Profilaktyka i leczenie zaburzeń hemostazy w szpiczaku mnogim
|
|
- Henryk Niemiec
- 5 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2009, 40, Nr 2, str JANUSZ KŁOCZKO Profilaktyka i leczenie zaburzeń hemostazy w szpiczaku mnogim Profilaxis and treatment of haemostasis disturbances in multiple myeloma Klinika Hematologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku Kierownik: Prof. dr hab. med. J. Kłoczko STRZESZCZENIE Chorzy na szpiczaka mnogiego (MM) wykazują wysokie ryzyko wystąpienia Ŝylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (śczz). Patogeneza występujących zaburzeń jest złoŝona i wynika z róŝnych mechanizmów aktywacji składowych hemostazy, takich jak: układy krzepnięcia i fibrynolizy, śródbłonek naczyniowy, monocyty i płytki krwi. Do czynników odpowiedzialnych za występowanie śczz zalicza się specyficzne właściwości komórek nowotworowych, zaawansowany wiek chorych, długotrwałe unieruchomienie, infekcje, choroby towarzyszące oraz chemioterapię i stosowanie inhibitorów angiogenezy. Najczęściej występującym powikłaniem jest zakrzepica Ŝył głębokich kończyn dolnych, rzadziej występuje zakrzepica związana z obecnością cewników centralnych, zatorowość płucna i zakrzepica Ŝył głębokich kończyn górnych. Znaczenie rzadziej obserwuje się równieŝ zakrzepicę tętniczą, w tym zawał mięśnia sercowego, niedokrwienie jelit czy udar niedokrwienny mózgu. SŁOWA KLUCZOWE: Szpiczak mnogi Zakrzepica Profilaktyka przeciwzakrzepowa SUMMARY Patients with multiple myeloma are at high risk of developing thrombotic events, usually deep vein thrombosis. The risk increasis significantly during induction therapy when thalidomide or lenalidomide are used in combination with glucocorticoids and cytotoxic chemotherapy. Thromboprophylaxis based on warfarin, low molecular weight heparins or aspirin reduce the risk of thromboembolic complications. KEY WORDS: Multiple myeloma Thrombosis Thromboprophylaxis Zaburzenia hemostazy w szpiczaku mnogim W SM występują róŝnorodne zaburzenia hemostazy skutkujące zarówno występowaniem skazy krwotocznej, jak i powikłań zakrzepowych. Patogeneza tych zaburzeń jest złoŝona i nie do końca jasna. Powikłania krwotoczne występują częściej u chorych z paraproteinemią IgM i IgA niŝ IgM [1]. Związane są one głównie z progresją choroby, niewydolnością nerek, infekcjami, stosowanymi procedurami inwazyjnymi i toksycznością terapii. Do bezpo-
2 370 J. KŁOCZKO średnich przyczyn krwawień naleŝą małopłytkowość, nabyty zespół von Willebranda i niedobór cz. X [2, 3, 4]. U chorych na SM juŝ w momencie postawienia diagnozy, stwierdza się stan nadkrzepliwości predysponujący do wystąpienia powikłań zakrzepowych. Czynnikami prokoagulacyjnymi w SM są: zwiększona lepkość krwi spowodowana wysokim stęŝeniem paraproteiny, obecność autoprzeciwciał skierowanych przeciw naturalnym antykoagulantom krwi, wysokie stęŝenia cz. von Willebranda, cz. VIII i fibrynogenu oraz nadreaktywność płytek krwi [5, 6]. Istotną rolę w stymulowaniu procesu krzepnięcia przypisuje się wysokim stęŝenim cytokin występującym w SM, w tym głównie interleukinie 6 (IL-6) i naczyniowośródbłonkowemu czynnikowi wzrostu (VEGT). IL-6 wzmaga proces krzepnięcia poprzez stymulację transkrypcji genu cz. VIII, indukuje powstawanie nadaktywnych multimerów cz. von Willebranda oraz hamuje ich degradację [7, 8]. Jak wykazano na zwierzęcym modelu eksperymentalnym IL-6 zmniejsza takŝe stęŝenia białka S w osoczu [9]. VEGF, najsilniejszy czynnik proangiogenny, indukuje uwalnianie vwf, zwiększa przepuszczlność oraz ekspresję czynnika tkankowego (TF) na komórkach śródbłonka, co prowadzi do wzmoŝonej adhezji i aktywacji płytek krwi i uruchomienia kaskady krzepnięcia [10, 11]. Czynnikiem zwiększającym stan nadkrzepliwości w MM jest równieŝ nabyta oporność na aktywne białko C [12, 13] i upośledzona fibrynoliza [14, 15]. Liczne zaburzenia hemostazy obserwowane w chwili ustalenia diagnozy SP ulegają znacznemu nasileniu, głównie w czasie leczenia indukującego inhibitorami angiogenezy i/lub chemioterapią. Pacjenci leczeni schematami VAD, TAD i PAD wykazują dalszy wzrost stęŝeń vwf, cz. VIII i fibrynogenu [6]. Powikłania zakrzepowe w szpiczaku mnogim JuŜ w momencie diagnozy chorzy na SM wykazują względnie wysokie ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowych, w tym głównie śczz. Ryzyko to znacznie wzrasta w pierwszych miesiącach terapii zawierającej thalidomid lub jego pochodną lenalidomid w połączeniu z glikokortykoidami i/lub cytotoksyczną chemioterapią. Doustna terapia melfalanem i prednizonem (MP) związana jest z względnie niską (0 2%) częstością występowania incydentów zakrzepowych [16, 17]. Podobną częstość (2%) obserwowano w monoterapiii thalidomidem [18]. Stosowanie thalidomidu w skojarzeniu z deksametatazonem zwiększało ilość incydentów zakrzepowych do 7 26% [19, 20, 21]. Dołączenie thalidomidu do schematu MP (MPT) u osób starszych powodowało występienie zakrzepicy u 12 16% chorych [16, 22]. Połączenie thalidomidu z chemioterapią opartą na bazie antracyklin skutkowało wystąpieniem incydentów zakrzepowych u 10 35% chorych obserwowanych w róŝnych badaniach klinicznych [5, 23, 24, 25, 26].
