REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Dołącz do aktywnych z dnia r.

Transkrypt

1 REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Dołącz do aktywnych z dnia r. 1 Preambuła Głównym celem projektu jest zapewnienie młodym osobom bezrobotnym z powiatu leżajskiego możliwości zdobycia doświadczenia zawodowego poprzez udział w stażach zawodowych. Proponowane w projekcie wsparcie ze strony zespołu realizującego projekt oraz specjalistów, powinno wpłynąć na wzrost aktywności i kompetencji uczestników w poszukiwaniu odpowiedniego miejsca odbycia stażu zawodowego. Stworzenie możliwości wyboru oferty stażu spośród zgłoszonych i pozyskanych propozycji oraz zaplanowanie dalszych działań zwiększy szanse na podjęcie pracy w sytuacji, kiedy staż nie skończy się zatrudnieniem. 2 Informacje ogólne 1. realizowany jest przez Leżajskie Stowarzyszenie Rozwoju (LSR) z siedzibą w Leżajsku przy ul. Targowej 9, w ramach Priorytetu VI Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Podziałanie Wsparcie osób pozostających bez zatrudnienia na regionalnym rynku pracy na podstawie umowy UDA-POKL /09-00 zawartej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Rzeszowie. 2. Projekt skierowany jest do osób bezrobotnych zainteresowanych stażem, zamieszkałych w powiecie leżajskim i realizowany będzie w terminie od roku do roku. 3. Biuro Projektu znajduje się przy ul. Rzeszowskiej 21 w Leżajsku i czynne jest w dni robocze od poniedziałku do piątku w godzinach od 7:30 do 15: Udział w Projekcie jest bezpłatny, koszty jego realizacji pokrywane są ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz z budżetu państwa. 5. Projekt współfinansowany jest przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz z budżetu państwa. 6. Wszelkie informacje na temat projektu znajdują się na stronie internetowej projektu: Strona 1 z 32

2 3 Definicje Określenie Projekt Instytucja Pośrednicząca Beneficjent Kandydat Uczestnik projektu Dokumenty Rekrutacyjne Termin Naboru Numer Referencyjny Zgłoszenia Zespół projektowy Pracodawca Deklaracja uczestnictwa w projekcie. Wyjaśnienie Wojewódzki Urząd Pracy w Rzeszowie. Leżajskie Stowarzyszenie Rozwoju. Osoba zgłaszająca chęć udziału w projekcie. Osoba zakwalifikowana do projektu zgodnie z zasadami określonymi w niniejszym Regulaminie, która skorzysta co najmniej z jednej formy wsparcia. Zestaw wymaganych dokumentów, które należy złożyć w siedzibie Beneficjenta w Terminie Naboru. Okres przyjmowania Dokumentów Rekrutacyjnych przez Beneficjenta podany do wiadomości na stronie internetowej Projektu i w innych mediach. Indywidualny numer nadawany przez Beneficjenta każdemu zgłoszeniu w dniu jego składania, niezbędny do sprawdzenia wyników rekrutacji. Zespół pracowników Beneficjenta odpowiedzialnych za realizację projektu. Jednostka organizacyjna, choćby nie posiadała osobowości prawnej, a także osoba fizyczna, jeżeli zatrudnia pracowników (na dzień złożenia wniosku o zawarcie umowy na zorganizowanie stażu). Dokument w formie oświadczenia składany przez uczestnika w momencie przystąpienia do projektu odrębny od Dokumentów Rekrutacyjnych. 4 Kryteria dostępu do projektu 1. Uczestnikami Projektu mogą być wyłącznie osoby bezrobotne zarejestrowane w Powiatowym Urzędzie Pracy w Leżajsku spełniające łącznie poniższe kryteria ogólne (warunki konieczne do rekrutacji): a. są osobami do 25 roku życia - oznacza to osobę, która do dnia przystąpienia do projektu (złożenia Deklaracji Uczestnictwa) nie ukończyła 25 roku życia (liczy się dzień, miesiąc i rok urodzenia), b. nie posiadają żadnego doświadczenia zawodowego w rozumieniu art. 2 pkt. 9a Ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy: doświadczenie zawodowe - oznacza to doświadczenie uzyskane w trakcie zatrudnienia, wykonywania innej pracy zarobkowej lub prowadzenia działalności gospodarczej przez okres, co najmniej 6 miesięcy, c. zamierzają podjąć zatrudnienie w obszarach niezwiązanych z produkcją roślinną i/lub zwierzęcą. Strona 2 z 32

3 2. W tym w szczególności: a. osoby długotrwale bezrobotne pozostawanie w rejestrze powiatowego urzędu pracy łącznie przez okres ponad 12 miesięcy w okresie ostatnich 2 lat, b. kobiety, zwłaszcza te, które powracają na rynek pracy po przerwie związanej z urodzeniem i wychowaniem dzieci. 5 Rekrutacja uczestników projektu 1. Projekt podzielony jest na cztery edycje, do których nabór prowadzony będzie średnio, co pół roku w okresie realizacji projektu, tj. od do W każdej edycji może wziąć udział około 30 uczestników. Łącznie wsparciem zostanie objętych około 129 osób. 3. Osoba zakwalifikowana do udziału w Projekcie (osoba, która podpisała umowę uczestnictwa w Projekcie) nie może składać dokumentów rekrutacyjnych do kolejnych jego edycji. Osoby, które złożyły dokumenty rekrutacyjne, ale nie zostały zakwalifikowane do udziału w projekcie, mogą składać dokumenty rekrutacyjne w kolejnych edycjach. 4. Warunkiem przystąpienia do Projektu jest wypełnienie formularza zgłoszeniowego na odpowiednim wzorze (Załącznik nr 1 do Regulaminu), który jest dostępny na stronie internetowej Projektu w Biurze Projektu oraz w siedzibie Leżajskiego Stowarzyszenia Rozwoju. 5. Kandydaci zobowiązani są do złożenia kompletnego, prawidłowo wypełnionego i podpisanego formularza zgłoszeniowego (parafowanego na każdej ze stron i wypełnionego w języku polskim w czytelny sposób) wraz z wymaganymi załącznikami w biurze projektu w terminach ogłoszonych przez Beneficjenta. 6. Wnioski należy składać osobiście, przez pełnomocnika lub za pośrednictwem poczty/kuriera. 7. Zgłoszenia nadesłane drogą elektroniczną nie będą rozpatrywane. 8. Każda osoba składająca Dokumenty Rekrutacyjne otrzyma potwierdzenie ich złożenia wraz z Numerem Referencyjnym Zgłoszenia. W przypadku złożenia dokumentów za pośrednictwem poczty/kuriera, Kandydat zobowiązany jest do zachowania dowodu nadania Dokumentów Rekrutacyjnych i odebrania Numeru Referencyjnego Zgłoszenia, który wysłany zostanie na adres e- mail podany w formularzu zgłoszeniowym. W przypadku braku adresu Numer Referencyjny Zgłoszenia wysłany zostanie za pośrednictwem Poczty Polskiej. 9. Złożone w siedzibie Beneficjenta Dokumenty Rekrutacyjne nie podlegają zwrotowi. 10. Terminy składania dokumentów: a) Terminy składania formularzy zgłoszeniowych zostaną podane do wiadomości oddzielnie dla każdej edycji na stronie internetowej Projektu, w mediach lokalnych oraz na plakatach Strona 3 z 32

