UCHWAŁA NR XXIX / 283/ 2009 RADY POWIATU MALBORSKIEGO z dnia 05 marca 2009r.

Transkrypt

1 UCHWAŁA NR XXIX / 283/ 2009 RADY POWIATU MALBORSKIEGO z dnia 05 marca 2009r. w sprawie przyjęcia Sprawozdania Powiatowego Inspektora Sanitarnego dotyczącego stanu sanitarnego powiatu malborskiego za rok 2008 Na podstawie art. 12 pkt. 11 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (tekst jednolity Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz z późn. zm.) oraz art. 12a ust. 3 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 1998 r. Nr 90, poz. 575 z późn. zm.), uchwala się, co następuje: 1 Przyjmuje się Sprawozdanie Powiatowego Inspektora Sanitarnego dotyczące stanu sanitarnego powiatu malborskiego za rok Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Powiatu Malborskiego. 2 3 Uchwała wchodzi w Ŝycie z dniem podjęcia.

2 UZASADNIENIE Na podstawie art. 12a ust. 3 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Inspekcji Sanitarnej, Rada Powiatu, przynajmniej raz na rok, rozpatruje informacje właściwego inspektora sanitarnego o stanie bezpieczeństwa sanitarnego powiatu. Sprawozdanie Powiatowego Inspektora Sanitarnego dotyczące stanu bezpieczeństwa sanitarnego powiatu malborskiego w 2008 r. zostało przedłoŝone w Starostwie Powiatowym w Malborku i udostępnione radnym. Biorąc powyŝsze pod uwagę, podjęcie uchwały w przedmiotowej sprawie jest zasadne. Zarząd Powiatu Malborskiego przedstawia, zatem projekt uchwały Radzie Powiatu celem jej podjęcia.

3 OCENA STANU SANITARNO-HIGIENICZNEGO POWIATU MALBORSKIEGO ZA 2008 ROK 1

4 Ocena stanu sanitarno-technicznego obiektów Sekcji Higieny śywności i śywienia W 2008r. Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Malborku objęła nadzorem 481 zakładów Ŝywieniowo- Ŝywnościowych na terenie powiatu malborskiego. W wyniku klasyfikacji arkusza oceny stanu sanitarnego zakładu - 57 zakładów uzyskało ocenę niezgodną z obowiązującymi przepisami. Punktami dyskwalifikującymi zakłady na podstawie arkusza były: brak aktualnych orzeczeń lekarskich do celów sanitarno-epidemiologicznych, brak aktualnego wyniku badania wody. Za naruszenie obowiązujących przepisów sanitarnych nałoŝono 77 mandatów karnych na kwotę zł (m. in. brak czystości i porządku, przeterminowane artykuły spoŝywcze, nieprawidłowa temperatura w urządzeniach chłodniczych, brak higieny osobistej personelu). Wydano 36 decyzji administracyjnych zarządzających usunięcie stwierdzonych uchybień sanitarnotechnicznych (m. in. nieprawidłowy stan techniczny pomieszczeń, brak szkoleń personelu w zakresie higieny Ŝywności i systemu HACCP). W 2008r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Malborku nie unieruchamiał zakładów produkcji i miejsc obrotu Ŝywnością z uwagi na zagroŝenie zdrowia i Ŝycia ludzi. Skierowano 1 wniosek do PWIS w Gdańsku o wymierzenie kary pienięŝnej dla podmiotu gospodarczego, który produkował ciastka z kremem bez decyzji PIS (2000zł.). W 2008r. nie odnotowano zbiorowych zatruć pokarmowych. Odnotowano 5 interwencji konsumentów na jakość zdrowotną wprowadzanych do obrotu środków spoŝywczych lub nieprawidłowy stan sanitarny zakładów (4 interwencje potwierdzone). Zastosowano odpowiednie sankcje karne lub wszczęto postępowanie administracyjne. Ocena stanu sanitarno-technicznego zakładów Ŝywnościowo-Ŝywieniowych Lp Miasto/Gmina Ilość zakładów Ilość zakładów ocenionych niedostatecznie Ilość decyzji administracyjnych Najczęściej występujące uchybienia higieniczno-sanitarne oraz punkty dyskwalifikujące z arkusza oceny stanu sanitarnego 1. Miasto Malbork funkcjonalność pomieszczeń nieprawidłowa; - brak aktualnego wyniku badania wody; - zatrudnia się personel bez aktualnych badań; - brak bieŝących zapisów dot. Dobrej Praktyki Higienicznej; - brak skutecznego zabezpieczenia przed szkodnikami; 2

5 2. Gmina Malbork 3. Miasto i Gmina Nowy Staw - brak bieŝących zapisów dot. zabezpieczenia przed szkodnikami; - nieprawidłowy stan techniczny pomieszczeń; - punkty świetlne w pomieszczeniach produkcyjnych niezabezpieczone przed rozpryskiem szkła; - brak osobnego wejścia do zaplecza; - brak wydzielonego pomieszczenia do obróbki wstępnej surowców; - artykuły spoŝywcze po upływie terminu przydatności; - niewłaściwe warunki przechowywania artykułów spoŝywczych (brak segregacji, niewłaściwa temperatura); - toaleta dla personelu nieprawidłowa, bez przedsionka izolacyjnego; - brak opracowanej, wdroŝonej i stosowanej procedury opartej na zasadach systemu HACCP; - brak prawidłowej dezynfekcji naczyń stołowych; - brak wydzielonej szatni dla personelu; - naczynia stołowe zmywa się razem z kuchennymi; - brak wydzielonej zmywalni naczyń stołowych; funkcjonalności pomieszczeń nieprawidłowa; - brak bieŝących zapisów dot. Dobrej Praktyki Higienicznej; - nieprawidłowy stan sanitarnotechniczny obiektów; - brak osobnego wejścia do zaplecza; - brak opracowanej i wdroŝonej procedury opartej na zasadach systemu HACCP; - brak zabezpieczenia przed szkodnikami oraz procedury postępowania; funkcjonalność pomieszczeń nieprawidłowości; - brak aktualnych orzeczeń lekarskich do celów sanitarnoepidemiologicznych; - brak do wglądu aktualnego wyniku badania wody; - brak bieŝących zapisów dot. Dobrej Praktyki Higienicznej; - brak bieŝącej ciepłej wody przy umywalkach do mycia rąk; - brak wydzielonej toalety dla 3

