KWESTIONARIUSZ Przewodnik wypytywania konstytucjonalnego
|
|
- Helena Krzemińska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 KWESTIONARIUSZ Przewodnik wypytywania konstytucjonalnego Dane osobowe imię i nazwisko, płeć; Copyright by Robert Zawiślak-Zarzycki VIMENA adres do korespondencji, numer telefonu, ; data i miejsce urodzenia; stan cywilny, sytuacja rodzinna (z kim pacjent mieszka, od jak dawna pozostaje w związku); przynależność do wspólnoty religijnej; wykształcenie; zawód - wraz z krótkim określeniem warunków pracy; sposób odżywiania (rodzaj diety np: wegańska, wegetariańska, jarska, niewegetariańska); stosowane używki (z podaniem ilości na dobę lub tydzień). Wygląd chorego Jakie są Twoje charakterystyczne cechy fizyczne, naturalna barwa włosów i oczu, karnacja skóry, waga, wzrost oraz postawa, kształty ciała? Objawy umysłowe Stanowią najbardziej niepowtarzalną, charakterystyczną i ważną informację dla lekarza stosującego homeopatyczną metodę leczenia: Jak oceniasz swoją zdolność zapamiętywania? Czy obserwujesz jej osłabienie? Jeśli tak to od kiedy? Kiedy i w jakich okolicznościach, w odniesieniu do czego, w jakim czasie? Czy czytasz z zainteresowaniem, czy pamiętasz o czym czytasz? Jak sprawnie posługujesz się władzami umysłu? Jak oceniasz swoją zdolność skupiania się i utrzymania skupionej uwagi? Czy na pytania innych ludzi odpowiadasz natychmiast czy po chwili? Czy miewasz jakieś trudności ze zrozumieniem pytań? Jak zmienia się stan Twojego umysłu w chorobie, czy pojawiają się wtedy jakieś szczególne skłonności lub ograniczenia? Czy w jakikolwiek sposób dolegliwości lub choroby dotykają władz Twojego umysłu, zmieniają nastrój czy stajesz się smutny, rozżalony, pogodny, wesoły itp? Czy myślisz o przyszłości, czy niepokoisz się o przyszłość? Czy są jakieś okoliczności lub sytuacje, które napełniają cię niepokojem? W jakich sytuacjach pojawia się u Ciebie niechęć, wobec czego lub kogo? Czy obawiasz się lub lękasz czegoś biedy, burzy, pewnych chorób (jakich?), ciemności, duchów, hałasów nocą, kradzieży, ludzi, napaści, nocy, otwartej przestrzeni lub zamkniętych pomieszczeń,
2 samotności, śmierci, tłumu, utraty zmysłów, wiatru, wody, wysokości, zmarłych, zwierząt (jakich?) lub czegokolwiek innego? Czy zwraca Twoją uwagę jakiekolwiek szczególne uczucie lub nastrój? Czy coś zakłóca spokój Twojego umysłu (np. natłok myśli, natrętne myśli)? Czy doświadczasz jakiś złudzeń, czy wydaje Ci się, że przeżywasz jakieś sytuacje, widzisz jakieś rzeczy, które nie istnieją, słyszysz głosy lub coś podobnego? Jakie największe rozżalenia i smutki zdarzyły się w Twoim życiu, co było ich przyczyną? Jak przeżywasz zmartwienia (np. w samotności, szukając pociechy, zapomnienia)? W jakich sytuacjach, okolicznościach płaczesz? Jaki skutek wywiera na Ciebie pocieszanie? Przy jakich okazjach czujesz się zrozpaczony, zniechęcony do życia? Jakie są największe radości Twojego życia? Co cieszy Cię najbardziej?, Czy kiedykolwiek odczuwałeś zazdrość? W jakich okolicznościach? Jak się czujesz, gdy wpadasz w gniew, jak wtedy wyglądasz czerwienisz się czy bledniesz, jak się czujesz gdy gniew minie? Jak znosisz czekanie? Czy jesteś cierpliwy? Jak przeżywałeś zawiedzioną miłość, żal, zmartwienia, złe wieści, strach? Jakie dolegliwości wystąpiły po tych przeżyciach? Co myślisz o śmierci, gdy jesteś przygnębiony (myśli o śmierci, pragnienie śmierci, chęć samobójstwa, próby samobójcze)? O jakiej porze w ciągu doby najczęściej czujesz się smutny, przygnębiony, masz obniżony nastrój? Jak szybko jesz, mówisz, piszesz, chodzisz? Jaki jest Twój stosunek do drobiazgów, porządku, dbałości o rzeczy, do wyglądu otoczenia i do czystości? Jeśli jesteś kobietą jak zmienia się Twój nastrój przed, w czasie trwania i po krwawieniu miesięcznym? Sen i marzenia senne W jakiej pozycji zwykle sypiasz? Czy zawsze tak samo? Od kiedy? Opisz ułożenie głowy i ramion w stosunku do tułowia. Czy coś robisz we śnie mówisz, śmiejesz się, płaczesz, krzyczysz, zgrzytasz zębami, chrapiesz, mlaskasz? Czy podczas snu pojawiają się u Ciebie jakieś zaburzenia oddychania? Czy miewasz otwarte usta lub oczy? Bywasz niespokojny, zalękniony? Co powoduje u Ciebie niepokój, a co wywołuje senność? Kiedy się budzisz się, o jakiej porze zwykle bywasz senny? Czy masz jakieś problemy z budzeniem się? Czy miewasz marzenia senne (sny)? O czym śnisz?
3 Czy w Twoich snach powtarzają się jakieś tematy, obrazy, barwy, okoliczności? Jak się czujesz zaraz po przebudzeniu? Jak sen wpływa na Twoje samopoczucie? Czy masz kłopoty z zasypianiem? Jak szybko zasypiasz? Co przeszkadza Ci w zaśnięciu? Czy budzisz się w nocy, jeśli tak to zwykle około której godziny? Objawy uogólnione Odnoszą się do całego człowieka a nie tylko do jakiejś części ciała. Mówiąc o takim objawie, chory używa słowa ja, a nie moje lub moja. O jakiej porze w ciągu doby czujesz się najgorzej, a kiedy najlepiej? W jakiej porze roku czujesz się mniej sprawnie? Jak znosisz zimną pogodę, jak gorącą, suchą, wilgotną? Jaki ma na Ciebie wpływ mgła, śnieg, opady deszczu? Jak czujesz się przed, w czasie i po deszczu lub burzy? Co odczuwasz, gdy jesteś poddany działaniu słońca? Jak wpływają na Ciebie zmiany pogody? Co czujesz przy silnym wietrze, czy na Twoje samopoczucie ma wpływ kierunek wiatru północny, południowy czy zachodni? Jak znosisz przeciąg i zmiany temperatury otoczenia? Jak czujesz się w cieple, w ciepłym pokoju, w ciepłym łóżku, w pobliżu nagrzanego pieca? Jak reagujesz na krańcowe temperatury, mrozy i upały? Jak ubierasz się zimą? Czy zimą łatwo się przeziębiasz? Jak jest w innych porach roku? W jakich warunkach najchętniej sypiasz, czy lubisz w nocy mieć otwarte okno?jaką pozycję najbardziej lubisz stojącą, siedzącą czy leżącą? W jakiej pozycji i w jakich warunkach najlepiej odpoczywasz? Jak się czujesz stojąc dłużej lub klęcząc (np. w kościele)? Jak się czujesz zwykle przed, podczas i po posiłku? Jak się czujesz, kiedy opuścisz jakiś posiłek? Jakie jest Twoje pragnienie? Co pijesz i w jakich ilościach? Co Ci szkodzi cebula, chleb, jaja, jarzyny, kapusta, masło, mięso, owoce, słodycze, wieprzowina, gorzkie, kwaśne, ostre, słodkie, słone, tłuste czy inne? Czy lubisz herbatę, kawę, likiery, mleko, ocet, piwo, wino, wódkę? Co jesz chętnie, a czego nie lubisz? Jak dużo soli używasz do smaku? Co z innymi przyprawami? Czy palisz tytoń? Jak dużo palisz w ciągu dnia i jak się czujesz po paleniu? Jak znosisz zapach dymu tytoniowego, jeśli sam nie palisz? Jaki sport uprawiasz czynnie? Czy lubisz jazdę samochodem lub żeglowanie? Jak czujesz się nad morzem, a jak w wysokich górach? Jak znosisz zimną, a jak ciepła kąpiel, co z kąpielą morską? Jak wpływają na twoje samopoczucie obcisłe ubrania, paski, kołnierzyki?
4 Czy kiedykolwiek zemdlałeś, w jakich warunkach słabniesz? Jak długo krwawią Twoje rany, jak długo się goją? Czy występują jakieś powikłania w gojeniu ran? Czy obserwujesz u siebie skłonności do powstawania sińców? W jakich okolicznościach? Czy masz skłonność do krwawień? W jakich miejscach występują krwawienia, pod wpływem jakich czynników, jak są obfite, jaką mają barwę (jasną czy ciemną) i konsystencję? Po jakich lekach czujesz się źle, chorujesz? Na jakie jesteś nadwrażliwy? Jakim szczepieniom byłeś poddawany i z jakim skutkiem? Czynności płciowe Jakie są Twoje potrzeby płciowe? Czy wiążą się z nimi jakieś dolegliwości? Co je powoduje, co je nasila, a pod wpływem czego ustępują? Czy i kiedy rozpocząłeś/-łaś współżycie płciowe? Jeśli jesteś kobietą: W jakim wieku wystąpiła pierwsza miesiączka? Jak często się zjawia, czy jest regularna, co ile dni? Jak długo trwa, jaka jest jej obfitość, barwa, woń? Czy występują skrzepy? Czy krwawieniom towarzyszą jakieś dolegliwości? O jakiej porze w ciągu doby zwykle zaczynają się krwawienie, kiedy jest największe? Jak czujesz się przed, podczas, i po miesiączce? Czy między miesiączkami występują jakieś dolegliwości? Czy miewasz jakieś niepokojące odczucia lub dolegliwości dotyczące piersi, sromu, pochwy, macicy lub jajników? Czy masz lub miałaś kiedykolwiek potrzebę samogwałtu? Przez jak długi czas?jak duży jest Twój popęd płciowy? Czy współżycie jest bolesne lub w jakikolwiek sposób nieprzyjemne? Jak czujesz się po stosunku, czy powoduje on jakiekolwiek nieprzyjemne odczucia lub dolegliwości, fizyczne lub psychiczne? Czy byłaś w ciąży? Ile razy? W jakich odstępach czasu? Jaki był przebieg każdej z ciąż? Czy w ciąży odczuwałaś jakieś dolegliwości? Kiedy poczułaś pierwsze ruchy płodu?jak długo trwała ciąża? Jaki był przebieg każdego z porodów, czy miały miejsce jakieś trudności? Czy uciekano się do jakiejkolwiek pomocy ręcznej lub instrumentalnej? Jak przebiegał okres każdego z połogów? Czy karmiłaś piersią, jak długo, czy towarzyszyły temu jakieś trudności? Jak szybko po porodzie pojawiała się miesiączka?
5 Czy kiedykolwiek miałaś poronienie? Jak zapobiegasz zajściu w ciążę? W jakim wieku pojawiły się pierwsze oznaki przekwitania, jakie to były oznaki? W jakim wieku występowały one u Twojej matki i/lub sióstr? Czy objawom przekwitania towarzyszyły lub towarzyszą jakieś dolegliwości? Czy jakieś dolegliwości, które wystąpiły podczas przekwitania, trwają nadal? Jakie to dolegliwości? Jeśli aktualnie odczuwasz jakieś dolegliwości tego rodzaju opisz je dokładnie. Jeśli jesteś mężczyzną: Jaki masz stosunek do współżycia seksualnego? Czy myślisz o nim z niechęcią czy współżyjesz chętnie? Jak wpływa na ciebie obecność kobiety? Czy chęci współżycia towarzyszy wzwód? Czy miewasz niepełne lub zbyt krótkotrwałe wzwody? Czy współżycie powoduje u Ciebie jakieś niekorzystne skutki fizyczne lub umysłowe? Czy towarzyszy mu lęk lub brak przyjemności? Czy wytryski są przedwczesne lub zbyt późne? Czy są bolesne? Czy zdarzają Ci się wzwody w sytuacjach niezwiązanych ze współżyciem, np. podczas jazdy samochodem? Czy masz skłonność do manipulowania narządami płciowymi, obnażania ich, do samogwałtu? Czy miewasz ciepłe lub zimne poty okolicy narządów płciowych? Czy w okolicy narządów występuje jakiś nieprzyjemny zapach, jaki? Czy zdarza Ci się mimowolny wyciek nasienia, w jakich okolicznościach? Czy kiedykolwiek zaobserwowałeś inne wydzieliny z cewki moczowej? Czy moszna, członek lub jego część, jądra, najądrza lub ich najbliższa okolica, są w jakikolwiek sposób zmienione chorobowo czy występują na nich narośla, rany, owrzodzenia, wysypki? Czy w okolicy narządów wystąpiły kiedykolwiek inne dolegliwości lub zmiany chorobowe? Wydzieliny i wydaliny naturalne, nienaturalne rozrosty i guzy Czy zauważasz jakąś wydzielinę z naturalnych otworów ciała tj. oczu, uszu, nosa, ust, cewki moczowej, pochwy, odbytu, z brodawek piersiowych, pępka czy innych okolic ciała? Od kiedy występuje, czy pojawiła się nagle, czy stopniowo? W jakich okolicznościach? Czy jej pojawienie się było czymś szczególnym poprzedzone? Czy jest obfita? Jak jej ilość czy zmniejsza się lub zwiększa zależnie od pory dnia, w związku z pozycją ciała, temperaturą otoczenia lub innymi warunkami? (np. katar, który nasila się po wstaniu z łóżka) Jaki jest wygląd wydzielin, ich barwa, zapach, gęstość, lepkość, konsystencja? Czy drażnią otaczające tkanki, czy są łagodne, jakie odczucia temu towarzyszą? Opisz podobnie pot, łzy, ślinę, mocz i kał. Czy zauważasz występowanie nienaturalnych rozrostów tkanek lub guzów? Gdzie są umiejscowione, jaki jest ich wygląd, wielkość, kształt? Wywiad rodzinny Pomaga określić tło skłonności chorobowych dostarczając informacji o obciążeniach dziedzicznych i sytuacji rodzinnej. Szczególne znaczenie mają długotrwałe i nawracające dolegliwości, zachorowania na: gruźlicę, choroby weneryczne, nowotwory, cukrzycę i inne zaburzenia przemiany materii i hormo-
6 nalne, zaburzenia odporności, odczyny alergiczne i choroby skóry, wady rozwojowe,(np. nietolerancja glutenu, atopowe zapalenie skóry, zespół nabytej niewydolności odporności, wodogłowie, przepuklina mózgowo-rdzeniowa). Jakie dolegliwości i choroby występują i/lub występowały u matki (M) i ojca (O), sióstr (S) i braci (B) oraz bliskich z obu linii rodowych (MM, OM, SM, BM, MO, OO, SO, BO itp)? Jakie były przyczyny zgonów osób bliskich, w jakim wieku umarli? Jaki jest stan zdrowia Twoich dzieci? Na koniec odpowiedz też na postawione poniżej pytania. Grupa I objawy psychiczne: 1. Czy zwykle zachowujesz się raczej powściągliwie, nieśmiało, zdecydowanie, krytykująco? 2. Czy reagujesz raczej powoli czy szybko, porywczo, nierozważnie, niespokojnie? 3. Czy potrafisz ustępować czy nie potrafisz zapomnieć przykrości? 4. Czy pocieszanie nasila płacz czy przynosi ulgę? Grupa II objawy skórne: 1. Czy zmieniona chorobowo skóra jest swędząca, wysychająca i grudkowata, czy też pojawiają się wykwity wilgotne i ropiejące? 2. Czy zabarwienie skóry jest brudne czy czerwono plamiste czy występują na niej miedziane plamki? 3. Czy obserwujesz na swojej skórze występowanie brodawek i kłykcin albo czerwonych znamion? Grupa III objawy ogólne: 1. Czy dolegliwości występują przede wszystkim rano, w ciągu dnia, wieczorem czy nocą? 2. Czy łatwo marzniesz, czy jest ci stale nieco za gorąco, czy zdarza Ci się przekrwienie jakiejś okolicy ciała, czy miewasz dolegliwości pod wpływem ciepła i/lub zimna? 3. Czy wolisz bezruch czy zmiany położenia, czy poprawia twój stan: spokój, czy natężony ruch aż do wysiłku? 4. Czy kiedykolwiek zastosowano u Ciebie środki zewnętrzne lub przeciw zapalane, aby spowodować zniknięcie: kłykcin, wykwitu osutkowego, upławów, rzeżączki, guzków krwawnicowych, wysypki skórnej, odchodów porodowych, miesiączki, wydzieliny śluzowej, nieżytu nosa? 5. Jakie przeszedłeś operacje chirurgiczne? 6. Czy zdarza się że biegunka, oddawanie moczu lub pojawienie się wydzielin naturalnych lub chorobowych poprawia twój stan? 7. Czy Twoje serce uderza; powoli, często lub niemiarowo? 8. Jeśli występują bóle, czy są raczej tępe, nieokreślone, rozlane czy ostre, wyraziste, ograniczone, uciskowe ściskające, kłujące, wędrujące, kurczowe, ściągające, rwące, drążące, palące? 9. Czy pod wpływem potów Twoje samopoczucie się poprawia czy pogarsza? 10. Jaki wpływ na Twoje samopoczucie mają zmiany pogody lub temperatury, jaka pogoda upośledza twój stan? Copyright by Robert Zawiślak-Zarzycki VIMENA
KWESTIONARIUSZ Przewodnik wypytywania w chorobach przewlekłych. Copyright by Robert Zawiślak-Zarzycki VIMENA
KWESTIONARIUSZ Przewodnik wypytywania w chorobach przewlekłych Dane osobowe imię i nazwisko, płeć; Copyright by Robert Zawiślak-Zarzycki VIMENA adres do korespondencji, numer telefonu, e-mail; data i miejsce
Bardziej szczegółowoCentrum Medyczne Ostrołęka. dr Piotr Pierzyński. Szanowni Państwo,
Centrum Medyczne Ostrołęka dr Piotr Pierzyński Szanowni Państwo, Proszę o wydrukowanie i wypełnienie załączonego poniżej formularza wizyty oraz zabranie go ze sobą na konsultację. Proszę też pamiętać o
Bardziej szczegółowoANKIETA. 1. Imię i nazwisko: 2. Data urodzenia: 3. Tel kontaktowy: 4. Adres
ANKIETA 1. Imię i nazwisko: 2. Data urodzenia: 3. Tel kontaktowy: 4. Adres email: Jak wygląda Twoja praca? siedząca przy komputerze zmianowa stojąca w samochodzie inna (jaka): Jeśli nie pracujesz opisz
Bardziej szczegółowoFORMULARZ DLA PARY Z PROBLEMEM NIEPŁODNOŚCI
Dodatkowe informacje: FORMULARZ DLA PARY Z PROBLEMEM NIEPŁODNOŚCI DANE OSOBOWE lek. med. Laura Grześkowiak Data wypełnienia: Imiona (męża i żony):.. Nazwisko(a):. Adres:... Tel. kontaktowy: PESEL: CZĘŚD
Bardziej szczegółowoUczeń/student Pracuję zawodowo Wykonywany zawód
PURE DIET Joanna Flis Os. Wichrowe Wzgórze 33C 61-699 Poznań tel. 511 02 99 44 Imię i nazwisko Rok urodzenia Nr telefonu E-mail Dane kontaktowe Grupa krwi Uczeń/student Pracuję zawodowo Wykonywany zawód
Bardziej szczegółowoAnkieta przed 1 wizytą
Ankieta przed 1 wizytą Imię i nazwisko: Data urodzenia: Wiek: Wzrost: Waga: Tel. Kontaktowy: Wykonywany zawód: Email: Udostępniony przez Państwa adres email będzie służył jedynie do przesłania diety, kontaktu
Bardziej szczegółowoWYWIAD ŻYWIENIOWY. Poradnia Dietetyczna Mission Nutrition Ewa Janowicz, tel , Imię i nazwisko.
Imię i nazwisko Telefon i adres email Adres zamieszkania (dane do faktury) Data urodzenia Skąd dowiedziałeś się o Mission Nutrition? WYWIAD ŻYWIENIOWY Godziny wygodne do kontaktu telefonicznego: Czy byłaś/łeś
Bardziej szczegółowoANKIETA. Imię i nazwisko. Data urodzenia Masa ciała Wzrost. Tel. Kontaktowy. Email do wysłania diety i/lub kontaktu
ANKIETA Proszę o rzetelne, zgodne ze stanem faktycznym wypełnienie ankiety, gdyż jest to niezbędne do opracowania dobrze dopasowanego planu dietetycznego. Imię i nazwisko.. Data urodzenia Masa ciała Wzrost.
Bardziej szczegółowoKWESTIONARIUSZ. Przewodnik wypytywania w chorobach ostrych. Wersja A potrzebna szybka pomoc w sytuacji ostrej choroby
KWESTIONARIUSZ Przewodnik wypytywania w chorobach ostrych Copyright by Robert Zawiślak -Zarzycki VIMENA Wersja A potrzebna szybka pomoc w sytuacji ostrej choroby W ostrej chorobie potrzeba 5-10 pełnych,
Bardziej szczegółowo... data* DANE OSOBOWE. ... Telefon: * ... Imię i nazwisko: * ... Płeć: * ... Preferowane godziny kontaktu telefonicznego:
DANE OSOBOWE........................ data*.................................................. Imię i nazwisko: *............................................... Telefon: *..................................................
Bardziej szczegółowoANKIETA - dietetyczna AKTYWNOŚĆ DANE OSOBOWE. Charakter twojej pracy: Imię i nazwisko: Miejsce zamieszkania (miejscowość): Tel kontaktowy:
ANKIETA - dietetyczna DANE OSOBOWE Imię i nazwisko: Data urodzenia: Waga: Wzrost: Miejsce zamieszkania (miejscowość): Tel kontaktowy: Email (w razie zmiany adresu @ prosimy o informację zwrotną): Wypełnij
Bardziej szczegółowoWywiady z zakresu układu moczowego. Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM
Wywiady z zakresu układu moczowego Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM Dyzuria Częstomocz Główne objawy Zmiany wyglądu moczu - krwiomocz - pienienie się moczu Zaburzenia
Bardziej szczegółowoWYWIAD PERSONALNY. Imię i nazwisko: Data urodzenia: Telefon kontaktowy: Adres Wzrost: Aktualna waga: Główne problemy: Twoje cele:
WYWIAD PERSONALNY Ten wywiad personalny ma na celu zebranie wszystkich informacji niezbędnych do udanej współpracy między specjalistą a klientem. Wszystkie podane dane osobowe będą wykorzystywane wyłącznie
Bardziej szczegółowoTROSKA O SIEBIE I SWOJE ZDROWIE
TROSKA O SIEBIE I SWOJE ZDROWIE Troska o siebie i swoje zdrowie Dlaczego powinnam leczyć zakażenie w pochwie? Dlaczego powinnam dbać o siebie? Ponieważ nikt inny tego za mnie nie zrobi. Niektóre nieleczone
Bardziej szczegółowoKWESTINARIUSZ ŻYWIENIOWY PACJENTA
KWESTINARIUSZ ŻYWIENIOWY PACJENTA Data Imię i nazwisko e-mail Data urodzenia Wzrost (cm) Obecna masa ciała (kg) Docelowa masa ciała (kg) Obwód pasa (cm) Obwód bioder (cm) Aktywność fizyczna: Czy uprawia
Bardziej szczegółowoANKIETA. Imię i nazwisko.. Data urodzenia.. Tel. Kontaktowy. Email do wysłania diety i/lub kontaktu. Podpis: ... Rodzaj wykonywanej pracy
ANKIETA Proszę o rzetelne, zgodne ze stanem faktycznym wypełnienie ankiety, gdyż jest to niezbędne do opracowania dobrze dopasowanego planu dietetycznego. Imię i nazwisko.. Data urodzenia.. Tel. Kontaktowy
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko... Data urodzenia... Data wypełnienia ankiety. Stan zdrowia a) Czy nosi okulary? Jaka wada...
Szanowni Państwo Bardzo prosimy o wypełnienie poniższego kwestionariusza. Zawarte w nim informacje pozwolą nam na postawienie dokładniejszej diagnozy oraz na przygotowanie bardziej indywidualnego planu
Bardziej szczegółowoFORMULARZ KWALIFIKACYJNY DLA OSÓB Z NADWAGĄ
Dodatkowe informacje: FORMULARZ KWALIFIKACYJNY DLA OSÓB Z NADWAGĄ lek. med. Laura Grześkowiak prom. zdrowia Alina Łukaszewicz Data wypełnienia: DANE OSOBOWE Imię:... Nazwisko:... Adres:... Tel. kontaktowy:
Bardziej szczegółowoAnkieta Dietetyczna. *Wymagane. Data wypełnienia ankiety * 1. Adres * 2. Imię i Nazwisko * 3. Data urodzenia: * 4. Aktualna waga i wzrost: *
Ankieta Dietetyczna Witamy serdecznie, Prosimy o dokładne wypełnienie ankiety, tylko w całości wypełniona ankieta z jak największą bazą informacji pozwoli nam na stworzenie jadłospisu, który będzie w pełni
Bardziej szczegółowoKWESTIONARIUSZ PACJENTA
IMIĘ I NAZWISKO. DATA URODZENIA... WAGA WZROST TEL... MAIL... RODZAJ WYKONYWANEJ PRACY... Powodem Twojego zgłoszenia jest: dieta trening O której przeważnie wstajesz pon- pt: Przed 6:00 7:00 8:00 O której
Bardziej szczegółowoPRZEGOŃ JESIENNY SMUTEK!
PRZEGOŃ JESIENNY SMUTEK! Jesień to niełatwy czas dla naszego samopoczucia mała ilość słońca i krótki dzień nie wpływają na nas pozytywnie. Co zatem zrobić, aby nie tracić energii i nie popadać w stany
Bardziej szczegółowoFORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - Projekt ZMIANA
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - Projekt ZMIANA 1. Imię i nazwisko 2. Adres do korespondencji 3. E- mail 4. Telefon 5. Data urodzenia 6. Waga w kg 7. Wymiary w cm: *talia *biodra *udo (środek) *biceps (środek)
Bardziej szczegółowoKłykciny kończyste przyczyny, objawy i leczenie
Kłykciny kończyste przyczyny, objawy i leczenie Spis treści: 1. 2. 3. 4. Informacje ogólne Przyczyny Objawy Leczenie 1. Informacje ogólne co to są kłykciny kończyste? Kłykciny kończyste są to małe, cieliste
Bardziej szczegółowowzrasta drażliwość. Takie objawy nie mieszczą się w ramach klasyfikacji dotyczącej depresji. W związku z tym zdarza się, że u dzieci cierpiących na
Hasło tegorocznych Światowych Dni Zdrowia obchodzonych 7 kwietnia brzmi: Depresja - porozmawiajmy o niej. Specjaliści pracujący w naszej szkole zachęcają wszystkich rodziców do pogłębienia wiedzy na temat
Bardziej szczegółowoFORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt ZMIANA - Szczecin edycja III
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt ZMIANA - Szczecin edycja III Poniższy formularz należy wypełnić kompletnie, zgodnie z prawdą i rzetelnie. Każda osoba chcąca wziąć udział a projekcie powinna wypełnić formularz
Bardziej szczegółowoAIDS AIDS jest nabytym zespołem upośledzenia odporności, którego skrót (AIDS) wywodzi się od pierwszych liter nazwy angielskiej: (A)cquired (I)mmune
AIDS AIDS jest nabytym zespołem upośledzenia odporności, którego skrót (AIDS) wywodzi się od pierwszych liter nazwy angielskiej: (A)cquired (I)mmune (D)eficiency (S)yndrome. Przyczyny zakażenia AIDS Czynnikiem
Bardziej szczegółowoWirus HPV przyczyny, objawy i leczenie
Wirus HPV przyczyny, objawy i leczenie Spis treści: 1. 2. 3. 4. 5. Informacje ogólne Przyczyny Objawy Leczenie Rodzaje HPV Informacje ogólne Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV Human Papilloma Virus) stanowi
Bardziej szczegółowoFORMULARZ PYTAŃ Z ZAKRESU ZDOLNOŚCI DO DZIAŁANIA W OPARCIU O ZDROWIE PSYCHICZNE
Załącznik nr 3 BADANIE PSYCHOLOGICZNE FORMULARZ PYTAŃ Z ZAKRESU ZDOLNOŚCI DO DZIAŁANIA W OPARCIU O ZDROWIE PSYCHICZNE Poniższy formularz zbiera informacje z wielu dziedzin na temat Pana/Pani psychicznych
Bardziej szczegółowoZasady bezpieczeństwa podczas upałów
Zasady bezpieczeństwa podczas upałów Zasada nr 1 Noś jasne, luźne, swobodne oraz bawełniane ubrania. Zakładaj tak mało ubrań jak to jest możliwe gdy jesteś w domu. Zasada nr 2 Pij dużo płynów W czasie
Bardziej szczegółowoZDROWE ODŻYWIANIE = ZDROWE ŻYCIE
ZDROWE ODŻYWIANIE = ZDROWE ŻYCIE RACJONALNIE = ZDROWO Zdrowa dieta jest jednym z najważniejszych elementów umożliwiających optymalny wzrost, rozwój i zdrowie. Ma przez to wpływ na fizyczną i umysłową
Bardziej szczegółowoKwestionariusz nie stanowi też diagnozy medycznej zaburzeń lub chorób psychicznych. Pytania dotyczą siedmiu sfer Twojego funkcjonowania:
Do jakiej grupy należysz Grupa Student Pracownik administracji Pracownik służb mundurowych Nauczyciel lub inny pracownik edukacji Pracownik opieki zdrowotnej Pracownik pomocy społecznej Inna grupa zawodowa
Bardziej szczegółowoNASTOLETNIA DEPRESJA PORADNIK
NASTOLETNIA DEPRESJA PORADNIK Upadłam Nie mogę Nie umiem Wstać Sama po ziemi stąpam w snach Sama, samiutka próbuję wstać. Nie umiem Chcę się odezwać Nie wiem do kogo Sama tu jestem, nie ma nikogo Wyciągam
Bardziej szczegółowoCzy występuje dyskomfort po zjedzeniu danych grup produktów lub uczucie ciężkości?
INFORMACJE OGÓLNE Imię i nazwisko Wiek Data urodzenia Wzrost Masa ciała e-mail Pesel Adres Telefon Stan fizjologiczny (ciąża, stan po przebytej chorobie, po zabiegu operacyjnym, itp.) Czy występują jakieś
Bardziej szczegółowoTribux Forte 200 mg, tabletki
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Tribux Forte 200 mg, tabletki Trimebutini maleas Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje
Bardziej szczegółowoUzupełnij: Vorname:..
Uzupełnij: Vorname:.. Name: Geburtsdatum:.. Land:. Adresse:. Telefonnummer: E-Mail:.. Schule:... Klasse:... Geschwister:.. Lieblingsfach: Lieblingslehrer:. Freunde: Haustiere:.. Hobbys:. Freizeit:. Tam,
Bardziej szczegółowoANKIETA. Poniżej umieszczona została ankieta dotyczącą Twojego zdrowia oraz samooceny. Ankieta składa się z czterech krótkich części.
ANKIETA Poniżej umieszczona została ankieta dotyczącą Twojego zdrowia oraz samooceny. Ankieta składa się z czterech krótkich części. Bardzo proszę, abyś czytał/a uważne i udzielił/a odpowiedzi na wszystkie
Bardziej szczegółowoDiagnostyka ogólna chorób wewnętrznych. Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych
Diagnostyka ogólna chorób wewnętrznych Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych Piśmiennictwo: Szczeklik E. Diagnostyka ogólna chorób wewnętrznych. PZWL 1979 Bolechowski F. Podstawy ogólnej diagnostyki
Bardziej szczegółowoKombinacja podstawowa dla rejonu ogrzewacza dolnego (układ moczowo-płciowy)
dla rejonu ogrzewacza dolnego (układ moczowo-płciowy) Ogrzewacz dolny jest odpowiedzialny za funkcje rozrodcze i wydalanie. Obejmuje podbrzusze i rejon narządów płciowych. Objawy: utrata energii, łatwa
Bardziej szczegółowoKIDSCREEN-52. Kwestionariusz zdrowotny dla dzieci i młodych ludzi. Wersja dla dzieci i młodzieży 8 do 18 lat
KIDSCREEN-52 Kwestionariusz zdrowotny dla dzieci i młodych ludzi Wersja dla dzieci i młodzieży 8 do 18 lat Page 1 of 8 Cześć, Data: Miesiąc Rok Co u ciebie słychać? Jak się czujesz? To są pytania, na które
Bardziej szczegółowoŚpij dobrze! Jak ważny jest dobry sen Dlaczego dobry sen nie jest czymś oczywistym Co możemy zrobić, żeby lepiej spać
Śpij dobrze! Jak ważny jest dobry sen Dlaczego dobry sen nie jest czymś oczywistym Co możemy zrobić, żeby lepiej spać 2 3 Traumatyczne przeżycia mogą spowodować zaburzenia snu Kto doświadczył wojny, innych
Bardziej szczegółowoPORADNIK DLA OPIEKUNÓW OSÓB STARSZYCH
PORADNIK DLA OPIEKUNÓW OSÓB STARSZYCH Co mam zrobić gdy podopieczny skarży się na boleści? Co zrobić gdy zachoruje? Jak opiekować się osobą z Alzheimerem, Demencją czy inna chorobą? Jakie problemy mogą
Bardziej szczegółowoŻałoba i strata. Paulina Wróbel Instytut Psychologii UJ
Żałoba i strata Paulina Wróbel Instytut Psychologii UJ Żałoba Proces psychologicznej, społecznej i somatycznej reakcji, będącej odpowiedzią na utratę i jej konsekwencje. Spełnia prawie wszystkie kryteria
Bardziej szczegółowoData: Wywiad żywieniowy. Imię i nazwisko:.. Adres zamieszkania: Data urodzenia: PESEL:... Telefon kontaktowy:... Skype (dot.
Data: Wywiad żywieniowy *Wywiad ma na celu dostosowanie programu żywieniowego oraz wytycznych do Ciebie. **Oświadczam, że wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji i realizacji usług za pośrednictwem poczty
Bardziej szczegółowoLista pytań została wypełniona przez: matkę ojca inną osobę, kogo?...
Lista pytań badanie przesiewowe dzieci w wieku 9-11 lat (wersja 2014) A DANE DZIECKA Imię i nazwisko Data urodzenia Nazwa szkoły Nazwisko nauczyciela/i BSN Adres Kod pocztowy Nazwisko lekarza domowego
Bardziej szczegółowoNocne wizyty w toalecie?
Polska/Polski Nocne wizyty w toalecie? Informacje na temat NYKTURII wstawania nocą do toalety Informacje dotyczące nykturii Czym jest nykturia? Przyczyny nykturii Pomocne rady i środki zapobiegawcze Rozpoznanie
Bardziej szczegółowoNiedociśnienie tętnicze. IKARD r dr Radosław Sierpiński
Niedociśnienie tętnicze IKARD 15.12.2015r dr Radosław Sierpiński Definicja Przez niedociśnienie tętnicze, czyli hipotonię, rozumiemy trwale utrzymujące się niskie ciśnienie tętnicze, zazwyczaj skurczowe
Bardziej szczegółowoPowiedz rakowi: NIE!!! Internetowe wydanie gazetki ekologicznej NR 4- czerwiec 2015
Powiedz rakowi: NIE!!! Internetowe wydanie gazetki ekologicznej NR 4- czerwiec 2015 W tym numerze gazetki poruszymy: - Fantastyczna sałatka owocowa - bomba witaminowa. - Jak chronić skórę przed szkodliwym
Bardziej szczegółowoSTRES jest normalną biologiczną reakcją każdego żywego organizmu na wszelkie stawiane mu żądania. Jego brak oznacza śmierć dla jednostki.
Barbara Małek STRES jest normalną biologiczną reakcją każdego żywego organizmu na wszelkie stawiane mu żądania. Jego brak oznacza śmierć dla jednostki.! NIE NALEŻY Y UNIKAĆ STRESU Dwa rodzaje reakcji na
Bardziej szczegółowoBSN Nazwisko lekarza domowego B DANE RODZICÓW/OPIEKUNÓW, BRACI I SIÓSTR
Lista pytań dzieci w wieku przedszkolnym (wersja 2014-2015) (prosimy zabrać listę ze sobą na wizytę) A DANE DZIECKA Imię i nazwisko Data urodzenia Nazwa szkoły Nazwisko nauczyciela/i BSN Adres Kod pocztowy
Bardziej szczegółowoCo to jest cukrzyca?
Co to jest cukrzyca? Schemat postępowania w cukrzycy Wstęp Cukrzyca to stan, w którym organizm nie może utrzymać na odpowiednim poziomie stężenia glukozy (cukru) we krwi. Glukoza jest głównym źródłem energii
Bardziej szczegółowoJESIENIĄ UWAŻAJ NA INFEKCJE!
JESIENIĄ UWAŻAJ NA INFEKCJE! Jesień to czas kichania, kataru, kaszlu. Nie unikniesz kontaktu z drobnoustrojami, ale możesz ograniczyć ryzyko zakażeń. Pamiętaj! Myj często ręce wodą z mydłem. Gdy kichasz
Bardziej szczegółowoOCENA STYLU ŻYCIA DLA POTRZEB DZIAŁAŃ Z ZAKRESU PROMOCJI ZDROWIA
Katedra i Zakład Promocji Zdrowia Wydział Nauk o Zdrowiu Collegium Medicum UMK OCENA STYLU ŻYCIA DLA POTRZEB DZIAŁAŃ Z ZAKRESU PROMOCJI ZDROWIA I. WYWIAD WIEK.. PŁEĆ WYKSZTAŁCENIE. MIEJSCE ZAMIESZKANIA
Bardziej szczegółowoZAŁĄCZNIK: 6 WYMIARÓW ŻYCIA. S2-Efektywne radzenie sobie ze stresem jako czynnik zwiększający kompetencje interpersonalne.
Strona1 ZAŁĄCZNIK: 6 WYMIARÓW ŻYCIA S2-Efektywne radzenie sobie ze stresem jako czynnik zwiększający kompetencje interpersonalne. Praca zawodowa to ważny aspekt życia. Aby uniknąć stresu warto zaplanować,
Bardziej szczegółowoFe ŻELAZO NIEDOBÓR 0 ± CAŁOŚĆ SUMA CAŁOŚCI WYNIK. 1.Dieta wegetariańska/wegańska
Fe ŻELAZO NIEDOBÓR 1.Dieta wegetariańska/wegańska 2. Wieczorne zmęczenie 3.Rozprzestrzeniona utrata włosów głowy 4. Bladość twarzy i skóry 5. Łamliwe paznokcie poziom żelaza żelaza niedobór żelaza Zn CYNK
Bardziej szczegółowoPrzewodnik pacjentów/opiekunów, dotyczący zapobiegania
Szpitale Uniwersyteckie Coventry i Warwickshire NHS Trust Zespół zapewnienia witalności Informacje dla pacjentów Przewodnik pacjentów/opiekunów, dotyczący zapobiegania Odleżynom Czym są odleżyny? Odleżyny
Bardziej szczegółowoKwestionariusz wywiadu o dziecku
Szanowni Państwo Bardzo prosimy o wypełnienie poniższego kwestionariusza. Zawarte w nim informacje pozwolą nam na postawienie dokładniejszej diagnozy oraz na przygotowanie bardziej indywidualnego planu
Bardziej szczegółowoTribux Bio 100 mg, tabletki
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Tribux Bio 100 mg, tabletki Trimebutini maleas Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje
Bardziej szczegółowo1) Jak często odczuwała Pani bóle pleców w ostatnim tygodniu? 2) Jeśli wystąpił u Pani ból pleców, jak długo w ciągu dnia był on odczuwalny.
Kwestionariusz jakości życia A Ból Pięć pytań w tej części dotyczy ostatniego tygodnia. 1) Jak często odczuwała Pani bóle pleców w ostatnim tygodniu? O 1 dzień w tygodniu lub mniej O 2-3 dni w tygodniu
Bardziej szczegółowoTRYB ŻYCIA I PRZYJMOWANE SUPLEMENTY DIETY raport z badania. Warszawa, Grudzień 2017
TRYB ŻYCIA I PRZYJMOWANE SUPLEMENTY DIETY raport z badania Warszawa, Grudzień 2017 O badaniu Grupa docelowa Próba Realizacja Metodologia All 20+ użytkownicy Internetu N=220 Grudzień 2017 CAWI (online)
Bardziej szczegółowoPROGRAM PROFILAKTYCZNY GMINNEGO PRZEDSZKOLA NR 1 W CHEŁMIE ŚLĄSKIM ZAGADNIENIE PROGRAMU: BEZPIECZNE ZACHOWANIA W DOMU
PROGRAM PROFILAKTYCZNY GMINNEGO PRZEDSZKOLA NR 1 W CHEŁMIE ŚLĄSKIM ZAGADNIENIE PROGRAMU: BEZPIECZNE ZACHOWANIA W DOMU Środowisko domowe to miejsce, w którym również istnieje wiele zagrożeń dla bezpieczeństwa
Bardziej szczegółowoHipoglikemia Novo Nordisk Pharma Sp. z o.o.
Hipoglikemia Hipoglikemia Hipoglikemia, zwana inaczej niedocukrzeniem, oznacza obniżanie stężenia glukozy we krwi do wartości poniżej 55 mg/dl (3,1 mmol/l) Niekiedy objawy hipoglikemii mogą wystąpić przy
Bardziej szczegółowoFORMULARZ DO WYPEŁNIENIA PRZED KONSULTACJĄ. Jeżeli jesteś umówiony/a na konsultację stacjonarną zabierz plik ze sobą na spotkanie.
! FORMULARZ DO WYPEŁNIENIA PRZED KONSULTACJĄ Jeżeli jesteś umówiony/a na konsultację stacjonarną zabierz plik ze sobą na spotkanie. Jeżeli jesteś umówiony/a na konsultację online prześlij plik najpóźniej
Bardziej szczegółowoSZKARLATYNA PŁONICA NADAL GROŹNY PRZECIWNIK
SZKARLATYNA PŁONICA NADAL GROŹNY PRZECIWNIK OBJAWY Pierwsze objawy szkarlatyny są bardzo gwałtowne. Pojawia się silny ból gardła, kaszel i wymioty. Towarzyszą jej wysoka gorączka, bóle głowy i znaczne
Bardziej szczegółowoNieprawidłowa masa stwierdzona podczas badania przedmiotowego. Dr n. med. Maciej Siński
Nieprawidłowa masa stwierdzona podczas badania przedmiotowego Dr n. med. Maciej Siński Podstawowe pytania Gdzie guz jest zlokalizowany? Jakie są jego wymiary i kształt? Kształt regularny, gładkie brzegi
Bardziej szczegółowoLepsze usługi medyczne
Uniwersytecki Zarząd Służby Zdrowia Hywel Oda Lepsze usługi medyczne Pomóż nam usprawnić naszą Narodową Służbę Zdrowia na terenie Środkowej i Zachodniej Walii 1 Spis treści Strona Uniwersytecki Zarząd
Bardziej szczegółowoSubiektywne objawy zmęczenia. Zmęczenie. Ból mięśni. Objawy obiektywne 2016-04-07
Zmęczenie to mechanizm obronny, chroniący przed załamaniem funkcji fizjologicznych (wyczerpaniem) Subiektywne objawy zmęczenia bóle mięśni, uczucie osłabienia i wyczerpania, duszność, senność, nudności,
Bardziej szczegółowoKWESTIONARIUSZ. Proszę o wypełnienie ankiety pytania zamknięte proszę zaznaczyć kolorem, pogrubioną czcionką lub kursywą, jak wygodniej
KWESTIONARIUSZ Proszę o wypełnienie ankiety pytania zamknięte proszę zaznaczyć kolorem, pogrubioną czcionką lub kursywą, jak wygodniej Imię i nazwisko. Data urodzenia. Miejsce zamieszkania Waga... Wzrost...
Bardziej szczegółowoKIDSCREEN-52. Kwestionariusz zdrowotny dla dzieci i młodzieży. Wersja dla rodziców
KIDSCREEN-52 Kwestionariusz zdrowotny dla dzieci i młodzieży Wersja dla rodziców Page 1 of 8 Data: Miesiąc Rok Drodzy Rodzice! Jak się czuje Pani/Pana dziecko? Czy ma jakieś problemy i zmartwienia? Na
Bardziej szczegółowoCukrzyca Epidemia XXI wieku Debata w Wieliczce www.seniorizdrowie.pl
Projekt jest współfinansowany ze środków Ministerstwa Pracy i Polityki Społecznej w ramach Programu Operacyjnego Fundusz Inicjatyw Obywatelskich na lata 2014 2020 Cukrzyca Epidemia XXI wieku Debata w Wieliczce
Bardziej szczegółowoFORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA
Data wypełnienia: FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA NAZWISKO i IMIĘ PESEL ADRES TELEFON Nazwisko i imię opiekuna/osoby upoważnionej do kontaktu: Telefon osoby upoważnionej do kontaktu: ROZPOZNANIE LEKARSKIE
Bardziej szczegółowotel
ANKIETA DIETETYCZNA. imię i nazwisko...... adres e-mail telefon data urodzenia wzrost waga Czy jesteś w ciąży? W którym miesiącu?... Czy masz rozrusznik serca? Czy posiadasz implanty? Jeśli tak to jakie?.......
Bardziej szczegółowoNie pal, nie truj się...
Nie pal, nie truj się... Palenie papierosów Tytoń to produkt z liści rośliny tej samej nazwy. Zawiera dużo niebezpiecznych związków, takich jak nikotyna oraz substancje smoliste, które zakłócają prawidłowe
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. Hyplafin 5 mg, tabletki powlekane. Finasteridum
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Hyplafin 5 mg, tabletki powlekane Finasteridum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby
Bardziej szczegółowoJak ustalić datę poczęcia?
Jak ustalić datę poczęcia? Ciąża rozpoczyna się w chwili zapłodnienia komórki jajowej. Czy jest możliwe dokładne wyznaczenie dnia w którym do tego doszło? Istnieją kalkulatory, które obliczają prawdopodobną
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Bendamustine Kabi, 2,5 mg/ml, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Bendamustine Kabi, 2,5 mg/ml, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji Bendamustini hydrochloridum Należy uważnie zapoznać się
Bardziej szczegółowoWYCHŁODZENIE I ODMROŻENIE
WYCHŁODZENIE I ODMROŻENIE ZAPAMIETAJ!!! TEKST POGRUBIONY LUB PODKREŚLONY JEST DO ZAPAMIĘTANIA Opracował: mgr Mirosław Chorąży Wychłodzenie i odmrożenia Temperatura 36 C. to stan normalny organizmu ludzkiego.
Bardziej szczegółowoObjawy chorób układu moczowo-płciowego. Seminarium dla studentów III roku interny Izabela Łoń
Objawy chorób układu moczowo-płciowego Seminarium dla studentów III roku interny Izabela Łoń Symptomatologia chorób układu moczowego Związana z układem moczowym pacjent sam moŝe powiązać objaw z układem
Bardziej szczegółowoZakażenia układu moczowego
Zakażenia układu moczowego Zakażenia układu moczowego SPIS TREŚCI CO TO JEST UKŁAD MOCZOWY? nerka moczowód pęcherz moczowy cewka moczowa zobacz więcej NA CZYM POLEGA ZAKAŻENIE UKŁADU MOCZOWEGO? pałeczka
Bardziej szczegółowoHiperglikemia. Schemat postępowania w cukrzycy
Hiperglikemia Schemat postępowania w cukrzycy Postępowanie w przypadku stwierdzenia wysokiego poziomu glukozy we krwi, czyli hiperglikemii Codzienne monitorowanie poziomu cukru (glukozy) we krwi stanowi
Bardziej szczegółowoGRYPA CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ NA TEN TEMAT? CZY WYKORZYSTAŁŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI BY USTRZEC SIĘ PRZED GRYPĄ?
GRYPA CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ NA TEN TEMAT? CZY WYKORZYSTAŁŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI BY USTRZEC SIĘ PRZED GRYPĄ? ZDOBĄDŹ INFORMACJE! ZASZCZEP SIĘ! ZDOBĄDŹ OCHRONĘ! SZCZEPIONKA PRZECIW GRYPIE CZYM JEST
Bardziej szczegółowoNarzędzie pracy socjalnej nr 15 Wywiad z osobą uzależnioną od alkoholu 1 Przeznaczenie narzędzia:
Narzędzie pracy socjalnej nr 15 Wywiad z osobą uzależnioną od alkoholu 1 Przeznaczenie narzędzia: Etap I (1b) Ocena / Diagnoza (Pogłębienie wiedzy o sytuacji związanej z problemem osoby/ rodziny) Zastosowanie
Bardziej szczegółowoPrzedzabiegowa ankieta anestezjologiczna
SPECJALISTYCZNY NIEPUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ MOTO MED Kazimiera Sikora 25 731 KIELCE, ul. Słoneczna 1 Biuro tel (041) 346-08-50; fax (041) 346-21-00 Przychodnie- ul Słoneczna 1 (041)345-11-47;
Bardziej szczegółowoBól w klatce piersiowej. Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych PUM
Ból w klatce piersiowej Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych PUM Patomechanizm i przyczyny Źródłem bólu mogą być wszystkie struktury klatki piersiowej, z wyjątkiem miąższu płucnego: 1) serce
Bardziej szczegółowoDorota Karło - społeczny edukator diabetologiczny
Dorota Karło - społeczny edukator diabetologiczny CUKRZYCA TYPU 1 Cele leczenia cukrzycy typu I u dzieci i młodzieży możliwość przeżycia cofnięcie objawów klinicznych, unikanie ostrych powikłań cukrzycy,
Bardziej szczegółowoPodstawowe informacje o chorobach i raku gruczołu krokowego
W TROSCE O PACJENTA CHOREGO NA RAKA GRUCZOŁU KROKOWEGO Ogólnopolski program edukacyjny Podstawowe informacje o chorobach i raku gruczołu krokowego Program realizowany pod patronatem Polskiego Towarzystwa
Bardziej szczegółowoWywiad żywieniowy (część 1) Część ogólna
Wywiad żywieniowy (część 1) Część ogólna Wybrane odpowiedzi proszę podkreślić. IMIĘ I NAZWISKO:... 1. Data wypełniania formularza - 2. Płeć A. kobieta B. mężczyzna 3. Wiek - 4. Wzrost - Aktualna masa ciała
Bardziej szczegółowoKwestionariusz wywiadu diagnostycznego (rodzice, opiekunowie prawni)
Kwestionariusz wywiadu diagnostycznego (rodzice, opiekunowie prawni) Prosimy o wypełnienie SZARYCH PÓL przed pierwszą wizytą i wydrukowanie kwestionariusza Imię i nazwisko dziecka: Data urodzenia: Opiekunowie
Bardziej szczegółowoDr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II
Dr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II Przewodnicząca Komisji Ekologii i Ochrony Powietrza Rady Miasta Krakowa Schorzenia dolnych dróg oddechowych
Bardziej szczegółowoLudzie młodzi zmagają się z brakiem poczucia wartości i atrakcyjności. Często czują się nielubiane, nieszanowane, gorsze od innych.
Ludzie młodzi zmagają się z brakiem poczucia wartości i atrakcyjności. Często czują się nielubiane, nieszanowane, gorsze od innych. Dotyka ich poczucie, że nie pasują do świata. Zamartwiają się czymś,
Bardziej szczegółowoOprócz tego mogą pojawić się: pogorszenie wyników w nauce, zwiększony dystans do członków rodziny, gorsze kontakty z rówieśnikami.
CHARAKTERYSTYCZNE OBJAWY REAKCJI POSTRAUMATYCZNEJ: Wyraziste, natrętne wspomnienia Przeżywanie z fotograficzną dokładnością traumatycznych wydarzeń /widoki, dźwięki, zapachy/ + objawy wegetatywne /bicie
Bardziej szczegółowo- ankieta dla mężczyzn-
Ankieta ma charakter poufny i służy jedynie optymalnemu przygotowaniu programu terapeutycznego. Imię i nazwisko:... Adres e-mail:... Wiek:... Czego spodziewasz się po terapii? Jakie są Twoje oczekiwania
Bardziej szczegółowoAKADEMIA SKUTECZNEJ SAMOKONTROLI W CUKRZYCY
AKADEMIA SKUTECZNEJ SAMOKONTROLI W CUKRZYCY Aktywność fizyczna glukometr glukometr glukometr glukometr glukometr skrocona 8 str broszura aktywnosc fizyczna.indd 1 2013-05-09 14:12:46 AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA
Bardziej szczegółowoSCHORZENIA POCHWY I ICH ZAPOBIEGANIE. Poradnik dla pacjentki o diagnozowaniu i leczeniu chorób pochwy
SCHORZENIA POCHWY I ICH ZAPOBIEGANIE Poradnik dla pacjentki o diagnozowaniu i leczeniu chorób pochwy Praktycznie każda kobieta odczuwa czasami dolegliwości w obrębie intymnych części ciała. Wpływają one
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Zasterid, 5 mg, tabletki powlekane Finasteridum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Zasterid, 5 mg, tabletki powlekane Finasteridum Ten lek jest przeznaczony tylko do stosowania u mężczyzn Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki
Bardziej szczegółowoANKIETA dla dzieci (w szczególności w wieku 6-7 lat)
pieczęć jednostki realizującej Program profilaktyki chorób alergicznych realizowany w ramach środków będących w dyspozycji Dzielnicy II Miasta Krakowa ANKIETA dla dzieci (w szczególności w wieku 6-7 lat)
Bardziej szczegółowoŚWIATOWY DZIEŃ ZDROWIA
Depresja Inż. Agnieszka Świątkowska Założenia kampanii Światowy Dzień Zdrowia obchodzony co roku 7 kwietnia, w rocznicę powstania Światowej Organizacji Zdrowia daje nam unikalną możliwość mobilizacji działań
Bardziej szczegółowoKwestionariusz AQ. wersja dla młodzieży 12-15 lat. Płeć dziecka:... Miesiąc i rok urodzenia dziecka:... Miejsce zamieszkania (miasto, wieś):...
Kwestionariusz AQ wersja dla młodzieży 12-15 lat Płeć dziecka:... Miesiąc i rok urodzenia dziecka:... Miejsce zamieszkania (miasto, wieś):... Płeć osoby wypełniającej kwestionariusz:... Wiek:... Wykształcenie
Bardziej szczegółowo