PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY WE WŁOCŁAWKU. STAN BEZPIECZEŃSTWA SANITARNEGO Powiatu Włocławskiego w 2014 roku

Transkrypt

1 PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY WE WŁOCŁAWKU STAN BEZPIECZEŃSTWA SANITARNEGO u ego w 2014 roku, marzec 2015

2 Głównym celem działalności Państwowej Inspekcji Sanitarnej jest promowanie zdrowego stylu życia, nadzór nad bezpieczeństwem żywności i żywienia oraz bezpieczeństwem zdrowotnym wody, zapobieganie powstawaniu chorób i zaburzeń zdrowia, w tym chorób zakaźnych i zawodowych poprzez sprawowanie zapobiegawczego i bieżącego nadzoru sanitarnego z zakresu zdrowia publicznego oraz prowadzenie działalności przeciwepidemicznej. (Główny Inspektor Sanitarny) Spis treści 1. Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych i zakażeń 4 2. Stan sanitarny placówek ochrony zdrowia 8 3. Jakość wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi Stan sanitarny pływalni i miejsc wykorzystywanych do kąpieli Stan sanitarny obiektów żywienia zbiorowego, produkcji i obrotu środkami spożywczymi Środowisko pracy i choroby zawodowe Warunki sanitarno-higieniczne w placówkach nauczania, wychowania i wypoczynku dzieci i młodzieży Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej oraz środków transportu Zapobiegawczy nadzór sanitarny Promocja zdrowia Wnioski 25 Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2014 roku 2 / 25

3 Państwowy owy Inspektor Sanitarny we Włocławku obejmuje swoim nadzorem obszary Miasta (powiat grodzki) i u ego (powiat ziemski). razem i Ludność (stan na r.) Ogółem Noworodki Dzieci do lat 2 Dzieci do lat Ogółem w 2014 roku nadzorem objętych było 3785 obiektów (2372 na obszarze Miasta i 1413 na obszarze u ego). Obiekty objęte nadzorem w zakresie nadzoru nad obiektami komunalnymi w zakresie nadzoru przeciwepidemicznego w zakresie higieny żywności, żywienia i przedmiotów użytku w zakresie prewencji chorób zawodowych w zakresie higieny dzieci i młodzieży ogółem Liczba obiektów Ogółem W 2014 roku pracownicy Państwowej Inspekcji Sanitarnej na terenie Miasta i u ego przeprowadzili łącznie 3811 kontroli i wizytacji, wydając przy tym 786 decyzji i 106 postanowień oraz nakładając 93 mandaty na kwotę zł i 12 kar pieniężnych na kwotę zł. Liczba kontroli/ wizytacji razem Liczba decyzji merytorycznych razem Liczba postanowień razem Liczba nałożonych mandatów razem W ramach działalności akredytowanego laboratorium wykonano łącznie badań, wykonując przy tym oznaczeń (w tym oznaczeń chemicznych, oznaczeń fizycznych i oznaczeń mikrobiologicznych). Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2014 roku 3 / 25

4 1. Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych i zakażeń W 2014 roku sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych i zakażeń była zróżnicowana, ale nie wykazywała niepokojących wzrostów zachorowań oraz innych zjawisk mogących zagrażać bezpieczeństwu zdrowotnemu mieszkańców u ego. W omawianym okresie, podobnie jak w latach poprzednich, nie odnotowano epidemicznego wzrostu zachorowań oraz nie wystąpiły przypadki zachorowań na choroby szczególnie niebezpieczne, takie jak: cholera, błonica, malaria, gorączki krwotoczne, poliomyelitis, wścieklizna u ludzi. Obserwowano cykliczne zmiany zapadalności związane z