet w ciąży objętych opieką poradni 1) 2 z tego liczba kobiet które zgłosiły się do poradni po raz pierwszy do 10. tygodnia ciąży 3 do 14. tygodnia ciąży 4 powyżej 14. tygodnia ciąży 5 1) kobiet w ciąży objętych opieką, dla których w poradni prowadzona jest karta przebiegu ciąży zgodnie z 43 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej, oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. Nr 252, poz. 1697)

2 Dział 3. Badania cytodiagnostyczne UWAGA: Należy podać liczbę kobiet zbadanych cytologicznie lub cytohormonalnie a nie liczbę pobrań materiału. Ogółem Kobiety zbadane cytologicznie 1 Kobiety zbadane cytohormonalnie 2 Dział 4. Działalność różnych form opieki dziennej i nocnej Cykl leczenia świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w warunkach domowych z intencją wykonania określonego zestawu procedur medycznych w określonym czasie. Rodzaj ośrodka Miejsca (stan w dn. Objęci opieką Osobodni 2 3 Opieka psychiatryczna Oddziały psychiatryczne ( ) 1 dla dzieci i młodzieży (2701) 2 dla pacjentów z zaburzeniami nerwicowymi (2706, 2707) 3 Ośrodek alzheimerowski (2710) 4 Oddział dzienny terapii uzależnienia od alkoholu ( ) 5 Oddziały terapii uzależnienia od środków psychoaktywnych ( ) 6 Hostele ( ) 7 Ośrodek leczenia uzależnień bliżej niescharakteryzowanych (2740) 8 Oddziały dzienne ogólne Zespół domowej dializoterapii otrzewnowej (2130, 2131) 9 X Długoterminowa opieka domowa ( ) 10 X Rehabilitacja domowa (2146, 2147) 11 X Domowe leczenie tlenem (2150, 2151) 12 X Hospicja domowe (2180, 2181) 13 X Dzienny ośrodek opieki paliatywnej lub hospicyjnej (2182, 2183) 14 Dzienny ośrodek opieki geriatrycznej (2200, 2201) 15 Geriatryczny zespół opieki domowej (2202, 2203) 16 X Geriatryczny zespół konsultacyjny dla lecznictwa zamkniętego (2204, 2005) 17 X Ośrodek rehabilitacji dziennej (2300, 2301) 18 Oddział/Zespół chirurgii jednego dnia (2500, 2501) 19 Zespół leczenia środowiskowego ( ) 20 X

3 Dział 5. Stacje dializ działające przychodni specjalistycznej Uwaga! Działu 5 nie wypełniają przychodnie przyszpitalne. Wszystkie dializy wykonane w szpitalu powinny być wykazane w sprawozdaniu MZ-29. W dziale tym wykazać także stanowiska przewoźne oraz dializy wykonane w domu. Natomiast nie wykazujemy tu dializ otrzewnowych. Ogółem stanowisk 1 wykonanych dializ 2 u dzieci do lat 18 3 osób dializowanych 4 dzieci do lat 18 5 pielęgniarek pracujących wg. głównego miejsca pracy 6 Dział 6. A Pracujący lekarze i działalność poradni specjalistycznych Uwaga! Osoby prowadzące (będące właścicielami) prywatne gabinety, praktyki lekarskie, a także właściciele zakładów niepublicznych powinny być wykazane tylko w rubryce 3. W celu prawidłowego wypełnienia działu 6. należy zapoznać się z kodami mi poradni zarejestrowanych w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą i działających w danym sprawozdawczym w strukturze jednostki sprawozdającej dane o pracujących i działalności poradni nie wymienionych z nazwy w sprawozdaniu należy uwzględnić w wierszach pod odpowiednim numerem kodu resortowego poradni np.: poradnia logopedyczna kod 1617 należy uwzględnić dane w wierszu 22: poradnia otolaryngologiczna (kod ), a także w wierszu 17 zabiegowe (kod ) porad w okresie sprawozdawczym poradni ( Lekarze udzielający świadczeń ogółem, lekarze na podstawie stosunku (w osobach) 31 XII pracujący Chorób wewnętrznych 1 alergologiczna diabetologiczna nefrologiczna kardiologiczna medycyny nuklearnej Innych specjalności zachowawczych 6 7 dermatologiczna neurologiczna onkologiczna rehabilitacyjna chorób zakaźnych 12

