PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY WE WRZEŚNI. Września, luty 2007 r.

Transkrypt

1 PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY WE WRZEŚNI O c e na stanu sanitarnego i sytuacji epidemiologicznej P o wiatu Wrzesińskiego za rok 2006 Września, luty 2007 r.

2 Spis treści: 1. Wstęp... str Ocena działalności w zakresie Higieny Komunalnej... str Ocena działalności w zakresie Epidemiologii... str Ocena działalności w zakresie Higieny śywności śywienia i Przedmiotów UŜytku... str Ocena działalności w zakresie Higieny Pracy... str Ocena działalności w zakresie Higieny Dzieci i MłodzieŜy... str Ocena działalności w zakresie Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia... str Ocena działalności w zakresie Zapobiegawczego Nadzoru Sanitarnego... str Wnioski końcowe... str.67 2

3 Wstęp Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna we Wrześni w roku 2006 kontynuowała realizację podjętych w roku ubiegłym działań w zakresie prowadzenia nadzoru sanitarnego nad warunkami: - zdrowotnymi Ŝywności i Ŝywienia, - higieny środowiska, - higieny pacy, - higieny w szkołach i innych placówkach oświatowo - wychowawczych. Celem sprawowanego nadzoru była ochrona zdrowia ludzkiego przed wpływem czynników szkodliwych. Wykonywanie zadań odbywało się poprzez: - sprawowanie zapobiegawczego i bieŝącego nadzoru sanitarnego, - prowadzenie działalności zapobiegawczej i przeciwepidemicznej w zakresie chorób, zwłaszcza zakaźnych, - inicjowanie, organizowanie, koordynowanie i prowadzenie działalności oświatowo-zdrowotnej w celu kształtowania postaw i zachowań prozdrowotnych. PowyŜsze zadania realizowane były przez poszczególne komórki organizacyjne stacji sekcje lub samodzielne stanowiska pracy: - Higienę śywności, śywienia i Przedmiotów UŜytku, - Higienę Komunalną, - Higienę Pracy, - Epidemiologię, - Higienę Dzieci i MłodzieŜy, - Oświatę Zdrowotną i Promocję Zdrowia, - Zapobiegawczy Nadzór Sanitarny. Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna we Wrześni obejmuje swym zasięgiem następujące miasta i gminy: Września, Nekla, Pyzdry, Miłosław, Kołaczkowo. 3

4 Ocena działalności w zakresie HIGIENY KOMUNALNEJ W roku 2006 nadzorem objęto 4 miasta i 5 gmin. W roku sprawozdawczym poza planowanymi kontrolami brano udział: - w odbiorach gabinetów lekarskich, - w odbiorach gabinetów fryzjerskich, kosmetycznych, solariach, - w odbiorach obiektów hotelowych, - wydawano opinie dotyczące imprez masowych, - nadzorowano ekshumacje zwłok, - rozpatrywano skargi i interwencje ludności, - prowadzono monitoring kontrolny i przeglądowy jakości wody przeznaczonej do spoŝycia przez ludzi, - prowadzono dokumentację pokontrolną oraz przygotowywano projekty decyzji i innej dokumentacji związanej z działalnością obiektu. - współpracowano z samorządami terytorialnymi (urzędami miejskimi, gminnymi i starostwem). Razem w 2006 r. przeprowadzono 256 kontroli, pobrano łącznie 648 prób wody do badań laboratoryjnych, wydano 77 decyzji, rozpatrzono 7 interwencji. 4

5 Zaopatrzenie ludności w wodę przeznaczoną do spoŝycia przez ludzi PSSE we Wrześni Sekcja Higieny Komunalnej prowadziła stały monitoring kontrolny i przeglądowy wody przeznaczonej do spoŝycia przez ludzi ze wszystkich wodociągów znajdujących się na terenie powiatu wrzesińskiego zgodnie Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 19 listopada 2002r. w sprawie wymagań dotyczących jakości wody przeznaczonej do spoŝycia przez ludzi ( Dz. U. Nr 203, poz 1718 ) oraz po wygaśnięciu w/w rozporządzenia w dniu r. z Dyrektywą Rady Unii Europejskiej 98/83/EC z dnia 3 listopada 1998r. Woda pobierana jest w ramach monitoringu kontrolnego( analiza podstawowa) 4 x w roku i 1 x w roku w ramach monitoringu przeglądowego( analiza rozszerzona) dla wodociągów o produkcji m 3 /d dla wodociągów < 100m 3 /d po 1 razie w roku w ramach monitoringu kontrolnego i przeglądowego ze stałych punktów ustalonych wspólnie wraz z przedsiębiorstwami wodociągów. Punkty pobierania próbek zlokalizowane są w miejscach podawania do sieci rozdzielczej ( hydrofornia) i w miejscu czerpania wody przez odbiorców usług ( minimum 75% wszystkich punktów pobierania próbek wody ). Wszystkie ujęcia wodociągowe, stacje uzdatniania wody oraz punkty pobierania próbek wody mają wyznaczone współrzędne geograficzne za pomocą aparatu GPS udostępnionego przez WSSE w Poznaniu. Próby badane są przez Laboratorium PSSE w Koninie. Na podstawie danych monitoringowych, które są gromadzone i analizowane dla kaŝdego przedsiębiorstwa wodociągowego przekazywana jest informacja o jakości wody w postaci oceny cząstkowej lub oceny ogólnej. Ocena moŝe zawierać: - przydatność wody, - warunkową przydatność wody, - brak przydatności wody do spoŝycia przez ludzi, określenie daty i miejsca poboru próbki wody, numery wykonywanych badań, stwierdzenie zgodności bądź niezgodności z wymaganiami w/w rozporządzenia. Z początkiem roku 2005 rozpoczęto budowę zintegrowanego systemu monitoringu jakości wody, którego celem jest ujednolicenie i optymalizacja działań PIS w dziedzinie zapobiegawczego i bieŝącego nadzoru sanitarnego nad zaopatrzeniem ludności w wodę przeznaczoną do spoŝycia oraz nad kąpieliskami i basenami kąpielowymi. Prace nad w/w systemem trwały przez cały okres 2006r. Na terenie powiatu wrzesińskiego pod nadzorem są 3 wodociągi publiczne miejskie: we Wrześni, w Miłosławiu i Nekli. Jakość wody z wodociągów we Wrześni i Nekli pod względem bakteriologicznym i pod względem fizykochemicznym odpowiada wymaganym normom. Stan sanitarno-higieniczny i techniczny hydroforni dobry. 5

