Znak postępowania: DA-ZP /14. Formularz Szczegółowy Oferty. Załącznik nr 1 do siwz

Transkrypt

1 Znak postępowania: DA-ZP /14 Formularz Szczegółowy Oferty Załącznik nr 1 do siwz

2 PAKIET NR 1 Lp. Nazwa leku Nazwa własna Wartość 1 Pasta o działaniu ochronnym, gojącym, uszczelniającym i wypełniającym, stosowana na skórę wokół kolo-, ileo-, urostomii i innych przetok. Stosuje się pod sprzęt stomijny oraz jako wypełniacz do pokrycia blizn i nierówności na skórze a' 60g szt 20

3 PAKIET NR 2 Lp. Nazwa leku Nazwa własna Wartość Alfacaldiolum 1mcg x 100tabl Bisacodyl 0,01g x 5 supp Phenylbutazone ung.5%-30g op 15 op 750 op Phenylbutazone 0,25g x 5 supp op 5 5 Clotrimazole 1% krem 20g op Clotrimazole 0,1 x 6 tabl.vag. 325 mg siarczanu żelazowego (105mg jonów żelaza.) x 30tabl o przedłużonym uwalnianiu op 20 op Heparin j krem 20g op Phenobarbital 15mg x 10 supp op Nitrazepam 5mg x 20tabl op Oxazepam 10mg x 20tabl op Diazepam 2mg x 20tabl op Diazepam 5mg x 20tabl op Kalii chloridum tabl.o przedł. uwalnianiu 291mcg jon.pot.x 30tabl op 1 100

4 15 Mivacurium 20mg/10ml x 5amp op Mivacurium 10mg/5ml x 5amp op 100

5 PAKIET NR 3 Wartość 1 Remifentanil 2mg fiol Remifentanil 5mg fiol 800

6 PAKIET NR 4 Wartość 1 5% roztwór wieloważnej Ig do podawania iv IgG co najmniej 95%: IgA nie więcej niż 0,2mg/ml, rozkład podklas IgG: fiol 40 60% IgGı, 32% IgG2, 7% IgG3 oraz 1% IgG4. Zawiera stabilizator maltozę. poj. 5g/100ml

7 PAKIET NR 5 Wartość 1 Deksmedetomidyna 100 mikrogramów/ml koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji -10ml op. 4 amp op 10 2 Deksmedetomidyna 100 mikrogramów/ml koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji -2ml fiol 600

8 PAKIET NR 6 Wartość 1 Fitomenadion 10mg x 30tabl op 20 2 Haloperidolum 1mg x 40 tabl op 60 3 Torasemidum 5mg x 30tabl. op Aciclovir 250mg x 5 fiol op 50 5 Diclofenac 50mg x 10 supp op 50 6 Trandolapryl 0,5mg x 28tabl op 5 7 Trandolapryl 2mg x 28tabl op ,2mg Fe II w postaci glukonianu żelaza x 50tabl op 5 9 Fenofibratum 215mg x 30 tabl.powl. op 10

9 10 Fenofibratum 160 mg x 30 tabl.powl. op Wildagliptyna 50mg x 28tabl op 5 12 Prasugrel 10mg x 28tabl.powl. op 5 13 Witamina K -25 mikrogramów kapsułki otwierane "twist off"- 30 kps. Produkt przeznaczony do stosowania przez noworodki i niemowlęta karmione piersią op L-asparaginian-L- ornityny 100mg + 35mg choliny - op 40tabl op 260

10 PAKIET NR 7 Wartość 1 Płyn wieloelektrolitowy zawierający w swoim składzie jony wapnia 500 ml Worek lub butelka z dwoma niezależnymi portami szt

11 PAKIET NR 8 Wartość 1 Linezolid 2mg/ml -300ml x 10 worków op 20

12 PAKIET NR 9 Wartość 1 Troxerutin 50mg/ml -krople do oczu 10ml fl 10 2 Salbutamol 100 µg/dawkę inhalacyjną aerozol wziewny 200dawek op 5 3 Finasteridum 5mg x 30tabl op 30 4 Polisulfonian sodowy azapentacenu (phacolysin) 0,15mg.ml krople oczne 15ml 5 Citalopramum 20mg x 28tabl fl 10 op 40

13 PAKIET NR 10 Wartość 1 Hydrogenium peroxydatum 3%-1000ml fl 950

14 PAKIET NR 11 Wartość 1 Clarithromycin 500mg x fiol fiol 1 400

15 PAKIET NR 12 Wartość 1 Acidum boricum subst. g Acidum salicylum subst. g Aminophyllinum subst. g 30 4 Ammonium bromatum subst. g Ammonium sulfobitumicum -subst g Anaesthesinum subst. g Argentum nitricum subst. g Bismuthum subacarbonicum-subst g Bismuthum subgallicum-subst. g Calcium carbonicum -subst. g Calcium chloratum subst. g Chloralum hydratum-subst. g 300

