Ocena powrotu do sprawności ruchowej pacjentów po złamaniu przezkrętarzowym kości udowej w okresie 6 miesięcy po zabiegu chirurgicznym
|
|
- Władysław Sikorski
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Prace oryginalne Ocena powrotu do sprawności ruchowej pacjentów po złamaniu przezkrętarzowym kości udowej w okresie 6 miesięcy po zabiegu chirurgicznym Assessment of the return to mobility of patients after intertrochanteric fracture of the femur in the period of 6 months after the surgical procedure Marzena Jacyk A D, Anna M. Kurek B D, Krystyna A. Maier B D, Jan M. Juzwiszyn A, Magdalena Milan A,E, Zofia Bolanowska B, Mariusz Chabowski C, Dariusz Janczak A,E Zakład Specjalności Zabiegowych, Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu A koncepcja i projekt badania, B gromadzenie i/lub zestawianie danych, C analiza i interpretacja danych, D napisanie artykułu, E krytyczne zrecenzowanie artykułu, F zatwierdzenie ostatecznej wersji artykułu Pielęgniarstwo i Zdrowie Publiczne, ISSN (print), ISSN (online) Piel Zdr Publ. 2017;7(4): Adres do korespondencji Jan Juzwiszyn jan.juzwiszyn@umed.wroc.pl Konflikt interesów Nie występuje Praca wpłynęła do Redakcji: r. Po recenzji: r. Zaakceptowano do druku: r. DOI /pzp/64038 Copyright 2017 by Wroclaw Medical University This is an article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( Streszczenie Wprowadzenie. Złamania przezkrętarzowe kości udowej są przeważnie wynikiem urazów niskoenergetycznych i występują najczęściej u osób w dekadzie życia. Po urazie stan zdrowia fizycznego oraz sprawności ruchowej jest istotnie gorszy niż przed złamaniem. Cel pracy. Ocena powrotu do sprawności ruchowej pacjentów po złamaniu przezkrętarzowym kości udowej 6 miesięcy po zabiegu operacyjnym. Materiał i metody. Badaniami zostało objętych 100 losowo wybranych osób po 6 miesiącach od złamania i operacji. Badania wykonano w 2014 r. w Poradni Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej w Specjalistycznej Przychodni Przyszpitalnej Dolnośląskiego Szpitala Specjalistycznego im. T. Marciniaka we Wrocławiu. Narzędziem badawczym była autorska ankieta zawierająca 43 pytania. Wyniki. Aktualny stan zdrowia fizycznego oraz sprawność ruchowa pacjentów jest istotnie gorsza niż przed złamaniem (p < 0,001). Istotnie częściej potrzebują pomocy innych osób (p < 0,001). Natężenie bólu jest istotnie mniejsze niż bezpośrednio po złamaniu (p < 0,001). Stan emocjonalny pacjentów jest istotnie lepszy niż po złamaniu (p < 0,001). Wnioski. Niemal połowa pacjentów (48%) po zabiegu chirurgicznym i rehabilitacji powróciła do sprawności ruchowej sprzed złamania i wcześniej pełnionych ról społecznych. Podeszły wiek, zły stan fizyczny, ograniczona sprawność ruchowa pacjentów przed złamaniem oraz wiele chorób współistniejących mogą opóźnić lub uniemożliwić powrót do stanu sprzed złamania. Podczas diagnostyki złamania u chorych często po raz pierwszy rozpoznawana jest osteoporoza. Po zabiegu i rehabilitacji zmniejszył się odsetek pacjentów spędzających aktywnie wolny czas, a kondycja fizyczna jest istotnie gorsza niż przed złamaniem. Słowa kluczowe: rehabilitacja, złamanie przezkrętarzowe, zabieg chirurgiczny
2 258 M. Jacyk, et al. Ocena powrotu do sprawności ruchowej po złamaniu Abstract Background. Intertrochanteric fractures of the femur in the majority of cases results from a low-energy trauma and most commonly occur in the 7 th 9 th decade of life. After the trauma, the physical health condition and mobility are significantly worse than before the fracture. Objectives. Assessment of the return to mobility of patients after intertrochanteric fracture of the femur in the period of 6 months after the surgical procedure. Material and methods. The study covered 100 randomly selected individuals 6 months after the fracture and the surgical procedure. The study was performed in 2014 at an orthopedic outpatient clinic operating at T. Marciniak Lower Silesian Specialist Hospital in Wrocław. The research tool used in the study was a proprietary questionnaire containing 43 questions. Results. Current physical health condition and mobility of patients are significantly worse than before the fracture (p < 0.001). Their health condition requires the help of other people significantly more often than before the fracture (p < 0.001). The intensity of pain is significantly lower than immediately after the fracture (p < 0.001). The emotional condition of the patients is significantly better than after the fracture (p < 0.001). Conclusions. After the surgical procedure and rehabilitation almost half of the patients (48%) returned to the pre-fracture mobility and the social roles previously performed. Old age, poor physical condition, reduced mobility of patients before the fracture and a large number of comorbidities delay or prevent the return to pre-fracture mobility. During the diagnostics of the fracture, patients are often diagnosed with osteoporosis for the first time. After the surgical procedure and rehabilitation, the percentage of patients actively spending their free time dropped, and the physical health condition and mobility are significantly worse than before the fracture. Key words: rehabilitation, pertrochanteric fracture, surgical procedure Wprowadzenie Wydłużenie życia oraz często współistniejąca osteoporoza, stanowiąca poważny problem zdrowotny, jak również zwiększona aktywność osób w podeszłym wieku przyczyniają się do większej częstości złamań przezkrętarzowych kości udowej. 1 Złamanie przezkrętarzowe to uszkodzenie bliższej nasady kości udowej, które obejmuje obszar pomiędzy torebką stawu biodrowego oraz 3 cm poniżej krętarza mniejszego. Znaczna większość tych złamań (80%) dotyczy osób w podeszłym wieku ( r.ż.), zwłaszcza kobiet. Urazy te mogą być groźne dla życia z powodu unieruchomienia chorego w zaawansowanym wieku oraz powolnego gojenia w wyniku osteoporozy. Często mają charakter złamań patologicznych na skutek przerzutów nowotworowych. 