NIEWYDOLNOŚĆ SERCA. Dr hab.n.med. Maciej Kaźmierski Klinika Kardiologii III Katedra Kardiologii SUM Katowice
|
|
|
- Radosław Wierzbicki
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 KURS ATESTACYJNY SPECJALIZACJA CHOROBY WEWNĘTRZNE Dom Lekarza Katowice, NIEWYDOLNOŚĆ SERCA Dr hab.n.med. Maciej Kaźmierski Klinika Kardiologii III Katedra Kardiologii SUM Katowice
2
3 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA Co nowego: Definicja Trzy kategorie niewydolności serca Zmodyfikowany algorytm rozpoznania niewydolności serca Doprecyzowane zalecenia dla leczenia diuretykami Nowa grupa leków - sakubitryl + walsartan Empagliflozyna w leczeniu cukrzycy typu 2 Modyfikacja wskazań do terapii resynchronizującej
4 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA-definicja Niewydolność serca to zespół typowych objawów będących wynikiem nieprawidłowości budowy lub czynności serca, która powoduje niezdolność serca do dostarczania tlenu w ilości pokrywającej zapotrzebowanie metaboliczne tkanek pomimo prawidłowych (lub tylko kosztem zwiększonych) ciśnień napełniania. ESC Guidelines for Heart Failure 2012
5 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA-definicja 2016 Niewydolność serca to zespół typowych objawów podmiotowych (tj: duszność, obrzęki kończyn dolnych, obniżenie tolerancji wysiłku), którym mogą towarzyszyć odchylenia w badaniu przedmiotowym (tj: poszerzenie żył szyjnych, trzeszczenia nad płucami, obrzęki obwodowe), spowodowane zaburzeniami w budowie i/lub czynności serca, które powodują zmniejszony rzut serca i/lub zwiększone ciśnienia wewnątrzsercowe w spoczynku lub w trakcie wysiłku. Obecna definicja HF obejmuje tylko te etapy choroby, w których jest ona jawna klinicznie.
6 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA-definicja typowe objawy podmiotowe Duszność Orthopnoe Napadowa duszność nocna Zmniejszona tolerancja wysiłku Męczliwość, znużenie, wydłużony czas odpoczynku po wysiłku Obrzęki okołokostkowe mniej typowe Kaszel nocny Świszczący oddech Uczucie pełności Utrata apetytu Splątanie (zwłaszcza u osób starszych) Depresja Kołatania serca Zawroty głowy Omdlenia Bendopnea - duszność podczas schylania się, np. wiązania butów) bardziej swoiste mniej swoiste objawy przedmiotowe zwiększone ciśnienie w żyłach szyjnych refluks wątrobowo-szyjny trzeci ton serca (rytm cwałowy) przesunięcie uderzenia koniuszkowego do boku szmer sercowy obrzęki obwodowe (okolicy kostek, krzyża, krocza) trzeszczenia nad polami płucnymi objawy wysięku w jamach opłucnej tachykardia nierówne tętno tachypnoë (>16/min) powiększenie wątroby wodobrzusze kacheksja
7 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA klasa (siła) zalecenia I IIa IIb III A B C dane naukowe lub powszechnie akceptowana opinia wskazują, że określone postępowanie diagnostyczne lub lecznicze jest korzystne, użyteczne i skuteczne (zdecydowanie powinno się stosować daną interwencję) dane naukowe lub opinie dotyczące przydatności lub skuteczności określonego postępowania diagnostycznego lub leczniczego nie są zgodne ale dane naukowe lub opinie przemawiają za użytecznością lub skutecznością (należy rozważyć stosowanie) użyteczność lub skuteczność jest słabiej potwierdzona przez dane naukowe lub opinie (można rozważyć stosowanie) dane naukowe lub powszechnie akceptowana opinia wskazują, że określone postępowanie diagnostyczne lub lecznicze nie jest użyteczne ani skuteczne, a w niektórych przypadkach może być szkodliwe (zdecydowanie nie należy stosować danej interwencji ) stopień wiarygodności danych dane pochodzące z licznych badań z randomizacją lub z metaanaliz dane pochodzące z jednego badania z randomizacją lub z dużych badań bez randomizacji uzgodniona opinia ekspertów lub dane pochodzące z małych badań, lub z badań retrospektywnych bądź rejestrów
8 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA -etiologia
9 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA -etiologia
10 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA -etiologia
11 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA podział 2016 Z OBNIŻONĄ EF <40% Z POŚREDNIĄ EF 40-49% Z ZACHOWANĄ EF 50%
12 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA diagnostyka ogólna Niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF) Warunki rozpoznania HFpEF: obecność objawów podmiotowych i/lub przedmiotowych HF zachowana LVEF (zdefiniowana jako LVEF 50% podwyższone stężenia NP (BNP > 35 pg/ml i/lub NT-proBNP > 125 pg/ml) obiektywne dowody na nieprawidłowości budowy i funkcji serca leżące u podłoża HF w przypadku wątpliwości diagnostycznych może być potrzebne badanie obciążeniowe lub inwazyjny pomiar ciśnień napełniania LV
13 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA epidemiologia Niewydolność serca w Kanadzie Niewydolność serca w USA
14 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA epidemiologia Niewydolności serca dotyczy 1 2% dorosłej populacji w krajach rozwiniętych. Po 70. rż. obejmuje nawet ponad 10% populacji. U osób po 65. rż. z dusznością wysiłkową, 15-20% ma nierozpoznaną HF (głównie HFpEF). Ryzyko wystąpienia w przyszłości HF u osoby w wieku 55 lat wynosi 33% dla mężczyzn i 28% dla kobiet.