3 Profilaktyka i leczenie zaburzeń hemostazy w MM 371 Przy monoterapii lanalidomidem, nowym lekiem immunomodulującym, chorych z nawrotowym i opornym na leczenie SM ilość incydentów zakrzepowych wynosiła 4,5% i wzrastała do 8,5% gdy stosowano go w połączeniu z deksametazonem [27]. Leczenie Bortezomibem, inhibitorem proteasomów, związane jest z małą ilością powikłań zakrzepowych, nawet jeśli stosowany jest w połączeniu z deksametazonem [28, 29]. Profilaktyka przeciwzakrzepowa Zwiększona częstość występowania śczz w SP, w tym szczególnie u chorych poddanych polichemioterapii, stała się podstawą szerokiego stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej. Jak dotychczas, brak jest jednak wiarygodnych, opartych na duŝych grupach chorych na SP, badań klinicznych porównujących bezpośrednio skuteczność i bezpieczeństwo stosowania róŝnych leków antykoagulacyjnych. Tym niemniej, szereg badań, opartych z reguły na niezbyt licznych grupach chorych na SM, wskazuje na istotną redukcję incydentów zakrzepowych u pacjentów otrzymujących antykoagulant doustny (warfaryna), heparyny drobnocząstkowe, jak i kwas acetylosalicylowy. Warfaryna Obserwacje dotyczące profilaktycznego zastosowania warfaryny dotyczą zarówno stosowania stałych, małych dawek warfaryny (1 2 mg/dzień), jak i dawek pełnych (INR 2-3). Większość badaczy nie wykazała istotnej redukcji ilości incydentów zakrzepowych u chorych leczonych thalidomidem otrzymujących stałe, małe dawki warfaryny [26, 30]. Pojedyncze publikacje oparte na badaniach przeprowadzonych na małych grupach chorych leczonych schematami zawierającymi thalidomid wykazały korzyści wynikające z zastosowania małych dawek warfaryny. W jednym badaniu przeprowadzonym u chorych na nowo zdiagnozowanego SP otrzymujących TD, po wystąpieniu 5 incydentów zakrzepowych w grupie 19 leczonych pacjentów (26%), włączenie małych dawek warfaryny zmniejszyło ilość incydentów do 13% u kolejnych 56 [1, 31]. W innym, obserwowano tylko 1 incydent zakrzepowy w grupie 37 chorych otrzymujących małe dawki warfaryny i 2 incydenty w grupie 18 chorych otrzymujących pełne dawki [32]. W tej drugiej grupie wystąpiły cztery powikłania krwotoczne u chorych z wysokimi wartościami INR. W kolejnych badaniach, w których stosowano pełne dawki warfaryny zarówno u nowo zdiagnozowanych chorych otrzymujących thalidomid z deksametazonem, jak i pacjentów z opornym i nawrotowym SP leczonych bortezomibem, thalidomidem i deksametazonem nie stwierdzono powikłań zakrzepowych [30, 33].
4 372 J. KŁOCZKO Heparyny drobnocząsteczkowe W grupie chorych z nowozdiagnozowanym SM leczonych melfalanem, prednisonem i thalidomidem włączenie profilaktyki enoksyparyną w dawce 40 mg/dz. zredukowało znamiennie ilość incydentów zakrzepowych z 20% w grupie bez profilaktyki do 3% w grupie otrzymującej enoksyparynę [22]. Równie skuteczna była profilaktyka nodraparyną ( jedn. anty-xa) prowadzona u 211 chorych leczonych wg schematu TAD (Thalidomid, adriamycyny, deksametazon) 9% powikłań zakrzepowych [34]. DuŜą skuteczność heparyn drobnocząsteczkowych potwierdzają takŝe inne badania [26]. Kwas acetylosalicylowy Jest faktem ogólnie przyjętym, iŝ stosowanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) w profilaktyce śczz nie przynosi wymiernych korzyści, w związku z czym nie jest on ujęty w powszechnie obowiązyhących standardach. Podstawą do zastosowania ASA w SP były obserwacje wykazujące obecność zaburzeń hemostazy płytkowej i wysokich stęŝeń vwf u chorych z śczz, która wystąpiła w trakcie leczenia thalidomidem [35]. Skuteczność ASA w profilaktyce śczz u chorych na SP znalazła potwierdzenie w szeregu badań klinicznych. I tak, wykazano niską liczbę incydentów zakrzepowych u chorych otrzymujących ASA, w dawkach 80 lub 325 mg na dobę (dobranych wg uznania lekarza), w trakcie leczenia lenalidomidem i deksametazonem [36]. W badaniu prowadzonym na grupach chorych otrzymujących doksorubicynę, winkrystynę, deksametazon i thalidomid z ASA w dawce dziennej 81 mg lub bez ASA, wykazano, iŝ u chorych otrzymujących ASA powikłania zakrzepowe występowały znacznie rzadziej (15 19%) niŝ u chorych bez profilaktyki (58%) [35]. Skuteczność profilaktyki przeciwzakrzepowej niskimi dawkami ASA potwierdza równieŝ szereg innych doniesień [36, 37]. PODSUMOWANIE U chorych na nowotwory, w tym takŝe SP, istnieje zwiększone ryzyko występowania śczz. Czynnikami ryzyka są zaawansowany wiek chorych, wcześniejsze incydenty zakrzepowe, długotrwałe unieruchomienie, towarzyszące choroby (infekcje, niewydolność krąŝenia, cukrzyca, niewydolność nerek) oraz specyficzne właściwości komórek nowotworowych i prozakrzepowe działanie stosowanej terapii. W SP szczególnie duŝe ryzyko śczz występuje u chorych leczonych thalidomidem i lenalidomidem, gdy są stosowane w połączeniu z deksametazonem i chemioterapią. Ilość incydentów zakrzepowych jest największa w pierwszych miesiącach terapii i zmniejsza się w czasie dalszego leczenia. Liczne publikacje, w większości oparte na badaniach prowadzonych na stosunkowo małych grupach chorych, wskazują na skuteczność profilaktyki przeciwzakrzepowej z zastosowaniem warfaryny, heparyn drobnocząsteczkowych i ASA. Podsumowa-