kontynuacją wcześniejszych trendów lub sezonowością ich występowania (w szczególności w przypadku grypy i tzw. chorób wieku dziecięcego). Lp Jednostka chorobowa Bakteryjne zatrucia i zakażenia pokarmowe ogółem Bakteryjne zatrucia pokarmowe Salmonelozy Inne Salmonelozy (zakażenia pozajelitowe) Wybrane choroby zakaźne w Mieście i Powiecie m w latach Liczba zachorowań i zapadalność na 100 tys. ludności Zachorowania Zapadalność Zachorowania Zapadalność Zachorowania Zapadalność Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2014 roku 4 / * 58,45 53,81 * ,58 50, ,46 62, ,80 32, ,36 28, ,36 38, , , , Płonica (szkarlatyna) ,99 75, ,99 90, ,42 81,76 5 Odra Różyczka ,16 13, ,46 97, ,36 26,49 7 Ospa wietrzna ,22 870, ,61 359, , ,89 Wirusowe zapalenie 8 wątroby ogółem Wirusowe zapalenie 9 wątroby typu A Wirusowe zapalenie 10 wątroby typu B Wirusowe zapalenie 11 wątroby typu C Świnka (nagminne 12 zapalenie przyusznic) ,03 3,43 13 * 6 * 11,28 * 5,75 * ,34 26, ,44 2, ,94 3, ,61 17, ,60 1, ,34 2, ,73 9, ,16 9, ,42 10, ,99 12,67 13 Krztusiec ,35 18, ,08 5, ,24 16,12 14 Tężec , Borelioza ,33 6, ,83 19, ,61 19,58 16 AIDS 1 0 0, Nowo wykryte zakażenie HIV 18 Grypa i podejrzenia grypy ogółem 19 W tym u dzieci w wieku 0 14 lat Grypa ogółem 20 (przypadki potwierdzone) 21 W tym u dzieci w wieku 0 14 lat 22 Wirusowe zakażenia jelitowe - ogółem 2 0 1, , , ,86 846, , , , , , , , , , , ,74 1, , , ,89 207, ,87 189, ,23 199,22 23 Gruźlica ,63 17, ,89 19, ,98 20,73 * - inne wartości, w stosunku do danych podanych w opracowaniu za 2013 rok, wynikają z przekazania przez placówki ochrony zdrowia skorygowanych danych statystycznych po 31 marca 2014 r. W 2014 roku do owej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej we Włocławku zgłoszono 2709 przypadków chorób zakaźnych i zakażeń (1526 w Powiecie m, 1183 w Mieście ), które zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 947 z późn. zm.) podlegały obowiązkowi zgłaszania. Opracowano 283 ogniska chorób zakaźnych, które wystąpiły w Powiecie

5 m. Z powodu zgłoszonych chorób hospitalizowano 246 osób. Odnotowano 5 zgonów mieszkańców powiatu, a najczęstszą przyczyną zgonów były posocznice (80%). Zmarły 2 kobiety i 3 mężczyzn. Najwięcej zejść śmiertelnych (80%) odnotowano u osób w wieku powyżej 70 lat. 1. Choroby zakaźne objęte programem obowiązkowych szczepień ochronnych Choroby zakaźne, którym zapobiega się za pomocą szczepień są nadal realnym zagrożeniem, zwłaszcza dla dzieci, dlatego objęte są szczególnym nadzorem epidemiologicznym. Sytuacja epidemiologiczna tych chorób zależna jest w znacznym stopniu od poziomu realizacji szczepień ochronnych. Obowiązkowe szczepienia ochronne w Powiecie m realizowane są na bardzo wysokim poziomie, w odsetkach zapewniających odporność zbiorowiskową. W sytuacji epidemiologicznej chorób objętych programem szczepień ochronnych nadal obserwowano cykliczną zmienność zapadalności, związaną z ich sezonowym występowaniem. Z grupy tych chorób w 2014 roku nie wystąpiły zachorowania na odrę, tężec, błonicę, poliomyelitis oraz choroby wywołane przez Haemophilus influenzae. Utrzymała się niewielka liczba zachorowań na świnkę oraz wystąpił znaczny spadek zapadalności na różyczkę, co może być efektem wprowadzenia w 2003 roku powszechnych szczepień przeciw odrze, śwince