PRACE ORYGINALNE. różnic pomiędzy pomiarami obu. badających w Echokardiografii dla następujących
|
|
- Przybysław Kozłowski
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACE ORYGINALNE Agata BRZOZOWSKA-CZARNEK Katedra Radiologii Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum Kierownik: Prof. dr hab. med. Andrzej Urbanik Dodatkowe słowa kluczowe: MR serca, echokardiografia parametry lewej komory serca diagnostyka obrazowa w kardiologii Additional key words: Cardio MR, echocardiography left ventricular parameters imaging diagnostics in cardiology Adres do korespondencji: Katedra Radiologii UJ CM Kraków, ul. Kopernika 19 Tel.: , Fax: radiologia@su.krakow.pl Analiza badanych parametrów lewej komory serca u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem pod względem zgodności wyników pomiędzy dwoma badającymi osobami w A comparison between two investigator s differences of results of left ventricular parameters using echocardiography and Cardio MR in hypertensive patients Celem pracy jest ocena zgodności wyników badanych parametrów morfologicznych i czynnościowych pomiędzy niezależnymi oceniającymi w stosowanych obecnie w kardiologii technikach badawczych: echokardiografii i Kardio MR. Włączono 48 pacjentów (24 kobiety i 24 mężczyzn) w wieku od 37 do 75 lat (średni wiek 56 lat) z rozpoznanym przerostem mięśnia sercowego w przebiegu pierwotnego nadciśnienia tętniczego 2 i 3 stopnia. Wszyscy chorzy mieli wykonane badanie echokardiograficzne przez dwóch niezależnych badaczy, z użyciem głowicy 2,5 MHz a następnie badanie przy użyciu systemu MR 1,5 T Signa Excite (GE). Badanie MR opracowywało przy pomocy programu MASS dwóch niezależnych badaczy. W obu rodzajach badań obliczano te same parametry morfologiczne i czynnościowe lewej komory. Wykonano analizę różnic pomiędzy wynikami tego samego parametru, badanego przez dwóch niezależnych lekarzy, dla każdej metody osobno. Uznano, iż ta metoda jest bardziej obiektywna, w której występowały mniejsze różnice pomiędzy wynikami dwóch badaczy dla poszczególnych parametrów. Stwierdzono istotne statystycznie różnice pomiędzy pomiarami obu badających w Echokardiografii dla następujących parametrów lewej komory: wymiaru końcoworozkurczowego (LVDd), wymiaru końcowoskurczowego (LVSd), osi długiej w skurczu i rozkurczu (LS i LD), objętości końcoworozkurczowej (EDV) i końcowoskurczowej (ESV), frakcji wyrzutowej (EF) oraz masy lewej komory serca (LVM). Nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic pomiędzy pomiarami obu badających w Kardio MR dla wszystkich badanych parametrów. Badanie Kardio MR jest procedurą w której wynik nie jest zależny od operatora. The aim of the study is estimation of compatibility between morphological and functional results obtained from two independent evaluations used nowadays in cardiology procedures : echocardiography and Cardio MR. 48 patients were examined (24 females and 24 males) from 37 to 75 years of age (mean age was 56 years) with diagnosed cardiac hypertrophy in the course of 2nd and 3rd degree primary hypertension. All patients from this group underwent echocardiography examination obtained from two independent evaluations, using 2.5 MHz transducer. Also all the patients underwent Cardio MR examination using MR 1.5 T Signa Excite (GE) system, obtained from two independent evaluations. Dedicated software was used for post-processing (MASS). The same left ventricular morphological and functional parameters were assessed in both procedures. Analysis of differences between results obtained from two independent doctors of the same parameter for each method separately was performed. It was assumed, that the method there were less differences between results obtained from two examiners for each parameter, was more objective. Statistically significant differences in measurements between different examiners in echocardiography was demonstrated of the following left ventricular parameters: LV end-diastolic diameter (LVDd), LV end-systolic diameter (LVSd), end-diastolic long axis (LD), end-systolic long axis (LS), enddiastolic volume (EDV), end-systolic volume (ESV), ejection fraction (EF) and left ventricular mass (LVM). No statistically significant differences in measurements between both examiners in Cardio MR for all measured LV parameters was demonstrated. Cardio MR examination is the procedure, where the result not depends on the operator. 262 A. Brzozowska-Czarnek
2 Podstawowym badaniem służącym do oceny przerostu lewej komory serca u chorych na nadciśnienie tętnicze jest echokardiografia [24,25]. Obrazowanie serca za pomocą rezonansu magnetycznego (Kardio MR) jest metodą, która zyskuje coraz szersze zastosowanie w praktyce klinicznej [4,7-9,11-15,17,18,19,20,22]. Ponieważ w literaturze są doniesienia o rozbieżnościach w ocenie parametrów morfologicznych i czynnościowych lewej komory serca w obu metodach diagnostycznych (Echokardiografii i Kardio MR), a istotne jest znać ich wiarygodność, dlatego podjęto próbę dokonania oceny zgodności wyników badanych parametrów morfologicznych i czynnościowych pomiędzy niezależnymi oceniającymi w stosowanych obecnie w kardiologii technikach diagnostycznych:. Celem przedstawianej pracy jest ocena zgodności wyników badanych parametrów morfologicznych i czynnościowych pomiędzy niezależnymi oceniającymi w stosowanych obecnie w kardiologii technikach diagnostycznych: echokardiografii i Kardio MR. Materiał i metodyka Analizy dokonano na podstawie badania grupy pacjentów z przerostem lewej komory serca w przebiegu pierwotnego nadciśnienia tętniczego. Zbadano 48 pacjentów (24 kobiety i 24 mężczyzn) w wieku od 37 do 75 lat (średni wiek 56 lat) z rozpoznanym, na podstawie badania echokardiograficznego, przerostem mięśnia sercowego w przebiegu pierwotnego nadciśnienia tętniczego 2 i 3 stopnia. W całej badanej grupie średnie ciśnienie skurczowe wynosiło: 179 mmhg, a średnie ciśnienie rozkurczowe: 99 mmhg. Nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic wartości ciśnienia tętniczego między kobietami a mężczyznami. U wszystkich chorych włączonych do badanej grupy wykluczono: pierwotne nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze wtórne, kardiomiopatie (przerostową i rozstrzeniową), wady serca hemodynamicznie istotne, obecność zaburzeń rytmu serca uniemożliwiających wiarygodną ocenę echokardiograficzną, przebyty zawał serca, zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne (choroby tarczycy, cukrzycę, zaburzenia poziomu hormonu wzrostu), schorzenia układu oddechowego (astma, ciężka postać POCHP), niewydolność nerek, choroby autoimmunologiczne, choroby nowotworowe, zaburzenia układu krzepnięcia, kobiety w ciąży lub w okresie karmienia piersią, osoby z otyłością olbrzymią BMI > 35kg/m 2. Wykluczono ponadto chorych z typowymi przeciwwskazaniami do wykonania badania MR. Wszyscy pacjenci mieli wykonane badanie przy użyciu systemu MR 1,5 T Signa Excite (GE), cewki powierzchniowej TORSOPA i technik badawczych: gradientowej z bramkowaniem EKG oraz FIESTA gradientowej z bramkowaniem EKG, z zatrzymanym oddechem, z segmentyzacją przestrzeni K. Zastosowano następujące parametry badania MR: TR: 1,6ms; TE: 2,8ms; FOV: 32 X 32cm; FA: stopni; Macierz: 256 X 160; Grubość warstwy: 6 mm; Odstęp: 2 mm; NEX=1. 