Ogólna charakterystyka markerów biochemicznych OZW
|
|
- Oskar Kujawa
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Ogólna charakterystyka markerów biochemicznych OZW Idealny marker powinien posiadać następujące cechy: o umożliwiać wczesne rozpoznanie zawału mięśnia sercowego o występować w dużych stężeniach w mięśniu sercowym i być szybko wykrywalnym w badaniach krwi obwodowej... Idealny marker powinien posiadać następujące cechy: o umożliwiać wczesne rozpoznanie zawału mięśnia sercowego o występować w dużych stężeniach w mięśniu sercowym i być szybko wykrywalnym w badaniach krwi obwodowej o charakteryzować się wysoką czułością i swoistością w stosunku do ostrego zespołu wieńcowego (OZW) o przyrost jego stężenia powinien być proporcjonalny do rozległości obszaru niedokrwienia o charakteryzować się prostą, szybką i niedrogą metodą oznaczania Skrócony szlak patogenetyczny prowadzący do wystąpienia ostrego zespołu wieńcowego przestawia się następująco: choroba wieńcowa - stan zapalny - destabilizacja blaszki miażdżycowej - pęknięcie blaszki miażdżycowej - niedokrwienie mięśnia sercowego - martwica mięśnia sercowego - dysfunkcja mięśnia sercowego Na każdym etapie przedstawionego szlaku można wyodrębnić charakteryzujące go markery biochemiczne. Najlepiej przebadane markery biochemiczne OZW odpowiadające odpowiednim stadiom zostały zebrane w Tabeli 1. Tabela Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 1/6
2 Poniżej zostanie przedstawiona krótka charakterystyka poszczególnych markerów, które zostaną szerzej omówione w kolejnych częściach cyklu. I. Markery martwicy mięśnia sercowego Markery martwicy mięśnia sercowego można podzielić na klasyczne tzn. uwzględnione w kryteriach diagnostycznych świeżego zawału serca wg ESC (troponiny, CK-MB, mioglobina) oraz pozostałe. Należy podkreślić, że obecnie w diagnostyce zawału mięśnia sercowego nie zaleca się rutynowego oznaczania aktywności aminotransferaz (AspAT, AlAT), a także dehydrogenazy mleczanowej (LDH) ze względu na ich małą swoistość. Markery klasyczne (tzw. test triady) Troponina I i troponina T (ctni i ctnt) uważane są za najlepsze biochemiczne markery uszkodzenia mięśnia sercowego, ponieważ charakteryzuje je prawie całkowita swoistość w stosunku do kardiomiocytów i większa czułość w porównaniu z tradycyjnymi enzymami (kinaza kreatynowa i jej izoenzym MB). Każdy wzrost stężenia troponin przy obecnym bólu w klatce piersiowej i(lub) przemieszczeniu odcinka ST świadczy o martwicy kardiomiocytów. Troponiny nie powinny być stosowane w celu wykluczenia dorzutu zawału, ponieważ ich podwyższone stężenie może utrzymywać się do 7-10 dni lub dłużej od dokonania się poprzedniej martwicy mięśnia sercowego. Izoenzym sercowy kinazy kreatynowej (CK-MB) wykazuje większą swoistość niż kinaza kreatynowa. Czułość oznaczenia zwiększyło wprowadzenie oznaczania stężenia enzymu, czyli tzw. CK-MB masy, zamiast jego aktywności enzymatycznej. Oznaczanie stężenia CK-MB umożliwia również wykrywanie poszerzania się obszaru martwicy, czyli dorzutu zawału. Mioglobina (Myo) jest białkiem hemowym występującym w mięśniach poprzecznie prążkowanych Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 2/6
3 Mioglobina jako białko niskocząsteczkowe pojawia się w krwioobiegu w krótkim czasie od powstania martwicy. Stanowi ona czulszy od troponin i CK-MB marker świeżego zawału serca w 3-6 h od wystąpienia objawów. Mioglobina obok,,ck-mb masa" jest stosowana w diagnostyce dorzutu zawału. Najważniejsze informacje dotyczące klasycznych markerów martwicy mięśnia sercowego podsumowano w Tabeli 2. Tabela 2. Wykorzystując indywidualną charakterystykę poszczególnych markerów wchodzących w skład,,testu triady", Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne zaproponowało następujące algorytmy postępowania: Algorytm 1. Pacjent z objawami ostrego zespołu wieńcowego Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 3/6
