SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA SZPITALI W POLSCE

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA SZPITALI W POLSCE"

Martyna Michałowska
6 lat temu
Przeglądów:

1 SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA SZPITALI W POLSCE Dr med. Tomasz Ozorowski XVII FORUM SZPITALI KLINICZNYCH, POZNAŃ

3 2017 rok 160 szpitali 32 szpitale kliniczne: pacjentów Odsetek zakażeń szpitalnych : 6,5% Odsetek pacjentów otrzymujących antybiotyki :28,7% Oddział wg profilu Odsetek zakażeń szpitalnych 1 OAiIT 31,4% 2 Transplantologia 16,7% 3 Hematologia 13,6% 4 Kardiochirurgia 10,4% 5 Chirurgia przewodu pokarmowego 8,3%

4 Infrastruktura szpitali

5 Liczba cykli dezynfekcji rąk na 1 osobodzień 6 12

7 Szpitalne programy kontroli zakażeń szpitalnych w Polsce System pasywny: opiera się przede wszystkim na biernej obserwacji zdarzeń bez prowadzenia rzetelnych analiz, przedstawiania informacji zwrotnych i aktywnych działań - Działania pozorowane : polskie prawo nastawia działania szpitalnych programów na wypełnienie wymagań jednostek kontrolujących szpital Sanepid - Nie jest nastawiony na rzeczywiste rozwiązywanie problemów lekooporności i skutecznej profilaktyki zakażeń szpitalnych

8 SKUTECZNOŚĆ PROFILAKTYKI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH 55% Odsetek zakażeń szpitalnych, którym możemy zapobiec Schreiber P., i wsp. The preventable proportion of helthcare associated infections : systematic review and meta-analysis, Infect Control Hosp Epidemiol 2018;39: Na

9 ANTIBIOTIC CRISIS

14 Era postantybiotykowa w Polsce: Mazowsze i Podlasie KLEBSIELLA PNEUMONIAE NDM (New Delhi Metallo-betalactamase)

2013 2014 2015 Klebsiella pneumoniae New Delhi > 10000 udokumentowanych

15 Klebsiella pneumoniae New Delhi > udokumentowanych transmisji jednego szczepu o skrajnej oporności na antybiotyki ~ ?

16 województwo (do 30.06) Warszawa ** 1094** mazowieckie ** 294** podlaskie warmińsko-mazurskie łódzkie świętokrzyskie lubelskie dolnośląskie wielkopolskie kujawsko-pomorskie zachodniopomorskie śląskie małopolskie pomorskie podkarpackie 2 1 lubuskie opolskie 2

Zapobieganie rozprzestrzenianiu Klebsiella pneumoniae New Delhi na terenie szpitala zasady uniwersalne stosowane wobec każdego chorego Przegląd badań

17 Zapobieganie rozprzestrzenianiu Klebsiella pneumoniae New Delhi na terenie szpitala zasady uniwersalne stosowane wobec każdego chorego Przegląd badań Wysoka skuteczność dla ograniczania transmisji wieloopornych szczepów bakteryjnych gdy przestrzeganie zaleceń wzrasta ze słabej (<60%) na dobrą ( > 80%)

18 Zapobieganie rozprzestrzenianiu Klebsiella pneumoniae New Delhi na terenie szpitala zasady uniwersalne stosowane wobec każdego chorego POLITYKA UBRANIOWA: NIC PONIŻEJ ŁOKCI

19 Zapobieganie rozprzestrzenianiu Klebsiella pneumoniae New Delhi na terenie szpitala zasady uniwersalne stosowane wobec każdego chorego Przedmioty podręczne

20 ZAKAŻENIA SZPITALNE W SZPITALACH KLINICZNYCH VS. INNE SZPITALE Mają większy wpływ na zdrowie i życie pacjentów stanowią powikłanie wysokospecjalistycznych procedur Częściej powodowane przez drobnoustroje o skrajnej oporności na antybiotyki znaczny odsetek przyjmowanych pacjentów z obciążeniem epidemiologicznym Większe ryzyko niespodziewanych problemów epidemiologicznych np. ogniska epidemiczne

21 Jak wdrażać skuteczną profilaktykę zakażeń szpitalnych?

22 LIDER PROGRAMU! Ustawa o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi z dnia 5 grudnia 2008 roku

23 LIDER PROGRAMU KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH Przygotowany merytorycznie Zdolność do komunikacji z personelem Zdolność do identyfikacji i konstruktywnego rozwiązywania problemów Zdolność do mobilizacji personelu Umiejętność identyfikacji celów działania Samoorganizacja pracy Dostęp do wiarygodnych informacji 23

24 Budowanie pracy zespołowej Angażowanie Komunikacja Projekty

25 ZARZĄDZANIE RYZYKIEM

26 Bardzo ważny zapis dla szpitalnego systemu kontroli zakażeń szpitalnych Dotyczy czynników ryzyka związanych z przeprowadzaniem procedur Zespół ds. kontroli zakażeń szpitalnych identyfikuje w szpitalu główne czynniki ryzyka do zakażeń szpitalnych opracowuje propozycje ich likwidacji lub ograniczenia Raport otrzymuje dyrektor szpitala Jest poufny, nie jest przedstawiany inspekcji sanitarnej Co jest na piśmie? Co jest przekazywane w sposób nieformalny?