6 W gminach powiatu wrzesińskiego podlega pod nadzór PSSE we Wrześni 22 wodociągi publiczne wiejskie.: - w gminie Września: wodociągi w Gutowie Małym, Grzybowie, Otocznej, Kaczanowie, Bardzie, Nowym Folwarku, Gozdowie, - w gminie Nekla: wodociąg w Targowej Górce, - w gminie Miłosław: wodociągi w Białym Piątkowie, Pałczynie, Czeszewie, Skotnikach, Bugaju, - w gminie Kołaczkowo: wodociągi w Kołaczkowie, Wszemborzu, Sokolnikach, Gorazdowie, Bieganowie, - w gminie Pyzdry: wodociągi w Tarnowej, Lisewie, Wrąbczynku, Pietrzykowie. Stan sanitarno-techniczny hydroforni nie budził zastrzeŝeń. W porównaniu z rokiem ubiegłym jakość wody poprawiła się w 6 wodociągach: Gutowie Małym, Nowym Folwarku, Gorazdowie, Pałczynie, Bugaju i Sokolnikach bez przekroczeń fizykochemicznych i bakteriologicznych. Bez zmian pozostała jakość wody w 2 wodociągach: Gozdowie, Wrąbczynku czynnik dyskwalifikujący ponadnormatywna ilość manganu i Ŝelaza. W porównaniu do roku 2005 pogorszyła się jakość wody w 3 wodociągach: Otocznej, Kołaczkowie, Tarnowej - ponadnormatywna ilość związku manganu i/lub Ŝelaza. Wodociągi zakładowe sieciowe Na terenie powiatu mamy 10 wodociągów zakładowych sieciowych naleŝących do Gospodarstw Rolnych i Kółek Rolniczych. Stan sanitarno-techniczny hydroforni był dobry z wyjątkiem wodociągu zakładowego w Kawęczynie naleŝącego do Przedsiębiorstwa Produkcyjno-Handlowego AGROPOL w Sokołowie. Po przeprowadzeniu kontroli sanitarnej wystosowano decyzję administracyjną na doprowadzenie do prawidłowego stanu sanitarno-technicznego ogrodzenie strefy ochrony sanitarnej z terminem wykonania do r. W porównaniu z rokiem 2005 pogorszyła się jakość wody pod względem chemicznym ze względu na ponadnormatywna ilość manganu w 2 wodociągach: Ostrowie Szlacheckim i Kawęczynie. Bez zmian pozostała jakość wody pod względem chemicznym z wodociągu w Gulczewie ( nadal podwyŝszona zawartość związku manganu w wodzie ). Przez Sekcję Higieny Komunalnej prowadzony jest równieŝ pobór wody z basenów kąpielowych. Pod nadzór podlega basen Łazienki przy ul. Gnieźnieńskiej oraz Świat Wodny Cenos przy ul Koszarowej. 6

7 Z pływalni krytej woda pobierana była co miesiąc przez cały rok z kaŝdej niecki, natomiast z basenu przy ul. Gnieźnieńskiej woda pobierana jest sezonie letnim w miesiącach od maja do sierpnia. Badania nie wykazywały bakterii chorobotwórczych woda nadawała się do kąpieli. W bieŝącym roku pracownicy PSSE prowadzili równieŝ nadzór nad jakością wody w kąpielisku w Stroszkach gm. Nekla. Z kąpieliska pobierano próby wody co dwa tygodnie. Badania obejmowały parametry fizykochemiczne i bakteriologiczne. Woda z kąpieliska przez cały sezon otwarcia nie wykazywała Ŝadnych przekroczeń zarówno bakteriologicznych jak i fizykochemicznych. Kąpielisko posiadało wyznaczone miejsca do kąpieli w tym strefy oznakowane bojami dla osób umiejących i nie umiejących pływać, wydzielony brodzik. Teren kąpieliska ogólnodostępny, zamykany wejściem czynny w godz pod nadzorem ratownika. Otoczenie kąpieliska utrzymane w dobrym stanie porządkowym. Obiekty uŝyteczności publicznej Pod nadzorem w roku 2006 było 199 obiektów uŝyteczności publicznej. Obecnie na 2007r. jest 208 obiektów. Są to: ubikacje publiczne, domy pomocy społecznej, domy kultury, hotele, obiekty wczasowo-turystyczne, zakłady fryzjerskie, zakłady fryzjersko-kosmetyczne, zakłady kosmetyczne, zakłady odnowy biologicznej, dworce autobusowe, dworce i stacje kolejowe, tereny rekreacyjne, apteki, stacje paliw, zakłady pogrzebowe, boiska, cmentarze. W bieŝącym roku poprawił się stan sanitarny 6 zakładów fryzjerskich, 1 zakładu kosmetycznego. Wiele zakładów fryzjerskich nie przystosowanych jest do obowiązujących przepisów. W większości zakładów brak jest wydzielonego pomieszczenia ( miejsca ) na składowanie sprzętu porządkowego. Zostały wystosowane decyzje z terminami wykonania na 2007r. Polepszył się stan sanitarny kempingu we Wrześni. W domkach wymieniono wykładziny podłogowe, częściowo odnowiono meble, a częściowo zakupiono nowe, całkowicie wymieniono bieliznę pościelową na nową. Polepszył się stan sanitarno-higieniczny i techniczny stadionu we Wrześni poprzez wyremontowanie trybun, szatni i natrysków dla zawodników. Ponadto poprawił się stan sanitarno - techniczny motelu w Psarach Małych w gm. Września, gdzie na skutek wydanej decyzji doprowadzono do prawidłowego stanu technicznego łazienki, w których pomalowano ściany i sufity, wymieniono okna na plastikowe, odnowiono zniszczone kabiny prysznicowe, zlikwidowano równieŝ plamy naciekowe na klatce schodowej motelu oraz pomalowano ściany w dwóch pokojach mieszkalnych, w jednej ubikacji oraz na klatce schodowej. Na dworcu PKP w Orzechowie ustawiono kontener na odpady komunalne oraz doprowadzono do prawidłowego stanu sanitarno - porządkowego pomieszczenia dworca. Poprawie uległ stan sanitarny Stacji Paliw w Nekli oraz domu pogrzebowego na cmentarzu komunalnym we Wrześni poprzez wymalowanie ścian. 7

8 W miarę moŝliwości finansowych stan sanitarny obiektów ulegają poprawie. Wszystkie obiekty utrzymywane w stanie sanitarno-technicznym dobrym. Zakłady słuŝby zdrowia Stan sanitarny w większości placówek lecznictwa otwartego w porównaniu z rokiem ubiegłym nie uległ zmianie. W bieŝącym roku poprawił się stan sanitarno-techniczny w : - Przychodni Zespołu Lekarza Rodzinnego AR-MED. w Sokolnikach wymieniono okna na plastikowe, - Niepublicznym Specjalistycznym Zespole Opieki Zdrowotnej SPECIMED we Wrześni przeniesiono gabinet medycyny pracy do nowo wyremontowanych pomieszczeń, - przed Przychodnią Zespołu Lekarza Rodzinnego HIKOMED w Miłosławiu dokonano remontu placu parkingowego załoŝono pozbruk, - na skutek wystosowanej decyzji administracyjnej w Niepublicznym Zakładzie Lekarskim PRO- FAMILIA w Pyzdrach wymieniono zniszczoną wykładzinę podłogową na płytki ceramiczne oraz pomalowano korytarz. Obiekty znajdujące się pod nadzorem zostały ocenione zostały pozytywnie pod względem sanitarnohigienicznym. Od roku 2006 do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego zostały składane programy dostosowawcze od aktualnych przepisów. Z dwudziestu trzech NZOZ-ów programy takie złoŝyło 18 obiektów. Wszystkie są w trakcie realizacji. Sukcesywnie z roku na rok polepsza się stan techniczny i funkcjonalność obiektu SPZOZ we Wrześni. W roku bieŝącym w budynku szpitala poczyniono liczne prace remontowe. W całym obiekcie wymieniono okna na plastikowe, łącznie z parapetami. Wymieniono instalację centralnego ogrzewania - zainstalowano nowe grzejniki wraz zaworami termoregulacyjnymi zgodnie z wymogami Rozporządzenia Ministra Zdrowia z 10 listopada 2006r. / Dz. U Nr 213, poz /. Po byłej spalarni odpadów wyremontowano gruntownie pomieszczenie, gdzie wybudowano nową kotłownie gazową. Obecnie ciepło dostarczane jest zamiennie z kotłowni miejskiej PEC oraz własnej nowoczesnej kotłowni gazowej. Obok kotłowni wydzielono nowe pomieszczenie do przechowywania odpadów medycznych z kratką ściekową w podłodze. Na bloku operacyjnym załoŝono nowe płytki. Na oddziale wewnętrznym powstała nowa sala kardiologiczna z czterema łóŝkami dla pacjentów. W tym roku wymalowano wszystkie pomieszczenia budynku szpitala, ocieplono ściany budynku oraz wykonano nową elewację zewnętrzną. Na dachu zamontowano solary ( baterie słoneczne ), dzięki którym obiekt zaopatrywany jest w ciepłą wodę. Obecnie trwają jeszcze prace związane z budową awaryjnego ujęcia wody dla budynku SPZOZ. Budowa awaryjnego ujęcia wody 8

