UCHWAŁA NR V/45/ 2011 RADY POWIATU MALBORSKIEGO z dnia 9 marca 2011r.

Transkrypt

1 UCHWAŁA NR V/45/ 2011 RADY POWIATU MALBORSKIEGO z dnia 9 marca 2011r. w sprawie przyjęcia sprawozdania Powiatowego Inspektora Sanitarnego dotyczącego stanu sanitarnego powiatu malborskiego za rok 2010 Na podstawie art. 12 pkt. 11 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (tekst jednolity Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz z późn. zm.) oraz art. 12a ust. 3 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 1998 r. Nr 90, poz. 575 z późn. zm.), uchwala się, co następuje: 1 Przyjmuje się sprawozdanie Powiatowego Inspektora Sanitarnego dotyczące stanu sanitarnego powiatu malborskiego za rok 2010 Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Powiatu Malborskiego. 2 Uchwała wchodzi w Ŝycie z dniem podjęcia. 3 1

2 UZASADNIENIE Na podstawie art. 12a ust. 3 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Inspekcji Sanitarnej, rada powiatu, przynajmniej raz na rok, rozpatruje informacje właściwego inspektora sanitarnego o stanie bezpieczeństwa sanitarnego powiatu. Sprawozdanie Powiatowego Inspektora Sanitarnego dotyczące stanu bezpieczeństwa sanitarnego powiatu malborskiego w 2010 r. zostało przedłoŝone w Starostwie Powiatowym w Malborku i udostępnione radnym. Biorąc powyŝsze pod uwagę, podjęcie uchwały w przedmiotowej sprawie jest zasadne. Zarząd Powiatu Malborskiego przedstawia zatem jej projekt Radzie Powiatu celem podjęcia. 2

3 OCENA STANU SANITARNO-HIGIENICZNEGO POWIATU MALBORSKIEGO ZA 2010 ROK 3

4 Ocena stanu sanitarnego higienicznego obiektów Sekcji Higieny śywności, śywienia i Przedmiotów UŜytku W 2010r. Powiatowa Stacja Sanitarno - Epidemiologiczna w Malborku objęła nadzorem 633 obiekty Ŝywnościowo Ŝywieniowe zlokalizowane na terenie powiatu malborskiego. W wyniku klasyfikacji arkusza oceny stanu sanitarnego zakładu 25 zakładów uzyskało ocenę niezgodną z obowiązującymi przepisami. Punktami dyskwalifikującymi zakłady były: brak aktualnych orzeczeń lekarskich, brak ciągłości łańcucha chłodniczego, jakość środków spoŝywczych nieprawidłowa / środki spoŝywcze przeterminowane /. Zdyskwalifikowano 13 zakładów obrotu, 8 zakładów Ŝywienia zbiorowego otwartego oraz 4 zakłady produkcji Ŝywności. NałoŜono 84 mandaty karne na kwotę zł. za następujące wykroczenia: - brak czystości bieŝącej, - przeterminowane środki spoŝywcze i surowce w produkcji, obrocie i Ŝywieniu otwartym, - brak ciągłości łańcucha chłodniczego / nieprawidłowa temperatura przechowywania artykułów spoŝywczych łatwo psujących się /. Wydano 30 decyzji administracyjnych nakazujących usunięcie uchybień sanitarno technicznych w wyznaczonym terminie dot.: - nieprawidłowego stanu sanitarno technicznego / ściany, sufity, podłogi /, - braku szkoleń personelu w zakresie higieny Ŝywności, - braku opracowanego, wdroŝonego i stosowanego systemu HACCP. W 2010r. nie unieruchomiono w powiecie malborskim zakładów Ŝywnościowo-Ŝywieniowych. Nie zanotowano zatruć pokarmowych. Przyjęto 8 interwencji konsumenckich dot. niewłaściwej jakości środków spoŝywczych oraz niewłaściwych warunków sanitarnych w zakładach / 5 interwencji potwierdziło się /. W związku z powyŝszym nałoŝono 3 mandaty karne na kwotę 600 zł.. Ponadto przyjęto 4 interwencje, które z uwagi na terytorialny zakres działania PPIS w Malborku zostały przesłane do właściwej PSSE oraz do Inspekcji Handlowej. PPIS w Malborku przesłał do PPWIS 2 wnioski o ukaranie podmiotów gospodarczych za prowadzenie działalności w zakresie niezgodnym z decyzją oraz bez decyzji o zatwierdzeniu zakładu. W związku z wprowadzeniem do obrotu zepsutego drobiu oraz jaj wszczęto 2 postępowania karne. 4