1 Przyczyną złamań przezkrętarzowych u osób starszych jest zazwyczaj niskoenergetyczny uraz związany z upadkiem z tzw. własnej wysokości w wyniku potknięcia się czy zasłabnięcia i utraty równowagi. W przypadku osób młodszych najczęściej jest nią wysokoenergetyczny uraz spowodowany wypadkiem komunikacyjnym lub upadkiem z dużej wysokości. 2 Złamania u osób straszych są związane z dużym ryzykiem wystąpienia powikłań z powodu współistnienia innych chorób oraz konieczności unieruchomienia. W wyniku urazu mogą pojawić się: zanik mięśni, zesztywnienie stawów, zaburzenia układu oddechowego, krążeniowego, moczowego, zakrzepowe zapalenie żył, odleżyny, apatia i depresja, 3 dlatego zalecane jest jak najszybsze operacyjne zespolenie odłamów kostnych. Całościowe i indywidualne objęcie opieką chorego, zaangażowanie, empatia, wspieranie, nauczanie, motywowanie do samoopieki sprzyjają wytworzeniu klimatu zaufania i poczucia bezpieczeństwa chorego i jego rodziny, co pozytywnie wpływa na leczenie, pomaga przetrwać choremu trudny okres pobytu w szpitalu oraz mobilizuje do aktywnego współdziałania w procesie terapeutycznym i rehabilitacyjnym. Celem niniejszej pracy jest ocena powrotu do sprawności ruchowej pacjentów po złamaniu przezkrętarzowym kości udowej w okresie 6 miesięcy po zabiegu. Problemem badawczym było porównanie stanu kondycji fizycznej pacjentów przed złamaniem ze stanem aktualnym, po 6 miesiącach od złamania i zabiegu oraz subiektywna ocena badanych, czy operacja wykonana po przebytym złamaniu i rehabilitacja umożliwiły im powrót do wcześniej pełnionych ról społecznych. Materiał i metody Badania zostały przeprowadzone z wykorzystaniem autorskiej ankiety składającej się z 43 pytań dotyczących wybranych sfer aktywności ruchowej. Szczegółową analizę badanej populacji przedstawia tabela 1. Pytania dotyczyły oceny stanu sprzed złamania oraz oceny stanu aktualnego, czyli po 6 miesiącach od złamania, leczenia operacyjnego i rehabilitacji, co pozwoliło na potraktowanie badanych pacjentów jako grupy kontrolnej dla samych siebie. Badania zostały przeprowadzone wśród pacjentów w przyszpitalnej poradni ortopedycznej przy Poradni Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej w Specjalistycznej Przychodni Przyszpitalnej Dolnośląskiego Szpitala Specjalistycznego im. T. Marciniaka we Wrocławiu. Badaniem została objęta 100-osobowa grupa pacjentów leczonych chirurgicznie z powodu złamania przezkrętarzowego
3 Piel Zdr Publ. 2017;7(4): Tabela 1. Charakterystyka wybranej populacji Table 1. Main characteristics of the studied population Zmienna Kobiety Mężczyźni Płeć 67 67, , ,4 9 27,3 Wiek [lata] ,9 4 12, , ,4 > ,9 6 18,2 Miejsce miasto 51 76, ,8 zamieszkania wieś 16 23,9 6 18,6 podstawowe 9 13,4 2 6,1 Wykształcenie zawodowe 14 20,9 9 27,3 średnie 24 35, ,3 wyższe 20 29, ,3 Źródło utrzymania kości udowej za pomocą nowoczesnej metody zespolenia kości śrubo-płytką DSB. Głównym kryterium włączenia ankietowanych osób do badań było wyrażenie przez nich zgody na udział w anonimowej ankiecie. Każdy z respondentów został poinformowany o anonimowości swoich danych, a także o celu przeprowadzenia ankiety. Analizę statystyczną przeprowadzono z wykorzystaniem programu STATISTICA v oraz arkusza kalkulacyjnego Microsoft Excel. Wyniki praca zawodowa emerytura/ renta 9 13,4 9 27, , ,7 Na podstawie wyników ankiety można stwierdzić, że pacjenci najczęściej chorowali na choroby układu krążenia (92%) i układu kostno-mięśniowo-stawowego (77%). Kobiety istotnie częściej niż mężczyźni chorowały na choroby układu kostno-mięśniowo-stawowego, narządów zmysłu, cukrzycę i osteoporozę, a mężczyźni na choroby układu krążenia (tabela 2). Tabela 2. Liczba pacjentów w podgrupach różniących się chorobą towarzyszącą i płcią Table 2. The number of the patients in the sub-groups differing by concomittant disease and gender Choroba towarzysząca Kobiety Mężczyźni Układu krążenia Układu kostno-mięśniowo-stawowego Osteoporoza 48 9 Narządów zmysłu Cukrzyca 36 9 Układu nerwowego Cztery osoby nie udzieliły odpowiedzi na pytanie o osteoporozę. U większości pacjentów (57,3%) rozpoznano osteoporozę. U kobiet istotnie częściej niż u mężczyzn diagnozowano osteoporozę (p < 0,001). W grupie badanej przeważały osoby szczupłe (44%). Nadwaga i otyłość istotnie częściej występowały wśród kobiet. Wśród ankietowanych najczęściej do złamania dochodziło na skutek upadku z małej wysokości (74%). Upadek z dużej wysokości istotnie częściej występował wśród mężczyzn p < 0,05 (tabela 3). Tabela 3. Liczba i odsetek odpowiedzi na pytanie o okoliczności złamania Table 3. The number and percentage of responses given to the question concerning circumstances of the fracture Okoliczności złamania Upadek z małej wysokości Upadek z dużej wysokości Wypadek komunikacyjny Ogółem Kobiety (n = 67) Mężczyźni (n = 33) n % 74 74, , , ,0 7 10, ,3 9 9,0 6 9,0 3 9,1 Aktualny stan zdrowia fizycznego pacjentów jest istotnie gorszy niż przed złamaniem p < 0,001 (tabela 4). Tabela 4. Liczba i odsetek odpowiedzi na pytanie o stan zdrowia fizycznego Table 4. The number and percentage of responses given to the question concerning physical function Samoocena stanu zdrowia fizycznego Większość pacjentów przed złamaniem spędzała wolny czas w sposób aktywny (76%). Obecnie 58% odpoczywa w ten sposób. Po zabiegu chirurgicznym i rehabilitacji pacjenci istotnie zmienili sposób spędzania wolnego czasu. Zmniejszył się odsetek pacjentów wypoczywających aktywnie p < 0,011 (tabela 5). Tabela 5. Liczba i odsetek odpowiedzi na pytanie o sposób spędzania czasu wolnego Table 5. The number and percentage of responses given to the question concerning ways of spending free time Sposób spędzania czasu wolnego Bardzo dobra (5) Dobra (4) Przeciętna(3) Zła (2) Bardzo zła (1) 0 14 Aktywny 76 76, ,0 Bierny 24 24, ,0
