Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
|
|
- Mirosław Jóźwiak
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Agencja Oceny Technlgii Medycznych i Taryfikacji Rekmendacja nr 76/2015 z dnia 28 września 2015 r. Prezesa Agencji Oceny Technlgii Medycznych i Taryfikacji w sprawie bjęcia refundacją prduktu leczniczeg: Orfadin (nityzynn), 10 mg, kapsułki twarde, 60 sztuk; Orfadin (nityzynn), 5 mg, kapsułki twarde, 60 sztuk; Orfadin (nityzynn), 2 mg, kapsułki twarde, 60 sztuk w ramach prgramu lekweg Leczenie tyrzynemii typu 1 (HT-1) ICD-10 E70.2. Prezes Agencji rekmenduje bjęcie refundacją prduktu leczniczeg: Orfadin (nityzynn), 10 mg, kapsułki twarde, 60 sztuk, kd EAN Orfadin (nityzynn), 5 mg, kapsułki twarde, 60 sztuk, kd EAN Orfadin (nityzynn), 2 mg, kapsułki twarde, 60 sztuk, kd EAN w ramach prgramu lekweg Leczenie tyrzynemii typu 1 (HT-1) ICD-10 E70.2, z pzimem dpłatnści dla pacjenta: bezpłatnie, w ramach nwej grupy limitwej. Uzasadnienie rekmendacji Prezes Agencji, birąc pd uwagę stanwisk Rady Przejrzystści uznaje za zasadne bjęcie refundacją pd warunkiem wprwadzenia instrumentu dzielenia ryzyka i graniczenia mnitrwania i diagnstyki w ramach prgramu lekweg d badań, które są niezbędne d weryfikacji skutecznści i bezpieczeństwa terapii nityzynnem. Przedstawine dwdy naukwe na skutecznść i bezpieczeństw wniskwanej terapii wskazują, że terapia mże przynieść krzyści pacjentm z tyrzynemią typu 1 (ryzyk wystąpienia zgnu gółem raz zgnu przed przeszczepem wątrby, ryzyk kniecznści przeprwadzenia przeszczepu wątrby, ryzyk hspitalizacji związanej z dziedziczną tyrzynemią typu I z uwzględnieniem przypadków wywłanych kryzysem neurlgicznym raz hspitalizacji wywłanych kryzysem neurlgicznym, jak również innych hspitalizacji związanych z dziedziczną tyrzynemią typu I). Wart jednak mieć na względzie, że niepewnść szacwań istniejących dwdów naukwych jest znaczna z uwagi na zidentyfikwane graniczenia metdyczne (brak randmizacji, dbór histrycznej grupy kntrlnej, badanie rejestracyjne bez grupy kntrlnej ma graniczną użytecznść w cenie skutecznści terapii). Agencja Oceny Technlgii Medycznych i Taryfikacji ul. I. Krasickieg 26, Warszawa tel fax NIP REGON sekretariat@atmit.gv.pl
2 Rekmendacja nr 76/2015 Prezesa AOTMiT z dnia 28 września 2015 r. Ocena eknmiczna wskazuje na przekrczenie prgu płacalnści, a analiza wpływu na budżet wskazuje szczędnści przy załżeniu finanswania terapii jedynie pacjentów aktualnie lecznych nityzynnem sprwadzanym w prcedurze imprtu dcelweg. Birąc jednak pd uwagę wskaźniki chrbwści, należy szacwać, że ppulacja pacjentów z tyrzynemią typu 1 mże wynieść 190 sób (przy załżeniu wskaźnika chrbwści 1: mieszkańców, a d 380 przy załżeniu wskaźnika chrbwści d 1: mieszkańców). Na becnym etapie nie mżna kreślić ile z tych sób mże wymagać leczenia nityzynnem. Wbec mżliweg wzrstu ppulacji lecznej tym lekiem uzasadninym jest wprwadzenie instrumentu dzielenia ryzyka, który zabezpieczy budżet przed ptencjalnym wzrstem wydatków. Prpnuje się wprwadzenie instrumentu dzielenia ryzyka, który uzależniałby wyskść urzędwej ceny zbytu d wielkści brtu lekiem i dążyłby d stpniweg bniżania ceny leku w zależnści d liczby pacjentów zakwalifikwanych d leczenia nityzynnem. Aktualnie wszyscy pacjenci, u których rzpznan tyrzynemię typu 1 są leczeni mawianym lekiem. Jest n sprwadzany i refundwany w ramach imprtu dcelweg. Objęcie refundacją wniskwanej technlgii spwduje, że lek będzie dstępny w ramach prgramu lekweg. W pinii Prezesa Agencji badania mlekularne nie są niezbędne d rzpznania tyrzynemii typu 1 i nie są pdstawą d włączenia d prgramu, nie są także pdstawą mnitrwania skutecznści i bezpieczeństwa terapii. Wykrycie bursztynylacetnu uznaje się za jednznaczne z rzpznaniem tyrzynemii typu 1. Przedmit wnisku Zlecenie Ministra Zdrwia dtyczy zasadnści finanswania ze śrdków publicznych prduktu leczniczeg Orfadin dla któreg prpnwana we wnisku bjęcie refundacją cena zbytu nett wynsi: Orfadin (nityzynn), 10 mg, kapsułki twarde, 60 sztuk, kd EAN Orfadin (nityzynn), 5 mg, kapsułki twarde, 60 sztuk, kd EAN Orfadin (nityzynn), 2 mg, kapsułki twarde, 60 sztuk, kd EAN Prpnwana kategria dstępnści refundacyjnej: lek stswany w ramach prgramu lekweg, z pzimem dpłatnści dla pacjenta: bezpłatnie, w ramach nwej grupy limitwej. Pdmit dpwiedzialny nie przedstawił prpzycji instrumentu dzielenia ryzyka. Prblem zdrwtny Dziedziczna tyrzynemia typu I (HT-1 ang. Hereditary tyrsinemia type I) jest chrbą uwarunkwaną genetycznie, dziedziczną autsmalnie recesywnie. W wyniku braku hydrlazy fumarylacetctanu - enzymu wykrzystywaneg w metablizmie tyrzyny dchdzi d grmadzenia się ubczneg prduktu metablizmu - bursztynylacetctanu i raz bursztynylacetnu, które są czynnikami bezpśredni uszkadzającymi wątrbę i nerki. Tyrzynemia typu I, w sytuacji gdy nie jest pdjęte żadne leczenie, w krótkim czasie prwadzi d uszkdzenia i niewydlnści wątrby, c z klei prwadzi d zgnu pacjenta. Skutkiem chrby mże być: późnienie rzwju umysłweg, uszkdzenie narządu wzrku, a także uszkdzenie wątrby z rzwjem nwtwru wątrbw-kmórkweg raz uszkdzenie nerek. D rzwju nwtwru wątrbw-kmórkweg dchdzi u 30% chrych. 2
3 Rekmendacja nr 76/2015 Prezesa AOTMiT z dnia 28 września 2015 r. Częstść występwania schrzenia w ppulacji gólnej szacuje się na kł 1: urdzeń (inne źródła 1: lub 1: ), c wskazywałby, że w Plsce liczba sób z tyrzynemią mże wynieść d 190 d k Zgdnie z infrmacjami przekazanymi przez Ministerstw Zdrwia, Wniskdawca pdaje (pism PLD AP z dnia ) infrmację, że becnie w Plsce 14 pacjentów z dziedziczną tyrzynemią typu I (stan na rk) stsuje preparaty nityzynnu sprwadzane w ramach imprtu dcelweg raz 3 pacjentów p przeprwadznym przeszczepie wątrby. Wskaźnik dwuletnieg przeżycia u pacjentów nielecznych z tyrzynemią typu I zdiagnzwaną: przed ukńczeniem 2. miesiąca życia wynsi: 29% pmiędzy 2. a 6. miesiącem życia wynsi: 74% w wieku 6 miesięcy lub później dwuletni wskaźnik przeżycia wynsi: 96%. Wskaźnik pięciletnieg przeżycia w grupie dzieci zdiagnzwanej pmiędzy drugim a szóstym miesiącem życia wynsi kł 30%, a w grupie dzieci zdiagnzwanych p 6 miesiącu wynsi kł 60%. Alternatywna technlgia medyczna Standardem pstępwania w tyrzynemii typu I jest wprwadzenie diety eliminacyjnej, która ma na celu zredukwanie pdaży tyrzyny i fenylalaniny. Prdukt leczniczy Orfadin stanwi terapię ddaną d diety, więc aktualnie nie mżna wskazać interwencji, która stanwiłaby kmparatr dla wniskwanej technlgii. Alternatywne pstępwanie zapewniające dstępnść leku stanwi sprwadzanie g i finanswanie w ramach imprtu dcelweg. Opis wniskwaneg świadczenia Substancją czynną mawianeg prduktu leczniczeg stanwi nityzynn. Nityzynn jest knkurencyjnym inhibitrem diksygenazy 