9 zaplanowana była na 2006 rok, jednak ze względu na prace związane z termomodernizacją obiektu prolongowano termin wykonania do dnia r. Dyrekcja szpitala posiada decyzję o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego na budowę naziemnego zbiornika retencyjnego na wodę pitną wydaną przez Burmistrza Miasta i Gminy we Wrześni. Po uzyskaniu zgody od współwłaścicieli sąsiadującej działki na postawienie zbiornika zostaną poczynione kroki do uzyskania pozwolenia na budowę. Wnioski W 2006 roku zadawalającym faktem jest dobra jakość wody pod względem bakteriologicznym ze wszystkich wodociągów zarówno publicznych jak i zakładowych, pozostaje natomiast problem jakości wody pod względem fizykochemicznym. Urządzenia uzdatniające są juŝ zuŝyte, a wodociągi nie dysponują odpowiednimi kwotami na ich remont. W miarę moŝliwości finansowych przeprowadzane są remonty zarówno w placówkach słuŝby zdrowia jaki pozostałych obiektach uŝyteczności publicznej co pozytywnie wpływa na ich estetykę. 9

10 Ocena działalności w zakresie EPIDEMIOLOGII Sytuacja epidemiologiczna powiatu wrzesińskiego w 2006 r. w porównaniu do roku 2005 kształtowała się korzystnie. W większości jednostek chorobowych odnotowano spadek zachorowań. Dokładną liczbę zachorowań i współczynnik zapadalności ilustruje tabela. Zał.1. Kod Lp. wg ICD- Jednostka chorobowa l. l. zapadalno Zapadalno zachorow zachorow ść ść ań ań 1 A00 Cholera UE A01.0 Dur brzuszny UE/PL A Dury rzekome A,B,C UE/PL Nosicielstwo duru brzusznego lub rzekomego 4 Z /4 5 A02.0 Salmonel zatrucia pokarmowe UE 11 14, ,69 6 A ozy zakaŝenia pozajelitowe PL A03 Czerwonka bakteryjna (szigeloza) UE wywołane przez E. coli 8 A biegunkotwórczą PL /5 Inne wywołane przez E. coli 9 A bakteryjn enterokrwotoczną UE 10 A04.4 e wywołane przez E. coli inną i BNO zakaŝeni wywołane przez Campylobacter 11 A a UE jelitowe wywołane przez Yersinia 12 A04.6 (ogółem) enterocolitica lub pseudotuberculosis UE 13 A inne określone i nie określone 53 71, ,02 Inne bakteryjne zakaŝenia jelitowe u dzieci 14 A , do lat 2 /6 10

11 15 A05.0 Inne gronkowcowe A05.1 bakteryjn jadem kiełbasianym (botulizm) UE ,36 17 A05.2 e wywołane przez Cl. perfringens A zatrucia inne określone 1 1, pokarmo 19 A05.9 we nie określone (ogółem) 20 A05 Inne bakteryjne zatrucia pokarmowe u dzieci do lat 2 / A06.0 Pełzakowa czerwonka ostra A07.1 Lamblioza (giardioza) UE A07.2 Kryptosporydioza UE A A A A08 28 A09 Wirusowe i nieŝyt jelitowy wywołany przez inne rotawirusy 43 58, ,19 określone ostra gastroenteropatia zaka- wywołana przez czynnik Ŝenia Norwalk jelitowe (ogółem) inne wirusowe zakaŝenia jelit 10 13, ,16 Wirusowe i inne określone zakaŝenia jelitowe u dzieci do lat 2 / , ,89 Biegunka i zapalenie Ŝołądkowo-jelitowe o prawdopodobnie 9 408, ,45 zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2 29 A20 DŜuma UE A21 Tularemia UE A22 Wąglik UE Bruceloz ogółem A23 33 a nowe zachorowania UE A24.0 Nosacizna PL A26 RóŜyca PL A27 Leptospiroza UE/PL A28.0 Pastereloza A28.1 Choroba kociego pazura A28.2 Jersinioza pozajelitowa UE

12 40 A30 Trąd PL A31 Mikobakteriozy - inne i BNO A32 Listerioza UE A33-A35 ogółem UE TęŜec 44 A33 noworodków UE A36 Błonica UE/PL Z22.2 Nosicielstwo błonicy / A37 Krztusiec UE 1 1, A38 Płonica (szkarlatyna) PL 46 62, ,81 49 A39 ogółem UE 1 1, zapalenie opon mózgowych 50 A , UE Choroba A39.8/G0 51 meningokoko zapalenie mózgu UE wa /10 52 A posocznica UE A inna określona i nie określona UE A40.0,1,8-9 (...) paciorkowcowa /12 1 1, A40.2 (...) enterokokowa A Posocznic gronkowcowa (...) a / A41.5 wywołana przez bakterie Gram (-) (...) / A41.4,8,9 (...) inna określona i nieokreślona A42 Promienica A46; O86.8 RóŜa ogółem 3 4,07 3 4,07 61 O86.8 po porodzie i w połogu A48.0 Zgorzel gazowa ,36 63 A Legioneloza UE A48.8 Twardziel A68 Gorączka powrotna

13 66 A69.2 Borelioza z Lyme PL 2 2,71 2 2,72 67 A70 Ornitozy (zakaŝenia Chlamydia psittaci) A71 Jaglica A75 Dur wysypkowy A78 Gorączka Q UE A77; A79 Gorączka plamista i inne riketsjozy A80.0 Ostre poszczepienne, postać poraŝenna nagmin (VAPP) PL A80.1-2,4 ne wywołane dzikim wirusem PL / A A A A81 poraŝe nie dziecię ce wyw. wirusem poch. szczepionkowego (cvdpv) PL / inne, nie wykazane powyŝej Ostre poraŝenia wiotkie u dzieci w wieku lat choroba Creutzfeldta-Jakoba (CJD) Encefalop PL atie wariant choroby Creutzfeldtagąbczast Jakoba (vcjd) UE e inne i nie określone A81.1 Podostre stwardniające zapalenie mózgu A82 Wścieklizna UE Z20.3/Z2 Styczność i naraŝenie na wściekliznę / 4.2 potrzeba szczepień /16 6 8, ,30 83 A84 przenoszone przez kleszcze PL B00.4 opryszczkowe Wirusow A83;85;B 85 e inne określone zapalenie 86 A86 nie określone 1 1, mózgu 87 w innych chorobach objętych MZ- 56 /17 1 1, A87.0 Wirusow enterowirusowe B00.3 e opryszczkowe A87.1- zapalenie inne określone i nie określone 9;B02.1 opon 1 1,36 1 1,36 13

14 91 mózgow ych w innych chorobach objętych MZ- 56 / ,51 92 A90-1 Gorączka denga (klasyczna lub krwotoczna) PL A95 Wirusow Ŝółta gorączka UE ;A96-9 e gorączki krwotocz ne Ebola/Marburg, Lassa, krymskokongijska UE / inne określone i nie określone / B01 Ospa wietrzna , ,72 97 B03 Ospa prawdziwa UE B05 Odra UE B06 RóŜyczka UE 17 23, , B08.8 Pryszczyca B15 typu A - ostre UE 1 1, B16 typu B - ostre UE , B typu B - przewlekłe /20 4 5, B17.1; B odpowied nio 106 8; A92- B17.0,2- B18.8-9;B B20-B22 Wirusow e zapalenie wątroby typu C UE / ,84 5 6,79 typu B+C (zakaŝenie mieszane) /21 1 1, inne i nie określone której skutkiem są określone choroby UE/PL 1 1, B23 na której skutkiem są inne stany B Z21 Choroba wywoła przez HIV nie określona Bezobjawowy stan zakaŝenia wirusem HIV UE /22 1 1, B25 Cytomegalia B26 Świnka (nagminne zapalenie przyusznic) UE/PL 11 14, , B27 Mononukleoza zakaźna PL 13 17, ,01 14