1. Wymiary: końcoworozkurczowy i końcowoskurczowy lewej komory (LVDd i LVSd), 2. Oś długą w skurczu i rozkurczu (LS i LD), 3. Grubość tylnej ściany lewej komory w rozkurczu (PWD), 4. Grubość przegrody międzykomorowej w rozkurczu (IVSD), 5. Objętość końcoworozkurczową lewej komory (EDV), 6. Objętość końcowoskurczową lewej komory (ESV), 7. Masę lewej komory (LVM), 8. Frakcję wyrzutową lewej komory (EF). Badanie MR opracowywała przy pomocy programu MASS dwóch niezależnych badaczy. U wszystkich 48 chorych wykonane także zostało badanie echokardiograficzne z dostępu przez ścianę klatki piersiowej, w sposób standardowy w ułożeniu na lewym boku z uniesieniem tułowia pod kątem 15, przy użyciu aparatu Vivid 7 GE Medical Systems, z głowicą 2,5 MHz. Badania były wykonane w projekcjach: jednowymiarowej M - mode i dwuwymiarowej w oparciu o wytyczne Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Obliczano wartości parametrów lewej komory serca, takich samych, jak w badaniu MR. Każdy pacjent został zbadany przez dwóch lekarzy. W ten sposób ocena parametrów LK została przeprowadzona także przez dwóch niezależnych oceniających. Bazę danych wyników oryginalnych utworzono w programie EXCEL. Analizę statystyczną przeprowadzono w oparciu o program STATISTICA 8.0. Wykonano analizę różnic pomiędzy wynikami tego samego parametru, badanego przez dwóch niezależnych lekarzy, dla każdej metody osobno. Uznano, iż ta metoda jest bardziej obiektywna, w której występowały mniejsze różnice pomiędzy wynikami dwóch badaczy dla poszczególnych parametrów. Dla każdego z parametrów różnicę pomiarów między badającymi osobami oceniano wg następującego wzoru: Wartość 0 różnicy oznacza, że wynik pomiaru pierwszej i drugiej osoby jest taki sam. Większa wartość tej różnicy oznacza większą rozbieżność pomiędzy pomiarami dwóch osób. Następnie oceniono rozkład badanych zmiennych dla wszystkich parametrów lewej komory serca w obu badaniach: echokardiografii (E) i Kardio MR (MR). Wyższa mediana w jednym z badań i wyższe wartości maksymalne różnic są wynikiem większej rozbieżności między pomiarami tego samego parametru, dokonanymi przez dwie różne osoby. Wyniki Różnice między pomiarami parametrów lewej komory uzyskanymi przez dwóch niezależnych badających w Kardio MR i w Echokardiografii zestawiono w tabelach odpowiednio I i II. Nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic pomiędzy pomiarami obu badających w Kardio MR dla wszystkich badanych parametrów (p>0,05). Stwierdzono istotne statystycznie różnice (p<0,05) pomiędzy pomiarami obu badających w Echokardiografii dla parametrów: LVDd, LVSd, LD, LS, EDV, ESV, EF i LVM. Nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic pomiędzy pomiarami PWD i IVSD obu badających w Echokardiografii (p<0,05). Zgodność wyników pomiarów poszczególnych parametrów, między dwoma osobami badającymi w Echokardiografii i Kardio MR przedstawiono w tabeli III. 1. Zgodność wyników pomiarów LVDd Mediana pomiarów LVDd w echokardiografii wyniosła 0,23, a w Kardio MR 0,11. Różnice te są istotne statystycznie (p=0,0067). W badaniu echokardiograficznym dolny kwartyl dla pomiarów LVDd wynosił 0,0, a górny kwartyl 0,50. Natomiast 1,0. W Kardio MR dolny kwartyl dla pomiarów LVDd wynosił 0,05, a górny kwartyl 0,20. Natomiast różnica minimalna wynosiła 0,0, a maksymalna 0,5. Różnica pomiędzy Kardio MR jest znacznie mniejsza. LVDd w badaniu Echokardiograficznym jest 2. Zgodność wyników pomiarów LVSd Mediana pomiarów LVSd w echokardiografii wyniosła 0,50, a w Kardio MR 0,10. Różnice te są istotne statystycznie (p=). W badaniu echokardiograficznym dolny kwartyl dla pomiarów LVSd wynosił 0,50, a górny kwartyl 1,0. Natomiast 1,5. W Kardio MR dolny kwartyl dla pomiarów LVSd wynosił 0,03, a górny kwartyl 0,25. Natomiast różnica minimalna wynosiła 0,0, a maksymalna 0,5. Różnica pomiędzy kwartylami: dolnym i górnym w badaniu Kardio MR jest znacznie mniejsza. Przegląd Lekarski 2013 / 70 / 5 263
3 Tabela I Ocena różnic między badaczami w Kardio MR. Assessment of the differences between two investigators in Cardio MR. LVDd LVSd LD LS PWD IVSD EDV ESV EF LVM Średnia z różnic 0,073-0,079-0,079-0,095-0,030-0,036 0,075 0,056-0,129-0,492 Odchylenie standardowe różnic 0,400 0,300 0,29 0,368 0,12 0,15 0,3 0,22 0,53 1,89 Wartość p 0,212 0,075 0,068 0,081 0,084 0,098 0,135 0,085 0,101 0,078 Tabela II Ocena różnic między badaczami w Echokardiografii. Assessment of the differences between two investigators in echocardiography. LVDd LVSd LD LS PWD IVSD EDV ESV EF LVM Średnia z różnic 0,119-0,344 0,181 0,479-0,038-0,071 0,658-0,881 0,834 0,781 Odchylenie standardowe różnic 0,933 1,396 1,257 1,786 0,693 0,673 5,185 3,326 2,691 13,717 Wartość p 0,038 0,045 0,032 0,039 0,710 0,469 0,038 0,043 0,037 0,046 Tabela III Ocena różnic pomiarów dokonanych przez dwóch badaczy w echokardiografii oraz Kardio MR dla wszystkich ocenianych parametrów lewej komory. Assessment of the differences between two investigator s results of left ventricular parameters using echocardiography and Cardio MR. Cecha Metoda Średnia Mediana Min max różnic a) 25% - 75% b) Wartość p c) LVDd (mm) LVSd (mm) LD (mm) LS (mm) PWD (mm) IVSD (mm) EDV (ml) ESV (ml) EF (%) LVM (g) a) wartość najmniejsza i największa b) dolny i górny kwartyl c) test Wilcoxona E 0,32 0,23 0,0 1,0 0,0 0,50 MR 0,15 0,11 0,0 0,5 0,05 0,20 E 0,64 0,50 0,0 1,5 0,50 1,00 MR 0,14 0,10 0,0 0,5 0,03 0,25 E 0,56 0,50 0,0 1,5 0,50 0,50 MR 0,16 0,10 0,0 0,5 0,03 0,29 E 0,72 0,50 0,0 3,0 0,50 1,00 MR 0,14 0,10 0,0 0,5 0,05 0,21 E 0,19 0,00 0,0 1,3 0,00-0,25 MR 0,06 0,04 0,0 0,3 0,01-0,10 E 0,19 0,00 0,0 1,0 0,00-0,25 MR 0,07 0,05 0,0 0,3 0,02-0,11 E 2,86 1,13 0,0 9,2 0,00-3,00 MR 0,97 0,90 0,3 3,8 0,65-1,10 E 1,27 1,25 0,0 4,0 0,00-1,88 MR 0,51 0,51 0,0 1,7 0,19-0,72 E 1,05 0,81 0,0 3,6 0,27-1,73 MR 0,24 0,18 0,0 0,8 0,10-0,35 E 4,06 3,00 0,0 28 0,00-6,25 MR 0,81 0,45 0,0 7,2 0,17-0,87 LVSd w badaniu Echokardiograficznym jest 3. Zgodność wyników pomiarów LD Mediana pomiarów LD w echokardiografii wyniosła 0,50, a w Kardio MR 0,10. Różnice te są istotne statystycznie (p=). W badaniu echokardiograficznym dolny kwartyl dla pomiarów LD wynosił 0,50, a górny kwartyl 0,50. Natomiast różnica minimalna 0,0067 0,0330 0,0288 0,0202 0,0009 0,0003 wynosiła 0,0, a maksymalna 1,5. W Kardio MR dolny kwartyl dla pomiarów LD wynosił 0,03, a górny kwartyl 0,29. Natomiast różnica minimalna wynosiła 0,0, a maksymalna 0,5. stwierdzono w Wyższa mediana w echokardiografii i większe wartości maksymalne różnic są wynikiem większej rozbieżności między pomiarami wykonywanymi przez dwóch niezależnych oceniających w Stąd wniosek, iż pomiar LD w badaniu Echokardiograficznym jest mniej obiektywnym pomiarem u każdego 4. Zgodność wyników pomiarów LS Mediana pomiarów LS w echokardiografii wyniosła 0,50, a w Kardio MR 0,10. Różnice te są istotne statystycznie (p=). W badaniu echokardiograficznym dolny kwartyl dla pomiarów