ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

Transkrypt

1 ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU I BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA 1

2 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Wykonawca wypełnia poniższy formularz jedynie w odniesieniu do tej Części / tych Części zamówienia, na które składa ofertę Do: Gmina Sulmierzyce Sulmierzyce, ul. Urzędowa 1 tel ; fax Ofertę przetargową składa: Nazwa Wykonawcy:... Adres:... Województwo:... Powiat:... Tel./Fax.... adres REGON:... NIP:... Osoba upoważniona do kontaktów... Wykonawca jest małym, średnim, dużym przedsiębiorcą (zaznaczyć właściwe) Wszelką korespondencję należy kierować na adres: Nazwa Wykonawcy:... Adres:... Województwo:... Powiat:... Odpowiadając na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu gminy Sulmierzyce w roku 2018 przedkładam(-y) niniejszą ofertę oświadczając, że akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (SIWZ). Część 1 zamówienia: 1) Oferuję/oferujemy wykonanie całości przedmiotu zamówienia zgodnie z opisem zawartym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za wynagrodzenie ryczałtowe w kwocie: netto (bez Vat)... słownie złotych... stawka podatku VAT... % brutto (z Vat)... słownie złotych... 2

3 2) Aspekt środowiskowy Oświadczamy, że do realizacji zamówienia skierujemy żaden, jeden, dwa (zaznaczyć właściwe) pojazdy przystosowane do odbierania zmieszanych odpadów komunalnych lub selektywnie zebranych odpadów komunalnych spełniające normę emisji spalin minimum EURO 6. 3) Częstotliwość funkcjonowania PSZOK Oświadczamy, że zapewnimy funkcjonowanie Punktu Selektywnej Zbiórki Odpadów Komunalnych przez jeden, dwa (zaznaczyć właściwe) dni w tygodniu. 4) Termin płatności faktur Oświadczamy, że oferujemy 14 dniowy, 21 dniowy, 30 dniowy (zaznaczyć właściwe) termin płatności faktur. 5) Oświadczamy, że zebrane odpady przekazywane będą do następujących instalacji w szczególności regionalnych instalacji do przetwarzania odpadów komunalnych: a. Instalacja do mechaniczno biologicznego przetwarzania zmieszanych odpadów komunalnych i wydzielenia ze zmieszanych odpadów komunalnych frakcji nadających się w całości lub w części do odzysku:... (adres instalacji zgodny ze wskazanym w Uchwale Sejmiku Województwa Łódzkiego XL/502/17 z dnia 20 czerwca 2017 r. w sprawie uchwalenia Planu gospodarki odpadami województwa łódzkiego z uwzględnieniem lat ) b. Instalacja do przetwarzania selektywnie zebranych odpadów zielnych i innych bioodpadów oraz wytwarzania z nich produktów o właściwościach nawozowych lub środków wspomagających uprawę roślin, spełniającego wymagania określone w przepisach odrębnych lub materiału po procesie kompostowania lub fermentacji dopuszczonego do odzysku w procesie R10, spełniającego wymagania określone w przepisach wydanych na podstawie art. 30 ust. 4 ustawy o odpadach...(adres instalacji zgodny ze wskazanym w Uchwale Sejmiku Województwa Łódzkiego XL/502/17 z dnia 20 czerwca 2017 r. w sprawie uchwalenia Planu gospodarki odpadami województwa łódzkiego z uwzględnieniem lat ) c. Instalacja do składowania odpadów powstających w procesie mechaniczno biologicznego przetwarzania zmieszanych odpadów komunalnych oraz pozostałości z sortowania odpadów komunalnych o pojemności pozwalającej na przyjmowanie prze okres okres nie krótszy niż 15 lat odpadów w ilości nie mniejszej niż powstająca w instalacji do mechaniczno-biologicznego przetwarzania zmieszanych odpadów... (adres instalacji zgodny ze wskazanym w Uchwale Sejmiku Województwa Łódzkiego XL/502/17 z dnia 20 czerwca 2017 r. w sprawie uchwalenia Planu gospodarki odpadami województwa łódzkiego z uwzględnieniem lat ) 3

