IOC encyclopedia of sport medicine

Transkrypt

1 ŚWIAT PROFILAKTYKI

2 Profilaktyka Jak?

3 4 kroki profilaktyki urazów IOC encyclopedia of sport medicine 1 Ocena problemu urazowości w sporcie (incydenty, rozległość) 2 Określenie etiologii i mechaniki urazów 3 Ocena efektywności 4 Wdrożenie zadań profilaktyki urazów

4 Model profilaktyki urazów w badmintonie 1 Określenie ilości urazów w badmintonie 2 Ustalenie etiologii i mechanizmów urazu (czynniki ryzyka) 3 Wprowadzenie profilaktyki (pomiary czynników ryzyka) 4 Tworzenie profilu ryzyka zawodnika

5 Artykuły 1. Ekstrand, J., Hägglund, M., and Waldén, M. (2011.) Epidemiology of muscle injuries in professional football (soccer.) The American journal of sports medicine 39, Meeuwisse, W.H. (1994.) Assessing Causation in Sport Injury: A Multifactorial Model. Clinical Journal of Sport Medicine 4, Hägglund, M., Waldén, M., and Ekstrand, J. (2013.) Risk factors for lower extremity muscle injury in professional soccer the UEFA injury study. The American journal of sports medicine 41, Meeuwisse, W.H., Tyreman, H., Hagel, B., and Emery, C. (2007.) A dynamic model of etiology in sport injury: the recursive nature of risk and causation. Clinical Journal of Sport Medicine 17,

6 Literatura naukowa o profilaktyce Ostatnie lata przyniosły jakościowy krok naprzód w dziedzinie zapobiegania urazom sportowym poprzez włączenie metod naukowych w celu oceny czy różne strategie stosowane w celu zmniejszenia wartości przypadków obrażeń są skuteczne lub nie. 31% obrażeń dotyczyło mięśni zawodowych piłkarzy. Próba zmniejszenia ich częstotliwość jest ważnym celem w medycynie sportowej. Aby ustalić programów profilaktyki, ważne jest, aby zidentyfikować ryzyko i czynniki związane z wystąpieniem obrażeń. Według Hägglunda i wsp., niektóre wewnętrzne czynniki ryzyka zidentyfikowane w przypadku uszkodzenia mięśni kończyn dolnych u profesjonalnych piłkarzy to poprzednie kontuzje, starszy wiek, brak elastyczność i zmniejszenie siły lub nierównowagi siły. W związku z tym czynniki zewnętrzne, takie jak zmęczenie i czynniki gry (typ dopasowania, lokalizacja meczu lub wyjazd - i wynik meczu) mogą mieć wpływ na ogólne wskaźniki urazów. Można sobie wyobrazić nieskończoną liczbę scenariuszy w oparciu o połączenie ryzyka wewnętrznego i zewnętrznego. Jednak, aby zapobiec urazom, musimy zidentyfikować, celować i próbować złagodzić skutki modyfikowalnych czynników ryzyka poprzez wprowadzenie odpowiednich i terminowych strategii zapobiegania urazom. Zaproponowano plany zapobiegania urazom sportowym używając różnych rodzajów ćwiczeń rozciągających, ekscentrycznych trening siłowy, ćwiczenia proprioceptywne, rdzeń stabilność i kombinacje tych ćwiczeń.

7 Potrzeba monitorowania? Monitorowanie stanu mentalnego zawodnika Monitorowanie przeciążenia Monitorowanie obciążenia celem optymalizacji periodyzacji Śledzenie zawodnika wskazuje kierunki dla zespołu/zawodników w wielu aspektach

8 Podsumowanie Profilaktyka ma wiele form i zmiennych Młody sportowiec Dorosły sportowiec Równowaga między doświadczeniem badaniami Indywidualizm Komunikacja pomiędzy trenerem i fizjoterapeutą!!!

