Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ OFERTY. Numer rachunku bankowego...

Transkrypt

1 Załącznik nr 7 do SIWZ Nr postępowania: BWK-KG /14 Nazwa i adres Wykonawcy/-ów: FORMULARZ OFERTY Numer NIP Numer REGON... Numer tel... Numer faks. Numer rachunku bankowego... W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na Usługę przeprowadzenia grupowego wsparcia psychologicznego treningów i warsztatów oraz indywidualnych konsultacji psychologicznych uczestnikom projektu Równi na rynku pracy współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego niniejszym składam/-y ofertę na: (Wykonawca wypełnia tylko te części, na które składa ofertę): 1. realizację następującej/ych części przedmiotu zamówienia za cenę brutto wraz z pochodnymi: CZĘŚĆ I. Przeprowadzenie wsparcia psychologicznego uczestnikom projektu z Młodzieżowego Centrum Kariery w Hajnówce GRUPA 1 (wartość brutto za zaj. ind. + wartość brutto za = wartość brutto wraz z pochodnymi) 1

2 CZĘŚĆ II. Przeprowadzenie wsparcia psychologicznego uczestnikom projektu z Młodzieżowego Centrum Kariery w Hajnówce GRUPA 2 (wartość brutto za zaj. ind. + wartość brutto za = wartość brutto wraz z pochodnymi) CZĘŚĆ III. Przeprowadzenie wsparcia psychologicznego uczestnikom projektu z Młodzieżowego Centrum Kariery w Augustowie GRUPA 1 (wartość brutto za zaj. ind. + wartość brutto za = wartość brutto wraz z pochodnymi) CZĘŚĆ IV. Przeprowadzenie wsparcia psychologicznego uczestnikom projektu z Młodzieżowego Centrum Kariery w Augustowie GRUPA 2 (wartość brutto za zaj. ind. + wartość brutto za = wartość brutto wraz z pochodnymi) 2

3 CZĘŚĆ V. Przeprowadzenie wsparcia psychologicznego uczestnikom projektu z Młodzieżowego Centrum Kariery w Łapach (wartość brutto za zaj. ind. + wartość brutto za = wartość brutto wraz z pochodnymi) CZĘŚĆ VI. Przeprowadzenie wsparcia psychologicznego uczestnikom projektu z Młodzieżowego Centrum Kariery w Grajewie (wartość brutto za zaj. ind. + wartość brutto za = wartość brutto wraz z pochodnymi) CZĘŚĆ VII. Przeprowadzenie wsparcia psychologicznego uczestnikom projektu z Młodzieżowego Centrum Kariery w Kolnie (wartość brutto za zaj. ind. + wartość brutto za = wartość brutto wraz z pochodnymi) 3

4 CZĘŚĆ VIII. Przeprowadzenie wsparcia psychologicznego uczestnikom projektu z Młodzieżowego Centrum Kariery w Wysokiem Mazowieckiem (wartość brutto za zaj. ind. + wartość brutto za = wartość brutto wraz z pochodnymi) CZĘŚĆ IX. Przeprowadzenie wsparcia psychologicznego uczestnikom projektu z Młodzieżowego Centrum Kariery w Zambrowie (wartość brutto za zaj. ind. + wartość brutto za = wartość brutto wraz z pochodnymi) CZĘŚĆ X. Przeprowadzenie wsparcia psychologicznego uczestnikom projektu z Młodzieżowego Centrum Edukacji i Pracy Młodzieży w Białymstoku (wartość brutto za zaj. ind. + wartość brutto za = wartość brutto wraz z pochodnymi) 4

5 CZĘŚĆ XI. Przeprowadzenie wsparcia psychologicznego uczestnikom projektu z Centrum Edukacji i Pracy Młodzieży w Łomży GRUPA 1 (wartość brutto za zaj. ind. + wartość brutto za = wartość brutto wraz z pochodnymi) CZĘŚĆ XII. Przeprowadzenie wsparcia psychologicznego uczestnikom projektu z Centrum Edukacji i Pracy Młodzieży w Łomży GRUPA 2 (wartość brutto za zaj. ind. + wartość brutto za = wartość brutto wraz z pochodnymi) CZĘŚĆ XIII. Przeprowadzenie wsparcia psychologicznego uczestnikom projektu z Centrum Edukacji i Pracy Młodzieży w Suwałkach (wartość brutto za zaj. ind. + wartość brutto za = wartość brutto wraz z pochodnymi) Stawka jednostkowa brutto za godzinę zajęć zawiera wszelkie koszty między innymi takie jak: składki zdrowotne, składki emerytalno rentowe w częściach obciążających Zamawiającego i Wykonawcę (jeśli dotyczy), podatki i inne składniki wynikające z przepisów prawa. W przypadku zmiany wysokości składek ZUS lub podatku przez ustawodawcę w okresie realizacji zamówienia, zmianie ulega kwota netto wypłacana wykonawcy. Kwota brutto wraz z pochodnymi pozostaje bez zmian w okresie realizacji umowy. 5

6 2. Osoba przewidziana do kontaktów z Zamawiającym:..., tel.: Termin realizacji zamówienia: Termin realizacji grupowego wsparcia psychologicznego: od momentu podpisania umowy do 12 grudnia 2014 r. Termin realizacji indywidualnego wsparcia psychologicznego: od momentu podpisania umowy do 11 grudnia 2015 r. 4. Przedmiotowe zamówienie zobowiązuję/emy się wykonać zgodnie z wymaganiami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia". Oświadczam/y, że zamówienie będzie realizowane samodzielnie / przy współudziale podwykonawców, którzy będą realizowali następującą część zamówienia* 5. Oświadczam/-y, że: zapoznałem/-liśmy się z treścią SIWZ wraz ze wszystkimi do niej załącznikami, w tym ze wzorem umowy i nie wnoszę/-imy do nich zastrzeżeń, w cenie mojej/naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia, uważam/-y się za związanego/-ych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ.. Podpis Wykonawcy *niepotrzebne skreślić 6