4-hydrksyfenylpirgrnianu, który pprzedza hydrlazę fumarylacetctanu w szlaku katablicznym tyrzyny. Nityzynn, który hamuje nrmalny katablizm tyrzyny, przeciwdziała generwaniu się tksycznych półprduktów: maleilacetctanu i fumarylacetctanu. Te u pacjentów z dziedziczną tyrzynemią typu I zstają zamienine na tksyczne metablity bursztynylacetctan i bursztynylacetn, który pprzez hamwanie szlaku syntezy prfiryny, pwduje nadmierną kumulację kwasu 5-aminlewulinweg. Orfadin jest zarejestrwany w leczeniu pacjentów z ptwierdzną diagnzą dziedzicznej tyrzynemii typu I (HT-1) równcześnie z dietą graniczającą spżycie tyrzyny i fenylalaniny. Wskazanie t pkrywa się z wniskwanymi kryteriami włączenia d terapii nityzynnem. Ocena skutecznści (klinicznej raz praktycznej) i bezpieczeństwa Ocena ta plega na zebraniu danych knsekwencjach zdrwtnych (skutecznść i bezpieczeństw) wynikających z zastswania nwej terapii w danym prblemie zdrwtnym raz innych terapii, które w danym mmencie są finanswane ze śrdków publicznych i stanwią alternatywne leczenie dstępne w danym prblemie zdrwtnym. Następnie cena ta wymaga kreślenia wiarygdnści zebranych danych raz prównania wyników dtyczących skutecznści i bezpieczeństwa nwej terapii względem terapii już dstępnych w leczeniu daneg prblemu zdrwtneg. Na pdstawie pwyższeg cena skutecznści i bezpieczeństwa pzwala na uzyskanie dpwiedzi na pytanie wielkść efektu zdrwtneg (zarówn w zakresie skutecznści, jak i bezpieczeństwa), któreg należy czekiwać względem nwej terapii w prównaniu d innych rzważanych pcji terapeutycznych. 3
4 Rekmendacja nr 76/2015 Prezesa AOTMiT z dnia 28 września 2015 r. W ramach analizy klinicznej wniskdawca przedstawił następujące dwdy naukwe: badanie Larchelle w skali GRADE cenine nisk ze względu na brak randmizacji i małą liczebnść grup badanych, przez c jakść uzyskanych wyników zstała cenina jak średnia. Ocenian w nim skutecznść kliniczną raz prfil bezpieczeństwa stswania nityzynnu stsawneg wraz z dietą graniczającą spżycie tyrzyny i fenylalaniny w prównaniu d najlepszeg leczenia wspmagająceg rzumianeg w tym przypadku jak dieta graniczająca spżycie tyrzyny i fenylalaniny (grupa kntrla częściw histryczna). W badaniu nie kreśln hiptezy badawczej, przeprwadzn je na 78 pacjentach i nie zdefiniwan czasu bserwacji. Zgdnie z pisem, pacjenci ze zdiagnzwaną dziedziczną tyrzynemią typu I urdzeni pmiędzy lutym 1984 r. a lutym 1994 r. bserwwani byli d mmentu wyknania przeszczepu wątrby, d chwili zgnu lub d dnia 1 sierpnia 2009 r.; badanie NTBC - w skali GRADE metdykę badania cenin nisk, natmiast jakść uzyskanych w nim wyników cenin wysk, ze względu na dużą ppulację birącą w nim udział i długi kres bserwacji. Badanie t przeprwadzne zstał bez randmizacji i grupy kntrlnej. Ocenian w nim wpływ stswania nityzynnu wraz z dietą graniczającą spżycie tyrzyny i fenylalaniny w ppulacji pacjentów ze zdiagnzwaną dziedziczną tyrzynemią typu I. Fazę główną badanie pisan w 5 publikacjach, a fazę uzupełniającą - w 3 publikacjach: W fazie głównej uczestniczył 207 pacjentów, czas leczenia wynsił średni 22,2 miesiąca; bserwacje prwadzn d 23 luteg 1991 d 21 sierpnia 1997 lub d mmentu wystąpienia zgnu pacjenta, wyknania przeszczepu wątrby lub rezygnacji z udziału w badaniu; w fazie uzupełniającej uczestniczył 150 pacjentów, czas leczenia zawierał się w granicach d 0,1 miesiąca d 80,5 miesiąca, a bserwację prwadzn d 1 lipca 1993 d 28 marca 2000 lub d mmentu wystąpienia zgnu pacjenta, wyknania przeszczepu wątrby lub rezygnacji z udziału w badaniu; 8 nierandmizwanych, prspektywnych badań bserwacyjnych (pisanych w 11 referencjach) ceniających wpływ nityzynnu pdawaneg równcześnie z dietą graniczającą spżycie tyrzyny i fenylalaniny w leczeniu pacjentów z dziedziczną tyrzynemią typu I; 25 retrspektywnych badań bserwacyjnych bez grupy kntrlnej (pisanych w 27 referencjach), w których cenian skutecznść kliniczną raz prfil bezpieczeństwa stswania nityzynnu wraz z dietą w przebiegu dziedzicznej tyrzynemii typu I ; 40 pisów przypadków (pisanych w 41 referencjach) pacjentów z dziedziczną tyrzynemią typu I pddanych terapii nityzynnem wraz z dietą graniczającą pdaż tyrzyny i fenylalaniny ; 4 badania niepublikwane; 14 referencji włącznych d ddatkwej ceny prfilu bezpieczeństwa; 5 pracwań (badań) wtórnych; 1 badanie niższej wiarygdnści ceniające stswanie samej diety graniczającej spżycie tyrzyny i fenylalaniny w przebiegu dziedzicznej tyrzynemii typu I. Analizę kliniczną wniskwaneg prduktu leczniczeg part na dwóch badaniach: Larchelle 2012, NTBC Study. Stswanie nityzynnu wraz z dietą graniczającą spżycie tyrzyny i fenylalaniny wiąże się z isttnie statystycznie niższym ryzykiem wystąpienia zgnu gółem raz zgnu przed przeszczepem wątrby, w prównaniu d terapii partej tylk na diecie dla prównania: grupa pacjentów, u których rzpczęt leczenie pwyżej 30 dni d urdzenia vs grupa pacjentów nigdy nieleczna nityzynnem; 4
5 Rekmendacja nr 76/2015 Prezesa AOTMiT z dnia 28 września 2015 r. grupa pacjentów, u których rzpczęt leczenie przed upływem 30 dni d urdzenia vs grupa nigdy nieleczna nityzynnem; grupa rzpczęcie wczesneg i późneg leczenia łącznie vs grupa nigdy nieleczna nityzynnem. Dla prównania: grupa pacjentów, u których rzpczęt leczenie pwyżej 30 dni d urdzenia vs grupa pacjentów, u których rzpczęt leczenie przed upływem 30 dni d urdzenia, nie wykazan iststnych statystycznie różnic dla następujących punktów kńcwych: wystąpienia zgnu gółem; zgnu przed przeszczepem wątrby. Zgdnie z wynikami przedstawinymi w badaniu Larchelle 2012, niezależnie d prównywanych grup, zastswanie nityzynnu pdawaneg wraz z dietą graniczającą spżycie tyrzyny i fenylalaniny wiązał się z: całkwitą redukcją występwania hspitalizacji związanych z dziedziczną tyrzynemią typu I z uwzględnieniem przypadków wywłanych kryzysem neurlgicznym raz hspitalizacji wywłanych kryzysem neurlgicznym, jak również innych hspitalizacji związanych z dziedziczną tyrzynemią typu I; mniejszym ryzykiem kniecznści przeprwadzenia przeszczepu wątrby. Wyniki przedstawine w głównej fazie badania NTBC ze względu na brak prównania d grupy kntrlnej, nie stanwią źródła infrmacji skutecznści terapii. Badanie wskazuje, że: prawdpdbieństw przeżycia całkwiteg p 1, 2, 4 latach terapii nityzynnem, wynisł dpwiedni: 96%, 96%, 93%; prawdpdbieństw przeżycia bez przeszczepu wątrby p 1, 2, 4 latach terapii nityzynnem, wynisł dpwiedni: 88%, 84%, 78%; prawdpdbieństw przeżycia uwzględniające w definicji zgn p przerwaniu terapii nityzynnem p 1, 2, 4 latach terapii nityzynnem, wynisł dpwiedni: 96%, 93%, 90%; prawdpdbieństw zgnu lub przeszczepu wątrby wywłanych niewydlnścią wątrby p 1, 2, 4 latach terapii nityzynnem, wynisł dla każdeg kresu 9%; prawdpdbieństw rzwju nwtwru wątrbw-kmórkweg lub zgnu bądź przeszczepu wątrby wywłanych nwtwrem wątrbw-kmórkwym p 1, 2, 4 latach terapii nityzynnem, wynisł dpwiedni: 3%, 5%, 11%. Wyniki przedstawine w uzupełniającej fazie badania NTBC wskazują, że: prawdpdbieństw przeżycia całkwiteg p 2, 4, 6 latach terapii nityzynnem, wynisł dpwiedni: 94%, 94%, 94%; prawdpdbieństw przeżycia bez przeszczepu wątrby p 2, 4, 6 latach terapii nityzynnem, wynisł dpwiedni: 84%, 79%, 75%; prawdpdbieństw przeżycia bez niewydlnści wątrby lub przeszczepu wątrby wywłaneg niewydlnścią narządu p 2, 4, 6 latach terapii nityzynnem, wynisł dpwiedni: 94%, 94%, 92%; prawdpdbieństw niewystąpienia nwtwru wątrbw-kmórkweg p 2, 4, 6 latach terapii nityzynnem, wynisł dpwiedni: 98%, 94%, 91%; prawdpdbieństw niewystąpienia kryzysu prfiryczneg p 2, 4, 6 latach terapii nityzynnem, wynisł dpwiedni: 100%, 99%, 95%. 5