15 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA epidemiologia
16 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA epidemiologia Niewydolność serca w Polsce raport 2016 Materiały informacyjne Sekcji Niewydolności Serca PTK
17 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA epidemiologia Liczba hospitalizacji z powodu objawowej NS
18 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA epidemiologia Liczba zgonów z powodu NS Rywik T., et al. Pol Arch Med Wewn. 2013, 123:
19 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA epidemiologia Niewydolność serca u kobiet jest trzecią przyczyną utraty lat życia, za chorobami naczyniowymi mózgu i chorobą niedokrwienną serca, a przed nowotworami. U mężczyzn niewydolność serca jest szóstą przyczyną zgonu, przed wszystkimi nowotworami z wyjątkiem raka płuca. Liczba zgonów Niewydolność serca Rak płuca i oskrzeli Rak okrężnicy Rak piersi Rak trzustki Rak prostaty Niewydolność serca w Polsce raport 2016 Materiały informacyjne Sekcji Niewydolności Serca PTK
20 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA epidemiologia 2% 6% 5% 69-94% 18% Leki Hospitalizacje Leczenie niewydolności serca w Polsce to koszt ok. 1,73 mld złotych rocznie. Stewart S et al. Eur J Heart Fail 2002; 4: Niewydolność serca w Polsce raport 2016 Materiały informacyjne Sekcji Niewydolności Serca PTK
21 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA epidemiologia W Polsce aż 53% pacjentów z niewydolnością serca jest ponownie przyjmowanych do szpitala, a co czwarty chory wraca do szpitala przed upływem 30 dni od wypisu. Hospitalizacje w przebiegu niewydolności serca pochłaniają ok. 94% budżetu przeznaczonego na leczenie niewydolności serca. Niewydolność serca w Polsce raport 2016 Materiały informacyjne Sekcji Niewydolności Serca PTK
22 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA PRZYCZYNY ZGONU Nagły zgon arytmiczny Niewydolności serca jako pompy
23 Niewydolności serca jako pompy główna przyczyna śmiertelności po wypisie ze szpitala 41.0% niewydolność serca jako pompy 26.0% nagła śmierć sercowa O Connor Ch.M., et al. Am Heart J 2010; 159:
24 Niewydolności serca jako pompy główna przyczyna powtórnej hospitalizacji 46.0% z powodu niewydolności serca jako pompy O Connor Ch.M., et al. Am Heart J 2010; 159:
25 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA diagnostyka 2016
26 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA diagnostyka 2016 CD.
27 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA diagnostyka obrazowa
28 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA diagnostyka obrazowa
29 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - badania diagnostyczne
30 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - badania diagnostyczne
31 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - zalecenia dotyczące opóźniania rozwoju albo zapobiegania jawnej niewydolności serca lub zapobiegania zgonowi przed pojawieniem sie objawów klinicznych
32 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - zalecenia dotyczące opóźniania rozwoju albo zapobiegania jawnej niewydolności serca lub zapobiegania zgonowi przed pojawieniem sie objawów klinicznych
33 FARMAKOTERAPIA NIEWYDOLNOŚCI SERCA Z OBNIŻONĄ FRAKCJĄ WYRZUTOWĄ LEWEJ KOMORY Cele leczenia pacjentów z HF to poprawa: 1. stanu klinicznego, 2. wydolności wysiłkowej, 3. jakości życia, 4. zapobieganie hospitalizacjom 5. zmniejszenie śmiertelności całkowitej. Obecnie przyjmuje się, że zapobieganie hospitalizacjom z powodu HF oraz poprawa wydolności fizycznej pacjentów są istotnymi wskaźnikami skuteczności terapii.
34
35
36 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA leki moczopędne
37
38 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - zalecenia dotyczące implantacji kardiowerterów-defirylatorów (ICD) u pacjentów z niewydolnością serca (HF)
39 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - zalecenia dotyczące implantacji kardiowerterów-defirylatorów (ICD) u pacjentów z niewydolnością serca (HF)
40
41 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA terapia ACEI Podstawowe dowody uzasadniające zastosowanie inhibitorów ACE 1. Coooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS) (Enalapril) 2. Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD)-Treatment. (Enalapril) 3. Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD-Prevention), 4. Assesment of Treatment with Lisinopril And Survival (ATLAS) (lisinopril) 5. Survival and Ventricular Enlargement (SAVE), (kaptopril) 6. Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE), (ramipril) 7. TRandolapril Cardiac Evaluation (TRACE), (trandolapril)
42 Cumulative Probability of Death NIEWYDOLNOŚĆ SERCA terapia ACEI CONSENSUS I Cumulative Probability of Death in the Placebo and Enalapril Groups 0,7 0,6 0,5 Placebo Enalapril 31% p=0.001 reduction 0,4 0,3 40% p=0.002 reduction 0,2 0, Months CONSENSUS Study Group N Eng J Med 1987
43 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA terapia ACEI 0% -5% -10% -8% -15% -20% -25% -16% SOLVD-P SOLVD-T CONS V-HeFTII INHIBITORY KONWERTAZY ANGIOTENSYNY REDUKCJA ŚMIERTELNOŚCI -30% -35% -40% -31% -34%
44 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA terapia ACEI OBJAWY NIEPOŻĄDANE - POGORSZENIE CZYNNOŚCI NEREK - WZROST KREATYNINY O 50% / <265µmol/l (3mg/dl) POZIOM JESZCZE AKCEPTOWALNY - KREATYNINA µmol/l (3-3,5mg/dl) REDUKCJA DAWKI ACEI O 50% - KREATYNINA >310 µmol/l (3,5mg/dl) ODSTAWIENIE ACEI - HIPERKALIEMIA - K + 5,5-6,0 mmol/l - REDUKCJA DAWKI ACEI O 50% - K + > 6,0 mmol/l - ODSTAWIĆ ACEI KASZEL OBRZĘK QUINCKEGO
45 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA terapia ACEI w HFrEF
46 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA terapia ARB w HFrEF
47 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA farmakoterapia w objawowej HFrEF
48 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - terapia
49
50 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA terapia LBA Podstawowe dowody uzasadniające zastosowanie betaadrenolityków 1. Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS II), 2. Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival (COPERNICUS) 3. Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) Dodatkowe badania: 1. Study of Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors with Heart Failure (SENIORS). 2. Beta-Blocker Evaluation of Survival Trial (BEST), stosowanie bucindololu nie wykazuje istotnego zmniejszenia śmiertelności. 3. Carvedilol or Metoprolol European Trial (COMET) wykazano, że karwedilol poprawia przeżycie w porównaniu z krótko działającymi pochodnymi metoprololu.
