MZ-12. Sprawozdanie o działalności i pracujących w ambulatoryjnej, specjalistycznej opiece zdrowotnej. kod podmiotu, który utworzył zakład (część III)

Transkrypt

1 MINISTERSTWO ZDROWIA CENTRUM SYSTEMÓW INFORMACYJNYCH OCHRONY ZDROWIA Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej MZ-12 Adresat Numer identyfikacyjny REGON Sprawozdanie o działalności i pracujących w ambulatoryjnej, specjalistycznej opiece zdrowotnej Przekazać do 15 kwietnia 2012 r. za rok 2011 KOD RESORTOWY (wypełniają tylko zakłady opieki zdrowotnej) miejsce położenia zakładu (część II TERYT) kod podmiotu, który utworzył zakład (część III) kod jednostki organizacyjnej (część V) Nr księgi rejestrowej Sprawozdanie wypełniają wszystkie poradnie specjalistyczne bez względu na ich usytuowanie (przychodnia ogólna, specjalistyczna, przyszpitalna, a także poradnie samodzielne funkcjonujące np. przy oddziałach szpitalnych) oraz indywidualne i grupowe praktyki specjalistyczne. Uwaga! Uprzejmie informujemy, że formularz jest dostępny na stronie internetowej: w potaci elektronicznej do wypełnienia i przekazania przez Internet. Podmioty wykonujące działalność leczniczą udzielające ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych w zakresie domowej i dziennej opieki długoterminowej wypełniają wszystkie rubryki kodu resortowego zgodnie z decyzją administracyjną organu rejestrowego. W przypadku, gdy sprawozdanie wypełniane jest zbiorczo dla całego zakładu (kilku przychodni), w części V kodu resortowego należy wpisać symbol 99. Indywidualne i grupowe praktyki lekarskie pielęgniarki i położnej, oraz indywidualne i grupowe specjalistyczne praktyki pielęgniarki i położnej wypełniają rubrykę miejsce położenia zakładu (dopuszcza się wpisanie słownie nazwy gminy), natomiast w rubryce kod podmiotu, który utworzył zakład wpisują kod: 91 dla indywidualnej praktyki lekarskiej, 93 dla indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej lub 94 dla grupowej specjalistycznej praktyki lekarskiej, 95 dla indywidualnej i indywidualnej specjalistycznej praktyki pielęgniarki/położnej, 96 dla grupowej praktyki pielęgniarek i położnych, pozostałe dwie rubryki uzupełniają, wpisując 0. Definicje: Porada świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych lub domowych przez: lekarza, lekarza dentystę, lub psychologa. Wizyta świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych lub domowych przez osobę wykonującą inny zawód medyczny niż lekarz, lekarz dentysta lub psycholog. Dział 1. Rodzaj jednostki sprawozdawczej 1) 1. Przychodnia przyszpitalna 2. Inna przychodnia/ośrodek zdrowia/ambulatorium 3. Praktyka lekarska, pielęgniarska, położnej (indywidualna i grupowa) 4. Specjalistyczna praktyka lekarska, pielęgniarska, położnej (indywidualna i grupowa) 1) Właściwe zakreślić Dział 2. Opieka profilaktyczna nad kobietą w poradniach dla kobiet Porady udzielone kobietom w ciąży (po raz pierwszy i następne) 1 po raz pierwszy do 10. tygodnia ciąży 2 do 14. tygodnia ciąży 3 powyżej 14. tygodnia ciąży 4 Dział 3. Badania cytodiagnostyczne UWAGA: Należy podać liczbę kobiet zbadanych cytologicznie lub cytohormonalnie a nie liczbę pobrań materiału. Kobiety zbadane cytologicznie 1 Kobiety zbadane cytohormonalnie 2

2 Dział 4. Działalność różnych form opieki dziennej i nocnej Cykl leczenia świadczenie wykonane w warunkach ambulatoryjnych domowych z intencją wykonania określonego zestawu procedur medycznych w określonym czasie. Rodzaj ośrodka Miejsca (stan w dn. Objęci opieką Osobodni 2 3 Opieka psychiatryczna Oddziały psychiatryczne ( ) 01 dla dzieci i młodzieży (2701) 02 dla pacjentów z zaburzeniami nerwicowymi (2706, 2707) 03 Ośrodek alzheimerowski (2710) 04 Oddział dzienny terapii uzależnienia od alkoholu ( ) 05 Oddziały terapii uzależnienia od środków psychoaktywnych ( ) 06 Hostele ( ) 07 Ośrodek leczenia uzależnień bliżej niescharakteryzowanych (2740) 08 Oddziały dzienne ogólne Zespół domowej dializoterapii otrzewnowej (2130, 2131) 09 X Długoterminowa opieka domowa ( ) 10 X Rehabilitacja domowa (2146, 2147) 11 X Domowe leczenie tlenem (2150, 2151) 12 X Hospicja domowe (2180, 2181) 13 X Dzienny ośrodek opieki paliatywnej lub hospicyjnej (2182, 2183) 14 Dzienny ośrodek opieki geriatrycznej (2200, 2201) 15 Geriatryczny zespół opieki domowej (2202, 2203) 16 X Geriatryczny zespół konsultacyjny dla lecznictwa zamkniętego (2204, 2005) 17 X Ośrodek rehabilitacji dziennej (2300, 2301) 18 Oddział/Zespół chirurgii jednego dnia (2500, 2501) 19 Zespół leczenia środowiskowego ( ) 20 X Dział 5. Stacje dializ działające w ramach przychodni specjalistycznej Uwaga! Działu 5 nie wypełniają przychodnie przyszpitalne. Wszystkie dializy wykonane w szpitalu powinny być wykazane w sprawozdaniu MZ-29. W dziale tym wykazać także stanowiska przewoźne oraz dializy wykonane w domu. Natomiast nie wykazujemy tu dializ otrzewnowych. Liczba stanowisk 1 Liczba wykonanych dializ 2 u dzieci do lat 18 3 Liczba osób dializowanych 4 dzieci do lat 18 5