4 260 M. Jacyk, et al. Ocena powrotu do sprawności ruchowej po złamaniu 52% badanych oceniało swoją sprawność ruchową jako pełną sprawność, a aktualną sprawność jako pełną lub lekko ograniczoną (66%). Ocena sprawności ruchowej pacjentów jest istotnie gorsza niż przed złamaniem (p < 0,001). 58% pacjentów nie miało trudności w wykonywaniu prac domowych. Obecnie pacjenci nie odczuwają lub odczuwają w małym stopniu trudności w wykonywaniu codziennych obowiązków (62%). trudności w wykonywaniu czynności samoobsługowych są istotnie większe niż przed złamaniem p < 0,001 (tabela 6). Tabela 6. Liczba i odsetek odpowiedzi na pytanie o trudności z wykonywaniem prac domowych Table 6. The number and percentage of responses given to the question concerning difficulties in undertaking everyday tasks Trudności z wykonywaniem prac domowych Brak trudności 58 58, ,0 Lekkie ograniczenie 20 20, ,0 Duże ograniczenie 22 22, ,0 Niemożność 0 0, ,0 Blisko 3/4 pacjentów przed złamaniem nie miało trudności w wykonywaniu czynności samoobsługowych (74%). Obecnie nieco ponad połowa nie odczuwa trudności w wykonywaniu czynności samoobsługowych (54%). Większość pacjentów przed złamaniem nie korzystała ze środków zaopatrzenia ortopedycznego (76%). Po rehabilitacji 46% badanych nie korzysta z środków zaopatrzenia ortopedycznego. pacjenci istotnie częściej niż przed złamaniem używają pomocy ortopedycznych p < 0,001 (tabela 7). Tabela 7. Liczba i odsetek odpowiedzi na pytanie o środki zaopatrzenia ortopedycznego Table 7. The number and percentage of responses given to the question concerning using the orthopedic appliances Używane środki zaopatrzenia ortopedycznego 2 kule 0 0,0 6 6,0 1 kula, laska 12 12, ,0 Balkonik 16 16, ,0 Wózek inwalidzki 4 4, ,0 Łóżko inwalidzkie 2 2, ,0 Żadne 76 76, ,0 U większości pacjentów przed złamaniem nie zauważono ograniczeń w schylaniu, kucaniu (58%). Po urazie ten odsetek nie uległ zmianie. U 68% pacjentów przed złamaniem nie stwierdzono ograniczeń w chodzeniu. Większość pacjentów (62%) aktualnie określa stopień ograniczenia w chodzeniu jako bez ograniczeń lub powyżej 100 metrów. Dystans, jaki pacjenci mogą przejść, jest istotnie krótszy niż przed złamaniem p < 0,001 (tabela 8). Tabela 8. Liczba i odsetek odpowiedzi na pytanie o dystans możliwy do przejścia Table 8. The number and percentage of responses given to the question concerning the longest possible walking distance Dystans możliwy do przejścia Bez ograniczeń 68 68, ,0 >100 m 12 12, ,0 <100 m 10 10, ,0 Tylko w domu wokół łóżka/krzesła 10 10, ,0 Żaden 0 0, ,0 Prawie wszyscy pacjenci przed złamaniem odczuwali stały, silny ból spoczynkowy (98%). Najwięcej pacjentów (36%) aktualnie nie odczuwa bólu. Ból lekki i łagodny odczuwa 32% pacjentów. Zaobserwowano istotną statystycznie różnicę między kobietami i mężczyznami pod względem doświadczania bólu bardzo silnego i silnego (p > 0,05). Mężczyźni częściej określali natężenie bólu jako bardzo silne, kobiety jako stałe i silne (tabele 9, 10). Tabela 9. Liczba i odsetek odpowiedzi na pytanie o stopień natężenia bólu po złamaniu Table 9. The number and percentage of responses given to the question concerning the level of pain after the fracture Stopień natężenia bólu po złamaniu Ból bardzo silny, ograniczający aktywność fizyczną, wymagający częstego stosowania leków przeciwbólowych silniejszych od aspiryny Stały, silny ból spoczynkowy; chory leżący potrzebujący silnych leków przeciwbólowych Ogółem Kobiety (n = 67) Mężczyźni (n = 33) n % 2 2,0 2 3,0 0 0, , , ,0 56% pacjentów nie odczuwało ograniczeń w chodzeniu po schodach. Obecnie co 6. pacjent określa stopień ograniczenia w chodzeniu po schodach jako brak lub małe. Ból łagodny, występujący sporadycznie po większym wysiłku, ustępujący po aspirynie 16 16, ,9 6 18,2
5 Piel Zdr Publ. 2017;7(4): Tabela 10. Liczba i odsetek odpowiedzi na pytanie o aktualny stopień natężenia bólu Table 10. The number and percentage of responses given to the question concerning current level of pain Ogółem Kobiety (n = 67) Mężczyźni (n = 33) Aktualny stopień natężenia bólu n % Całkowity brak bólu 36 36, , ,3 Ból lekki, okazjonalny, niewpływający na aktywność fizyczną 16 16, ,9 6 18,2 Ból łagodny, występujący sporadycznie po większym wysiłku, ustępujący po aspirynie 16 16, ,9 6 18,2 Ból średni, umiarkowany, męczący, ale do zniesienia, powodujący pewne ograniczenie i wymagający okresowego stosowania leków przeciwbólowych, silniejszych od aspiryny 10 10,0 8 12,0 2 6,1 Ból bardzo silny, ograniczający aktywność fizyczną, wymagający częstego stosowania leków przeciwbólowych silniejszych od aspiryny 12 12,0 4 6,0 8 24,2 Stały, silny ból spoczynkowy; chory leżący, potrzebujący silnych leków przeciwbólowych 10 10, ,9 0 0,0 Omówienie Średni wiek kobiet wynosił 72,1 roku, a mężczyzn 70,5 roku. Wyniki analizy badanej grupy znajdują potwierdzenie w literaturze; Gaździk podaje, że większość, bo aż 85% złamań przezkrętarzowych dotyczy osób w podeszłym wieku, najczęściej w dekadzie życia, przeważnie kobiet. 1 Marcinkowska et al. w swoich badaniach stwierdzili, że podeszły wiek jest jednym z czynników wpływających na rokowanie. Im starszy pacjent, tym więcej chorób współtowarzyszących, gorsza ogólna sprawność fizyczna, a w związku z tym wyższe ryzyko powikłań i opóźnienie powrotu do sprawności ruchowej sprzed złamania. 4 Powyższe wnioski znalazły potwierdzenie w badaniach własnych. Analiza wykazała, że u ankietowanych występowała więcej niż jedna choroba towarzysząca. Najczęściej pacjenci chorowali na choroby układu krążenia (92%) i układu kostno-mięśniowo-stawowego (77%). Z analizy badań wynika, że większość, bo aż 55 osób ankietowanych (57,3%) choruje na osteoporozę. Osteoporoza to choroba układu kostnego charakteryzująca się niską masą mineralną kości i upośledzoną mikroarchitekturą tkanki kostnej, co w konsekwencji prowadzi do zwiększonej łamliwości i podatności na złamania. 5 Ponad połowa respondentów (n = 55, 55%) stosuje leki na osteoporozę oraz suplementy wapnia i witaminy D. Zarówno wyniki uzyskane przez innych badaczy, jak i te uzyskane przez autorów artykułu potwierdzają, że w terapii obniżającej ryzyko złamań duże znaczenie ma odpowiednia suplementacja wapnia i witaminy D. Niedobór wapnia i witaminy D powoduje obniżenie gęstości mineralnej kości, a także osłabienie siły mięśniowej. Wskutek gorszej koordynacji ruchowej i sprawności fizycznej pacjentów zwiększa się ryzyko upadków. 