5 Profilaktyka i leczenie zaburzeń hemostazy w MM 373 niem tych badań jest opublikowany w 2008 r. raport panelu ekspertów Interanational Myeloma Working Group przedstawiający rekomendacje profilaktyki przeciwzakrzepowej w SP (38). Zgodnie z raportem profilaktyka ASA jest zalecana chorym bez czynników lub z jednym czynnikiem ryzyka śczz. U chorych z dwoma lub więcej, indywidualnymi i/lub związanymi z SP, czynnikami ryzyka zaleca się stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych w dawce dziennej równowaŝnej 40-tu mg enoksyparyny. Heparyny drobnocząsteczkowe zalecane są równieŝ wszystkim chorym otrzymującym duŝe dawki deksometazonu lub doksorubicynę. Alterantywą dla heapryn drobnocząsteczkowych moŝe być warfaryna stosowana w dawkach terapeutycznych (INR 2-3). PowyŜsze rekomendacje powinno się jednak stosować z pewną krytyczną ostroŝnością, przynajmniej do czasu opracowania standardów opartych na duŝych, randomizowanych próbach klinicznych porónujących bezpośrednio stosowane formy profilaktyki. W kaŝdym przypadku naleŝy rozwaŝyć starannie zarówno wskazanie, to jest stopień zagroŝenia zakrzepowego, jak i moŝliwość wystąpienia powikłań krwotocznych. NaleŜy równieŝ pamiętać o korzyściach płynących z łączenia niefarmakologicznych metod profilaktyki przeciwzakrzepowej (ruch i odpowiednie ćwiczenia, pończochy elastyczne, przerywany ucisk pneumatyczny) z profilaktyką farmakologiczną. PIŚMIENNICTWO 1. Lackner H. Hemostatic abnormalities associated with dysproteinemias. Semin Hematol. 1973; 10: Dmoszyńska-Giannopoulou A, Kowalewski J, Sokołowska B. Zaburzenia hemostazy płytkowej u chorych na szpiczaka plazmocytowego przed leczeniem i w okresie remisji choroby. Pol Arch Med Wewn. 1990; 84: Shinagawa A, Kojami H, Berndt MC. Characterization of myeloma patient with a life-threating hemorrhagic diathesis: presens of lambda dimer protein inhibiting shear-induced platelet aggregation by binding to the A I domain of von Willebrand factor. Thromb Haemost. 2005; 93: Lonial S, Waller E.K, Richardson E.G. i wsp. Risk factors and kinetics of thrombocytopenia associated with bortezomib for relapsed, refractory multiple myeloma. Blood. 2005; 106: Minnema MC, Fijnheer R, Dr Groot P.G. i wsp. Extremely high levels of von Willebrand factor antigen and of procoagulant factor VIII found in multiple myeloma patients are associated with activity sttus but not with thalidomide treatment. J Thromb Haemost 2003; 1(3): Auwerda JJ, Sonneveld P, de Maat M.P. i wsp. Prothrombotic coagulation abnormalities in patients with newly diagnosed multiple myeloma. Haematologica 2007; 92(2): Batille R, Jourdan M, Zhang XG. i wsp. Serum levels of interleukin 6, a potents myeloma cell growth factor, as a reflect of disease severity in plasma cell dyscrasias. J Clin Invest 1989; 84 (6): Bernardo A, Ball C, Nolasco L. i wsp. Effects of inflammatory cytokines on the release and cleavage of the endothelial cell-derived ultralarge von Willebrand factor multimers under flow. Blood 2004; 104 (1): Burstein SA, Peng J, Friese P. i wsp. Cytokine-induced alteration of platelet and hemostatic function. Stem Cells 1996; 14 Suppl 1: Brock TA, Dvorak HF, Senger D.R. Tumor secreted vascular permeability factor increases cytosolic Ca2+ and von Willebrand factor release in human endothelial cells. Am J Pathol 1991; 138:
6 374 J. KŁOCZKO 11. Verheul HM, Jorna AS, Hoekman K. i wsp. Vascular endothelial growth factor-stimulated endothelial cells promote adhesion and activation of platelets. Blood 2000; 96: Zangari M, Barlogie B, Thertulien R. i wsp. Thalidomide and deep vein thrombosis in multiple myeloma: risk factors and effect on survival. Clin Lymphoma 2003; 4 (1): Elice F, Fink L, Tricot G. i wsp. Acquired resistance to activated protein C (aapcr) in multiple myeloma is a transitory abnormality associated with an increased risk of venous thromboembolism. Br J Haematol 2006; 134(4): Yagci M, Sucak G.T. Haznedar R. Fibrinolytic activity in multiple myeloma. Am J Hematol 2003; 74 (4): Van Marion A.M, Auwerda JJ, Minnema MC. i wsp. Hypofibrinolysis during induction treatment of multiple myeloma may increase the risk of venous thrombosis. Thromb. Haemost 2005; 94 (6): Rus C, Bazzan M, Palumbo A. i wsp. Thalidomide in front line treatment in multiple myeloma: serious risk of venous thromboembolism and evidence for thromboprophylaxis. J Thromb Haemost 2004; 2(11): Richardson PG, Sonneveld P, Schuster M.W. i wsp. Bortezomib or high-dose edxametasone for relapsed multiple myeloma. N Engl J Med. 2005; 352(24): Barlogie B, Desikan R, Eddlemon P. i wsp. Extended survival in advanced and refractory multiple myeloma after single-agent thalidomide: identification of prognostic factors in a phase 2 study of 169 patients. Blood 2001; 98(2): Dimopulos M.A, Zervas K, Kouvatseas G. i wsp. Thalidomide and dexamethasone combination for refractory multiple myeloma. Ann Oncol 2001; 12(7): Cavo M, Zamagni E, Cellini C. i wsp. Deep-vein thrombosis in patients with multiple myeloma receiving first-line thalidomide-dexamethasone therapy. Blood 2002; 100(6): Rajkumar SV, Blood E, Vesole D. i wsp. Phase III clinical trial of thalidomide plus dexamethasone compared with dexamethasone alone in newly diagnosed multiple myeloma: a clinical trial coordinated by the Eastern Cooperative Oncology Group. J Clin Oncol 2006; 24(3): Palumbo A, Bringhen S, Caravita T. i wsp. Oral melphalan and prednisone chemotherapy plus thalidomide compared with melphalan and prednisone alone in elderly patients with multiple myeloma: randomised controlled trial. Lancet 2006; 367(9513): Zangari M., Anaissie E., Barlogie B. i wsp. Increased risk of deep-vein thromobosis in patients with multiple myeloma receiving thalidomide and chemotherapy. Blood 2001; 98(5): Zervas K, Dimopoulos MA, Hatzicharissi E. i wsp. Primary treatment of multiple myeloma with thalidomie, vincristine, liposomal doxorubicin and dexamethasone (T-VAD doxil): a phase II multicenter study. Ann Oncol 2004; 15(1): Zangari M, Siegel E, Barlogie B. i wsp. Thrombogenic activity of doxorubicin in myeloma patients receiving thalidomide: implications for therapy. Blood 2002; 100(4): Zangari M, Barlogie B, Anaissie E. i wsp. Deep vein thrombosis in patients with multiple myeloma treated with thalidomide and chemotherapy: effects of prophylactic and therapeutic anticoagulaion. Br J Haematol 2004; 126(5): Dimopoulos MA, Spencer A, Attal M. i wsp. Study of lenalidomide plus dexamethasone versus dexamethasone alone in relapsed or refracotory multiple myeloma (MM). Blood 2005; 106: 6a-7a. 28. Jagannath S, Barlogie B, Berenson JR. i wsp. Bortezomib in recurrent and/or refractory multiple myeloma. Initial clinical experience in patients with impared renal function. Cancer 2005; 103(6): Harousseau JL, Attal M, Leleu X. i wsp. Bertezomib plus dexamethasone as induction treatment prior to autologous stern cell transplantation in patients with newly diagnosed multiple myeloma: results of an IFM phase II study. Haematologica 2006; 91(11): Weber D, Rankin K, Gavino M. i wsp. Thalidomide alone or with dexamethasone for previously untreated multiple myeloma. J Clin Oncol 2003; 21(1):