4 i w ulotkach. Informacje można uzyskać także w biurze projektu, w siedzibie Beneficjenta oraz PUP w Leżajsku. b) W przypadku złożenia dokumentów rekrutacyjnych za pośrednictwem poczty, liczy się data ich wpływu do siedziby Beneficjenta. c) Dokumenty złożone po terminie nie podlegają rozpatrzeniu. d) Leżajskie Stowarzyszenie Rozwoju zastrzega sobie prawo do przedłużenia okresu naboru lub ogłoszenia naboru dodatkowego w sytuacji, gdyby liczba kandydatów spełniających kryteria rekrutacji była niższa niż zakładana liczba uczestników. Informacja o przedłużonym lub dodatkowym naborze umieszczona zostanie na stronie internetowej Projektu. 11. Etapy kwalifikacji Kandydatów do uczestnictwa w Projekcie: Etap pierwszy - zebranie formularzy zgłoszeniowych, stworzenie dwóch list rankingowych z podziałem na płeć. Po każdym kolejnym etapie listy te będą uzupełniane. Etap drugi weryfikacja kwalifikowalności kandydatów do udziału w Projekcie zgodnie z 4 pkt. 1. Etap trzeci ocena dodatkowych kryteriów zgodnie z 4, pkt. 2, utworzenie i publikacja ostatecznej listy rankingowej. Etap czwarty - spotkanie informacyjne dla Kandydatów wyłonionych w procesie rekrutacji. Etap piąty - indywidualna rozmowa Kandydata z pracownikiem zespołu projektowego przeprowadzona w oparciu o scenariusz wywiadu strukturyzowanego. Etap szósty - złożenie Deklaracji Uczestnictwa (Załącznik nr 3) w projekcie, która stanowi jednocześnie ostateczną kwalifikację uczestnika do korzystania z proponowanych działań. a) W sytuacji, gdy do projektu zgłosi się większa niż planowana liczba uczestników spełniających kryteria obowiązkowe i dodatkowe o ostatecznej kwalifikacji decyduje kolejność zgłoszeń. b) Beneficjent, każdorazowo utworzy również listę rezerwową z podziałem na płeć 15% planowanej liczby uczestników na każdą edycję. c) Kandydaci mają obowiązek wziąć udział w spotkaniu informacyjnym oraz indywidualnej rozmowie z pracownikiem biura projektu. O terminie planowanego spotkania zostaną powiadomieni poprzez pocztę elektroniczną bądź telefonicznie. Informacja o terminie spotkania informacyjnego zostanie zamieszczona także na stronie internetowej Projektu. Nieobecność na spotkaniu informacyjnym lub rozmowie indywidualnej traktowana będzie, jako rezygnacja z udziału w Projekcie. W takim przypadku, do udziału w Projekcie zakwalifikowana zostanie kolejna osoba z listy rezerwowej. d) Zespół projektu ma prawo sprawdzić wiarygodność danych podanych przez Kandydata, prosząc go o dodatkowe dokumenty lub sprawdzając dane w odpowiednich instytucjach. Jednocześnie Kandydat upoważnia Beneficjenta do weryfikacji danych podanych w Dokumentach Rekrutacyjnych. Strona 4 z 32

5 e) Zespół projektowy dokona oceny Formularzy Zgłoszeniowych w okresie 7 dni roboczych od zamknięcia terminu naboru. f) W przypadku dużej liczby zgłoszeń Beneficjent zastrzega sobie prawo do wydłużenia okresu oceny. g) Na podstawie dokonanej przez zespół projektowy oceny, sporządzona zostanie lista rankingowa Kandydatów. 12. Lista rankingowa osób zakwalifikowanych zostanie umieszczona na stronie internetowej projektu oraz będzie dostępna do wglądu w biurze projektu nie później niż na 5 dni przed terminem organizacji spotkania informacyjnego. 13. W przypadku rezygnacji osoby zakwalifikowanej do projektu kierownik projektu może zakwalifikować do projektu kolejną osobę z listy rankingowej. 14. Decyzja kierownika projektu jest ostateczna i nie podlega procedurze odwoławczej. 15. Każdorazowo rekrutacja kandydatów będzie poprzedzona akcją informacyjną w lokalnej prasie, telewizji kablowej, na stronach internetowych Leżajskiego Stowarzyszenia Rozwoju i Powiatowego Urzędu Pracy w Leżajsku oraz poprzez dystrybucję plakatów i ulotek informacyjnych. 16. Każdy kandydat próbujący w jakikolwiek sposób wpłynąć na decyzję Zespołu projektowego osobiście lub za pośrednictwem osób trzecich będzie wykluczony z postępowania kwalifikacyjnego i zdyskwalifikowany z uczestnictwa w projekcie. 6 Oferowane formy wsparcia 1. Wsparcie psychologiczno-doradcze w wymiarze 5 godzin na uczestnika projektu. Uczestnik może skorzystać z pomocy odpowiednich specjalistów - doradcy zawodowego, psychologa, rozwoju zawodowego oraz pośrednictwa pracy według następującego schematu: a) Przed podjęciem stażu (zawarcie kontraktu z doradcą zawodowym, wstępna diagnoza problemu zawodowego, oczekiwań uczestnika wobec pracy, ocena posiadanych zasobów do zatrudnienia). Rezultatem tego doradztwa będzie sporządzenie Indywidualnego Planu Działania. b) Po zakończeniu stażu zawodowego - zaplanowanie dalszych działań zmierzających do podjęcia pracy, podniesienia kwalifikacji zawodowych lub podjęcia własnej działalności gospodarczej. 2. Warsztaty aktywizacyjne trzydniowe w wymiarze 18 godzin z zakresu: a) informacji o sytuacji na rynku pracy oraz usługach i instrumentach oferowanych przez PUP, b) metod aktywnego poszukiwania pracy, c) zasad sporządzania życiorysu zawodowego, listu motywacyjnego, profilu zawodowego, d) przebiegu rozmowy rekrutacyjnej. 3. Staże zawodowe. Strona 5 z 32

6 a) Każdy uczestnik projektu może skorzystać z 6-cio lub 12-sto miesięcznego stażu zawodowego b) Uczestnik nie może odbywać stażu zawodowego u tego samego pracodawcy, u którego uprzednio był zatrudniony lub odbywał staż zawodowy. c) Długość stażu będzie zależała od deklarowanego przez pracodawcę zatrudnienia uczestnika po zakończeniu stażu zawodowego. d) Liczba staży 12-sto miesięcznych jest ograniczona do około 25% łącznej planowanej liczby staży. e) Podstawą organizacji stażu będą umowy zawarta pomiędzy uczestnikiem projektu, Beneficjentem oraz pracodawcą. 7 Zasady organizacji stażu zawodowego 1. Organizatorem stażu zawodowego w ramach projektu może być wyłącznie Pracodawca spełniający łącznie wszystkie poniższe wymagania formalne: a) jest pracodawcą zgodnie z definicją zawartą w Kodeksie Pracy i zatrudnia przynajmniej jednego pracownika w ramach umowy o pracę na dzień złożenia Wniosku o zawarcie umowy na zorganizowanie stażu, b) prowadzi swoją działalność na terenie województwa podkarpackiego w odległości nie większej niż 50 km od Leżajska, c) nie pozostaje w stopniu pokrewieństwa wynikającym z art. 14 ust. 3 pkt. 1 ustawy z dnia 28 lipca 1983 r. o podatku od spadków i darowizn (tekst jedn.: Dz. U. z 2004 r., Nr 142, poz z późn. zm) z osobą, dla której zamierza zorganizować staż. Stopień pokrewieństwa wskazany w art. 14 ust. 3 pkt. 1 w/w Ustawy to: małżonek, zstępni, wstępni, pasierb, zięć, synowa, rodzeństwo, ojczym, macocha, teściowie. d) nie ma zaległości w opłacaniu podatków i składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne oraz innych funduszy poza ubezpieczeniowych, e) złoży wniosek o zawarcie umowy na zorganizowanie stażu wraz z wymaganymi załącznikami w terminie określonym przez Beneficjenta (LSR). 2. Preferencje w organizacji stażu zawodowego dla uczestników projektu mają pracodawcy należący do sektora mikro, małych i średnich przedsiębiorstw, co będzie się przejawiać następująco: a. udział staży organizowanych przez firmy z sektora MSP w ramach jednej edycji projektu musi wynieść, co najmniej 51%, b. uczestnicy mają obowiązek wykazać się aktywnością i udokumentowanymi wynikami w zakresie poszukiwania organizatora stażu w sektorze MSP, który spełnia wymagania zawarte w profilu zawodowym kandydata. Poszukiwania powinny zostać wykazane w Karcie Aktywności Uczestnika i Notatkach z rozmów kwalifikacyjnych Strona 6 z 32