4 Inne markery martwicy mięśnia sercowego Sercowe białko wiążące kwasy tłuszczowe (h-fabp - ang. heart fatty acids binding protein) jest nowym wczesnym markerem uszkodzenia mięśnia sercowego, charakteryzującym się wyższą czułością (około 50% w 1.5h od początku objawów i 95% po 6h) i swoistością w porównaniu z mioglobiną i CK-MB masa. H-FABP może mieć zatem duże znaczenie w wykluczaniu zawału serca. II. Markery niedokrwienia mięśnia sercowego Albumina modyfikowana niedokrwieniem (IMA - ang. ischemia modified albumin) jest białkiem o właściwościach osoczowego zmiatacza reaktywnych form tlenu. Oznaczenie stężenia IMA wiąże się z możliwością oceny wielkości "szkód reperfuzyjnych" występujących jako efekt zwiększenia przepływu krwi przez pierwotnie niedotlenioną tkankę. Stężenie IMA powinno się traktować raczej jako wskaźnik prognostyczny zagrażającego niedokrwienia niż jako test potwierdzający ostry zespół wieńcowy. IMA jest mało swoistym markerem niedotlenienia mięśnia serca. Wynik dodatni można uzyskać zarówno u chorych z niedokrwieniem mięśnia sercowego, jak i z niedokrwieniem mięśni szkieletowych. III. Markery stanu zapalnego Białko C-reaktywne (CRP) jest markerem o dużej wartości prognostycznej u chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi. Podwyższone stężenie CRP w ostrej niewydolności wieńcowej związane jest z miejscowym procesem zapalnym, toczącym się w blaszce miażdżycowej, który stanowi Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 4/6
5 pierwotną przyczynę jej pęknięcia. CRP można traktować jako marker uszkodzenia śródbłonka. Podwyższone stężenie tego czynnika wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu, ponownego zawału serca i koniecznością rewaskularyzacji. Rozpuszczalny ligand CD40 (scd40l) jest nowym markerem niestabilności blaszki miażdżycowej, który może pomóc wyodrębnić pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym o najwyższym ryzyku i tych, którzy mogą odnieść najwięcej korzyści z leczenia abciximabem. scd40l jest niezależnym czynnikiem predykcyjnym w OZW. Ponadto poziomy rozpuszczalnego ligandu CD40 mogą odzwierciedlać zarówno aktywność płytek, jak i monocytów. IV. Markery dysfunkcji mięśnia sercowego Peptyd natriuretyczny typu B (BNP) oraz N-końcowy propeptyd natriuretyczny typu B (NT-proBNP) są hormonami peptydowymi produkowanymi przez miokardium i czułymi parametrami hemodynamicznej dysfunkcji lewej komory serca. BNP i NT-proBNP należą do niezależnych czynników prognostycznych w ostrych zespołach wieńcowych zarówno z przetrwałym uniesieniem jak i bez uniesienia odcinka ST. U pacjentów z podwyższonym stężeniem BNP częściej występuje ponowny zawał serca oraz rozwija się lub nasila niewydolność serca. Piśmiennictwo 1. Naghavi M, Libby P, Falk E, et al. From Vulnerable Plaque to Vulnerable Patient A Call for New Definitions and Risk Assessment Strategies: Part I Circulation 2003;108: Naghavi M, Libby P, Falk E, et al. From Vulnerable Plaque to Vulnerable Patient A Call for New Definitions and Risk Assessment Strategies: Part II Circulation 2003; 108: Bertrand M.E., Simoons M.L., Fox K.A. et al. Task Force Report. Managment of acute coronary syndromes: acute coronary syndromes without persistent ST-segment elevation. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2002, 23: Erhardt L., Herlitz J., Bossaert L. Et al. Task Force Report. Task force on the management of chest pain. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2002, 23: Bobilewicz D., Opolski G., Filipiak K.J.: Diagnostyka biochemiczna ostrych zespołów wieńcowych. W: Ostre zespoły wieńcowe (red. Opolski G., Filipiak K, Poloński L.), Urban & Partner, Wrocław 2002, Grabowski M., Filipak K.J., Opolski G.: Stratyfikacja ryzyka w ostrych zespołach wieńcowych. W: Ostre zespoły wieńcowe (red. Opolski G., Filipiak K, Poloński L.), Urban & Partner, Wrocław 2002, Mo V.Y., James A. De Lemos J.A.: Individualizing therapy in acute coronary syndromes: using a multiple biomarker approach for diagnosis, risk stratification, and guidance of therapy. Curr Cardiol Rep. 2004, 6 (4): Deo R., James A., de Lemos J.A.: B-type natriuretic peptide in ischemic heart disease. Curr Cardiol Rep. 2003, 5 (4): Filipiak K.J., Piechota W.: Zmniejszenie stężenie CRP jako cel terapii farmakologicznej - co o nim wiemy na początku 2005 roku? Kardiologia po Dyplomie 2005, 4 (1): Piechota W., Adamus J., Piechota W.: Białko wiążące kwasy tłuszczowe - najwcześniejszy Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 5/6
6 marker uszkodzenia mięśnia sercowego. Kardiologia po Dyplomie 2004, 3 (6): Beller G.A., Ryden L.: Myocardial infarction redefined--a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. Eur Heart J 2000, 21: Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 6/6
Co rozpoznajemy oznaczając troponiny ultraczułymi testami? Dariusz Sitkiewicz
Co rozpoznajemy oznaczając troponiny ultraczułymi testami? Dariusz Sitkiewicz Katedra Biochemii i Chemii Klinicznej Zakład Medycznej Diagnostyki Laboratoryjnej Warszawski Uniwersytet Medyczny III Mazurska
Bardziej szczegółowoBadania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej
Badania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej Nieinwazyjne badanie diagnostyczne układu krążenia stanowią podstawową metodę, wykorzystywaną w rozpoznawaniu jak i monitorowaniu