i różyczce u dzieci w 2 roku życia i od 2005 roku szczepień przypominających w 10 roku życia oraz wysokiego poziomu realizacji tych szczepień. Utrzymał się obserwowany od kilku lat trend występowania najwyższej zapadalności na ospę wietrzną. W 2014 roku odnotowano prawie trzykrotny wzrost zapadalności na ospę wietrzną. Najwięcej zachorowań wystąpiło u dzieci i młodzieży w wieku do 14 lat 93% ogółu zachorowań. Odnotowano zachorowania w ogniskach rodzinnych i ze środowiska szkolnego. Najskuteczniejszym działaniem profilaktycznym są szczepienia ochronne. W obowiązującym programie szczepień ochronnych, wprowadzone w 2008 roku szczepienia ochronne przeciw ospie wietrznej, nadal obejmują tylko dzieci do 12 roku życia z grup ryzyka, narażone w sposób szczególny na zakażenie, tj. o wysokim ryzyku ciężkiego przebiegu choroby (z upośledzeniem odporności) oraz ze względów środowiskowych, dlatego efekty zmian w sytuacji epidemiologicznej mogą być widoczne dopiero w przyszłości. W przypadku krztuśca zapadalność wzrosła prawie trzykrotnie. Zarejestrowano 14 przypadków krztuśca (w 2013 roku 5 przypadków), wszystkie zachorowania wystąpiły wśród dzieci i młodzieży do lat 19. Niepokojącym zjawiskiem dla realizacji szczepień ochronnych są nasilające się w ostatnich latach działania ruchów antyszczepionkowych (przekazywanie nierzetelnych informacji o szczepionkach i negatywnych następstwach ich stosowania), które mają wpływ na decyzje rodziców dotyczące szczepień (uchylanie się lub odmowa poddania swoich dzieci obowiązkowym szczepieniom ochronnym). W 2014 roku świadczeniodawcy realizujący w ramach umowy z NFZ obowiązkowe szczepienia ochronne zgłosili 3 dzieci, których rodzice odmówili obowiązku wykonania szczepień u swoich dzieci. W stosunku do tych rodziców prowadzone są postępowania mające na celu wyegzekwowanie obowiązku poddania dzieci obowiązkowym szczepieniom ochronnym. Utrzymanie wysokiego odsetka uodpornienia populacji oraz akceptacji społecznej szczepień to ważny element działania Państwowej Inspekcji Sanitarnej, ale wymaga również aktywnego włączenia się lekarzy i pielęgniarek prowadzących szczepienia ochronne, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa w tym zakresie, zwłaszcza w obszarze podejmowania działań edukacyjnych mających na celu zmianę postaw rodziców odmawiających zaszczepienia swoich dzieci. 2. Zatrucia i zakażenia pokarmowe wywołane przez biologiczne czynniki chorobotwórcze Zatrucia i zakażenia pokarmowe to grupa chorób zróżnicowana pod względem etiologicznym i klinicznym. Wymagają one stałego nadzoru oraz podejmowania działań zapobiegawczych, mających na celu podnoszenie świadomości w zakresie utrzymywania wysokiego poziomu higieny przygotowywania i spożywania potraw. Podobnie jak w ubiegłym roku, nie zarejestrowano żadnego przypadku zatrucia jadem kiełbasianym, grzybami, wirusowego zapalenia wątroby typu A oraz włośnicy. W 2014 roku zarejestrowano więcej zachorowań na bakteryjne zatrucia i zakażenia pokarmowe (54 przypadki) niż w 2013 roku (44 przypadki). We wszystkich przypadkach ustalono czynnik etiologiczny. Podobnie jak w latach ubiegłych dominującym czynnikiem etiologicznym były pałeczki Salmonella, wśród których dominowała Salmonella Enteritidis, a najczęściej występującym nośnikiem