7 c. wyłączny dostęp do staży 12-sto miesięcznych mają przedsiębiorcy należący do sektora MSP, d. Beneficjent ma prawo i obowiązek skierować uczestnika do pracodawców z sektora MSP na rozmowę kwalifikacyjną i sugerować zawarcie umowy stażowej, jeżeli są spełnione wszelkie przesłanki organizacji odpowiedniego stażu zawodowego. a. W przypadku, gdy liczba zgłoszonych wniosków o zawarcie umowy stażu poza sektorem MSP przekroczy założony limit 49% o rozstrzygnięciu decydować będzie kolejność zgłoszeń. 3. Do każdej edycji projektu Pracodawca może złożyć tylko jeden wniosek o organizację stażu. 4. Pracodawca uzyskuje prawo do złożenia kolejnego wniosku dopiero po wywiązaniu się z poprzedniej umowy organizacji stażu. 5. W okresie realizacji projektu jeden Pracodawca może być organizatorem, co najwyżej 2 staży zawodowych. 6. Staże 12-sto miesięczne oferowane będą dla tych Pracodawców i Uczestników projektu, którzy po upływie 3 miesięcy od rozpoczęcia stażu wystąpią z uzasadnionym wnioskiem o wydłużenie okresu zawartej umowy na okres kolejnych 6 miesięcy, załączą odpowiedni program stażu i zadeklarują po zakończonym 12 miesięcznym okresie odbywania stażu zatrudnienie stażysty na dalszy okres, wynoszący, co najmniej 3 miesiące. 7. Jeżeli liczba Pracodawców zainteresowanych stażami 12-sto miesięcznymi będzie większa niż dostępna liczba takich staży w danej edycji projektu, decydować będzie długość deklarowanego zatrudnienia. W przypadku zadeklarowania przez dwóch lub więcej pracodawców takiego samego okresu zatrudnienia decydować będzie kolejność złożenia wniosków. 8. Zasady realizacji stażu zawodowego szczegółowo reguluje Umowa realizacji stażu zawodowego. Uczestnik projektu ma prawo do: 1. Udziału w projekcie. 8 Prawa uczestników projektu 2. Otrzymania materiałów szkoleniowych i innych pomocy dydaktycznych do zajęć i wsparcia psychologiczno doradczego. 3. Wyżywienia podczas warsztatów aktywizacyjnych. 4. Ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z udziałem w warsztatach aktywizacyjnych. 5. Zwrotu kosztów dojazdu na wsparcie psychologiczno-doradcze, warsztaty aktywizacyjne i staż zawodowy. 6. Otrzymania dodatku szkoleniowego w związku z udziałem w warsztatach aktywizacyjnych w wysokości do 4 zł brutto za godzinę szkoleniową. Strona 7 z 32

8 7. Rezygnacji z dodatku szkoleniowego w wysokości do 4 zł brutto za godzinę szkoleniową, na rzecz utrzymania statusu osoby bezrobotnej i zachowania prawa do świadczeń. 8. Otrzymania certyfikatu bądź zaświadczenia o uczestnictwie w szkoleniu i stażu w ramach Projektu. 9. Otrzymania stypendium stażowego w wysokości nie większej niż 1224,81 zł brutto (słownie: tysiąc dwieście dwadzieścia cztery złote 00/100), jednak całkowity koszt wynagrodzenia brutto wraz z obowiązkowymi składkami ubezpieczeniowymi, składkami na fundusze ubezpieczeniowe oraz poza ubezpieczeniowe i podatkami oraz innymi możliwymi należnościami publicznoprawnymi finansowanymi przez płatnika nie może przekroczyć 1 550,00 zł (słownie: jeden tysiąc pięćset pięćdziesiąt złotych, 00/100) miesięcznie; ustalone wynagrodzenie wraz z narzutami stanowi górną kwotę całkowitego kosztu, jaki Beneficjent może ponieść w związku z wypłatą stypendium stażowego. 10. Refundacji kosztów opieki nad dziećmi/osobami zależnymi w czasie odbywania stażu do wysokości do 500 zł brutto za każdy miesiąc stażu. Szczegółowe warunki przyznawania i wypłaty wsparcia finansowego reguluje: umowa dotycząca organizacji stażu zawodowego, zasady zwrotu kosztów dojazdu (Załącznik nr 5) oraz zasady refundacji kosztów opieki nad osobą zależną (Załącznik nr 6). W przypadku braku możliwości kontynuowania stażu u Pracodawcy, u którego uczestnik projektu rozpoczął staż istnieje możliwość jego ukończenia u innego Pracodawcy, który złożył ofertę zgłoszenia wolnego miejsca stażu i został zakwalifikowany do udziału w projekcie. 9 Obowiązki Uczestników Projektu 1. Przestrzeganie zapisów niniejszego Regulaminu. 2. Przestrzeganie postanowień Deklaracji uczestnictwa w projekcie, kontraktu doradczego i zawartych umów w przypadku sprzeczności nadrzędne znaczenia mają zapisy niniejszego regulaminu. 3. Udział w warsztatach aktywizacyjnych nieusprawiedliwiona nieobecność będzie traktowana, jako rezygnacja z udziału w projekcie. 4. Udział we wszystkich spotkaniach doradczych w wyznaczonych terminach. 5. Czynne uczestnictwo i rzetelne przygotowywanie się do zajęć zgodnie z poleceniami trenerów i doradców. 6. Wypełnianie ankiet ewaluacyjnych i udzielanie niezbędnych informacji do celów monitoringu Projektu. 7. Aktywna postawa w zakresie poszukiwania miejsca odbycia stażu zawodowego. 8. Dostarczanie w terminie określonym przez Beneficjenta wszystkich wymaganych oświadczeń i dokumentów związanych z realizacją Projektu, Strona 8 z 32