6 Obserwacje i badania przeprowadzone przez Marcinowską-Suchowierską et al. dowodzą, że w populacji osób w podeszłym wieku stężenie wapnia i witaminy D w surowicy krwi często jest bardzo małe, natomiast ich suplementacja, która obniża ryzyko wystąpienia złamań, stosowana jest zdecydowanie za rzadko. 7 Lorenc et al. w swoim artykule zadaje pytanie, czy wiedza lekarzy odnośnie do terapii osteoporozy jest niewystarczająca, czy może istnieją inne czynniki, które powodują niepodejmowanie właściwego leczenia. U większości pacjentów nie wdraża się terapii pomimo jednoznacznych wskazań. 8 W badanej grupie pacjentów do złamania najczęściej dochodziło na skutek upadku z małej wysokości (n = 74, 74%). Jest to tzw. upadek niskoenergetyczny z własnej wysokości na twarde podłoże. Przegląd piśmiennictwa wykazuje podobne wyniki u wielu autorów. Lorczyński et al. twierdzą, że do większości złamań przezkrętarzowych dochodzi u osób, które ukończyły 70. r.ż. Ich główną przyczyną są banalne upadki z własnej wysokości (73%). U ludzi młodych natomiast spowodowane są najczęściej ciężkimi urazami, które powstają w takich okolicznościach, jak np. wypadki komunikacyjne i upadki z dużej wysokości (16%). 9 Powyższe źródła potwierdzają teorię, że osoby w podeszłym wieku nie są w stanie skutecznie ochronić się przed urazem, w związku z czym jego siła przenosi się na układ kostny, ulegając mniejszemu rozproszeniu w tkankach miękkich. Współistniejące schorzenia narządu ruchu, upośledzona sprawność ruchowa, zmniejszona siła mięśniowa, zaburzenia równowagi, osłabienie wzroku i słuchu oraz roztargnienie są potencjalnymi przyczynami banalnego upadku z własnej wysokości, który może spowodować poważne złamanie przezkrętarzowe kości udowej. 10 Prawie wszyscy pacjenci (98%) po złamaniu odczuwali stały, silny ból spoczynkowy, wymagający ciągłego stosowania silnych leków przeciwbólowych. Po 6 miesiącach od złamania i zabiegu chirurgicznego większość ankietowanych (36%) nie odczuwa bólu. Zaobserwowano istotną statystycznie różnicę między kobietami i mężczyznami pod względem aktualnego natężenia bólu. Według piśmiennictwa odczuwanie bólu jest sprawą indywidualną i uzależnioną od psychiki chorego. Mar-
6 262 M. Jacyk, et al. Ocena powrotu do sprawności ruchowej po złamaniu cinkowska et al. twierdzą, że możliwość zaakceptowania dolegliwości bólowych jest uwarunkowana zarówno rodzajem zmian w narządzie ruchu w wyniku złamania, jak i potrzebami życiowymi chorego. Ból u niektórych osób stanowi dysfunkcję sytuacyjną, która ogranicza sprawność np. w chodzeniu po schodach lub po nierównym terenie, ale nie zaburza codziennej aktywności. Natomiast u innych, bardziej wrażliwych i mniej odpornych, uniemożliwia wykonywanie rutynowych czynności. Dolegliwości bólowe powodują upośledzenie wydolności fizycznej i społecznej, co wpływa na stan emocjonalny, wywołując lęk i/lub niepokój, a nawet prowadzi do zachorowania na depresję. 7 W wyniku złamania przezkrętarzowego kości udowej chorzy dotąd sprawni fizycznie, aktywni i samodzielni, nagle tracą niezależność i są zdani na pomoc innych. Przebyte złamanie, zabieg, hospitalizacja i rehabilitacja są źródłem lęku o przyszłość, powrót do sprawności ruchowej i samodzielności sprzed złamania oraz możliwość dalszego pełnienia funkcji społecznych. 11 Wnioski Niemal połowa pacjentów po zabiegu chirurgicznym i rehabilitacji powróciła do sprawności ruchowej sprzed złamania i wcześniej pełnionych ról społecznych. Podeszły wiek, zły stan fizyczny, ograniczona sprawność ruchowa pacjentów przed złamaniem oraz mnogość chorób współistniejących opóźnia lub uniemożliwia powrót do sprawności ruchowej sprzed złamania. Duża sprawność fizyczna pacjentów przed złamaniem korzystnie wpływa na powrót do poprzedniej aktywności ruchowej. Stan emocjonalny pacjentów po zabiegu chirurgicznym i rehabilitacji jest znacznie lepszy niż bezpośrednio po złamaniu. Po zabiegu operacyjnym i rehabilitacji zmniejszył się odsetek pacjentów spędzających wolny czas aktywnie, a stan zdrowia fizycznego oraz sprawności ruchowej jest istotnie gorszy niż przed złamaniem. Piśmiennictwo 1. Gaździk T. Ortopedia i traumatologia. Warszawa: PZWL; 2002:58 82, Kusz D. Kompendium traumatologii. Warszawa: PZWL; 2010:28 30, Kruczyński J, Górska J, Futyma J, Żurawski R, Banach W. Leczenie operacyjne złamań bliższego końca kości udowej u chorych 90-letnich i starszych. Ortop Traumatol Rehab. 2008;10(4): Marcinkowska M, Horst-Sikorska W, Wawrzyniak A, Dytfeld J, Hasan KI, Słowiński K. Czynniki rokownicze po złamaniu bliższego końca kości udowej u kobiet z osteoporozą pomenopauzalną. Prz Menopauz. 2012;11(2): Chwalińska-Sadowska H. Osteoporaza. W: Zimmermann-Górska I, red. Reumatologia. Warszawa: PZWL; 1995: Marcinowska-Suchowierska E, Walicka M, Tałałaj M, Horst-Sikorska W, Ignaszak-Szczepaniak M, Sewerynek E. Suplementacja witaminy D u ludzi dorosłych: Wytyczne. Post Nauk Med. 2010;2: Marcinkowska M, Wawrzyniak A, Horst-Sikorska W, Burchardt W. Jakość życia chorych po złamaniu szyjki kości udowej. Pol Merk Lek. 2006;20(121): Lorenc R, Głuszko P, Kaczmarewicz E, et al. Zalecenia postępowania diagnostycznego i leczniczego w osteoporozie: Aktualizacja Medycyna Praktyczna (wyd. spec.); 2011;1. 9. Lorczyński A, Blok K, Kozdruk J, Bieniecki M. Ocena funkcji biodra po leczeniu złamań przezkrętarzowych kości udowej z użyciem śrubo-płytki DHS. Ann Acad Med Gedan. 2006;36: Walewska E. Podstawy pielęgniarstwa chirurgicznego. Warszawa: PZWL; 2010: , Biliński PJ, Wall A, Matera A, Rymer P. Wpływ osteoporozy na odległe losy chorych po złamaniach bliższego końca kości udowej. Chir Narz Ruchu Ortop Pol. 1994;59(Supl 3):
lat deklarowało silny stopień nasilenia bólu. W RZS 51% respondentów chorujących powyżej 10 lat oceniało ból na poziomie silnym.