zatruć/zakażeń pokarmowych były potrawy z jaj i dodatkiem surowych jaj. Wśród czynników etiologicznych innych bakteryjnych zatruć/zakażeń pokarmowych dominowały laseczki Clostridium difficile, które były przyczyną 18 przypadków zakażeń jelitowych. We wszystkich zgłoszonych przypadkach zakażenia były następstwem stosowania antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania. Większość zachorowań (78%) wystąpiła u osób w wieku powyżej 60 lat, obciążonych dodatkowymi czynnikami ryzyka: zabiegami operacyjnymi oraz przewlekłymi chorobami. Zapadalność na wirusowe zakażenia jelitowe wzrosła w stosunku do 2013 roku. W 2014 roku zgłoszono ogółem 173 przypadki. Wśród czynników etiologicznych dominowały nadal rotawirusy, które są główną przyczyną biegunek u dzieci do lat 2. Zakażenia wirusowe w tej grupie wiekowej stanowiły 43% wszystkich zakażeń wirusowych. Coraz większy udział zakażeń wirusowych w ogólnej liczbie zatruć pokarmowych wywołanych przez czynniki biologiczne jest efektem większej częstotliwości wykonywania badań oraz szerszej diagnostyki laboratoryjnej tych zakażeń. W roku sprawozdawczym wystąpiły 2 ogniska zbiorowych zatruć pokarmowych, w których narażonych na zachorowanie było 16 osób: 7 osób zachorowało, spośród nich 5 wymagało leczenia szpitalnego. Nie odnotowano ognisk zatruć pokarmowych związanych z zakładami żywienia zbiorowego obydwa ogniska wystąpiły w mieszkaniach prywatnych. Czynnikiem etiologicznym ognisk były pałeczki Salmonella Enteritidis, a nośnikiem zakażenia były potrawy Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2014 roku 5 / 25

6 z dodatkiem surowych jaj naleśniki z serem i farsz mięsny przygotowany do sporządzenia kotletów mielonych i gołąbków. 3. Zakażenia krwiopochodne W 2014 roku zarejestrowano 23 przypadki (w 2013 roku 6 przypadków) wirusowego zapalenia wątroby: 15 przypadków typu B oraz 8 przypadków typu C. Wszystkie zachorowania to przypadki przewlekłe nabyte w przeszłości. Nie odnotowano zachorowań o etiologii mieszanej B+C. Zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B nie wykazywały ilościowego zróżnicowania ze względu na płeć. Większość zachorowań wystąpiła w grupie wiekowej lat (73%): zachorowało 6 osób zaszczepionych pełnym cyklem szczepień. Brak zachorowań w grupie wiekowej 0-19 lat jest efektem prowadzonych od 1995 roku obowiązkowych szczepień ochronnych noworodków przeciw wzw typu B. W 4 przypadkach (27%) rozpoznanie potwierdzono badaniem molekularnym stwierdzono obecność HBV DNA. Na wirusowe zapalenie wątroby typu C częściej chorowali mężczyźni (62%) niż kobiety i osoby w wieku do lat 40 (75%). W 6 przypadkach (75%) zachorowanie potwierdzono wykryciem materiału genetycznego HCV RNA. Wszystkie osoby zakażone wirusami zapalenia wątroby jako najczęstsze czynniki ryzyka narażenia podały zabiegi medyczne z naruszeniem ciągłości tkanek wykonane w placówkach medycznych. W aspekcie poprawy bezpieczeństwa pacjentów oraz zapobiegania zakażeniom krwiopochodnym, ważną rolę odgrywa coraz częstsze stosowanie w podmiotach leczniczych sprzętów i narzędzi jednorazowego użytku do przeprowadzania zabiegów przebiegających z naruszeniem ciągłości tkanek (szczególnie podczas wykonywania specjalistycznych procedur zabiegowych) oraz wprowadzanie zautomatyzowanych systemów