(imiona i nazwisko oraz nazwisko rod owe) .Szkola Podstawowa w Skrzynnie - dyrektor szkoty. (mieisce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "(imiona i nazwisko oraz nazwisko rod owe) .Szkola Podstawowa w Skrzynnie - dyrektor szkoty. (mieisce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)"

Mateusz Głowacki
7 lat temu
Przeglądów:

1 I 1A OSWIADCZENIE MAJATKOWE yt^^v wojta, zastepcy wojta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby /ar^dzajijcej i czlonka organu zarzqdzaj^cego gminnq osoba prawnq oraz osoby vvvdiijaccj decyzje administracyjne w imieniu wojta1 Ostrowek, dnia r. (mlejscowod ) Uwaga: 1. Osoba sktadajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda,, starannogo i zupetnego wypejnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba sktadajqca oswiadczenie obowiqzana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych skiadnikow majatkowych. dochodow i zobowiazah do majatku odrebncgo i majatku objetego matzeriskq wspolnoscia, maj^tkowa 4. Oswiadczenie majqtkowe dotyczy majatku w kraju i za granica.. 5. Oswiadczenie majqtkowe obejmuje rowniez wierzytelnosci pieniezne. 6. W czesci A oswiadczenia zawarte s^ informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotycza.ce adresu zamieszkania sktadaja^cego oswiadczenie oraz miejsca potozenia nieruchomosci. CZ^SC A Ja, nizej podpisany, Jerzy Krupa (imiona i nazwisko oraz nazwisko rod owe) urodzony r. w Warszawie.Szkola Podstawowa w Skrzynnie - dyrektor szkoty (mieisce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dziafalnosci gospodarczej przez osoby pe^nia_ce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz- 1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorzgdzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr200, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodza^ce w skted majzehskiej wspblnosci majc _tkowej lub stanowia^ce m6j maja^tek odr^bny: I. Zasoby pieniezne: - srodki pieniezne zgromadzone w walucie polskiej: zt - srodki pieni zne zgromadzone w walucie obcej: - papiery wartosciowe: na kwot nie dotyczy I

2 II. 1. Dom o powierzchni: 140 m2, o wartosci: zt tytul prawny: wsp6lwtesnosc mateenska 2. Mieszkanie o powierzchni:, o wartosci:... nie dotyczy tytut prawny: nie dotyczy 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: rodzinne, powierzchnia: 9,25 ha o wartosci: z\) zl (zabudowania) razem zt rodzaj zabudowy: obora, stodola tytul prawny: wsp6masnosc mateenska Z tego tytulu osic^gnajem w roku ubiegtym przych6d i doch6d w wysokosci: 3600 zl (przychdd) i 600 zt (doch6d) 4. Inne nieruchomosci: powierzchnia: lastqcznej powierzchni 7,86 ha o wartosci: zl tytul prawny: wsp6hwtasnosc malzeriska Ml. Posiadam udziaty w sp61kach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta udzialbw: udziaty te stanowia^ pakiet wi^kszy niz 10% udziaibw w spolce: Z tego tytulu osiajgnajem(e^am) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: nie osiajgnajem dochodu z w/w tytulu IV. Posiadam akcje w sp6jkach handlowych - nalezy podac liczb i emitenta akcji: akcje te stanowia, pakiet wi^kszy niz 10% akcji w spojce: nie dotyczy Z tego tytutu osiacjnatem(e^am) w roku ubiegtym dochbd w wysokosci: nie osiajgnajem dochodu z w/w tytulu V. Nabytem(am) (naby* m6j mateonek, z wy^czeniem mienia przynaleinego do jego majajtku odr^bnego) od Skarbu Partstwa, innej pahstwowej osoby prawnej, jednostek samorz^du terytorialnego, ich zwie zk6w lub od komunalnej osoby prawnej nast^puj^ce mienie, ktbre podlegato zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i dat nabycia, od kogo: nie nabylem (malzonek nie nabyl)

3 VI. 1. Prowadze. dzialalnosc gospodarcza^2 (nalezy podac form? prawna, i przedmiot dziatalnosci): nie prowadze dziatalnosci gospodarczej - osobiscie: nie dotyczy - wsp61niez innymi osobami nie dotyczy. Z tego tytutu osia^naterrxetem) w roku ubiegtym przychdd i doch6d w wysokosci: nie dotyczy 2. Zarzadzam dziatalno ciq_gospodarczajub jestem przedstawicielem, petnomocnikiem takiej dziatalnosci (nalezy podac form? prawnaj przedmiot dziatalnosci): niezarzadzam... -osobiscie niezarzadzam - wsp6lnie z innymi osobami nie zarzqdzam Z tego tytutu osi^gnatem(e^am) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: nie osiagnqlem dochodu z w/w tytutu VII. 1. Wspotkach handlowych (nazwa, siedziba spbjki): nie dotyczy -jestem czfonkiem zarza^du (od kiedy): czionkiem zarzqdu - jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): cztonkiem rady - jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytutu osiajgnatem(?tam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: nie osia_gnajem dochodu 2. Wspotdzielniach: jestem cztonkiem zarzadu (od kiedy): jestem cztonkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): -jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytutu osiajgnatemtetem) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: Q 1-

4 nie osiajgnatem dochodu z w/w tytihu 3. Wfundacjach prowadzajcych dziatelnofcc gospodarczq: -jestem cztonkiem zarza^du (od kiedy): -jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): -jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytutu osiajgnatem(e^am) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: nie osia_gna,tem dochodu z w/wtytulu VIII. Inne dochody osiacjane z tytutu zatrudnienia lub innej dziatelnosci zarobkowej lub zaj^c, z podantem kwot uzyskiwanych z ka±dego tytutu: Dochody: oswiadczenie) Wykazano w PIT 37 za rokzoll (zalqcznik) ze stosunku pracy 65825,03 z), umowa zleceniel273,44 zl (osoba skiadajqca i dochody (malzonka): ze stosunku pracy 61086,69 zl i 654,08 zl (umowa zlecenie) IX. Sktedniki mienia ruchomego o wartosci powyzej ztotych (w przypadku pojazdbw mechanicznych nale±y podac mark^, model i rok produkcji): Nie posiadam mienia ruchomego powyzej w/w wartosci X. Zobowiazania pieni^zne o warto^ci powyzej ztotych, w tym zacia^ni^te kredyty i po±yczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazku zjakim zdarzeniem, wjakiej wysokosci):

5 Powyzsze oswiadczenie skfadam swiadomy(a), iz na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci..ostrbwek, r. (miejscowosc, data) 1 NiewfaSciwe skreslii. 2 Nie dotyczy dzialalnosci wytwbrczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierz^cej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spojdzielni mieszkaniowych.

Podobne dokumenty

0&WIADCZENIE MAJATKOWE

" -* Uwaga: 0&WIADCZENIE MAJATKOWE wdjta, zastepcy wdjta, sekrctarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostlu organizacyjnej gminy, osoby zarzqdzajqcej i czlonka organu zarzi dzajqcego gminnq osobq