I. STRESZCZENIE Głównym celem pracy była analiza porównawcza jakości życia i stanu fizycznego pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów z grupą chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Badania przeprowadzono
WSPÓŁCZESNE MOŻLIWOŚCI LECZENIA ZŁAMAŃ OSTEOPOROTYCZNYCH
XXXII KONFERENCJA NAUKOWO -SZKOLENIOWA ORTOPEDÓW WOJSKA POLSKIEGO BYDGOSZCZ 14-16 maja 2015 WSPÓŁCZESNE MOŻLIWOŚCI LECZENIA ZŁAMAŃ OSTEOPOROTYCZNYCH Sławomir Dudko, Damian Kusz, Konrad Kopeć, Sławomir
Ortopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami rehabilitacji. narządu ruchu - opis przedmiotu
Ortopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami rehabilitacji narządu ruchu - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Ortopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami
Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym
SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Adamski Ryszard, Tura Krzysztof 1 Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym Wstęp Streszczenie:
Streszczenie mgr Agnieszka Kotwica
Streszczenie mgr Agnieszka Kotwica Słowa kluczowe: rehabilitacja uzdrowiskowa, dysfunkcje narządu ruchu, ból, jakość życia Zdrowie na podstawie definicji prezentowanej, przez WHO oznacza całkowity brak
FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA
Data wypełnienia: FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA NAZWISKO i IMIĘ PESEL ADRES TELEFON Nazwisko i imię opiekuna/osoby upoważnionej do kontaktu: Telefon osoby upoważnionej do kontaktu: ROZPOZNANIE LEKARSKIE
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
TREŚCI MERYTORYCZNE PRAKTYK ZAWODOWYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok II semestr III
TREŚCI MERYTORYCZNE PRAKTYK ZAWODOWYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA rok II semestr III PODSTAWY PIELĘGNIARSTWA (oddział wewnętrzny, oddział gastroenterologii) 1. Rola i zadania pielęgniarki w podejmowaniu
Rola witaminy D w praktyce lekarza rehabilitacji medycznej. dr n. med. Anna Pacholec prof. dr hab. n. med. Krystyna Księżopolska-Orłowska
Rola witaminy D w praktyce lekarza rehabilitacji medycznej dr n. med. Anna Pacholec prof. dr hab. n. med. Krystyna Księżopolska-Orłowska Rehabilitacja medyczna Rehabilitacja medyczna to dziedzina medycyny
Dlaczego tak późno trafiamy do reumatologa?
Dlaczego tak późno trafiamy do reumatologa? Wyniki najnowszego badania Narodowego Instytutu Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher. Wczesne rozpoznanie Ustalenie
pt. Podstawy badania ortopedycznego geriatrycznego
RAMOWY PROGRAM KURSU DOSKONALĄCEGO DLA LEKARZY POZ pt. Podstawy badania ortopedycznego geriatrycznego AUTOR prof. dr hab. n. med. Stanisław Pomianowski Kierownik Kliniki Chirurgii Urazowej Narządu Ruchu
Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Wejście w życie: 24 grudnia 2013 r., 1 stycznia 2014 r.
Świadczenia gwarantowane z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej. Dz.U.2015.1658 t.j. z dnia 2015.10.21 Status: Akt obowiązujący Wersja od: 21 października 2015
1. Cel praktyki Doskonalenie umiejętności zawodowych w sprawowaniu opieki nad chorym hospitalizowanym chirurgicznym
Praktyka zawodowa z Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Studia stacjonarne Autor programu: mgr Maria Półtorak Liczba godzin: 160 godz; 4 tygodnie Czas realizacji: II. rok ; IV semestr; praktyka wakacyjna
THE MOST FREQUENT PHYSICAL MODALITIES IN PATIENTS WITH PAIN IN LUMBOSACRAL SPINE AND AN ASSESSMENT OF THEIR ANALGESIC EFFECTIVENESS
NAJCZĘŚCIEJ STOSOWANE ZABIEGI FIZYKALNE U PACJENTÓW Z DOLEGLIWOŚCIAMI BÓLOWYMI ODCINKA L-S KRĘGOSŁUPA WRAZ Z OCENĄ ICH SKUTECZNOŚCI W DZIAŁANIU PRZECIWBÓLOWYM THE MOST FREQUENT PHYSICAL MODALITIES IN PATIENTS
Ankieta osoby po polio
Internetowa Grupa Wsparcia osób po polio http://postpolio.ofoonr.lublin.pl Ankieta osoby po polio 1. A1 W którym roku zachorowałaś/eś na polio? 15-10 0% 0 11-140 0% 0 141-150 151-160 8% 70 161 i późj 1
Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu Pomorski Uniwersytet Medyczny Szczecin ZESPÓŁ SŁABOŚCI I JEGO WPŁYW NA ROKOWANIE CHOREGO
Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu Pomorski Uniwersytet Medyczny Szczecin ZESPÓŁ SŁABOŚCI I JEGO WPŁYW NA ROKOWANIE CHOREGO Zespół słabości: definicja Charakteryzuje się spadkiem odporności na ostry
Podstaw y rehabilitacji dla studentów m edycyny
Podstaw y rehabilitacji dla studentów m edycyny Redakcja naukowa prof. dr hab. n. k. f. Zdzisława Wrzosek dr n. med. Janusz Bolanowski Warszawa Wydawnictwo Lekarskie PZWL Spis treści Wstęp - Zdzisława
LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB
LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH U PACJENTÓW 65+ Włodzimierz Samborski Katedra Reumatologii i Rehabilitacji Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH
STRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM
STRESZCZENIE W JĘZYKU POLSKIM Wstęp Choroby nowotworowe są poważnym problemem współczesnych społeczeństw. Rozpoznawanie trudności w funkcjonowaniu psychosomatycznym pacjentów jest konieczne do świadczenia
Irmina Śmietańska. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UNIWERSYTET MEDYCZNY W GDAŃSKU
Irmina Śmietańska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UNIWERSYTET MEDYCZNY W GDAŃSKU Iniekcje mięśniowe Patient control analgesia PCA Analgezja zewnątrzop onowa Umiarkowaniesilne dolegliwości
Prowadzi poradnictwo w zakresie samoopieki pacjentów w chorobach wewnętrznych
Praktyka zawodowa z Choroby wewnętrzne i pielęgniarstwo internistyczne Studia stacjonarne Autor programu: dr Stanisława Talaga Liczba godzin : 160 godz.;4 tygodnie Czas realizacji; II rok ;semestr IV Miejsce
Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie
Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie Jednym z najczęstszych powodów braku satysfakcji pacjenta po przeprowadzonym zabiegu jest ból pooperacyjny 1... 1. Nakahashi
Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej, Piekary Śląskie 41-940 ul. Bytomska 62, Tel. 032 3934 299
Konsultant Krajowy w dz. Pielęgniarstwa dr n. biol. Grażyna Kruk- Kupiec Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej, Piekary Śląskie 41-940 ul. Bytomska 62, Tel. 032 3934 299 Piekary Śląskie
Rola współpracy między lekarzem a pacjentem jaskrowym Anna Kamińska
Rola współpracy między lekarzem a pacjentem jaskrowym Anna Kamińska Katedra i Klinika Okulistyki, II WL, Warszawski Uniwersytet Medyczny Kierownik Kliniki: Profesor Jacek P. Szaflik Epidemiologia jaskry
STANDARDOWE PROCEDURY OPERACYJNE W REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ
K.OLESZCZYK J.RYBICKI A.ZIELINSKA-MEUS I.MATYSIAKIEWICZ A.KUŚMIERCZYK-PIELOK K.BUGAJSKA-SYSIAK E.GROCHULSKA STANDARDOWE PROCEDURY OPERACYJNE W REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ XVI Konferencja Jakość w Opiece
LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N
Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N 25.8 Inne zaburzenia
PROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYBRANYCH SPECJALIZACJIACH KLINICZNYCH
PROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYBRANYCH SPECJALIZACJIACH KLINICZNYCH Student w ramach realizacji praktyki klinicznej w danej specjalizacji dostępnej w wybranej placówce medycznej, powinien odbywać ją w
Znaczenie obecności schorzeń towarzyszących łagodnemu rozrostowi stercza w podejmowaniu decyzji terapeutycznych przez polskich urologów.