dekontaminacji sprzętów i narzędzi medycznych. W analizowanym okresie nie zgłoszono zakażeń wirusem HIV oraz zachorowań na AIDS. 4. Bakteryjne choroby inwazyjne W okresie sprawozdawczym nie odnotowano zachorowań na inwazyjną chorobę meningokokową oraz wywołaną przez Haemophilus influenzae. Czynnik etiologiczny Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae Choroby inwazyjne w latach wg czynnika etiologicznego Razem Razem: i Zarejestrowano 5 przypadków inwazyjnej choroby pneumokokowej. Zachorowały 3 kobiety i 2 mężczyzn w wieku powyżej 60 lat. U 2 osób przebieg choroby miał dwie postaci: posocznicy i zapalenia płuc oraz u 3 osób zapalenia płuc, w 1 przypadku choroba zakończyła się zgonem. Spośród chorób zakaźnych wywoływanych przez paciorkowce ropotwórcze Streptococcus pyogenes na terenie powiatu rejestrowano zarówno inwazyjną postać zakażenia tym czynnikiem jak i płonicę. Inwazyjne zakażenia występowały wyłącznie pod postacią róży. W 2014 roku zgłoszono 24 przypadki zachorowań na różę (o 8 więcej niż w 2013 roku): zachorowało 9 mężczyzn i 15 kobiet. 87% zachorowań wystąpiło u osób w wieku powyżej 45 lat. Wskaźnik zapadalności na różę zwiększa się wraz z wiekiem pacjenta, co jest efektem obniżającej się wraz z wiekiem odporności organizmu. Wszystkie zachorowania rozpoznano wyłącznie na podstawie objawów klinicznych i zarejestrowano jako przypadki możliwe. Zapadalność na płonicę w roku 2014 zmalała. Zarejestrowano 71 przypadków (o 8 mniej niż w 2013 roku). Największy odsetek chorych stanowiły dzieci do 14 lat 97% ogółu zachorowań (w tym 62% zachorowań dotyczyło dzieci w wieku 3-6 lat). Z powodu płonicy nie było hospitalizacji ani powikłań. Odnotowano 7 ognisk ze środowiska szkolnego oraz 5 ognisk rodzinnych. 5. Neuroinfekcje Zapadalność na choroby infekcyjne układu nerwowego od kilku lat utrzymuje się na podobnych, niskich poziomach. W analizowanym okresie zarejestrowano 5 przypadków neuroinfekcji. We wszystkich przypadkach rozpoznaną postacią kliniczną było zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (3 o etiologii wirusowej i 2 bakteryjnej). Zachorowania nie wykazywały ilościowego zróżnicowania ze względu na płeć i wystąpiły u osób młodych w wieku do 24 lat. We wszystkich przypadkach choroba zakończyła się wyzdrowieniem. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2014 roku 6 / 25

7 Czynnik etiologiczny Neuroinfekcje w latach wg czynnika etiologicznego Prionowy Wirusowy Bakteryjny nie określony Razem Razem: i 6. Choroby przenoszone przez kleszcze Spośród chorób zakaźnych przenoszonych przez kleszcze na terenie u ego wystąpiły tylko zachorowania na boreliozę. W 2014 roku, podobnie jak w latach ubiegłych, nie zarejestrowano przypadku wirusowego kleszczowego zapalenia mózgu oraz opon mózgowych. Borelioza zwana krętkowicą kleszczową jest wieloukładową chorobą zakaźną, w przebiegu której można wyodrębnić kolejne stadia (fazy): fazę wczesną w postaci rumienia wędrującego oraz późną, w której dochodzi do zakażenia wielu narządów i układów (nerwowego, kostno-stawowego, krążenia). Wrażliwość populacji na zakażenie krętkiem z rodzaju Borrelia jest powszechna, a przechorowanie boreliozy nie chroni przed ponownym zachorowaniem. Zapadalność na boreliozę utrzymała się na tym samym poziomie jak w roku 2013 (zarejestrowano 17 przypadków). U 15 chorych rozpoznano wczesną skórną postać choroby - wystąpił rumień wędrujący, u 2 chorych stwierdzono późną postać z objawami zapalenia stawów (obydwoje przechorowali wczesną postać boreliozy w latach wcześniejszych). W większości przypadków (88%) ustalono związek z ekspozycją na zakażenie przez ukąszenie kleszczy podczas pobytu w miejscach ich bytowania (główne miejsca narażenia to działki rekreacyjne i tereny leśne). U jednej osoby (55-letniego mężczyzny) zachorowanie związane było z ekspozycją na zakażenie z racji wykonywanego zawodu. Z powodu braku możliwości czynnego uodpornienia przeciwko tej chorobie, duże znaczenie w profilaktyce mają działania zapobiegawcze: stosowanie zabezpieczeń chroniących przed kleszczami (odzież chroniąca przed ekspozycją na kleszcze, środki odstraszające repelenty). 7. Gruźlica W 2014 roku zapadalność na gruźlicę wśród mieszkańców u ego utrzymała się na tym samym poziomie jak w ubiegłym roku zarejestrowano 18 przypadków gruźlicy (17 przypadków w 2013 roku). Odnotowano 15 nowych zachorowań i 3 wznowy zachorowania. W 2 przypadkach choroba zakończyła się zgonem. U 16 chorych rozpoznano płucną postać gruźlicy, u 2 pozapłucną. Zachorowało 10 mężczyzn i 8 kobiet. Większość zachorowań wystąpiła wśród osób w wieku powyżej 30 lat (89%), zachorowało jedno 5-letnie dziecko. Wszyscy chorzy byli hospitalizowani, poddani leczeniu i pozostają pod opieką lekarzy specjalistów. Osoby pozostające w bliskim kontakcie z chorymi prątkującymi objęto nadzorem epidemiologicznym oraz opieką lekarską (poddane zostały badaniom klinicznym i diagnostycznym). Wystąpiło 1 ognisko rodzinne, w którym zachorowały dwie dorosłe osoby. 8. Choroby przenoszone drogą płciową W 2014 roku zgłoszono 5 przypadków chorób przenoszonych drogą płciową (w 2013 roku 4 przypadki). Częściej chorowali mężczyźni (60%) niż kobiety, a większość zachorowań (80%) wystąpiła u osób młodych w wieku lat. Zarejestrowane przypadki to wczesne postacie kiły (3 przypadki) oraz rzeżączka (2 przypadki). 9. Grypa i zachorowania grypopodobne Obowiązkiem raportowania oraz prowadzenia nadzoru przeciwepidemicznego objęte są przypadki grypy rozpoznawane klinicznie i/lub laboratoryjnie oraz wszystkie rozpoznane klinicznie zachorowania grypopodobne i ostre zakażenia dróg oddechowych spełniające kryteria definicji przypadku grypy na potrzeby nadzoru epidemiologicznego. W 2014 roku zgłoszono więcej zachorowań na grypę niż w roku ubiegłym 1518 przypadków (w 2013 roku 1187, w tym jeden przypadek potwierdzony badaniem wirusologicznym: typ A). Zachorowania na grypę nie wykazywały dużego zróżnicowania ze względu na wiek (zachorowało 767 dzieci do lat 14 i 751 osób dorosłych). Podstawową metodę w profilaktyce i kontroli grypy stanowią szczepienia ochronne. Dlatego niezbędnym jest prowadzenie działań promujących poddawanie się szczepieniom profilaktycznym, celem uzyskania wysokiego stopnia uodpornienia znacznej części populacji, a tym samym zminimalizowania liczby zachorowań oraz powikłań spowodowanych przez wirusy grypy. Obserwowana sezonowo wysoka zapadalność na grypę i infekcje grypopodobne oraz duża zmienność genetyczna wirusa grypy wymaga dalszego stałego nadzoru i monitorowania sytuacji epidemiologicznej oraz prowadzenia działań informacyjno-edukacyjnych. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2014 roku 7 / 25