3 Dział 6. Pracujący i działalność poradni specjalistycznych Uwaga! Osoby prowadzące (będące właścicielami) prywatne gabinety, praktyki lekarskie, a także właściciele zakładów niepublicznych powinny być wykazane tylko w rubryce 3. W celu prawidłowego wypełnienia działu 6. należy zapoznać się z kodami resortowymi poradni zarejestrowanych w Rejestrze Zakładów Opieki Zdrowotnej i działających w danym roku sprawozdawczym w strukturze jednostki sprawozdającej dane o pracujących i działalności poradni nie wymienionych z nazwy w sprawozdaniu należy uwzględnić w wierszach pod odpowiednim numerem kodu resortowego poradni np.: poradnia logopedyczna kod 1617 należy uwzględnić dane w wierszu 22: poradnia otolaryngologiczna (kod ), a także w wierszu 17 zabiegowe (kod ). zatrudnieni na podstawie stosunku Kod resortowy Nazwa Liczba porad w okresie sprawozdawczym Liczba poradni (stan w dniu Lekarze udzielający świadczeń ogółem, (w osobach) pracy 1) z kolumny 4 zatrudnieni w pełnym wymiarze czasu pracy 31 XII opłacone godziny pełnoi niepełnozatrudnionych w ciągu roku pracujący w ramach umowy cywilnoprawnej Chorób wewnętrznych alergologiczna diabetologiczna nefrologiczna kardiologiczna medycyny nuklearnej Innych specjalności zachowawczych dermatologiczna neurologiczna onkologiczna rehabilitacyjna chorób zakaźnych Opieki nad matką i dzieckiem pediatryczna neonatologiczna ginekologiczno- -położnicza Zabiegowe chirurgii ogólnej chirurgii onkologicznej urazowo- -ortopedyczna okulistyczna Otolaryngologiczna 22 urologiczna 23 1) Zatrudnieni na podstawie: umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania (zgodnie z ustawą z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks Pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z późn. zm.)

4 Dział 7. Pracujący i działalność poradni stomatologicznych Uwaga! W tabeli należy wykazać działalność wszystkich poradni stomatologicznych działających w placówce opieki zdrowotnej. W liczbie porad wykazać wszystkie porady zrealizowane w poradni ( udzielone dzieciom i młodzieży). Osoby prowadzące (będące właścicielami) prywatne gabinety, a także właściciele podmiotów niepublicznych powinni być wykazani tylko w rubryce 3. W wierszach 2, 3, 4, kolumna 1 wykazać liczbę porad udzielonych wyłącznie przez lekarzy posiadających specjalizację z zakresu ortodoncji, protetyki stomatologicznej, chirurgii stomatologicznej. Lekarze dentyści nieposiadający wymienionych powyżej specjalizacji udzielone porady powinni wykazywać wyłączenie w wierszu 1. : Kod resortowy Nazwa Stomatologiczne Liczba porad w okresie sprawozdawczym Liczba poradni (stan w dniu 31.XII) Lekarze dentyści udzielający świadczeń ogółem Zatrudnieni na podstawie stosunku pracy 1) ) z kolumny 4 zatrudnieni w pełnym wymiarze czasu pracy Stan w dniu 31 XII opłacone godziny pełnoi niepełnozatrudnionych w ciągu roku Pracujący w ramach umowy cywilnoprawnej 31.XII) ortodontyczne protetyki stomatologicznej chirurgii stomatologicznej ) Zatrudnieni na podstawie: umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania (zgodnie z ustawą z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy). Dział 8. Działalność oddziałów dziennych działających w ramach przychodni specjalistycznej (niewykazanych w dziale 4) Uwaga! W wierszu 3 wymień kody oddziałów. Cykl leczenia świadczenie wykonane w warunkach ambulatoryjnych domowych z intencją wykonania określonego zestawu procedur medycznych w określonym czasie. Miejsca Osobodni cyklu Rodzaj opieki Leczeni (stan w dn. leczenia 2 3 Chemioterapia (4242) 1 Radioterapia (4244) 2 Inne :.... 3

5 Dział 9. Sprzęt medyczny ( 31 12) Uwaga! Nie wypełniają przychodnie przyszpitalne. W dziale 9 należy wykazać sprzęt będący własnością jednostki. Urządzenia zainstalowane w przychodniach przyszpitalnych należy wykazać w sprawozdaniu MZ-29. Liczba aparatów a) analizator biochemiczny wieloparametrowy 1 b) gammakamera 2 c) litotrypter 3 d) akcelerator liniowy 4 e) rezonans magnetyczny 5 f) urządzenie angiograficzne, zestaw do badań naczyniowych 6 g) tomograf komputerowy 7 h) echokardiograf (ultrasonograf kardiologiczny) 8 i) urządzenie magnetycznego rezonansu jądrowego 9 j) mammograf 10 k) aparat RTG z opcją naczyniową i obróbką cyfrową 11 l) aparat RTG z torem wizyjnym (imię, nazwisko i telefon osoby, która sporządziła sprawozdanie)... (miejscowość i data)... (pieczątka imienna i podpis osoby działającej w imieniu sprawozdawcy)