Znaczenie obecności schorzeń towarzyszących łagodnemu rozrostowi stercza w podejmowaniu decyzji terapeutycznych przez polskich urologów. Program DAL-SAFE /ALFUS_L_01798/ Ocena wyników programu epidemiologicznego.
Rozwój rehabilitacji medycznej i fizjoterapii
Rozwój rehabilitacji medycznej i fizjoterapii prof. nzw. dr hab. n. med. Zbigniew Śliwioski konsultant krajowy w dziedzinie fizjoterapii Do roku 2050 populacja ludzi w wieku 60+ będzie stanowić 22% wszystkich
30. DWULETNIA OBSERWACJI WYNIKÓW PROFILAKTYKI I LECZENIA OSTEOPOROZY. PROGRAM POMOST
30. DWULETNIA OBSERWACJI WYNIKÓW PROFILAKTYKI I LECZENIA OSTEOPOROZY. PROGRAM POMOST Przedlacki J, Księżopolska-Orłowska K, Grodzki A, Sikorska-Siudek K, Bartuszek T, Bartuszek D, Świrski A, Musiał J,
Recommendations for rehabilitation of patients with osteoporosis
Recommendations for rehabilitation of patients with osteoporosis Zalecenia rehabilitacyjne dla pacjentów z osteoporozą Wojciech Roczniak, Magdalena Babuśka-Roczniak, Anna Roczniak, Łukasz Rodak, Piotr
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 3 SECTIO D 2004
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 3 SECTIO D 2004 Katedra Pielęgniarstwa Klinicznego Wydziału Zdrowia Publicznego AM we Wrocławiu MARTA ARENDARCZYK, EWA
4. Zasady gromadzenia danych. 6. Udział pielęgniarki w terapii pacjentów
Przedmiot: Psychiatria i pielęgniarstwo psychiatryczne oddział psychiatryczny 1. Udział w organizacji opieki psychiatrycznej w Klinice w świetle obowiązujących regulacji prawnych. 2. Procedura przyjęcia
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 5 1 Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Białej Podlaskiej Instytut Pielęgniarstwa Higher State Vocational School
ZAŚWIADCZENIE O STANIE ZDROWIA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O PRZYJĘCIE. Data urodzenia: PESEL:... Adres zamieszkania (pobytu)..
. Data, miejscowość.. Pieczątka placówki ZAŚWIADCZENIE O STANIE ZDROWIA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O PRZYJĘCIE CZĘŚĆ A wypełnia lekarz *proszę zakreślić stan istniejący ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE Imię i nazwisko
ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE O stanie zdrowia osoby ubiegającej się o skierowanie do Domu Pomocy Społecznej
ZAŚWIADCZE LEKARSKIE O stanie zdrowia osoby ubiegającej się o skierowanie do Domu Pomocy Społecznej Osobie wymagającej całodobowej opieki z powodu wieku, choroby lub niepełnosprawności, niemogącej samodzielnie
ZAŚWIADCZENIE O STANIE ZDROWIA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O PRZYJĘCIE. Data urodzenia: PESEL:... Adres zamieszkania (pobytu)..
. Data, miejscowość.. Pieczątka placówki ZAŚWIADCZENIE O STANIE ZDROWIA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O PRZYJĘCIE CZĘŚĆ A wypełnia lekarz *proszę zakreślić stan istniejący ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE Imię i nazwisko
TREŚCI MERYTORYCZNE PRAKTYK ZAWODOWYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok II semestr III. Pielęgniarstwo położniczo ginekologiczne
TREŚCI MERYTORYCZNE PRAKTYK ZAWODOWYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA rok II semestr III Pielęgniarstwo położniczo ginekologiczne (oddział położniczy) 1. Przygotowanie położnicy do samopielęgnacji
SZCZEGÓŁOWY PLAN ĆWICZEŃ DLA SŁUCHACZY 5 lub 6 RS Wydziału Wojskowo lekarskiego UM w Łodzi
SZCZEGÓŁOWY PLAN ĆWICZEŃ DLA SŁUCHACZY 5 lub 6 RS Wydziału Wojskowo lekarskiego UM w Łodzi I. Przedmiot fakultatywny ZABURZENIA GOSPODARKI WAPNIOWO FOSFORANOWEJ I OSTEOPOROZA Zakład Zaburzeń Endokrynnych
Wydział Nauk o Zdrowiu KATOWICE
Wydział Nauk o Zdrowiu 6.12.2014 KATOWICE syndrome - zespół słabości, zespół wątłości, zespół kruchości, zespół wyczerpania rezerw. Zespół geriatryczny, charakteryzujący się zmniejszeniem rezerw i odporności
A N K I E T A OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE DZIECI I MŁODZIEŻ DO 18 ROKU ŻYCIA
A N K I E T A OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE DZIECI I MŁODZIEŻ DO 18 ROKU ŻYCIA Niniejsza ankieta jest adresowana do wszystkich osób niepełnosprawnych i ich rodzin. Celem ankiety jest pozyskanie informacji o sytuacji
2. Ośrodek Lubuskie Centrum Ortopedii im. Dr. Lecha Wierusza Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością w Świebodzinie
Regulamin kwalifikacji Pacjentów do stacjonarnego leczenia rehabilitacyjnego w Lubuskim Centrum Ortopedii im. Dr. Lecha Wierusza Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością 1 Określenia użyte w regulaminie
(imię i nazwisko) 1.2.Data urodzenia:.. 1.4 Adres ( kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania ) 1.5 KONTAKTOWY NR TELEFONU.
.. (miejscowość, data).. (Pieczątka zakładu kierującego) WNIOSEK O PRZYJECIE DO ODDZIAŁU REHABILITACJI OGÓLNOUSTROJOWEJ CENTRUM POMOCOWEGO CARITAS im. Św. Ojca Pio ul. Jęczmienna 8, 81-089 Gdynia tel.
Stopa cukrzycowa. Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B.