16 13 14 Detreomycyna subst. Pyoctanina(fiolet krystaliczny) g 300 g Glucosum pulvis -subst. kg 1 16 Hydrocortisonum-subst. g Jodum subst. g 5 18 Kalium bromatum subst. g Kalium chloratum subst. g Kalium jodatum subst. g Lignocaina h/chl.-subst. g Magnesium sulf.-subst. g Mentholum -subst. g Natrium bicarbonicum subst. g Natrium benzoicum subst. g Natrium tetraboricum subst. g Natrium bromatum subst. g 4 000

17 28 Natrium chloratum subst. g Natrium citricum subst. g Nystatyna subst. g Oleum menthae piper. 25ml fl 2 32 Papaverinum h/chl.-subst. g Procainum h/chl.-subst. g Pyralginum subst. g Siropus Pini Compositus g (Lactosa) Sacharum lactis subst. g Talk-subst. g Tinct.Menthae Piper g Tinct.Valeriane g Tinct.Adonis Vernalis g Tinct.Convallariae g Zincum oxydatum -subst. g 700

18 43 Rywanol subst. g Chlorheksydyny diglukonian rozt.20%- 500ml fl 5 45 Tetrakaina subst. g Kalium quajacolosulfonicum g 300

19 PAKIET NR 13 Wartość 1 2 Dieta kompletna, wysokobiałkowa, 6,3g białka/100ml, z zawartością 4 rodzajów białka, pochodzącego z kazeiny, serwatki, soi i grochu, dieta z zawartością L-argininy postrzeganej jako immunomodulator i niezbędnej w wielu kluczowych procesach jak synteza kolagenu, czy produkcja hormonów, dieta z glutaminą 1,56 g/100ml oraz z zawartością 6 rodzajów karotenoidów, hiperkaloryczna ( 1,25 kcal/ml), bezresztkowa, klinicznie wolna od laktozy, o osmolarności 290 mosmol/l, w opakowaniu miękkim typu pack o pojemności 1000 ml Dieta bezresztkowa normokaloryczna (1 kcal/ml), zawierająca mieszankę białek w proporcji: 35% serwatkowych, 25% kazeiny, 20% białek soi, 20% białek grochu. Zawartość białka nie mniej niż 4g/100; zawartość wielonienasyconych tłuszczów omega-6/omega-3 w proporcji 2,87; zawartość DHA+EPA nie mniej niż 33,5 mg/100 ml. Dieta zawierająca 6 naturalnych karotenoidów. % energii z: białka-16%, węglowodanów-48,9%, tłuszczów- 35,1%.Opakowanie typu Pack 1000 ml szt 850 szt 850

20 3 Dieta bogatoresztkowa z zawartością 6 rodzajów błonnika; normokaloryczna (1 kcal/ml) zawierająca mieszankę białek w proporcji: 35% serwatkowych, 25% kazeiny, 20% białek soi, 20% białek grochu. Zawartość białka nie mniej niż 4g/100; zawartość wielonienasyconych tłuszczów omega-6/omega-3 w proporcji 2,87/100 ml; zawartość DHA+EPA nie mniej niż 33,5 mg/100 ml. Dieta zawierająca 6 naturalnych karotenoidów. % energii z: białka-15,6%, węglowodanów-47,5%, tłuszczów-34%. Opakowanie typu Pack 1000 ml szt Dieta wspomagająca leczenie ran, bogatoresztkowa, wysokobiałkowa, oparta na białku kazeinowym i sojowym, normokaloryczna (1 kcal/ml), z zawartością argininy 0,85mg, glutaminy 1,03g/100 ml, kompletna, o osmolarności 315 mosmol/l, w opakowaniu miękkim typu pack 1000 ml szt 600

21 PAKIET NR 14 Wartość 1 Sugammadeks 100mg/ml-2ml x 10 fiol -roztwór do wstrzykiwań op 3

22 PAKIET NR 15 Wartość 1 Rocuronium bromide op 90 50mg/5ml x 10 amp

23 PAKIET NR 16 Wartość 1 Ropivacaini hydrochloridum 2mg/ml-10ml x 5amp op 80

24 PAKIET NR 17 Wartość 1 Ceftazidine 1g fiol Ceftazidine 500mg fiol Ceftazidine 2g fiol 450 * Wskazania do stosowania: między innymi przy zakażeniach jamy brzusznej, posoczniczym zakażeniem dróg moczowych,zakażenia skóry i tkanek miękkich. Droga podawania: dożylnie, domięśniowo i w postaci infuzji. Dołączyć charakterystykę produktu leczniczego.