8 2. Stan sanitarny placówek ochrony zdrowia W roku 2014 na terenie u ego nadzorem objęto 39 obiektów należących do podmiotów leczniczych oraz 43 praktyki zawodowe. Skontrolowano 37 obiektów należących do podmiotów leczniczych (95%), przeprowadzono w nich 93 kontrole. Skontrolowano również 15 praktyk zawodowych (35%), przeprowadzono w nich 15 kontroli. Obiekty Działalność lecznicza wykonywana przez podmioty lecznicze Działalność lecznicza wykonywana przez praktyki zawodowe 2.1. Stan sanitarny i techniczny Stan sanitarny obiektów należących do podmiotów leczniczych na obszarze u ego w 2014 roku Liczba obiektów nadzorowanych Liczba obiektów skontrolowanych Liczba obiektów ze złym stanem sanitarnym Liczba przeprowadzonych kontroli Razem Spośród 39 obiektów należących do podmiotów leczniczych 33 placówki spełniają wymagania, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą. W trakcie realizacji programów dostosowania do obowiązujących wymagań jest 6 obiektów: 4 obiekty należące do Uzdrowisko Wieniec Spółka z o.o. w Wieńcu-Zdroju (Szpital Uzdrowiskowy Zacisze, Oddział Uzdrowiskowej Rehabilitacji Szpitalnej Hel, Sanatorium Hutnik oraz Sanatorium Tęcza ), Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej MAR-MED w Wieńcu oraz Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej ZDROWIE w Kowalu. Stan sanitarny zdecydowanej większości skontrolowanych obiektów należących do podmiotów leczniczych (92%) oceniono jako dobry. Są to wszystkie obiekty uzdrowiskowe, zakład opiekuńczo-leczniczy i pielęgnacyjno-opiekuńczy, ośrodek leczenia uzależnień, zakłady rehabilitacji leczniczej, wszystkie praktyki zawodowe (lekarzy, dentystów, pielęgniarek, rehabilitantów) oraz większość przychodni. Negatywnie pod względem stanu sanitarnego, w tym technicznego, oceniono 3 przychodnie (8%) wykonujące ambulatoryjne świadczenia zdrowotne. Są to: SPZOZ Gminy Lubraniec w Lubrańcu, SPZOZ Gminy w Kruszynie, NZOZ MEDYKON w Brześciu Kujawskim. Nieprawidłowości stwierdzone w tych obiektach to m.in. brudne ściany w pomieszczeniach, brak ciągów technologicznych w sterylizatorniach gabinetowych, brak bezpośredniego połączenia gabinetu ginekologicznego z kabiną higieniczną. Na właścicieli przychodni są nałożone decyzje administracyjne nakazujące usunięcie stwierdzonych nieprawidłowości w określonych terminach. W roku 2014 w wyniku prowadzonych prac remontowych i modernizacyjnych nastąpiła poprawa stanu sanitarnotechnicznego niektórych obiektów. W NZOZ MAR-MED w Wieńcu, gm. Brześć Kujawski oraz Ośrodku Zdrowia w Smólniku należącym do SPZOZ Gminy m.in. zapewniono ciepłą wodę w toaletach oraz pomieszczeniu porządkowym, pomalowano ściany w pomieszczeniach, zorganizowano prawidłowe ciągi technologiczne w sterylizatorniach gabinetowych. Zakończono również generalny remont Zakładu Przyrodoleczniczego w Uzdrowisku Wieniec w Wieńcu-Zdroju. Na dwóch kondygnacjach mieszczą się działy fizjoterapii i balneoterapii. Obiekt wyposażono w nowe urządzenia, sprzęty i meble, znacznie podwyższono jego standard oraz poziom świadczonych usług medycznych. Wszystkie placówki udzielające świadczeń zdrowotnych (stacjonarnych, ambulatoryjnych oraz praktyki lekarzy, lekarzy