LS wynosił 0,50, a górny kwartyl 1,0. Natomiast różnica minimalna wynosiła 0,0, a maksymalna 3,0. W Kardio MR dolny kwartyl dla pomiarów LS wynosił 0,05, a górny kwartyl 0,21. Natomiast różnica minimalna wynosiła 0,0, a maksymalna 0,5. Różnica pomiędzy kwartylami: dolnym i górnym w badaniu Kardio MR jest znacznie mniejsza. LS w badaniu Echokardiograficznym jest 5. Zgodność wyników pomiarów PWD Mediana pomiarów PWD w echokardiografii wyniosła 0,0, a w Kardio MR 0,04. Różnice te są istotne statystycznie (p=0,0330). W badaniu echokardiograficznym dolny kwartyl dla pomiarów PWD wynosił 0,0, a górny kwartyl 1,3. Natomiast 1,3. W Kardio MR dolny kwartyl dla pomiarów PWD wynosił 0,01, a górny kwartyl 0,10. Natomiast różnica minimalna wynosiła 0,0, a maksymalna 0,3. Różnica pomiędzy kwartylami: dolnym i górnym w badaniu Kardio MR jest znacznie mniejsza. stwierdzono w oraz PWD w badaniu Echokardiograficznym jest 6. Zgodność wyników pomiarów IVSD Mediana pomiarów IVSD w echokardiografii wyniosła 0,00, a w Kardio MR 0,05. Różnice te są istotne statystycznie (p=0,0288). W badaniu echokardiograficznym dolny kwartyl dla pomiarów IVSD wynosił 0,0, a górny kwartyl 0,25. Natomiast 1,0. W Kardio MR dolny kwartyl dla pomiarów IVSD wynosił 0,02, a górny kwartyl 0,11. Natomiast różnica minimalna wynosiła 0,0, a maksymalna 0,3. Różnica pomiędzy kwartylami: dolnym i górnym w badaniu Kardio MR jest znacznie mniejsza. stwierdzono w oraz 264 A. Brzozowska-Czarnek
4 Stąd wniosek, iż pomiar IVSD w badaniu Echokardiograficznym jest mniej obiektywnym pomiarem u każdego 7. Zgodność wyników pomiarów EDV. Mediana pomiarów EDV w echokardiografii wyniosła 1,13, a w Kardio MR 0,90. Różnice te są istotne statystycznie (p=0,0202). W badaniu echokardiograficznym dolny kwartyl dla pomiarów EDV wynosił 0,0, a górny kwartyl 3,00. Natomiast 9,2. W Kardio MR dolny kwartyl dla pomiarów EDV wynosił 0,65, a górny kwartyl 1,10. Natomiast różnica minimalna wynosiła 0,3, a maksymalna 3,8. Różnica pomiędzy EDV w badaniu Echokardiograficznym jest 8. Zgodność wyników pomiarów ESV Mediana pomiarów ESV w echokardiografii wyniosła 1,25, a w Kardio MR 0,51. Różnice te są istotne statystycznie (p=0,0009). W badaniu echokardiograficznym dolny kwartyl dla pomiarów ESV wynosił 0,0, a górny kwartyl 1,88. Natomiast 4,0. W Kardio MR dolny kwartyl dla pomiarów ESV wynosił 0,19, a górny kwartyl 0,72. Natomiast różnica minimalna wynosiła 0,0, a maksymalna 1,7. Różnica pomiędzy Stąd wniosek, iż pomiar ESV w badaniu Echokardiograficznym jest mniej obiektywnym pomiarem u każdego 9. Zgodność wyników pomiarów EF Mediana pomiarów EF w echokardiografii wyniosła 0,81, a w Kardio MR 0,18. Różnice te są istotne statystycznie (p=). W badaniu echokardiograficznym dolny kwartyl dla pomiarów EF wynosił 0,27, a górny kwartyl 1,73. Natomiast różnica minimalna wynosiła 0,0, a maksymalna 3,6. W Kardio MR dolny kwartyl dla pomiarów EF wynosił 0,10, a górny kwartyl 0,35. Natomiast różnica minimalna wynosiła 0,0, a maksymalna 0,8. Różnica pomiędzy EF w badaniu Echokardiograficznym jest 10. Zgodność wyników pomiarów LVM Mediana pomiarów LVM w echokardiografii wyniosła 3,00, a w Kardio MR 0,45. Różnice te są istotne statystycznie (p=0,0003). W badaniu echokardiograficznym dolny kwartyl dla pomiarów LVM wynosił 0,0, a górny kwartyl 6,25. Natomiast 28. W Kardio MR dolny kwartyl dla pomiarów LVM wynosił 0,17, a górny kwartyl 0,87. Natomiast różnica minimalna wynosiła 0,0, a maksymalna 7,2. Różnica pomiędzy LVM w badaniu Echokardiograficznym jest Dyskusja Autor przedstawianej pracy podjął próbę analizy zgodności wyników parametrów lewej komory serca między dwoma badającymi osobami w echokardiografii i Kardio MR. Nie znaleziono podobnej analizy danych w literaturze zarówno polskiej, jak i anglojęzycznej. Badacze dokonywali jedynie porównania wyników poszczególnych parametrów ocenianych przy pomocy. Uzyskane w badaniach autora wartości LVM w badaniu echokardiograficznym w grupie kobiet wynosiły średnio 249,3 g (Mediana: 226,0; min. 160,0 g, a max. 410,0g). Uzyskane wartości LVM w grupie mężczyzn wynosiły średnio 250,2 g (Mediana: 252,0; min. 183,0 g, a max. 328,8 g). Uzyskane wartości LVM w badaniu Kardio MR autora w grupie kobiet wynosiły średnio 155,3 g (Mediana: 138,7; min. 95,1 g, a max. 308,4 g). Uzyskane wartości LVM w grupie mężczyzn wynosiły średnio 154,79 g (Mediana: 152,9 g; min. 105,6 g, a max. 203,0 g). Wszystkie otrzymane wyniki LVM w echokardiografii były powyżej normy, natomiast w badaniu Kardio MR otrzymano 66,7% wyników powyżej normy, a 33,7% wyników w normie. W przypadku parametru LVM uzyskano istotne statystycznie zróżnicowanie wyników między echokardiografią i Kardio MR (p=); Bottini i wsp. [6] oceniali masę lewej komory (LK) serca u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w echokardiografii i MR. W całej badanej grupie masa LK badana w echokardiografii była większa niż w badaniu MRI (średnio 57 ± 68 g). Autorzy stwierdzili przy tym, że masa LK badana przy pomocy Kardio MR jest znacznie bardziej zbliżona do prawdziwej masy LK ocenianej w czasie autopsji (maksymalna różnica pomiędzy LVM w Kardio MR a LVM ocenianej w czasie autopsji wynosiła: 17,5 g). Autorzy Ci uważają, że rezonans magnetyczny jest bardziej precyzyjnym i wiarygodnym badaniem pomiaru masy LK w porównaniu do Mor-Avi i wsp. [16] oceniali masę LK w 2D-Echokardiografii, 3D-Echokardiografii i Kardio MR u 19 pacjentów. LVM u tych pacjentów w badaniu Kardio MR wynosiła średnio: 126 ± 39g (w zakresie od: 57 do 22g), a w badaniu 2D- Echokardiografii : 103±39g (w zakresie od: 38 do 165g), a w badaniu 3D- Echokardiografii: 120 ± 35 g (w zakresie od: 57 do 183g). Wyniki LVM w badaniu 3D-Echokardiografii były zbliżone do wyników w badaniu Kardio MR. Pouleur i wsp. [21] oceniali masę LK zarówno w 3D-Echokardiografii oraz w Kardio MR u pacjentów z zaburzeniami kurczliwości ścian LK oraz bez zaburzeń. W grupie 83 pacjentów (w tym 33 z zaburzeniami kurczliwości ścian LK) stwierdzono po wykonaniu obu badań, że masa LK badana w 3D echokardiografii była podobna do badanej w Kardio MR: 149g (SD 42) vs 148g (SD 45). Autorzy uważają, że badanie 3D- Echokardiograficzne może być stosowane u pacjentów kontrolowanych z powodu LVH i nie wykazuje istotnych różnic w porównaniu do badania MR. Devlin i wsp. [10] porównywali parametry LK mierzone w badaniu Kardio MR i M-mode echokardiografii u pacjentów z kardiomiopatią przerostową. Masa lewej komory (LVM) była wyraźnie większa w badaniu echokardiograficznym (189 g-599 g) w porównaniu do badania MR ( g)! Autorzy konkludują, że badanie Kardio MR jest lepszą techniką badawczą w porównaniu do echokardiografii w ocenie masy LK, zwłaszcza u chorych z zaburzoną geometrią LK. Biedermann i wsp. [5] oceniali niejednorodność i symetrię przebudowy ścian LK u chorych z nadciśnieniem tętniczym. U 27 pacjentów (w tym 8 zdrowych stanowiących grupę kontrolną), w wieku od 55 do 80 lat zostały wykonane badania echokardiograficzne oraz Kardio MR, w których oceniano parametry skracania (MWS - midwall shortening) oraz masę lewej komory. Stwierdzono, że podobnie jak w materiale własnym masa lewej komory mierzona w Kardio MR była niższa (220,4±73,7 g) w porównaniu z masą LK mierzoną w echokardiografii (280±87 g). Przegląd Lekarski 2013 / 70 / 5 265