5 Ocena stanu sanitarno-technicznego zakładów Ŝywnościowo-Ŝywieniowych w powiecie malborskim za 2010r 5

6 Lp Grupa zakładów Ilość zakładów Ilość zakładów ocenionych niedostatecznie Ilość decyzji administracyjnych Ilość mandatów/ na kwotę Najczęściej występujące uchybienia higieniczno-sanitarne oraz punkty dyskwalifikujące z arkusza oceny stanu sanitarnego 1. Zakłady produkcji środków spoŝywczych 2. Zakłady obrotu środków spoŝywczych (sklepy, kioski, inne miejsca obrotu) 3. Zakłady Ŝywienia zbiorowego otwarte (bary, restauracje, małe gastronomie) /2450 zł - brak czystości -przeterminowane surowce - brak ciągłości łańcucha chłodniczego - obecność szkodników - brak orzeczeń lekarskich /9900 -przeterminowane środki spoŝywcze - brak czystości - brak ciągłości łańcucha chłodniczego /3250 zł - przeterminowane środki spoŝywcze - brak czystości - brak ciągłości łańcucha chłodniczego - brak porządku i czystości - brak aktualnych orzeczeń lekarskich - brak ciągłości łańcucha chłodniczego - obecność szkodników - nieprawidłowy stan sanitarnotechniczny pomieszczeń produkcyjnych i magazynowych - nieprawidłowa dokumentacja dot. stosowania procedur i instrukcji GHP (Dobrej Praktyki Higienicznej), GMP (Dobrej Praktyki Produkcyjnej) oraz HACCP (System Analizy ZagroŜeń i Krytycznych Punktów Kontroli) - brak zachowanej higieny w produkcji Ŝywności, zanieczyszczenia krzyŝowe - stosowanie w produkcji nieprawidłowych, przeterminowanych surowców, brak dokumentów potwierdzających jakość surowców. - nieprawidłowy stan techniczny, brak czystości bieŝącej - nieprawidłowa dokumentacja,brak zapisów dot. stosowania GHP oraz procedury opartej na zasadach systemu HACCP, - zanieczyszczenia krzyŝowe - niewłaściwe mycie i dezynfekcja sprzętu - nieprawidłowe magazynowanie i segregacja środków spoŝywczych - brak aktualnych orzeczeń lekarskich - jakość środków spoŝywczych nieprawidłowa ( przeterminowane) - brak szkoleń personelu w zakresie higieny Ŝywności - nieprawidłowy stan sanitarnotechniczny pomieszczeń produkcyjnych d- niewłaściwe warunki przechowywania artykułów spoŝywczych - brak prawidłowej dezynfekcji naczyń stołowych - brak porządku i czystości - brak orzeczeń lekarskich do celów sanitarno- epidemiologicznych. 4. Zakłady Ŝywienia zbiorowego zamknięte (m. in. stołówki szkolne, przedszkolne i internatów; bloki Ŝywienia w szpitalach, domach opieki społecznej) /100 zł - nieprawidłowe warunki produkcji Ogółem /15700 zł 6 - funkcjonalność pomieszczeń nieprawidłowa - brak wdroŝonej procedury opartej na zasadach systemu HACCP - nieprawidłowy stan techniczny pomieszczeń - brak wydzielonego pomieszczenia do obróbki wstępnej surowców - brak wydzielonego pomieszczenia do mycia naczyń stołowych i sprzętu produkcyjnego.

7 Ocena stanu sanitarno higienicznego obiektów Sekcji Higieny Komunalnej Stan sanitarny obiektów uŝyteczności publicznej w powiecie malborskim w 2010 roku oceniono jako dobry. W 2010 roku do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Malborku wpłynęło z podległego terenu 20 próśb o interwencję dotyczących m.in.: - złych warunków lokalowych, - złej jakości wody przeznaczonej do spoŝycia, - uciąŝliwości hodowli gołębi i zwierząt domowych, - uciąŝliwości akustycznej klubu nocnego, - składowania śmieci w mieszkaniu, - złego składowania obornika NałoŜono 5 mandatów karnych na kwotę 700 zł. Na terenie działania Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Malborku funkcjonują 2 wysypiska odpadów stałych. W miastach: Malbork i Nowy Staw prowadzi się częściową segregację odpadów/ odpady komunalne i plastik/. Gospodarka wodno-ściekowa ścieki z Malborka i Nowego Stawu odprowadzane są kolektorem ścieków do oczyszczalni ścieków w Czerwonych Stogach. Z nieskanalizowanych terenów ścieki wywoŝone są przez prywatne firmy bezpośrednio do oczyszczalni ścieków. Lp. Miasto/ gmina Obiekty uŝyteczności publicznej i urządzenia wodne (ogółem) 1) Miasto Malbork 249 Ocena zła 2 ( w tym: - Miejski Dom Kultury 1 - Stadion Miejski 1) Stwierdzone nieprawidłowości w roku sprawozdawczym - zły stan sanitarno-techniczny stolarki okiennej, drzwiowej, brudne ściany i sufity, brak śluzy szatniowej. 2) Gmina Malbork ) Miasto i Gmina 0-29 Nowy Staw 4) Gmina Stare Pole ) 6) Gmina Lichnowy 13 Gmina Miłoradz Ogółem powiat malborski

8 W roku sprawozdawczym zarejestrowano 9 nowych zakładów fryzjerskich, 5 gabinetów kosmetycznych, 3 gabinety odnowy biologicznej, 1 aptekę, 1 pralnię chemiczną, 2 parkingi, 2 samochody do przewozu zwłok oraz 1 obiekt typu pokoje gościnne. Zlikwidowano 9 zakładów fryzjerskich, 5 gabinetów kosmetycznych, 1 gabinet odnowy biologicznej, 3 apteki, 2 obiekty typu pokoje gościnne, 1 obiekt typu noclegownie dla bezdomnych, 1 samochód do przewozu zwłok, 1 samochód do przewozu bielizny oraz 4 piaskownice. W 2010r.przekazano pod nadzór Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Gdańsku 5 obiektów podległych Starostwu Powiatowemu w Malborku: -basen kąpielowy oraz gabinet odnowy biologicznej przy Zespole Szkół Technicznych, - Dom Pomocy Społecznej, - Powiatowe Centrum Zdrowia NZOZ Sp. o.o. w Malborku, - wodociąg lokalny szpital Malbork. W roku sprawozdawczym odbyło się w powiecie malborskim 14 imprez masowych: - Majówka 2010r. - Malbork - Wiosenne Targi Ogrodnicze Stare Pole - Cyrk Zalewski - Malbork - Dni Nowego Stawu Nowy Staw - XVII śuławskie Targi Rolne Stare Pole - Dni Malborka 2010 Malbork - Banderia Plutenorum Malbork - OblęŜenie Malborka Malbork - Koncert Afromental Malbork - Magic Malbork Malbork - Koncert Gregorian Malbork - Festiwal Zespołów Metal Metal Time Nowy Staw - Spotkajmy się przy rybce - Malbork - XVI Jesienne Targi Ogrodnicze Stare Pole Stan sanitarno-porządkowy w/w imprez nie budził zastrzeŝeń. Wnioski i zalecenia: 1. NaleŜy podjąć działania mające na celu utwardzenie placu na imprezy masowe przy ul. Kotarbińskiego w Malborku. 2. NaleŜy zwiększyć liczbę pojemników na śmieci na przystankach autobusowych. 3. Systematyczne informować mieszkańców miasta Malborka o awariach i ewentualnych płukaniach sieci wodociągowej / PWiK Malbork/. 8