9 9. Udostępnianie danych osobowych, w tym danych wrażliwych oraz podpisanie zgody na ich przetwarzanie w zakresie Podsystemu Monitorowania Europejskiego Funduszu Społecznego dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 10. Poinformowanie o wszelkich zmianach danych osobowych w terminie do 7 dni od ich zaistnienia. 11. Rzetelne wypełnianie wszelkich dokumentów monitoringowych i ewaluacyjnych w trakcie trwania projektu i w okresie 6-ciu miesięcy od jego zakończenia. 12. Każdorazowe potwierdzanie swojej obecności na zajęciach poprzez złożenie podpisu na liście obecności (zajęcia grupowe) każdego dnia zajęć, na notatce z indywidualnego wsparcia doradczego (zajęcia indywidualne) oraz na liście obecności na stażu. 13. Podanie numeru rachunku bankowego, na który będą przelewane wszelkie świadczenia związane z udziałem w projekcie 10 Zasady rezygnacji z udziału w projekcie 1. Rezygnacja z udziału w projekcie może być spowodowana jedynie podjęciem zatrudnienia, z przyczyn zdrowotnych oraz z powodu działania tzw. siły wyższej. 2. Rezygnacja z udziału w projekcie następuje poprzez niezwłoczne złożenie pisemnego oświadczenia na formularzu (Załącznik nr 4) dostarczonym przez Beneficjenta najpóźniej w ciągu 3 dni roboczych od wystąpienia zdarzenia. 3. W przypadku rezygnacji z innego powodu niż wymieniony w punkcie pierwszym, uczestnik jest zobowiązany do wniesienia opłaty stanowiącej 100% wartości udzielonego mu wsparcia na rachunek bankowy beneficjenta w terminie 10 dni od dnia złożenia rezygnacji z udziału w projekcie. 4. Uczestnik zobowiązany jest do zapłaty kary umownej w wysokości sankcji finansowych nałożonych na Leżajskie Stowarzyszenie Rozwoju związanych z niekwalifikowanym udziałem uczestnika w Projekcie 5. Beneficjent zastrzega sobie prawo do skreślenia uczestnika z listy uczestników projektu w przypadku naruszenia przez niego niniejszego Regulaminu oraz zasad współżycia społecznego. 11 Postanowienia końcowe 1. Ostateczna interpretacja niniejszego Regulaminu, wiążąca zarówno dla Kandydatów jak i Uczestników Projektu, należy do Beneficjenta w oparciu o zasady realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 2. W sprawach spornych ostateczną decyzję podejmuje Zarząd Beneficjenta. 3. Beneficjent zastrzega sobie prawo do zmiany niniejszego Regulaminu. a. Regulamin może ulec zmianie w przypadku zmian w dokumentach programowych i wytycznych dotyczących Działania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, interpretacji i zaleceń Strona 9 z 32

10 Wojewódzkiego Urzędu Pracy w Rzeszowie lub Ministerstwa Rozwoju Regionalnego, jak również w przypadku konieczności dostosowania zapisów regulaminu do aktualnych potrzeb projektu. b. Jednocześnie Beneficjent nie ponosi odpowiedzialności za zmiany w dokumentach programowych i wytycznych dotyczących Działania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 4. Regulamin wchodzi w życie z dniem r. Załączniki do Regulaminu: Formularz zgłoszeniowy do Projektu (Załącznik nr 1 do Regulaminu Uczestnictwa) Umowa uczestnictwa w Projekcie (Załącznik nr 2 do Regulaminu Uczestnictwa) Deklaracja uczestnictwa w Projekcie (Załącznik nr 3 do Regulamin Uczestnictwa) Deklaracja rezygnacji z udziału w Projekcie (Załącznik nr 4 do Regulamin Uczestnictwa) Zasady zwrotu kosztów dojazdu (Załącznik nr 5 do Regulaminu Uczestnictwa) Zasady refundacji kosztów opieki nad osobą zależną (Załącznik nr 6 do Regulamin Uczestnictwa) Strona 10 z 32

11 Załącznik nr 1 do Regulaminu Uczestnictwa Projekt współfinansowany przez Unię Europejską FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu pt. Dołącz do aktywnych realizowanego przez Leżajskie Stowarzyszenie Rozwoju wypełnia przyjmujący Nr zgłoszenia /FZ/6.1.1/III/11 Data wpłynięcia Podpis osoby przyjmującej UWAGA: Wniosek należy wypełnić komputerowo lub czytelnie pismem drukowanym. Każde białe pole powinno być wypełnione. W przypadku, gdy dane pole nie dotyczy kandydata, należy wpisać:,,nie dotyczy lub, n/d. I. Podstawowe informacje 1. Imię i Nazwisko 2. Płeć kobieta mężczyzna 3. Data i miejsce urodzenia / / r. (dd/mm/rrrr) 4. Adres zameldowania stały (miejsce urodzenia) czasowy od / / r. do (dd/mm/rrrr) / / r. (dd/mm/rrrr) nie dotyczy a) Ulica/miejscowość, nr domu b) Kod pocztowy, poczta c) Miasto / wieś miasto wieś miasto wieś d) Gmina e) Powiat II. Dane weryfikacyjne 1. Jestem osobą bezrobotną zarejestrowaną w Powiatowym Urzędzie Pracy w Leżajsku (zaświadczenie z urzędu pracy) tak nie 2. Jestem osobą do 25 roku życia (osoba, która do dnia przystąpienia do projektu - złożenia Deklaracji Uczestnictwa (Załącznik nr 3 do Regulaminu) - nie ukończyła 25 roku życia (liczy się dzień, miesiąc i rok urodzenia) Kopia dowodu tożsamości) tak nie 3. Nie posiadam doświadczenia zawodowego (oznacza to osobę, która była zatrudniona lub wykonywała inną pracę zarobkową lub prowadziła działalność gospodarczą przez łączny okres poniżej 6 miesięcy) tak nie Strona 11 z 32

12 1. Posiadam status osoby długotrwale bezrobotnej (osoba zarejestrowana w powiatowym urzędzie pracy łącznie przez okres ponad 12 miesięcy w okresie ostatnich 2 lat, posiadająca stosowne zaświadczenie) 4. Dodatkowe kryteria dostępu (zgodnie z 4 pkt. 2 Regulaminu Projektu) tak 2. Jestem kobietą wchodzącą na rynek pracy po przerwie związanej z urodzeniem dziecka (osoba zarejestrowana w urzędzie pracy powracająca na rynek pracy w związku z urodzeniem i wychowywaniem dziecka, kopia aktu urodzenia dziecka) nie tak nie 5. Dodatkowe informacje 1. Jestem osobą sprawującą opiekę nad osobą zależną (dzieckiem do lat 7, osobą chorą wymagającą opieki) tak nie III. Dane kontaktowe 1. Telefon domowy 2. Telefon komórkowy 3. Adres 4. Adres do korespondencji (wypełniać o ile jest inny niż zameldowania) stały tymczasowy inny (jaki?): IV.Dane szczegółowe 1. Dokument tożsamości lub: Dowód osobisty: - seria i numer: Inny: - rodzaj dokumentu: - numer dokument: 2. NIP brak 3. PESEL 4. Wykształcenie wyższe magisterskie (tytuł magistra, lekarza lub równorzędny) wyższe zawodowe (tytuł licencjata, inżyniera lub równorzędny) policealne średnie zawodowe średnie ogólnokształcące zasadnicze zawodowe gimnazjalne podstawowe Strona 12 z 32