5 W konkluzji autorzy podkreślają, że badanie z użyciem rezonansu magnetycznego, o wysokiej rozdzielczości przestrzennej pozwala uwidocznić zmiany miokardium często niewidoczne w tradycyjnych metodach badania serca. Tse i wsp. [23] oceniali cofanie się cech przerostu lewej komory u pacjentów z nadciśnieniem, przed i po roku leczenia wykonując zarówno badania echokardiograficzne (M-mode i 2 D), jak i Kardio MR. Oceniano w nich masę lewej komory. W swoich badaniach stwierdzili iż masa lewej komory mierzona w echokardiografii była znacząco większa od masy LK mierzonej w badaniu Kardio MR, średnio o ok. 27,6 g (14,6%) w badaniach wyjściowych, a o ok. 37,1 g (23,3%) w badaniu kontrolnym, po roku. Alfakih i wsp. [1,2,3] po zbadaniu wszystkich kryteriów oceny przerostu LK w EKG, Echokardiografii i Kardio MR uważają także, że badanie Kardio MR jest najbardziej precyzyjną z metod pomiaru przerostu i masy LK. W badaniu MR dużo łatwiej jest ocenić nawet nieznaczną regresję przerostu LK, co ma istotne znaczenie przy podejmowaniu decyzji o kontynuacji leczenia lub zmianie podawanego leku. Niewiele jest prac w dostępnym piśmiennictwie, zarówno krajowym, jak i anglojęzycznym dotyczących jednoczesnej oceny tak wielu parametrów morfologii i funkcji lewej komory, jak w niniejszej pracy. Devlin i wsp.[10] w przeprowadzonych badaniach Kardio MR i M-mode echokardiografii nie stwierdzili wyraźnych różnic w pomiarach zarówno przedniej jak i tylnej części przegrody międzykomorowej (IVSD) w badaniu echokardiograficznym i Kardio MR. Porównując grubości tylnej ściany lewej komory (PWD) autorzy stwierdzili, iż wyniki otrzymane w badaniu echokardiograficznym są wyraźnie większe od tych otrzymanych w Kardio MR. Biedermann i wsp. [5] porównywali wymiary PWD i IVSD w grupie chorych oraz w grupie kontrolnej, w badaniu echokardiograficznym i Kardio MR. Chorzy, w porównaniu do grupy kontrolnej mieli wyraźnie większe wymiary przegrody międzykomorowej (1,29 cm ± 0,24 vs 0,79 cm ± 0,06) oraz ściany tylnej LK (1,24 ± 0,22 vs 0,75 ± 0,08). Autorzy nie stwierdzili istotnych różnic w wynikach badań echokardiograficznych i Kardio MR. Hung-Fat TSE i wsp. [23] także oceniali grubość ściany tylnej oraz grubość przegrody międzykomorowej. Pomiary grubości przegrody międzykomorowej (IVSD) były porównywalne w obu badaniach (echokardiografii i Kardio MR) i wykazały wyraźne zmniejszenie jej grubości po roku leczenia (IVSD 10,0 mm ± 8,9% w badaniu echokardiograficznym oraz 12,8 mm ± 9,0% w badaniu MR). Pomiary grubości ściany tylnej (PWD) były porównywalne w badaniu wyjściowym w, natomiast w badaniu kontrolnym po roku, w badaniu Kardio MR stwierdzono większą redukcję grubości w porównaniu z echokardiografią (PWD. 6,5 ± 5,7% w badaniu echokardiograficznym oraz 9,4 ± 4,2% w badaniu MR). Mor-Avi i wsp. [16] dokonali pomiaru osi długiej LK (LD) w grupie badanej jedynie przy pomocy badania echokardiograficznego. Autorzy nie dokonywali ww. pomiarów w badaniu MR. Pouleur i wsp. [21] oceniali EF zarówno w 3D echokardiografii oraz w Kardio MR u pacjentów z zaburzeniami kurczliwości ścian LK oraz bez zaburzeń. Wielkości EF były bardzo zbliżone w obu metodach (50±14% vs 50±18%). Autorzy nie porównywali wyników EF z badania M-mode i 2 D echokardiograficznego z badaniem Kardio MR. Devlin i wsp. [10] porównywali EDV w grupie pacjentów z kardiomiopatią przerostową w badaniu echokardiograficznym i Kardio MR. Stwierdzili oni, że wyniki EDV w badanej grupie wyglądały podobnie w obu badaniach (podobnie jak w naszym materiale). Mor-Avi i wsp. [16] oceniali EDV u pacjentów z nadciśnieniem w badaniach Kardio MR i 2 D Echokardiograficznym. EDV obliczona w badaniu Kardio MR wynosiła: średnio 153 ± 69 ml (w zakresie od: 56 do 353 ml), a w badaniu 2-D Echokardiograficznym wynosiła średnio: 172 ± 74 ml (w zakresie od: 79 do 390 ml). Tak więc wyniki uzyskane w badaniu Kardio MR były wyraźnie niższe od tych uzyskanych w 2 D Echokardiografii. Pouleur i wsp. [21] oceniali EDV i ESV zarówno w 3D echokardiografii oraz w Kardio MR u pacjentów z nadciśnieniem, u których występowały zaburzenia kurczliwości ścian LK oraz u pacjentów bez zaburzeń. EDV i ESV cechowała wysoka korelacja pomiędzy badaniami 3D E i Kardio MR (r=0,97, r=0,98, r=0,94). Mimo to wyniki EDV i ESV były niższe w echokardiografii w porównaniu do wyników z Kardio MR (EDV: 167±68 ml vs 187±70 ml, a ESV: 88±56ml vs 101±65 ml). W przedstawionych pracach [10,16,21] wartości ESV i EDV uzyskane w echokardiografii były niższe od tych uzyskanych w badaniu Kardio MR, podobnie jak w materiale autora. Parametry LK takie jak: EDV, ESV oraz omawiane wcześniej EF oraz masa LK są bardzo ważnymi czynnikami prognostycznymi u pacjentów z chorobami serca. Pojawienie się zaburzeń funkcji skurczowej i rozkurczowej LK (ocenianej przy pomocy parametrów: EF, ESV i EDV) zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu, niewydolności serca i nagłego zgonu. Dlatego bardzo ważna jest ocena zarówno parametrów morfologicznych, jak i czynnościowych LK u chorych z nadciśnieniem tętniczym. Wnioski Podsumowując, badanie KardioMR jest procedurą bardziej obiektywną niż echiokardiografia, w której wynik nie jest zależny od operatora i jego doświadczenia. Piśmiennictwo 1. Alfakih K., Bloomer T., Bainbridge S. et al.: A comparison of left ventricular mass between two-dimensional echocardiography, using fundamental and tissue harmonic imaging, and cardiac MRI in patients with hypertension. Eur. J. Radiol. 2004, 52, Alfakih K., Reid S., Hall A., Sivananthan M.U.: The assessment of left ventricular hypertrophy in hypertension. J. Hypertens. 2006, 24, Alfakih K., Walters K., Jones T. et al.: New genderspecific partition values for ECG criteria of left ventricular hypertrophy: recalibration against cardiac MRI. Hypertension 2004, 44, Bellenger N.G., Burgess M., Ray S.G. et al.: Comparison of left ventricular ejection fraction and volumes in heart failure by two dimentional echocardiography, radionuclide ventriculography and cardiovascular magnetic resonance: are they interchangeable. Eur. Heart J. 2000, 21, Biederman R.W., Doyle M., Young A.A. et al.: Marked regional left ventricular heterogeneity in hypertensive left ventricular hypertrophy patients: a losartan intervention for endpoint reduction in hypertension (LIFE) cardiovascular magnetic resonance and echocardiographic substudy. Hypertension 2008, 52, Bottini P.B., Carr A.A., Prisant L.M. et al.: Magnetic resonance imaging compared to echocardiography to assess left ventricular mass in the hypertensive patient. Am. J. Hypertens. 1995, 8, Brzozowska-Czarnek A., Urbanik A., Karcz P. i wsp.: Usefulness of cardiac magnetic resonance delayed enhancement technique in the assessment of the postinfarction scar size and the function of the left ventricle in patients after myocardial infarction, treated with primary percutaneous coronary intervention. Pol. J. Radiol. 