9 Jakość wody nie odpowiadająca normom sanitarnym Urządzenia wodne (woda do spoŝycia przez ludzi) za rok Powiat Malbork Lp. Miasto/ gmina Urządzenia wodne (ogółem) Ocena zła 1) Miasto Malbork 2 1 Stwierdzone nieprawidłowości w roku sprawozdawczym WL Szpital Malbork - przekazano pod nadzór WSSE Gdańsk WL PKP, ul. Rolnicza Malbork - zła jakość wody ( pod względem fizykochemicznym: ponadnormatywna zawartość: manganu µg/l, Ŝelazo µg/l). 3) 4) 2) Gmina Malbork 4 2 Miasto i Gmina Nowy Staw * WL Kraśniewo Śluza - zła jakość wody (pod względem fizyko-chemicznym ponadnormatywna zawartość: mangan 0,277-0,328 mg/l). WP Kraśniewo- zła jakość wody (pod względem fizykochemicznym ponadnormatywna barwa mg/l Pt oraz zawartość: fluorków 1,7 2,4 mg/l, bor 1,39 2,01 mg/l, sód mg/l, Ŝelaza 489 µg/l, jon amonowy 0,55 1,01mg/l) Gmina Stare Pole* ) 6) Gmina Lichnowy 1 - Gmina Miłoradz WP Lisewo wodociąg wyłączony z eksploatacji WL Szymankowo - ponownie włączono do eksploatacji. WP Stara Kościelnica - zła jakość wody (pod względem fizyko-chemicznym ponadnormatywna zawartość: jon amonowy 0,71-0,79 mg/l), WP Gnojewo - zła jakość wody (pod względem fizyko-chemicznym ponadnormatywna zawartość: jon amonowy 0,93-0,97 mg/l), WP Miłoradz - zła jakość wody (pod względem fizyko-chemicznym ponadnormatywna zawartość: jon amonowy 0,74 0,75 mg/l), WP Mątwy Wielkie - zła jakość wody (pod względem fizyko-chemicznym

10 ponadnormatywna zawartość: jon amonowy 0,64-1,18 mg/l, Ŝelazo µg/l i barwa 25 mg/l Pt). Ogółem powiat malborski 13 7 *) gminy obsługiwane przez Centralny Wodociąg śuławski 10

11 Ocena stanu sanitarno-higienicznego - Sekcja Epidemiologii W 2010 roku sekcja epidemiologii sprawowała nadzór sanitarno-higieniczny nad 101 obiektami. Przeprowadzono 355 kontroli sanitarnych w tym: kontroli placówek słuŝby zdrowia - 40 kontroli związanych z wizytowaniem punktów szczepień i wykonawstwem szczepień wywiadów epidemiologicznych Przebadano 46 aparatów do sterylizacji. Pracownia bakteriologiczna przeprowadziła 375 badań testowych mikrobiologicznej oceny skuteczności sterylizacji autoklawów. Sporządzono roczne zamówienie na preparaty szczepionkowe do realizacji Programu Szczepień Ochronnych na 2011rok. Nadzorowano realizację Programu Szczepień Ochronnych. Sporządzano miesięczne i kwartalne sprawozdania ze stanu uodpornienia populacji w ramach obowiązkowych szczepień ochronnych. Sprawowano bieŝący nadzór sanitarno-higieniczny w zakładach opieki zdrowotnej, gabinetach lekarskich w zakresie zagadnień ddd i sterylizacji. Współpracowano z przedstawicielami szpitalnych zespołów ds. zakaŝeń zakładowych. Sporządzono sprawozdanie z działalności zespołów kontroli zakaŝeń zakładowych na podstawie raportów o zakaŝeniach zakładowych i drobnoustrojach alarmowych. Kontynuowano bieŝącą działalność przeciwepidemiczną oraz nadzór w zakresie zakaŝeń i chorób zakaźnych zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakaŝeń i chorób zakaźnych u ludzi. Usprawniono nadzór epidemiologiczny nad chorobami występującymi ogniskowo. Sprawowano bieŝący nadzór epidemiologiczny mający na celu wczesne wykrywanie i zwalczanie szczególnie niebezpiecznych chorób zakaźnych, które mogły zostać zawleczone do Polski lub być skutkiem celowego rozprzestrzeniania czynników chorobotwórczych. Kontynuowano nadzór nad grypą w systemie SENTINEL sporządzano tygodniowe raporty z zachorowań, które przesyłano do Wojewódzkie Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Gdańsku. Prowadzono działania mające na celu zminimalizowanie skutków wystąpienia na terenie powiatu malborskiego zachorowań na grypę wywołaną wirusem A/H1N1. Dokonano przeglądu zgromadzonych w Stacji środków dezynfekcyjnych, odzieŝy ochronnej, sprzętu, aby w razie konieczności posiadać bieŝący moŝliwy do uŝycia zapas/ zaistnienie konieczności natychmiastowego działania w terenie skaŝonym/. Dokonano oceny lecznictwa otwartego, zamkniętego oraz gabinetów prywatnych. Podczas kontroli nie stwierdzono uchybień higieniczno- porządkowych. Stosowane środki dezynfekcyjne są właściwie uŝywane. Placówki słuŝby zdrowia,w których uŝywane są narzędzia wielokrotnego uŝytku wyposaŝone są w wyjaławiacze parowe. Procesy skuteczności sterylizacji kontrolowane są w ramach kontroli wewnętrznych i zewnętrznych. 11