7 Profilaktyka i leczenie zaburzeń hemostazy w MM Cavo M, Zamagni E, Tosi P. i wsp. First-line therapy with thalidomide and dexamethasone in preparation for autologous stem cell transplantation for multiple myeloma. Haematologica 2004; 89(7): Ikhlaque N, Seshadri V, Kathula S. i wsp. Efficacy of prophylactic warfarin for prevention of thalidomide-related deep venous thrombosis. Am J Hematol. 2006; 81: Ciolli S, Leoni F, Gigli F. i wsp. Low doze Velcade thalidomide and dexamethasone (LD-VTD): an effective regimen for relapsed and refracotry multiple myeloma patients. Leuk Lymphoma. 2006; 47: Rajkumar V, Hayman S. Lacy M. i wsp. Combination therapy with lenalidomide plus dexamethasone (Rev/Dex) for newly diagnosted myeloma. Blood. 2005; 106: Baz R, Li L, Kottke-Marchant K. i wsp. The role of aspirin in the prevention of thrombotic complications of thalidomide and anthracycline-based chemotherapy for multiple myeloma. Mayo Clin Proc 2005; 80(12): Hassoun H, Reich L, Klimek VM. i wsp. Doxorubicin and dexaethasone followed by thalidomide and dexamethasone is an effecitve well tolerated initial therapy for multiple myeloma. Br J Haematol 2006; 132 (2): Minnema MC, Breitkreuts I, Auwerda JJ. i wsp. Prevention of venous thromoembolism with low molecular-weight heparin in patients with multiple myeloma treated with thalidomide and chemotherapy. Leukemia 2004; 18(12): Palumbo A, Rajkumar SV, Dimopoulos MA. i wsp. Prevention of thalidomide-and lenalidomideassociated thrombosis in myeloma. Leukemia 2008; 22: Praca wpłynęła do Redakcji r. i została zakwalifikowana do druku r. Adres do korespondencji: Prof. Janusz Kłoczko Klinika Hematologii ul. M. Skłodowskiej 24A Białystok
Powikłania zakrzepowe u chorych na szpiczaka plazmocytowego leczonych Thalidomidem
PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2007, 38, Nr 1, str. 27 35 EWA ŁUKSZA, JANUSZ KŁOCZKO Powikłania zakrzepowe u chorych na szpiczaka plazmocytowego leczonych Thalidomidem Deep
Bardziej szczegółowoNowe podejście w leczeniu szpiczaka plazmocytowego
Nowe podejście w leczeniu szpiczaka plazmocytowego Krzysztof Giannopoulos Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej Uniwersytet Medyczny w Lublinie Model przebiegu szpiczaka mnogiego 10 Choroba bezobjawowa Choroba
Bardziej szczegółowoPowikłania zakrzepowe a współczesne leki stosowane w leczeniu szpiczaka plazmocytowego
372 J. Rupa-Matysek, L. Gil, M. Komarnicki Powikłania zakrzepowe a współczesne leki stosowane w leczeniu szpiczaka plazmocytowego JOANNA RUPA-MATYSEK, LIDA GIL, MIECZYSŁAW KOMARNICKI Uniwersytet Medyczny
Bardziej szczegółowoDoustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Doustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi Żylna choroba zakrzepowozatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny
Bardziej szczegółowoNowe leki w terapii szpiczaka mnogiego
PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2010, 41, Nr 3, str. 417 422 HALINA URBAŃSKA-RYŚ Nowe leki w terapii szpiczaka mnogiego Novel drugs in multiple myeloma therapy Klinika Hematologii
Bardziej szczegółowoRola leczenia podtrzymującego w terapii szpiczaka plazmocytowego
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2011, tom 2, nr 3, 256 265 Copyright 2011 Via Medica ISSN 2081 0768 Rola leczenia podtrzymującego w terapii szpiczaka plazmocytowego Role of maintenance therapy in the treatment
Bardziej szczegółowoAktualne miejsce bortezomibu w leczeniu szpiczaka mnogiego
Współczesna Onkologia (2008) vol. 12; 9 (415 420) Szpiczak mnogi (SzM) pozostaje nieuleczalnym nowotworem układu chłonnego. Zastosowanie nowych leków w terapii tej choroby, w tym inhibitora proteasomu
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep
Bardziej szczegółowoNowe leki w terapii szpiczaka mnogiego
Współczesna Onkologia (2007) vol. 11; 4 (186 194) Szpiczak mnogi jest drugim, co do częstości występowania, złośliwym nowotworem hematologicznym leczonym najczęściej przez hematologów lub onkologów. Chociaż
Bardziej szczegółowoStany nadkrzepliwości (trombofilie)
Stany nadkrzepliwości (trombofilie) DEFINICJA I ETIOPATOGENEZA Genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do zakrzepicy żylnej lub (rzadko) tętniczej, związana z nieprawidłowościami hematologicznymi.
Bardziej szczegółowoBortezomib w II linii leczenia szpiczaka plazmocytowego po nieskutecznej terapii talidomidem
OPIS PRZYPADKU Hematologia 2015, tom 6, supl. A, 31 35 DOI: 10.5603/Hem.2015.0007 Copyright 2015 Via Medica ISSN 2081 0768 Bortezomib w II linii leczenia szpiczaka plazmocytowego po nieskutecznej terapii
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa w świetle nowych badań
Krystyna Zawilska Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w świetle nowych badań U jakich pacjentów warto diagnozować wrodzoną trombofilię? Trombofilią nazywamy wrodzone lub nabyte zaburzenia mechanizmu hemostazy
Bardziej szczegółowoPowikłania zakrzepowo-zatorowe i inne zaburzenia hemostazy w szpiczaku mnogim
Powikłania zakrzepowo-zatorowe i inne zaburzenia hemostazy w szpiczaku mnogim Prof. dr hab. II Katedra Chorób Wewnętrznych i Instytut Kardiologii Collegium Medicum UJ Kraków, 22 listopada 2010 O czym będę
Bardziej szczegółowoCo możemy zaoferować chorym z rozpoznanym migotaniem przedsionków? Możliwości terapii przeciwkrzepliwej.
Adam Sokal Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze Kardio-Med Silesia Co możemy zaoferować chorym z rozpoznanym migotaniem przedsionków? Możliwości terapii przeciwkrzepliwej. AF i udar U ok. 1 z 3 chorych
Bardziej szczegółowoZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ I IMMUNOLOGII KLINICZNEJ WIEKU ROZOJOWEGO AM W WARSZAWIE.
ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ I IMMUNOLOGII KLINICZNEJ WIEKU ROZOJOWEGO AKADEMII MEDYCZNEJ W WARSZAWIE. ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATOTORYJNEJ WYDZIAŁU NAUKI O ZDROWIU AKADEMII MEDYCZNEJ W WARSZAWIE Przykładowe
Bardziej szczegółowoMiędzynarodowe standardy leczenia szpiczaka plazmocytowego w roku 2014
Międzynarodowe standardy leczenia szpiczaka plazmocytowego w roku 2014 Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Tak
Bardziej szczegółowoBadanie Kliniczne. Streszczenie. Wprowadzenie. Clinical Lymphoma, Myeloma & Leukemia, grudzień 2010 1
Wpływ czasu trwania terapii lenalidomidem z deksametazonem na przeżywalność pacjentów z nawrotowym lub opornym na leczenie szpiczakiem mnogim leczonych lenalidomidem z deksametazonem Jesús F. San-Miguel,
Bardziej szczegółowoUkład krzepnięcia a znieczulenia przewodowe
Układ krzepnięcia a znieczulenia przewodowe We wszystkich obecnie dyscyplinach zabiegowych obowiązuje standard profilaktyki przeciwzakrzepowej z zastosowaniem heparyn (zwłaszcza drobnocząsteczkowych).
Bardziej szczegółowoTrzykrotna remisja uzyskiwana leczeniem bortezomibem u chorej z dziesięcioletnim przebiegiem szpiczaka plazmocytowego
NOWOTWORY Journal of Oncology 2009 volume 59 Number 3 198 202 Trzykrotna remisja uzyskiwana leczeniem bortezomibem u chorej z dziesięcioletnim przebiegiem szpiczaka plazmocytowego Maria Kraj, Ryszard Pogłód,
Bardziej szczegółowoLeki immunomodulujące-przełom w leczeniu nowotworów hematologicznych
Leki immunomodulujące-przełom w leczeniu nowotworów hematologicznych Jadwiga Dwilewicz-Trojaczek Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Warszawa
Bardziej szczegółowoAspekty ekonomiczne dostępności do nowoczesnego leczenia przeciwkrzepliwego w profilaktyce udaru mózgu. Maciej Niewada
Aspekty ekonomiczne dostępności do nowoczesnego leczenia przeciwkrzepliwego w profilaktyce udaru mózgu Maciej Niewada PLAN Udar epidemia? Jak migotanie przedsionków wpływa na udar? Nowe leki przeciwkrzepliwe:
Bardziej szczegółowoUdary mózgu w przebiegu migotania przedsionków
Udary mózgu w przebiegu migotania przedsionków Dr hab. med. Adam Kobayashi INSTYTUT PSYCHIATRII I NEUROLOGII, WARSZAWA Pacjenci z AF cechują się w pięciokrotnie większym ryzykiem udaru niedokrwiennego
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta.
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta. Uwaga: Niniejsze zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego
Bardziej szczegółowoThis article appeared in a journal published by Elsevier. The attached copy is furnished to the author for internal non-commercial research and
This article appeared in a journal published by Elsevier. The attached copy is furnished to the author for internal non-commercial research and education use, including for instruction at the authors institution
Bardziej szczegółowoDr n. med. Norbert Grząśko w imieniu Polskiej Grupy Szpiczakowej Lublin, 12.04.2008
Ocena skuteczności i bezpieczeństwa leczenia układem CTD (cyklofosfamid, talidomid, deksametazon) u chorych na szpiczaka plazmocytowego aktualizacja danych Dr n. med. Norbert Grząśko w imieniu Polskiej
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHORYCH NA OPORNEGO LUB NAWROTOWEGO SZPICZAKA PLAZMOCYTOWEGO (ICD10 C90.0)
Załącznik B.54. LECZENIE CHORYCH NA OPORNEGO LUB NAWROTOWEGO SZPICZAKA PLAZMOCYTOWEGO (ICD10 C90.0) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie lenalidomidem chorych na opornego lub nawrotowego szpiczaka plazmocytowego.
Bardziej szczegółowoSkuteczność minimalnej dawki lenalidomidu w leczeniu nawrotowej postaci szpiczaka plazmocytowego
OPIS PRZYPADKU Hematologia 2011, tom 2, nr 1, 204 208 Copyright 2011 Via Medica ISSN 2081 0768 Skuteczność minimalnej dawki lenalidomidu w leczeniu nawrotowej postaci szpiczaka plazmocytowego Effectiveness
Bardziej szczegółowoSkuteczność i bezpieczeństwo bortezomibu (Velcade) w leczeniu nawrotowej i opornej postaci szpiczaka plazmocytowego. Doniesienie wstępne
NOWOTWORY Journal of Oncology 2007 volume 57 Number 2 160 169 Skuteczność i bezpieczeństwo bortezomibu (Velcade) w leczeniu nawrotowej i opornej postaci szpiczaka plazmocytowego. Doniesienie wstępne Krzysztof
Bardziej szczegółowoPostępowanie z chorym przed i po implantacji leczonym doustnymi lekami p-zakrzepowymi
Postępowanie z chorym przed i po implantacji leczonym doustnymi lekami p-zakrzepowymi Dr hab.n.med.barbara Małecka Krakowski Szpital Specjalistyczny im.jana Pawła II 1 1. Leczenie przeciwzakrzepowe wiąże
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne Programy Zdrowotne 2012 Leczenie opornych postaci szpiczaka mnogiego (plazmocytowego)
Załącznik nr 25 do zarządzenia 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 r. Nazwa programu: LECZENIE OPORNYCH POSTACI SZPICZAKA MNOGIEGO (PLAZMOCYTOWEGO) ICD-10 C 90.0 szpiczak mnogi Dziedzina
Bardziej szczegółowoLeczenie podtrzymujące w szpiczaku mnogim
PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2011, 42, Nr 3, str. 381 387 HALINA URBAŃSKA-RYŚ Leczenie podtrzymujące w szpiczaku mnogim Maintenance therapy in multiple myeloma Z Katedry i
Bardziej szczegółowoLeki o silnych właściwościach immunomodulujących talidomid, lenalidomid i pomalidomid w leczeniu szpiczaka mnogiego
Współczesna Onkologia (2009) vol. 13; 5 (265 275) Szpiczak mnogi (multiple myeloma MM) jest nieuleczalnym nowotworem złośliwym, charakteryzującym się naciekiem szpiku kostnego przez patologiczne komórki
Bardziej szczegółowoznieczulenie zewnątrzoponowe znieczulenie podpajęczynówkowe połączone znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe blokady nerwów obwodowych i
Leki przeciwkrzepliwe a anestezja regionalna Anestezja regionalna znieczulenie zewnątrzoponowe znieczulenie podpajęczynówkowe połączone znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe blokady nerwów obwodowych
Bardziej szczegółowoZatorowość płucna jako pierwszy objaw synchronicznego zachorowania na dwa nowotwory
Chorzy trudni typowi/case report Zatorowość płucna jako pierwszy objaw synchronicznego zachorowania na dwa nowotwory Pulmonary embolism as a first manifestation of synchronous occurrence of two neoplasms
Bardziej szczegółowoOstre Zespoły Wieńcowe znaczenie leczenia przeciwpłytkowego, możliwości realizacji w polskich warunkach
Ostre Zespoły Wieńcowe znaczenie leczenia przeciwpłytkowego, możliwości realizacji w polskich warunkach Andrzej Budaj Przewodniczący komisji Wytycznych i Szkolenia PTK Kierownik Kliniki Kardiologii CMKP,
Bardziej szczegółowoSkuteczność, tolerancja i powikłania towarzyszące leczeniu za pomocą VMP u pacjentów ze szpiczakiem plazmocytowym
OPIS PRZYPADKU Hematologia 2015, tom 6, supl. A, 24 30 DOI: 10.5603/Hem.2015.0006 Copyright 2015 Via Medica ISSN 2081 0768 Skuteczność, tolerancja i powikłania towarzyszące leczeniu za pomocą VMP u pacjentów
Bardziej szczegółowoNowe horyzonty leczenia szpiczaka plazmocytowego
PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2009, 40, Nr 2, str. 333 348 MARIA KRAJ Nowe horyzonty leczenia szpiczaka plazmocytowego New horizons for plasmocytic myeloma therapy Klinika
Bardziej szczegółowoTyp histopatologiczny
Typ histopatologiczny Wiek Stopieo zróżnicowania nowotworu Typ I (hormonozależny) Adenocarcinoma Adenoacanthoma Naciekanie przestrzeni naczyniowych Wielkośd guza Typ II (hormononiezależny) Serous papillary
Bardziej szczegółowoCel programu: 1. wydłużenie czasu przeżycia chorych na szpiczaka mnogiego ( plazmocytowego), 2. uzyskanie remisji choroby, 3. poprawa jakości życia.