2009, 74, Cicala S., de Simone G., Wachtell K. et al.: Clinical impact of in-treatment wall motion abnormalities in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy: the LIFE study. J. Hypertens. 2008, 26, Cuspidi C., Sala C., Zanchetti A.: Management of Hypertension in patients with left ventricular hypertrophy. Curr. Hypertens. Rep. 2007, 9, Devlin A.M., Moore N.R., Ostman-Smith I.: A comparison of MRI and echocardiography in hypertrophic cardiomyopathy. Br. J. Radiol. 1999, 72, Domagała J., Brzozowska-Czarnek A., Paciorek A., Urbanik A.: Rezonans magnetyczny w kardiologii - nowe narzędzie diagnostyczne. OPM 2011, 5, Grothues F., Smith GC., Moon JC. et al.: Comparison of interstudy reproducibility of cardiovascular magnetic resonance with two-dimensional echocardiography in normal subjects and in patients with heart failure or left ventricular hypertrophy. Am. J. Cardiol. 2002, 90, Isbell D.C., Kramer C.M.: Cardiovascular magnetic resonance: structure, function, perfusion, and viability. J. Nucl. Cardiol. 2005, 12, Leibowitz D., Planer D., Ben-Ibgi F. et al.: Measurement of wall thickness alone does not accurately assess the presence of left ventricular hypertrophy. Clin. Exp. Hypertens. 2007, 29, Meijs M.F., Bots M.L., Cramer M.J. et al.: SMART Study group. Differences in determinants of left ventricular mass assessed by cardiac magnetic resonance imaging across subjects with and without previous symptomatic atherosclerotic disease. Int. J. Cardiol. 2010, 138, Mor-Avi V., Sugeng L., Weinert L., et al.: Fast measurement of left ventricular mass with real-time three-dimensional echocardiography: comparison with magnetic resonance imaging. Circulation 2004, 110, Myerson S.G., Bellenger N.G., Pennek D.J.: Assessment of left ventricular mass by cardiovascular magnetic resonance. Hypertension 2002, 39, Paciorek A., Urbanik A., Brzozowska-Czarnek A., i wsp.: Przydatność badania MR w ocenie budowy i czynności serca. Przegl. Lek. 2010, 67, Papavassiliu T., Kuhl H., van Dockum W., et al.: Accuracy of one- and two-dimensional algorithms with optimal image plane position for the estimation of left ventricular mass: a comparative study using magnetic resonance imaging. J. Cardiov. Magn. Reson. 2004, 6, Pearson A.C., Pasierski T., Labovitz A.J.: Left ventricular hypertrophy: diagnosis, prognosis, and management. Am. Heart J. 1991, 121, Pouleur A.C., de Waroux J.B., Pasquet A., et al.: Assessment of left ventricular mass and volumes by three-dimensional echocardiography in patients with or without wall motion abnormalities: comparison against cine magnetic resonance imaging. Heart 2008, 94, Prasad S., Pennell D.J.: Magnetic resonance imaging in the assessment of patients with heart failure. 266 A. Brzozowska-Czarnek
6 J. Nucl. Cardiol. 2002, 9, 60S. 23. Tse H.F., Cheung B.M., Ng W. et al.: Regression of left ventricular hypertrophy after treatment of hypertension: comparison of directed M-echocardiography with magnetic resonance imaging in quantification of serial mass changes. J. Card. Fail. 2003, 9, Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego Nadciśnienie tętnicze 2003, 7, A Zdrojewski T., Wyrzykowski B., Szczęch R.et al.: Epidemiology and prevention of arterial hypertension in Poland. Blood Pressure 2005, 14, 10. Przegląd Lekarski 2013 / 70 / 5 267
Ocena przerostu mięśnia lewej komory serca u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym przy pomocy badania Kardio MR
PRACE ORYGINALNE Agata BRZOZOWSKA-CZARNEK Amira BRYLL Ocena przerostu mięśnia lewej komory serca u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym przy pomocy badania Kardio The assessment of left ventricular
Bardziej szczegółowoPodstawy echokardiografii
Echokardiografia podstawy Podstawy echokardiografii II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 - badanie echokardiograficzne jest metodą oceny serca wykorzystującą ultradźwięki - głowica echokardiografu emituje
Bardziej szczegółowoDiagnostyka, strategia leczenia i rokowanie odległe chorych z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej
Lekarz Karolina Macioł-Skurk Diagnostyka, strategia leczenia i rokowanie odległe chorych z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n.
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoPodstawy echokardiografii
Podstawy echokardiografii II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Echokardiografia podstawy - badanie echokardiograficzne jest metodą oceny serca wykorzystującą ultradźwięki - głowica echokardiografu emituje
Bardziej szczegółowoFrakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny w Łodzi
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Oddział Kardiologii M. Sz. S. sp. z o.o. Radom Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej ROZPRAWA DOKTORSKA Wpływ dysfunkcji prawej komory serca na rokowanie krótkoterminowe
Bardziej szczegółowoKardiologia. Aspekty kliniczne. Wskazania kliniczne
3 Kardiologia Aspekty kliniczne Wycinkowa echokardiografia jest idealnym narzędziem diagnostycznym do oceny zaburzeń kardiologicznych w stanach zagrożenia życia. Opierając się jedynie na wynikach badania
Bardziej szczegółowoTypy badań echokardiogaficznych Spoczynkowe Obciążeniowe (wysiłek, dobutamina, dipirydamol, inne) Z dostępu przez klatkę piersiową (TTE) Przezprzełyko
Podstawy echokardiografii Marcin Szulc Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Typy badań echokardiogaficznych Spoczynkowe Obciążeniowe (wysiłek,
Bardziej szczegółowoWytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych Jednym z pierwszych i podstawowych zadań lekarza jest prawidłowa i rzetelna ocena ryzyka oraz rokowania pacjenta. Ma
Bardziej szczegółowoLek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Bardziej szczegółowoukładu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Bardziej szczegółowoPOZYTYWNE I NEGATYWNE SKUTKI DOŚWIADCZANEJ TRAUMY U CHORYCH PO PRZEBYTYM ZAWALE SERCA
POZYTYWNE I NEGATYWNE SKUTKI DOŚWIADCZANEJ TRAUMY U CHORYCH PO PRZEBYTYM ZAWALE SERCA mgr Magdalena Hendożko Praca doktorska Promotor: dr hab. med. Wacław Kochman prof. nadzw. Gdańsk 2015 STRESZCZENIE
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoTesty wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoGrzegorz Piwko¹, Adam Kosiński¹, Rafał Kamiński¹, Maria Orzelska-Blomberg², Ewa Nowicka¹, Dariusz Kozłowski³, Marek Grzybiak¹ 1
3 GERIATRIA 2015; 9: 3-10 Akademia Medycyny Nadciśnienie tętnicze, a przebudowa mięśnia prawej komory serca w ocenie makroskopowej doniesienie wstępne Arterial hypertension and remodeling of the right
Bardziej szczegółowoEchocardiography in the estimation of left ventricle function during head-up tilt test
ARTYKUŁ ORYGINALNY/ORIGINAL PAPER Wpłynęło: 23.01.2008; Poprawiono: 19.03.2008; Zaakceptowano: 19.03.2008 Badanie echokardiograficzne w ocenie funkcji skurczowej lewej komory w czasie testu pochyleniowego
Bardziej szczegółowoObrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych
Lekarz Daria Dziechcińska-Połetek Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Dr hab. n. med. Ewa Kluczewska, prof. nadzw.