6 4. Gmina Miłoradz 5 Gmina Stare Pole 6. Gmina Lichnowy personelu w jednym zakładzie; - brak opracowanej i wdroŝonej procedury opartej na zasadach systemu HACCP; - brak osobnego wejścia do zaplecza; funkcjonalność pomieszczeń nieprawidłowa; - brak aktualnego wyniku badania wody; - sprzęt produkcyjny myty razem z naczyniami stołowymi; - nieprawidłowy stan sanitarnotechniczny; - brak opracowanej i wdroŝonej procedury opartej na zasadach systemu HACCP; - brak opracowanych zasad i zapisów z Dobrej Praktyki Higienicznej; funkcjonalność pomieszczeń nieprawidłowa; - brak aktualnego wyniku badania wody; - nieprawidłowy stan techniczny pomieszczeń; - nieskuteczna wentylacja w stołówce szkolnej; - brak opracowanej i wdroŝonej procedury opartej na zasadach systemu HACCP; funkcjonalność pomieszczeń nieprawidłowa; - brak aktualnego wyniku badania wody; - brak orzeczeń lekarskich do celówsanitarno epidemiologicznych; - artykuły spoŝywcze po upływie terminu, przechowywanie artykułów spoŝywczych w nieprawidłowej temperaturze; - toaleta dla personelu nieprawidłowa, brak przedsionka izolacyjnego - brak opracowanej i wdroŝonej procedury opartej na zasadach systemu HACCP; - brak ciepłej wody przy umywalkach do mycia rąk; - brak zapisów z monitoringu obecności szkodników, mycia i dezynfekcji, temperatur w urządzeniach chłodniczych; - brak porządku i czystości; 4

7 Ogółem nieprawidłowy stan sanitarnotechniczny; - brak zabezpieczenia punktów świetlnych przed rozpryskiem szkła; - brak osobnego wejścia do zaplecza; - brak opracowanych procedur zabezpieczenia i wycofywania z obrotu artykułów spoŝywczych o niewłaściwej jakości zdrowotnej; Wnioski i zalecenia: 1. Przedsiębiorstwa sektora spoŝywczego powinny na podstawie art.5 rozp. (WE) nr 852/2004r. Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004r. w sprawie higieny środków spoŝywczych opracować, wdroŝyć i przestrzegać stałej procedury na podstawie zasad HACCP. Personel zatrudniony w zakładach musi ustawicznie szkolić się w zakresie higieny Ŝywności i systemu HACCP. 2. W zakładach Ŝywienia zbiorowego, szczególnie zamkniętego stwierdza się nadal: - brak funkcjonalności pomieszczeń ( są jeszcze zakłady, gdzie kuchnia składa się z 1 pomieszczenia) - brak wydzielonych zmywalni naczyń stołowych i sprzętu produkcyjnego - brak wydzielonych pomieszczeń do obróbki wstępnej surowców ( PPIS w Malborku zwraca uwagę na konieczność zabezpieczenia środków finansowych na poprawę stanu sanitarno- technicznego stołówek w 2009r. ) 3. Jakość zdrowotna produkowanej i wprowadzanej do obrotu na terenie powiatu malborskiego Ŝywności ulega poprawie. Próbki Ŝywności pobranej do badania mikrobiologicznego i chemicznego w ramach nadzoru sanitarnego nie uległy dyskwalifikacji. Natomiast zdyskwalifikowano 5 próbek przetworów mięsnych pobranych w supermarkecie z uwagi na nieprawidłowe cechy organoleptyczne. 4. Podmioty gospodarcze powinny systematycznie podejmować działania w zakresie remontów bieŝących i modernizacji mających na celu poprawę stanu sanitarno-technicznego z uwagi na powtarzające się co roku uchybienia sanitarne (brak funkcjonalności pomieszczeń, brak przedsionków izolacyjnych w toaletach, brak osobnego wejścia do zaplecza, brak wydzielonych pomieszczeń obróbki wstępnej warzyw, brak wydzielonej zmywalni naczyń stołowych, brak wydzielonej zmywalni naczyń kuchennych). 5

8 Ocena stanu sanitarno higienicznego obiektów Sekcji Higieny Komunalnej Stan sanitarny obiektów uŝyteczności publicznej w powiecie malborskim w 2008 roku oceniono jako dobry. W 2008 roku do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Malborku wpłynęło z podległego terenu 18 próśb o interwencję dotyczących m.in.: złych warunków lokalowych, złej jakości wody przeznaczonej do spoŝycia przez ludzi, wadliwej wentylacji, uciąŝliwości gryzoni, zwierząt domowych, gołębi i uciąŝliwości akustycznej. NałoŜono 9 mandatów karnych na kwotę 1400 zł. Na terenie działania Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Malborku funkcjonują 2 wysypiska odpadów stałych. W miastach: Malbork i Nowy Staw prowadzi się segregację odpadów. Gospodarka wodno-ściekowa ścieki z Malborka i Nowego Stawu odprowadzane są kolektorem do oczyszczalni ścieków w Czerwonych Stogach. Z nieskanalizowanych terenów ścieki wywoŝone są przez specjalistyczne firmy bezpośrednio do oczyszczalni ścieków. Lp. Miasto/ gmina Obiekty uŝytecznoś ci publicznej i urządzenia wodne (ogółem) 1) 2) Miasto Malbork 164 Gmina Malbork 12 Ocena zła 7 ( w tym: - Miejski Dom Kultury 1 - Dworzec PKP 1 - Gab. Odnowy Biol. 1 - Dom Pomocy Społecznej 1 - Prosektorium 1 - Hotel - 1) Stwierdzone nieprawidłowości w roku sprawozdawczym - zły stan sanitarno-techniczny stolarki okiennej, drzwiowej, brudne ściany i sufity, brak śluzy szatniowej. 0-3) Miasto i Gmina Nowy Staw 4) Gmina Stare Pole 5) Gmina Lichnowy 6) Gmina Miłoradz Ogółem powiat malborski