6 Rekmendacja nr 76/2015 Prezesa AOTMiT z dnia 28 września 2015 r. D najczęściej raprtwanych działań niepżądanych zalicza się: trmbcytpenia, leukpenia, granulcytpenia, leukcytza, zapalenie spjówek, zmętnienie rgówki, zapalenie rgówki, światłwstręt, ból ka, zapalenie pwiek, złuszczające zapalenie skóry, wysypka rumieniwata, świąd, pdwyższne stężenie tyrzyny. Na niepewnść szacwań i wniskwanie skutecznści i bezpieczeństwie terapii ma wpływ: brak randmizwanych badań prównujących stswanie dieta+nityzynn z samą dietą, fakt, iż wyniki uzyskane w badaniu Larchelle 2012 prównan częściw z histryczną grupą kntrlną, brak jest więc bezpśrednieg prównania z pacjentami lecznymi w tym samym śrdku w tym samym czasie. Brak danych spsbie pieki nad pacjentami w grupie histrycznej mże mieć znaczący wpływ na wyniki; badanie NTBC jest badaniem jednramiennym (zstał przeprwadzne bez udziału grupy kntrlnej), wbec czeg nie mżna na jeg pdstawie wniskwać wielkści efektu zdrwtneg w prównaniu d ppulacji lecznej wyłącznie dietą eliminacyjną; zgdnie z pinią eksperta kliniczneg średni wiek pacjenta przy rzpznaniu HT-1 wynsi k., dlateg też mżliwe, że wyniki z badania Larchelle 2012, dla grupy sób, u których rzpczęt leczenie przed 30 dniem życia, nie znajdą dzwierciedlenia w większści przypadków w rzeczywistej praktyce klinicznej. Prpzycje instrumentów dzielenia ryzyka Nie dtyczy. Ocena eknmiczna, w tym szacunek ksztów d uzyskiwanych efektów zdrwtnych Ocena eknmiczna plega na szacwaniu i zestawieniu ksztów i efektów zdrwtnych, jakie mgą wiązać się z zastswaniem u pjedynczeg pacjenta nwej terapii zamiast terapii już refundwanych. Kszty terapii szacwane są w walucie naszeg kraju, a efekty zdrwtne wyrażne są najczęściej w zyskanych latach życia (LYG, life years gained) lub w latach życia przeżytych w pełnym zdrwiu (QALY, quality adjusted life years) wskutek zastswania terapii. Zestawienie wartści dtyczących ksztów i efektów związanych z zastswaniem nwej terapii i prównanie ich d ksztów i efektów terapii już refundwanych pzwala na uzyskanie dpwiedzi na pytanie, czy efekt zdrwtny uzyskany u pjedynczeg pacjenta dzięki nwej terapii wiąże się z wyższym ksztem w prównaniu d terapii już refundwanych. Uzyskane wyniki wskaźnika ksztów-efektów zdrwtnych prównuje się z tzw. prgiem płacalnści, czyli wynikiem, który sygnalizuje, że przy zasbnści naszeg kraju (wyrażnej w PKB) maksymalny kszt nwej terapii, która ma wiązać się z uzyskaniem jednstkweg efektu zdrwtneg (1 LYG lub 1 QALY) w prównaniu d terapii już dstępnych, nie pwinien przekraczać trzykrtnści PKB per capita. Oszacwany na 2015 rk próg płacalnści wynsi PLN (3 x PLN). Wskaźnik ksztów-efektów zdrwtnych nie szacuje i nie wyznacza wartści życia, pzwala jedynie cenić i m. in. na tej pdstawie dknać wybru terapii związanej z ptencjalnie najlepszym wykrzystaniem aktualnie dstępnych zasbów. W ramach analizy eknmicznej wniskdawca przeprwadził analizę minimalizacji ksztów prównującą bjęcie refundacją prduktu leczniczeg Orfadin w ramach prgramu lekweg Leczenie dziedzicznej tyrzynemii typu I (HT-1) nityzynnem z finanswaniem mawianeg leku w ramach imprtu dcelweg. 6
7 Rekmendacja nr 76/2015 Prezesa AOTMiT z dnia 28 września 2015 r. Analizę przeprwadzn z perspektywy płatnika publiczneg raz wspólnej w hryzncie czaswym równym 6,77 rku. Uwzględnin następujące kategrie ksztwe: kszt terapii nityzynnem (Orfadin); kszt realizacji prpnwaneg prgramu lekweg związane ze stswaniem prduktu leczniczeg Orfadin; kszt pieki nad pacjentem z analizwanej ppulacji świadczenia planwe i nieplanwe; kszt diety graniczającej spżycie tyrzyny i fenylalaniny; kszt przeprwadzenia przeszczepu wątrby i kszt pieki nad pacjentem p przeprwadznym przeszczepie wątrby; kszt leczenia działań niepżądanych zastswania nityzynnu. Ksztem różniącym, ze względu na charakter prównania, w największym stpniu był kszt leku Orfadin. Wyniki przeprwadznej analizy wskazują, że różnica w kszcie całkwitym związana z finanswaniem wniskwanej technlgii w prównaniu z imprtem dcelwym wynsi: ,69 PLN z perspektywy płatnika publiczneg ,20 z perspektywy wspólnej Interpretując pwyższe wyniki należy mieć na względzie, że zestawiając kszt zakupu pszczególnych pakwań leku Orfadin (cena z wnisku vs cena w ramach imprtu dcelweg), prpnwana cena zbytu nett jest niższa : PLN dla pakwania Orfadin 2 mg; PLN dla pakwania Orfadin 5 mg; PLN dla pakwania Orfadin 10 mg. Wniskdawca przeprwadził również analizę użytecznści ksztów prównując bjęcie refundacją prduktu leczniczeg Orfadin w ramach prgramu lekweg Leczenie dziedzicznej tyrzynemii typu I (HT-1) nityzynnem z jeg brakiem. Analizę przeprwadzn z perspektywy płatnika publiczneg raz wspólnej w hryzncie czaswym równym 6,77 rku. Uwzględnin takie same kategrie ksztwe jak w analizie minimalizacji ksztów. ICUR szacwany zgdnie z załżeniami wniskdawcy wynsi: PLN z perspektywy płatnika publiczneg; PLN z perspektywy wspólnej. Na pdstwie wymieninych wartści ICUR cena prgwa leku Orfadin wynsi: z perspektywy płatnika publiczneg: 2394,26 PLN dla pakwania Orfadin 2 mg; 4788,53 PLN dla pakwania Orfadin 5 mg; 8744,27 PLN dla pakwania Orfadin 10 mg; z perspektywy wspólnej: 2393,80 PLN dla pakwania Orfadin 2 mg; 4787,61 PLN dla pakwania Orfadin 5 mg; 7
8 Rekmendacja nr 76/2015 Prezesa AOTMiT z dnia 28 września 2015 r. 8742,58 PLN dla pakwania Orfadin 10 mg. Na niepewnść szacwań w analizie wniskdawcy ma wpływ: Zastswanie w mdelu złżneg punktu kńcweg przeżycie wlne d zdarzeń będących przyczyną kniecznści przeprwadzenia przeszczepu wątrby lub zgnu, jeżeli wystąpił przed tymi zdarzeniami; brak rzeczywistych danych dtyczących długści czasu realizacji leczenia w ramach imprtu dcelweg w Plsce wskazuje, że wartść szczędnści w prgnzwanym hryzncie czaswym jest jednym z mżliwych wariantów zastswanie w mdelu wartści częstści występwania zdarzeń niepżądanych uzyskanej na pdstawie badania kwestinariuszweg; Wskazanie czy zachdzą klicznści, których mwa w art. 13 ust. 3 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. refundacji leków, śrdków spżywczych specjalneg przeznaczenia żywieniweg raz wyrbów medycznych (Dz. U. nr 122, pz.696 z późn. zm.) W ramach wnisku za aktualnie refundwany kmparatr uznan Orfadin sprwadzany i finanswany w ramach imprtu dcelweg. Dlateg też przeprwadz szacwania prównujące bjęcie refundacją prduktu leczniczeg Orfadin w ramach prgramu lekweg Leczenie dziedzicznej tyrzynemii typu I (HT-1) nityzynnem z finanswaniem mawianeg leku w ramach imprtu dcelweg. Zgdnie z przedstawinymi wyliczeniami urzędwa cena zbytu prduktu leczniczeg Orfadin nie pwinna byż wyższa niż: z perspektywy płatnika publiczneg: z perspektywy wspólnej: dla pakwania Orfadin 2 mg; dla pakwania Orfadin 5 mg; dla pakwania Orfadin 10 mg; dla pakwania Orfadin 2 mg; dla pakwania Orfadin 5 mg; dla pakwania Orfadin 10 mg. Ocena wpływu na system chrny zdrwia, w tym wpływu na budżet płatnika publiczneg Ocena wpływu na system chrny zdrwia składa się z dwóch isttnych części. P pierwsze, w analizie wpływu na budżet płatnika, pzwala na szacwanie ptencjalnych wydatków związanych z finanswaniem nwej terapii ze śrdków publicznych. Szacunki dtyczące wydatków związanych z nwą terapią (scenariusz jutr ) są prównywane z tym ile aktualnie wydajemy na leczenie daneg prblemu zdrwtneg (scenariusz dziś ). Na tej pdstawie mżliwa jest cena, czy nwa terapia będzie wiązać się z kniecznścią przeznaczenia wyższych śrdków na leczenie daneg prblemu zdrwtneg, czy też wiąże się z uzyskaniem szczędnści w budżecie płatnika. Ocena wpływu na budżet pzwala na stwierdzenie, czy płatnik psiada dpwiednie zasby na finanswanie danej technlgii. Ocena wpływu na system chrny zdrwia w drugiej części dpwiada na pytanie jak decyzja finanswaniu nwej terapii mże wpłynąć na rganizację udzielania świadczeń (szczególnie 8
9 Rekmendacja nr 76/2015 Prezesa AOTMiT z dnia 28 września 2015 r. w kntekście dstswania d wymgów realizacji nwej terapii) raz na dstępnść innych świadczeń pieki zdrwtnej. W ramach analizy wpływu na budżet wniskdawca przedstawił mżliwe skutki finanswe związane z bjęciem refundacją prduktu leczniczeg Orfadin w leczeniu dziedzicznej tyrzynemii typu 1 w ramach prgramu lekweg pcząwszy d 1 listpada 2015 rku d kńca 2017 rku. Wyniki przedsatwin z perspektywy płatnika publiczneg. Wniskdawca uwzględnił następujące kategrie ksztwe: kszt leków i śrdków specjalneg przeznaczenia żywieniweg stswanych w analizwanym wskazaniu; kszt świadczeń szpitalnych pbytwych raz świadczeń diagnstycznych; kszt związany z przeprwadzeniem przeszczepu wątrby i jeg knsekwencjami. Zgdnie z załżeniami wniskdawcy bjęcie refundacją wniskwanej technlgii spwduje zmniejszenie wydatków : ,85 PLN w kresie , ,38 PLN w 2016 rku, ,89 PLN w 2017 rku. Wartść ta mże być uzyskana przy załżeniu, że liczba pacjentów jest stała. Birąc jednak pd uwagę wskaźnik chrbwści, liczba chrych z tyrzynemią mże wynieść d 190 d 380 sób (w zależnści d wartści wskaźnika chrbwści). Prgnzwane szczędnści zstaną sknsumwane, jeśli d prgramu zstanie włącznych ddatkw 7 pacjentów. Uwagi d prpnwaneg instrumentu dzielenia ryzyka Birąc pd uwagę wskaźniki chrbwści, należy szacwać, że ppulacja pacjentów z tyrzynemią typu 1 mże wynieść 190 sób (przy załżeniu wskaźnika chrbwści 1: mieszkańców, a d 380 przy załżeniu wskaźnika chrbwści d 1: mieszkańców). Na becnym etapie nie mżna kreślić ile z tych sób mże wymagać leczenia nityzynnem. Wbec mżliweg wzrstu ppulacji lecznej tym lekiem uzasadninym jest wprwadzenie instrumentu dzielenia ryzyka, który zabezpieczy budżet przed ptencjalnym wzrstem wydatków. Prpnuje się wprwadzenie instrumentu dzielenia ryzyka, który uzależniałby wyskść urzędwej ceny zbytu d wielkści brtu lekiem i dążyłby d stpniweg bniżania ceny leku w zależnści d liczby pacjentów zakwalifikwanych d leczenia nityzynnem. Uwagi d zapisów prgramu lekweg W pinii Prezesa Agencji badanie mlekularne nie są niezbędne d ptwierdzenia rzpznania tyrzynemii typu 1 i nie są pdstawą d włączenia d prgramu. Wykrycie bursztynylacetnu w surwicy lub mczu pacjenta (badanie przesiewwe) uznaje się za jednznaczne z rzpznaniem tyrzynemii typu 1. Omówienie rzwiązań prpnwanych w analizie racjnalizacyjnej Oszacwania wniskdawcy dtyczące analizy wpływu na budżet wykazują zmniejszenie wydatków ze strny płatnika publiczneg dlateg też dstąpin d przedstawienia analizy racjnalizacyjnej. 9
10 Rekmendacja nr 76/2015 Prezesa AOTMiT z dnia 28 września 2015 r. Omówienie rekmendacji wydawanych w innych krajach w dniesieniu d cenianej technlgii Odnalezin 1 rekmendację kliniczną dtyczącą wniskwaneg wskazania: The Natinal Organizatin fr Rare Disrders (NORD) Odnsiła się na pzytywnie d wniskwanej technlgii. Odnalezin dwie rekmendacje refundacyjne dtyczące wniskwaneg wskazania: Haute Autrité de Santé 2007, Pharmaceutical Benefits Advisry Cmmittee (PBAC) Rekmendacja francuskiej agencji była pzytywna. Natmiast australijska agencja drczyła wydanie rekmendacji w zakresie finanswania prduktu leczniczeg Orfadin ze śrdków publicznych w ramach prgramu świadczeń wyskspecjalistycznych. W swej decyzji PBAC pwł sie na: brak jasnści w kwesti badań przesiewwych wykrywajacych tyrzynemię typu 1, niepewnść zwiazaną z wpływem nityzynnu na znaczną przewagę przeżycia w hryzncie przekraczającym czas bserwacji w badanich raz działania niepżadane bserwwane w czasie leczenia nityzynnem. Ddatkw cenin, że przy tak niskiej jakści przedstawinych dwdów dtyczących skutecznści terapii wskaźnik ICUR (pwyżej AUD/QALY) jest zdecydwanie zbyt wyski. Według infrmacji przedstawinych przez wniskdawcę Orfadin 2 mg raz Orfadin 5 mg jest finanswany w 16 krajach (Belgia, Czechy, Dania, Finlandia, Francja, Grecja, Hiszpania, Hlandia, Irlandia, Luksemburg, Niemcy, Prtugalia, Rumunia, Szwecja, Wielka Brytania, Włchy) natmiast Orfadin 10 mg w 15 krajach (Belgia, Dania, Finlandia, Francja, Grecja, Hiszpania, Hlandia, Irlandia, Luksemburg, Niemcy, Prtugalia, Rumunia, Szwecja, Wielka Brytania, Włchy) UE i EFTA (na 30 wskazanych). Najczęściej pzim refundacji ze śrdków publicznych wynsi 100 %. W większści krajów finanswanie Orfadinu jest graniczne d indywidualnych pacjentów. W żadnym z wymieninych krajów nie są stswane instrumenty pdziału ryzyka. Wniskwany lek jest finanswany w 2 krajach (Prtugalia, Grecja) pdbnym d Plski PKB per capita. Pdstawa przygtwania rekmendacji Rekmendacja zstała przygtwana na pdstawie zlecenia z dnia r. Ministra Zdrwia (znak pisma: PLR (10).2015/MKR), dnśnie przygtwania rekmendacji Prezesa w sprawie bjęcia refundacją i ustalenia ceny urzędwej prduktu leczniczeg: Orfadin (nityzynn), 10 mg, kapsułki twarde, 60 sztuk; Orfadin (nityzynn), 5 mg, kapsułki twarde, 60 sztuk; Orfadin (nityzynn), 2 mg, kapsułki twarde, 60 sztuk w ramach prgramu lekweg Leczenie tyrzynemii typu 1 (HT-1) ICD-10 E70.2, na pdstawie art. 35 ust 1. ustawy z dnia 12 maja 2011 rku refundacji leków, śrdków spżywczych specjalneg przeznaczenia żywieniweg raz wyrbów medycznych (Dz. U. z 2015 r., pz. 345), p uzyskaniu Stanwiska Rady Przejrzystści nr 127/2015 z dnia 28 września 2015 rku w sprawie ceny leku Orfadin (nityzynn), kd EAN , we wskazaniu: leczenie tyrzynemii typu I (HT-1), Stanwiska Rady Przejrzystści nr 128/2015 z dnia 28 września 2015 rku w sprawie ceny leku Orfadin (nityzynn),kd EAN , we wskazaniu: leczenie tyrzynemii typu I (HT- 1) raz Stanwiska Rady Przejrzystści nr 129/2015 z dnia 28 września 2015 rku w sprawie ceny leku Orfadin (nityzynn), kd EAN , we wskazaniu: leczenie tyrzynemii typu I (HT-1). 10
11 Rekmendacja nr 76/2015 Prezesa AOTMiT z dnia 28 września 2015 r. Piśmiennictw 1. Stanwisk Rady Przejrzystści nr 127/2015 z dnia 28 września 2015 rku w sprawie ceny leku Orfadin (nityzynn), kd EAN , we wskazaniu: leczenie tyrzynemii typu I (HT-1). 2. Stanwisk Rady Przejrzystści nr 128/2015 z dnia 28 września 2015 rku w sprawie ceny leku Orfadin (nityzynn),kd EAN , we wskazaniu: leczenie tyrzynemii typu I (HT-1). 3. Stanwisk Rady Przejrzystści nr 129/2015 z dnia 28 września 2015 rku w sprawie ceny leku Orfadin (nityzynn), kd EAN , we wskazaniu: leczenie tyrzynemii typu I (HT-1). 4. Raprt Nr: AOTMiT-OT /2015. Wnisek bjęcie refundacją leku ORFADIN (nityzynn) we wskazaniu: Leczenie tyrzynemii typu I (HT-1). Analiza weryfikacyjna. 11
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
Agencja Oceny Technlgii Medycznych i Taryfikacji www.atmit.gv.pl Rekmendacja nr 68/2015 z dnia 31 sierpnia 2015 r. Prezesa Agencji Oceny Technlgii Medycznych i Taryfikacji w sprawie bjęcia refundacją prduktu
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
Agencja Oceny Technlgii Medycznych i Taryfikacji www.atmit.gv.pl Rekmendacja nr 66/2015 z dnia 10 sierpnia 2015 r. Prezesa Agencji Oceny Technlgii Medycznych i Taryfikacji w sprawie bjęcia refundacją prduktu
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
Agencja Oceny Technlgii Medycznych i Taryfikacji www.atmit.gv.pl Rekmendacja nr 12/2015 z dnia 18 luteg 2015 r. Prezesa Agencji Oceny Technlgii Medycznych i Taryfikacji w sprawie bjęcia refundacją prduktu
Bardziej szczegółowokoszty pośrednie w ocenie technologii medycznych
Magdalena Władysiuk XXIII Frum Eknmiczne, Krynica-Zdrój 4 września 2014 kszty pśrednie w cenie technlgii medycznych METODYKA I REKOMENDACJE DLA POLSKI agenda wprwadzenie d prjektu metdyka ksztów pśrednich
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Fundacja Małych i Średnich Przedsiębiorstw, ul. Smocza 27, 01-048
Warszawa: Grupwe ubezpieczenie zdrwtne pracwników Fundacji Małych i Średnich Przedsiębirstw raz człnków ich rdzin Numer głszenia: 80141-2013; data zamieszczenia: 17.05.2013 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.rckik.lublin.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.rckik.lublin.pl Lublin: Dstawa materiałów zużywalnych d systemu 3S Safe Sampling System, d archiwizacji
Bardziej szczegółowoSzczecin: usługa ubezpieczenia ryzyk komunikacyjnych Samodzielnego Publicznego Szpitala
Samdzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 2 PUM w Szczecinie Dział Zamówień Publicznych Al. Pwstańców Wielkplskich 72, 70-111 Szczecin tel. (0-91) 466 10 86 d 88 fax. 466 11 13 Szczecin: usługa ubezpieczenia
Bardziej szczegółowoFUNDACJA NA RZECZ DOBREJ LEGISLACJI. www.legepharmaciae.org.pl
FUNDACJA NA RZECZ DOBREJ LEGISLACJI www.legepharmaciae.rg.pl DEBATA EKSPERCKA JAK POPRAWID DOSTĘP PACJENTÓW DO LECZENIA I SYTUACJĘ SZPITALI W POLSCE? Warszawa, 6 maja 2010 r. STATUS QUO Świadczenia pkrywane
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.mbu.com.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.mbu.cm.pl Ostrów Mazwiecka: Usługi ubezpieczenia Samdzielneg Publiczneg Zespłu Zakładów Opieki Zdrwtnej
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.spzozmc.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.spzzmc.pl Międzyrzec Pdlaski: Usługi kmpleksweg ubezpieczenia Samdzielneg Publiczneg Zakładu Opieki
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: mogilenska.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: mgilenska.pl Pznań: Przeprwadzenie terapii zajęciwej w ramach prjektu Pprawa jakści pieki nad sbami niesamdzielnymi,
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Województwo Śląskie, ul. Ligonia 46, 40-037 Katowice, woj. śląskie, tel. 32
Świadczenie usługi dstępu d sieci Internet dla Urzędu Marszałkwskieg Wjewództwa Śląskieg Numer głszenia: 301439-2011; data zamieszczenia: 18.11.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi Zamieszczanie głszenia:
Bardziej szczegółowoAneks II. Wnioski naukowe i podstawy do cofnięcia / zmiany warunków pozwoleń na dopuszczenie do obrotu
Aneks II Wniski naukwe i pdstawy d cfnięcia / zmiany warunków pzwleń na dpuszczenie d brtu 37 Wniski naukwe Ogólne pdsumwanie ceny naukwej dtyczącej prduktów leczniczych zawierających wyłącznie metklpramid
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.babinski.home.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.babinski.hme.pl Łódź: USŁUGA UBEZPIECZENIA SPECJALISTYCZNEGO PSYCHIATRYCZNEGO ZESPOŁU OPIEKI ZDROWOTNEJ
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Muzeum Historii Żydów Polskich, ul. Anielewicza 6, 00-157 Warszawa,
Warszawa: Wyknanie przebudwy wybranych pmieszczeń w Muzeum Histrii Żydów Plskich w Warszawie, plegającej na zmianie spsbu ich gaszenia z SUG Tryskacze na SUG Gazwy. Numer głszenia: 351410-2015; data zamieszczenia:
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.domeyko.edu.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.dmeyk.edu.pl Warszawa: Dstawa i przesył (dystrybucja) energii cieplnej d budynku Zespłu Szkół nr
Bardziej szczegółowoOpis możliwości pozyskania wsparcia w ramach Programów Operacyjnych na lata 2007-2013
Opis mżliwści pzyskania wsparcia w ramach Prgramów Operacyjnych na lata 2007-2013 Badania i rzwój dla przedsiębirców Przedstawine infrmacje mają charakter autrski i mgą byd wykrzystane wyłącznie p zawiadmieniu
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: mogilenska.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: mgilenska.pl Pznań: Przeprwadzenie specjalistycznych, indywidualnych zajęcia terapeutyczne dla pacjentów
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Wojewódzki Ośrodek Terapii Uzależnień i Współuzależnienia w Toruniu, ul.
Truń, dnia 04.09.2014r. WOTUiW- 1/09/2014 Truń: Ubezpieczenie mienia i dpwiedzialnści Zamawiająceg w zakresie:część I Zamówienia: Ubezpieczenie mienia d gnia i innych zdarzeń lswych, Ubezpieczenie mienia
Bardziej szczegółowoOgłoszenie o zamówieniu BZP - postępowanie nr A120-211-227/14/PJ
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.ug.edu.pl Gdańsk: Świadczenie usług ubezpieczenia dla Uniwersytetu Gdańskieg, bejmujących ubezpieczenie
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.umwo.opole.pl, www.opolskie.
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.umw.ple.pl, www.plskie.pl Ople: Wyknanie usługi na ptrzeby realizacji zadania pn. Oplska Karta Rdziny
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.dmeyk.edu.pl Warszawa: Dstawa i przesył (dystrybucja) energii cieplnej d budynku szkły i hali sprtwej
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Powiat Zduńskowolski, ul. Złotnickiego 25, 98-220 Zduńska Wola, woj.
Zduńska Wla: Termmdernizacja budynku Oddziału Dziecięceg SP ZOZ w Zduńskiej Wli w zakresie ciepleń ścian zewnętrznych i wymiany stlarki kiennej i drzwiwej Numer głszenia: 206836-2011; data zamieszczenia:
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Zakład Unieszkodliwiania Odpadów Komunalnych Rudno Sp. z o.o., ul.
Ostróda: usługa ubezpieczenia majątku, dpwiedzialnści cywilnej raz ubezpieczenia kmunikacyjne Zakładu Unieszkdliwiania Odpadów Kmunalnych RUDNO Sp. z.. Numer głszenia: 71144-2012; data zamieszczenia: 08.03.2012
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.rarr.rzeszow.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.rarr.rzeszw.pl Rzeszów: Zapewnienie wyżywienia/cateringu dla uczestników szkleń w ramach Prjektu
Bardziej szczegółowoWPROWADZENIE DLA BENEFICJENTÓW UMÓW TYPU MULTI-BENEFICIARY PROGRAMU OPERACYJNEGO WIEDZA EDUKACJA ROZWÓJ 2014-2020 (POWER)
ZAŁĄCZNIK III ZASADY FINANSOWE I UMOWNE WPROWADZENIE DLA BENEFICJENTÓW UMÓW TYPU MULTI-BENEFICIARY PROGRAMU OPERACYJNEGO WIEDZA EDUKACJA ROZWÓJ 2014-2020 (POWER) W stsunku d umów w ramach prjektu Mbilnść
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.ilot.edu.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.ilt.edu.pl Warszawa: Zakup i dstawa bezterminwych licencji prgramwania dtycząceg baz danych Numer
Bardziej szczegółowoMożliwości korzystania ze środków Funduszu Promocji Mięsa Wieprzowego przez hodowców i producentów trzody. Agencja Rynku Rolnego
Mżliwści krzystania ze śrdków Funduszu Prmcji Mięsa Wieprzweg przez hdwców i prducentów trzdy Agencja Rynku Rlneg Pdstawy prawne Fundusz Prmcji Mięsa Wieprzweg zstał pwłany 1 lipca 2009 r., a jeg twrzenie,
Bardziej szczegółowoRzeszów: Druk broszur i kolorowanki Numer ogłoszenia: 132366-2015; data zamieszczenia: 02.06.2015 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.bip.pdkarpackie.pl Rzeszów: Druk brszur i klrwanki Numer głszenia: 132366-2015; data zamieszczenia:
Bardziej szczegółowoWPROWADZENIE DLA BENEFICJENTÓW UMÓW TYPU MONO-BENEFICIARY PROGRAMU OPERACYJNEGO WIEDZA EDUKACJA ROZWÓJ 2014-2020 (POWER)
ZAŁĄCZNIK III ZASADY FINANSOWE I UMOWNE WPROWADZENIE DLA BENEFICJENTÓW UMÓW TYPU MONO-BENEFICIARY PROGRAMU OPERACYJNEGO WIEDZA EDUKACJA ROZWÓJ 2014-2020 (POWER) W stsunku d umów w ramach prjektu Mbilnść
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Wojewódzki Urząd Pracy w Rzeszowie, ul. Lisa Kuli 20, 35-025 Rzeszów,
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.wup-rzeszw.e-zet.pl/?c=mdtresc-cmpkaz-552 Rzeszów: usługa szkleniwa w zakresie dsknalenia warsztatu
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.mops.suwalki.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.mps.suwalki.pl Suwałki: USŁUGA PRZEPROWADZENIA SZKOLEŃ ZAWODOWYCH W RAMACH PROJEKTU OD BIERNOŚCI
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.mops.wroclaw.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.mps.wrclaw.pl Wrcław: Dstawy żywnści na ptrzeby kmórek rganizacyjnych Miejskieg Ośrdka Pmcy Spłecznej
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.klinika.katowice.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.klinika.katwice.pl Katwice: Dstawa licencji prgramwania antywirusweg Numer głszenia: 215228-2015;
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.umwo.opole.pl; www.opolskie.
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.umw.ple.pl; www.plskie.pl/bip Ople: Opracwanie graficzne, redakcja techniczna, krekta językwa, skład
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Warszawskie Centrum Pomocy Rodzinie, ul. Rakowiecka 21, 02-517 Warszawa,
Warszawa: Świadczenie usług rganizacji i przeprwadzenia kursów języka plskieg raz kursów spłecznych dla cudzziemców, uczestników prjektu Integracja dla samdzielnści, współfinanswaneg przez Unię Eurpejską
Bardziej szczegółowoSekcja IV podaje przekrój typów kontroli, którym może być poddany Beneficjent, a których przedmiotem będą właściwe dokumenty potwierdzające.
ZAŁĄCZNIK III ZASADY FINANSOWE I UMOWNE I. WPROWADZENIE Niniejszy Załącznik uzupełnia zasady związane z wykrzystaniem przyznaneg dfinanswania w ramach różnych kategrii budżetu, mających zastswanie w Prjekcie,
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Katolicki Uniwersytet Lubelski Jana Pawła II, Al. Racławickie 14, 20-950
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: bip.kul.lublin.pl/pstepwania-zgdnie-z-ustawa-pzp,16320.html Lublin: Dstawa nweg sprzętu kmputerweg d
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 5 Śląskiego Uniwersytetu Medycznego
Katwice: Ubezpieczenie mienia raz dpwiedzialnści cywilnej Samdzielneg Publiczneg Szpitala Kliniczneg nr 5 Śląskieg Uniwersytetu Medyczneg w Katwicach Numer głszenia: 138715-2011; data zamieszczenia: 16.05.2011
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Akademia Sztuki w Szczecinie, plac Orła Białego 2, 70-562 Szczecin, woj. zachodniopomorskie, tel. 91 8522 834.
Szczecin: OPRACOWANIE AUDYTU ENERGETYCZNEGO WRAZ Z DOKUMENTACJĄ PROJEKTOWĄ W ZAKRESIE TERMOMODERNIZACJI DLA BUDYNKU PRZY UL. ŚLĄSKIEJ 4 W SZCZECINIE Numer głszenia: 135659-2015; data zamieszczenia: 14.09.2015
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.zsb.gliwice.pl Gliwice: Usługa pracwania interdyscyplinarneg prgramu nauczania dla IV etapu edukacyjneg
Bardziej szczegółowoUZDROWISKO GOCZAŁKOWICE -ZDRÓJ
Gczałkwice-Zdrój: Zakup wraz z dstawą leków na ptrzeby Uzdrwiska Gczałkwice-Zdrój Sp. z.. Numer głszenia: 8786-2015; data zamieszczenia: 14.01.2015 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dstawy Zamieszczanie głszenia:
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.ifj.edu.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.ifj.edu.pl Kraków: Dstawa i instalacja zestawu real - time PCR wraz z wypsażeniem raz systemem klimatyzacyjnym
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.eib.com.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.eib.cm.pl Gdańsk: UBEZPIECZENIE MIENIA UNIWERSYTECKIEGO CENTRUM KLINICZNEGO W GDAŃSKU - CENTRUM MEDYCYNY
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.wwpe.gov.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.wwpe.gv.pl Warszawa: Opracwanie Studium Wyknalnści Prjektu OPUZ (Otwarta Platfrma Ubezpieczeń Zdrwtnych)
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.eib.com.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.eib.cm.pl Wyrzysk: UBEZPIECZENIE Z TYTUŁU ZDARZEŃ MEDYCZNYCH SZPITALA POWIATOWEGO W WYRZYSKU SP.
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.its.waw.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.its.waw.pl Warszawa: Pstępwanie udzielenie zamówienia publiczneg na sprzedaż, szklenie, dstawę, mntaż
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Wojewódzki Urząd Pracy w Rzeszowie, ul. Lisa Kuli 20, 35-025 Rzeszów,
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.wup-rzeszw.e-zet.pl/?c=mdtresc-cmpkaz-552 Rzeszów: Rbta budwlana pn. Przebudwa pmieszczeń kndygnacji
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.powiatjanowski.pl/bip
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.pwiatjanwski.pl/bip Janów Lubelski: Organizacja Plenerwej Imprezy Festyn Ludwy Z Klbergiem p Gminie
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.piorin.gov.pl/wroclaw
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.pirin.gv.pl/wrclaw Wrcław: Bezgtówkwa dstawa (zakup) pędnych paliw d samchdów służbwych WIORiN we
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.pcpr.pwz.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.pcpr.pwz.pl Ożarów Mazwiecki: Przeprwadzenie zabiegów rehabilitacyjnych dla sób niepełnsprawnych
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.artmuseum.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.artmuseum.pl Warszawa: Transfer filmów z taśm: 8 mm, 16 mm i 35 mm na nśniki cyfrwe (Digitalizacja
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.kul.lublin.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.kul.lublin.pl Lublin: Usługa tłumaczeń pisemnych na ptrzeby Wydziału Prawa, Prawa Kanniczneg i Administracji
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.ifj.edu.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.ifj.edu.pl Kraków: Dstawa samchdu sbweg dla IFJ PAN w Krakwie, znak sprawy: DZP-271-55/15 Numer głszenia:
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.bip.podkarpackie.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.bip.pdkarpackie.pl Rzeszów: Kmplekswa rganizacja raz bsługa imprezy plenerwej prmującej Reginalny
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Instytut Transportu Samochodowego, ul. Jagiellońska 80, 03-301
Warszawa: Przeprwadzenie badań pinii kierwców i dzieci Numer głszenia: 27259-2011; data zamieszczenia: 24.01.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi Zamieszczanie głszenia: bwiązkwe. Ogłszenie dtyczy: zamówienia
Bardziej szczegółowoBiała Podlaska: Ubezpieczenie grupowe na życie pracowników, współmałżonków oraz pełnoletnich dzieci pracowników Państwowej Szkoły
Biała Pdlaska: Ubezpieczenie grupwe na życie pracwników, współmałżnków raz pełnletnich dzieci pracwników Państwwej Szkły Wyższej im. Papieża Jana Pawła w Białej Pdlaskiej Numer głszenia: 59386-2015; data
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Uniwersytecki Szpital Ortopedyczno-Rehabilitacyjny w Zakopanem, ul.
Zakpane: Usługi ubezpieczenia Uniwersyteckieg Szpitala Ortpedyczn- Rehabilitacyjneg w Zakpanem Numer głszenia: 44590-2012; data zamieszczenia: 14.02.2012 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi Zamieszczanie
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej, ul. Kopernika 13, 32-
Prszwice: Usługi ubezpieczenia Samdzielneg Publiczneg Zespłu Opieki Zdrwtnej w Prszwicach Numer głszenia: 44728-2012; data zamieszczenia: 14.02.2012 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi Zamieszczanie głszenia:
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.ifj.edu.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.ifj.edu.pl Kraków: Dstawa akcesriów d unieruchamiania pacjenta pdczas raditerapii prtnwej prwadznej
Bardziej szczegółowoOŚ PRIORYTETOWA 9 RPO WO 2014-2020 WYSOKA JAKOŚĆ EDUKACJI KRYTERIA MERYTORYCZNE SZCZEGÓŁOWE
Załącznik d Uchwały Nr 48/2016 KM RPO WO 2014-2020 z dnia 28 stycznia 2016 r. OŚ PRIORYTETOWA 9 RPO WO 2014-2020 WYSOKA JAKOŚĆ EDUKACJI KRYTERIA MERYTORYCZNE SZCZEGÓŁOWE OPOLE, 28 stycznia 2016 r. Oś prirytetwa
Bardziej szczegółowoPoznań: Wykonanie dokumentacji projektowo-kosztorysowej. parku położonego przy osiedlu Polan w Poznaniu.
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: zzmpznan.pl Pznań: Wyknanie dkumentacji prjektw-ksztryswej parku płżneg przy siedlu Plan w Pznaniu Numer
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.kwatera.nieruchomosci.
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.kwatera.nieruchmsci.pl Warszawa: Dstawa i wymiana wdmierzy w budynkach mieszkalnych płżnych przy
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: ozgst.wp.mil.pl/
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: zgst.wp.mil.pl/ Warszawa: Świadczenie usług transprtwych dla Jednstki Wjskwej Nr 6021. SPRAWA NUMER:
Bardziej szczegółowoProjekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Biała Pdlaska: Turnus rehabilitacyjn - szkleniwy dla uczestników prjektu pn.: Uwierz w siebie - dknaj metamrfzy Numer głszenia: 255354-2012; data zamieszczenia: 17.07.2012 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.bip.bytow.com.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.bip.bytw.cm.pl Bytów: Budwa abnenckiej kntenerwej stacji transfrmatrwej 15/0,4 kv wraz z pwiązaniami
Bardziej szczegółowoSEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM, FINANSOWYM I TECHNICZNYM
Usługa druku dwóch publikacji zawierających raprty z przeprwadznych badań ewaluacyjnych Numer głszenia: 127270-2014; data zamieszczenia: 14.04.2014 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi Zamieszczanie głszenia:
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.rarr.rzeszw.pl Rzeszów: Wyknanie materiałów prmcyjnych na ptrzebę prmcji prjektu pn.: Rzbudwa Inkubatra
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.kwatera.nieruchomosci.
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.kwatera.nieruchmsci.pl Warszawa: Dstawa i wymiana wdmierzy w budynku mieszkalnym płżnym przy ul.
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.orpeg.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.rpeg.pl Warszawa: Pełnienie funkcji redaktra strny internetwej www.plska-szkla.pl. Numer głszenia:
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.cos.strazgraniczna.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.cs.strazgraniczna.pl Kszalin: Dstawy przedmitów umundurwania: kurtki raz buwie Numer głszenia: 138343-2015;
Bardziej szczegółowoSEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM, FINANSOWYM I TECHNICZNYM
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: http://www.zdii.pl/ Łódź: Dstawa leju napędweg Numer głszenia: 166498-2012; data zamieszczenia: 22.05.2012
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.gminaboleslawiec.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.gminableslawiec.pl Blesławiec: ROZBUDOWA DOMU LUDOWEGO WE WSI NOWA Numer głszenia: 13181-2015; data
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Małopolska Organizacja Turystyczna, ul. Rynek Kleparski 4/13, 31-150
Kraków: Druk map raz wydawnictw infrmacyjn - prmcyjnych MSIT Numer głszenia: 297000-2014; data zamieszczenia: 05.09.2014 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi Zamieszczanie głszenia: bwiązkwe. Ogłszenie dtyczy:
Bardziej szczegółowoSkierniewice: Sukcesywne dostawy oleju napędowego Numer ogłoszenia: 80986-2016; data zamieszczenia: 07.04.2016 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.inhrt.pl/zamwienia-publiczne/glszenia--zamwieniach-2016-r. Skierniewice: Sukcesywne dstawy leju napędweg
Bardziej szczegółowoI. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.kmpspldz.pl Łódź: Dstawa hełmów strażackich dla Kmendy Miejskiej PSP w Łdzi Numer głszenia: 232896-2015;
Bardziej szczegółowoREGULAMIN OGÓLNOPOLSKIEGO KONKURSU POPRAWY WARUNKÓW PRACY
Ministerstw Pracy i Plityki Spłecznej REGULAMIN OGÓLNOPOLSKIEGO KONKURSU POPRAWY WARUNKÓW PRACY Sekretariat Knkursu: Centralny Instytut Ochrny Pracy - Państwwy Instytut Badawczy www.cip.pl/knkurs-bhp ORGANIZATOR
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: http://www.pck.org.pl/
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: http://www.pck.rg.pl/ Kraków: usługę przygtwywania i dwżenia psiłków dla pacjentów wraz z dstawą prduktów
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Archiwum Państwowe w Gdańsku, ul. Wały Piastowskie 5, 80-958 Gdańsk,
Gdańsk: Świadczenie usług chrny sób i mienia, mnitrwanie budynku Archiwum Państwweg w Gdańsku raz knserwacja urządzeń systemu alarmu włamania i napadu raz telewizji dzrwej Numer głszenia: 178807-2011;
Bardziej szczegółowoLIFE 08/NAT/PL/000511
Gniądz: Usługa w zakresie przygtwania d druku (tłumaczenie, skład i łamanie) i druk ffsetwy, prawa, przygtwanie d dystrybucji i dystrybucja książki rliku grubdzibym, wydanej w ramach prjektu LIFE 08/NAT/PL/000511
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.its.waw.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.its.waw.pl Warszawa: Dstawa fabrycznie nweg samchdu sbweg wypsażneg w silnik benzynwy. Numer głszenia:
Bardziej szczegółowoPRZEPROWADZENIE BADANIA Z OBSZARU POLITYKI SPOŁECZNEJ
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.prjekt.rps-bialystk.pl Białystk: PRZEPROWADZENIE BADANIA Z OBSZARU POLITYKI SPOŁECZNEJ na temat:
Bardziej szczegółowoModuł korekty podatku dochodowego
Strna 1 z 5 Mduł krekty pdatku dchdweg Mdułu krekty pdatku dchdweg party jest na ustalaniu wartści ksztów uzyskania przychdu raz ksztu własneg sprzedaży d nierzlicznych faktur i zmniejszaniu ich zgdnie
Bardziej szczegółowoTarnów: Dostawy etykiet i taśm do drukarek Zebra Numer ogłoszenia: 302072-2015; data zamieszczenia: 09.11.2015 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.ssz.tar.pl Tarnów: Dstawy etykiet i taśm d drukarek Zebra Numer głszenia: 302072-2015; data zamieszczenia:
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.ifj.edu.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.ifj.edu.pl Kraków: Dstawa fantmów d cdziennej kntrli jakści urządzeń d pzycjnwania pacjenta, znak
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: http://www.kwatera.nieruchomosci.
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: http://www.kwatera.nieruchmsci.pl/ Warszawa: Wyknanie usług grdniczych na nieruchmści gruntwej niezabudwanej
Bardziej szczegółowoOgłoszenie BZP - postępowanie nr A120-211-63/13/PJ
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.ug.edu.pl Gdańsk: Druk i dstawa druków ścisłeg zarachwania dla Uniwersytetu Gdańskieg Numer głszenia:
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Warszawskie Centrum Pomocy Rodzinie, ul. Rakowiecka 21, 02-517
Warszawa: Świadczenie usług - w pdziale na części - rganizacji i realizacji turnusów rehabilitacyjnych z prgramem usprawniając-rekreacyjnym dla sób niepełnsprawnych i ich piekunów - wskazanych przez Zamawiająceg
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: http://www.kwatera.nieruchomosci.
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: http://www.kwatera.nieruchmsci.pl/ Warszawa: Dstawa i wymiana wdmierzy raz legalizacja ciepłmierzy zamntwanych
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.lowicz.eu/bip/
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.lwicz.eu/bip/ Łwicz: Udzielenie Miastu Łwicz długterminweg kredytu w wyskści 4.655.376,00 zł (słwnie:
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.jezowe.bip.podkarpackie.
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.jezwe.bip.pdkarpackie.pl Jeżwe: Remnt budynku świetlicy wiejskiej w miejscwści Grble. Numer głszenia:
Bardziej szczegółowoSPRAWOZDANIE Z REALIZACJI PLANU PRACY W ZAKRESIE AUDYTU WENĘTRZENGO BIURA AUDYTU I KONTROLI ZA 2007r.
SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI PLANU PRACY W ZAKRESIE AUDYTU WENĘTRZENGO BIURA AUDYTU I KONTROLI ZA 2007r. Biur Audytu i Kntrli przedstawia sprawzdanie z realizacji pszczególnych zadań wynikających z Planu
Bardziej szczegółowoDOSTAWA WYMIENNIKÓW CIEPŁA - PAROWNIKÓW
Plitechnika Krakwska im. Tadeusza Kściuszki Umieszczn na tablicy głszeń Zamawiająceg raz strnie internetwej p przekazaniu głszenia d BZP w dniu 07-05- 2015 numerze 106082-2015 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU dstawy
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK DLA LEKARZA JAK PRZEPISYWAĆ LEK INSTANYL
PRZEWODNIK DLA LEKARZA JAK PRZEPISYWAĆ LEK INSTANYL WAŻNE INFORMACJE DOTYCZĄCE BEZPIECZEŃSTWA STOSOWANIA: INSTANYL, AEROZOL DO NOSA LEK STOSOWANY W LECZENIU PRZEBIJAJĄCEGO BÓLU NOWOTWOROWEGO Szanwny Panie
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: mogilenska.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: mgilenska.pl Pznań: Świadczenie usługi szkleniwej dla rdzin i piekunów sób niepełnsprawnych, niesamdzielnych,
Bardziej szczegółowoI. 1) NAZWA I ADRES: Rzeszowska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A., ul. Szopena 51, 35-959
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.rarr.rzeszw.pl Rzeszów: Przeprwadzenie usługi szkleniwej z zakresu szkleń zawdwych według ptrzeb
Bardziej szczegółowoOGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi
Szczucin: Zaciągnięcie kredytu długterminweg w wyskści 1 860 000,00 zł na sfinanswanie planwaneg deficytu budżetu Numer głszenia: 169960-2015; data zamieszczenia: 08.07.2015 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi
Bardziej szczegółowoNumer ogłoszenia: 352288-2014; data zamieszczenia: 22.10.2014 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi
Oleśnica: Udzielenie kredytu długterminweg w 2014 rku w kwcie 800 000,00 PLN (słwnie: siemset tysięcy PLN) na finanswanie planwaneg deficytu budżetu Gminy Oleśnica Numer głszenia: 352288-2014; data zamieszczenia:
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.kwatera.nieruchomosci.
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: www.kwatera.nieruchmsci.pl Warszawa: Wyknanie remntu dwóch lkali mieszkalnych przed pnwnym zasiedleniem
Bardziej szczegółowoAdres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: mogilenska.pl
Adres strny internetwej, na której Zamawiający udstępnia Specyfikację Isttnych Warunków Zamówienia: mgilenska.pl Pznań: Kmplekswa rganizacja dwóch pikników i dwóch knferencji Numer głszenia: 137486-2015;
Bardziej szczegółowo