4 Ciąg dalszy działu 6A. porad w okresie sprawozdawczym pora-dni ( Lekarze udzielający świadczeń ogółem, lekarze na podstawie stosunku (w osobach) 31 XII pracujący Opieka nad matką i dzieckiem pediatryczna neonatologiczna ginekologiczno- -położnicza Zabiegowe chirurgii ogólnej 18 chirurgii onkologicznej urazowo- -ortopedyczna okulistyczna Otolaryngologiczna urologiczna 23 1) Zatrudnieni na podstawie: o pracę, powołania, wyboru, mianowania (zgodnie z ustawą z dnia 26 czerwca 1974 r. eks Pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm.)

5 Dział 6. B Pracujące pielęgniarki i położne Pielęgniarki i położne, na podstawie stosunku (w osobach) 31 XII pracujący Chorób wewnętrznych 1 alergologiczna diabetologiczna nefrologiczna kardiologiczna medycyny nuklearnej Innych specjalności zachowawczych 6 7 dermatologiczna neurologiczna onkologiczna rehabilitacyjna chorób zakaźnych Opieki nad matką i dzieckiem pediatryczna neonatologiczna ginekologiczno- -położnicza Zabiegowe chirurgii ogólnej 18 chirurgii onkologicznej urazowo- -ortopedyczna okulistyczna Otolaryngologiczna urologiczna 23

6 Dział 7. Pracujący i działalność poradni stomatologicznych Uwaga! W tabeli należy wykazać działalność wszystkich poradni stomatologicznych działających w placówce opieki zdrowotnej. W liczbie porad wykazać wszystkie porady zrealizowane w poradni ( udzielone dzieciom i młodzieży). Osoby prowadzące (będące właścicielami) prywatne gabinety, a także właściciele podmiotów niepublicznych powinni być wykazani tylko w rubryce 3. W wierszach 2, 3, 4, kolumna 1 wykazać liczbę porad udzielonych wyłącznie przez lekarzy posiadających specjalizację z zakresu ortodoncji, protetyki stomatologicznej, chirurgii stomatologicznej. Lekarze dentyści nieposiadający wymienionych powyżej specjalizacji udzielone porady powinni wykazywać wyłączenie w wierszu 1. lekarze dentyści: porad w okresie sprawozdawczym poradni (stan w dniu 31.XII) Lekarze dentyści udzielający świadczeń ogółem Zatrudnieni na podstawie stosunku ) Stan w dniu 31 XII Pracujący 31.XII) Stomatologiczne ortodontyczne 2 protetyki stomatologicznej chirurgii stomatologicznej 3 4 1) Zatrudnieni na podstawie: o pracę, powołania, wyboru, mianowania (zgodnie z ustawą z dnia 26 czerwca 1974 r. eks pracy). Dział 8. Działalność oddziałów dziennych działających przychodni specjalistycznej (niewykazanych w dziale 4) Uwaga! W wierszu 3 wymień kody oddziałów. Cykl leczenia świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w warunkach domowych z intencją wykonania określonego zestawu procedur medycznych w określonym czasie. Miejsca Osobodni cyklu Rodzaj opieki Leczeni (stan w dn. leczenia 2 3 Chemioterapia (4242) 1 Radioterapia (4244) 2 Inne :.... 3

7 Dział 9. Sprzęt medyczny ( 31 12) Uwaga! Nie wypełniają przychodnie przyszpitalne. W dziale 9 należy wykazać sprzęt będący własnością jednostki. Urządzenia zainstalowane w przychodniach przyszpitalnych należy wykazać w sprawozdaniu MZ-29. aparatów a) analizator biochemiczny wieloparametrowy 1 b) gammakamera 2 c) litotrypter 3 d) akcelerator liniowy 4 e) rezonans magnetyczny 5 f) urządzenie angiograficzne, zestaw do badań naczyniowych 6 g) tomograf komputerowy 7 h) echokardiograf (ultrasonograf kardiologiczny) 8 i) urządzenie magnetycznego rezonansu jądrowego 9 j) mammograf 10 k) aparat RTG z opcją naczyniową i obróbką cyfrową 11 l) aparat RTG z torem wizyjnym (imię, nazwisko i telefon osoby, która sporządziła sprawozdanie)... (miejscowość i data)... (imię i nazwisko osoby działającej w imieniu sprawozdawcy)