9 W roku sprawozdawczym 2008 zarejestrowano 10 zakładów fryzjerskich, 2 gabinety kosmetyczne, 8 gabinetów odnowy biologicznej, 1 pole biwakowe, 1 centrum kultury, 1 świetlicę, 4 cmentarze, 1 składnicę odpadów wtórnych, 1 fermę trzody chlewnej, 2 stacje paliw, 1 targowisko, 7 szaletów publicznych oraz 2 obiekty typu pokoje gościnne. Zlikwidowano 4 zakłady fryzjerskie, 1 zakład kosmetyczny, 2 gabinety odnowy biologicznej, 1 kort tenisowy, 1 parking, 1 targowisko miejskie, 1 zakład rolny, 1 fermę hodowlaną oraz 1 stację paliw. W 2008r dworzec PKS w Malborku przy ul. śelaznej kontrolowano jako przystanek autobusowy. W roku sprawozdawczym odbyło się w powiecie malborskim 17 imprez masowych: - Sylwester 2008/ Malbork, - Majówka granie z NOK - Nowy Staw, - XV śuławskie Targi Rolne 2008 Stare Pole, - Impreza Kulturalna z okazji 3 Maja Malbork, - Festyn Parafialny 2008 Malbork, - Obchody Urodzin Błogosławionej Doroty z Mątew Mątwy Wielkie, - Mistrzostwa Europy 2008 Malbork, - VI Międzynarodowy Festiwal Kultury Dawnej, na terenie zamku Malbork, - Dzieje Nowego Stawu Nowy Staw - OblęŜenie Malborka Malbork, - Dni Powiatu 2008 Malbork, - Dni Malborka 2008 Malbork, - Festyn Nowego Stawu Nowy Staw, - XIV Jesienne Targi Ogrodniczo - Nasienne Stare Pole, - DoŜynki Gminne - Nowy Staw, - Impreza Plenerowa dla parafian Osiedla Południe Malbork, - Impreza Plenerowa Muzeum Zamkowe fosa południowa - Malbork. W 2008r. na terenie powiatu malborskiego odbyły się przedstawienia cyrkowe: - Cyrk EUROPA Malbork, - Cyrk ZALEWSKI Malbork, - Cyrk KRASNAL Nowy Staw. Stan sanitarno-porządkowy w/w imprez nie budził zastrzeŝeń. Wnioski i zalecenia: 1. NaleŜy podjąć działania mające na celu sukcesywną wymianę taboru autobusowego MZK. 2. Poprawić stan sanitarno-porządkowy przystanków autobusowych na terenie powiatu malborskiego. 3. NaleŜy zwiększyć nadzór słuŝb miejskich nad stanem porządkowym posesji prywatnych. 7

10 Urządzenia wodne (woda do spoŝycia przez ludzi) za rok Powiat Malbork Jakość wody nie odpowiadająca normom sanitarnym Lp. 1) 2) Miasto/ gmina Urządzenia wodne (ogółem) Ocena zła Miasto Malbork 3 3 Gmina Malbork Stwierdzone nieprawidłowości w roku sprawozdawczym WP Malbork - zła jakość wody ( pod względem fizykochemicznym: ponadnormatywna zawartość fluorków- sieć: 2,3-3,0 mg/l, jon amonowy ujęcia nr 3-6: 0,76-0,89 mg/l, sieć: 0,76-0,88 mg/l, bor sieć: 1,47-1,67 mg/l, sód sieć: mg/l), WL Szpital Malbork - zła jakość wody ( pod względem fizykochemicznym: ponadnormatywna zawartość: Ŝelaza 2,209 mg/l, jon amonowy 1,59 mg/l i mętność- 7,6 NTU), WL PKP, ul. Rolnicza Malbork - zła jakość wody ( pod względem fizykochemicznym: ponadnormatywna zawartość: manganu 0,292-0,375 mg/l, jon amonowy 0,61 0,77 mg/l). WZ Cisy - zła jakość wody ( pod względem fizykochemicznym: ponadnormatywna zawartość: Ŝelaza 0,226 0,254 mg/l i barwa 25 Pt mg/l). Od dnia r. wodociąg wyłączony z eksploatacji. WL Kraśniewo Śluza - zła jakość wody (pod względem fizykochemicznym ponadnormatywna zawartość: mangan

11 3) Miasto i Gmina 1 Nowy Staw * - 4) Gmina Stare Pole* 1-5) Gmina Lichnowy 2 1 6) Gmina Miłoradz ,949-1,617 mg/l). Ze względu na brak przydatności wody do spoŝycia przez ludzi, unieruchomiony decyzją PPIS w Malborku. WP Kraśniewo- zła jakość wody (pod względem fizyko-chemicznym ponadnormatywna zawartość: mangan 0,133 0,254mg/l, jon amonowy 0,54 0,96 mg/l, Ŝelazo 0,256-0,486 mg/l), WP Szawałd- zła jakość wody (pod względem fizyko-chemicznym ponadnormatywna zawartość: mętność 1,5-2,6 NTU, Ŝelazo- 0,371-0,845 mg/l). WP Lisewo - zła jakość wody (pod względem fizyko-chemicznym ponadnormatywna zawartość: jon amonowy 0,93-0,94 mg/l). WP Stara Kościelnica - zła jakość wody (pod względem fizykochemicznym ponadnormatywna zawartość: jon amonowy 0,64 0,77 mg/l), WP Gnojewo - zła jakość wody (pod względem fizykochemicznym ponadnormatywna zawartość: jon amonowy 0,98 mg/l), WP Miłoradz - zła jakość wody (pod względem fizykochemicznym ponadnormatywna zawartość: jon amonowy 0,87-0,89 mg/l, Ŝelazo 0,393 mg/l i barwa