15 114 B35 grzybice skóry (dermatofitozy) B37 Grzybi kandydoza B36; B38-49 ce inne grzybice B50-B54 Zimnica (malaria) UE B58 Toksoplazmoza UE/PL 4 5,42 2 2, B59 Pneumocystoza B67 Bąblowica (echinokokoza) UE B69 Wągrzyca (cysticerkoza) B68.1 Tasiemczyca wywołana przez T. saginata B68.0,9; B70-1 Inne tasiemczyce, określone i nie określone B75 Włośnica UE B77 Glistnica 1 1, B80 Owsica B76; B78-9 Inne inwazje nicieniami przewodu pokarmowego B83.0 Toksokaroza B85 Wszawica 1 1, B86 Świerzb 6 8,13 3 4,7 wym. 131 Choroba ogółem UE niŝej wywołana B95.3/G0 przez ; zapalenie opon i/ lub mózgu UE Streptococc G00.1 us 133 A40.3 posocznica UE pneumoniae 134 J13 zapalenie płuc UE (inwazyjna) inna określona i nie określona 135 B95.3 / UE 136 B B96.2/D wym. niŝej Mycoplasma pneumoniae jako przyczyna chorób Zespół hemolityczno-mocznicowy w przebiegu zak. E. coli PL Choroba wywołana ogółem UE

16 139 B96.3/G0 4.2; G00.0 zapalenie opon i/ lub mózgu UE A41.3 influenzae posocznica UE B96.3/J B przez Haemophilu s typ B (inwazyjna) G01;G04. Bakteryj 2; G05.0; w innych chorobach objętych MZ- G00.2-8;G G00.9;G G03 zapalenie nagłośni UE /24 inna określona i nie określona ne zapalenie opon mózgow ych i/lub mózgu UE 56 / inne określone inne, nie określone Zapalenie opon mózgowych inne i nie określone , G04.0 Zapalen poszczepienne G ie mózgu inne i nie określone ogółem UE 52 70, ,44 J10-J11 Grypa 150 u dzieci w wieku 0-14 lat UE , , J12; J14-18 Zapalenie płuc o etiologii zakaźnej /26 1 1, P23 Wrodzone (infekcyjne) zapalenie płuc P35.0 Wrodzon zespół róŝyczki wrodzonej PL P35.1 e zakaŝenie wirusem cytomegalii P choroby wirusow e inne określone i nie określone P36 Posocznica bakteryjna noworodka / P37.1 Inne toksoplazmoza UE P37.2 wrodzone listerioza UE

17 159 P zakaŝenia i choroby inne określone i nie określone pasoŝytnicz e 160 T62.0 Zatrucie grzybami T naturalnie jagodami, innymi częściami roślin T T T64 toksyczn rybą, skorupiakiem, innymi ymi produktami morza substancj ami spoŝytym innymi substancjami szkodliwymi i jako pokarm jako pokarm afla- i mikotoksynami w produktach spoŝywczych T60 pestycydami T36-T50 lekami, prep. farmakologicznymi, Inne substancjami biolog T51 zatruci alkoholem T52-T59 a in. subst., zazwyczaj nie stosowanymi w celach lecznicz T63 toksyczny efekt kontaktu z jadowitymi zwierzętami , T65 substancjami innymi i nieokreślonymi /28 ZakaŜenia HCV 25 33, /28 Suma kontrolna , ,41 17

18 Opis jednostek chorobowych Choroby szerzące się drogą pokarmową : - nie notowano zachorowań na dur brzuszny, dury rzekome, czerwonkę bakteryjną, włośnicę, zatrucia jadem kiełbasianym Zatrucia pokarmowe (A02.0) Ogółem zgłoszono -11 przypadków zatruć pokarmowych t. j. o 44 (80%) zachorowań mniej niŝ w roku W mieście odnotowano 3 przypadki, we wsi 8 przypadków. W 10 przypadkach nie ustalono źródła zatrucia, w 1 przypadku były to jaja. Najwięcej zachorowań nastąpiło w grupie wiekowej 0-4 lat- 6 przypadków. Dominujący czynnik etiologiczny to pałeczka salmonella enteritidis 7 zachorowań. W roku 2006 nie zarejestrowano zbiorowych zatruć pokarmowych. Inne bakteryjne zakaŝenia jelitowe określone i nie określone powyŝej lat 2(A04.7-9) Zarejestrowano 53 zachorowania, w tym 22 osoby hospitalizowano wszystkie badane bakteriologiczne wynik ujemny. Z przypadków ambulatoryjnych 13- badanych wynik ujemny. W 53 zarejestrowanych przypadkach -20 to osoby ujęte równieŝ w ognisku zachorowania. Odnotowano 1 przypadek jako: inne bakteryjne zatrucie pokarmowe- określone (A05.3-8) hospitalizowany. W badaniu bakteriologicznym kału wyhodowano CLOSTRIDIUM DIFFICILE Biegunki u dzieci do lat 2 (A04; A09; A08) Ogólna liczba zachorowań - 39 przypadków, czyli o 21 mniej niŝ w roku Hospitalizowanych w roku dzieci. Wszystkie dzieci hospitalizowane badane bakteriologicznie i wirusologicznie. U 29 dzieci wyhodowano wirus Rota U 9 dzieci hospitalizowanych wynik badania bakteriologicznego i wirusologicznego-ujemny. Dzieci leczone ambulatoryjnie 1- nie badane. Współczynnik zapadalności za rok 2005 wynosił 2644,34 a w roku ,71 Spadek zachorowań o 35%. 18

19 Choroby, w zakresie których prowadzi się szczepienia ochronne - obowiązkowe: w roku sprawozdawczym 2006 nie notowano zachorowań na błonicę, tęŝec, odrę, nagminne poraŝenie dziecięce, ostre poraŝenia wiotkie. RóŜyczka: zarejestrowano - 17 zachorowań czyli o 4 więcej niŝ w roku 2005, w tym 9 dziewczynek i kobiet w wieku od 5-44 lat. W przedziale wiekowym od 5-14 lat 5 dziewczynek. Jedna dziewczynka ur r r. - zaszczepiona szczepionką M-M-RII r. seria NA Zachorowała r., czyli dziesięć miesięcy po szczepieniu. 1- kobieta lat 29 hospitalizowana z powodu ciąŝy (brak informacji o szczepieniu) Pozostałe 7 dziewczynek i kobiet nie były szczepione p/róŝyczce Krztusiec: zarejestrowano 1 przypadek zachorowania po rocznej przerwie (2005r. 0 zachorowań). Dziecko ur. W 1996r., zachorowało r. Zachorowanie wystąpiło po 6 latach od pełnego uodpornienia (4 dawki DTP). Przypadek potwierdzony badaniem laboratoryjnym hospitalizowany. WZW typu B w roku 2006 zarejestrowano 4 przypadki WZW B przewlekłe, w tym 1 zachorowanie WZW B+C. Nie odnotowano zachorowań wśród pracowników słuŝby zdrowia. 2 osoby zaszczepione dwoma dawkami szczepionki p/ WZW B przed zachorowaniem. Zachorowanie B+C emerytowany pracownik policji, nie szczepiony p/wzw B. W grupie wiekowej 0-4 lat zachorowań nie notowano. Nagminne zapalenie przyusznicy w 2006 roku zachorowało 11 osób. W stosunku do 186 zachorowań w roku 2005 i 918- w roku duŝy spadek. Najwięcej przypadków zgłoszono w przedziale wiekowym od 0-4 lat 3zachorowania; od lat 4 zachorowania i od lat 3 zachorowania. Ognisk nie odnotowano. Z powodu powikłań hospitalizowano 2 osoby, 1 zapalenie trzustki; 1 zapalenie trzustki i jąder. 19

