koszty pośrednie w ocenie technologii medycznych

Transkrypt

1 Magdalena Władysiuk XXIII Frum Eknmiczne, Krynica-Zdrój 4 września 2014 kszty pśrednie w cenie technlgii medycznych METODYKA I REKOMENDACJE DLA POLSKI

2 agenda wprwadzenie d prjektu metdyka ksztów pśrednich w analizach stswanych w chrnie zdrwia kszty pśrednie definicja i ich zastswanie pdsumwanie i dyskusja

3 cel i zakres prjektu pracwanie metdyki ksztów pśrednich w cenie technlgii medycznych i pracwanie mdelu piltażweg z zastswaniem ksztów pśrednich dla trzech typów analiz ksztów chrby, analizy eknmicznej raz wpływu na budżet Standaryzacja pjęć i definicji w zakresie metdyki ksztów pśrednich Opracwanie metdyki szacwania ksztów utracnej prduktywnści w zależnści d typu analiz Opracwanie praktyczneg mdelu zastswania ksztów pśrednich w knkretnej jednstce chrbwej (reumatidalne zapalenie stawów) dla wszystkich trzech typów analiz Przeprwadzn sptkania warsztatwe w celu wypracwania knsensusu w aspekcie metdyki na przykładzie wypracwaneg mdelu

4 definicja ksztów pśrednich najczęstsza typlgia ksztów (w literaturze plskiej i światwej) uwzględnia pdział na kszty w perspektywie spłecznej: bezpśrednie, pśrednie raz niewymierne Kszty pnszne przez płatnika publiczneg i pacjenta (medyczne i niemedyczne) Kszty utracnej prduktywnści Kszty niewymierne Absenteizm Prezenteizm związane z zużyciem zasbów w chrnie zdrwia i przez pacjenta np. zakup leków, wyrbów medycznych, diagnstyki i mnitrwania stanu pacjentów związane z niebecnścią w miejscu pracy z pwdu zwlnienia lekarskieg, niepełnsprawnści, zgnu związane ze spadkiem efektywnści w miejscu pracy Kszty trudne d zmierzenia, np. cierpienie, ból tzw. kszty bezpśrednie tzw. kszty pśrednie Z perspektywy spłeczeństwa wydatki na leki, wizyty lekarskie itp. są wyceniane jak kszty utracnych mżliwści* przeznaczenia tych śrdków finanswych na inne cele czyli są także ksztami pśrednimi z perspektywy spłecznej. Metdlgiczne wszystkie kszty z perspektywy spłecznej zaliczane są d ksztów pśrednich.

5 stan zdrwia ppulacji w wieku prdukcyjnym ma zasadnicze znaczenie dla prduktywnści spłeczeństwa raz stanu finansów publicznych zasób zdrwia spłeczeństwa jak kapitał ludzki jest bszarem inwestycji. Zmniejszenie zasbów siły rbczej z pwdu przedwczesneg zgnu, absenteizmu, niepełnsprawnści i wcześniejszeg dchdzenia z rynku pracy Zmniejszenie prduktywnść Wzrst zależnści d pieki sób trzecich Spwlnienie wzrstu gspdarczeg Chrba przewlekła = pgrszenie stanu zdrwia Spadek wpływów d budżetu państwa (pdatków, składek) Zmniejszne PKB per capita Zubżenie spłeczeństwa Zwiększenie nierównści spłecznych Zmniejszne czekiwania wbec stpy życiwej Zmiana mdelu knsumpcji Zwiększna knsumpcja i redukcja szczędnści raz inwestycji

6 perspektywa wyniki analiz z różnych perspektyw pzwalają na pełny gląd bciążeń eknmicznych w zależnści d typu analizy Płatnik publiczny MZ / NFZ Finanse publiczne MZ / NFZ, ZUS, KRUS, PFRON i inne instytucje publiczne Pacjenta wydatki własne pacjenta lub współpłacenie za świadczenia Spłeczna najszersza, bejmuje wszystkie aspekty isttne dla spłeczeństwa, w tym kszty pśrednie

7 celem prjektu był przedstawienie typów analiz i miejsca rli ksztów pśrednich w zależnści d pytań stawianych w prcesie alkacji śrdków w chrnie zdrwia