25 PAKIET NR 18 Wartość 1 Cefepime 1g fiol Cefepime 2g fiol 170

26 PAKIET NR 19 Wartość 1 Fluticasone aerozol inhalacyjny zawiesina 50mcg/d x 120 dawek op 15 2 Fluticasone aerozol 250mcg/d x 60 dawek op 5 3 Alfacaldiolum 0,25mcg x 100tabl op 10

27 PAKIET NR 20 Wartość 1 Piperacillin + tazabactam 4,5g x 10 fiol op 50

28 PAKIET NR 21 Wartość 1 Allopurinol 100mg x 50 tabl op Glyceryli trinitras aerosol 11g 200 dawek fl 30 3 Methyldopa 250mg x 50 tabl op Ketamine 500mg/10ml x 5amp op 8 5 Miconazolum + malipredonum 20+2,5mg/g krem.15g op 5 6 Mesalazine 250mg x 100 tabl op 15 7 Ketokonazol 200mg x 10tabl op 10 8 Nitrendypina 10mg x 30tabl op 25 9 Oxytocin 5j/ml x 5 amp op Mebendazole 100mg x 6tabl op 5

29 PAKIET NR Hipoalergiczny preparat dietetyczno-leczniczy z dodatkiem trójglicerydów średniołańcuchowych - MCT, dla niemowląt od urodzenia, stosowany w zaburzeniach trawienia i wchłaniania oraz leczeniu alergii na białka pokarmowe - proszek 450g Preparat mlekozastępczy początkowy z prebiotykami GOS/FOS, zawierający DHA -proszek 450g Preparat mlekozastepczy następny z prebiotykami GOS/FOS zawierający DHA - proszek 450g Preparat mlekozastępczy początkowy zawierający hydrolizat kazeiny syrop glukozowy, tłuszcz roślinny substancje mineralne z dodatkiem priobiotyku LGG i lipilu (DHA i ARA) - proszek 425g(puszka) Preparat mlekozastępczy następny zawierający hydrolizat kazeiny syrop glukozowy, tłuszcz roślinny substancje mineralne z dodatkiem priobiotyku LGG i lipilu (DHA i ARA)- proszek 425g(puszka) Dodatek do mleka kobiecego przeznaczony do karmienia niemowląt z małą i bardzo małą urodzeniową masą ciała,zawiera zhydrolizowane białko(hydrolizat białek seratkowych i kazeinowych) proszek saszetki 2,15g x 50 szt op 10 op 100 op 150 op 180 op 80 op 20 Wartość

30 PAKIET NR 23 Wartość 1 Początkowe mleko modyfikowane gotowe do spożycia w jednorazowych butelkach + smoczek standard L 300

31 PAKIET NR 24 Wartość 1 Mebeverine 135mg x 40tabl op 60 2 Propylthiouracil 50mg x 90tabl op 4 3 Dehydrogesterone 10mg x 20 tabl op Desmopresyna 120 mcg x 30tabl op 4 5 Desmopresyna 60 mcg x 30tabl op 3 6 Desmopresyna 4mg/ml x 10 amp op 4 7 Desmopresyna 50 dawek aer.do nosa 5ml fl 4

32 PAKIET NR 25 Wartość 1 Dalteparin sodium 2500jm/0,2ml x 10ampstrz. op 50 2 Dalteparin sodium 7500jm/0,3ml x 10ampstrz. op 120

33 PAKIET NR 26 Wartość 1 Omeprazol 40mg x fiol iv.w podawaniu bez ograniczeń czasowych.wymagane badanie w stosowaniu u małych dzieci. fiol 250 Rozpuszczalnik wymagany NaCl 0,9%

34 PAKIET NR 27 Wartość 1 Crotamiton 10% ung.40g op Crotamiton 10% płyn 100ml fl Terlipressin 1mg/8,5ml x 5amp op Aciclovir 400mg x 30tabl op 30 5 Hydrocortisone 1% krem 15g op g zawiera : 10mg natemycyny, 10mg hydrocortysonu i 3,5 tys.jm neomycyny w postaci siarczanu-maść 15g op 30 7 Lamotrigina 25mg x 30tabl op 4 8 Promazine 100mg x 60 tabl op 70 9 Promazine 50mg x 60 tabl op Promazine 25mg x 60 tabl op Antytoksyna jadu żmij 500j. fiol 2

