Asseco dla Zdrowia r.

Transkrypt

1

2 Asseco dla Zdrowia r. 2

3 Sieć Szpitali - Zmiany w przepisach, a zmiany w oprogramowaniu Michał Rybczyński Miasto, dnia 3

4 Zarządzenia Prezeza NFZ Co zrealizowaliśmy w AMMS 4

5 Zmiany w przepisach, a zmiany w oprogramowaniu Zmiany od modyfikacja mechanizmu rozliczania przepustek w psychiatrii plik parametryzujący grupera SZP skrypt serwisowy aktualizujący definicje algorytmów plik skrypt serwisowy aktualizujący taryfy świadczeń chemioterapii 59/2017/DSOZ - Psychiatria 57/2017/DSOZ - Lecznictwo stacjonarne 54/2017/DGL - Chemioterapia 5

6 Zmiany w przepisach, a zmiany w oprogramowaniu Zmiany od automatyczne wyliczanie współczynnika 0,7 plik parametryzujący AOS.2.10 skrypt serwisowy aktualizujący taryfy dla świadczeń diagnostyki onkologicznej (katalogi: C1 i C2) skrypt serwisowy, który umożliwi wsteczną weryfikację poprawności współczynników taryf 62/2017/DSOZ-Lecznictwo ambulatoryjne 6

7 Zmiany w przepisach, a zmiany w oprogramowaniu Zmiany od Import P_SWI 8;8.1 Eksport SWIAD 8;8.1 65/2017/DI Komunikaty XML 7

8 Zmiany w przepisach, a zmiany w oprogramowaniu Zmiany od nowa definicja przekodowań procedur medycznych ICD9 aktualizacja wyliczania ryczałtu IP/SOR definicja taryf dla świadczeń wstępnej i pogłębionej diagnostyki onkologicznej (świadczenia z katalogów: C1 i C2) plik parametryzujący grupera JGP dla lecznictwa ambulatoryjnego AOS.2.11 nowa definicja taryf dla świadczeń opartych o degresywną skalę punktową 64/2017/DSM Świadczenia IP/SOR 62/2017/DSOZ - Lecznictwo ambulatoryjne 54/2017/DGL Chemioterapia 8

9 Zmiany w przepisach, a zmiany w oprogramowaniu Zmiany od nowa definicja algorytmu wyznaczającego współczynnik korygujący świadczeń realizowanych na rzecz pacjentów onkologicznych (świadczenia wykazane w 14a zarządzenia) 81/2017/DSOZ - Lecznictwo stacjonarne plik parametryzujący grupera JGP dla lecznictwa stacjonarnego: SZP niezbędna jest aktualizacja systemów do wersji AMMS nowa definicja algorytmu wyznaczającego współczynnik korygujący świadczeń z zakresów chirurgii naczyniowej II poziomu referencyjnego 73/2017/DSOZ - Lecznictwo stacjonarne 9

10 KOS-Zawał Ewidencja w aplikacji NFZ Rozliczenia w aplikacji NFZ Brak interfejsów

11 Ryczałt NFZ Co wchodzi w skład ryczałtu?

12 Co wchodzi w skład ryczałtu? Wskaźniki NFZ Na tą część Szpital nie ma wpływu Wykonanie świadczeń Na tą część Szpital ma wpływ i jest ewidencjonowana w AMMS Parametry jakościowe Na tą część Szpital ma wpływ ale jest poza AMMS? Nadwykonania/Niedowykonania Liczba świadczeń ambulatoryjnych Wartość hospitalizacji Akredytacja CMJ Świadectwo POLMICRO Świadectwo oceny jakości badań laboratoryjnych 12

13 Składowe ryczałtu J (SKORYGOWANA LICZBA JEDNOSTEK) C (CENA) Q WSPÓŁCZYNNIK JAKOŚCIOWY X X = R RYCZAŁT Nadwykonanie J (SKORYGOWANA LICZBA JEDNOSTEK) Niedowykonanie (poniżej 98% planu) Akredytacja CMJwOZ Świadectwo POLMICRO Świadectwo oceny jakości badań lab. w zakresie chemii klinicznej Wzrost liczby jedn. świadczeń ambulatoryjnych o 10% Wzrost średniej wartości hospitalizacji o 3% WSPÓŁCZYNNIK JAKOŚCIOWY Wzrost wsp. ponownych hospitalizacji w czasie krótszym niż 30 dni o 5% Spadek liczby jedn. świadczeń ambulatoryjnych o co najmniej 5% Spadek średniej wartości hospitalizacji o 3% 13

14 Symulator Ryczałtu Co proponujemy? Symulacja ryczałtu Raportowanie i analizy

15 Symulacja ryczałtu Wykonanie świadczeń Pobierane z AMMS/IM Parametry Jakościowe, wskaźniki NFZ Podawane ręcznie

16 Symulacja ryczałtu 17

17 Raportowanie i analizy Średnia wartość hospitalizacji Zapisywanie symulacji Współczynnik ponownych hospitalizacji Wykonanie umów 'zorientowane' ryczałtowo

18 Wykres zależności ryczałtu od wykonania 19

19 20

20 Zastrzeżenia prawne Zawartość dostępna w prezentacji jest chroniona prawem autorskim i stanowi przedmiot własności. Teksty, grafika, fotografie, dźwięk, animacje i filmy, a także sposób ich rozmieszczenia w prezentacji podlegają ochronie na mocy Ustawy o prawach autorskich i prawach pokrewnych oraz innych przepisów z tym związanych. Jakiekolwiek nieautoryzowane zastosowanie jakichkolwiek materiałów zawartych w prezentacji może stanowić naruszenie praw autorskich, znaków firmowych lub innych przepisów. Materiały dostępne w prezentacji nie mogą być modyfikowane, powielane, przedstawiane publicznie, wykonywane, rozprowadzane lub wykorzystywane w innych celach publicznych lub komercyjnych, chyba że Asseco Poland S.A. wydał na to wyraźną zgodę na piśmie. Kopiowanie w celach komercyjnych, rozpowszechnianie, modyfikacja lub przejmowanie zawartości niniejszej prezentacji przez osoby trzecie jest niedozwolone. W prezentacji mogą być prezentowane również materiały zawierające odesłania do ofert i usług podmiotów trzecich. Warunki korzystania z ofert i usług podmiotów trzecich są określone przez te podmioty. Asseco Poland S.A. nie ponosi żadnej odpowiedzialności za warunki i skutki korzystania z ofert i usług tychże podmiotów. Dane i informacje zawarte w prezentacji mają jedynie charakter ogólnoinformacyjny. Prezentacja przygotowana została w oparciu i przy użyciu produktów firmy Inscale. Nazwa oraz logo Asseco Poland S.A. są zarejestrowanymi znakami towarowymi. Korzystanie z tych znaków wymaga wyraźnej zgody ze strony Asseco Poland S.A Asseco Poland S.A.