Bardziej szczegółowoPolskie Forum Psychologiczne, 2013, tom 18, numer 4, s. 441-456
Polskie Forum Psychologiczne, 2013, tom 18, numer 4, s. 441-456 Anna Ratajska 1 2 1 1 Instytut Psychologii, Uniwersytet Kazimierza Wielkiego Institute of Psychology, Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz
Bardziej szczegółowoNADCIŚNIENIE TĘTNICZE - INNOWACJE W TERAPII : BackBeat Medical. Adam Sokal Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze Kardio-Med Silesia
NADCIŚNIENIE TĘTNICZE - INNOWACJE W TERAPII : BackBeat Medical Adam Sokal Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze Kardio-Med Silesia Nadcisnienie i Stymulatory Nadciśnienie jest jednym z największych globalnych
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoCMC/2015/03/WJ/03. Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca
CMC/2015/03/WJ/03 Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca Dane pacjenta Imię:... Nazwisko:... PESEL:... Rozpoznane choroby: Nadciśnienie tętnicze Choroba wieńcowa Przebyty zawał
Bardziej szczegółowoOcena funkcji skurczowej lewej komory z wykorzystaniem metody doplera tkankowego u dzieci z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym
PRACE ORYGINALNE / Original articles Polski Przegląd Kardiologiczny 2012;14(2):95-100 ISSN 1507-5540 Copyright 2012 Cornetis; www.cornetis.pl Ocena funkcji skurczowej lewej komory z wykorzystaniem metody
Bardziej szczegółowolek. Marzena Barczuk-Falęcka ZNACZENIE REZONANSU MAGNETYCZNEGO SERCA W DIAGNOSTYCE CHORÓB SERCA I OCENIE FIZJOLOGICZNEJ ADAPTACJI
lek. Marzena Barczuk-Falęcka ZNACZENIE REZONANSU MAGNETYCZNEGO SERCA W DIAGNOSTYCE CHORÓB SERCA I OCENIE FIZJOLOGICZNEJ ADAPTACJI SERCA DO WYSIŁKÓW FIZYCZNYCH U DZIECI Rozprawa na stopień naukowy doktora
Bardziej szczegółowolek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej
lek. Olga Możeńska Ocena wybranych parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej w populacji chorych z istotną niedomykalnością zastawki mitralnej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW V ROKU STUDIÓW
PRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW V ROKU STUDIÓW 1. NAZWA PRZEDMIOTU Echokardiografia praktyczna warsztat 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek ) realizującej
Bardziej szczegółowoOcena lewej komory w badaniu echokardiograficznym
Kardiologia Polska 2014; 72, supl. II: XX XX; DOI: 10.5603/KP.2014.XXXX ISSN 0022 9032 ArtykuŁ poglądowy / Review article Ocena lewej komory w badaniu echokardiograficznym Left ventricular function assessment
Bardziej szczegółowoOcena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży
Ewa Racicka-Pawlukiewicz Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych PROMOTOR: Dr hab. n.
Bardziej szczegółowoANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW
ANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW Rozprawa doktorska Autor: lek. Marcin Wełnicki Promotor: prof. dr hab. n. med Artur
Bardziej szczegółowoDIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI Dlaczego dzieci sąs kierowane do kardiologa? Różnice w diagnostyce obrazowej chorób układu krążenia u dorosłych i dzieci Diagnostyka
Bardziej szczegółowoAnaliza fali tętna u dzieci z. doniesienie wstępne
Analiza fali tętna u dzieci z chorobami kłębuszków nerkowych doniesienie wstępne Piotr Skrzypczyk, Zofia Wawer, Małgorzata Mizerska-Wasiak, Maria Roszkowska-Blaim Katedra i Klinika Pediatrii i Nefrologii
Bardziej szczegółowoDouble diagnosis of coronary artery disease and left ventricular non-compaction case study
Case report/opis przypadku Double diagnosis of coronary artery disease and left ventricular non-compaction case study Podwójna diagnoza u pacjenta z chorobą niedokrwienną serca i niescaleniem mięśnia sercowego
Bardziej szczegółowolek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoII Konferencję Postępy w kardiologii
II Katedra i Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi oraz Fundacja Dar Serca i Fundacja dla Kardiologii zaprasza na II Konferencję Postępy w kardiologii Nowoczesna diagnostyka kardiologiczna
Bardziej szczegółowoZałożenia i cele: Postanowiłam zbadać i przeanalizować:
Streszczenie. Wstęp: Starzejące się społeczeństwa całej Europy, skutki wysoko rozwiniętej cywilizacji urbanistyczno-technicznej, oddalenie człowieka od natury, ogromny postęp nauki i techniki, powodują
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014 Leki przeciwpłytkowe (ASA, clopidogrel) Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfin, acenocumarol) Leki trombolityczne
Bardziej szczegółowoDyspersja odstępu QT u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2001, tom 8, nr 1, 25 31 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Dyspersja odstępu QT u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej Ewa Orłowska-Baranowska, Rafał Baranowski,
Bardziej szczegółowoZależności pomiędzy rozkurczowym napełnianiem lewej komory a czynnością skurczową lewej komory w nadciśnieniu tętniczym
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2003, tom 10, nr 3, 327 333 Copyright 2003 Via Medica ISSN 1507 4145 Zależności pomiędzy rozkurczowym napełnianiem lewej komory a czynnością skurczową lewej komory w nadciśnieniu
Bardziej szczegółowoPułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego. Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze
Pułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze Leczenie nadciśnienia tętniczego versus leczenie chorego
Bardziej szczegółowoDelegacje otrzymują w załączeniu dokument D043528/02 Annex.
Rada Unii Europejskiej Bruksela, 8 marca 2016 r. (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 PISMO PRZEWODNIE Od: Komisja Europejska Data otrzymania: 7 marca 2016 r. Do: Nr dok. Kom.: Dotyczy: Sekretariat Generalny
Bardziej szczegółowoHipercholesterolemia najgorzej kontrolowany czynnik ryzyka w Polsce punkt widzenia lekarza rodzinnego
XVI Kongres Medycyny Rodzinnej Kielce, 2 5 czerwca 2016 Prof. UJ dr hab. med. Adam Windak Kierownik Zakładu Medycyny Rodzinnej CM UJ Wiceprezes Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce Hipercholesterolemia
Bardziej szczegółowoTETRALOGIA FALLOTA. Karol Zbroński
TETRALOGIA FALLOTA Karol Zbroński Plan prezentacji Historia Definicja Epidemiologia i genetyka Postacie kliniczne Diagnostyka Postępowanie Powikłania Historia Definicja 1 - ubytek w przegrodzie międzykomorowej
Bardziej szczegółowoPromotor: gen. bryg. prof. dr hab. n. med. Grzegorz Gielerak
WOJSKOWY INSTYTUT MEDYCZNY lek. Anna Kazimierczak Tytuł rozprawy: WPŁYW LECZENIA ZABURZEŃ ODDYCHANIA TYPU CHEYNE A-STOKESA METODĄ ADAPTOSERWOWENTYLACJI NA UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY U CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ
Bardziej szczegółowoLek. Olgierd Woźniak. Streszczenie rozprawy doktorskiej
Lek. Olgierd Woźniak Streszczenie rozprawy doktorskiej Ocena czynników ryzyka adekwatnych interwencji kardiowerteradefibrylatora u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory. Wstęp Arytmogenna
Bardziej szczegółowoZmiany stwierdzane w badaniu przezklatkowym
162 Choroba nadciśnieniowa serca Prezentacja dwuwymiarowa S Przerost (> 12 mm) mięśnia sercowego (od umiarkowanego do znacznego), obejmujący głównie przegrodę międzykomorową, brak odcinkowych zaburzeń
Bardziej szczegółowoAplikacje mobilne w kardiologii, przydatność dla lekarzy rodzinnych i internistów
Aplikacje mobilne w kardiologii, przydatność dla lekarzy rodzinnych i internistów dr n. med. Paweł Balsam I Katedra i Klinika Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Komisja Informatyki i Telemedycyny
Bardziej szczegółowoZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ I MASĄ CIAŁA RODZICÓW I DZIECI W DWÓCH RÓŻNYCH ŚRODOWISKACH
S ł u p s k i e P r a c e B i o l o g i c z n e 1 2005 Władimir Bożiłow 1, Małgorzata Roślak 2, Henryk Stolarczyk 2 1 Akademia Medyczna, Bydgoszcz 2 Uniwersytet Łódzki, Łódź ZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ
Bardziej szczegółowoWARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY. II Wydział Lekarski z Oddziałem Nauczania w Języku Angielskim oraz Oddziałem Fizjoterapii
WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY II Wydział Lekarski z Oddziałem Nauczania w Języku Angielskim oraz Oddziałem Fizjoterapii lek. Piotr Sobieraj Niskie rozkurczowe ciśnienie tętnicze podczas leczenia hipotensyjnego
Bardziej szczegółowoSKUTECZNOŚĆ TRENINGU INDOOR CYCLING U PACJENTÓW Z ROZPOZNANĄ CHOROBĄ NIEDOKRWIENNĄ SERCA LUB PO ZAWALE SERCA
STRESZCZENIE SKUTECZNOŚĆ TRENINGU INDOOR CYCLING U PACJENTÓW Z ROZPOZNANĄ CHOROBĄ NIEDOKRWIENNĄ SERCA LUB PO ZAWALE SERCA Słowa kluczowe: aktywność fizyczna, Indoor Cycling, kwestionariusz Minnesota, kompleksowa
Bardziej szczegółowoEchokardiograficzna próba oceny odrzucania przeszczepu serca w grupie pediatrycznej
lekarz Arkadiusz Wierzyk Echokardiograficzna próba oceny odrzucania przeszczepu serca w grupie pediatrycznej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: prof. dr hab. n. med. Małgorzata Szkutnik
Bardziej szczegółowoRejestr codziennej praktyki lekarskiej w zakresie leczenia choroby wieńcowej
Rejestr codziennej praktyki lekarskiej w zakresie leczenia choroby wieńcowej Badanie Nr: BETAX_L_01459 Autorzy: Dr hab. n. med. Marek Kuch, Klinika Kardiologii, Uniwersytet Medyczny w Warszawie Michał
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny w Łodzi. Wydział Lekarski. Jarosław Woźniak. Rozprawa doktorska
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Wydział Lekarski Jarosław Woźniak Rozprawa doktorska Ocena funkcji stawu skokowego po leczeniu operacyjnym złamań kostek goleni z uszkodzeniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego
Bardziej szczegółowoPrzypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Bardziej szczegółowoBeata Krasińska 1, Jacek Zieliński 2, Zbigniew Krasiński 3, Krzysztof Kusy 2, Andrzej Tykarski 1. Wstęp. Summary
Beata Krasińska 1, Jacek Zieliński 2, Zbigniew Krasiński 3, Krzysztof Kusy 2, Andrzej Tykarski 1 PRACA ORYGINALNA 1 Klinika Hipertensjologii, Angiologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego w
Bardziej szczegółowoPacjent skierowany na konsultację kardiologiczną przez lekarza ostrego dyżuru w celu różnicowania przyczyny ostrego obrzęku płuc.