51 Survival NIEWYDOLNOŚĆ SERCA terapia LBA 1.0 CIBIS II - Survival 0.8 Bisoprolol: 156 deaths (n = 1327) 0.6 Placebo: 228 deaths (n = 1320) log rank test, p < Time after inclusion (days) 34% reduction in all-cause mortality with bisoprolol 51
52 REDUKCJA ŚMIERTELNOŚCI Leki - adrenergiczne w niewydolności serca Survival US Carvedilol Study RR = 65% p<0.001 Carvedilol (n=696) Placebo (n=398) Survival CIBIS-II Bisoprolol Mortality % Days MERIT-HF Packer et al (1996) Placebo 10 Metoprolol CR/XL 0.6 RR = 34% p< Placebo 5 RR = 34% p= Time after inclusion (days) Lancet (1999) Months of follow-up The MERIT-HF Study Group (1999)
53 Antiadrenergic therapy by blockade Sympathetic activation 1 receptors 2 receptors a 1 receptors Bisoprolol Metoprolol Propranolol Carvedilol CARDIOTOXICITY Packer, AHA 2000
54 Metoprolol Carvedilol 1 receptor blockade receptor upregulation Cardiac norepinephrine receptor suppression Cardiac norepinephrine Sympathetic antagonism Antioxidant effects a 1 and 2 receptor blockade Packer, AHA 2000
55 Jaka powinna być docelowa dawka? Dawka Redukcja śmiertelności Metoprolol MDC mg No MERIT-HF 200 mg 34% Bisoprolol CIBIS 5 mg 20% CIBIS-II 10 mg 34%
56 % Survival Badanie COPERNICUS Śmiertelność p= % risk reduction Carvedilol Placebo Months Packer, AHA 2000
57 BADANIE COPERNICUS Wynik leczenia p-value Śmierć lub hospitalizacja 24% < z każdej przyczyny Śmierć lub hospitalizacja 27% < sercowo-naczyniowa Śmierć lub hospitalizacja 31% < z powodu NS Packer, AHA 2000
58 Śmiertelność Liczba hospitalizacji Jaka docelowa dawka karvedilolu? Śmiertelność Hospitalizacje sercowo-naczyniowe p<0.05 p< p=0.01 p= p=0.01 p= Placebo 6.25 mg 12.5 mg 25 mg Placebo 6.25 mg 12.5 mg 25 mg Carvedilol Carvedilol
59 Dawki dobowa leków - adrenergicznych w NS LEK Dawka początkowa Dawka docelowa Bisoprolol 1.25 mg 10 mg Carvedilol mg mg Metoprolol mg 200 mg The Medical Letter, June 26, 2000
60 Redukcja śmiertelności w terapii lekami - adrenergicznymi w NS Roczna redukcja śmiertelności vs placebo MERIT-HF 11.0% US Carvedilol Programme 11.1% CIBIS II 13.2% BEST 16.6% COPERNICUS 19.7% Class IV meta-analysis 20.7% Packer, AHA 2000
61 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA dawkowanie leków w HFrEF
62
63 Podstawowe dowody uzasadniające zastosowanie antagonistów receptora mineralokortykoidowego (MRA) 1. Randomized Aldactone Evaluation Study (RALES) (spironolakton). 2. Eplerenone in mild systolic heart failure (EMPHASIS-HF) (eplerenonu). 3. Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study (EPHESUS) (eplerenon). Leczenie spironolaktonem i eplerenonem może powodować hiperkaliemię i pogorszenie funkcji nerek, oba leki można stosować tylko u pacjentów z zachowaną funkcją nerek i prawidłowym stężeniem potasu w osoczu. Spironolakton może również powodować powiększenie i dyskomfort gruczołów piersiowych u mężczyzn (10% v. 1% przyjmujących placebo w badaniu RALES), co w przypadku eplerenonu stwierdza się bardzo rzadko.
64 SKUTECZNOŚĆ LECZENIA NS Liczba uratowanych chorych przy leczeniu 1000 pacjentów z NS przez 1 rok HOPE (ramipril) <1 SOLVD Prevention (enalapril) 7 SOLVD Treatment (enalapril) 17 MERIT-HF (metoprolol) 38 CIBIS-II (bisoprolol) 42 RALES (spironolactone) 52 COPERNICUS (carvedilol) 70 Packer, AHA 2000
65 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA dawkowanie leków w HFrEF
66
67 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA nowa grupa leków wpływających na RAAS oraz na układ obojętnych endopeptydaz (ARNI) LCZ696 to pierwszy lek z grupy, który w jednej molekule łączy walsartan i sakubitril (inhibitor neprilizyny). Zahamowanie neprilizyny zmniejszenia rozkładu NP, bradykinin i innych peptydów wazoaktywnych powodując wzrost stężenia krążących peptydów natriuretycznych ANP oraz BNP powodując nasilenie diurezy, natriurezy, a także poprawę relaksacji mięśnia sercowego oraz zahamowanie remodelingu. ANP i BNP hamują sekrecję reniny i aldosteronu. Selektywne blokowanie receptora AT1 zmniejsza wazokonstrykcję, retencję sodu i wody oraz przerost mięśnia sercowego.
68 Pojedynczy enzym - NEPRILYSIN degraduje wiele endogennych wazoaktywnych peptydów Endogenne Peptydy wazoaktywne (natriuretic peptides, adrenomedullin, bradykinin, substance P, calcitonin gene-related peptide) Neprilysin Nieaktywne metabolity
69 Zablokowanie działania Neprilysin nasila działanie endogennych wazoaktywnych peptydów i odwraca niekorzystne mechanizmy niewydolności serca Endogenne Peptydy wazoaktywne (natriuretic peptides, adrenomedullin, bradykinin, substance P, calcitonin gene-related peptide) Aktywacja neurohormonalna Opór naczyniowy Włóknienie serca, hypertrofia Zatrzymanie sodu Neprilysin Aktywne peptydy LCZ696
70 Dlaczego lek złożony LCZ696 a nie pojedynczy inhibitor Neprilysin? BRAK ZYSKU NETTO Peptydy wazoaktywne Angiotensyna II INHIBITOR NEPRYLIZYNY
71 Lek złożony LCZ696 valsartan (ARB) + sacubitril (inhibitor neprilizyny)
72 BADANIE PARADIGM HF
73 BADANIE PARADIGM HF protokół badania ESC Barcelona
74 BADANIE PARADIGM HF - charakterystyka ESC Barcelona
75 BADANIE PARADIGM HF - wyniki ESC Barcelona
76 BADANIE PARADIGM HF - wyniki ESC Barcelona
77 BADANIE PARADIGM HF - wyniki ESC Barcelona
78 BADANIE PARADIGM HF - wyniki ESC Barcelona
79 BADANIE PARADIGM HF - wyniki ESC Barcelona
80 BADANIE PARADIGM HF - wyniki ESC Barcelona
81 Lek złożony LCZ696 valsartan (ARB) + sacubitril (inhibitor neprilizyny)
82 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - terapia
83 Lek złożony LCZ696 valsartan (ARB) + sacubitril (inhibitor neprilizyny)
84
85 Iwabradyna - mechanizm działania Iwabradyna Iwabradyna Colin P., et al. J Pharmacol Exp Ther. 2004; 308:
86 Iwabradyna zmniejsza zużycie tlenu przez mięsień sercowy Iwabradyna Colin P., et al. J Pharmacol Exp Ther. 2004; 308:
87 Iwabradyna wydłuża fazę rozkurczu Iwabradyna Colin P., et al. J Pharmacol Exp Ther. 2004; 308:236-2
88 Iwabradyna poprawia perfuzję wieńcową Iwabradyna Colin P., et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol. J Pharmacol Exp Ther. 2002; 282:H672-H679.