20 Choroby, w zakresie których prowadzi się szczepienia ochronne zalecane: w roku 2006 nie notowano zachorowań na dur brzuszny, Ŝółtą gorączkę,pneumokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, kleszczowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Grypa współczynnik zapadalności w roku 2006 wynosił -70,48 52zachorowania, w tym dzieci do lat Powikłań, hospitalizacji, zgonów nie było. W porównaniu do roku 2005, gdzie współczynnik zapadalności wynosił 502,4 370 zachorowań, duŝy spadek. Ognisk nie notowano. WZW typu A zanotowano 1 zachorowanie na WZW A. Zachorowanie r. Od r. osoba przebywała na wczasach w Izraelu i Egipcie. Nie szczepiona/wzw A. Grupa chorób innych: Płonica: w roku 2006 zgłoszono 46 zachorowań, a w roku wzrost. Zachorowania równo rozłoŝone na grupy wiekowe od 3-14 roku Ŝycia,w tym 22 zachorowania w mieście a 24 na wsi. Powikłań, zgonów, hospitalizacji nie było. Świerzb: w roku 2006 zgłoszono 6 przypadków, a w roku ; czyli o 3 zachorowania więcej. 2 zachorowania to mieszkańcy miasta; 4- zachorowania - wieś. Dwa zachorowania w jednej rodzinie (ojciec i córka 17 lat) Środowisko Liczba zachorowań MęŜczyźni Kobiety Ogółem Miasto Wieś Razem Ospa wietrzna: W roku 2006 zgłoszono- 306 zachorowań. Współczynnik zapadalności 414,76 w porównaniu z rokiem zachorowań, współczynnik zapadalności 719,72 duŝy spadek. 20

21 Najwięcej przypadków zanotowano w grupie wiekowej od 3-19 roku Ŝycia zachorowań, czyli grupa przedszkolna i szkolna. Najwięcej zachorowań przypada na pierwszy kwartał 2006 roku zachorowania. Zanotowano ogniska zachorowań 1. Samorządowa Szkoła Podstawowa nr 1 we Wrześni 20 zachorowań od r. do r. 2. Samorządowa Szkoła Podstawowa nr 6 we Wrześni 25 zachorowań (w 2006r od r. do r.) c.d. ogniska z roku 2005 Hospitalizowano 2 osoby z 306 zachorowań. 1- dziecko hospitalizowane z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego (w trakcie hospitalizacji zachorowało na ospę) Powikłanie : 1 - zapalenie mózgu WZW typ C : w roku 2006 zanotowano 8 przewlekłych przypadków zachorowań, czyli o 3 przypadki więcej niŝ w roku 2005, w tym 1 zachorowanie B+C. Czynniki ryzyka w ośrodkach opieki zdrowotnej: - przetaczanie krwi przed rokiem osoba - zastrzyki 2 osoby - wielokrotne hospitalizacje 5 osób - zabiegi stomatologiczne 1 osoba Zgłoszono 17 zakaŝeń HCV bezobjawowych z czego 14 w mieście, 3 na wsi. 1 osoba z dodatnim HCV to pracownik słuŝby zdrowia (laborantka w Punkcie Krwiodawstwa) Czynniki ryzyka w ośrodkach opieki zdrowotnej: - zastrzyki 7 osób - wielokrotna hospitalizacja 15 osób - zabiegi stomatologiczne 4 osoby Z 17 przypadków zakaŝeń- potwierdzony wynik badania laboratoryjnego: - anty- HCV - 14 osób - HCV- RNA 3 osoby Zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych zarejestrowano: - 1 przypadek wirusowego zapalenia opon mózgowo- rdzeniowych (A87.9). Wykonano ogólne badanie płynu mózgowo rdzeniowego i posiew krwi wynik ujemny. - 1 przypadek wirusowego zapalenia mózgu (A86). Badanie mikrobiologiczne płynu 21

22 mózgowo rdzeniowego; wynik ujemny, badanie serologiczne wyhodowano Estero wirusy IgM- 6,82; IgG- 0,56-1 przypadek meningokowego zapalenia opon mózgowo- rdzeniowych (A39.0); posiew płynu Neisseria meningitidis, posiew krwi - Neisseria meningitidis. Typ serologiczny nie określony. Wymazy pobrane od 4 osób ze styczności (z nosa i gardła) ujemne. Wszystkie 3 przypadki zachorowania zakończyły się wyzdrowieniem. W roku 2006 zgłoszono 1 przypadek posocznicy u dziecka 4- miesięcznego. W mikrobiologicznym badaniu krwi stwierdzono STREPTOCOCUS L- HEMOLIZUJĄCY z gr. F. Przypadek zgłoszony jako posocznica paciorkowcowa. Zejście choroby wyzdrowienie. Borelioza: w 2006 roku odnotowano 2 przypadki. Zachorowanie na tym samum poziomie co w roku 2005.Obydwa zachorowania po ugryzieniu przez kleszcza, jedno w lesie Gm. Nekla - Nekielka, drugie w lesie Psary Wielkie Gm. Września. Nie było przypadków naraŝenia zawodowego. Obydwa przypadki ambulatoryjne, potwierdzone badaniem serologicznym. AIDS, HIV: Na podstawie informacji pisemnej z WSSE w Poznaniu zgłoszono: 1 przypadek bezobjawowego zakaŝenia wirusem HIV ( Z21) oraz 1 przypadek choroby wywołanej przez HIV, której skutkiem są określone choroby (B20- B22) z terenu objętego działalnością PSSE we Wrześni. Grupa chorób odzwierzęcych Nie odnotowano zachorowań na włośnicę,brucelozę, tasiemczycę, leptospirozę. Toksoplazmoza: zanotowano- 4 zachorowania,a w roku zachorowania, czyli wzrost o 100%. Przypadki potwierdzone badaniem serologicznym, hospitalizowany 1. Źródła zakaŝenia nie ustalono - w 2 przypadkach, a w następnych -2- kontakt z kotami. Mononukleoza: zarejestrowano- 13 zachorowań, w tym 10 hospitalizowanych. Wskaźnik zapadalności 18,98 a w roku zachorowań wskaźnik zapadalności 19,01 nieznaczny spadek. Z 10 przypadków hospitalizowanych 9 potwierdzonych badaniem serologicznym; 22

23 1 na podstawie objawów klinicznych. Z 3 przypadków ambulatoryjnych 1 potwierdzony badaniem serologicznym, - 2 na podstawie objawów klinicznych. Źródeł zakaŝenia nie ustalono, ognisk zachorowań nie odnotowano. Glistnica: zgłoszono 1 przypadek glistnicy (od wielu lat nie notowany), kobieta lat 21. Źródła zakaŝenia nie ustalono. Zatrucia chemicznymi środkami ochrony roślin W roku 2006,2005 i 2004 nie notowano zatruć chemicznymi środkami ochrony roślin. 4. Dochodzenia epidemiologiczne: 4.1 Wywiadów przeprowadzonych w związku ze zgłoszonymi pojedynczymi chorobami zakaźnymi Wywiadów przeprowadzonych wśród nosicieli drobnoustrojów chorób zakaźnych Wywiadów przeprowadzonych wśród osób pokąsanych przez zwierzęta podejrzane o wściekliznę Dochodzeń związanych z realizacją nadzoru nad róŝnymi zagadnieniami w tym: a) - 3 ( 1 ognisko o nieustalonej etiologii 50 osób) 2 ogniska spowodowane wirusem ospy wietrznej; b) nadzorem nad otoczeniem: - chorych na WZW B - 3- zachorowania 8 osób z otoczenia - chorych na WZW C - 7 zachorowań 19 osób z otoczenia - chorych na WZW B+C 1 zachorowanie 8 osób z otoczenia - z przypadkami antygenami HBs 1 przypadek 2 osoby z otoczenia - z przypadkami zakaŝenia HCV 16 osób 15 osób z otoczenia - meningokokowe zapalenie opon mózgowo rdzeniowych 1 zachorowanie - 4 osoby z otoczenia, 8 wymazów z noso- gardzieli c) 18 dochodzeń epidemiologicznych związanych z otrzymaniem zgłoszenia dodatniego wyniku badania laboratoryjnego w kierunku biologicznych czynników chorobotwórczych d) sprawdzaniem zgłaszania chorób zakaźnych i czynników chorobotwórczych Innych dochodzeń 1 (dotyczy analizy doraźnej kontroli oddziałów noworodkowych, połoŝniczych i zespołów porodowych ) 4.6 Razem:

24 Nadzór nad zakładami opieki zdrowotnej lecznictwa stacjonarnego: - Liczba placówek wg ewidencji 1 - Liczba skontrolowanych placówek -1 - Liczba przeprowadzonych kontroli( kontrole i rekontrole łącznie) 6 Nadzór nad zakładami opieki zdrowotnej lecznictwa ambulatoryjnego: - Liczba placówek wg. ewidencji Liczba skontrolowanych placówek Liczba przeprowadzonych kontroli ( kontrole i rekontrole łącznie ) - 83 Liczba zakładów o złym stanie sanitarnym: - lecznictwo stacjonarne - 1 w 2005r; 1 w 2006r. - lecznictwo ambulatoryjne - 1 w 2005r; 1 w 2006r. Pozostały te same obiekty co w roku 2005(szpital - stan sanitarny nie zadawalający mimo trwającej cały czas modernizacji oraz laboratorium, którego kierownik aktualnie jest na etapie przygotowywania nowych pomieszczeń) Szczepienia ochronne Liczba placówek wykonujących szczepienia ochronne 18, w tym: - oddziały noworodkowe 1 - gabinety szczepień lekarzy rodzinnych 13 - szkoły inne - 4 Liczba kontroli placówek wykonujących szczepienia ochronne ogółem- 16, w tym: - kontrole rekontrole - 0 NiepoŜądane odczyny poszczepienne: 24

25 W roku 2006 nie notowano niepoŝądanych odczynów poszczepiennych. Przechowywanie, transport i terminy waŝności szczepionek- prawidłowe. Zapobieganie wściekliźnie. a) liczba zgłoszonych przypadków pokąsań względnie innego kontaktu ze zwierzętami podejrzanymi o wściekliznę 122 b) liczba osób, u których podjęto szczepienia p/ wściekliźnie 6 w tym z powodu kontaktu z: - lisami 0 - innymi dzikimi zwierzętami 0 - zwierzętami domowymi, w tym: - psy koty - 0 c) liczba osób, u których wykonano pełen cykl w/w szczepień, w tym z powodu kontaktu z: - lisami 0 - innymi dzikimi zwierzętami-0 - zwierzętami domowymi - 2, w tym psy 2, koty 0 Przyczyny przerwania cyklu szczepień: - w 3 przypadkach po otrzymaniu ujemnego wyniku obserwacji zwierzęcia - w 1 przypadku osoba w trakcie szczepień Liczba zwierząt, u których stwierdzono wściekliznę - 0 Obsada personalna. 1.Liczba osób zajmujących się zagadnieniami epidemiologii: LICZBA OSÓB Z WYśSZYM WYKSZTAŁCENIEM LICZBA OSÓB ZE ŚREDNIM WYKSZTAŁCENIEM 0 2 RAZEM: 0 RAZEM: 2 1 osoba pełen etat 1 osoba ½ etatu 25

26 Współpraca z innymi jednostkami. Współpraca z pracownikami pionu weterynaryjnego, medycznego i samorządu powiatu wrzesińskiego jest ścisła, poprawna i bez zastrzeŝeń. Trudności w wykonywaniu zadań nie stwierdzono. Wnioski Lecznictwo stacjonarne - do nowych pomieszczeń przeniesiono pracownię gastroskopii - laboratorium analityczne SPZOZ w trakcie przenoszenia do nowych pomieszczeń - wyposaŝono w nowe meble pozostałe dwie sale porodowe - w całym szpitalu wymieniono: okna, grzejniki c. o., wymalowano oddziały - oddano do uŝytku nową pracownię tomografii komputerowej - wymieniono jeden autoklaw do sterylizacji tlenkiem etylenu z funkcją aeracji( 12 godzin degazacja w aeratorze) - większość oddziałów i gabinetów zabiegowych pracuje z uŝyciem sprzętu jednorazowego uŝycia - wymieniono na nowe kilka ssaków w oddziałach - wszystkie procedury opracowane i stosowane prawidłowo, dostępne w sieci elektronicznej szpitala. Sukcesywnie poprawia się stan sanitarny szpitala. Odcinki zabiegowe kontrolowane przez sekcję epidemiologii PSSE we Wrześni pod względem sanitarnym ocenia się pozytywnie. Działania podjęte w związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami ( polecenia, decyzje, szkolenia, wystąpienia do dyrektorów placówek). - wykazane w protokołach kontroli sanitarnej uchybienia w zakresie epidemiologii w ciągu roku usuwane były przez Dyrekcję SPZOZ we Wrześni zgodnie z ustalonymi terminami, na bieŝąco lub w wydanym postępowaniu administracyjnym (decyzje wydane przez sekcję Higieny Komunalnej) - istnieje ścisła współpraca pracowników PSSE (wszystkich sekcji) z Dyrekcją SPZOZ, pielęgniarką naczelną, pielęgniarką epidemiologiczną, kierownikami działów technicznych, oddziałowymi i wszystkimi pracownikami mającymi wpływ na stan sanitarny obiektu 26

27 - o kaŝdej przeprowadzonej kontroli, podczas omawiania wyników kontroli przeprowadzona jest konstruktywna dyskusja pozwalająca znaleźć maksymalnie dobre rozwiązanie dla prawidłowego funkcjonowania placówki, zgodnego z wymogami sanitarno- higienicznymi i technicznymi Lecznictwo ambulatoryjne - w porównaniu z rokiem ubiegłym liczba obiektów nie zmieniła się i wynosi 66 w tym 3 laboratoria analityki medycznej - stan techniczny dobry (kilka placówek posiada wspólną ubikację dla personelu i pacjentów). Sukcesywnie przeprowadzane są bieŝące remonty, które wpływają na poprawę stanu sanitarnego obiektów. Placówki kontrolowane przez sekcję epidemiologii pod względem sanitarnym ocenia się pozytywnie. - w gabinetach zabiegowych uŝywa się sprzęt po sterylizacji i jednorazowego uŝycia. - wyposaŝenie w sprzęt medyczny naleŝyte we wszystkich placówkach - wnętrza gabinetów wyposaŝone w sprzęt nie zniszczony o powierzchniach gładkich, łatwo zmywalnych - zaopatrzenie w materiały opatrunkowe wystarczające, w większości placówek uŝywane są jałowe opatrunki zakupione w aptece, a w mniejszości po sterylizacji - czystość bieŝąca odcinków kontrolowanych przez pion epidemiologii utrzymana - w skontrolowanych placówkach uŝywane są w większości środki dezynfekcyjne gotowe właściwe do określonego przeznaczenia i zagroŝenia. Roztwory uŝytkowe środków dezynfekcyjnych przygotowywane są w placówkach a spirytus skaŝony w aptekach. - nie stwierdzono nieprawidłowości w przechowywaniu i transporcie wyrobów sterylnych. Przygotowanie sprzętu do sterylizacji, prowadzenie dokumentacji wykonanych procesów sterylizacyjnych- prawidłowe. Rejestry emisji lamp bakteriobójczych prowadzone prawidłowo i systematycznie. - ubył 1 aparat do sterylizacji parą wodną - postępowanie z odpadami niebezpiecznymi i z zuŝytym sprzętem jednorazowymprawidłowe (w 6- placówkach przechowywanie odpadów odbywa się w lodówkach) - unieszkodliwianie materiałów po uŝytecznych we wszystkich placówkach odbywa się poza zakładem PPHU HYGEA Lubasz, ul. Szkolna 21 placówek -21 Zakład Utylizacji Odpadów sp. z o. o. - Konin, ul. Sulańska 11 placówek- 25 PHUT ULTEX Luboń, ul. Drzymały 6 placówki -2 Zakład Obrotu Odpadami TROXI Września, ul. Kościuszki 67/1 placówek w porównaniu z rokiem ubiegłym we wszystkich placówkach opracowano i wdroŝono procedury dotyczące bieŝącego dozoru i przestrzegania standardów higieny wewnątrz 27

