Współczesne metody obrazowania w medycynie nuklearnej

Transkrypt

1 Współczesne metody obrazowania w medycynie nuklearnej prof. Jacek Kuśmierek Zakład Medycyny Nuklearnej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

2 Kamera Scyntylacyjna 2013r. 1958r.

3 Kamery scyntylacyjne SPECT (2 głowice) PET SPECT tomografia emisyjna pojedynczych fotonów PET pozytonowa tomografia emisyjna SPECT/CT PET/CT

4 Hybrydowy aparat PET / MRI (2011r.)

5 zjawisko scyntylacji kryształ scyntylacyjny SPECT kolimator Obraz planarny PET

6 51 cm n n 51 cm Komórki matrycy cyfrowej Obraz cyfrowy

7 SCYNTYGRAFIA STATYCZNA

8

9 G/T (SPECT) SUV (PET)

10 obraz planarny obraz tomograficzny

11

12 Nowoczesne obrazowanie w medycynie nuklearnej Scyntygrafia parametryczna Obrazowanie hybrydowe Nakładanie ( fuzja ) obrazów SPECT lub PET / CT lub RM Korekcja pochłaniania promieniowania

13

14

15 Angiokardiografia radioizotopowa techniką bramkowania (bramkową) - po równomiernym wyznakowaniu krwi

16 Angiokardiografia radioizotopowa techniką bramkową Ed - Es EF= x 100 % Ed EF - globalna frakcja wyrzutowa LK Ed - ilość zliczeń w rozkurczu LK Es - ilość zliczeń w skurczu LK Scyntygram z nałożonymi konturami: rozkurczowym i skurczowym (Es) (Ed) Krzywa lewokomorowa prezentująca zmiany zliczeń w komorze podczas reprezentacyjnej ewolucji serca

17 Angiokardiografia radioizotopowa techniką bramkową Badanie SPECT RV LV

18 Obrazowanie parametryczne Przedstawienie regionalnej funkcji narządu w postaci mapy, obrazującej przestrzenne rozmieszczenie parametrów określających tę funkcję. Walory diagnostyczne: wizualna prezentacja regionalnych wartości parametrów czynnościowych precyzyjna ocena lokalnych zaburzeń funkcji narządu Zastosowania diagnostyczne: ocena regionalnej funkcji komór serca (m.in. EF, fazy skurczu) określenie regionalnych wartości stosunku wentylacja/perfuzja w płucach (V/Q) - w diagnostyce zatoru płucnego lokalne rozmieszczenie wartości funkcji wydzielniczej (ekstrakcyjnej) nerek np.: w detekcji blizn nerkowych

19 Zasada powstawania parametrycznego obrazu frakcji wyrzutowej i fazy skurczu lewej komory serca Prawa komora Lewa komora Lewa komora w rozkurczu Lewa komora w skurczu Detektor kamery gamma EF=65% EF=26% EF=0% EF=21% Normokineza Hipokineza Akineza Dyskineza

20 Obrazy parametryczne serca - frakcja wyrzutowa A B zarys lewej komory akineza hipokineza Prawidłowy obraz parametryczny frakcji wyrzutowej Nieprawidłowy obraz parametryczny frakcji wyrzutowej u chorego po przebytym zawale ściany dolnej i przegrody

21 Obrazy parametryczne fazy skurczu serca Prawidłowy obraz parametryczny i histogram fazy skurczu lewej komory Schematyczny obraz parametryczny fazy skurczu lewej komory obraz parametryczny fazy skurczu histogram fazy skurczu lewej komory Nieprawidłowy obraz parametryczny i histogram fazy skurczu lewej komory a. Lewa komora o prawidłowej kurczliwości b. Im większe opóźnienie fazy skurczu lewej komory, tym wyższe wartości tego parametru w punktach odzwierciedlających kurczliwość danego regionu obszar na obrazie parametrycznym odpowiadający opóźnieniu fazy skurczu lewej komory opóźnienie fazy skurczu lewej komory o cechach dyskinezy odpowiadające tętniakowi LK

22

23 Angiokardiografia radioizotopowa techniką bramkową Obrazy parametryczne fazy skurczu serca 4 doba 2 tyg. 4 doba 2 tyg. St. po zawale

24

25 Dynamiczne badanie nerek - renoscyntygrafia Kolejne obrazy scyntygraficzne w interwałach minutowych

26

27 Pozapalne blizny nerkowe SPECT Obrazy renoscyntygraficzne parametryczne konwencjonalne

28 Obrazowanie hybrydowe Nakładanie ( fuzja ) obrazów SPECT lub PET / CT lub RM

29 Nakładanie ( fuzja ) obrazów wnętrza organizmu otrzymywanych przy użyciu różnych technik diagnostyki medycznej jest realizacją idei uzyskiwania komplementarnych, zintegrowanych informacji diagnostycznych dotyczących zarówno budowy jak i funkcji tkanek oraz narządów (tzw. hybrydowych obrazów morfologicznoczynnościowych)

30 SPECT fuzja wyników CT PET MRI

31 Scyntygrafia ognisk nowotworowych - SPECT 99m Tc-Somatostatyna rtg CT rtg CT Rak płuca Gruźliczak

32 Fuzja badań PET SPECT CT PET MR

33 Fuzja obrazów uzyskanych za pomocą jednego hybrydowego aparatu (SPECT/CT; PET/CT) Detektory SPECT Lampa rtg (CT)

34 SPECT + CT

35 Węzeł wartowniczy 99m Tc Nanocoll scyntygrafia planarna

36 Węzeł wartowniczy

37 Fuzja SPECT/CT 99m Tc MIBI gruczolak przytarczyc

38 99m Tc erytrocyty naczyniak wątroby

39 Przerzuty nowotworowe do kręgów Fuzja SPECT / CT AP PA

40 SPECT/CT zmiana zwyrodnieniowa w kręgosłupie CT SPECT SPECT/CT

41 Fuzja PET/CT T N T,N T N + M = M CT PET CT + PET

42 Fuzja PET/CT 68 Ga DOTATOC Zentralklinik Bad Berka prof. R.Baum (NET)

43 Wznowa raka gruczołu krokowego ( 18 F-FCH) CT PET fuzja miejscowa przerzut do biodrowego węzła chłonnego

44 Tomografia SPECT + RM (nakładanie fuzja obrazów tomograficznych)

45 Korekcja pochłaniania promieniowania

46 SPECT / CT

47