89 Częstość akcji serca u/min Indeks pojemności minutowej serca (L/min*m 2 ) Iwabradyna wydłużając czas napełniania LV Częstość akcji serca Objętość wyrzutowa serca Objętość wyrzutowa serca (ml) Pojemność minutowa serca Czas (h) Czas (h) poprawia objętość wyrzutową serca De Ferrari G.M., et al., Eur J Heart Fail. 2008; 10: ; Mulder et al, Circulation. 2004; 109:
90 Dzięki poprawie funkcji serca jako pompy Iwabradyna ułatwia i skraca czas optymalizacji -blokera Bagriy A.E., et al., J Am Coll Cardiol. 2013; 61(10_S). doi: /s (13)
91 Iwabradyna cofa przebudowę serca Iwabradyna ΔEF= +2.7% po 8miesiącach leczenia Tardif J.C. et al., Eur Heart J. 2011; 32(20):
92 Patients (%) Iwabradyna cofa przebudowę serca Zmiana LVEF (%) w okresie 8 m-cy leczenia 46% 51% Ivabradine Placebo P= % 18% 26% 23% -5% >-5% to <+5% +5% Tardif J.C. et al., Eur Heart J. 2011; 32(20):
93 Wpływ iwabradyny na śmiertelność i hospitalizacje z powodu NS jako pompy. Bohm M., et al. Clin. Res. Cardiol. 2013; 102:11-22.
94 Iwabradyna poprawia wydolność wysiłkową pacjentów z NS Iwabradyna Volterrani M, et al. Inter J. Cardiol 2011; 151:
95 Iwabradyna Filipiak K., et al., Kardiologia Polska, supl. 1, marzec 2014, tom 72, 1-10.
96 HF death rate per patient-year of follow-up (%) Wpływ terapii niewydolności serca na redukcję śmiertelności Placebo 5 + ACEIs ACEIs + BBs ACEIs + BBs + AA + Iwabradyna 1 0 SOLVD CIBIS II SHIFT Swedberg K. Lancet. 2010; 376:
97 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - terapia
98
99 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - Zalecenia dotyczące terapii resynchronizującej serca (CRT) u pacjentów z niewydolnością serca (HF)
100 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - Zalecenia dotyczące terapii resynchronizującej serca (CRT) u pacjentów z niewydolnością serca (HF)
101
102 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - terapia
103 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - Leczenie zalecane w niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory (HFpEF) oraz w niewydolności serca z pośrednią frakcją wyrzutową lewej komory (HFmrEF)
104 NIEWYDOLNOŚC SERCA Zalecenia postępowania z pacjentem z szybką czynnością komór w przebiegu migotania przedsionków i towarzyszącą niewydolnością serca
105 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - Zalecenia dotyczące kontroli rytmu komór w migotaniu przedsionków u pacjentów z objawową niewydolnością serca i dysfunkcją skurczową lewej komory przy braku objawów ostrej dekompensacji krążenia
106 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - Zalecenia dotyczące Postępowania w przypadku komorowych zaburzeń rytmu w niewydolności serca
107 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - Zalecenia dotyczące postępowania w przypadku bradyarytmii w niewydolności serca
108 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - Zalecenia dotyczące postępowania u pacjentów z wadami zastawkowymi w niewydolności serca (HF)
109 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - Zalecenia dotyczące leczenia stabilnej choroby wieńcowej u objawowych (II IV klasa wg NYHA) pacjentów z niewydolnością serca z HFrEF.
110 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - Zalecenia dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u objawowych pacjentów z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory.
111 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - Zalecenia dotyczące leczenia innych chorób współistniejących u pacjentów z niewydolnością serca (HF)
112 CONFIRM-HF was a multi-centre, double-blind, placebo-controlled trial that enrolled 304 ambulatory symptomatic HF pts with LVEF 45%, elevated NPs, and iron deficiency (ferritin <100 ng/ml or ng/ml if transferrin saturation <20%). Pts were randomized 1:1 to i.v. iron, as ferric carboxymaltose (FCM, n = 152) or placebo (saline, n = 152) for 52 weeks. The primary end-point was the change in 6- min-walk-test (6MWT) distance from baseline to week 24. European Heart Journal (2015) 36,
113
114
115 European Heart Journal (2015) 36, CONFIRM-HF Trial: Six Minute Walk
116
117
118 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - Leczenie (lub połączenia różnych terapii) potencjalnie szkodliwe w objawowej niewydolności serca u pacjentów z HFrEF
119 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - Leczenie (lub połączenia różnych terapii) potencjalnie szkodliwe w objawowej niewydolności serca u pacjentów z HFrEF
120 NIEWYDOLNOŚĆ SERCA - Leki niezalecane w terapii innych chorób współistniejących u pacjentów z niewydolnością serca (HF)
121 PODSUMOWANIE Właściwe rozpoznanie Terapia holistyczna pamiętaj o edukacji pacjenta Kluczowa rola prewencji i leczenia przyczynowego Diuretyki stosuj jeśli powinieneś, zmniejszaj dawki jeśli możesz Leki ACEI i LBA + MRA (HFrEF) stosuj zawsze jeśli możesz, zwiększaj dawki jeśli możesz Pamiętaj o nowej grupie leków ARNI Elektroterapia
122 Dziękuję za uwagę
Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM
Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Definicja NS to zespół kliniczny, w którym wskutek dysfunkcji serca jego pojemność minutowa jest zmniejszona w stosunku do zapotrzebowania
Nowe leki w terapii niewydolności serca.