12 Pt mg/l), WP Mątwy Wielkie - zła jakość wody (pod względem fizykochemicznym ponadnormatywna zawartość: jon amonowy 1,16-1,22 mg/l, Ŝelazo 0,463 0,712 mg/l i barwa 20 Pt mg/l). Ogółem powiat malborski *) gminy zaopatrywane w wodę przeznaczoną do spoŝycia przez Centralny Wodociąg śuławski 10

13 Ocena stanu sanitarno-higienicznego - Sekcja Epidemiologii W 2008 roku sekcja epidemiologii sprawowała nadzór sanitarno-higieniczny nad 104 obiektami. Przeprowadzono 397 kontroli sanitarnych w tym: -kontroli placówek słuŝby zdrowia kontroli związanych z wizytowaniem punktów szczepień i wykonawstwem szczepień wywiadów epidemiologicznych Przebadano 42 aparaty do sterylizacji. Pracownia bakteriologiczna na bieŝąco wykonywała badania w kierunku zakaŝeń wywołanych przez pałeczki Salmonella, Shigella oraz inne patogeny jelitowe. Badania wykonywane były u: nosicieli pałeczek Salmonella i Shigella, osób chorych i ozdrowieńców oraz pracowników i uczniów branŝy spoŝywczej. Przeprowadzono równieŝ 374 badania testowe mikrobiologicznej oceny skuteczności sterylizacji autoklawów. Z analizy stanu uodpornienia populacji przeciwko chorobom zakaźnym wynika, Ŝe szczepienia ochronne wykonywane są zgodnie z obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych. Stan techniczny placówek słuŝby zdrowia ulega poprawie. Obiekty dostosowują się do wymogów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006r.z późniejszymi zmianami w sprawie wymagań jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej. Ponadto obiekty posiadają programy dostosowawcze, terminy realizacji aktualne. Podczas kontroli nie stwierdzono uchybień higieniczno- porządkowych. Stosowane środki dezynfekcyjne są właściwie uŝywane. Placówki słuŝby zdrowia,w których uŝywane są narzędzia wielokrotnego uŝytku wyposaŝone są w wyjaławiacze parowe. Procesy skuteczności sterylizacji kontrolowane są w ramach kontroli wewnętrznych i zewnętrznych. Wykaz zachorowań na choroby zakaźne w 2008 roku przedstawia załączona tabela. MINISTERSTWO ZDROWIA PAŃSTWOWY ZAKŁAD HIGIENY Warszawa, ul. Chocimska 24 Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej: Powiatowa Stacja Sanitarno- Epidemiologiczna ul.słowackiego 64 Numer identyfikacyjny - REGON: MZ-56 ROCZNE Sprawozdanie o zachorowaniach na choroby zakaźne, zakaŝeniach i zatruciach za okres od do r. powiat malborski Przekazać w terminach opisanych w programie badań statystycznych Lp. Kod wg ICD-10 Jednostka chorobowa 11 Liczba zachorowań wg definicji przypadków 2) moŝliwe prawdopo- potwierdzodobne ne razem 3) hospital. w tym A00 Cholera UE 2 A01.0 Dur brzuszny UE/PL 3 A Dury rzekome A, B, C UE/PL 4 Z22.0 Nosicielstwo duru brzusznego lub rzekomego 4) 5 A02.0 zatrucia pokarmowe UE Salmonelozy 6 A zakaŝenia pozajelitowe PL A03 Czerwonka bakteryjna (szigeloza) UE 8 A Inne PL 5) wywołane przez E. coli biegunkotwórczą bakteryjne 9 A04.3 zakaŝenia wywołane przez E. coli enterokrwotoczną UE 10 A04.4 jelitowe wywołane przez E. coli inną i BNO 11 A04.5 (ogółem) wywołane przez Campylobacter UE

14 12 A04.6 wywołane przez Yersinia enterocolitica lub pseudotuberculosis UE 13 A inne określone i nie określone 14 A04 Inne bakteryjne zakaŝenia jelitowe u dzieci do lat 2 6) 15 A05.0 gronkowcowe 16 A05.1 Inne bakteryjne jadem kiełbasianym (botulizm) UE/PL 17 A05.2 zatrucia wywołane przez Cl. perfringens 18 A pokarmowe (ogółem) inne określone 19 A05.9 nie określone 20 A05 Inne bakteryjne zatrucia pokarmowe u dzieci do lat 2 7) 21 A06.0 Pełzakowa czerwonka ostra 22 A07.1 Lamblioza (giardioza) UE A07.2 Kryptosporydioza UE 24 A08.0 Wirusowe i inne nieŝyt jelitowy wywołany przez rotawirusy A08.1 określone zaka- ostra gastroenteropatia wywołana przez Ŝenia jelitowe czynnik Norwalk 26 A (ogółem) inne wirusowe zakaŝenia jelit A08 Wirusowe i inne określone zakaŝenia jelitowe u dzieci do lat 2 8) A09 Biegunka i zapalenie Ŝołądkowo-jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat A20 DŜuma UE 30 A21 Tularemia UE 31 A22 Wąglik UE 32 ogółem 1 1 A23 Bruceloza 33 nowe zachorowania UE A24.0 Nosacizna PL 35 A26 RóŜyca PL 36 A27 Leptospiroza UE/PL 37 A28.0 Pastereloza 38 A28.1 Choroba kociego pazura 39 A28.2 Jersinioza pozajelitowa UE 40 A30 Trąd PL 41 A31 Mikobakteriozy - inne i BNO 42 A32 Listerioza UE 43 A33-A35 ogółem UE TęŜec 44 A33 noworodków UE 45 A36 Błonica UE/PL 46 Z22.2 Nosicielstwo błonicy 9) 47 A37 Krztusiec UE A38 Płonica (szkarlatyna) PL A39 ogółem UE A39.0 zapalenie opon mózgowych UE Choroba 51 A39.8/G05.0 zapalenie mózgu UE meningokokowa 10) 52 A posocznica UE A A40.0,1,8-9 (...) paciorkowcowa 12) 55 A40.2 (...) enterokokowa inna określona i nie określona UE 56 A (...) Posocznica 11) gronkowcowa A41.5 (...) wywołana przez bakterie Gram (-) 13) 58 A41.4,8,9 (...) 59 A42 Promienica inna określona i nie określona 60 A46; O86.8 ogółem 2 2 RóŜa 61 O86.8 po porodzie i w połogu 62 A48.0 Zgorzel gazowa 63 A Legioneloza UE 64 A48.8 Twardziel 12