Bardziej szczegółowoPrzywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Bardziej szczegółowoSylabus modułu zajęć na studiach wyższych Biomarkery w chorobach układu krążenia. Wydział Lekarski UJ CM
Załącznik nr 4 do zarządzenia nr 118 Rektora UJ z 19 grudnia 2016 r. Sylabus modułu zajęć na studiach wyższych Biomarkery w chorobach układu krążenia Nazwa Wydziału Nazwa jednostki prowadzącej moduł Nazwa
Bardziej szczegółowox ± SD (min max) 7,676 ± 2,821 (4,7 19,1) 4,35 ± 0,48 (3,4 5,33) 13,36 ± 1,66 (7,1 16,6) 39,6 ± 4,3 (25 47) 216,2 ± 61,7 (72 349)
4. WYNIKI 4. 1. Ocena parametrów laboratoryjnych u chorych z bólem w klatce piersiowej w chwili przyjęcia do Izby Przyjęć /Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. U wszystkich osób zakwalifikowanych do grupy
Bardziej szczegółowoRecenzja pracy doktorskiej lek. med. Beaty Morawiec
Recenzja pracy doktorskiej lek. med. Beaty Morawiec pt. Wczesne rozpoznanie i ocena rokowania u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST na podstawie stężenia kopeptyny. Rozprawa
Bardziej szczegółowoWytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych Jednym z pierwszych i podstawowych zadań lekarza jest prawidłowa i rzetelna ocena ryzyka oraz rokowania pacjenta. Ma
Bardziej szczegółowoSkrócona Instrukcja Obsługi
Skrócona Instrukcja Obsługi Szybki Test NT-proBNP Czym jest NT-proBNP? N-końcowy fragment propeptydu natriuretycznego typu B wydzielany jest przez lewą komorę w odpowiedzi na przeciążenie objętościowe
Bardziej szczegółowoProblemy współczesnej diagnostyki biochemicznej zawału serca
Grzegorz Grześk 1,2, Agnieszka Trajder 1, Maria Bogdan 2, Aldona Kubica 2, Adam Sukiennik 2 1 Katedra i Zakład Farmakologii i Terapii Collegium Medicum Uniwersytetu Mikołaja Kopernika 2 Katedra i Klinika
Bardziej szczegółowoPrzypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Bardziej szczegółowoNowe potencjalne markery w chorobie wieńcowej
MŁODA KARDIOLOGIA PRACA POGLĄDOWA Folia Cardiologica Excerpta 2011, tom 6, nr 2, 144 151 Copyright 2011 Via Medica ISSN 1896 2475 Nowe potencjalne markery w chorobie wieńcowej Katarzyna Birkner, Bartosz
Bardziej szczegółowoNiejednokrotnie informacje uzyskane z wywiadu, badania przedmiotowego, w połączeniu z zapisem EKG, oraz oznaczanie jednego parametru uszkodzenia
5. DYSKUSJA Postępowanie z pacjentami zgłaszającymi ból w klatce piersiowej polega na możliwie szybkiej diagnostyce potwierdzającej lub wykluczającej kardiogenną przyczynę dolegliwości. Ważną rolę na wczesnym
Bardziej szczegółowoALBUMINA MODYFIKOWANA NIEDOKRWIENIEM NOWY MARKER BIOCHEMICZNY NIEDOKRWIENIA MIĘŚNIA SERCOWEGO PRZEGLĄD WYNIKÓW BADAŃ KLINICZNYCH
Nowiny Lekarskie 2006, 75, 2, 174 178 WALDEMAR MYSZKA, JOANNA DUDZIAK, LECH TORLIŃSKI ALBUMINA MODYFIKOWANA NIEDOKRWIENIEM NOWY MARKER BIOCHEMICZNY NIEDOKRWIENIA MIĘŚNIA SERCOWEGO PRZEGLĄD WYNIKÓW BADAŃ
Bardziej szczegółowoOstre Zespoły Wieńcowe znaczenie leczenia przeciwpłytkowego, możliwości realizacji w polskich warunkach
Ostre Zespoły Wieńcowe znaczenie leczenia przeciwpłytkowego, możliwości realizacji w polskich warunkach Andrzej Budaj Przewodniczący komisji Wytycznych i Szkolenia PTK Kierownik Kliniki Kardiologii CMKP,
Bardziej szczegółowoANALIZA STATYSTYCZNA ZBIOROWOŚCI PACJENTÓW LECZONYCH NA OSTRE ZESPOŁY WIEŃCOWE W CHORZOWIE NA TLE WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO
Anna Ojrzyńska Barbara Pankiewicz Uniwersytet Ekonomiczny w Katowicach ANALIZA STATYSTYCZNA ZBIOROWOŚCI PACJENTÓW LECZONYCH NA OSTRE ZESPOŁY WIEŃCOWE W CHORZOWIE NA TLE WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Wprowadzenie
Bardziej szczegółowoPostępowanie w ostrych zespołach wieńcowych. wytyczne i praktyka
Postępowanie w ostrych zespołach wieńcowych wytyczne i praktyka Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii WUM Śmiertelność Zmniejszenie śmiertelności w świeżym zawale serca w okresie 2003-2010 20%
Bardziej szczegółowoChoroba wieńcowa - rosnący problem współczesnej kardiologii
Choroba wieńcowa - rosnący problem współczesnej kardiologii Choroby układu sercowo - naczyniowego stanowią przyczynę około połowy wszystkich zgonów w Polsce. W 2001 r. z powodu choroby wieńcowej zmarło
Bardziej szczegółowoChoroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze
Choroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze Choroba niedokrwienna serca zapotrzebowanie na O2 > moŝliwości podaŝy O2 niedotlenienie upośledzenie czynności mięśnia sercowego przemijające trwałe
Bardziej szczegółowoPEPTYDY NATRIURETYCZNE we wczesnym wykrywaniu dysfunkcji skurczowej lewej komory