27 Monitorowanie zakażeń Wiarygodna wiedza o częstość powikłań infekcyjnych kluczowych procedur wykonywanych w szpitalu

28 Zabieg Wyniki monitorowania zakażeń miejsca operowanego wg ECDC Liczba pacjentów Okres obserwacji po zabiegu Bypass dni Wszystkie Głębokie i narząd/ Przestrzeń Cholecystektomia dni Miejsce operowane Cięcie cesarskie dni Miejsce operowane Protezowanie stawu biodrowego rok Miejsce operowane Rodzaj zakażeń % Odsetek zakażeń rozpoznawanych po wypisie 3,5% 1,7% 38% 1,4% 52% 2,9%, 86% 1% 60%

29 Wspieranie programu kontroli zakażeń szpitalnych przez kierownictwo szpitala Co wspiera dyrekcja szpitala? Przedstawienie jasnych celów działania programu kontroli zakażeń szpitalnych, sposobu działania, opracowanie kosztorysu Ocena efektów programu 29

30 Sposób działania szpitala a skuteczność programu Pozycja administracji szpitala w relacjach z kierownikami klinik Program kontroli zakażeń szpitalnych Zdolność liderów szpitala do wpływania, motywowania, utworzenia jasnych celów, udziału pracowników w wybieraniu optymalnych rozwiązań Docenienie długofalowych procesów, nie działań akcyjnych Zdolność do pracy zespołowej Podatności na wprowadzane reguły Zdolność do komunikacji i wymiany poglądów Zdolność do wdrażania skoordynowanych programów Zdolność do zmian Kultura poprawy jakości i bezpieczeństwa chorego De Bono S., J Hosp Infect 2014;86:1-6, Griffiths P. J Hosp Infect 2009;73:

Nowe zagrożenia dla szpitalnego programu kontroli zakażeń,

personelu Szpitala przestaje działać jako wspólnota,

Obojętności i wypalenie pracowników Niewłaściwa

31 Nowe zagrożenia dla szpitalnego programu kontroli zakażeń, zwiększonego ryzyka powikłań hospitalizacji Braki personelu Szpitala przestaje działać jako wspólnota, Przypadkowość personelu Brak ich związku z miejscem pracy, Obojętności i wypalenie pracowników Niewłaściwa komunikacja Przede wszystkim niewłaściwe stosunki międzyludzkie i brak współpracy

32 4 fińskie szpitale OR- iloraz szans dla wystąpienia zakażenia szpitalnego Długie godziny pracy > 8,5 godz. Niski wskaźnik ERI (wysiłek vs. wynagrodzenie, szacunek, możliwość awansu) Niski poziom zaufania między pracownikami 2,74 2,47 2,37 Słaba komunikacja między pracownikami Niesprawiedliwy podział prac Słabe wsparcie od osób zarządzających oddziałem Słaba współpraca między osobami zarządzajacymi oddziałem 1,25 1,8 1,81 2,46 32

33 Cele programu kontroli zakażeń szpitalnych 1. Ochrona pacjenta przed wystąpieniem zakażenia szpitalnego 2. Zapobieganie oporności drobnoustrojów na antybiotyki 3. Ochrona szpitala 4. Uzyskanie powyższych celów w sposób ekonomicznie uzasadniony

nadzwyczajnych problemów dotykających szpitale kliniczne Sposób współpracy Spotkania

34 Propozycja współpracy Cele Wymiana doświadczeń Przygotowanie zespołów kontroli zakażeń szpitalnych Do skutecznej profilaktyki zakażeń szpitalnych Do rozwiązywania nadzwyczajnych problemów dotykających szpitale kliniczne Sposób współpracy Spotkania szkoleniowe dla zespołów kontroli zakażeń szpitalnych Konsultacje przy współpracy ekspertów: poufność

35 Środowisko szpitala wstęp do dyskusji

36 Wymagania sanitarne dla naszych szpitali dlaczego potrzebujemy szybkiej modyfikacji T. Ozorowski., S. Cofta, G. Sadowski, Menedżer Zdrowia 6/7 2018

39 Podstawowe wady Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 brak zróżnicowania wymagań stawianych nowo budowanym szpitalom i szpitalom już istniejącym, dla których zmiany architektoniczne mogą być niemożliwe do zrealizowania; rozporządzenie nie bierze pod uwagę głównych źródeł drobnoustrojów chorobotwórczych w szpitalu oraz dróg ich przenoszenia brak dostosowania do zmieniającego się profilu wykonywanych procedur w szpitalu, np. oddzielnych wymagań dla chirurgii jednego dnia czy chirurgii małoinwazyjnej, kardiologii interwencyjnej, chemioterapii jednodniowej itd.; zawiera zapisy, które można określić jako nieuzasadnione, np. wymagania dotyczące konstrukcji izolatek, obecności gabinetów zabiegowych czy łazienek dla niepełnosprawnych w oddziałach intensywnej terapii; rozporządzenie proponuje rozwiązania o niepotrzebnie skomplikowanej architekturze, poprzez pomnażanie ilości pomieszczeń, rozbudowywanie struktur śluz;

Podobne dokumenty

Klebsiella pneumoniae New Delhi alert dla polskich szpitali

Klebsiella pneumoniae New Delhi alert dla polskich szpitali Jak zatrzymać falę zakażeń powodowanych przez drobnoustrój o skrajnej oporności na antybiotyki? Tomasz Ozorowski Analiza faktów FAKT 1. SKRAJNA