13 5. Zawód wyuczony 6. Znajomość języków obcych (można określić poziom znajomości) 7. Posiadanie prawa jazdy (kategoria) 8. Nazwy i daty ukończenia szkół j.angielski j.niemiecki j.francuski inny, jaki?.. A B C D T BE CE DE brak V. Informacje o odbytych przez kandydata stażach zawodowych 1. Informacje dotyczące odbytych staży zawodowych organizowane przez urząd pracy a) Nazwa pracodawcy dotyczy nie dotyczy b) Okres odbywania stażu zawodowego od / / r. do / / r. od / / r. do / / r. c) Nazwa stanowiska pracy 2. Informacje dotyczące odbytych staży i praktyk zagranicznych a) Nazwa pracodawcy dotyczy nie dotyczy b) Okres odbywania stażu zawodowego od / / r. do / / r. c) Nazwa stanowiska pracy VI. Informacje o posiadanym przez kandydata doświadczeniu zawodowym 1. Informacje dotyczące osoby mającej udokumentowane doświadczenie zawodowe a) Branża b) Status pracodawcy c) Zajmowane stanowisko dotyczy nie dotyczy mikroprzedsiębiorstwo (<10 pracowników) małe przedsiębiorstwo (10=<50 pracowników) średnie przedsiębiorstwo (50=<250 pracowników) duże przedsiębiorstwo (>250 pracowników) administracja publiczna organizacja pozarządowa inny (jaki) d) Zawód/wykonywane zadania Strona 13 z 32

14 e) Okres zatrudnienia u pracodawcy 2. Informacje dotyczące osoby uczącej się w trybie zaocznym lub wieczorowym a) Nazwa uczelni/szkoły b) Kierunek studiów/profil klasy c) Rok nauki, data planowanego ukończenia 3. Informacje dotyczące osoby, która już prowadziła działalność gospodarczą do 6 miesięcy powyżej 6 miesięcy dotyczy dotyczy nie dotyczy nie dotyczy a) Branża b) Data rozpoczęcia działalności oraz jej zakończenia VII. Uzasadnienie przystąpienia do projektu od / / r. do / / r. 1. Uzasadnienie decyzji o przystąpieniu do projektu oraz inne istotne informacje 2. Źródła informacji o projekcie Plakat Ulotka Powiatowy Urząd Pracy Ogłoszenie w prasie Internet Osoby polecające LSR Telewizja inne (jakie?): Strona 14 z 32

15 VIII. Wymagane załączniki 1. Kopia dokumentu tożsamości potwierdzona za zgodność z oryginałem tak 2. Oryginał zaświadczenia z powiatowego urzędu pracy potwierdzającego status osoby bezrobotnej / długotrwale bezrobotnej* tak 3. Kopia aktu urodzenia dziecka potwierdzona za zgodność z oryginałem (załączyć w przypadku zaznaczenia TAK w II pkt. 4.2 niniejszego Formularza) 4. Kopie świadectw pracy lub zawartych umów cywilnoprawnych (kandydatowi przysługuje prawo do nie ujawniania na kserokopii wysokości wynagrodzenia) potwierdzone za zgodność z oryginałem 5. Kopie zaświadczeń o odbytych stażach zawodowych potwierdzone za zgodność z oryginałem 6. Kopie świadectw ukończenia szkoły potwierdzone za zgodność z oryginałem tak nie dotyczy tak nie dotyczy tak nie dotyczy tak nie dotyczy *niepotrzebne skreślić IX. Tabela sprawdzająca (wypełnia kandydat) Wszystkie pola we wniosku są wypełnione tak nie Wniosek został wypełniony za pomocą komputera lub czytelnie pismem drukowanym Do wniosku załączone zostały wszystkie wymagane załączniki tak nie Jest mi znany regulamin rekrutacji do projektu tak nie Wszystkie strony formularza zostały parafowane tak nie Wszystkie strony formularza posiadają numerację tak nie tak nie UWAGI: 1. Formularze niekompletne będą odrzucane z przyczyn formalnych. 2. Prosimy o zachowanie kopii składanych dokumentów rekrutacyjnych (formularza zgłoszeniowego wraz z załącznikami), ponieważ oryginał nie podlega zwrotowi. Strona 15 z 32

16 X. Oświadczenia 1. Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania określonej w art Kodeksu Karnego oświadczam, że podane we wniosku dane są zgodne ze stanem faktycznym i spełniam wymagania dotyczące udziału w projekcie. 2. Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem projektu Dołącz do aktywnych i przyjmuję go do wiadomości. 3. Oświadczam, że nie posiadam doświadczenia zawodowego tzn. byłem zatrudniony, wykonywałem inną pracę zarobkową lub prowadziłem działalność gospodarczą przez łączny okres poniżej 6 miesięcy. 4. Oświadczam, że nie pozostaję w stosunku pracy lub innym (np. umów cywilnoprawnych) z Leżajskim Stowarzyszeniem Rozwoju ani Wojewódzkim Urzędem Pracy w Rzeszowie. 5. Oświadczam, iż będę brał/a udział w badaniach ankietowych związanych z realizacją projektu. 6. Oświadczam, iż zgodnie z art. 23, ust. 1, pkt. 1 ustawy z dnia r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz.833 z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Leżajskie Stowarzyszenie Rozwoju oraz Wojewódzki Urząd Pracy w Rzeszowie na potrzeby realizacji projektu Dołącz do aktywnych. Jednocześnie wyrażam zgodę na zebranie moich danych osobowych, do Podsystemu Monitorowania Europejskiego Funduszu Społecznego. Ponadto przyjmuję do wiadomości, że: administratorem tak zebranych danych osobowych jest Instytucja Zarządzająca dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, czyli Minister Rozwoju Regionalnego, ul. Wspólna 2/4, Warszawa, moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia i obsługi Projektu, moje dane osobowe mogą być przekazane innym podmiotom w celu ewaluacji jak również w celu realizacji zadań związanych z monitoringiem i sprawozdawczością w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoważna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu, mam prawo dostępu do swoich danych oraz ich poprawiania. XI. Podpis kandydata Miejscowość, data Imię i nazwisko Podpis Strona 16 z 32

17 Załącznik nr 2 do Regulaminu Uczestnictwa Projekt współfinansowany przez Unię Europejską Umowa uczestnictwa w projekcie pt.: Dołącz do aktywnych nr zawarta w dniu.. pomiędzy: Leżajskim Stowarzyszeniem Rozwoju (LSR) z siedzibą w Leżajsku przy ul. Targowej 9, NIP , KRS zwanym w dalszej części Umowy LSR, reprezentowanym przez: Pana Damiana Kosiarskiego Prezesa Zarządu, Pana Stanisława Chmurę Członka Zarządu, a Panią/Panem.. Zamieszkałym/łą w.., PESEL.., legitymującym/cą się dowodem osobistym. wydanym przez., zwanym/ą dalej Uczestnikiem o następującej treści: 1 1. Przedmiotem niniejszej Umowy są warunki uczestnictwa w ramach projektu Dołącz do aktywnych, zwanego dalej Projektem, finansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz budżetu państwa realizowanego w ramach Poddziałania Wsparcie osób pozostających bez zatrudnienia na regionalnym rynku pracy Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki na podstawie umowy UDA-POKL /09-00 zawartej pomiędzy Wojewódzkim Urzędem Pracy w Rzeszowie a Leżajskim Stowarzyszeniem Rozwoju 2. Projekt realizowany jest w terminie roku do roku. 3. Udział Uczestników w projekcie jest bezpłatny. 4. Biuro projektu znajduje się w Leżajsku przy ul. Rzeszowskiej Uczestnik potwierdza, że zapoznał się z postanowieniami Regulaminu udziału w projekcie Dołącz do aktywnych i zobowiązuje się do ich przestrzegania. 2. Uczestnik potwierdza, że dane osobowe podane przez niego w Formularzu zgłoszeniowym są prawdziwe oraz aktualne na dzień zawarcia tej umowy. 3. LSR oświadcza, że zakwalifikował Uczestnika Projektu do udziału w projekcie LSR oferuje Uczestnikowi następujące formy wsparcia: a) wsparcie psychologiczno-doradcze w wymiarze 5 godzin na uczestnika projektu. b) warsztaty aktywizacyjne trzydniowe w wymiarze 18 godzin. c) staże zawodowe każdy uczestnik projektu zostanie skierowany na 6-cio lub 12-sto miesięczny staż zawodowy. Strona 17 z 32