12 Wykaz zachorowań na choroby zakaźne w 2010 roku przedstawia załączona tabela. MINISTERSTWO ZDROWIA PAŃSTWOWY ZAKŁAD HIGIENY Warszawa, ul. Chocimska 24 Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej: Powiatowa Stacja Sanitarno- Epidemiologiczna ul.słowackiego Malbork Numer identyfikacyjny - REGON: MZ-56 ROCZNE Sprawozdanie o zachorowaniach na choroby zakaźne, zakaŝeniach i zatruciach za okres od do r. powiat malborski Przekazać w terminach opisanych w programie badań statystycznych Lp. Kod wg ICD-10 Jednostka chorobowa 12 Liczba zachorowań wg definicji przypadków 2) moŝliwe prawdopo- potwierdzodobne ne razem 3) hospital. w tym A00 Cholera UE 2 A01.0 Dur brzuszny UE/PL 3 A Dury rzekome A, B, C UE/PL 4 Z22.0 Nosicielstwo duru brzusznego lub rzekomego 4) 5 A02.0 zatrucia pokarmowe UE Salmonelozy 6 A zakaŝenia pozajelitowe PL 7 A03 Czerwonka bakteryjna (szigeloza) UE PL 5) 8 A wywołane przez E. coli biegunkotwórczą 9 A04.3 Inne wywołane przez E. coli enterokrwotoczną UE 10 A04.4 bakteryjne wywołane przez E. coli inną i BNO zakaŝenia 11 A04.5 wywołane przez Campylobacter jelitowe UE wywołane przez Yersinia enterocolitica lub 12 A04.6 (ogółem) pseudotuberculosis UE A inne określone i nie określone 14 A04 Inne bakteryjne zakaŝenia jelitowe u dzieci do lat 2 6) A05.0 gronkowcowe 16 A05.1 Inne bakteryjne jadem kiełbasianym (botulizm) UE/PL 17 A05.2 zatrucia wywołane przez Cl. perfringens 18 A pokarmowe (ogółem) inne określone 19 A05.9 nie określone 20 A05 Inne bakteryjne zatrucia pokarmowe u dzieci do lat 2 7) 21 A06.0 Pełzakowa czerwonka ostra 22 A07.1 Lamblioza (giardioza) UE 23 A07.2 Kryptosporydioza UE 24 A08.0 Wirusowe i inne nieŝyt jelitowy wywołany przez rotawirusy A08.1 określone zaka- ostra gastroenteropatia wywołana przez Ŝenia jelitowe czynnik Norwalk 26 A (ogółem) inne wirusowe zakaŝenia jelit A08 Wirusowe i inne określone zakaŝenia jelitowe u dzieci do lat 2 8) A09 Biegunka i zapalenie Ŝołądkowo-jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat A20 DŜuma UE 30 A21 Tularemia UE 31 A22 Wąglik UE 32 ogółem A23 Bruceloza 33 nowe zachorowania UE 34 A24.0 Nosacizna PL 35 A26 RóŜyca PL 36 A27 Leptospiroza UE/PL 37 A28.0 Pastereloza 38 A28.1 Choroba kociego pazura

13 39 A28.2 Jersinioza pozajelitowa UE 40 A30 Trąd PL 41 A31 Mikobakteriozy - inne i BNO 42 A32 Listerioza UE 43 A33-A35 ogółem UE TęŜec 44 A33 noworodków UE 45 A36 Błonica UE/PL 46 Z22.2 Nosicielstwo błonicy 9) 47 A37 Krztusiec UE A38 Płonica (szkarlatyna) PL A39 ogółem UE 50 A39.0 zapalenie opon mózgowych UE Choroba 51 A39.8/G05.0 zapalenie mózgu UE meningokokowa 10) 52 A posocznica UE 53 A A40.0,1,8-9 (...) paciorkowcowa 12) 55 A40.2 (...) enterokokowa 56 A (...) Posocznica 11) gronkowcowa inna określona i nie określona UE 57 A41.5 (...) wywołana przez bakterie Gram (-) 13) 58 A41.4,8,9 (...) 59 A42 Promienica inna określona i nie określona 60 A46; O86.8 ogółem 1 1 RóŜa 61 O86.8 po porodzie i w połogu 62 A48.0 Zgorzel gazowa 63 A Legioneloza UE 64 A48.8 Twardziel 65 A68 Gorączka powrotna 66 A69.2 Borelioza z Lyme PL A70 Ornitozy (zakaŝenia Chlamydia psittaci) 68 A71 Jaglica 69 A75 Dur wysypkowy 70 A78 Gorączka Q UE 71 A77; A79 Gorączka plamista i inne riketsjozy 72 A80.0 poszczepienne, postać poraŝenna (VAPP) PL Ostre PL 14) 73 A80.1-2,4 nagminne wywołane dzikim wirusem 74 poraŝenie wyw. wirusem poch. szczepionkowego (cvdpv) dziecięce 75 A inne, niewykazane powyŝej 76 Ostre poraŝenia wiotkie u dzieci w wieku 0-14 lat 13 PL 15) 77 A81.0 choroba Creutzfeldta-Jakoba (CJD) PL 78 A81.0 Encefalopatie gąbczaste wariant choroby Creutzfeldta-Jakoba (vcjd) UE 79 A81 inne i nie określone 80 A81.1 Podostre stwardniające zapalenie mózgu 81 A82 Wścieklizna UE 82 Z20.3/Z24.2 Styczność i naraŝenie na wściekliznę / potrzeba szczepień 16) A84 przenoszone przez kleszcze PL 84 B00.4 Opryszczkowe Wirusowe 85 A83;85;B02.0 zapalenie inne określone mózgu 86 A86 nie określone 87 w innych chorobach objętych MZ-56 17) 88 A87.0 enterowirusowe Wirusowe 89 B00.3 zapalenie opryszczkowe 90 A87.1-9;B02.1 opon inne określone i nie określone mózgowych 91 w innych chorobach objętych MZ-56 18) 92 A90-1 Gorączka denga (klasyczna lub krwotoczna) PL