Nazwa programu LECZENIE OPORNYCH POSTACI SZPICZAKA MNOGIEGO (PLAZMOCYTOWEGO) ICD 10 C 90.0 szpiczak mnogi Dziedzina medycyny: hematologia. Cel programu: 1. wydłużenie czasu przeżycia chorych na szpiczaka
Bardziej szczegółowoOPIS PRZYPADKU. Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych, Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa
OPIS PRZYPADKU Hematologia 2015, tom 6, supl. A, 7 11 DOI: 10.5603/Hem.2015.0002 Copyright 2015 Via Medica ISSN 2081 0768 Bortezomib w skojarzeniu z melfalanem i deksametazonem w leczeniu I linii u chorego
Bardziej szczegółowoMechanizmy działania leków immunomodulujących w szpiczaku plazmocytowym
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2011, tom 2, nr 2, 105 115 Copyright 2011 Via Medica ISSN 2081 0768 Mechanizmy działania leków immunomodulujących w szpiczaku plazmocytowym Mechanisms of action of immunomodulatory
Bardziej szczegółowou Czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy? - przykłady cech osobniczych i stanów klinicznych - przykłady interwencji diagnostycznych i leczniczych
1 TROMBOFILIA 2 Trombofilia = nadkrzepliwość u Genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do występowania zakrzepicy żylnej, rzadko tętniczej, spowodowana nieprawidłowościami hematologicznymi 3 4 5
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014 Leki przeciwpłytkowe (ASA, clopidogrel) Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfin, acenocumarol) Leki trombolityczne
Bardziej szczegółowoWpływ badań klinicznych na jakość świadczeń w oddziale kardiologicznymdoświadczenia
Wpływ badań klinicznych na jakość świadczeń w oddziale kardiologicznymdoświadczenia własne Marek Bronisz, Eligiusz Patalas PSZOZ Szpital Powiatowy im. L. Błażka w Inowrocławiu Definicja Jakość opieki zdrowotnej,
Bardziej szczegółowoZdrowotne i społeczne problemy wieku starszego - sprzężenia zwrotne
Zdrowotne i społeczne problemy wieku starszego - sprzężenia zwrotne Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej Szpital
Bardziej szczegółowoAutologiczna transplantacja komórek krwiotwórczych u chorych na szpiczaka plazmocytowego w dobie nowych terapii
50(3) September 2019 130 134 DOI: 10.2478/ahp-2019-0021 PRACA POGLĄDOWA/REVIEW ARTICLE journal homepage: https://content.sciendo.com/ahp Autologiczna transplantacja komórek krwiotwórczych u chorych na
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Bardziej szczegółowoRak jajnika. Prof. Mariusz Bidziński. Klinika Ginekologii Onkologicznej
Rak jajnika Prof. Mariusz Bidziński Klinika Ginekologii Onkologicznej Współpraca z firmami: Roche, Astra Zeneca, MSD, Olympus Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 Materiały edukacyjne Astra Zeneca Mutacje w
Bardziej szczegółowodr n. med. Paweł Nurzyński, prof. dr hab. n. med. Andrzej Deptała Klinika Onkologii i Hematologii, Centralny Szpital Kliniczny MSW w Warszawie
Ewerolimus w codziennej praktyce klinicznej. Omówienie niemieckiego nieinterwencyjnego badania ewerolimusu w terapii przerzutowego raka nerki po niepowodzeniu leczenia inhibitorami kinaz tyrozynowych Everolimus
Bardziej szczegółowoNowe leki w terapii niewydolności serca.
Nowe leki w terapii niewydolności serca. Michał Ciurzyński Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej
Bardziej szczegółowoPostępy w diagnostyce i leczeniu szpiczaka plazmocytowego
P R A C A P R Z E G L Ą D O W A Anna Dmoszyńska Klinika Hematoonkologii i Transplantacji Szpiku Akademii Medycznej w Lublinie Postępy w diagnostyce i leczeniu szpiczaka plazmocytowego Advances in diagnosis
Bardziej szczegółowoLokalizacja 48 ośrodków w 8 krajach (Kanada, Australia, USA, Włochy, Holandia, Hiszpania, Nowa Zelandia, Wielka Brytania)
Dalteparyna w porównaniu z doustnym antykoagulantem w zapobieganiu nawrotom żylnej choroby zakrzepowo- -zatorowej u chorych na nowotwory złośliwe badanie CLOT Low-molecular-weight heparin versus a coumarin
Bardziej szczegółowoPersonalizacja leczenia w hematoonkologii dziecięcej
MedTrends 2016 Europejskie Forum Nowoczesnej Ochrony Zdrowia Zabrze, 18-19 marca 2016 r. Personalizacja leczenia w hematoonkologii dziecięcej Prof. dr hab. n. med. Tomasz Szczepański Katedra i Klinika
Bardziej szczegółowoAneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta
Aneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta Uwaga: Niniejsze zmiany do streszczenia charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta są wersją obowiązującą
Bardziej szczegółowoZaburzenia krzepnięcia diagnostyka w systemie przyłóżkowym
Zaburzenia krzepnięcia diagnostyka w systemie przyłóżkowym Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Zaburzenia krzepnięcia - diagnostyka w
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoLeczenie chorych na szpiczaka mnogiego poniżej 65. 70. roku życia oraz rola terapii podtrzymującej po przeszczepieniu komórek macierzystych
Leczenie chorych na szpiczaka mnogiego poniżej 65. 70. roku życia oraz rola terapii podtrzymującej po przeszczepieniu komórek macierzystych Treatment of patients with multiple myeloma than 65 70 years
Bardziej szczegółowoAktualizacja polskich wytycznych przeciwzakrzepowych
Aktualizacja polskich wytycznych przeciwzakrzepowych Actualisation of the Polish anticoagulation treatment guidelines Marek Wojtukiewicz Prof. dr hab. n. med. Marek Zbigniew Wojtukiewicz Prof. dr hab.