4 Część 2 zamówienia: 1) Oferuję/oferujemy wykonanie całości przedmiotu zamówienia zgodnie z opisem zawartym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za wynagrodzenie ryczałtowe w kwocie: netto (bez Vat)... słownie złotych... stawka podatku VAT... brutto (z Vat)... słownie złotych... w tym cena netto za jednorazową dezynfekcję jednego pojemnika na odpady zmieszane o pojemności 120 l.. zł, o pojemności 240 l.. zł. Szacunkowa liczba pojemników na odpady zmieszane 1380 szt (779 szt o pojemności 120l szt o pojemności 240 l). Cenę oferty należy obliczyć według wzoru: Gdzie: C cena netto za wykonanie zamówienia C = (A x 779) + (B x 601) x E A cena netto za jednorazową dezynfekcję jednego pojemnika o pojemności 120l na odpady zmieszane B cena netto za jednorazową dezynfekcję jednego pojemnika o pojemności 240l na odpady zmieszane 779 szacunkowa ilość pojemników o pojemności 120l na odpady zmieszane 601 szacunkowa ilość pojemników o pojemności 240l na odpady zmieszane E - częstotliwość dezynfekcji tj. 1 albo 2 razy w roku Zamawiający informuje, iż wynagrodzenie Wykonawcy stanowiło będzie iloczyn ilości pojemników faktycznie poddanych dezynfekcji oraz wskazanej ceny netto za jednorazową dezynfekcję jednego pojemnika na odpady zmieszane. 2) Częstotliwość dezynfekcji pojemników na odpady zmieszane Oświadczamy, iż dezynfekcja pojemników na odpady zmieszane przeprowadzona będzie z częstotliwością jeden, dwa (zaznaczyć właściwe) razy w każdym roku obowiązywania umowy. 3) Aspekt środowiskowy Oświadczamy, że do realizacji zamówienia skierujemy specjalistyczny pojazd wyposażony w urządzenie do mycia pojemników z zamkniętym obiegiem wody nie spełniający normy, spełniający normę (zaznaczyć właściwe) emisji spalin minimum EURO 6. 4) Termin płatności faktur Oświadczamy, że oferujemy 14 dniowy 21 dniowy 30 dniowy (zaznaczyć właściwe) termin płatności faktur. 4

5 Część 3 zamówienia: 1) Oferuję/oferujemy wykonanie całości przedmiotu zamówienia zgodnie z opisem zawartym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za wynagrodzenie ryczałtowe w kwocie: netto (bez Vat)... słownie złotych... stawka podatku VAT... brutto (z Vat)... słownie złotych... w tym: Odbiór odpadów z pojemników zlokalizowanych przy budynkach świetlic wiejskich (świetlica w miejscowości Chorzenice, Wola Wydrzyna, Piekary, Ostrołęka i Bieliki) -... zł netto Odbiór odpadów z pojemników zlokalizowanych przy ul. Urzędowej 1 (Urząd Gminy) -... zł netto Odbiór odpadów z pojemników zlokalizowanych przy ul. Strażackiej 8 (Budynek OSP) Sulmierzyce -... zł netto Odbiór odpadów z pojemników zlokalizowanych przy budynku OSP w Bogumiłowicach -... zł netto Odbiór odpadów pochodzących ze sprzątania placów i ulic...zł netto Odbiór odpadów z oczyszczalni ścieków w Bogumiłowicach i Sulmierzycach: odpady z piaskownika -... zł netto odpady skratki -... zł netto odpady zmieszane -... zł netto 2) Aspekt środowiskowy Oświadczamy, że do realizacji zamówienia skierujemy żaden, jeden, dwa (zaznaczyć właściwe) pojazdy przystosowane do odbierania zmieszanych odpadów komunalnych lub selektywnie zebranych odpadów komunalnych spełniające normę emisji spalin minimum EURO 6. 3) Termin płatności faktur Oświadczamy, że oferujemy 14 dniowy 21 dniowy 30 dniowy (zaznaczyć właściwe) termin płatności faktur. 1. Informujemy, że wybór naszej oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego na podstawie ustawy z dnia11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r. Nr 177, poz. 1054, z późn. zm.); Uwaga: jeżeli wybór oferty będzie prowadzić na podstawie ustawy z dnia 11 marca 2004r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r. Nr 177, poz. 1054, z późn. zm.) do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego Wykonawca zobowiązany jest załączyć do oferty wykaz zawierający nazwę (rodzaj) towaru, usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz ich wartość bez kwoty podatku. 5