Stopa cukrzycowa Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B. Wyrzykowski Stopa cukrzycowa - definicja Infekcja, owrzodzenie lub destrukcja
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Amy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24
Amy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24 Cel - przegląd ma na celu określenie częstości występowania
Jerzy Stockfisch 1, Jarosław Markowski 2, Jan Pilch 2, Brunon Zemła 3, Włodzimierz Dziubdziela 4, Wirginia Likus 5, Grzegorz Bajor 5 STRESZCZENIE
Czynniki ryzyka związane ze stylem i jakością życia a częstość zachorowań na nowotwory złośliwe górnych dróg oddechowych w mikroregionie Mysłowice, Imielin i Chełm Śląski Jerzy Stockfisch 1, Jarosław Markowski
POMOCNA DŁOŃ POD BEZPIECZNYM DACHEM
POMOCNA DŁOŃ POD BEZPIECZNYM DACHEM Seminarium Wysoka jakość opieki w DPS. Standardy usług - Dobre praktyki - Kierunki rozwoju, Kraków, 31 maja 2016 r., 6 czerwca 2016 r. PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ
FIZJOTERAPIA II stopień
Wydział Nauk o Zdrowiu i Nauk Społecznych Państwowej Szkoły Wyższej im. Papieża Jana Pawła II w Białej Podlaskiej Zestaw pytań do egzaminu dyplomowego na kierunku FIZJOTERAPIA II stopień ROK AKADEMICKI
Regionalny program rehabilitacji osób z zapalnymi chorobami układu kostno-stawowego i mięśniowego na lata
Agenda 1. Omówienie Regionalnych Programów Zdrowotnych w zakresie chorób zapalnych i przewlekłych układu kostno-stawowego i mięśniowego, 2. Omówienie głównych założeń konkursu nr RPSL. 08.03.02-IZ.01-24-297/18
ZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ( )
ZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ (2015-08-03) PROFILAKTYKA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA ADRESACI - Osoby zadeklarowane do lekarza POZ, w wieku 35, 40, 45,
Kody niepełnosprawności i ich znaczenie
Kody niepełnosprawności i ich znaczenie Kody niepełnosprawności, będące w istocie symbolami rodzaju schorzenia, mają decydujący wpływ na to, do jakich prac osoba niepełnosprawna może być kierowana, a do
TREŚCI MERYTORYCZNE ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok III semestr V
TREŚCI MERYTORYCZNE ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA rok III semestr V PIELĘGNIARSTWO GERIATRYCZNE (80 godzin) (Oddział geriatrii) 1. Zasady i specyfika komunikowania się z osobą
Endoprotezoplastyka w leczeniu powikłań osteosyntezy złamań osteoporotycznych
30-lecie Rehabilitacji Uniwersyteckiej w Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym Nr 4 w Lublinie Endoprotezoplastyka w leczeniu powikłań osteosyntezy złamań osteoporotycznych Konrad Kopeć, Damian Kusz,
Orzekanie o niepełnosprawności i stopnie niepełnosprawności
Vademecum dla osób niepełnosprawnych - przewodnik zawodowy Część I. Podstawowe pojęcia Orzekanie o niepełnosprawności i stopnie niepełnosprawności 1 SPIS TREŚCI: Orzekanie o niepełnosprawności i stopnie
ZAŚWIADCZENIE PSYCHOLOGA
Pieczątka zakładu opieki zdrowotnej Zaświadczenie wydaje psycholog dla osoby upośledzonej umysłowo ubiegającej się o skierowanie do domu pomocy społecznej (dla dzieci od 3 roku życia zaświadczenie wystawia
wykłady 5, ćwiczenia - 15 wykłady 5, ćwiczenia - 15 Nakład pracy studenta bilans punktów ECTS Obciążenie studenta
Lp. Element Opis 1 Nazwa 2 Typ Podstawy fizjoterapii klinicznej w chorobach wieloukładowych w obrębie narządu ruchu obowiązkowy 3 Instytut Nauk o Zdrowiu 4 Kod PPWSZ F-P_20 Kierunek, kierunek: Fizjoterapia
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIESKŁODOWSKA LUBLIN POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 7 SECTIO D 200 Katedra i Klinika Endokrynologii Akademii Medycznej im. prof. F. Skubiszewskiego w Lublinie Kierownik Kliniki:
Promotorzy, propozycje tematów prac licencjackich, terminy seminariów dyplomowych i konsultacji
Wydział Ochrony Zdrowia Kierunek: FIZJOTERAPIA rok akademicki 2015-2016 Promotorzy, propozycje tematów prac licencjackich, terminy seminariów dyplomowych i konsultacji UWAGA! Osoby, które nie złożą deklaracji
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 286 SECTIO D 2003
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 286 SECTIO D 2003 Zakład Zarządzania i Ekonomiki Ochrony Zdrowia Akademii Medycznej w Lublinie Department of Health
Zasady postępowania w osteoporozie. skrócona wersja
Zasady postępowania w osteoporozie skrócona wersja Zasady postępowania w osteoporozie skrócona wersja 1 U kogo wykonywać badania w kierunku osteoporozy? Badania w kierunku osteoporozy należy wykonać u
Słowa kluczowe: niewydolność krążeniowo-oddechowa, odleżyny, zapalenie płuc, zatorowo-zakrzepowe zapalenie żył
WPŁYW POSTĘPOWANIA REHABILITACYJNEGO NA CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA POWIKŁAŃ OGÓLNYCH PO ZŁAMANIACH SZYJKI KOŚCI UDOWEJ U PACJENTÓW LECZONYCH OPERACYJNIE Z ZASTOSOWANIEM RÓŻNYCH METOD Jacek Barszcz 1 Zmiany
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne
YL AB U MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Kod ORiN modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów pecjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów Nazwa modułu Rehabilitacja i Pielęgnowanie
Analiza przyczyn wysiłkowego nietrzymania moczu i zastosowanie estriolu jako postępowanie okołooperacyjne u kobiet leczonych operacyjnie
Michał Powolny, Piotr Pietrzak, Krzysztof Szafranko, Wojciech Borucki Analiza przyczyn wysiłkowego nietrzymania moczu i zastosowanie estriolu jako postępowanie okołooperacyjne u kobiet leczonych operacyjnie
E. Czy uważa Pan/i, że powrót do domu jest związany z dodatkowymi zagrożeniami? a. Tak b. Chyba tak c. Nie jestem pewien d. Nie
SKALA GOTOWOŚCI DO WYPISU ZE SZPITALA U PACJENTÓW PO ZAWALE MIĘŚNIA SERCOWEGO The Readiness for Hospital Discharge After Myocardial Infarction Scale (RHDS MIS) Autor: Aldona Kubica Kwestionariusz dla pacjentów
Kamil Barański 1, Ewelina Szuba 2, Magdalena Olszanecka-Glinianowicz 3, Jerzy Chudek 1 STRESZCZENIE WPROWADZENIE
Czynniki socjodemograficzne wpływające na poziom wiedzy dotyczącej dróg szerzenia się zakażenia w kontaktach niezwiązanych z procedurami medycznymi wśród pacjentów z WZW typu C Kamil Barański 1, Ewelina
WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ CHIRURGII URAZOWO-ORTOPEDYCZNEJ
WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ CHIRURGII URAZOWO-ORTOPEDYCZNEJ Kod usługi Nazwa usługi A01 ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE Z POWODU POWAŻNEGO 5.51.01.0001001 URAZU
Dagmara Samselska. Przewodnicząca Unii Stowarzyszeń Chorych na Łuszczycę. Warszawa 20 kwietnia 2016
Dagmara Samselska Przewodnicząca Unii Stowarzyszeń Chorych na Łuszczycę Warszawa 20 kwietnia 2016 przewlekła, autoagresywnie uwarunkowana, nawrotowa choroba zapalna o podłożu genetycznym nie zaraża!!!
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
10. Streszczenie Cel pracy Metodyka pracy
10. Streszczenie Złamanie bliższej części kości udowej jest groźnym urazem stwarzającym niebezpieczeństwo dla dalszego zdrowia i życia chorego. Śmiertelność chorych ze złamaniem bliższej części kości udowej
OSTEOPOROZA. bez tajemnic. Ulotka informacyjna.