9 Moje metody oceny narządu ruchu zawodnika Ocena kliniczna Ocena fizjoterapeutyczna: - Kręgosłup + obręcz barkowa - Miednica - Mięsień biodrowo lędźwiowy - Staw kolanowy - Staw skokowy

10 Ocena funkcjonalna FMS (Functional Movement Screen)

11 Ocena funkcjonalna Lateral Step Down Test

12 Ocena pracy mięśni TMG (tensomiografia) SEMG (powierzchowna elektromiografia)

13 Tensomiografia Metoda oceny właściwości mechanicznych mięśni położonych powierzchownie.

14 1. Tous-Fajardo J, i Wsp., Inter-rater reliablility of muscle contractile property measurements using non invasive tensiomyography. Journal of Electromyography and Kinesiology Aug;20(4): Rodriguez Matoso D, i wsp., Reproducibility of muscle response measurements using tensiomyography in a range of positions, Revista Andaluza de Medicina del Deporte, 2010;3(3): Hafner B., Simunic V., Valencic S., Geometric Model of Muscle Contraction, Erocon, Sept 2003, Vol. 2, Pages:

15 Raport TMG - zbiorowy

16 Symetria

17 Symetria

18 Profil mięśni zawodnika

19

20 Aktywacja

21

22

23 Przerwa

24 Co mamy na myśli mówiąc o stabilizacji?

25 Kompleks biodrowo miedniczno - lędźwiowy

26 Nauka W badaniu australijskich piłkarzy zostało stwierdzone że wiele urazów ścięgna uda pojawiło się w trakcie zgięcia tułowia podczas biegu, w przyjętej typowej pozycji przyspieszania. Sterowanie silnikiem kręgosłup lędźwiowy i miednica są niezbędne w przygotowaniu i wykonywaniu różnych ruchów sportowych. W tym ćwiczenia w sesjach mogą również zmniejszyć wyładowania w rectus femoris, quadriceps i zmniejszyć ryzyko obrażeń. Stabilność rdzenia jest przydatna w zapobieganiu urazów pachwiny oraz przywodzicieli. 20. Verrall, G.M., Slavotinek, J.P., and Barnes, P. (2005.) The effect of sports specific training on reducing the incidence of hamstring injuries in professional Australian Rules football players. British journal of sports medicine 39, Hölmich, P., Larsen, K., Krogsgaard, K., and Gluud, C. (2010.) Exercise program for prevention of groin pain in football players: a cluster randomized trial. Scandinavian journal of medicine & science in sports 20, Valent, A., Frizziero, A., Bressan, S., Zanella, E., Giannotti, E., and Masiero, S. (2012.) nsertional tendinopathy of the adductors and rectus abdominis in athletes: a review. Muscles, Ligaments and Tendons Journal 2, 142.

27 Nauka Prawidłowe funkcjonowanie mięśni kompleksu BML zapewnia optymalne warunki pracy dla pozostałych grup mięśniowych położonych dystalnie

28 Nauka prawo reciprokalnej inhibicji Sheringtona Nadmiernie napięty mięsień wyłączy z prawidłowego funkcjonowania swojego antagonistę (m. biodrowo lędźwiowy m. pośladkowy wielki)

29 Nauka Wpływ narastającego zmęczenia i działanie sił ścinających na zawodnika podczas gry

30 Nauka napięcie zamiarowe Wyniki badań (Hodges, Richardson)

31 Pytanie Gdzie jest największe wyładowanie sił podczas gry w badmintona?

32 Mięśnie angażowane są w 3 płaszczyznach Funkcjonalna stabilizacja Trening w core w obszarze łańcuchów kinematycznych (całego ciała) Aktywacja core w różnych wzorcach ruchowych

33 Brak mobilności jest stanem wynikającym z braku stabilności Funkcjonalna stabilizacja Na skutek nadmiernie napiętych mięśni biodrowo lędźwiowych zahamowana zostaje aktywność mm. pośladkowych (Summer) Jeśli jeden z segmentów łańcucha kinematycznego pracuje nieprawidłowo do kompensacji dojdzie w innym segmencie

34 Jak ocenić core we własnych warunkach? Testy wytrzymałościowe mm. brzucha Rzuty piłką lekarską w różnych wzorcach ruchowych Testy stabilności np. opuszczanie wyprostowanej nogi

35 Programowanie treningu core 1. Kształtowanie stabilności statycznej 2. Zwiększanie zakresu ruchu, płaszczyzn, kombinacje ustawienia ciała 3. Wprowadzenie ćwiczeń funkcjonalnych, wielokierunkowe, niestabilne podłoże, zmiana częstotliwości wykonania ruchu 4. Stosowanie ćwiczeń anty zgięciowych 5. Wdrożenie obciążenia zewnętrznego

36 Jak często stosować ćwiczenia stabilizacji? W każdej rozgrzewce Przed każdym treningiem Różne wzorce ruchowe W treningu siłowym

37 Trening ekscentryczny Praca ekscentryczna (mięsień ulega wydłużeniu) Skurcz izotoniczny ekscentryczny (zmiana długości mięśnia bez wzrostu napięcia) Praca koncentryczna (mięsień ulega skróceniu)

38 Trening ekscentryczny Wiele badań pokazuje, że ekscentryczny trening siłowy zmniejsza częstość urazów ścięgna pasma udowego u piłkarzy. Podobne rozwiązania zaproponowano także w protokołach ekscentrycznych zapobiegającym urazom mm. czworogłowych i dwugłowych. Wzmocnienie treningu core z elastycznymi taśmami podczas pracy ekscentrycznej może być obiecującym podejściem zapobieganie urazom. Optymalna intensywność treningu ekscentrycznego nie jest jeszcze jasna. Podczas gdy niektórzy autorzy twierdzą że ta intensywność powinna być wysoka, aby zapewnić bodziec konieczny do przeprowadzenia dalszych dostosowań. Natomiast inni obserwują że efekt ochronny ekscentrycznego treningu można zaobserwować nawet przy użyciu niskiej intensywności. Dla nas jest to głównym wyzwaniem, aby wiedzieć, jaki jest optymalny bodziec treningu ekscentrycznego w celu zapobiegania urazom mięśni.

39 Askling, C.M., Tengvar, M., Tarassova, O., and Thorstensson, A. (2014.) Acute hamstring injuries in Swedish elite sprinters and jumpers: a prospective randomised controlled clinical trial comparing two rehabilitation protocols. British journal of sports medicine 48, Daneshjoo, A., Rahnama, N., Mokhtar, A.H., and Yusof, A. (2013.) Effectiveness of injury prevention programs on developing quadriceps and hamstrings strength of young male professional soccer players. Journal of human kinetics 39, Malliaropoulos, N., Mendiguchia, J., Pehlivanidis, H., Papadopoulou, S., Valle, X., Malliaras P., and Maffulli, N. (2012.) Hamstring exercises for track and field athletes: injury and exercise biomechanics, and possible implications for exercise selection and primary prevention. British journal of sports medicine 46, Nichols, A.W. (2013.) Does eccentric training of hamstring muscles reduce acute injuries in soccer? Clinical Journal of Sport Medicine 23, Schache, A. (2012.) Eccentric hamstring muscle training can prevent hamstring injuries in soccer players. Journal of physiotherapy 58, 58. Van der Horst, N., Smits, D.W., Petersen, J., Goedhart, E., and Backx, F. (2014.) The Preventive effect of the Nordic hamstring exercise on hamstring injuries in amateur soccer players: a randomised controlled trail. British journal of sports medicine 48, Jensen, J., Hölmich, P., Bandholm, T., Zebis, M.K., Andersen, L.L., and Thorborg, K. (2012.) Eccentric strengthening effect of hip-adductor training with elastic bands in soccer players: a randomised controlled trial. British journal of sports medicine, bjsports Mendiguchia, J., Garrues, M.A., Cronin, J.B., Contreras, B., Los Arcos, A., Malliaropoulos, N., Maffulli, N., and Idoate, F. (2013.) Nonuniform changes in MRI measurements of the thigh muscles after two hamstring strengthening exercises. The Journal of Strength & Conditioning Research 27, Skrypt PSTM, Katowice 2014 Muscle Injuries Clinical Guide 3.0, January 2015 Materiał własne