28 zakładowej - 18 placówek złoŝyło do PSSE we Wrześni Programy Dostosowawcze Działania podjęte w związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami ( polecenia, decyzje, szkolenia, wystąpienia do dyrektorów placówek). - Po kaŝdej przeprowadzonej kontroli w czasie jej omawiania prowadzona była dyskusja pozwalająca znaleźć maksymalnie dobre rozwiązanie dla prawidłowego funkcjonowania placówki zgodnego z wymogami sanitarno- higienicznymi i technicznymi. - w 10 placówkach zalecono zaopatrzenie pojemników do dezynfekcji w sita. W dniu r. pracownice PSSE we Wrześni sekcji epidemiologii przy współudziale pracowników WSSE w Poznaniu zorganizowały konferencję HCV moŝna pokonać, w której uczestniczyło 60 osób pracownicy słuŝby zdrowia. W ramach przeprowadzonych w okresie od r. do r. szkoleń kaskadowych w terenie objętym działaniem PSSE we Wrześni przeszkolono 105 osób. 28

29 Ocena działalności w zakresie HIGIENY śywności, śywienia I PRZEDMIOTÓW UśYTKU I. CHARAKTERYSTYKA STANU SANITARNEGO OBIEKTÓW śywności I śywienia. 1. Zakres nadzoru sanitarnego Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna we Wrześni w 2006 r. nadzorowała obszar 681,60 km 2 zamieszkały przez osób, w tym w mieście i na wsi. Teren powiatu wrzesińskiego obejmuje: - miasto i gminę Września - gminę Miłosław - gminę Kołaczkowo - miasto i gminę Pyzdry - miasto i gminę Nekla W 2006r. obejmowano nadzorem 644 obiekty Ŝywności, Ŝywienia i przedmiotów uŝytku. W nadzorowanych obiektach przeprowadzono 701 kontroli i rekontroli Ogółem wydano 457 decyzji administracyjnych w tym: decyzje nakazujące usunięcie stwierdzonych uchybień, - 3 decyzje wstrzymujące działalność, - 42 upomnienia, - 90 decyzji wyraŝających zgodę na prowadzenie działalności (w tym 12 decyzji zatwierdzających), - 27 decyzji warunkowo wyraŝających zgodę (w tym 4 warunkowo zatwierdzające), - 52 decyzje o uiszczeniu opłaty, - 79 decyzji uchylających i wygaszających, - 54 decyzje przedłuŝające termin wykonania uchybień. Ponadto wydano 1 postanowienie o nałoŝeniu grzywny i 1 tytuł wykonawczy oraz 1 postanowienie o umorzeniu grzywny. NałoŜono 36 mandatów karnych na sumę 6.200,00 zł. Wystawiono 328 rachunków na łączną kwotę ,85 zł.

30 2. Zestawienie porównawcze dotyczące działalności HśśiPU w latach Rok Liczba obiektów Liczba kontroli i rekontroli Liczba decyzji nakazujących Liczba upomnień Liczba decyzji przedłuŝających Liczba decyzji wstrzymujących działalność Liczba decyzji wygaszających / uchylających Liczba decyzji uiszczenia opłaty Liczba decyzji wyraŝających zgodę / zatwierdzających Liczba decyzji warunkowo wyraŝających zgodę / zatwierdzających Mandaty V. Kwot a 3. Porównanie stanu sanitarnego obiektów niezgodnych w latach Lata Liczba obiektów skontrolowanych Liczba obiektów niezgodnych Odsetek obiektów niezgodnych ,4 % ,7 % ,7 % Na podstawie w/w danych liczbowych moŝna stwierdzić, Ŝe następuje systematyczna poprawa stanu sanitarnego zakładów produkcji i obrotu Ŝywnością oraz przedmiotami uŝytku. Odsetek zakładów o złym stanie sanitarnym zmniejszył się z 22,4% w 2004 r. do 7,7% w 2006r. 30

31 4. Ocena stanu sanitarnego grup obiektów niezgodnych za 2006 r. w porównaniu z 2005r. Lp. Nazwa obiektu Procent obiektów niezgodnych w 2006r. Procent obiektów niezgodnych w 2005r. 1. Mała gastronomia/ smaŝalnie 25,0 % - 2. Mała gastronomia/ pijalnie piwa 20,7 % 6,7% 3. Mała gastronomia/ iep food 16,0 % - 4. Zakłady Ŝywienia zbiorowego otwarte 14,7 % 24,0 % 5. Zakłady Ŝywienia zbiorowego zamknięte/ stołówki w szkołach 14,3 % - 6. Sklepy spoŝywcze 6,7 % 6,6 % 7. Piekarnie 6,3% - 8. Mała gastronomia/ inne 5,6 % - 9. Magazyny hurtowe 5,3 % 20,0 % 10. Targowiska - 50,0 % 11. Zakłady Ŝywienia zbiorowego zamknięte/ stołówki w przedszkolach - 25,0 % 12. Ciastkarnie - 16,7% 13. Inne obiekty obrotu Ŝywnością - 6,7 % 14. Kioski - 6,3 % Porównując stan sanitarny grup obiektów niezgodnych za lata 2005 i 2006 moŝna stwierdzić, Ŝe w siedmiu przypadkach uległ poprawie stan sanitarny w 2006r. Zakłady Ŝywienia zbiorowego typu otwartego polepszyły swój stan sanitarny z 24,0% na 14,7%, co świadczy o większej świadomości właścicieli zakładów, którzy Ŝywią duŝą grupę konsumentów i widzą sens we wdraŝaniu GHP/GMP i systemu zapewnienia bezpieczeństwa Ŝywności HACCP. Drugą grupą są magazyny hurtowe, które zmniejszyły procent obiektów niezgodnych z 20,0% na 5,3 %. Magazyny hurtowe polepszyły swój stan sanitarny w związku z często przeprowadzanymi urzędowymi kontrolami, w wyniku których egzekwowano niezgodności mogące mieć wpływ na obiekty obrotu Ŝywnością. Poza grupą obiektów niezgodnych w 2006r. znalazło się art. targowisko, które w wyniku wydanej decyzji administracyjnej poprawiło swój stan sanitarno techniczny. W taki sam sposób swój stan sanitarny polepszyły: stołówki w przedszkolach, ciastkarnie, inne obiekty obrotu Ŝywnością, kioski. Pogorszeniu uległy natomiast zakłady małej gastronomii, stołówki w szkołach, piekarnie i w niewielkim stopniu sklepy spoŝywcze. Niezgodności, które zadecydowały o złym stanie sanitarno technicznym w wymienionych grupach obiektów opisane są poniŝej. 31