14 93 A95 Ŝółta gorączka Wirusowe UE 94 gorączki Ebola/Marburg, Lassa, krymsko-kongijska A92-4;A96-9 krwotoczne 95 inne określone i nie określone 19) 96 B01 Ospa wietrzna B03 Ospa prawdziwa UE 98 B05 Odra UE 99 B06 RóŜyczka UE 100 B08.8 Pryszczyca 101 B15 typu A - ostre UE B16 typu B - ostre UE 103 B Wirusowe typu B - przewlekłe 20) zapalenie 104 B17.1; B18.2 wątroby typu C UE 20) odpowiednio typu B+C (zakaŝenie mieszane) 21) 0106 B17.0,2-8; B18.8-9;B19 inne i nie określone 107 B20-B22 Choroba której skutkiem są określone choroby UE/PL 108 B23 wywołana której skutkiem są inne stany 109 B24 przez HIV nie określona UE 22) 110 Z21 Bezobjawowy stan zakaŝenia wirusem HIV 111 B25 Cytomegalia 112 B26 Świnka (nagminne zapalenie przyusznic) UE/PL B27 Mononukleoza zakaźna PL 114 B35 grzybice skóry (dermatofitozy) 115 B37 Grzybice kandydoza 116 B36; B38-49 inne grzybice 117 B50-B54 Zimnica (malaria) UE 118 B58 Toksoplazmoza UE/PL 119 B59 Pneumocystoza 120 B67 Bąblowica (echinokokoza) UE 121 B69 Wągrzyca (cysticerkoza) 122 B68.1 Tasiemczyca wywołana przez T. saginata 123 B68.0,9; B70-1 Inne tasiemczyce, określone i nie określone 124 B75 Włośnica UE 125 B77 Glistnica 126 B80 Owsica 127 B76; B78-9 Inne inwazje nicieniami przewodu pokarmowego 128 B83.0 Toksokaroza 129 B85 Wszawica 130 B86 Świerzb 131 wym. niŝej ogółem UE B95.3/G04.2; Choroba 132 G00.1 wywołana przez zapalenie opon i/lub mózgu UE 133 A40.3 Streptococcus posocznica UE pneumoniae 134 J13 (inwazyjna) 23) zapalenie płuc UE 135 B95.3 inna określona i nie określona UE 136 B96.0 Mycoplasma pneumoniae jako przyczyna chorób 14 UE 19) 137 B96.2/D59.3 Zespół hemolityczno-mocznicowy w przebiegu zak. E. coli PL 138 wym. niŝej ogółem UE B96.3/G04.2; Choroba 139 G00.0 zapalenie opon i/lub mózgu UE wywołana przez 140 A41.3 Haemophilus posocznica UE influenzae typ B 141 B96.3/J05.1 (inwazyjna) 24) zapalenie nagłośni UE 142 B96.3 inna określona i nie określona UE G01;G04.2; Bakteryjne 143 G05.0; zapalenie w innych chorobach objętych MZ-56 25) opon móz-

15 144 G00.2- inne określone 8;G G00.9;G04.2 inne, nie określone G03 Zapalenie opon mózgowych inne i nie określone 147 G04.0 Zapalenie poszczepienne 148 G mózgu inne i nie określone 149 ogółem UE J10-J11 Grypa 150 u dzieci w wieku 0-14 lat UE 151 J12; J14-18 Zapalenie płuc o etiologii zakaźnej 26) 152 P23 Wrodzone (infekcyjne) zapalenie płuc 153 P35.0 Wrodzone zespół róŝyczki wrodzonej PL 154 P35.1 choroby zakaŝenie wirusem cytomegalii 155 P wirusowe inne określone i nie określone 156 P36 Posocznica bakteryjna noworodka 27) 157 P37.1 Inne wrodzone toksoplazmoza UE 158 P37.2 zakaŝenia i choroby listerioza UE 159 P pasoŝytnicze inne określone i nie określone 160 T62.0 Zatrucie grzybami naturalnie 161 T toksycznymi jagodami, innymi częściami roślin 162 T61 substancjami spoŝytymi rybą, skorupiakiem, innymi produktami morza 163 T jako pokarm innymi substancjami szkodliwymi jako pokarm 164 T64 afla- i mikotoksynami w produktach spoŝywczych 165 T60 pestycydami 166 T36-T50 lekami, prep. farmakologicznymi, substancjami biolog. 167 T51 Inne zatrucia alkoholem 168 T52-T59 in. subst., zazwyczaj niestosowanymi w celach lecznicz. 169 T63 toksyczny efekt kontaktu z jadowitymi zwierzętami 170 T ) 28) substancjami innymi i nieokreślonymi Nowo wykryte zakaŝenia HCV Suma kontrolna Wnioski: 1.Kontynuować bieŝącą działalność przeciwepidemiczną oraz nadzór w zakresie zakaŝeń i chorób zakaźnych wymienionych w ustawie z dnia 5 grudnia 2008r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakaŝeń i chorób zakaźnych u ludzi. 2. Nadzorować realizację obowiązkowych szczepień ochronnych. 3. Prowadzić stały nadzór epidemiologiczny mający na celu wczesne wykrywanie i zwalczanie szczególnie niebezpiecznych chorób zakaźnych, które mogą potencjalnie zostać zawleczone do Polski lub być skutkiem celowego rozprzestrzeniania czynników chorobotwórczych. 4. Kontynuować przygotowania do likwidacji skutków ewentualnej pandemii grypy w ścisłej współpracy z instytucjami, organizacjami i jednostkami zaangaŝowanymi w działania zapobiegawcze. 5. Promować zdrowy styl Ŝycia, zapobiegać powstawaniu chorób zakaźnych poprzez sprawowanie zapobiegawczego i bieŝącego nadzoru sanitarnego oraz prowadzić działalność zapobiegawczą i przeciwepidemiczną. 15

16 Ocena stanu sanitarno higienicznego obiektów słuŝby zdrowia Lp. Miasto/ gmina Ilość obiektów (ogółem) 1) Miasto Malbork 86 Obiekty złe 3 ( w tym: - przychodnie lekarskie 3 Stwierdzone nieprawidłowości w roku sprawozdawczym - zły stan sanitarno-techniczny ścian i sufitów pomieszczeń - zniszczona wykładzina podłogowa - zły stan sanitarno-techniczny stolarki drzwiowej 2) Gmina Malbork ) Miasto i Gmina Nowy Staw 4) Gmina Stare Pole ) Gmina Lichnowy ) - Gmina Miłoradz 3 - Ogółem powiat malborski