Nowe leki w terapii niewydolności serca. Michał Ciurzyński Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej
Dostępność nowych form leczenia w Polsce Sesja: Nowe podejście do leczenia niewydolności serca
Dostępność nowych form leczenia w Polsce Sesja: Nowe podejście do leczenia niewydolności serca PROF. DR HAB. MED. TOMASZ ZIELIŃSKI KIEROWNIK KLINIKI NIEWYDOLNOŚCI SERCA I TRANSPLANTOLOGII INSTYTUTU KARDIOLOGII
Nowa klasyfikacja niewydolności serca
Nowa klasyfikacja niewydolności serca D r m e d. P i o t r B i e n i a s K L I N I K A C H O R Ó B W E W N Ę T R Z N Y C H I K A R D I O L O G I I W U M S Z P I T A L K L I N I C Z N Y D Z I E C I Ą T
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensyny w prewencji ostrych zespołów wieńcowych
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensyny w prewencji ostrych zespołów wieńcowych Od chwili wprowadzenia inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE-I) do lecznictwa szczególne zainteresowanie budzi zastosowanie
NIEWYDOLNOŚĆ SERCA- DIAGNOSTYKA I LECZENIE. Barbara Niedźwiecka, 6.rok barniedzwiecka@gmail.com
NIEWYDOLNOŚĆ SERCA- DIAGNOSTYKA I LECZENIE Barbara Niedźwiecka, 6.rok barniedzwiecka@gmail.com Podział Świeża (pierwszy epizod), przemijająca (nawracająca, epizodyczna), przewlekła (stabilna, pogarszająca
Leczenie przewlekłej niewydolności serca Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie Cele leczenia 1. Zapobieganie a). Zapobieganie i leczenie
Co się zmieniło w leczeniu niewydolności serca w ciągu ostatniego roku? Nowości Anno Domini 2015
Kardiologia Polska 2015; 73, supl. III: 31 35; DOI: 10.5603/KP.2015.0145 ISSN 0022 9032 ArtykuŁ poglądowy / Review article Co się zmieniło w leczeniu niewydolności serca w ciągu ostatniego roku? Nowości
ANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW
ANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW Rozprawa doktorska Autor: lek. Marcin Wełnicki Promotor: prof. dr hab. n. med Artur
Materiały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w pigułce
Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w pigułce Europejskie wytyczne dotyczące rozpoznawania i leczenia przewlekłej niewydolności serca 2016 Co nowego: Trzy kategorie niewydolności serca
Porównanie amerykańskich i europejskich standardów farmakoterapii w przewlekłej niewydolności serca
Porównanie amerykańskich i europejskich standardów farmakoterapii w przewlekłej niewydolności serca Standardy European Society of Cardiology (ESC):[1] Inhibitory ACE (inhibitory konwertazy angiotensyny
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca i Obiektywny dowód dysfunkcji serca i Odpowiedź na właściwe leczenie
FARMAKOTERAPIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO. Prof. dr hab. Jan J. Braszko Zakład Farmakologii Klinicznej UMB
FARMAKOTERAPIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO Prof. dr hab. Jan J. Braszko Zakład Farmakologii Klinicznej UMB Oparte na dowodach zalecenia w leczeniu nadciśnienia tętniczego wg. Joint National Committee (JNC
Niewydolność serca. wytyczne a codzienna praktyka. Grzegorz Opolski. I Katedra i Klinika Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny
Niewydolność serca wytyczne a codzienna praktyka Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Niewydolność serca w Polsce 800 tys. chorych, ponad 200 tys. hospitalizacji
Testy wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Rozpoznawanie i leczenie niewydolności serca aspekty praktyczne
artykuł poglądowy Tomasz M. Rywik Klinika Niewydolności Serca i Transplantologii, Instytut Kardiologii, Warszawa Rozpoznawanie i leczenie niewydolności serca aspekty praktyczne Heart failure diagnosis
Ostra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Patofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca Obiektywny dowód dysfunkcji serca i i Odpowiedź na właściwe leczenie
Warsztat nr 1. Niewydolność serca analiza problemu
Warsztat nr 1 Niewydolność serca analiza problemu Przewlekła niewydolność serca (PNS) Przewlekła niewydolność serca jest to stan, w którym uszkodzone serce nie może zapewnić przepływu krwi odpowiedniego
Przewlekła niewydolność serca - pns
Przewlekła niewydolność serca - pns upośledzenie serca jako pompy ssąco-tłoczącej Zastój krwi Niedotlenienie tkanek Pojemność minutowa (CO) serca jest zbyt mała do aktualnego stanu metabolicznego ustroju
Optymalizacja terapii niewydolności serca w Polsce opinia prezesów Sekcji Farmakoterapii Sercowo-Naczyniowej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego
LIST DO REDAKCJI Optymalizacja terapii niewydolności serca w Polsce opinia prezesów Sekcji Farmakoterapii Sercowo-Naczyniowej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego Folia Cardiologica 2017 tom 12, nr 5,
Niewydolność serca narastający problem medyczny i społeczno-ekonomiczny współczesnej Europy
Kompleksowa rehabilitacja kardiologiczna aktualne potrzeby i możliwości Bydgoszcz, 2013-10-19 Niewydolność serca narastający problem medyczny i społeczno-ekonomiczny współczesnej Europy Serce doskonała
Niewydolność serca: końcowy etap chorób układu krążenia. Piotr Ponikowski
Niewydolność serca: końcowy etap chorób układu krążenia Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Co to jest Niewydolność
Nadciśnienie tętnicze a otyłość - jak leczyć?