6 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wraz z załączonymi do niej dokumentami, uzyskaliśmy wszelkie informacje i wyjaśnienia niezbędne do przygotowania oferty. 3. Informujemy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 4. Zobowiązujemy się zrealizować zamówienie w terminie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 5. Oświadczamy, że wzór umowy (Rozdział IV SIWZ) został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wymienionych w niej warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6. Dla Części 1 zamówienia Wadium w kwocie 9.000,00 PLN (słownie: dziewięć tysięcy złotych 00/100) zostało wniesione w formie Dla Części 1 zamówienia - Jeżeli nasza oferta zostanie wybrana zobowiązujemy się do wniesienia przed podpisaniem umowy zabezpieczenia należytego wykonania umowy zgodnie z warunkami ustalonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 8. Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej (jeżeli dotyczy): Nazwisko, imię... Stanowisko... Telefon... faks Niniejsza oferta przetargowa zawiera następujące oświadczenia i załączniki : , dnia... (Miejscowość)... Podpis Wykonawcy lub osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy 1 1 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem 6

7 Załącznik nr 2 - dla części 1 zamówienia składany na wezwanie Zamawiającego przez wykonawcę, którego oferta zostanie oceniona jako najkorzystniejsza (pieczęć Wykonawcy) WYKAZ NARZĘDZI Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu gminy Sulmierzyce w roku 2017 oświadczam, że 1. dysponuję bazą magazynowo - transportową usytuowaną w miejscowości... ul.... na terenie, do którego posiadam tytuł prawny. Baza magazynowo transportowa spełnia wymagania określone w 2 ust. 2 Rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 11 stycznia 2013r. w sprawie szczegółowych wymagań w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości (Dz.U. z 2013r. poz. 122). Punkt bieżącej konserwacji i napraw pojazdów oraz miejsce do mycia i dezynfekcji pojazdów znajduje się: na terenie bazy magazynowo transportowej * czynności te wykonywane są przez uprawnione podmioty zewnętrzne poza terenem bazy * * - niepotrzebne skreślić 2. dysponuję następującymi pojazdami przystosowanymi do odbierania odpadów: Nazwa sprzętu Pojazd przystosowany do zbierania zmieszanych odpadów komunalnych Pojazd przystosowany do odbierania selektywnie zbieranych odpadów komunalnych Pojazd od odbierania odpadów komunalnych bez funkcji kompaktującej Dane techniczne / wyposażenie (poj. m 3, tonaż, itp.) Ilość sztuk Norma emisji spalin Dysponowanie sprzętem własne udostępnione* W/w pojazdy spełniają wymagania określone w 4 oraz 5 Rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 11 stycznia 2013r. w sprawie szczegółowych wymagań w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości (Dz.U. z 2013r. poz. 122). 7

8 3. dysponuję pojemnikami na odpady Nazwa sprzętu Ilość sztuk własne Dysponowanie udostępnione* Pojemniki o pojemności 120 l Pojemniki o pojemności 120 l z przeznaczeniem na BIO Pojemniki o pojemności 120 l z przeznaczeniem na papier i tekturę Pojemniki o pojemności 120 l z przeznaczeniem na popiół Pojemniki o pojemności 240 l Pojemniki o pojemności 1100 l 4. Posiadam licencję na oprogramowanie umożliwiające gromadzenie i przetwarzanie danych o ilości odebranych odpadów komunalnych -....(podać nazwę oprogramowania i numer licencji)..., dnia... (Miejscowość)... Podpis Wykonawcy lub osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy 2 2 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem 8