17 Ocena stanu sanitarno-higienicznego obiektów Sekcji Higieny Pracy Nadzorem Sekcji Higieny Pracy objętych było 199 zakładów pracy zatrudniających 5150 pracowników. Przeprowadzono 220 kontroli sanitarnych w tym: -50 kontroli dotyczyło nadzoru nad substancjami i preparatami chemicznymi, -11 kontroli dotyczyło nadzoru nad prekursorami kategorii 2 i 3, -13 kontroli w zakresie substancji i preparatów lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym, -46 kontroli w zakresie nadzoru nad czynnikami biologicznymi w środowisku pracy, -20 kontroli dotyczących wprowadzania do obrotu produktów biobójczych bez waŝnego zezwolenia Ministra Zdrowia, - 80 kontroli dotyczyło przestrzegania ogólnych wymogów bezpieczeństwa i higieny pracy. Wydano : -39 decyzji dotyczyło braku badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy, - 9 decyzji dotyczyło natęŝenia oświetlenia elektrycznego niezgodnego z PN, -3 decyzje dotyczyły braku oceny ryzyka zawodowego, -1 decyzja dotyczyła braku oceny ryzyka zawodowego z uwzględnieniem szkodliwych czynników biologicznych, -4 decyzje dotyczyły braku skutecznej wentylacji w pomieszczeniach pracy, -17 decyzji dotyczyło złego stanu sanitarno -technicznego pomieszczeń pracy, -10 decyzji dotyczyło złego stanu sanitarno -technicznego pomieszczeń socjalnych, -16 decyzji dotyczyło obniŝenia NDS zapylenia, -16 decyzji dotyczyło obniŝenia NDN hałasu. W roku 2010 poprawiono warunki pracy w zakresie obniŝenia przekroczeń normatywów higienicznych : - 33 pracownikom w zakresie obniŝenia przekroczeń normatywów higienicznych NDN hałasu, -14 pracownikom w zakresie obniŝenia przekroczeń normatywów higienicznych NDS zapylenia, -50 pracownikom w zakresie doprowadzenia do odpowiedniej normy zgodnej z PN natęŝenia oświetlenia elektrycznego, -49 zakładów pracy dokonało aktualizacji badań i pomiarów czynników szkodliwych w środowisku pracy, -13 zakładów pracy doprowadziło do odpowiedniego stanu sanitarno technicznego pomieszczenia pracy, -1 zakład wybudował nowe pomieszczenia socjalne, -6 zakładów pracy doprowadziło do odpowiedniego stanu sanitarno technicznego pomieszczenia socjalne, - 7 zakładów pracy opracowało ryzyko zawodowe pracowników, - 3 zakłady pracy zapewniły skuteczną wentylację w pomieszczeniach pracy. Ponadto Sekcja Higieny Pracy zajmowała się postępowaniem w zakresie stwierdzania chorób zawodowych u pracowników oraz oceną warunków pracy osób zatrudnionych w pływalniach krytych w zakresie zagroŝeń chemicznych i biologicznych. Przeprowadzono kontrolę pracodawców w zakresie przestrzegania przepisów podczas prac związanych z usuwaniem lub zabezpieczaniem wyrobów zawierających azbest. 17

18 Ocena stanu sanitarno-higienicznego obiektów Sekcji Higieny Dzieci i MłodzieŜy Sekcja Higieny Dzieci i MłodzieŜy w powiecie malborskim sprawowała nadzór nad warunkami higieniczno-sanitarnymi w placówkach oświatowo-wychowawczych, opiekuńczych, wypoczynku i rekreacji dzieci i młodzieŝy oraz w uczelni wyŝszej: - prowadziła ocenę posiadanych przez szkoły certyfikowanych mebli i sprzętu sportowego, - sprawowała nadzór w zakresie higieny procesu nauczania w szkołach podstawowych, - prowadziła ocenę realizacji innych form wychowania przedszkolnego, - oceniła przygotowanie placówek do rozpoczęcia nowego roku szkolnego, - prowadziła nadzór nad warunkami higieniczno-sanitarnymi w gabinetach profilaktyki i pomocy przedlekarskiej. - prowadziła monitoring zachorowań dzieci i młodzieŝy na grypę i zachorowania grypopodobne absencja chorobowa w przedszkolach powyŝej 40%, absencja chorobowa w szkołach powyŝej 20%. W powiecie malborskim pod nadzorem Sekcji Higieny Dzieci i MłodzieŜy znajdowało się: - 88 obiektów oświatowo-wychowawczych i opiekuńczych, - 29 obiektów sezonowych, W powyŝszych obiektach przeprowadzono 251 kontroli, - wydano 23 decyzje mające na celu poprawę warunków sanitarno-higienicznych, - wydano 51 decyzji zmieniających terminy usunięcia uchybień, - wystawiono 21 decyzji ustalających opłaty za wykonanie czynności kontrolnych. Przeprowadzono ocenę rozkładu zajęć lekcyjnych w: - 13 szkołach podstawowych w 117 oddziałach; w 4 szkołach stwierdzono, Ŝe zajęcia nie rozpoczynają się o stałej porze, przy czym róŝnica ta jest większa niŝ 2 godziny. - 7 gimnazjach w 56 oddziałach, rozkład był prawidłowy. Zbadano dostosowanie mebli do wzrostu uczniów w: - 5 przedszkolach, zbadano 357 dzieci, 5 korzystało z mebli niedostosowanych, - 8 szkołach podstawowych, zbadano 335 dzieci, 8 korzystało z mebli niedostosowanych, - 5 gimnazjach, zbadano 158 uczniów, 2 uczniów korzystało z mebli niedostosowanych. Podczas kontroli pozostawiano ulotki i poradniki dotyczące zapobiegania występowania zachorowań na grypę, zapobiegania wszawicy i bezpiecznego wypoczynku. Stan sanitarno-techniczny placówek: Gmina / Miasto Nieprawidłowości stwierdzono w: Uzyskano poprawę w: miasto Malbork 6 przedszkolach, 5 szkołach podstawowych, 2 gimnazjum, 1 zespole szkół, - zniszczona stolarka okienna, - zniszczone urządzenia sanitarne, - zniszczone podłogi, - zniszczone ogrodzenie boiska, - zniszczona nawierzchnia boiska, - nieprawidłowe oświetlenie. 5 - przedszkolach, 2 szkołach podstawowych, 1 zespole szkół. gm. Malbork 2 szkołach podstawowych, 1 gimnazjum, - zły stan ogrodzenia, - brudne ściany, - nieprawidłowe oświetlenie, - zniszczony dach, - zniszczona elewacja, - zniszczone schody, 2 szkołach podstawowych, 1 gimnazjum,. utworzono 5 punktów przedszkolnych, stan sanitarnotechniczny dobry. 18