Bardziej szczegółowoOcena aktywacji płytek krwi i wybranych parametrów hemostaz u chorych na szpiczaka mnogiego
PRACA ORYGINALNA Original Article Acta Haematologica Polonica 2011, 42, Nr 4, str. 703 708 MARTA ROBAK, JACEK TRELIŃSKI, HALINA URBAŃSKA-RYŚ, KRZYSZTOF CHOJNOWSKI Ocena aktywacji płytek krwi i wybranych
Bardziej szczegółowoSkuteczność i bezpieczeństwo leczenia białaczki plazmocytowej według programu PAD (bortezomib + doksorubicyna + deksametazon)
NOWOTWORY Journal of Oncology 2009 volume 59 Number 5 357 367 Skuteczność i bezpieczeństwo leczenia białaczki plazmocytowej według programu PAD (bortezomib doksorubicyna deksametazon) Maria Kraj, Ryszard
Bardziej szczegółowoDiagnostyka różnicowa przedłużonego APTT
Maria Podolak-Dawidziak Diagnostyka różnicowa przedłużonego APTT Katedra i Klinika Hematologii, Nowotworów Krwi i Transplantacji Szpiku AM, Wrocław Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji APTT czas
Bardziej szczegółowoStroke prevention in an elderly community population with atrial fibrillation. What choose, warfarin or aspirin? The BAFTA study results
Akademia Medycyny GERIATRIA OPARTA NA FAKTACH/EVIDENCE-BASED GERIATRICS Wpłynęło: 01.12.2009 Zaakceptowano: 04.12.2009 Przegląd randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych w grupie osób w wieku podeszłym
Bardziej szczegółowoThis article appeared in a journal published by Elsevier. The attached copy is furnished to the author for internal non-commercial research and
This article appeared in a journal published by Elsevier. The attached copy is furnished to the author for internal non-commercial research and education use, including for instruction at the authors institution
Bardziej szczegółowoObiecujące kierunki w leczeniu chorób hematologicznych
AKADEMIA DZIENNIKARZY MEDYCZNYCH Obiecujące kierunki w leczeniu chorób hematologicznych Grzegorz W. Basak Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoPrzełom I co dalej. Anna Kostera-Pruszczyk Katedra i Klinika Neurologii Warszawski Uniwersytet Medyczny
Przełom I co dalej Anna Kostera-Pruszczyk Katedra i Klinika Neurologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Przełom miasteniczny Stan zagrożenia życia definiowany jako gwałtowne pogorszenie opuszkowe/oddechowe
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne Programy Zdrowotne 2009 Leczenie opornych postaci szpiczaka mnogiego (plazmocytowego)
Załącznik nr 28 do zarządzenia Nr 98/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 27 października 2008 roku Nazwa programu: LECZENIE OPORNYCH POSTACI SZPICZAKA MNOGIEGO (PLAZMOCYTOWEGO) ICD-10 C 90.0 szpiczak mnogi Dziedzina
Bardziej szczegółowoRak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego. Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa
Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa RAK TRZUSTKI U 50% chorych w momencie rozpoznania stwierdza się
Bardziej szczegółowoNazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - Streszczenie Szpiczak mnogi. Praktyczne aspekty diagnostyki i leczenia Multiple myeloma. Practical aspects regarding diagnosis and treatment dr hab. n. med. Andrzej Pluta Oddział Hematoonkologii,
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia
Bardziej szczegółowoNowe doustne antykoagulanty. okiem diagnosty laboratoryjnego.
Nowe doustne antykoagulanty okiem diagnosty laboratoryjnego. Paweł Kozłowski Laboratorium Centralne Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej Warszawski Uniwersytet
Bardziej szczegółowoRola przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych w leczeniu chorych na szpiczaka plazmocytowego
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2011, tom 2, nr 2, 131 139 Copyright 2011 Via Medica ISSN 2081 0768 Rola przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych w leczeniu chorych na szpiczaka plazmocytowego
Bardziej szczegółowoStanowisko Rady Przejrzystości nr 209/2013 z dnia 14 października 2013 r. w sprawie oceny leku Revlimid, EAN ,
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 209/2013 z dnia 14 października 2013 r. w sprawie oceny leku Revlimid, EAN 5909990086696, Rada uważa za zasadne
Bardziej szczegółowoPowikłania zakrzepowo-zatorowe w chorobie nowotworowej zasady postępowania w Instytucie Hematologii i Transfuzjologii
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 203, tom 4, nr, 56 64 Copyright 203 Via Medica ISSN 208 0768 Powikłania zakrzepowo-zatorowe w chorobie nowotworowej zasady postępowania w Instytucie Hematologii i Transfuzjologii
Bardziej szczegółowoZastosowanie bortezomibu w I linii leczenia chorych na szpiczaka plazmocytowego i niewydolność nerek
OPIS PRZYPADKU Hematologia 2015, tom 6, supl. A, 1 6 DOI: 10.5603/Hem.2015.0001 Copyright 2015 Via Medica ISSN 2081 0768 Zastosowanie bortezomibu w I linii leczenia chorych na szpiczaka plazmocytowego
Bardziej szczegółowoZaremba Jarosław AM Poznań. Wykaz publikacji z IF>2,999. Wykaz pozostałych publikacji w PubMed
Zaremba Jarosław AM Poznań - Liczba wszystkich publikacji: 26 (w tym 1 publ. monogr. i praca doktor.) - Liczba wszystkich publikacji w czasopismach IF>2,999: 1 - Liczba wszystkich publikacji w czasopismach
Bardziej szczegółowoPrzywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Bardziej szczegółowoChory ze stentem wieńcowym do operacji niekardiochirurgicznej
Trudni chorzy na sali operacyjnej Chory ze stentem wieńcowym do operacji niekardiochirurgicznej Anna Dylczyk-Sommer Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Gdański Uniwersytet Medyczny Deklaruję brak
Bardziej szczegółowoTerapia nawrotowego i opornego szpiczaka plazmocytowego
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2011, tom 2, nr 1, 116 130 Copyright 2011 Via Medica ISSN 2081 0768 Terapia nawrotowego i opornego szpiczaka plazmocytowego Therapy of relapsed and refractory plasma cell myeloma
Bardziej szczegółowoOPTYMALIZACJA TERAPII
OPTYMALIZACJA TERAPII SZPICZAKA MNOGIEGO dr n. med. Artur Jurczyszyn Klinika Hematologii Szpital Uniwersytecki w Krakowie FUNDACJA CENTRUM LECZENIA SZPICZKA WWW.SZPICZAK.ORG 14 maja 2010 roku - X Międzynarodowa
Bardziej szczegółowoLECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2
załącznik nr 11 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Bardziej szczegółowoStosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Bardziej szczegółowoKlinika Chorób Wewnętrznych i Rehabilitacji Kardiologicznej, Uniwersytet Medyczny w Łodzi 3
56 G E R I A T R I A 2013; 7: 56-63 GERIATRIA OPARTA NA FAKTACH/EVIDENCE-BASED GERIATRICS Otrzymano/Submitted: 07.03.2013 Poprawiono/Corrected: 09.03.2013 Zaakceptowano/Accepted: 20.03.2013 Akademia Medycyny
Bardziej szczegółowoRak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;
Bardziej szczegółowoWskazania do diagnostyki w kierunku trombofilii
Wskazania do diagnostyki w kierunku trombofilii dr n. med. Agnieszka Padjas II Katedra Chorób Wewnętrznych, Klinika Alergii i Immunologii Uniwersytet Jagielloński, Collegium Medicum Co to jest trombofilia?