18 4 11. Uczestnik ma prawo do otrzymania materiałów dydaktycznych, wyżywienia i ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z udziałem w warsztatach aktywizacyjnych, częściowego zwrotu kosztów dojazdu na wsparcie psychologiczno-doradcze, warsztaty aktywizacyjne i staż zawodowy, otrzymania dodatku szkoleniowego, otrzymania zwrotu kosztów koniecznych badań lekarskich, stypendium stażowego oraz częściowej refundacji kosztów opieki nad osobami zależnymi w czasie odbywania stażu. 12. Szczegółowe warunki przyznawania, wysokości i wypłaty wsparcia finansowego reguluje: regulamin projektu, umowa dotycząca organizacji stażu zawodowego, zasady zwrotu kosztów dojazdu oraz zasady refundacji kosztów opieki nad osobą zależną. 5 Uczestnik zobowiązuje się do: 1. Przestrzegania zapisów niniejszej Umowy. 2. Przestrzegania postanowień Deklaracji uczestnictwa w projekcie. 3. Uczestnictwa we wszystkich przewidzianych formach wsparcia w ramach projektu w wymiarze 100%. 4. Wypełniania ankiet ewaluacyjnych i udzielania niezbędnych informacji do celów monitoringu projektu. 5. Aktywnej postawy w zakresie poszukiwania miejsca odbycia stażu. 6. Przeprowadzenia co najmniej jednej zakończonej pozytywnym wynikiem rozmowy kwalifikacyjnej z pracodawcą. 7. Dostarczania w terminie określonym przez LSR wszystkich wymaganych oświadczeń i dokumentów związanych z realizacją Projektu, w tym przede wszystkim: a) Karty spotkań uczestnika z psychologiem/doradcą zawodowym, będącej podstawą do rozliczenia kosztów dojazdu, którą należy złożyć do 5 dnia miesiąca, następującego po miesiącu, w którym ta forma wsparcia wystąpiła (załącznik nr 1 do umowy), b) Profilu kandydata na staż zawodowy (w formie elektronicznej i papierowej - załącznik nr 2 do umowy) w terminie do 5 dni od zakończenia udziału w warsztatach aktywizacyjnych. c) Indywidualnego Planu Działania Mój Plan Działania niezwłocznie po jego sporządzeniu, ale nie później niż do 5 dni po skorzystaniu z ostatniej sesji doradczej (załącznik nr 3 do umowy). d) Karty aktywności uczestnika oraz Notatki z rozmowy kwalifikacyjnej w terminie wskazanym przez LSR (kolejno załącznik nr 4 i nr 5 do umowy), 8. Udostępniania danych osobowych, oraz podpisanie zgody na ich przetwarzanie w zakresie Podsystemu Monitorowania Europejskiego Funduszu Społecznego dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 9. Poinformowania o wszelkich zmianach informacji zawartych w przedłożonym formularzu zgłoszeniowym w terminie do 7 dni od ich zaistnienia. Nie poinformowanie LSR o zaistniałych zmianach, mających wpływ na kwalifikowalność wydatków już poniesionych na Uczestnika w ramach projektu zobowiązuje go do zwrotu tych środków za okres od zaistnienia zmiany. 10. Rzetelnego wypełniania wszelkich dokumentów monitoringowych i ewaluacyjnych w trakcie trwania projektu i w okresie 6-ciu miesięcy od jego zakończenia. 11. Każdorazowego potwierdzania swojej obecności na zajęciach poprzez złożenie podpisu na liście obecności (zajęcia grupowe) każdego dnia zajęć, na notatce z indywidualnego wsparcia doradczego (zajęcia indywidualne) oraz na liście obecności na stażu. 12 Podania numeru rachunku bankowego, na który będą przelewane wszelkie świadczenia związane z udziałem w projekcie w terminie wskazanym przez LSR. Strona 18 z 32

19 6 1. Nieusprawiedliwiona nieobecność na którejkolwiek z form wsparcia traktowana jest jako rezygnacja z udziału w projekcie. Usprawiedliwiona nieobecność może wynikać jedynie z przyczyn zdrowotnych, potwierdzona stosownym zaświadczeniem lekarskim oraz z powodu działania tzw. siły wyższej. 2. Rezygnacja z udziału w projekcie może być spowodowana jedynie podjęciem zatrudnienia, z przyczyn zdrowotnych oraz z powodu działania tzw. siły wyższej. 3. W przypadku rezygnacji z innego powodu niż wymieniony w punkcie 2, uczestnik jest zobowiązany do wniesienia opłaty stanowiącej 100% wartości udzielonego wsparcia na rachunek bankowy LSR w terminie 10 dni od dnia złożenia rezygnacji z udziału w projekcie. 4. Uczestnik, który zrezygnował z udziału w projekcie zobowiązany jest do wypełnienia stosownego oświadczenia deklaracji rezygnacji na formularzu dostarczonym przez LSR, w terminie do 3 dni od zaistnienia zdarzenia. 5. LSR zastrzega sobie prawo do skreślenia uczestnika z listy uczestników projektu w przypadku naruszenia przez niego postanowień niniejszej umowy, Regulaminu uczestnictwa oraz zasad współżycia społecznego. 7 W sprawach spornych ostateczną decyzję podejmuje Zarząd LSR Strony ustalają adresy do korespondencji zgodne z adresami wymienionymi powyżej. Każda ze stron zobowiązuje się do niezwłocznego zawiadamiania drugiej Strony o wszelkich zmianach adresów. W przypadku nie poinformowania o zmianie doręczenie będzie uważane za skuteczne. 2. Wszelkie informacje, zmiany do Umowy powinny być dokonane w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 3. W sprawach nieuregulowanych niniejszą Umową stosuje się przepisy prawa powszechnie obowiązującego. 4. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej za stron. Uczestnik projektu: Leżajskie Stowarzyszenie Rozwoju: Damian Kosiarski Prezes Zarządu data data Stanisław Chmura Członek Zarządu Załączniki do umowy: 1. Karta spotkań uczestnika z psychologiem/doradcą zawodowym 2. Profil kandydata na staż zawodowy, 3. Mój Plan Działania, 4. Karta aktywności uczestnika, 5. Notatka z rozmowy kwalifikacyjnej. data Strona 19 z 32

20 Załącznik nr 3 do Regulaminu Uczestnictwa Projekt współfinansowany przez Unię Europejską DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE pt: Dołącz do aktywnych realizowanego w ramach Priorytetu VI Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Podziałanie Wsparcie osób pozostających bez zatrudnienia na regionalnym rynku pracy Ja niżej podpisany/a (imię i nazwisko) zamieszkały/a (adres zamieszkania) legitymujący/a się dowodem osobistym (seria, numer) wydanym przez świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art kodeksu karnego przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań Deklaruję chęć udziału w projekcie pt Dołącz do aktywnych współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Priorytetu VI Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Podziałanie Wsparcie osób pozostających bez zatrudnienia na regionalnym rynku pracy, realizowanego przez Leżajskie Stowarzyszenie Rozwoju. Strona 20 z 32