19 gm. Nowy Staw gm. Stare Pole gm. Miłoradz gm. Lichnowy 1 przedszkolu, 2 szkołach podstawowych, 6 świetlicach, - zniszczone podłogi, - zniszczone urządzenia sanitarne, - zniszczona stolarka drzwiowa, - zniszczony dach, - zniszczona elewacja, - nieprawidłowe oświetlenie. - zniszczona stolarka okienna, - brudne ściany, - nieprawidłowe ogrzewanie pomieszczeń. 1 przedszkolu, - zniszczona nawierzchnia przed budynkiem, 5 - świetlicach, 1 szkole podstawowej, 1 gimnazjum, - zniszczone urządzenia sanitarne, - zły stan zespołów sanitarnych, - zniszczone ławki. 3 zespołach szkół, - nieprawidłowe oświetlenie, - brudne ściany, - zniszczone ogrodzenie, - zniszczona stolarka drzwiowa, - zniszczona nawierzchnia boiska, - brudne ściany w sali gimnastycznej, - 2 świetlicach, 1- przedszkolu. 1 gimnazjum, 1 szkole podstawowej, 5- świetlicach. - Wnioski placówki oświatowo-wychowawcze i opiekuńcze powinny zapewnić: 1. warunki do pozostawiania podręczników i pomocy szkolnych w szkołach 2. stały dostęp dzieci do niegazowanej wody i innych napojów niegazowanych, 3. stałe godziny rozpoczynania zajęć, 4. bieŝącą ciepłą wodę w zespołach sanitarnych, mydło w dozownikach, ręczniki papierowe lub suszarki 5. meble szkolne z certyfikatami, oznaczone numerami, dostosowane do wzrostu uczniów. 19

20 Stanowisko pracy ds. zapobiegawczego nadzoru sanitarnego W 2010r.realizowano następujące zadania wynikające z potrzeb nadzorowanego terenu : 1. uzgadnianie projektów miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego - 18 miasto i gmina Malbork...6 miasto i gmina Nowy Staw...7 gmina Stare Pole...5 gmina Miłoradz...0 gmina Lichnowy uzgadnianie dokumentacji projektowej - 74 miasto i gmina Malbork...65 miasto i gmina Nowy Staw...7 gmina Stare Pole...0 gmina Miłoradz...1 gmina Lichnowy uzgadnianie warunków zabudowy i zagospodarowania terenu - 0 miasto i gmina Malbork...0 miasto i gmina Nowy Staw...0 gmina Stare Pole...0 gmina Miłoradz...0 gmina Lichnowy uzgadnianie projektów budowy, pozwoleń na uŝytkowanie lub adaptację pomieszczeń na lokale gastronomiczne, sklepowe lub usługowe - 82 miasto i gmina Malbork...76 miasto i gmina Nowy Staw...3 gmina Stare Pole...1 gmina Miłoradz...2 gmina Lichnowy uzgadnianie uwarunkowań środowiskowych - 10 miasto i gmina Malbork...6 miasto i gmina Nowy Staw...0 gmina Stare Pole...1 gmina Miłoradz...1 gmina Lichnowy opiniowanie w zakresie konieczności sporządzenia raportu dla przedsięwzięć mogących znaczaco oddziaływać na środowisko w myśl ustawy - prawo ochrony środowiska - 16 miasto i gmina Malbork...8 miasto i gmina Nowy Staw...1 gmina Stare Pole...3 gmina Miłoradz...1 gmina Lichnowy