OSTEOPOROZA bez tajemnic Ulotka informacyjna www.wygrajmyzdrowie.pl Osteoporoza uznana została przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) za jedną z głównych chorób cywilizacyjnych. Narażona jest na nią
Autor: Aldona Kubica. Kwestionariusz dla pacjentów po zawale serca leczonych angioplastyka wieńcową. Wersja 1
SKALA GOTOWOŚCI DO WYPISU ZE SZPITALA U PACJENTÓW PO ZAWALE MIĘŚNIA SERCOWEGO The Readiness for Hospital Discharge After Myocardial Infarction Scale (RHDS MIS) Autor: Aldona Kubica Kwestionariusz dla pacjentów
CHOROBY WEWNĘTRZNE I PIELĘGNIARSTWO INTERNISTYCZNE
Przebieg kształcenia umiejętności praktycznych - II rok Imię i nazwisko studenta... Poziom 1. obserwacja procedur w naturalnych warunkach pracy Poziom 2. wykonanie z pomocą osoby nadzorującej Poziom 3.
MIEJSCE WYKONYWANIA ŚWIADCZEŃ:
1 CARITAS ARCHIDIECEZJI GDAŃSKIEJ AL. NIEPODLEGŁOŚCI 778 81-805 SOPOT TEL. (58) 555-78-78 MIEJSCE WYKONYWANIA ŚWIADCZEŃ: CENTRUM POMOCOWE CARITAS im. Św. Ojca Pio ODDZIAŁ REHABILITACJI ul. Jęczmienna 8,
Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki. Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa
Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa Nefrektomia Nefrektomia jest metodą umożliwiającą całkowite wyleczenie
Kierownik Projektu: prof. dr hab. n. med. Dominika Dudek Z-ca Kierownika Projektu: dr n. med. Michał Nowakowski
Podnoszenie Kompetencji Lekarskich (POKOLEnia) - interdyscyplinarna i holistyczna opieka nad pacjentem geriatrycznym z problemami psychicznymi, reumatologicznymi oraz w opiece okołozabiegowej. Kierownik
USTAWA o Państwowym Ratownictwie Medycznym Rozdział 4a
Jacek Nowakowski USTAWA o Państwowym Ratownictwie Medycznym Rozdział 4a Centra urazowe Art. 39a. W centrum urazowym świadczenia zdrowotne, o których mowa w art. 39c ust. 1, są udzielane pacjentowi urazowemu
50% pacjentów z chorobą onkologiczną nie uczestniczy w żadnej formie poradnictwa dietetycznego 50% pacjentów z chorobą onkologiczną nie uczestniczy w żadnej formie poradnictwa dietetycznego 20-50% sięga
Przegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski.
Przegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski. Program MOTO-BIP /PM_L_0257/ Ocena wyników programu epidemiologicznego. Dr n. med. Bartosz Małkiewicz
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia
DYREKTOR Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ z siedzibą w Warszawie (00-328), ul. Kopernika 43, Na podstawie art. 26 ust. 1 w zw. z ust.
DYREKTOR Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ z siedzibą w Warszawie (00-328), ul. Kopernika 43, Na podstawie art. 26 ust. 1 w zw. z ust. 3 ustawy z dn. 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej
2. Podstawą przyjęcia do ZPOP jest zdiagnozowana przewlekła choroba psychiczna.
Kontakt: Punkt Pielęgniarski: (087) 562 64 83, Sekretariat: (087) 562 64 79 Kliknij po więcej informacji Regulamin Zakładu Pielęgnacyjno-Opiekuńczego Psychiatrycznego w Specjalistycznym Psychiatrycznym
Szpital Wojewódzki im. Prymasa Kard. St. Wyszyńskiego w Sieradzu ul. Armii Krajowej Sieradz
Szpital Wojewódzki im Prymasa Kard St Wyszyńskiego w Sieradzu ul Armii Krajowej 7 98-200 Sieradz Oddział Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej Sieradz, ul Armii Krajowej 7 budynek A piętro 4 Kierownik Oddziału
POSTĘPOWANIE W CUKRZYCY I OPIEKA NAD DZIECKIEM W PLACÓWKACH OŚWIATOWYCH
POSTĘPOWANIE W CUKRZYCY I OPIEKA NAD DZIECKIEM W PLACÓWKACH OŚWIATOWYCH CUKRZYCA.? cukrzyca to grupa chorób metabolicznych charakteryzujących się hiperglikemią (podwyższonym poziomem cukru we krwi) wynika
Spodziewany efekt kliniczny wpływu wit. K na kość
Rola witaminy K2 w prewencji utraty masy kostnej i ryzyka złamań i w zaburzeniach mikroarchitektury Ewa Sewerynek, Michał Stuss Zakład Zaburzeń Endokrynnych i Metabolizmu Kostnego Uniwersytetu Medycznego
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE WYDZIAŁ NAUK O ZDROWIU PIOTR TURMIŃSKI Porównanie skuteczności wybranych metod fizjoterapeutycznych w leczeniu skręceń stawu skokowego STRESZCZENIE ROZPRAWY DOKTORSKIEJ
Podsumowanie u zarządzania rzyzkiem dla produktu leczniczego Cartexan przeznaczone do publicznej wiadomości
Podsumowanie u zarządzania rzyzkiem dla produktu leczniczego Cartexan przeznaczone do publicznej wiadomości Omówienie rozpowszechnienia choroby Rosnąca oczekiwana długość życia i starzejące się społeczeństwo
Informacja o stanie zdrowia
... Pieczęć zakładu opieki zdrowotnej lub gabinetu lekarskiego Informacja o stanie zdrowia Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres (miejsce pobytu*)... Rozpoznanie choroby zasadniczej...
Ocena ogólna: Raport całkowity z okresu od 04.05.2007 do 15.11.2007
W Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej ABC medic Praktyka Grupowa Lekarzy Rodzinnych w Zielonej Górze w okresie od 04.05.2007-15.11.2007 została przeprowadzona ocena efektów klinicznych u pacjentów
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
PRZEWODNIK PO PRZEDMIOCIE
Nazwa przedmiotu: Kierunek: Inżynieria Biomedyczna Rodzaj przedmiotu: obowiązkowy moduł specjalności inżynieria rehabilitacyjna Rodzaj zajęć: wykład, seminarium PODSTAWY ORTOPEDII KLINICZNEJ Clinical Orthopedics
Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med.
Katowice 2016 Jolanta Żak Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med. Damian Kusz W razie zaobserwowania niepokojących
Wpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy.
Marek Ciecierski, Zygmunt Mackiewicz, Arkadiusz Jawień Wpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy. Z Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej AM w Bydgoszczy Kierownik
Zapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego Poradnik dla pacjenta Dr Maciej Starachowski Ostre zapalenie ucha środkowego. Co to jest? Ostre zapalenie ucha środkowego jest rozpoznawane w przypadku zmian zapalnych w uchu
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Sepsa, wstrząs septyczny, definicja,
Organizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów. problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW
POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW Organizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 Małgorzata Marszałek POSTRZEGANIE CUKRZYCY TYPU 2 Łagodniejszy,