15 65 A68 Gorączka powrotna 66 A69.2 Borelioza z Lyme PL 67 A70 Ornitozy (zakaŝenia Chlamydia psittaci) 68 A71 Jaglica 69 A75 Dur wysypkowy 70 A78 Gorączka Q UE 71 A77; A79 Gorączka plamista i inne riketsjozy 72 A80.0 poszczepienne, postać poraŝenna (VAPP) PL Ostre PL 14) 73 A80.1-2,4 nagminne wywołane dzikim wirusem 74 poraŝenie wyw. wirusem poch. szczepionkowego (cvdpv) dziecięce 75 A inne, niewykazane powyŝej 76 Ostre poraŝenia wiotkie u dzieci w wieku 0-14 lat 13 PL 15) 77 A81.0 choroba Creutzfeldta-Jakoba (CJD) PL 78 A81.0 Encefalopatie gąbczaste wariant choroby Creutzfeldta-Jakoba (vcjd) UE 79 A81 inne i nie określone 80 A81.1 Podostre stwardniające zapalenie mózgu 81 A82 Wścieklizna UE 82 Z20.3/Z24.2 Styczność i naraŝenie na wściekliznę / potrzeba szczepień 16) A84 przenoszone przez kleszcze PL 84 B00.4 Opryszczkowe Wirusowe 85 A83;85;B02.0 zapalenie inne określone mózgu 86 A86 nie określone w innych chorobach objętych MZ-56 17) 88 A87.0 enterowirusowe Wirusowe 89 B00.3 zapalenie opryszczkowe 90 A87.1-9;B02.1 opon inne określone i nie określone mózgowych 91 w innych chorobach objętych MZ-56 18) 92 A90-1 Gorączka denga (klasyczna lub krwotoczna) PL 93 A95 Ŝółta gorączka Wirusowe UE 94 gorączki Ebola/Marburg, Lassa, krymsko-kongijska A92-4;A96-9 krwotoczne 95 inne określone i nie określone 19) 96 B01 Ospa wietrzna B03 Ospa prawdziwa UE 98 B05 Odra UE 99 B06 RóŜyczka UE B08.8 Pryszczyca 101 B15 typu A - ostre UE 102 B16 typu B - ostre UE 103 B Wirusowe typu B - przewlekłe 20) zapalenie UE 20) 104 B17.1; B18.2 typu C wątroby 105 odpowiednio typu B+C (zakaŝenie mieszane) 21) 0106 B17.0,2-8; B18.8-9;B19 inne i nie określone 107 B20-B22 Choroba której skutkiem są określone choroby UE/PL 108 B23 wywołana której skutkiem są inne stany 109 B24 przez HIV nie określona UE 22) 110 Z21 Bezobjawowy stan zakaŝenia wirusem HIV 111 B25 Cytomegalia 112 B26 Świnka (nagminne zapalenie przyusznic) UE/PL B27 Mononukleoza zakaźna PL B35 grzybice skóry (dermatofitozy) 115 B37 Grzybice kandydoza 116 B36; B B50-B54 Zimnica (malaria) UE UE 19) inne grzybice 24 0

16 118 B58 Toksoplazmoza UE/PL B59 Pneumocystoza 120 B67 Bąblowica (echinokokoza) UE 121 B69 Wągrzyca (cysticerkoza) 122 B68.1 Tasiemczyca wywołana przez T. saginata B68.0,9; B70-1 Inne tasiemczyce, określone i nie określone 124 B75 Włośnica UE 125 B77 Glistnica B80 Owsica 127 B76; B78-9 Inne inwazje nicieniami przewodu pokarmowego 128 B83.0 Toksokaroza B85 Wszawica B86 Świerzb wym. niŝej ogółem UE B95.3/G04.2; Choroba 132 G00.1 wywołana przez zapalenie opon i/lub mózgu UE 133 A40.3 Streptococcus posocznica UE pneumoniae 134 J13 (inwazyjna) 23) zapalenie płuc UE 135 B95.3 inna określona i nie określona UE 136 B96.0 Mycoplasma pneumoniae jako przyczyna chorób 137 B96.2/D59.3 Zespół hemolityczno-mocznicowy w przebiegu zak. E. coli PL 138 wym. niŝej ogółem UE B96.3/G04.2; Choroba 139 G00.0 zapalenie opon i/lub mózgu UE wywołana przez 140 A41.3 Haemophilus posocznica UE influenzae typ B 141 B96.3/J05.1 (inwazyjna) 24) zapalenie nagłośni UE 142 B96.3 inna określona i nie określona UE G01;G04.2; 143 Bakteryjne G05.0; w innych chorobach objętych MZ-56 25) zapalenie 144 G00.2- opon mózgowych i/lub inne określone 8;G G00.9;G04.2 mózgu inne, nie określone 146 G03 Zapalenie opon mózgowych inne i nie określone 147 G04.0 Zapalenie poszczepienne 148 G mózgu inne i nie określone 149 ogółem UE J10-J11 Grypa 150 u dzieci w wieku 0-14 lat UE 151 J12; J14-18 Zapalenie płuc o etiologii zakaźnej 26) 152 P23 Wrodzone (infekcyjne) zapalenie płuc 153 P35.0 Wrodzone zespół róŝyczki wrodzonej PL 154 P35.1 choroby zakaŝenie wirusem cytomegalii 155 P wirusowe inne określone i nie określone 156 P36 Posocznica bakteryjna noworodka 27) 157 P37.1 Inne wrodzone toksoplazmoza UE 158 P37.2 zakaŝenia i choroby listerioza UE 159 P pasoŝytnicze inne określone i nie określone 160 T62.0 Zatrucie grzybami naturalnie 161 T toksycznymi jagodami, innymi częściami roślin 162 T61 substancjami spoŝytymi rybą, skorupiakiem, innymi produktami morza 163 T jako pokarm innymi substancjami szkodliwymi jako pokarm 164 T64 Inne afla- i mikotoksynami w produktach spoŝywczych zatrucia 165 T60 pestycydami 166 T36-T50 lekami, prep. farmakologicznymi, substancjami biolog T51 alkoholem T52-T59 in. subst., zazwyczaj niestosowanymi w celach lecznicz T63 toksyczny efekt kontaktu z jadowitymi zwierzętami 14