9 Załącznik nr 2 - dla części 2 zamówienia składany na wezwanie Zamawiającego przez wykonawcę, którego oferta zostanie oceniona jako najkorzystniejsza (pieczęć Wykonawcy) WYKAZ NARZĘDZI Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu gminy Sulmierzyce w roku 2017 oświadczam, że dysponuję specjalistycznym pojazdem wyposażonym w urządzenie do mycia pojemników z zamkniętym obiegiem wody Nazwa sprzętu Pojazd wyposażony w urządzenie do mycia pojemników z zamkniętym obiegiem wody Dane techniczne / wyposażenie (poj. m 3, tonaż, itp.) Ilość sztuk Norma emisji spalin Dysponowanie sprzętem własne udostępnione*..., dnia... (Miejscowość)... Podpis Wykonawcy lub osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy 3 3 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem 9

10 Załącznik nr 2 - dla części 3 zamówienia składany na wezwanie Zamawiającego przez wykonawcę, którego oferta zostanie oceniona jako najkorzystniejsza (pieczęć Wykonawcy) WYKAZ NARZĘDZI Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu gminy Sulmierzyce w roku 2017 oświadczam, że dysponuję następującymi pojazdami przystosowanymi do odbierania odpadów: Nazwa sprzętu Pojazd przystosowany do zbierania zmieszanych odpadów komunalnych Pojazd przystosowany do odbierania selektywnie zbieranych odpadów komunalnych Dane techniczne / wyposażenie (poj. m 3, tonaż, itp.) Ilość sztuk Norma emisji spalin Dysponowanie sprzętem własne udostępnione*..., dnia... (Miejscowość)... Podpis Wykonawcy lub osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy 4 4 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem 10

11 Załącznik nr 3 składany wraz z ofertą (pieczęć Wykonawcy) WSKAZANIE CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, KTÓRYCH WYKONANIE WYKONAWCA ZAMIERZA POWIERZYĆ PODWYKONAWCOM i PODANIE PRZEZ WYKONAWCĘ FIRM PODWYKONAWCÓW Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu gminy Sulmierzyce w roku 2017 Część 1 zamówienia: 1. Nazwa części zamówienia. Nazwa podwykonawcy. 2. Nazwa części zamówienia. Nazwa podwykonawcy. 3. Część 2 zamówienia: 1. Nazwa części zamówienia. Nazwa podwykonawcy. 2. Nazwa części zamówienia. Nazwa podwykonawcy. 3. Część 3 zamówienia: 1. Nazwa części zamówienia. Nazwa podwykonawcy. 2. Nazwa części zamówienia. Nazwa podwykonawcy...., dnia... (Miejscowość)... Podpis wykonawcy lub osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu wykonawcy 5 5 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem 11

12 Załącznik nr 4 (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE O PRZYNALEŻNOŚCI, LUB BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ. O KTÓREJ MOWA W ART. 24 UST. 1 PKT 23 Pzp (podstawa art. 24 ust. 11 Pzp) Po zapoznaniu się z informacją podaną przez zamawiającego na stronie internetowej z otwarcia ofert w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu gminy Sulmierzyce w roku * Oświadczam, że należę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2015 r., poz. 184,1618 i 1634 zm.) z poniższymi wykonawcami, którzy złożyli odrębne oferty, oferty częściowe w niniejszym postępowaniu: Lp. Nazwa podmiotu..., dnia Miejscowość Podpis Wykonawcy lub osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy 6 2.* Oświadczam, że nie należę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2015 r., poz. 184,1618 i 1634 zm.) z wykonawcami, którzy złożyli odrębne oferty, oferty częściowe w niniejszym postępowaniu...., dnia Miejscowość Podpis wykonawcy lub osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu wykonawcy 4 * Należy wypełnić pkt 1 albo pkt 2. W przypadku złożenia oświadczenia o treści z pkt 1 Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. 6 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem 12