21 Wpłynęło wniosków, rozpatrzono-200 Przeprowadzono łącznie 82 kontrole i wizje lokalne. 21

22 Stanowisko pracy ds. oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia Tematyka pracy Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia wynika z realizowanych programów inicjowanych przez Wojewódzką Stację Sanitarno-Epidemiologiczną w Gdańsku Realizowane programy: 1. Krajowy Program Zapobiegania Nadwadze pt. Trzymaj formę! program realizowany w szkołach gimnazjalnych i podstawowych. Do V edycji programu przystąpiło 5 Gimnazjów. Celem programu jest zwiększenie świadomości dotyczącej wpływu Ŝywienia i aktywności fizycznej na zdrowie (promowanie zasad aktywnego stylu Ŝycia i zbilansowanej diety). 2. Krajowy Program Zwalczania AIDS i Zapobiegania ZakaŜeniom HIV na lata program realizowany w szkołach ponadgimnazjalnych, gimnazjalnych, podstawowych. Uczniowie szkół ponadgimnazjalnych, gimnazjalnych i podstawowych uczestniczyli w konkursach międzyszkolnych organizowanych przez PSSE w Malborku i ZR PCK w Malborku. Nagrody dla laureatów konkursów zostały ufundowane przez Starostwa Powiatowe w Malborku i Urząd Miasta Malborka. Celem programu jest popularyzacja wiedzy na temat dróg przenoszenia wirusa HIV w aspekcie ryzykownych zachowań. 3. Program Ograniczenia Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu w Polsce na lata program realizowany przez szkoły podstawowe, gimnazjalne, ponadgimnazjalne, przedszkola. Do szkól trafiły ulotki nt. profilaktyki antytytoniowej. W przedszkolach realizowany jest program Czyste powietrze wokół nas. Natomiast szkoły podstawowe klasy I III realizują program Nie pal przy mnie, proszę, klasy IV- VI i gimnazja program Znajdź właściwe rozwiązanie. Do realizacji programu zgłosiło się 9 placówek oświatowych. 4. Populacyjny Program Wczesnego Wykrywania Raka Piersi program realizowany w szkołach ponadgimnazjalnych. Do szkół zostały przekazane ulotki. W Dniu Otwartym Inspekcji Sanitarnej panie ze Stowarzyszenia Amazonki pokazywały na fantomie technikę samobadania piersi. 5. Populacyjny Program Profilaktyki i Wczesnego Wykrywania Raka Szyjki Macicy program realizowany w 3 szkołach ponadgimnazjalnych pt. Wybierz Ŝycie pierwszy krok. Celem programu jest zmniejszenie występowania i umieralności na raka szyjki macicy. Realizowane interwencje nieprogramowe: 1. Bezpieczeństwo wypoczynku dzieci i młodzieŝy kierownicy placówek otrzymali poradniki Bezpieczne lato oraz ulotki dotyczące profilaktyki grypy i bezpiecznego korzystania z promieni słonecznych. W akcji współpracowano z sekcją Higieny Dzieci i MłodzieŜy. 2. Promieniowanie UV w internecie została zamieszczona informacja dotycząca szkodliwego oddziaływania promieni UV w solariach oraz informacja o bezpiecznym korzystaniu z promieni słonecznych podczas wypoczynku letniego. 3. Światowy Dzień Wiedzy o Antybiotykach w dzień światowego dnia wiedzy o antybiotykach( 18XI) w siedzibie stacji działał punkt informacyjny. Celem tego dnia jest uświadomienie konieczności ograniczania stosowania antybiotyków do sytuacji koniecznych, zwrócenie uwagi na zjawisko antybiotykooporności jako kluczowego zagroŝenia dla zdrowia publicznego. 4. Profilaktyka grypy w drugiej połowie 2010r. trwała akcja dotycząca profilaktyki grypy. Do szkół i ośrodków zdrowia trafiły ulotki. Informacja o profilaktyce, objawach i leczeniu grypy znajduje się na stronie internetowej stacji. 5. Profilaktyka zatruć pokarmowych, w tym zatruć grzybami w okresie jesiennym dyŝurował grzyboznawca i klasyfikator grzybów. WyłoŜone były ulotki i plakat informujące o grzybach jadalnych i niejadalnych. W akcji uczestniczyło ok. 200 osób. 6. Rzuć palenia razem z nami i kampania medialna nt. wejścia w Ŝycie nowelizacji ustawy o ochronie zdrowia przed następstwami uŝywania tytoniu i wyrobów tytoniowych akcja trwała od r do 31 XII 2010r. W telewizji kablowej miasta Malborka emitowany był spot nt. zagroŝeń wywoływanych przez palenia tytoniu a w siedzibie stacji funkcjonował punkt informacyjny. Informacje nt. nowelizacji ustawy ukazały się równieŝ w prasie lokalnej. 22

23 7. Światowy Dzień Walki z AIDS akcja trwała od r. do r. w szkołach podstawowych, gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych. Objęła swoim działaniem uczniów, rodziców, pracowników szkoły i nauczycieli. Odbyły się 3 olimpiady międzyszkolne (szkoły podstawowe, gimnazjalne, ponadgimnazjalne) w zakresie profilaktyki HIV/AIDS. Fundatorami nagród było Starostwo Powiatowe w Malborku oraz Urząd Miasta Malborka. 8. Profilaktyka meningokokowa celem programu jest zwrócenie uwagi opinii publicznej na potencjalne niebezpieczeństwo jakie moŝe stanowić zakaŝenie meningokokami. Do zakładów opieki zdrowotnej trafiły ulotki i plakaty. 9. Zapobieganie chorobom przenoszonym przez kleszcze do zakładów opieki zdrowotnej zostały przekazane ulotki i plakaty informujące o zagroŝeniu jakie moŝe stanowić ukąszenie przez kleszcza. 10. Krztusiec rosnący problem do zakładów opieki zdrowotnej trafiły ulotki informujące o profilaktyce, objawach i leczeniu krztuśca. 11. Dopalacze w siedzibie stacji odbyło się szkolenie dla kadry nauczycielskiej szkół ponadpodstawowych. Szkolenie zostało zorganizowane przy współpracy z Centrum Profilaktyki UzaleŜnień w Malborku. 12. Dni Zdrowia Publicznego - W związku z obchodami Dni Zdrowia Publicznego Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Malborku ogłosił dzień r. Dniem Otwartym Inspekcji Sanitarnej na terenie powiatów malborskiego i sztumskiego. W ramach Dnia Otwartego odwiedzający poznali specyfikę działania Inspekcji Sanitarnej oraz jej struktur organizacyjnych. Pokaz udzielania pierwszej pomocy przedlekarskiej przedstawili wolontariusze z PCK w Malborku. A pokaz połączony z nauką samobadania piersi na fantomach prowadzony został przez ochotniczki Malborskiego Klubu Amazonka. Ponadto odwiedzający otrzymali szereg informacji i materiałów dydaktycznych min. z zakresu: - chorób zakaźnych i szczepień ochronnych - zapobiegania grypie - zdrowego odŝywiania - zdrowego stylu Ŝycia - czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy 13. Zdrowy Styl śycia w konkursie zorganizowanym przy współpracy z Zarządem Rejonowym PCK w Malborku uczestniczyli uczniowie szkół ponadgimnazjalnych i gimnazjalnych. Finaliści otrzymali nagrody ufundowane przez Urząd Miasta Malbork, Starostwo Powiatowe w Malborku i ZR PCK w Malborku. 14. Prowadzenie nadzoru nad jakością pracy stacji sanitarno-epidemiologicznej w zakresie działalności antytytoniowej sporządziła: Hanna Karnowska 23