17 170 T65 substancjami innymi i nieokreślonymi ) 28) Nowo wykryte zakaŝenia HCV Suma kontrolna Wnioski: 1.Kontynuacja bieŝącej działalności przeciwepidemicznej oraz nadzór w zakresie zakaŝeń i chorób zakaźnych wymienionych w ustawie z dnia 5 grudnia 2008r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakaŝeń i chorób zakaźnych u ludzi. 2. Usprawnienie nadzoru epidemiologicznego poprzez wprowadzenie jednolitych procedur postępowania w związku z występowaniem zakaŝeń meningokokowych, weryfikowanie rozpoznań klinicznych na potrzeby nadzoru sanitarnego. 3. Prowadzenie stałego nadzoru epidemiologicznego mającego na celu wczesne wykrywanie i zwalczanie szczególnie niebezpiecznych chorób zakaźnych, które mogą potencjalnie zostać zawleczone do Polski lub być skutkiem celowego rozprzestrzeniania czynników chorobotwórczych. 4. Kontynuacja nadzoru nad uodpornieniem populacji w ramach obowiązkowych szczepień ochronnych. 5. Kontynuacja i doskonalenie nadzoru epidemiologicznego i wirusologicznego nad grypą w systemie SENTINEL. 6. Kontynuacja działań oświatowo profilaktycznych dotyczących problemu wszawicy. 15

18 Ocena stanu sanitarno higienicznego obiektów słuŝby zdrowia Lp. Miasto/ gmina Ilość obiektów (ogółem) 1) Miasto Malbork 90 Obiekty złe 2 ( w tym: - przychodnie lekarskie 1 - szpital 1 Stwierdzone nieprawidłowości w roku sprawozdawczym - zły stan sanitarno-techniczny ścian i sufitów pomieszczeń - zniszczona wykładzina podłogowa - zły stan sanitarno-techniczny stolarki drzwiowej 2) Gmina Malbork ) Miasto i Gmina Nowy Staw 4) Gmina Stare Pole 5) Gmina Lichnowy 6) Gmina Miłoradz Ogółem powiat malborski ( w tym: - przychodnia lekarska 1) zły stan sanitarno-techniczny ścian, sufitów oraz wykładziny podłogowej

19 Ocena stanu sanitarno - higienicznego obiektów Sekcji Higieny Pracy W roku 2008 sekcja higieny pracy zajmowała się kontrolą: przestrzegania przepisów określających wymagania higieniczne i zdrowotne środowiska pracy, zapobiegania powstawania chorób zawodowych i innych chorób związanych z warunkami pracy, wprowadzania do obrotu chemii budowlanej, prowadzenia nadzoru nad spełnianiem wymagań w zakresie kart charakterystyk, pracodawców zatrudniających pracowników przy zabezpieczaniu lub usuwaniu materiałów zawierających azbest, warunków pracy pracowników słuŝb leśnych, przestrzegania przepisów przez podmioty wprowadzające do obrotu handlowego substancje i preparaty chemiczne, uŝytkowników substancji i preparatów chemicznych, oceny ryzyka zawodowego pracowników naraŝonych na działanie szkodliwych czynników biologicznych, przestrzegania przepisów dotyczących wprowadzania do obrotu produktów biobójczych oraz ich stosowania w działalności zawodowej. Ogółem nadzorem sekcji higieny pracy w powiecie malborskim objętych było 195 zakładów pracy, zatrudniających pracowników. Przeprowadzono 205 kontroli sanitarnych, wydano 96 decyzji administracyjnych dot. poprawy warunków pracy i 73 decyzje płatnicze. Wydano 3 decyzje stwierdzające choroby zawodowe oraz 1 decyzję o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej. Szczegółową ocenę nadzoru nad warunkami pracy przedstawia złączona tabela: L.p Miasto lub gmina Liczba nadzorowanych obiektów Liczba zatrudnionych pracowników 1. m. Malbork

20 2. m. i gm. Nowy Staw gm. Malbork gm. Miłoradz gm. Lichnowy gm. Stare Pole R A Z E M W wyniku prowadzonego nadzoru w wielu zakładach przyczyniono się do poprawy warunków pracy, a mianowicie: 21 zakładów dokonało aktualizacji badań czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w środowisku pracy, 20 zakładów doprowadziło do odpowiedniego stanu sanitarno technicznego pomieszczenia pracy, 8 zakładów doprowadziło do odpowiedniego stanu sanitarno technicznego pomieszczenia higieniczno sanitarne, 5 zakładów zapewniło prawidłowe natęŝenie oświetlenia elektrycznego na stanowiskach pracy, 7 zakładów dokonało oceny ryzyka zawodowego w zakresie zagroŝeń występujących w środowisku pracy / czynniki fizyczne, chemiczne, biologiczne /, - 5 zakładów zapewniło prawidłową dokumentację w zakresie substancji / preparatów chemicznych, 94 pracownikom poprawiono warunki pracy w zakresie obniŝenia przekroczeń NDN hałasu, 19 pracownikom poprawiono warunki pracy w zakresie obniŝenia przekroczeń NDS zapylenia. Najczęściej występujące uchybienia to: złe warunki sanitarno techniczne pomieszczeń pracy i polityki socjalnej, brak aktualnych badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w środowisku pracy. 18