32 1) Mała gastronomia / smaŝalnie (na 4 obiekty skontrolowane, jako niezgodny z wymaganiami oceniono 1, co stanowi 25,0% ocenianych) - brak bieŝącej ciepłej i zimnej wody 5. Mała gastronomia / pijalnie piwa (na 29 zakładów skontrolowanych, jako niezgodne z wymaganiami oceniono 6, co stanowi 20,7% ocenianych) - brak aktualnych zaświadczeń lekarskich do celów sanitarno epidemiologicznych pracowników - brak skutecznej metody mycia i dezynfekcji szkła bufetowego - brak bieŝącej ciepłej wody w wc dla personelu - brak przestrzeganej czystości bieŝącej - poszerzenie prowadzonej działalności bez uzyskania zgody PPIS - brak wydzielonej szatni dla personelu W/w niezgodności powtarzały się w 6 ocenianych zakładach 6. Mała gastronomia / Fast iep (na 25 zakładów skontrolowanych, jako niezgodne z wymaganiami oceniono 4, co stanowi 16,0% ocenianych) - brak bieŝącej ciepłej wody w wc dla personelu i w pomieszczeniu przygotowania posiłków - brak skutecznej metody mycia i dezynfekcji szkła - brak aktualnych zaświadczeń lekarskich do celów sanitarno epidemiologicznych pracowników - brak przestrzeganej czystości i porządku - brak opracowanych, wdroŝonych instrukcji GHP/GMP W/w niezgodności powtarzały się w 4 ocenianych zakładach 7. Zakłady Ŝywienia zbiorowego typu otwartego (na 34 zakłady skontrolowane, jako niezgodne z wymaganiami oceniono 5, co stanowi 14,7% ocenianych) - brak funkcjonalności zakładów - uŝywanie zniszczonego sprzętu produkcyjnego - brak aktualnych zaświadczeń lekarskich do celów sanitarno epidemiologicznych pracowników - brak skutecznej metody mycia i dezynfekcji naczyń stołowych 32

33 - brak wyniku badania wody potwierdzającego jakość zdrowotną - brak określonego sposobu postępowania z odpadami pochodzenia zwierzęcego - brak identyfikacji dostawcy - brak opracowanych, wdroŝonych instrukcji GHP/GMP W/w niezgodności powtarzały się w 5 ocenianych zakładach 8. Zakłady Ŝywienia zbiorowego typu zamkniętego / szkoły (na 7 zakładów skontrolowanych, jako niezgodny oceniono 1, co stanowi 14,3% ocenianych) Stołówka szkolna otrzymała ocenę niezgodną z wymaganiami ze względu na wystąpienie oceny N w haśle wytłuszczonym i łączną liczbę punktów 41. Stwierdzone nieprawidłowości to: - brak zachowanej ciągłości łańcucha chłodniczego artykułów łatwo psujących się - brak funkcjonalności zakładu - brak odpowiedniej przestrzeni roboczej niezbędnej do prowadzonej działalności - zniszczone podłogi - brak skutecznej wentylacji w pomieszczeniach produkcyjnych - brak identyfikacji dostawcy - brak HDI na artykuły spoŝywcze pochodzenia zwierzęcego - brak opracowanych, wdroŝonych instrukcji GHP/GMP 9. Sklepy spoŝywcze (na 180 obiektów skontrolowanych, jako niezgodne z wymaganiami oceniono 12, co stanowi 6,7% ocenianych) Sklepy spoŝywcze są najliczniejszą grupą ewidencjonowanych obiektów Ŝywności i Ŝywienia, stanowią 53% wszystkich nadzorowanych obiektów. Stan sanitarny sklepów spoŝywczych jest zróŝnicowany. Nieliczną grupę stanowią wielkopowierzchniowe sklepy, które stanowią tylko 3%, Wykazują one odpowiedni stan sanitarno techniczny, są wyposaŝone w odpowiedni sprzęt i urządzenia, posiadają wdroŝone GHP i są na etapie wdraŝania systemu zapewnienia bezpieczeństwa Ŝywności HACCP. Zdecydowaną większość stanowią małe sklepy, które systematycznie poprawiają swój stan sanitarno techniczny. Niestety nadal stwierdza się uchybienia w zakresie: - brak aktualnych zaświadczeń lekarskich do celów sanitarno epidemiologicznych pracowników - brak odpowiedniej jakości zdrowotnej artykułów spoŝywczych 33

34 - brak bieŝącej ciepłej wody przy zlewozmywaku w Sali sprzedaŝy i przy umywalce - brak ciągłości łańcucha chłodniczego artykułów łatwopsujących się - artykuły spoŝywcze sprzedawane luzem nie zabezpieczone przed działaniem zanieczyszczeń zewnętrznych - brak odpowiedniej odzieŝy ochronnej pracowników (głównie nakrycia głowy) - wprowadzanie do obrotu artykułów spoŝywczych niewiadomego pochodzenia (brak oznakowania, brak identyfikacji dostawcy) - brak HDI na artykuły spoŝywcze pochodzenia zwierzęcego - brak wdroŝonej GHP i prowadzonych zapisów z wykonanych czynności (art. monitoring i rejestracja temperatur) 10. Piekarnie (na 16 zakładów skontrolowanych, jako niezgodny z wymaganiami oceniono 1, co stanowi 6,3% ocenianych) - stwierdzono obecność szkodników - brak funkcjonalności zakładów - punkty świetlne nie zabezpieczone osłonami chroniącymi przed rozpryskiem szkła w pomieszczeniach produkcyjnych - zniszczone ściany i posadzki - brak wdroŝonych GHP/GMP oraz systemu HACCP 11. Mała gastronomia / inne (na 18 zakładów skontrolowanych, jako niezgodny z wymaganiami oceniono 1, co stanowi 5,6% ocenianych) - brak ciągłości łańcucha chłodniczego artykułów łatwo psujących się 12. Magazyny hurtowe (na 19 obiektów skontrolowanych, jako niezgodny z wymaganiami oceniono 1, co stanowi 5,3% ocenianych) - brak aktualnych zaświadczeń lekarskich do celów sanitarno epidemiologicznych pracowników - brak segregacji artykułów spoŝywczych - brak identyfikacji dostawcy (brak oznakowania) - brak HDI na artykuły spoŝywcze pochodzenia zwierzęcego - brak wdroŝonej GHP 34

35 W 2006r. wykonano o 56 więcej ocen zgodności z wymaganiami niŝ w roku poprzednim. Z przeprowadzonych ocen wynika, Ŝe nadzorowane obiekty są bardzo zróŝnicowane tj. funkcjonują obiekty i zakłady stare, ale teŝ zgłaszane są do odbioru nowoczesne obiekty spełniające wszystkie wymagania wynikające z przepisów prawnych. Obiekty funkcjonujące od wielu lat dzięki przeprowadzanym urzędowym kontrolom poprawiają swój stan sanitarno techniczny dostosowując się w miarę moŝliwości technicznych do obowiązujących wymagań. II. STAN SANITARNY ŚRODKÓW TRANSPORTU śywności. 1. W 2006 roku skontrolowano 12 środków transportu Ŝywności 1.1 Porównanie skontrolowanych środków transportu Ŝywności w latach Środki transportu 2005r. 2006r. Liczba kontroli Przeprowadzono 15 kontroli i rekontroli środków transportu Ŝywności 3. Dokonano 11 ocen stanu sanitarnego środków transportu 4. W wyniku przeprowadzonych ocen stwierdzono: - brak prawidłowo oznakowanych środków transportu - brak zapisów stosowanych procesów mycia i dezynfekcji - brak prawidłowej odzieŝy ochronnej konwojentów 5. W 2006r. wydano 12 decyzji wyraŝających zgodę zezwalających na przewóz artykułów spoŝywczych środkami transportu. Zakłady produkcyjne posiadają własne środki transportu, które spełniają wymogi przepisów prawnych i posiadają decyzje PPIS. Obiekty obrotu Ŝywnością korzystają z usług zakładów produkcyjnych lub magazynów hurtowych, które zapewniają dowóz artykułów spoŝywczych do obiektów, zapewniając ciągłość łańcucha chłodniczego. III. JAKOŚĆ ZDROWOTNA KRAJOWYCH ŚRODKÓW SPOśYWCZYCH. W 2006 roku pobrano do badań zgodnie z planem poboru prób w ramach monitoringu i urzędowej kontroli na 2006 r. 172 próby krajowe i z importu w tym: prób mikrobiologicznych w ramach urzędowej kontroli - 25 prób fizykochemicznych w ramach urzędowej kontroli 35