Nadciśnienie tętnicze a otyłość - jak leczyć? Prof. dr hab. Danuta Pupek-Musialik Kierownik Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych, Zaburzeń Metabolicznych i Nadciśnienia Tętniczego Nadciśnienie tętnicze
MONITEL-HF. DLACZEGO CHORZY MOGĄ NA TYM SKORZYSTAĆ? Lech Poloński MONITOROWANIE CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA- DOŚWIADCZENIA WŁASNE
MONITOROWANIE CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA- DOŚWIADCZENIA WŁASNE MONITEL-HF DLACZEGO CHORZY MOGĄ NA TYM SKORZYSTAĆ? Lech Poloński III Katedra i Kliniczny oddział Kardiologii SUM, Śląskie Centrum Chorób
Aneks IV. Wnioski naukowe
Aneks IV Wnioski naukowe 53 Wnioski naukowe 1. - Zalecenie PRAC Informacje podstawowe Iwabradyna to związek zmniejszający częstość uderzeń serca, działający wyłącznie na węzeł zatokowo-przedsionkowy, bez
Aneks II. Uzupełnienia odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta
Aneks II Uzupełnienia odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta 7 Dla produktów zawierających inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE) benazepryl,
NIEWYDOLNOŚĆ SERCA. Prof. Jarosław Drożdż Klinika Kardiologii Szpital Sterlinga Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
NIEWYDOLNOŚĆ SERCA Prof. Jarosław Drożdż Klinika Kardiologii Szpital Sterlinga Katedra Kardiologii i Kardiochirurgii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Niewydolność serca To nie jest choroba! Efekt długotrwałych
Kardiologia Polska 2017; 75, supl. III: 42 46; DOI: /KP ISSN Komentarz / commentary
Kardiologia Polska 2017; 75, supl. III: 42 46; DOI: 10.5603/KP.2017.0102 ISSN 0022 9032 Komentarz / commentary Komentarz do opinii ekspertów Sekcji Niewydolności Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego
Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014 Leki przeciwpłytkowe (ASA, clopidogrel) Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfin, acenocumarol) Leki trombolityczne
Wpływ badań klinicznych na jakość świadczeń w oddziale kardiologicznymdoświadczenia
Wpływ badań klinicznych na jakość świadczeń w oddziale kardiologicznymdoświadczenia własne Marek Bronisz, Eligiusz Patalas PSZOZ Szpital Powiatowy im. L. Błażka w Inowrocławiu Definicja Jakość opieki zdrowotnej,
Współczesne sensory w monitorowaniu niewydolności serca
Współczesne sensory w monitorowaniu niewydolności serca Lek. Ewa Jędrzejczyk-Patej Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii, Oddział Kliniczny Kardiologii, Śląskie Centrum Chorób Serca
Znaczenie depresji u chorych kardiologicznych
Znaczenie depresji u chorych kardiologicznych Tomasz Podolecki, Zbigniew Kalarus Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii, Oddział Kliniczny Kardiologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego;
Nowe terapie w cukrzycy typu 2. Janusz Gumprecht
Nowe terapie w cukrzycy typu 2 Janusz Gumprecht Dziś już nic nie jest takie jak było kiedyś 425 000 000 Ilość chorych na cukrzycę w roku 2017 629 000 000 Ilość chorych na cukrzycę w roku 2045 International
CUKRZYCA U OSOBY W WIEKU STARCZYM. Klinika Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Dr med. Ewa Janeczko-Sosnowska
CUKRZYCA U OSOBY W WIEKU STARCZYM Klinika Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Dr med. Ewa Janeczko-Sosnowska CHARAKTERYSTYKA PACJENTA Wiek 82 lata Cukrzyca typu 2 leczona insuliną Choroba wieńcowa, stan
Pułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego. Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze
Pułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze Leczenie nadciśnienia tętniczego versus leczenie chorego
Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Terapia resynchronizująca u chorych z niewydolnością serca
PRACA POGLĄDOWA Folia Cardiologica Excerpta 2012, tom 7, nr 1, 41 45 Copyright 2012 Via Medica ISSN 1896 2475 Terapia resynchronizująca u chorych z niewydolnością serca Anna Hrynkiewicz-Szymańska 1, Marek
OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA
OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA dr hab. med. Ewa Konduracka Klinika Choroby Wieńcowej i Niewydolności Serca Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego, Krakowski Szpital Specjalistyczny
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 25 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
NADCIŚNIENIE TĘTNICZE - INNOWACJE W TERAPII : BackBeat Medical. Adam Sokal Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze Kardio-Med Silesia
NADCIŚNIENIE TĘTNICZE - INNOWACJE W TERAPII : BackBeat Medical Adam Sokal Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze Kardio-Med Silesia Nadcisnienie i Stymulatory Nadciśnienie jest jednym z największych globalnych
Co możemy zaoferować chorym z rozpoznanym migotaniem przedsionków? Możliwości terapii przeciwkrzepliwej.
Adam Sokal Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze Kardio-Med Silesia Co możemy zaoferować chorym z rozpoznanym migotaniem przedsionków? Możliwości terapii przeciwkrzepliwej. AF i udar U ok. 1 z 3 chorych
Rejestr codziennej praktyki lekarskiej dotyczący cy leczenia nadciśnienia nienia tętniczego t tniczego. czynnikami ryzyka sercowo- naczyniowego
Rejestr codziennej praktyki lekarskiej dotyczący cy leczenia nadciśnienia nienia tętniczego t tniczego współwyst występującego z innymi czynnikami ryzyka sercowo- naczyniowego Nr rejestru: HOE 498_9004
lek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej
lek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr
EBM w farmakoterapii
EBM w farmakoterapii Dr Przemysław Niewiński Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM we Wrocławiu Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM Wrocław EBM Evidence Based Medicine (EBM) "praktyka medyczna
HRS 2014 LATE BREAKING
HRS 2014 LATE BREAKING DFT SIMPLE Michał Chudzik, Anna Nowek 1 Czy wyniki badania SIMPLE mogą wpłynąć na NIE wykonywanie rutynowego DFT? 2 Wyniki badnia SIMPLE pokazały, że wykonywanie DFT nie wpływa na
G ównym celem post powania terapeutycznego
NowoÊci w hamowaniu uk adu renina-angiotensyna-aldosteron w niewydolnoêci serca New perspectives in renin-angiotensinaldosterone system inhibition in heart failure Summary Heart failure (HF) has been a
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia Janina Stępińska Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej Instytut Kardiologii, Warszawa o Abott Potencjalny konflikt interesów
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych Jednym z pierwszych i podstawowych zadań lekarza jest prawidłowa i rzetelna ocena ryzyka oraz rokowania pacjenta. Ma
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka Maciej Kempa, Szymon Budrejko Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, Gdański Uniwersytet Medyczny 1 Konsekwencje burzy
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu 2018-03-15 Czym jest ryzyko sercowo naczyniowe? Ryzyko sercowo-naczyniowe to
LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
uaktualniony przegląd zaleceń dotyczących postępowania klinicznego
ARTYKUŁ POGLĄDOWY Schemat diagnostyczno terapeutyczny w przewlekłej niewydolności serca uaktualniony przegląd zaleceń dotyczących postępowania klinicznego Grzegorz Gajos Klinika Choroby Wieńcowej, Instytut
Aneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta.