21 Jednocześnie oświadczam, iż: 1. Zapoznałem/ałam się z Regulaminem uczestnictwa w projekcie i zobowiązuję się do przestrzegania jego zapisów. 2. Spełniam kryteria kwalifikowalności uprawniających mnie do udziału w projekcie tj.: a) jestem osobą, która w dniu podpisania niniejszej deklaracji nie ukończyła 25 roku życia; b) jestem zarejestrowany/a jako osoba bezrobotna w Powiatowym Urzędzie Pracy w Leżajsku; c) nie posiadam żadnego doświadczenia zawodowego w rozumieniu art. 2 pkt. 9a Ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy d) zamieszkuję: w gminie wiejskiej; w gminie miejsko wiejskiej; w mieście do 25 tys. mieszkańców e) zamierzam podjąć zatrudnienie w obszarach niezwiązanych z produkcją roślinną i/lub zwierzęcą. 3 zgodnie z art. 23, ust. 1, pkt. 1 ustawy z dnia r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz.833 z późn. zm.) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Leżajskie Stowarzyszenie Rozwoju oraz Wojewódzki Urząd Pracy w Rzeszowie na potrzeby realizacji projektu Dołącz do aktywnych. Jednocześnie wyrażam zgodę na zebranie moich danych osobowych do Podsystemu Monitorowania Europejskiego Funduszu Społecznego. Ponadto przyjmuję do wiadomości, że: a) administratorem tak zebranych danych osobowych jest Instytucja Zarządzająca dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, czyli Minister Rozwoju Regionalnego, ul. Wspólna 2/4, Warszawa, b) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia i obsługi Projektu, c) moje dane osobowe mogą być przekazane innym podmiotom w celu ewaluacji jak również w celu realizacji zadań związanych z monitoringiem i sprawozdawczością w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, d) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoważna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu, miejscowość i data podpis uczestnika projektu Strona 21 z 32

22 Załącznik nr 4 do Regulaminu Uczestnictwa Projekt współfinansowany przez Unię Europejską Deklaracja rezygnacji z uczestnictwa w projekcie pt.: Dołącz do Aktywnych Ja niżej podpisany/a Imię i nazwisko PESEL oświadczam, że rezygnuję z udziału w projekcie pt. Dołącz do aktywnych realizowanego przez Leżajskie Stowarzyszenie Rozwoju, finansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz budżetu państwa w ramach Działania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Jednocześnie informuję, że przyczyną mojej rezygnacji z udziału w projekcie jest: zatrudnienie względy zdrowotne siła wyższa, wyjaśnienie inne, jakie? Ponadto oświadczam, że ww. powody rezygnacji nie były mi znane w momencie rozpoczęcia udziału w projekcie oraz że zapoznałem/am się z zasadami rezygnacji z uczestnictwa w projekcie zawartymi w Regulaminie Projektu. Pouczenie: W przypadku przyczyny innej niż zatrudnienie, względy zdrowotne lub siły wyższej zgodnie z Regulaminem Uczestnictwa w Projekcie 10, pkt. 3 Uczestnik jest zobowiązany do wniesienia opłaty stanowiącej 100% wartości udzielonego wsparcia na rachunek bankowy LSR w terminie 10 dni. Załączniki ( wyjaśniające przyczynę rezygnacji)*: 1. Umowa o pracę jeśli dotyczy, 2. Zaświadczenie o stanie zdrowia jeśli dotyczy. miejscowość data podpis Uczestnika projektu miejscowość data akceptacja Kierownika projektu * niepotrzebne skreślić Strona 22 z 32

23 Załącznik nr 5 do Regulaminu Uczestnictwa Projekt współfinansowany przez Unię Europejską Zasady zwrotu kosztów dojazdu w projekcie Dołącz do Aktywnych 1 Informacje ogólne 1. Każdy uczestnik projektu może ubiegać się o zwrot kosztów dojazdu na miejsce świadczenia poszczególnych form wsparcia pod warunkiem, że miejsce jego zamieszkania jest inne niż miejscowość, w której realizowana jest dana forma wsparcia. 2. Przez formy wsparcia rozumie się wsparcie psychologiczno-doradcze, warsztaty aktywizacyjne oraz staże. 3. Miejscem świadczenia poszczególnych form wsparcia w ramach projektu pt Dołącz do aktywnych jest siedziba Leżajskiego Stowarzyszenia Rozwoju, zlokalizowana przy ul. Targowej 9 w Leżajsku oraz biuro projektu przy ul. Rzeszowskiej 21 w Leżajsku. 4. Koszt dojazdu, o którym mowa w pkt. 1 dotyczy najtańszego przejazdu zbiorowymi środkami transportu na danej trasie (np. bilety kolejowe II klasy, autobusowe PKS, itp.). 3. W sytuacji, gdy nie jest możliwe skorzystanie ze środków komunikacji zbiorowej, rozliczenie kosztów dojazdu może nastąpić poprzez rozliczenie kosztów transportu własnym bądź użyczonym samochodem. 2 Dokumenty 1. Zwrot kosztów dojazdu na daną formę wsparcia przysługuje po złożeniu wniosku stanowiącego załącznik do niniejszego regulaminu oraz udokumentowaniu poniesionych kosztów. 2. Przez udokumentowane koszty rozumie się koszty faktycznie poniesione na dojazd: a. w przypadku dojazdu środkami komunikacji publicznej potwierdzone: warsztaty aktywizacyjne i wsparcie psychologiczno-doradcze - kompletem biletów przejazdowych (tam i z powrotem) za jeden wybrany dzień, oddzielnie dla każdej formy wsparcia, na trasie pomiędzy miejscem zamieszkania a Leżajskiem. Przedłożone bilety powinny ponadto zawierać cenę oraz datę wykorzystania, staże zawodowe - imiennym biletem miesięcznym na trasie pomiędzy miejscem zamieszkania, a miejscem odbywania stażu, zawierającym cenę, trasę przejazdu i okres obowiązywania zgodny z okresem obywania stażu. b. w przypadku dojazdu samochodem potwierdzone: kserokopią prawa jazdy Uczestnika Projektu, kserokopią dowodu rejestracyjnego, oświadczeniem odnośnie użyczenia pojazdu (dotyczy osób niebędących właścicielem bądź współwłaścicielem używanego pojazdu), Strona 23 z 32