codziennej praktyce kardiologicznej 1 PRZYPADEK 1 Pacjent skierowany na konsultację kardiologiczną przez lekarza ostrego dyżuru w celu różnicowania przyczyny ostrego obrzęku płuc. Dane pacjenta Pies, Zasha,
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoRejestr codziennej praktyki lekarskiej dotyczący cy leczenia nadciśnienia nienia tętniczego t tniczego. czynnikami ryzyka sercowo- naczyniowego
Rejestr codziennej praktyki lekarskiej dotyczący cy leczenia nadciśnienia nienia tętniczego t tniczego współwyst występującego z innymi czynnikami ryzyka sercowo- naczyniowego Nr rejestru: HOE 498_9004
Bardziej szczegółowoUdział aldosteronu i bradykininy w patogenezii przerostu mięśnia lewej komory serca u osób chorych na nadciśnienie tętnicze pierwotne
Wojciech Tanecki, Wojciech Kosmala, Adam Spring, Maria Witkowska PRACA ORYGINALNA Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej we Wrocławiu Udział aldosteronu i bradykininy w patogenezii przerostu
Bardziej szczegółowoJakość opieki w niewydolności serca w świetle polskich badań epidemiologicznych MAŁGORZATA FEDYK-ŁUKASIK, TOMASZ GRODZICKI (CM -UJ)
Jakość opieki w niewydolności serca w świetle polskich badań epidemiologicznych 2005-2015. MAŁGORZATA FEDYK-ŁUKASIK, TOMASZ GRODZICKI (CM -UJ) Program oceny diagnostyki, leczenia i kosztów u chorych z
Bardziej szczegółowoFunkcja lewej komory serca w ocenie echokardiograficznej u dzieci z twardzinopodobnym zapaleniem miêœni (scleromyositis)
Artyku³ oryginalny/original paper Reumatologia 2006; 44, 1: 13 18 Funkcja lewej komory serca w ocenie echokardiograficznej u dzieci z twardzinopodobnym zapaleniem miêœni (scleromyositis) Echocardiographic
Bardziej szczegółowoPRACA ORYGINALNA. Klinika Kardiologii Wojskowego Instytutu Medycznego Centralnego Szpitala Klinicznego Ministerstwa Obrony Narodowej w Warszawie
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiologica Excerpta 2006, tom 1, nr 2, 110 115 Copyright 2006 Via Medica ISSN 1507 4145 Echokardiograficzne zmiany u chorych na cukrzycę typu 2 po przebytym zawale serca z uniesieniem
Bardziej szczegółowoPrzypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Bardziej szczegółowoWystępowanie i skuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego w prospektywnej obserwacji grupy pracowników Portu Gdańskiego
Jerzy Bellwon 1, Krzysztof Chlebus 1, Wojciech Sobiczewski 1, Janusz Siebert 2, Andrzej Rynkiewicz 1 PRACE ORYGINALNE 1 I Klinika Chorób Serca, Kliniczne Centrum Kardiologii Akademii Medycznej w Gdańsku
Bardziej szczegółowoZNACZENIE DIAGNOSTYCZNE 6-MINUTOWEGO TESTU KORYTARZOWEGO CHODU U MĘŻCZYZN Z MIAŻDŻYCĄ KOŃCZYN DOLNYCH
ZNACZENIE DIAGNOSTYCZNE 6-MINUTOWEGO TESTU KORYTARZOWEGO CHODU U MĘŻCZYZN Z MIAŻDŻYCĄ KOŃCZYN DOLNYCH Bartosz Wnuk 1, Teresa Kowalewska-Twardela 2, Damian Ziaja 3 Celem pracy była ocena przydatności 6-minutowego
Bardziej szczegółowoOcena czynności lewej komory u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc
Ocena czynności lewej komory u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc Evaluation of left ventricular function in patients with chronic obstructive pulmonary disease Elżbieta Suchoń 1, Wiesława
Bardziej szczegółowoKardiologia małych zwierząt w praktyce
Międzynarodowa Konferencja VetCo Kardiologia małych zwierząt w praktyce 20-21 września 2014, Falenty k. Warszawy Materiały konferencyjne Wydawca biuletynu: VetCo Veterinary Consulting & Control Al. 3 Maja
Bardziej szczegółowoKrótkoterminowe wyniki leczenia chorych na nadciśnienie tętnicze z incydentem ostrego zespołu wieńcowego z uniesieniem odcinka ST
Arkadiusz Derkacz 1, Wiktor Kuliczkowski 2, Marcin Protasiewicz 3, Rafał Poręba 1, Ewa Sobol 4, Anna Hałaczkiewicz 3, Magdalena Tomaszewska 3, Ryszard Andrzejak 1 PRACA ORYGINALNA 1 Katedra i Klinika Chorób
Bardziej szczegółowoPodstawy diagnostyki nieinwazyjnej układu krążenia ze szczególnym uwzględnieniem EKG i echokardiografii
Podstawy diagnostyki nieinwazyjnej układu krążenia ze szczególnym uwzględnieniem EKG i echokardiografii 1. Metryczka Nazwa Wydziału: Program kształcenia (Kierunek studiów, poziom i profil kształcenia,
Bardziej szczegółowoLek. med. Wioletta Wydra. Zakład Niewydolności Serca i Rehabilitacji Kardiologicznej
Lek. med. Wioletta Wydra Zakład Niewydolności Serca i Rehabilitacji Kardiologicznej Katedry i Kliniki Kardiologii, Nadciśnienia Tętniczego i Chorób Wewnętrznych II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu
Bardziej szczegółowoNADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY
NADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY Poradnik dla pacjenta i jego rodziny Konsultacja: prof. dr hab. med. Zbigniew Gaciong CO TO JEST ZESPÓŁ METABOLICZNY Nadciśnienie tętnicze (inaczej podwyższone ciśnienie
Bardziej szczegółowoOdmienność przebudowy nadciśnieniowej u kobiet
Folia Cardiol. 2001, tom 8, supl. D, D37 D44 Copyright 2001 Via Medica ISSN 1507 4145 Odmienność przebudowy nadciśnieniowej u kobiet Andrzej Szyszka, Andrzej Cieśliński, Michał Waśniewski, Ewa Straburzyńska-Migaj,
Bardziej szczegółowoMONITEL-HF. DLACZEGO CHORZY MOGĄ NA TYM SKORZYSTAĆ? Lech Poloński MONITOROWANIE CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA- DOŚWIADCZENIA WŁASNE
MONITOROWANIE CHORYCH Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA- DOŚWIADCZENIA WŁASNE MONITEL-HF DLACZEGO CHORZY MOGĄ NA TYM SKORZYSTAĆ? Lech Poloński III Katedra i Kliniczny oddział Kardiologii SUM, Śląskie Centrum Chorób
Bardziej szczegółowoZnaczenie nieprawidłowej czynności rozkurczowej lewej komory serca u członków rodziny pacjentów z rodzinną kardiomiopatią przerostową
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2005, tom 12, nr 8, 561 567 Copyright 2005 Via Medica ISSN 1507 4145 Znaczenie nieprawidłowej czynności rozkurczowej lewej komory serca u członków rodziny pacjentów z rodzinną
Bardziej szczegółowoBadania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej
Badania dodatkowe w celu potwierdzenia rozpoznania stabilnej choroby wieńcowej Nieinwazyjne badanie diagnostyczne układu krążenia stanowią podstawową metodę, wykorzystywaną w rozpoznawaniu jak i monitorowaniu
Bardziej szczegółowoSerce sportowca w obrazie echokardiograficznym
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2002, tom 9, nr 6, 529 536 Copyright 2002 Via Medica ISSN 1507 4145 Serce sportowca w obrazie echokardiograficznym Dariusz Biały 1,2, Arkadiusz Derkacz 1, Halina Nowosad
Bardziej szczegółowoZastawka pnia płucnego Zastawka aortalna
1 Lewa tętnica płucna Żyła główna górna Prawy przedsionek Lewy przedsionek Zastawka tójdzielcza Komora prawa Żyła główna dolna Zastawka pnia płucnego Zastawka mitralna Komora lewa Zastawka aortalna 2 Pauza
Bardziej szczegółowoNADCIŚNIENIE TĘTNICZE CZYM JEST I JAK PRAWIDŁOWO JE KONTROLOWAĆ?