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta. Uwaga: Niniejsze zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego
I. Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa)
Spis treści 1. Wprowadzenie 13 Wstęp do wydania II 16 I. Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa) 2. Podstawowa charakterystyka struktury i czynności nerek 21 3. Czynniki wpływające na rozwój uszkodzenia
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia
Najnowsze wytyczne w zakresie farmakoterapii niewydolności serca. Część 2 The current guidelines for management of heart failure.
Akademia Medycyny ARTYKUŁ POGLĄDOWY / REVIEW PAPER Otrzymano/Submitted: 21.06.2018 Zaakceptowano/Accepted: 07.08.2018 Najnowsze wytyczne w zakresie farmakoterapii niewydolności serca. Część 2 The current
I KLINIKA POŁOZNICTWA I GINEKOLOGII WUM
I KLINIKA POŁOZNICTWA I GINEKOLOGII WUM CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA CHORÓB SERCA U CIĘŻARNYCH OKOŁO 0,5-1% PRZYCZYNA OKOŁO 10-15% ŚMIERTELNOŚCI MATEK WZROST OBJĘTOŚCI KRWI KRĄŻĄCEJ O 50% WZROST OBJĘTOŚCI MINUTOWEJ
Diagnostyka różnicowa omdleń
Diagnostyka różnicowa omdleń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Omdlenie - definicja Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie
Valsamix Amlodipine + Valsartan, 5 mg + 80 mg, 5 mg mg, 10 mg mg, tabletki powlekane
Plan zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Valsamix Amlodipine + Valsartan, 5 mg + 80 mg, 5 mg + 160 mg, 10 mg + 160 mg, tabletki powlekane Nr procedury NL/H/3460/001-003/DC Tłumaczenie na język
Farmakoterapia prewencyjna czy warto stosować. Jadwiga Rogało-Szewczyk GRK 2014-09-17
Farmakoterapia prewencyjna czy warto stosować Jadwiga Rogało-Szewczyk GRK 2014-09-17 Farmakoterapia prewencyjna Jest obok zmiany stylu życia podstawową metodą prewencji chorób sercowonaczyniowych (ChSN)
Choroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze
Choroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze Choroba niedokrwienna serca zapotrzebowanie na O2 > moŝliwości podaŝy O2 niedotlenienie upośledzenie czynności mięśnia sercowego przemijające trwałe
Anatomia i fizjologia układu krążenia. Łukasz Krzych
Anatomia i fizjologia układu krążenia Łukasz Krzych Wytyczne CMKP Budowa serca RTG Unaczynienie serca OBSZARY UNACZYNIENIA Układ naczyniowy Układ dąży do zachowania ośrodkowego ciśnienia tętniczego
Udary mózgu w przebiegu migotania przedsionków
Udary mózgu w przebiegu migotania przedsionków Dr hab. med. Adam Kobayashi INSTYTUT PSYCHIATRII I NEUROLOGII, WARSZAWA Pacjenci z AF cechują się w pięciokrotnie większym ryzykiem udaru niedokrwiennego
Rodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń
Omdlenie - definicja Diagnostyka różnicowa omdleń Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczonego
Denerwacja nerek stan wiedzy 2013. Prof. dr hab. med. Andrzej Januszewicz Klinika Nadciśnienia Tętniczego Instytut Kardiologii
Denerwacja nerek stan wiedzy 2013 Prof. dr hab. med. Andrzej Januszewicz Klinika Nadciśnienia Tętniczego Instytut Kardiologii Katowice, 21 listopada 2013 2009 Lancet. 2009;373:1275-1281 Pierwsza ocena
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Kamiren (Doxazosinum) 1 mg, 2 mg, 4 mg tabletki
Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać. - Należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty, gdy potrzebna
Nadciśnienie tętnicze u chorych z cukrzycą - groźny duet. prof. Włodzimierz J. Musiał
Nadciśnienie tętnicze u chorych z cukrzycą - groźny duet. prof. Włodzimierz J. Musiał Plan wykładu Epidemiologia Jaki wpływ ma współwystępowanie nadciśnienia u chorych z cukrzycą Do jakich wartości obniżać
Leczenie nadciśnienia tętniczego u dorosłych chorych na cukrzycę
ZALECENIA ISSN 1640 8497 Stanowisko American Diabetes Association Leczenie nadciśnienia tętniczego u dorosłych chorych na cukrzycę Hypertension management in adults with diabetes Przedrukowano za zgodą
6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej
6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej 6.2.1. Podsumowanie korzyści wynikających z leczenia Co to jest T2488? T2488
Jakość opieki w niewydolności serca w świetle polskich badań epidemiologicznych MAŁGORZATA FEDYK-ŁUKASIK, TOMASZ GRODZICKI (CM -UJ)
Jakość opieki w niewydolności serca w świetle polskich badań epidemiologicznych 2005-2015. MAŁGORZATA FEDYK-ŁUKASIK, TOMASZ GRODZICKI (CM -UJ) Program oceny diagnostyki, leczenia i kosztów u chorych z
Przegląd randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych w grupie osób w wieku podeszłym
G E R I A T R I A ; : - Akademia Medycyny GERIATRIA OPARTA NA FAKTACH/EVIDENCE-BASED GERIATRICS Otrzymano/Submitted:.. Zaakceptowano/Accepted:.. Przegląd randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych
LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem A. Leczenie sildenafilem pacjentów
Od prewencji do ablacji: nowoczesne leczenie migotania przedsionków - zmiany w stosunku do wcześniejszych wytycznych wg ESC, cz.