Nr 1 (17) Kwiecień 2008 ISSN 1895-5924 PEPTYDY NATRIURETYCZNE we wczesnym wykrywaniu dysfunkcji skurczowej lewej komory BIOMARKERY SERCOWE ANNO 2008 AKROMEGALIA postępy w patogenezie, diagnostyce i terapii
Bardziej szczegółowoII KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
Bardziej szczegółowoGrzegorz Bojarski (Pracownia Kardiologii Inwazyjnej, Szpital Wojewódzki we Włocławku)
T. XXXIII Zeszyty Naukowe WSHE 2011 r. Grzegorz Bojarski (Pracownia Kardiologii Inwazyjnej, Szpital Wojewódzki we Włocławku) LECZENIE INWAZYJNE PACJENTÓW Z OSTRYM ZAWAŁEM SERCA Z UTRZYMUJĄCYM SIĘ UNIESIENIEM
Bardziej szczegółowoPrzypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Bardziej szczegółowobóle trwają dłużej i pojawiają się częściej.
1. WSTĘP Konieczność prowadzenia diagnostyki pacjentów zgłaszających się do szpitala z powodu dolegliwości bólowych zlokalizowanych w klatce piersiowej należy do najczęstszych zadań lekarza w izbie przyjęć.
Bardziej szczegółowoOstre Zespoły Wieńcowe jak walczyć o pacjenta? Maciej Lesiak, I Klinika Kardiologii Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu
Ostre Zespoły Wieńcowe jak walczyć o pacjenta? Maciej Lesiak, I Klinika Kardiologii Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu Ostre Zespoły Wieńcowe - OZW całkowite zatrzymanie przepływu
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW III i IV ROKU STUDIÓW
PRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW III i IV ROKU STUDIÓW 1. NAZWA PRZEDMIOTU Ostre zespoły wieńcowe NAZWA JEDNOSTKI (jednostek ) realizującej
Bardziej szczegółowoOstre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia Janina Stępińska Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej Instytut Kardiologii, Warszawa o Abott Potencjalny konflikt interesów
Bardziej szczegółowoTesty wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoFetuina i osteopontyna u pacjentów z zespołem metabolicznym
Fetuina i osteopontyna u pacjentów z zespołem metabolicznym Dr n med. Katarzyna Musialik Katedra Chorób Wewnętrznych, Zaburzeń Metabolicznych i Nadciśnienia Tętniczego Uniwersytet Medyczny w Poznaniu *W
Bardziej szczegółowoSłowa kluczowe: ostry zespół wieńcowy, - zawał mięśnia serca bez uniesienia odcinka ST - NSTEMI
33 FA R M AC J A W S P Ó Ł C Z E S N A 2011; 4: 33-39 Akademia Medycyny OPIS PRZYPADKU/CASE REPORT Otrzymano/Submitted: 17.03.2011 Zaakceptowano/Accepted: 20.03.2011 Ostre zespoły wieńcowe Część I Zawał
Bardziej szczegółowoOCENA RYZYKA OPERACYJNEGO U CHORYCH KARDIOLOGICZNYCH Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Kardiologicznej I Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii UM w Łodzi Jak ocenić ryzyko i zakwalifikować chorego
Bardziej szczegółowoOZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd.
OZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd. Jakość bólu charakter bólu; Jak można go określić, gdzie odczuwany jest dyskomfort? Promieniowanie Gdzie odczuwany jest ból? Gdzie ten ból bólu promieniuje?
Bardziej szczegółowoInhibitory enzymu konwertującego angiotensyny w prewencji ostrych zespołów wieńcowych
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensyny w prewencji ostrych zespołów wieńcowych Od chwili wprowadzenia inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE-I) do lecznictwa szczególne zainteresowanie budzi zastosowanie
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014 Leki przeciwpłytkowe (ASA, clopidogrel) Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfin, acenocumarol) Leki trombolityczne
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoGrzegorz Opolski. Doświadczenia polskie w leczeniu chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi
Doświadczenia polskie w leczeniu chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Warszawie Docelowy model leczenia OZW zasady systemu system
Bardziej szczegółowoOPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA
OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA dr hab. med. Ewa Konduracka Klinika Choroby Wieńcowej i Niewydolności Serca Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, Krakowski Szpital Specjalistyczny
Bardziej szczegółowoMimo niezwykle starannej redakcji rozprawy nie udało się uniknąć błędów:
Prof. dr hab. n. med. Marianna Janion Kielce, 2. 04. 2015 r. Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach, II Klinika Kardiologii Świętokrzyskie Centrum Kardiologii WSzZ w Kielcach RECENZJA rozprawy na stopień
Bardziej szczegółowoMyocardial infarction - what's new in the first decade of the 21st century?
A R T Y K U Ł P O G L Ą D O W Y Wpłynęło: 11.07.2008 Poprawiono: 06.08.2008 Zaakceptowano: 06.08.2008 Zawał serca co nowego w pierwszej dekadzie XXI wieku? Myocardial infarction - what's new in the first
Bardziej szczegółowoTromboliza - leczenia świeżego zawału serca poza ośrodkami referencyjnymi
Tromboliza - leczenia świeżego zawału serca poza ośrodkami referencyjnymi W ciągu ostatnich 30 lat obserwuje się stały spadek umieralności z powodu choroby niedokrwiennej serca na podłożu miażdżycy. Ocenia
Bardziej szczegółowoMarkery biochemiczne w świetle uniwersalnej definicji zawału mięśnia sercowego. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Diagnostyki Laboratoryjnej
diagnostyka laboratoryjna Journal of Laboratory Diagnostics 2012 Volume 48 Number 3 353-358 Rekomendacje Recommendations Markery biochemiczne w świetle uniwersalnej definicji zawału mięśnia sercowego.
Bardziej szczegółowoCzynnik natriuretyczny typu B w schorzeniach układu sercowo-naczyniowego
Choroby Serca i Naczyń 2006, tom 3, nr 2, 106 112 K L I N I C Z N A I N T E R P R E T A C J A W Y N I K Ó W B A D A Ń Redaktor działu: dr hab. med. Edward Franek Czynnik natriuretyczny typu B w schorzeniach
Bardziej szczegółowoOkołooperacyjne powikłania sercowo-naczyniowe
Okołooperacyjne powikłania sercowo-naczyniowe Piotr Knapik Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Śmiertelność okołooperacyjna główne przyczyny zgony pochodzenia sercowego udary mózgowe powikłania sercowonaczyniowe
Bardziej szczegółowoPOSTE POWANIE w OSTRYCH ZESPOŁACH WIEŃCOWYCH ODCINKA ST* Task Force Report EUROPEAN SOCIETY of CARDIOLOGY. Komentarz Andrzej Budaj
Task Force Report EUROPEAN SOCIETY of CARDIOLOGY POSTE POWANIE w OSTRYCH ZESPOŁACH WIEŃCOWYCH bez PRZETRWAŁEGO UNIESIENIA ODCINKA ST* Komentarz Andrzej Budaj * Management of acute coronary syndromes in
Bardziej szczegółowoZawał serca jak przeżyć? Jak powinno wyglądać leczenie?
Akademia Dziennikarzy Medycznych KARDIOLOGIA 2017 Zawał serca jak przeżyć? Jak powinno wyglądać leczenie? Adam Witkowski Klinika Kardiologii i Angiologii Instytut Kardiologii w Warszawie 09.10.2017 Konflikt
Bardziej szczegółowoWarsztat nr 1. Niewydolność serca analiza problemu
Warsztat nr 1 Niewydolność serca analiza problemu Przewlekła niewydolność serca (PNS) Przewlekła niewydolność serca jest to stan, w którym uszkodzone serce nie może zapewnić przepływu krwi odpowiedniego
Bardziej szczegółowo27 Zawał serca w okresie okołozabiegowym oraz systemy protekcyjne
27. Zawał serca w okresie okołozabiegowym oraz systemy protekcyjne 515 rozdział 27 Zawał serca w okresie okołozabiegowym oraz systemy protekcyjne Khaled M. Ziada i Debabrata Mukherjee Zawał serca w okresie
Bardziej szczegółowoTroponiny sercowe oznaczane testami o wysokiej czułości: aspekty analityczne i kliniczne
diagnostyka laboratoryjna Journal of Laboratory Diagnostics Diagn Lab 2015; 51(4): 315-320 Praca poglądowa Review Article Troponiny sercowe oznaczane testami o wysokiej czułości: aspekty analityczne i
Bardziej szczegółowoFaza A badania Aggrastat to Zocor (A to Z)
Faza A badania Aggrastat to Zocor (A to Z) Enoksaparyna w porównaniu z ufhw leczeniu ostrych zespołów wieńcowych bez uniesienia odcinka ST (NSTE ACS) podawanych łącznie z Tirofibanem i Aspiryną Faza A
Bardziej szczegółowoProf. Hanna Szwed. Chory ze stabilną chorobą wieńcową - jak rozpoznać, - czy zawsze test obciążeniowy, ale jaki?
Prof. Hanna Szwed Chory ze stabilną chorobą wieńcową - jak rozpoznać, - czy zawsze test obciążeniowy, ale jaki? Warszawa, 2015 Rozpoznanie stabilnej choroby wieńcowej i ocena ryzyka Etap 1 Kliniczna ocena
Bardziej szczegółowoSesja V: Laboratoryjna diagnostyka niewydolności serca. Prognostyczne znaczenie peptydów natriuretycznych
XIX Zjazd Sesja V: Laboratoryjna diagnostyka niewydolności serca Prognostyczne znaczenie peptydów natriuretycznych Prof. dr hab. n. med. Marek Paradowski Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY 1. NAZWA PRZEDMIOTU : Ostre zespoły wieńcowe 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek ) realizującej
Bardziej szczegółowoPostępowanie w Ostrych Zespołach Wieńcowych
Postępowanie w Ostrych Zespołach Wieńcowych Rekomendacje Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 2009 Mikołaj Kosek Studenckie Koło Naukowe przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Definicja
Bardziej szczegółowoPROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa. wprowadzenie
PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa wprowadzenie CZĘŚĆ PIERWSZA: Czym jest prokalcytonina? PCT w diagnostyce i monitowaniu sepsy PCT w diagnostyce zapalenia dolnych dróg oddechowych Interpretacje
Bardziej szczegółowoWskaźniki martwicy miokardium w praktyce klinicznej aktualny stan wiedzy
Choroby Serca i Naczyń 2005, tom 2, nr 1, 42 50 K L I N I C Z N A I N T E R P R E T A C J A W Y N I K Ó W B A D A Ń Wskaźniki martwicy miokardium w praktyce klinicznej aktualny stan wiedzy Anna Frankiewicz,
Bardziej szczegółowoAlbumina modyfikowana niedokrwieniem jako marker choroby niedokrwiennej
Artykuł poglądowy/review article Albumina modyfikowana niedokrwieniem jako marker choroby niedokrwiennej Ischemia modified albumin as a myocardial ischemia marker Małgorzata Malczewska-Malec 1, Beata Kieć-Wilk
Bardziej szczegółowoCzy dobrze leczymy w Polsce ostre zespoły wieńcowe?
Czy dobrze leczymy w Polsce ostre zespoły wieńcowe? co można jeszcze poprawić? Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii WUM Porównanie liczby ppci/mln mieszkańców w 37 krajach (dane za 2007 i
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep
Bardziej szczegółowoNieokreślony typ ostrego zespołu wieńcowego rola elektrokardiogramu
PRACA POGLĄDOWA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2007, tom 2, nr 5, 175 182 Copyright 2007 Via Medica ISSN 1896 2475 Nieokreślony typ ostrego zespołu wieńcowego rola elektrokardiogramu Artur Klimczak
Bardziej szczegółowoI Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Warszawie Ostre zespoły wieńcowe patogeneza, podział, postępowanie
I Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Warszawie Ostre zespoły wieńcowe patogeneza, podział, postępowanie Adam Rdzanek Miażdżyca definicja miażdżyca przewlekła choroba, polegająca na obecności
Bardziej szczegółowoFrakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
Bardziej szczegółowoKlasyczne (tradycyjne) i nowe czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych
Klasyczne (tradycyjne) i nowe czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych Zasadnicze znaczenie dla opanowania epidemii chorób układu krążenia jest modyfikacja czynników ryzyka rozwoju miażdżycy tętnic
Bardziej szczegółowoMarkery stosowane. w ostrych stanach NIEWYDOLNOŚCI KRĄŻENIA. Ostry Zespół Wieńcowy Ostra Niewydolność Serca
Markery stosowane w ostrych stanach NIEWYDOLNOŚCI KRĄŻENIA Ostry Zespół Wieńcowy Ostra Niewydolność Serca CHOROBY UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO podstawowy problem Publicznej Służby Zdrowia OSTRY ZESPÓŁ WIEŃCOWY
Bardziej szczegółowoBiomarkery w ostrych zespo³ach wieñcowych
Nowe metody w diagnostyce i terapii/novel methods in diagnostics and therapy Biomarkery w ostrych zespo³ach wieñcowych Biomarkers in acute coronary syndromes Mateusz Œpiewak, Mariusz Kruk I Klinika Choroby
Bardziej szczegółowoStosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Bardziej szczegółowoLek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Bardziej szczegółowoMETODYKA PRACY. dr Adam Kozierkiewicz
METODYKA PRACY dr Adam Kozierkiewicz Kontekst prac chcemy poprawić organizację opieki nad chorymi z NS Rozwija się koncepcja opieki koordynowanej Minister Zdrowia przygotowuje zmiany: 1. Ryczałt dla szpitali
Bardziej szczegółowoMałgorzata Bujanowska, Joanna Żółtańska Wpływ czynników ryzyka na czas udrożnienia tętnicy wieńcowej u chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi
Małgorzata Bujanowska, Joanna Żółtańska Wpływ czynników ryzyka na czas udrożnienia tętnicy wieńcowej u chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi Zeszyty Naukowe Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej im. Witelona
Bardziej szczegółowoNitraty -nitrogliceryna
Nitraty -nitrogliceryna Poniżej wpis dotyczący nitrogliceryny. - jest trójazotanem glicerolu. Nitrogliceryna podawana w dożylnym wlewie: - zaczyna działać po 1-2 minutach od rozpoczęcia jej podawania,
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoMARKERY MARTWICY MIĘŚNIA SERCOWEGO U PACJENTÓW ZE STABILNĄ CHOROBĄ WIEŃCOWĄ PODDANYCH ZABIEGOWI PRZEZSKÓRNEJ INTERWENCJI WIEŃCOWEJ
AKADEMIA MEDYCZNA W GDAŃSKU Anna Frankiewicz MARKERY MARTWICY MIĘŚNIA SERCOWEGO U PACJENTÓW ZE STABILNĄ CHOROBĄ WIEŃCOWĄ PODDANYCH ZABIEGOWI PRZEZSKÓRNEJ INTERWENCJI WIEŃCOWEJ Rozprawa doktorska I Katedra
Bardziej szczegółowoi zawał mięśnia sercowego
15 Niedokrwienie i zawał mięśnia sercowego 15 Niedokrwienie i zawał mięśnia sercowego 623 Aldona Dembińska-Kieć, Jerzy W. Naskalski, Beata Kieć-Wilk, Jacek Dubiel 15.1. Definicja zespołu ostrej niewydolności
Bardziej szczegółowoBurza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka Maciej Kempa, Szymon Budrejko Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, Gdański Uniwersytet Medyczny 1 Konsekwencje burzy
Bardziej szczegółowoAnatomia i fizjologia układu krążenia. Łukasz Krzych
Anatomia i fizjologia układu krążenia Łukasz Krzych Wytyczne CMKP Budowa serca RTG Unaczynienie serca OBSZARY UNACZYNIENIA Układ naczyniowy Układ dąży do zachowania ośrodkowego ciśnienia tętniczego
Bardziej szczegółowoPostępowanie w migotaniu przedsionków
Postępowanie w migotaniu przedsionków Najnowsze wytyczne American College of Cardiology, American Heart Association i European Society of Cardiology Na podstawie: ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu 2018-03-15 Czym jest ryzyko sercowo naczyniowe? Ryzyko sercowo-naczyniowe to
Bardziej szczegółowoBÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA PAMIĘTAJ!!! TEKST PODKREŚLONY LUB WYTŁUSZCZONY JEST DO ZAPAMIĘTANIA. Opracował: mgr Mirosław Chorąży Zasłabnięcie
Bardziej szczegółowoWYTYCZNE A PRAKTYKA KLINICZNA FORUM DYSKUSYJNE KARDIOLOGÓW. I Klinika Kardiologii i Elektroterapii Świętokrzyskiego Centrum Kardiologii w Kielcach
WYTYCZNE A PRAKTYKA KLINICZNA FORUM DYSKUSYJNE KARDIOLOGÓW Folia Cardiologica 2015 tom 10, nr 5, strony 386 390 DOI: 10.5603/FC.2015.0071 Copyright 2015 Via Medica ISSN 2353 7752 Skąpoobjawowa manifestacja
Bardziej szczegółowoMgr inż. Aneta Binkowska
Mgr inż. Aneta Binkowska Znaczenie wybranych wskaźników immunologicznych w ocenie ryzyka ciężkich powikłań septycznych u chorych po rozległych urazach. Streszczenie Wprowadzenie Według Światowej Organizacji
Bardziej szczegółowoE. Czy uważa Pan/i, że powrót do domu jest związany z dodatkowymi zagrożeniami? a. Tak b. Chyba tak c. Nie jestem pewien d. Nie
SKALA GOTOWOŚCI DO WYPISU ZE SZPITALA U PACJENTÓW PO ZAWALE MIĘŚNIA SERCOWEGO The Readiness for Hospital Discharge After Myocardial Infarction Scale (RHDS MIS) Autor: Aldona Kubica Kwestionariusz dla pacjentów
Bardziej szczegółowoStężenie hs-ctnt a ryzyko wystąpienia niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów izby przyjęć z wykluczonym ostrym zespołem wieńcowym
diagnostyka laboratoryjna Journal of Laboratory Diagnostics 2013 Volume 49 Number 3 209-214 Praca oryginalna Original Article Stężenie hs-ctnt a ryzyko wystąpienia niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych
Bardziej szczegółowoChoroba wieńcowa i zawał serca.
Choroba wieńcowa i zawał serca. Dr Dariusz Andrzej Tomczak Specjalista II stopnia chorób wewnętrznych Choroby serca i naczyń 1 O czym będziemy mówić? Budowa układu wieńcowego Funkcje układu wieńcowego.
Bardziej szczegółowoCzy stężenie neopteryny różni się u pacjentów z zawałem STEMI i NSTEMI? Is neopterin level different in patients with STEMI and NSTEMI?
11 FARMACJA WSPÓŁ CZESNA 2017; 10: 11-16 Akademia Medycyny ARTYKUŁ ORYGINALNY/ORIGINAL PAPER Otrzymano/Submitted: 14.02.2017 Zaakceptowano/Accepted: 17.03.2017 Czy stężenie neopteryny różni się u pacjentów
Bardziej szczegółowow kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoChory ze stentem wieńcowym do operacji niekardiochirurgicznej
Trudni chorzy na sali operacyjnej Chory ze stentem wieńcowym do operacji niekardiochirurgicznej Anna Dylczyk-Sommer Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Gdański Uniwersytet Medyczny Deklaruję brak
Bardziej szczegółowoStabilna choroba wieńcowa
Stabilna choroba wieńcowa dr hab. med. prof. nadzw. Małgorzata Lelonek FESC Wytyczne ESC postępowania w stabilnej dławicy piersiowej 2013 www.ptkardio.pl 1 2 Epidemiologia Europa: 20-40 / 1 000 Około 5
Bardziej szczegółowoKardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku.
Małgorzata Zalewska-Adamiec Kardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku. Klinika Kardiologii Inwazyjnej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku Kierownik Kliniki:
Bardziej szczegółowoSepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Sepsa, wstrząs septyczny, definicja,
Bardziej szczegółowoWartość stawki jednostkowej w PLN. Opis i definicja wskaźnika rozliczającego stawkę jednostkową. Sposób weryfikacji wykonania usługi
Załącznik nr 19 Zestawienie stawek jednostkowych dla Ogólnopolskiego programu zapalenia stawów Stawki jednostkowe określone poniżej dotyczą świadczeń zdrowotnych, które będą udzielane w ramach wdrażania
Bardziej szczegółowoPrognostyczne znaczenie testowania skuteczności defibrylacji w trakcie implantacji ICD
Prognostyczne znaczenie testowania skuteczności defibrylacji w trakcie implantacji ICD dr Jarosław Blicharz, Oddział Kardiologii, Szpital Wojewódzki im.św.łukaszasp ZOZ w Tarnowie 1 OCENA WARTOŚCI TESTOWANIA
Bardziej szczegółowoWysoce czuła troponina T w diagnostyce ostrych zespołów wieńcowych
Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 1, 33 39 K L I N I C Z N A I N T E R P R E T A C J A W Y N I K Ó W B A D A Ń Redaktor działu: prof. dr hab. n. med. Edward Franek Wysoce czuła troponina T w diagnostyce
Bardziej szczegółowoQP-CO/2.1; 2.2 QP-CO/6.1; 6.2; 6.3 POSTĘPOWANIE W PRZYPADKACH SZCZEGÓLNYCH
Strona 1 z 8 SPIS TREŚCI 1. Cel procedury...2 2. Przedmiot procedury...2 3. Zakres stosowania...2 4. Sposób postępowania...2 5. Odpowiedzialność i uprawnienia...6 6. Kontrola przebiegu procedury...6 7.
Bardziej szczegółowoWytyczne ACC/AHA dla STEMI
Wytyczne ACC/AHA dla STEMI Podsumowanie wytyczne ACC/AHA postępowania z pacjentami z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI). Podsumowanie wytyczne ACC/AHA postępowania z pacjentami z zawałem serca
Bardziej szczegółowoŚwieży zawał mięśnia sercowego.
Świeży zawał mięśnia sercowego. Każda komórka ludzkiego organizmu włączając w to komórki mięśnia sercowego (kardiomiocyty) potrzebują tlenu do normalnego funkcjonowania. Jednak czynność komórek zaczyna
Bardziej szczegółowoPRACA ORYGINALNA PRZEDRUK
PRACA ORYGINALNA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2010, tom 5, nr 4, 162 169 Copyright 2010 Via Medica ISSN 1896 2475 Ocena korelacji zmian niedokrwiennych obserwowanych w zapisie elektrokardiograficznym
Bardziej szczegółowoWirus zapalenia wątroby typu B
Wirus zapalenia wątroby typu B Kliniczne następstwa zakażenia odsetek procentowy wyzdrowienie przewlekłe zakażenie Noworodki: 10% 90% Dzieci 1 5 lat: 70% 30% Dzieci starsze oraz 90% 5% - 10% Dorośli Choroby
Bardziej szczegółowo"Optymalny Model Kompleksowej Rehabilitacji. i Wtórnej Prewencji "
"Optymalny Model Kompleksowej Rehabilitacji i Wtórnej Prewencji " Skrócony raport z prac zespołu ekspertów Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Autorzy: Piotr Jankowski, Maciej Niewada, Andrzej Bochenek,
Bardziej szczegółowoOferta dla Partnerów. Medical & Business Solutions
Oferta dla Partnerów Medical & Business Solutions SELEGNOSTIC CZUŁE SZYBKIE NOWOCZESNE PROSTE PRECYZYJNE KARDIOLOGIA CHOROBY ZAKAŹNE PODSTAWOWA OPIEKA GINEKOLOGIA NARKOTYKI KARDIOLOGIA D-dimer Test Cardiac
Bardziej szczegółowoZamość, dnia 19 września 2018 r. AG.ZP Dotyczy: wyjaśnienie treści siwz.
Zamość, dnia 19 września 2018 r. AG.ZP 3320.60.10131.18 Dotyczy: wyjaśnienie treści siwz. Samodzielny Publiczny Szpital Wojewódzki im. Papieża Jana Pawła II w Zamościu ul. Aleje Jana Pawła II 10, zgodnie
Bardziej szczegółowo