8 analiza ksztów chrby wskazuje na maksymalne bciążenie eknmiczne daną jednstką chrbwą w prównaniu ze zdrwą ppulacją, c pzwala na wybór bszarów strategicznych dla plityki zdrwtnej przykład wyników dla RZS Struktura ksztów płatnika publiczneg w RZS 1% 0% 4% 4% 55% POZ AOS Hspitalizacja Rehabilitacja Prcedury szpitalne w prgramach lekwych Leczenie uzdrwiskwe 3% 22% 7% 4% Świadczenia zdrwtne kntraktwane drębnie Świadczenia pielęgnacyjne i piekuńcze Leki Wydatki ZUS Kszty RZS w zależnści d perspektywy 2,8 mld zł Wyniki analizy z perspektywy finansów publicznych (600 mln) wskazują, że rczne wydatki na RZS są płwę wyższe d teg, c widzi jedynie NFZ (400 mln). 0,4 mld zł 0,6 mld zł 1,2 mld zł płatnika publiczneg finansów publicznych spłeczna (FCA) spłeczna (HCA) w tym: bezpśrednie

9 analiza ksztów chrby cd. Struktura ksztów z perspektywy finansów publicznych w RZS 1% 36% 0% 1% 2% 0% 2% 2% 4% 55% POZ AOS Hspitalizacja Rehabilitacja Prcedury szpitalne w prgramach lekwych 4% 14% Leczenie uzdrwiskwe 3% 3% 22% 5% 7% 35% 4% Świadczenia zdrwtne kntraktwane drębnie Świadczenia pielęgnacyjne i piekuńcze Leki Wydatki ZUS Kszty RZS w zależnści d perspektywy Natmiast utrata prduktywnści związana z tą chrbą w stsunku d sób zdrwych stanwi aż 70%-80% (HCA) całkwitych wydatków z perspektywy spłecznej. 0,4 mld zł 0,6 mld zł 1,2 mld zł 2,8 mld zł płatnika publiczneg finansów publicznych spłeczna (FCA) spłeczna (HCA) w tym: bezpśrednie

10 przykład analizy eknmicznej dla ciężkieg RZS analiza eknmiczna pzwala na wskazanie, czy dana technlgia jest skuteczniejsza niż istniejące terapie, także w aspekcie utraty prduktywnści w perspektywie całeg życia pacjenta 8,9 Q A L Y 7 Czas terapii lekami bilgicznymi I linia; 5,3 II linia; 3,0 III linia; 3, Leki bilgiczne DMARD Prównanie ksztów utracnej prduktywnści [tys. zł] Leki bilgiczne = niższe kszty chrby Leczenie bilgiczne pzwala uzyskać kł 2-ch lat życia w pełnym zdrwiu raz zmniejsza kszty utraty prduktywnści w ciężkim RZS w kresie całeg życia jedneg pacjenta średni 30 tys. złtych (czyli k. 30%) w prównaniu z leczeniem standardwym DMARD Leki bilgiczne absenteizm krótktrwały absenteizm długtrwały pieka niefrmalna

11 pprawa prduktywnści w analizie eknmicznej wpływa na wyniki długfalwe także w analizie wpływu na budżet i pzwala kreślić pzim szczędnści przykład ciężkieg RZS Scenariusz aktualny prgnza wydatków bez wprwadzenia nwej technlgii Scenariusz nwy prgnza wydatków p pdjęciu decyzji wprwadzeniu nwej technlgii 0,0mln zł Wyniki inkrementalne różnica wydatków pmiędzy scenariuszami, w tym szczędnści -20,0mln zł -40,0mln zł -60,0mln zł Analizy wpływu na budżet wskazują na spadek ksztów utraty prduktywnści już w pierwszych latach leczenia, lecz główne efekty są widcznie dpier długfalw, przede wszystkim w związku ze zmniejszeniem wydatków na piekę niefrmalną raz liczby zwlnień lekarskich -80,0mln zł -100,0mln zł -120,0mln zł -140,0mln zł Absenteizm krótktrwały Absenteizm długtrwały: renty Absenteizm długtrwały: zgny Opieka niefrmalna

12 kszty pśrednie rekmendacje systemwe Zmiany demgraficzne Isttne jest wprwadzenie mżliwści pracwywania analiz ksztów chrby z perspektywy spłecznej przy wiarygdnych i systematycznych danych instytucji publicznych ZUS, NFZ, GUS, PFRON, CIOP i inne Analizy z perspektywy spłecznej w cenie technlgii medycznych pwinny być uzupełnieniem i ddatkwym narzędziem w prcesie pdejmwania decyzji finanswaniu świadczeń medycznych, w parciu ustalną metdykę Rsnące wydatki finansów publicznych Pprawa alkacji śrdków publicznych Kszty pśrednie rzumiane jak utrata prduktywnści nie pwinny być uwzględniane dla wszystkich cenianych technlgii medycznych zależne jest t d typu chrby raz wpływu knkretnej technlgii medycznej, dstępnści danych