24 Wyżej wymienione dokumenty składane są jednorazowo wraz z pierwszym Wnioskiem o refundację faktycznie poniesionych kosztów dojazdu samochodem. W sytuacji, kiedy nastąpi utrata prawa jady bądź zmiana samochodu, którym dojeżdża Uczestnik projektu konieczne jest ponowne złożenie dokumentów identyfikujących nowy środek transportu lub własnoręcznie napisanego oświadczenia w sytuacji utraty prawa jazdy. 3. Wnioski wraz z załącznikami należy składać w następujących terminach: a) w przypadku wsparcia psychologiczno-doradczego i warsztatów aktywizacyjnych poprzedzających staż zawodowy wniosek należy złożyć jednorazowo do 5 dnia miesiąca, następującego po miesiącu, w którym te formy wsparcia wystąpiły, b) w przypadku staży wniosek należy złożyć każdorazowo wraz z listą obecności do 5 dnia miesiąca, następującego po miesiącu odbytego stażu. c) w przypadku wsparcia doradczego po odbyciu stażu w wymiarze 1 godziny wniosek należy złożyć do 5 dnia miesiąca, następującego po miesiącu, w którym ta forma wsparcia wystąpiła. 4. Wnioski złożone po wyznaczonym terminie skutkować będą brakiem otrzymania refundacji kosztów. 3 Procedura wypłaty środków 1. Uczestnik Projektu ubiegający się o refundację kosztów dojazdu zobowiązany jest dostarczyć do biura projektu wniosek wraz z kompletem dokumentów. 2. Przy dokonywaniu refundacji personel Projektu weryfikuje wniosek z listą obecności (staż, warsztaty aktywizacyjne) lub Kartą Spotkań Uczestnika (wsparcie psychologiczno - doradcze) potwierdzając udział uczestnika w poszczególnych formach wsparcia. 3. Kwoty refundacji ustala się w następujący sposób: a) na podstawie biletów jednostkowych mnoży się ilość dni w trakcie, których uczestnik korzystał ze wsparcia przez cenę jednostkową biletu załączonego do wniosku o refundację. Kwota zwracana Uczestnikowi projektu nie może być jednak wyższa od wartości biletu najtańszego środka transportu na danej trasie przemnożonej przez liczbę dni w czasie, których Uczestnik projektu korzystał ze wsparcia. b) na podstawie biletów miesięcznych bierze się pod uwagę koszt zakupu biletu, a w przypadku niepełnych miesięcy lub miesięcy, w których Uczestnik projektu ma dni nieobecności na stażu dzieli się miesięczną kwotę przez 30, a następnie otrzymany wynik mnoży przez liczbę dni kalendarzowych odbywania stażu. Kwota zwracana Uczestnikowi projektu nie może być jednak wyższa od wartości biletu miesięcznego najtańszego środka transportu na danej trasie. c) w przypadku dojazdu samochodem na: warsztaty aktywizacyjne i wsparcie psychologiczno-doradcze - mnoży się ilość dni, w trakcie których uczestnik korzystał ze wsparcia, przez cenę jednostkową biletu na danej trasie wskazanej przez przewoźnika w Wykazie kosztu biletów uzyskanym przez Leżajskie Stowarzyszenie Rozwoju. staż zawodowy: bierze się pod uwagę koszt zakupu biletu miesięcznego na danej trasie, wskazany przez przewoźnika w Wykazie kosztu biletów miesięcznych Strona 24 z 32

25 uzyskanym przez Leżajskie Stowarzyszenie Rozwoju, a w przypadku niepełnych miesięcy lub miesięcy, w których Uczestnik projektu ma dni nieobecności na stażu dzieli się miesięczną kwotę przez 30, a następnie otrzymany wynik mnoży przez liczbę dni kalendarzowych odbywania stażu. 4. Refundacja dokonywana jest: a) jednorazowo za wsparcie psychologiczno-doradcze i warsztaty aktywizacyjne wykorzystane przed odbyciem stażu, b) jednorazowo za wsparcie psychologiczno-doradcze wykorzystane po odbyciu stażu, c) w trybie miesięcznym za staż. 5. Zwroty będą dokonywane na rachunek bankowy uczestnika do 25 dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego refundacja dotyczy. 6. Zwrot kosztów dojazdu może być niższy niż kwota wnioskowana przez Uczestnika Projektu. 7. Wnioski będą przyjmowane, aż do wyczerpania środków przeznaczonych na ten cel w budżecie projektu. 8. Leżajskie Stowarzyszenie Rozwoju zastrzega sobie możliwość wstrzymania wypłat, w momencie tymczasowego braku środków finansowych na koncie projektowym. W takim przypadku zwrot kosztów zostanie dokonany niezwłocznie po otrzymaniu środków od instytucji Pośredniczącej - Wojewódzkiego Urzędu Pracy. Strona 25 z 32

26 Załącznik nr 1 do Zasad zwrotu kosztów dojazdu Projekt współfinansowany przez Unię Europejską Numer referencyjny wniosku: Data wpływu: Podpis osoby przyjmującej wniosek: (Miejscowość, data) (Imię i nazwisko) (Adres) (PESEL) WNIOSEK O REFUNDACJĘ FAKTYCZNIE PONIESIONYCH KOSZTÓW DOJAZDU KOMUNIKACJĄ PUBLICZNĄ W RAMACH PROJEKTU DOŁĄCZ DO AKTYWNYCH Na podstawie 8 pkt. 5 Regulaminu Uczestnictwa w Projekcie Dołącz do aktywnych wnoszę o refundację kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania do miejsca odbywania: warsztatów aktywizacyjnych / wsparcia psychologiczno doradczego / stażu zawodowego* jednorazowo /za miesiąc: roku w wysokości Lista załączników: 1. Komplet biletów dla jednorazowego przejazdu tam i z powrotem dla każdej formy wsparcia (dotyczy udziału w warsztatach i wsparciu psychologiczno-doradczym), 2. Karta spotkań uczestnika (dotyczy udziału we wsparciu psychologiczno-doradczym), 3. Potwierdzona za zgodność z oryginałem kopia imiennego biletu miesięcznego (dotyczy przejazdów podczas odbywania stażu zawodowego), *niepotrzebna skreślić Świadom odpowiedzialności karnej z art. 286 Kodeksu Karnego stanowiącego, iż: Kto, w celu osiągnięcia korzyści majątkowej, doprowadza inną osobę do niekorzystnego rozporządzenia własnym lub cudzym mieniem za pomocą wprowadzenia jej w błąd albo wyzyskania błędu lub niezdolności do należytego pojmowania przedsiębranego działania, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8 /Podpis Wnioskującego/ Kwota zwrotu do wypłaty: Data i podpis osoby upoważnionej: Zatwierdzam do wypłaty kwotę: Data i podpis kierownika projektu: Strona 26 z 32

27 Załącznik nr 2 do Zasad zwrotu kosztów dojazdu Projekt współfinansowany przez Unię Europejską Numer referencyjny wniosku: Data wpływu: Podpis osoby przyjmującej wniosek: (Miejscowość, data) (Imię i nazwisko) (Adres) (PESEL) WNIOSEK O REFUNDACJĘ FAKTYCZNIE PONIESIONYCH KOSZTÓW DOJAZDU SAMOCHODEM W RAMACH PROJEKTU DOŁĄCZ DO AKTYWNYCH Na podstawie 8 pkt. 5 Regulaminu Uczestnictwa w Projekcie Dołącz do aktywnych wnoszę o refundację kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania do miejsca odbywania: warsztatów aktywizacyjnych / wsparcia psychologiczno doradczego / stażu zawodowego* jednorazowo /za miesiąc: roku w wysokości I. Sposób dojazdu: Samochód własny Samochód użyczony II. Charakterystyka przejazdu: Miejsce zamieszkania: Miejsce odbywania danej formy wsparcia: Odległość w kilometrach: Nr rejestracyjny samochodu: Lista załączników: 1. Karta spotkań uczestnika (dotyczy udziału we wsparciu psychologiczno-doradczym), 2. Potwierdzona za zgodność z oryginałem kopia dowodu rejestracyjnego, 3. Potwierdzona za zgodność z oryginałem kopia prawa jazdy, 4. Oświadczenie osoby użyczającej samochód uczestnikowi projektu (dotyczy przejazdów samochodem użyczonym). Uwaga: Załączniki nr 2, 3, 4 składane są jednorazowo wraz z pierwszym Wnioskiem o refundację faktycznie poniesionych kosztów dojazdu. W sytuacji kiedy nastąpi utrata prawa jady bądź zmiana samochodu, którym dojeżdża Uczestnik projektu konieczne jest ponowne złożenie załączników nr 2, 3, 4 identyfikujących nowy środek transportu lub własnoręcznie napisanego oświadczenia w sytuacji utraty prawa jazdy. Strona 27 z 32