35 12 Levodopa 125mg(100mg+25mg) x 100 kaps op Nebivololum 5mg x 28tabl op Walsartan 80mg x 28tabl op Walsartan 160mg x 28tabl op Lacidipine 2mg x 28tabl op 5 17 Lacidipine 4mg x 28tabl op 10

36 PAKIET NR 28 Wartość 1 Fosamil ceftaroliny w postaci solwatu z kwasem octowym jednowodnymproszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji op mg x 10 fiol

37 PAKIET NR 29 Wartość 1 Cytrynian kofeiny 20mg/ml a' 1ml x 10amp roztwór do infuzji i roztwór doustny op 50

38 PAKIET NR 30 Wartość 1 Sufentanil 5mcg/ml 2ml x 5amp op 50

39 PAKIET NR 31 Wartość 1 Codeinum phosphoricum -subst. g Ephedrinum h/chl.-subst. g Coffeinum purum - subst. g 600

40 PAKIET NR 32 Wartość 1 Luminalum acid.-subst. g Luminalum natr.-subst. g 350

41 PAKIET NR 33 Wartość 1 Dinoprostonum 500µg/3g - żel dopochwowy szt 80

42 Klej tkaninowy i aplikator do mocowania siatek z klejem. PAKIET NR 34 Wartość 1 Płynny klej tkankowy, niebieski do wklejania siatek z polimeru: monomerycznego n-butyl-2- cyjanoakrylatu.do przechowywania w temperaturze pokojowej poniżej 22 C.Samodzielna metoda fiksacji siatek do zastosowania w przypadku rożnych technik: Lichtenstein, Plug, TAPP,TEP, Onlay, Sublay op.5 x 0,5 ml op 20 2 Jednorazowy aplikator Histoacryl do laparoskopowego mocowania siatek (w zestawie 2 op kleju o parametrach jak w pkt.1) op 10 -wymagane badanie kliniczne dotyczące zastosowania kleju do wszczepiania siatek - do okazania na żądanie Zamawiającego.

43 PAKIET NR 35 Szew obarczający napięcie mięśniowe(p/ewentracyjny), niewchłanialny powlekany polietylenem z dwoma owalnymi płytkami polietylenowymi. Lp Gr. nici Opis igły Dł. nici Nazwa własna Nr katalogowy Producent saszetek Cena za saszetkę Wartość 1 1,3 mm Igła 3/8 kola odwrotnie tnąca 2 x 100mm 90 cm 80

44 PAKIET NR 36 Szew niewchłanialny, syntetyczny, niepowlekany wykonany z poliestru Lp Gr. nici Opis igły Dł. nici Nazwa własna Nr katalogowy Producent saszetek Cena za saszetkę Wartość 1 5 mm Igła 1/2 koła okrągła tępa 45 mm x 2 50 cm 30

45 PAKIET NR 37 Szew do szycia wątroby, taśma niepowlekana wykonana z kwasu poliglikolowego. Czas wchłaniania dni. Lp Gr. nici Opis igły Dł. nici Nazwa własna Nr katalogowy Producent saszetek Cena za saszetkę Wartość 1 3mm Igła 1/2 koła okragla tępa 65mm 60 cm 60

46 PAKIET NR 38 Lp Opis wyrobu Nazwa własna Nr katalogowy Producent sztuk Wartość 1 Siatka chirurgiczna polipropylenowa z niebieskimi znacznikami wzmacniającymi siatkę i ułatwiającymi pozycjonowanie, niewchłanialna, struktura prawdziwego monofilamentu, nie dająca odczynów, dająca się dowolnie ciąć, gramatura 60g/m², grubość 0,53mm, wielkość porów 1,5mm 20 -rozm. 5 x 10 cm

47 PAKIET NR 39 Szew syntetyczny, monofilamentowy, wchłanialny zbudowany z polidioksanonu. Efektywny okres podtrzymywania tkankowego do 90 dni. Profil podtrzmywania tkankowego: 14 dni ok %, 28 dni ok %, 42dni ok %. Okres wchłaniania dni. Igły o zwiększonej odporności na odkształcanie, posiadające cechy zwiększające stabilność w imadle (spłaszczenie w części imadłowej oraz wzdłużne rowkowanie w igłach o długości powyżej 17mm), o cechach konstrukcyjnych i parametrach zgodnych z opisem. Lp Gr. nici Opis igły Dł. nici Nazwa własna Nr katalogowy Producent saszetek Cena za saszetkę Wartość 1 4/0 Igła 1/2 koła rozwarstwiająca dł. 20mm 70cm fioletowa 108