Od prewencji do ablacji: nowoczesne leczenie migotania przedsionków - zmiany w stosunku do wcześniejszych wytycznych wg ESC, cz. II Nowoczesne leczenie pacjenta z migotaniem przedsionków to złożony proces.
Press Release. Rozpoczęto realizację pierwszych dedykowanych badań dotyczących stosowania empagliflozyny u chorych na przewlekłą niewydolność serca
Rozpoczęto realizację pierwszych dedykowanych badań dotyczących stosowania empagliflozyny u chorych na przewlekłą niewydolność serca Program badań klinicznych EMPEROR HF przeprowadzony zostanie w celu
Wskazania do implantacji CRT 2012
Wskazania do implantacji CRT 2012 Czy i jak wskazania europejskie różnią się od amerykaoskich? dr hab. n. med. Maciej Sterlioski* dr n. med. Michał Chudzik, dr Ewa Nowacka Klinika Elektrokardiologii Katedry
Choroby Serca i Naczyń 2016, tom 13, nr 3, Z A L E C E N I A I S T A N O W I S K A. Copyright 2016 Via Medica, ISSN
Choroby Serca i Naczyń 2016, tom 13, nr 3, 159 180 Z A L E C E N I A I S T A N O W I S K A Wytyczne ESC dotyczące rozpoznania oraz leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca na 2016 rok Komentarz
SPIS TREŒCI. Przedmowa przewodnicz¹cego Rady Naukowej Czasopisma Aptekarskiego... 13. Rozdzia³ 1
SPIS TREŒCI Przedmowa przewodnicz¹cego Rady Naukowej Czasopisma Aptekarskiego........................... 13 Rozdzia³ 1 NADCIŒNIENIE TÊTNICZE JAKO PROBLEM ZDROWOTNY prof. dr hab. n. farm. S³awomir Lipski,
Śmiertelność przypisana w tys; całość Ezzatti M. Lancet 2002; 360: 1347
Nadciśnienie tętnicze Prewencja i leczenie Prof. dr hab. med. Danuta Czarnecka I Klinika Kardiologii i Elektrokardiologii Interwencyjnej oraz Nadciśnienia Tętniczego Uniwersytet Jagielloński, Kraków Warszawa.07.04.2013
LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 731 Poz. 66 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Nadciśnienie tętnicze. Prezentacja opracowana przez lek.med. Mariana Słombę
Nadciśnienie tętnicze Prezentacja opracowana przez lek.med. Mariana Słombę EPIDEMIOLOGIA: Odsetek nadciśnienia tętniczego w populacji Polski w wieku średnim (36-64 lat) wynosi 44-46% wśród mężczyzn i 36-42%
Promotor: gen. bryg. prof. dr hab. n. med. Grzegorz Gielerak
WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY lek. Anna Kazimierczak Tytuł rozprawy: WPŁYW LECZENIA ZABURZEŃ ODDYCHANIA TYPU CHEYNE A-STOKESA METODĄ ADAPTOSERWOWENTYLACJI NA UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY U CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ
Efekty terapii inhibitorem konwertazy angiotensyny u pacjentów w podeszłym wieku z chorobą sercowo-naczyniową
BADANIA KLINICZNE. CO NOWEGO W HIPERTENSJOLOGII? Efekty terapii inhibitorem konwertazy angiotensyny u pacjentów w podeszłym wieku z chorobą sercowo-naczyniową Katarzyna Kolasińska-Malkowska 1, Marcin Cwynar
LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 738 Poz. 42 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Rejestr codziennej praktyki lekarskiej w zakresie leczenia choroby wieńcowej
Rejestr codziennej praktyki lekarskiej w zakresie leczenia choroby wieńcowej Badanie Nr: BETAX_L_01459 Autorzy: Dr hab. n. med. Marek Kuch, Klinika Kardiologii, Uniwersytet Medyczny w Warszawie Michał
Leczenie nadciśnienia tętniczego
Leczenie nadciśnienia tętniczego Obniżenie ciśnienia tętniczego można uzyskać przez Zmniejszenie oporu naczyniowego uzyskane przez rozszerzenie naczyń na drodze neuronalnej, humoralnej i działania bezpośredniego
Hiperkaliemia. Dzienne zapotrzebowanie. Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska. 1 meq/kg/dobę. 1 meq K + - 2,5cm banana
Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska Dzienne zapotrzebowanie 1 meq/kg/dobę 1 meq K + - 2,5cm banana Dzienne zapotrzebowanie osoby 70 kg = 30 cm banana 1 Prawidłowe wartości potasu w
Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych. Przyczyny kardiologiczne
Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych JACEK LACH III KLINIKA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH I KARDIOLOGII II WYDZ. LEKARSKIEGO WUM Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych
Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych
Najczęstsze przyczyny hospitalizacji z przyczyn kardiologicznych JACEK LACH III KLINIKA CHORÓB WEWNĘTRZNYCH I KARDIOLOGII II WYDZ. LEKARSKIEGO WUM Przyczyny hospitalizacji w Oddziale Chorób Wewnętrznych
E. Czy uważa Pan/i, że powrót do domu jest związany z dodatkowymi zagrożeniami? a. Tak b. Chyba tak c. Nie jestem pewien d. Nie
SKALA GOTOWOŚCI DO WYPISU ZE SZPITALA U PACJENTÓW PO ZAWALE MIĘŚNIA SERCOWEGO The Readiness for Hospital Discharge After Myocardial Infarction Scale (RHDS MIS) Autor: Aldona Kubica Kwestionariusz dla pacjentów
Rak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;
Zwiększenie finansowania i potrzeby w ochronie zdrowia perspektywa PTK. Piotr Hoffman Prezes PTK
Zwiększenie finansowania i potrzeby w ochronie zdrowia perspektywa PTK Piotr Hoffman Prezes PTK Death by cause in 53 European countries (WHO data) M Nichols et al, European Heart Journal 2013; 34: 3028-34
lekarz rodzinny Zasady postępowania w niewydolności serca wydanie specjalne 2/2017
lekarz rodzinny wydanie specjalne 2/2017 Zasady postępowania w niewydolności serca Wytyczne Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce oraz Sekcji Niewydolności Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego prenumerata:
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 115/2012 z dnia 12 listopada w sprawie zasadności finansowania leku Procoralan (EAN 5909990340439) we wskazaniu: