Błąd medyczny. Przesłanki błędu i jego rodzaje. dr med. ElŜbieta Skupień Instytut Ekspertyz Sądowych im.prof.dra Jana Sehna w Krakowie

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Błąd medyczny. Przesłanki błędu i jego rodzaje. dr med. ElŜbieta Skupień Instytut Ekspertyz Sądowych im.prof.dra Jana Sehna w Krakowie"

Michał Madej
8 lat temu
Przeglądów:

1 Błąd medyczny. Przesłanki błędu i jego rodzaje dr med. ElŜbieta Skupień Instytut Ekspertyz Sądowych im.prof.dra Jana Sehna w Krakowie

2 O niedoskonałych lekarzach Traktat z roku Zawierał sankcje karne za omyłki i nieumiejętność leczniczą (w tym za dopuszczenie, Ŝe chory zmarł bez spowiedzi!)

3 Constitutio Criminalis Carolina 1532, cesarz Karol IV Pierwsze obiektywne podejście do postępowania lekarza. Wprowadza pojęcie błędu sztuki medycznej (Unkunst), ale przypisywano go tylko lekarzowi działającemu w warunkach naleŝytego namysłu, nie zaś działania w nagłych przypadkach.

Wprowadza pojęcie błędu sztuki medycznej (Unkunst), ale przypisywano

4 Wiek XIX rozpoczyna współczesne rozwaŝania o błędzie sztuki lekarskiej i odpowiedzialności lekarza Definicja Wachholza: nierozmyślne uszkodzenie ciała lub pozbawienie Ŝycia chorego dokonane przez lekarza, lub inną osobę do działalności leczniczej upowaŝnioną, a to wskutek nieświadomości zasad lub zaniedbania.

lub pozbawienie Ŝycia chorego dokonane przez lekarza, lub inną osobę do

5 Odpowiedzialność wg Wachholza: Błąd lekarski moŝe być tylko wtedy uznany za karygodny, jeŝeli był widoczny, jeŝeli moŝna go było uniknąć przez zastosowanie zwykłych, a nie nadzwyczajnych wiadomości lub zręczności i jeŝeli był wynikiem naleŝytego namysłu lekarza, nie zaś działania porywczego, wywołanego nagłością przypadku.

zwykłych, a nie nadzwyczajnych wiadomości lub zręczności i jeŝeli był wynikiem

6 RozwaŜania J. Olbrychta: Błąd sztuki lekarskiej nieumyślne uszkodzenie ciała lub śmierć człowieka, wynikłe z zaniedbania lekarskiego lub w następstwie sposobu leczenia.

7 Definicja B. Popielskiego: Błędem lekarskim jest postępowanie wbrew powszechnie uznanym zasadom wiedzy lekarskiej, w szkodliwym dla chorego działaniu lub zaniechaniu, którego moŝna było uniknąć stosując się do zasad odpowiadających stanowi wiedzy lekarskiej.

8 Definicja wg pacjenta (i mediów) KaŜdy wynik leczenia, który nie spełnił ich oczekiwań.

9 Kto ocenia, czy doszło do błędu? Instytucja znawcy jako pomocnika Sądu. Lata opinie Rady Wydziału Lekarskiego. Od roku kierownicy Katedr Medycyny Sądowej, upowaŝnieni do powołania komisji.

Lata 1874-1949 opinie Rady Wydziału Lekarskiego.

10 Medycyna sztuka czy nauka? Medycyna, która obecnie naleŝy do nauk ścisłych, nie róŝni się zasadniczo od innych nauk badających rzeczywistość materialną i w związku z tym nie moŝna jej ujmować jako sztuki, a lekarza jako artysty (Popielski) A zatem błąd sztuki lekarskiej błąd lekarski błąd medyczny.

od innych nauk badających rzeczywistość materialną i w związku z tym nie

11 Podział błędu medycznego /szkoła krakowska/ - błąd decyzyjny (dawniej diagnostyczny - i terapeutyczny); - błąd wykonawczy; - błąd organizacyjny; - błąd opiniodawczy.

12 Wpływ działań reformatorskich na interpretację błędu medycznego - słuŝba zdrowia a świadczeniodawca usług medycznych ; - zgoda pacjenta na podjęcie działań; - odpowiedzialność pacjenta za własne zdrowie; - współczesne moŝliwości terapeutyczne a limity świadczeń; - uporczywe leczenie a zaniechanie leczenia.

działań; - odpowiedzialność pacjenta za własne zdrowie; - współczesne

13 Propozycja zmian nazewnictwa /szkoła wrocławska/ - błąd merytoryczny spowodowany brakiem przestrzegania wymogów aktualnej wiedzy medycznej; - błąd formalny spowodowany brakiem wymogów przestrzegania prawa medycznego; - błąd organizacyjny; - błąd techniczny nieprawidłowe wykorzystanie aparatury lub zastosowaniem niewłaściwych technik zabiegowych.

brakiem wymogów przestrzegania prawa medycznego; - błąd organizacyjny; - błąd

14 W wyniku leczenia stan zdrowia: 1. Ulega poprawie (lub pełne wyleczenie). 2. Jest taki sam. 3. Następuje pogorszenie (obiektywne lub subiektywne).

15 Błąd a odpowiedzialność 1. Czy występuje adekwatny związek przyczynowy między niepoprawnym postępowaniem lekarza a ujemnym skutkiem? 2. Czy poprawne postępowanie wyklucza taki skutek? 3. Czy lekarz miał warunki, aby taki niekorzystny skutek przewidzieć i mu zapobiec?

16 Czy istnieje błąd bezskutkowy? Tak Nie JeŜeli nie występuje związek przyczynowoskutkowy. - Zmniejszenie szans wyzdrowienia. - NaraŜenie (w sensie zmiany sytuacji z niebezpiecznej na mniej niebezpieczną).

17 Obserwacje praktyka Wzrost ilości spraw przeciw lekarzom nie jest związany z przyrostem liczby faktycznych błędów. Przerzucenie problemu i kosztów z postępowania cywilnego na Prokuraturę w postępowaniu karnym. Nastawienie społeczne. Wina lekarza jako załoŝenie a priori w przypadku wystąpienia skutków leczenia innych niŝ oczekiwane. PołoŜenie nacisku na kwestię naraŝenia.

Przerzucenie problemu i kosztów z postępowania cywilnego na Prokuraturę w postępowaniu karnym.

18 Lekarz popełnia błąd, gdy: nie rozpoznał; nieprawidłowo leczył; zaniedbał lub zlekcewaŝył objawy; podjął się leczenia, mimo Ŝe nie posiadał odpowiedniej biegłości. A zatem gdy nie zrobił dla chorego wszystkiego, co mógł i powinien.

leczenia, mimo Ŝe nie posiadał odpowiedniej biegłości.

Podobne dokumenty

Krzysztof Kordel Pracownia Prawa Medycznego Katedra i Zakład Medycyny Sądowej Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Błąd medyczny Krzysztof Kordel Pracownia Prawa Medycznego Katedra i Zakład Medycyny Sądowej Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Lekarz ma kłopoty z prawem gdy: Leczy, a nie powinien