NADCIŚNIENIE TĘTNICZE CZYM JEST I JAK PRAWIDŁOWO JE KONTROLOWAĆ? Co to jest nadciśnienie tętnicze? Hipertensja, czyli nadciśnienie jest chorobą układu krwionośnego, która polega na występowaniu, stale
Bardziej szczegółowoMedycyna sportowa. Przerost lewej komory serca u sportowców. Krzysztof Chrostowski
Medycyna sportowa 109 Przerost lewej komory serca jest uważany za niezależny czynnik ryzyka zaburzeń sercowo-naczyniowych, które mogą zwiększać zachorowalność, a nawet powodować nagłe zgony sercowe. Dlatego
Bardziej szczegółowoWarsztat nr 1. Niewydolność serca analiza problemu
Warsztat nr 1 Niewydolność serca analiza problemu Przewlekła niewydolność serca (PNS) Przewlekła niewydolność serca jest to stan, w którym uszkodzone serce nie może zapewnić przepływu krwi odpowiedniego
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE Celem głównym Materiał i metody
STRESZCZENIE Choroby układu krążenia od lat pozostają jedną z głównych przyczyn śmierci w Europie. W licznych badaniach opisano czynniki ryzyka, które predysponują do rozwoju miażdżycy i wystąpienia choroby
Bardziej szczegółowoPomiar ciśnienia tętniczego: przeszłość, teraźniejszość, przyszłość
Pomiar ciśnienia tętniczego: przeszłość, teraźniejszość, przyszłość Zbigniew Gaciong Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Warszawa,
Bardziej szczegółowoOcena wybranych parametrów funkcjonalnych stawu kolanowego u osób z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego
mgr Michał Szlęzak Ocena wybranych parametrów funkcjonalnych stawu kolanowego u osób z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. Krzysztof
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowo1. Podstawowe badanie kardiologiczne u dzieci 1 I. Wywiad chorobowy 1
v Wstęp xiii Przedmowa do wydania I polskiego xv Wykaz skrótów xvii 1. Podstawowe badanie kardiologiczne u dzieci 1 I. Wywiad chorobowy 1 A. Wywiad perinatalny i z okresu ciąży 1 B. Wywiad po urodzeniu
Bardziej szczegółowoStenoza aortalna 2013
Sekcja Wad Zastawkowych Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego Stenoza aortalna 2013 Dr hab. med. Tomasz Kukulski Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii, Wad Wrodzonych Serca i Elektroterapii Śląski
Bardziej szczegółowoMgr Marta Pietras. Ocena zaburzeń równowagi statycznej i dynamicznej w grupie chorych z niewydolnością serca.
Mgr Marta Pietras Ocena zaburzeń równowagi statycznej i dynamicznej w grupie chorych z niewydolnością serca. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk o zdrowiu Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek J.
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoII KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
Bardziej szczegółowoStratyfikacja ryzyka w arytmogennych chorobach serca: konieczne metody obrazowe
Stratyfikacja ryzyka w arytmogennych chorobach serca: konieczne metody obrazowe Elżbieta Katarzyna Biernacka Instytut Kardiologii im. Prymasa Tysiąclecia Stefana Kardynała Wyszyńskiego, Warszawa CHOROBY
Bardziej szczegółowoMiara Praca Moc Ciśnienie Temperatura. Wyjaśnij pojęcia: Tętno: . ( ) Bradykardia: Tachykardia:
Imię i nazwisko. Sprawozdanie 1 Ocena:. Podpis.. Data oddania Data i podpis Przyporządkuj podane symbole jednostek do odpowiednich zmiennych. Miara Praca Moc Ciśnienie Temperatura Jednostka stopień Celcjusza
Bardziej szczegółowoAnatomia radiologiczna głowy Anatomia radiologiczna klatki piersiowej
Anatomia radiologiczna głowy Anatomia radiologiczna klatki piersiowej dr hab. med. Grzegorz Staśkiewicz Zakład Anatomii Człowieka UM w Lublinie Zakład Radiologii i Medycyny Nuklearnej SPSK4 w Lublinie
Bardziej szczegółowoŚmiertelność przypisana w tys; całość Ezzatti M. Lancet 2002; 360: 1347
Nadciśnienie tętnicze Prewencja i leczenie Prof. dr hab. med. Danuta Czarnecka I Klinika Kardiologii i Elektrokardiologii Interwencyjnej oraz Nadciśnienia Tętniczego Uniwersytet Jagielloński, Kraków Warszawa.07.04.2013
Bardziej szczegółowoNiedomykalność zastawki mitralnej jest silnym czynnikiem przerostu lewej komory
ARTYKUŁ ORYGINALNY Niedomykalność zastawki mitralnej jest silnym czynnikiem przerostu lewej komory Ewa Szymczyk, Karina Wierzbowska Drabik, Jarosław Drożdż, Maria Krzemińska Pakuła II Katedra i Klinika
Bardziej szczegółowoKardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku.
Małgorzata Zalewska-Adamiec Kardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku. Klinika Kardiologii Inwazyjnej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku Kierownik Kliniki:
Bardziej szczegółowoWspółczesne sensory w monitorowaniu niewydolności serca
Współczesne sensory w monitorowaniu niewydolności serca Lek. Ewa Jędrzejczyk-Patej Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii, Oddział Kliniczny Kardiologii, Śląskie Centrum Chorób Serca
Bardziej szczegółowoZAWAŁ PRAWEJ KOMORY odmienności diagnostyczno-terapeutyczne. rat. med. Adam J. Stępka Centrum Kardiologii Allenort w Kutnie
ZAWAŁ PRAWEJ KOMORY odmienności diagnostyczno-terapeutyczne rat. med. Adam J. Stępka Centrum Kardiologii Allenort w Kutnie RVMI może manifestować się jako wstrząs kardiogenny. Strategia leczenia RVMI jest
Bardziej szczegółowoOcena przydatności badania zmienności rytmu serca u dzieci i młodzieży z niedomykalnością zastawki aorty doniesienie wstępne
PRACA ORYGINALNA Folia Cardiol. 2000, tom 7, nr 4, 315 319 Copyright 2000 Via Medica ISSN 1507 4145 Ocena przydatności badania zmienności rytmu serca u dzieci i młodzieży z niedomykalnością zastawki aorty
Bardziej szczegółowoOcena ogólna: Raport całkowity z okresu od 04.05.2007 do 15.11.2007
W Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej ABC medic Praktyka Grupowa Lekarzy Rodzinnych w Zielonej Górze w okresie od 04.05.2007-15.11.2007 została przeprowadzona ocena efektów klinicznych u pacjentów
Bardziej szczegółowoChoroba wieńcowa i zawał serca.
Choroba wieńcowa i zawał serca. Dr Dariusz Andrzej Tomczak Specjalista II stopnia chorób wewnętrznych Choroby serca i naczyń 1 O czym będziemy mówić? Budowa układu wieńcowego Funkcje układu wieńcowego.
Bardziej szczegółowoWspółczesne metody obrazowania w medycynie nuklearnej
Współczesne metody obrazowania w medycynie nuklearnej prof. Jacek Kuśmierek Zakład Medycyny Nuklearnej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Kamera Scyntylacyjna 2013r. 1958r. Kamery scyntylacyjne SPECT (2 głowice)
Bardziej szczegółowo