Bardziej szczegółowoW badaniu 4S (ang. Scandinavian Simvastatin Survivat Study), oceniano wpływ symwastatyny na całkowitą śmiertelność u 4444 pacjentów z chorobą wieńcową i z wyjściowym stężeniem cholesterolu całkowitego
Bardziej szczegółowoANEKS do stanowiska Zespołu Ekspertów PTG w zakresie stosowania heparyn drobnocząsteczkowych w położnictwie i ginekologii
Ginekol Pol. 2010, 81, 393 ANEKS do stanowiska Zespołu Ekspertów PTG w zakresie stosowania heparyn drobnocząsteczkowych w położnictwie i ginekologii W wyniku otrzymanych uwag i prowadzonej dyskusji Zespół
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne Programy Zdrowotne 2009 Leczenie opornych postaci szpiczaka mnogiego (plazmocytowego)
Załącznik nr 17 do Zarządzenia Nr 41/2009 Prezesa NFZ z dnia 15 września 2009 roku Nazwa programu: LECZENIE OPORNYCH POSTACI SZPICZAKA MNOGIEGO (PLAZMOCYTOWEGO) ICD-10 C 90.0 szpiczak mnogi Dziedzina medycyny:
Bardziej szczegółowoNowe terapie w cukrzycy typu 2. Janusz Gumprecht
Nowe terapie w cukrzycy typu 2 Janusz Gumprecht Dziś już nic nie jest takie jak było kiedyś 425 000 000 Ilość chorych na cukrzycę w roku 2017 629 000 000 Ilość chorych na cukrzycę w roku 2045 International
Bardziej szczegółowoChoroby krwi i układu krwiotwórczego najnowsze doniesienia z EHA
Choroby krwi i układu krwiotwórczego najnowsze doniesienia z EHA Krzysztof Giannopoulos Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej Uniwersytet Medyczny w Lublinie XXI zjazd Europejskiego Towarzystwa Hematologicznego
Bardziej szczegółowoOdmienności podejścia terapeutycznego w rzadszych podtypach raka jajnika
Odmienności podejścia terapeutycznego w rzadszych podtypach raka jajnika Rak jajnika: nowe wyzwania diagnostyczno - terapeutyczne Warszawa, 15-16.05.2015 Dagmara Klasa-Mazurkiewicz Gdański Uniwersytet
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo- -zatorowa w położnictwie i ginekologii
Żylna choroba zakrzepowo- -zatorowa w położnictwie i ginekologii Gdańsk 2012 Redaktor prowadzący: Agnieszka Frankiewicz Redakcja: Agnieszka Frankiewicz, Izabela Siemaszko Korekta: Lena Bułakowska, Agnieszka
Bardziej szczegółowoProfilaktyka i leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów chorych na nowotwór złośliwy niepoddawanych operacjom chirurgicznym
Artykuł na zaproszenie Redakcji Invited article NOWOTWORY Journal of Oncology 2015, volume 65, number 4, 257 265 DOI: 10.5603/NJO.2015.0054 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029 540X www.nowotwory.viamedica.pl
Bardziej szczegółowoFlawopiryna roślinna alternatywa dla przeciwpłytkowego zastosowania aspiryny
Flavopharma. Studium przypadku spółki spin-off. Flawopiryna roślinna alternatywa dla przeciwpłytkowego zastosowania aspiryny Tomasz Przygodzki Pomysł (analiza rynku) Projekt B+R Próba komercjalizacji rezultatów
Bardziej szczegółowochorych na ITP Krzysztof Chojnowski Warszawa, 27 listopada 2009 r.
Współczesne leczenie chorych na ITP Krzysztof Chojnowski Klinika Hematologii UM w Łodzi Warszawa, 27 listopada 2009 r. Dlaczego wybór postępowania u chorych na ITP może być trudny? Choroba heterogenna,
Bardziej szczegółowoAgnieszka Kołacz II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM w Lublinie
Postępowanie okołooperacyjne u pacjentów ze stentami wieńcowymi Agnieszka Kołacz II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM w Lublinie Implantacja stentu 5% pacjentów poddawanych jest operacji
Bardziej szczegółowoPrzewlekłe nowotwory mieloproliferacyjne Ph-ujemne
Przewlekłe nowotwory mieloproliferacyjne Ph-ujemne Marta Sobas Nowotwory mieloproliferacyjne Przewlekłe nowotwory mieloproliferacyjne Dojrzałe komórki Dysplazja Blasty Transformacja do ostrej białaczki
Bardziej szczegółowoCHEMIOTERAPIA I RZUTU: IP vs DOSE DENSE?
CHEMIOTERAPIA I RZUTU: IP vs DOSE DENSE? Dr n. med. Anita Chudecka-Głaz Prof. zw. dr hab. n. med. Izabella Rzepka-Górska Katedra i Klinika Ginekologii Operacyjnej i Onkologii Ginekologicznej Dorosłych
Bardziej szczegółowo