21 Ocena stanu sanitarno technicznego obiektów Sekcji Higieny Dzieci i MłodzieŜy W powiecie malborskim pod nadzorem Sekcji Higieny Dzieci i MłodzieŜy znajdowało się: - 80 obiektów oświatowo-wychowawczych, - 26 obiektów sezonowych, - przeprowadzono 230 kontroli, - wydano 29 decyzji mających na celu poprawę warunków sanitarno-higienicznych, - wydano 39 decyzji ustalających opłaty za wykonanie czynności kontrolnych. Przeprowadzono ocenę rozkładu zajęć lekcyjnych w: - 9 szkołach podstawowych w 61 oddziałach, w 12 oddziałach był nieprawidłowy, - 7 gimnazjach w 54 oddziałach, rozkład był prawidłowy. Najczęściej występujące nieprawidłowości to: - nierównomierne rozłoŝenie zajęć dydaktycznych w poszczególnych dniach tygodnia. Zbadano dostosowanie mebli do wzrostu uczniów w: - 9 przedszkolach, zbadano 768 dzieci, 5 korzystało z mebli niedostosowanych, - 7 szkołach podstawowych, zbadano 299 dzieci, 8 korzystało z mebli niedostosowanych, - 4 gimnazjach, zbadano 243 uczniów, wszyscy korzystali z prawidłowych stanowisk. Zbadano oświetlenie sztuczne w: - 1 przedszkolu, w 4 salach, oświetlenie było prawidłowe, - 1 szkole podstawowej, w 10 klasach, w 3 było niezgodne z PN. Stan sanitarno-techniczny placówek: Gmina Miasto Miasto Malbork Gm. Malbork Gm. Nowy Staw Występujące nieprawidłowości 2 przedszkola, 5 szkoły podstawowe, 1 gimnazjum. - zniszczona stolarka okienna, - zniszczone urządzenia sanitarne, - zniszczone podłogi, - zniszczone ogrodzenie boiska, - zniszczona nawierzchnia boiska, - zniszczone chodniki wokół szkoły. 1 szkoła podstawowa, - zły stan ogrodzenia, - brudne ściany, 1 przedszkole, 2 szkoły podstawowe, 2 świetlice, - zniszczone podłogi, - zniszczone urządzenia sanitarne, - zniszczona stolarka drzwiowa, Uzyskano poprawę 4- przedszkola, 2 szkoły podstawowe, 1 zespół szkół. 1 szkoła podstawowa, 1 gimnazjum. - 19

22 - zniszczony dach, - zniszczona elewacja, - nieprawidłowe oświetlenie. - zniszczona stolarka okienna, - brudne ściany przedszkole. Gm. Stare Pole Gm. Miłoradz 1 zespół szkół, - zniszczona stolarka drzwiowa. - zniszczone ławki. Gm. Lichnowy Placówki podlegające Starostwu Powiatowemu w Malborku 2 zespoły szkół, - nieprawidłowe oświetlenie, - brudne ściany, - zniszczone ogrodzenie, - zniszczona stolarka drzwiowa, - zniszczona nawierzchnia boiska, - zniszczone schody, - brudne ściany. 4 zespoły szkół ponadgimnazjalnych, 1 --internat, 1 centrum edukacji, 2 ośrodki wychowawcze, 1 - poradnia psychologiczno-pedagogiczna. - nieprawidłowe warunki w pracowni komputerowej, - brudne ściany, - zniszczone podłogi, - zniszczona nawierzchnia przed szkoła, - zniszczona stolarka drzwiowa, - zły stan zespołów sanitarnych. 1 przedszkole, 1 szkoła podstawowa, 1 gimnazjum. 1 zespół szkół. 3 zespoły szkół, 1 centrum edukacji, 2 ośrodki wychowawcze, 1 ośrodek wsparcia dziecka i rodziny. 20

23 Zapobiegawczy Nadzór Sanitarny Realizował w 2008r. następujące zadania wynikające z potrzeb nadzorowanego terenu: 1. uzgadnianie projektów miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego - 9 miasto i gmina Malbork...7 miasto i gmina Nowy Staw...0 gmina Stare Pole...2 gmina Miłoradz...0 gmina Lichnowy uzgadnianie studiów i kierunków zagospodarowania przestrzennego - 0 miasto i gmina Malbork....0 miasto i gmina Nowy Staw....0 gmina Stare Pole... 0 gmina Miłoradz....0 gmina Lichnowy uzgadnianie dokumentacji projektowej - 44 miasto i gmina Malbork...38 miasto i gmina Nowy Staw...3 gmina Stare Pole...0 gmina Miłoradz...0 gmina Lichnowy uzgadnianie warunków zabudowy i zagospodarowania terenu - 0 miasto i gmina Malbork...0 miasto i gmina Nowy Staw...0 gmina Stare Pole...0 gmina Miłoradz...0 gmina Lichnowy uzgadnianie projektów budowy, pozwoleń na uŝytkowanie lub adaptację pomieszczeń na lokale gastronomiczne, sklepowe lub usługowe - 38 miasto i gmina Malbork...36 miasto i gmina Nowy Staw...1 gmina Stare Pole...0 gmina Miłoradz...1 gmina Lichnowy uzgadnianie uwarunkowań środowiskowych - 50 miasto i gmina Malbork

24 miasto i gmina Nowy Staw...6 gmina Stare Pole...1 gmina Miłoradz...1 gmina Lichnowy opiniowanie w zakresie konieczności sporządzenia raportu dla przedsięwzięć mogących znaczaco oddziaływać na środowisko w myśl ustawy - prawo ochrony środowiska - 26 miasto i gmina Malbork...18 miasto i gmina Nowy Staw...2 gmina Stare Pole...2 gmina Miłoradz...2 gmina Lichnowy...2 Wpłynęło wniosków, rozpatrzono spraw. Przeprowadzono łącznie 39 kontroli i wizji lokalnych. 22

25 Oświata Zdrowotna i Promocja Zdrowia Tematyka pracy Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia wynika z realizowanych programów inicjowanych przez Wojewódzką Stację Sanitarno-Epidemiologiczną w Gdańsku. Realizowane programy: 1. Radosny uśmiech, radosna przyszłość program realizowany w II klasach szkół podstawowych. Celem programu jest podniesienie poziomu wiedzy dzieci i rodziców na temat higieny jamy ustnej. 2. Krajowy Program Zapobiegania Nadwadze pt. Trzymaj formę? program realizowany w szkołach gimnazjalnych i w chętnych szkołach podstawowych klasy V- VI. Celem programu jest zwiększenie świadomości dotyczącej wpływu Ŝywienia i aktywności fizycznej na zdrowie (promowanie zasad aktywnego stylu Ŝycia i zbilansowanej diety). 3. Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu. Głównym celem programu jest zmniejszenie zachorowań, inwalidztwa zdrowotnego i zgonów wynikających z palenia tytoniu(choroby układu krąŝenia i oddechowego, nowotwory, zdrowie dzieci itp.) poprzez zmniejszenie ekspozycji na dym tytoniowy (aktywne i bierne palenie). W powiecie malborskim program był realizowany przez uczniów szkół podstawowych, gimnazjalnych, ponadgimnazjalnych, NZOZ-y. Poprzez punkty informacyjne tworzone w szkołach informacje o szkodliwości palenia papierosów docierały do rodziców. Przy współpracy z Miejskim Domem Kultury w Malborku został zorganizowany konkurs plastyczny Młodość Wolna Od Papierosa. Fundatorami nagród było Starostwo Powiatowe w Malborku, Urząd Miasta Malbork i PSSE Malbork. 4. Krajowy Program Zwalczania AIDS i Zapobiegania ZakaŜeniom HIV - Głównym celem programu jest zapobieganie rozprzestrzeniania się HIV. Na terenie działalności PSSE Malbork program był realizowany w szkołach podstawowych, gimnazjalnych, ponadgimnazjalnych. Przy współpracy z Zarządem Rejonowym PCK w Malborku, Wydziałem Rozwoju i Promocji Powiatu Starostwa Powiatowego w Malborku, Urzędem Miasta Malbork, zorganizowano Olimpiady Międzyszkolne z zakresu profilaktyki HIV/AIDS. Olimpiady odbyły się w szkołach podstawowych, gimnazjalnych, ponadgimnazjalnych Fundatorami nagród było Starostwo Powiatowe w Malborku, Urząd Miasta Malbork, ZR PCK Malbork i PSSE Malbork 5. Profilaktyka zatruć pokarmowych, w tym zatruć grzybami - w okresie jesiennym w siedzibie stacji dyŝurował grzyboznawca i klasyfikator grzybów. 6. Profilaktyka meningokokowi celem programu jest zwrócenie uwagi opinii publicznej na potencjalne niebezpieczeństwo jakie moŝe stanowić sepsa. Plakaty i ulotki dotyczące dróg zakaŝenia meningokokami trafiły do szkół, przedszkoli, NZOZ-ów i szpitali. 7. Bezpieczeństwo wypoczynku dzieci i młodzieŝy - głównym celem programu jest zapewnienie bezpieczeństwa wypoczynku dzieci i młodzieŝy. Grupą docelowa są dzieci 23

26 i młodzieŝ korzystająca z wypoczynku wakacyjnego. Kierownikom placówek wypoczynku został przekazany poradnik Bezpieczne lato. 8. Rejonowe Mistrzostwa Pierwszej Pomocy PCK i Obrony Cywilnej celem głównym programu jest wzmocnienie procesu edukacji młodzieŝy poprzez podniesienie poziomu wiedzy z zakresu udzielania I szej pomocy oraz przeciwdziałanie występowaniu wypadków poprzez upowszechnienie zasad bezpieczeństwa i wykształcenie nawyków ich przestrzegania. Grupą docelową są uczniowie szkół ponadgimnazjalnych. 9. Ogólnopolska Olimpiada Zdrowy Styl śycia - Olimpiada Zdrowy styl Ŝycia jest rejonowym etapem Ogólnopolskiej Olimpiady o tym samym tytule. Zwycięzcy kwalifikują się do etapu okręgowego rozgrywanego w Gdańsku. Przed uczniami biorącymi udział w Olimpiadzie rejonowej postawiono pytania dotyczące higieny osobistej, zasad zdrowego Ŝywienia, profilaktyki uzaleŝnień od nikotyny, alkoholu, narkotyków, zapobieganie urazom i wypadkom, zasad udzielania pierwszej pomocy oraz podstawowe wiadomości o ruchu PCK. Oświata Zdrowotna i Promocja Zdrowia zgodnie z wytycznymi realizuje Narodowy Program Zdrowia oraz programy lokalne wynikające z aktualnych potrzeb zdrowotnych społeczności lokalnej. W miesiącu październiku 2008 roku na terenie powiatu malborskiego rozpoczęta została akcja oświatowo-profilaktyczna dotycząca problemu wszawicy. W związku z powyŝszym do placówek oświatowo wychowawczych zostały dostarczone plakaty i ulotki informujące rodziców i uczniów o problemie jakim jest wszawica o drogach rozprzestrzeniania się wszy głowowych oraz o konieczności zwalczania tych pasoŝytów. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Malborku poinformował dyrekcje wszystkich placówek wychowania i nauczania o konieczności wypracowania w porozumieniu z rodzicami sposobu postępowania prewencyjnego zapewniającego bezpieczeństwo dzieci zdrowych np. dokonywanie przeglądów głów przez pielęgniarki. W kaŝdym przypadku wystąpienia wszawicy u dziecka powinno ono trafić do lekarza, który zaleci odpowiednie leczenie. W 2009 r. będzie kontynuowana równieŝ Społeczna Kampania Przeciwko Meningokokom mająca na celu uświadomienie młodzieŝy i rodzicom zagroŝenia jakie ze sobą: bakteryjne zapalenie opon mózgowych, inwazyjna choroba meningokokowa, pneumokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ( posocznica- sepsa ). Prowadzona działalność Państwowej Inspekcji Sanitarnej, szerzona oświata zdrowotna, łatwy dostęp do środków masowego przekazu wśród ludności spowodowała wzrost świadomości o zagroŝeniach epidemicznych jakie niosą za sobą choroby zakaźne. 24

27 25