dentystów, pielęgniarek oraz rehabilitantów) zaopatrywane są w wodę przydatną do spożycia. Większość placówek zaopatrywana jest w wodę w ramach zborowego zaopatrzenia z wodociągów gminnych. Jedynie obiekty należące do Uzdrowiska Wieniec w Wieńcu-Zdroju gm. Brześć Kujawski) korzystają z własnego, lokalnego ujęcia wody. W skontrolowanych obiektach, pomieszczenia, w których udzielane są świadczenia zdrowotne utrzymywane były w należytym stanie sanitarno-higienicznym. Obsługą utrzymania czystości zajmują się firmy zewnętrzne lub pracownicy etatowi poszczególnych jednostek. Firma zewnętrzna zajmuje się utrzymaniem czystości m.in. w obiektach Uzdrowiska Wieniec w Wieńcu-Zdroju. Natomiast w większości obiektów ambulatoryjnych oraz części obiektów stacjonarnych m.in. w zakładzie opiekuńczo-leczniczym w Redczu Wielkim gm. Lubraniec, sprzątaniem zajmują się ekipy wewnętrzne tych placówek. Postępowanie z odpadami medycznymi we wszystkich podmiotach udzielających świadczeń zdrowotnych jest uregulowane. Placówki mają opracowane i wdrożone procedury postępowania z odpadami medycznymi, zgodne z obowiązującymi przepisami oraz aktualne umowy na odbiór odpadów medycznych ze specjalistycznymi firmami. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2014 roku 8 / 25

9 Odpady zbierane są selektywnie w miejscach ich powstawania, odpowiednio oznakowane, zabezpieczone i magazynowane w sposób prawidłowy. W nielicznych placówkach ambulatoryjnych (najczęściej udzielających specjalistycznych świadczeń zdrowotnych) oraz we wszystkich skontrolowanych praktykach zawodowych, odpady medyczne odbierane są do unieszkodliwiania bezpośrednio z gabinetów przez wyspecjalizowane firmy, z częstotliwością zgodną z obowiązującymi przepisami. W skontrolowanych obiektach należących do podmiotów leczniczych opracowane są i wdrożone procedury postępowania z bielizną brudną i czystą. Pranie bielizny z placówek korzystających z bielizny wielokrotnego użytku zlecane jest firmom zewnętrznym. Firmy te, poza praniem bielizny, przeprowadzają również jej dezynfekcję oraz zapewniają własne środki transportu do przewozu bielizny czystej i brudnej. Czysta bielizna przywożona jest w opakowaniach foliowych i składowana w magazynach bielizny czystej lub w wydzielonych, zamykanych szafach. We własnych pralniach, zorganizowanych na terenie placówek, prana jest bielizna pościelowa oraz osobista pensjonariuszy m.in. z zakładu opiekuńczo-leczniczego w Redczu Wielkim gm. Lubraniec oraz z Ośrodka Terapii Uzależnień w Ługowiskach gm. Choceń. Większość placówek ambulatoryjnych oraz wszystkie skontrolowane praktyki zawodowe stosują wyłącznie bieliznę jednorazową. W roku sprawozdawczym postępowanie z bielizną w obiektach służby zdrowia przebiegało zgodnie z obowiązującymi procedurami i było prawidłowe. W placówkach stacjonarnych jak i ambulatoryjnych systematycznie przeprowadzane są przeglądy, konserwacje oraz naprawy instalacji i urządzeń wentylacji mechanicznej oraz klimatyzacji. Placówki posiadają dokumentację potwierdzającą wykonywanie tych czynności. W roku 2014 skontrolowano 1 samochód do przewozu chorych, należący do Ośrodka Terapii Uzależnień w Ługowiskach gm. Choceń. Zakres kontroli obejmował stan sanitarno-czystościowy pojazdu oraz postępowanie z bielizną i odpadami medycznymi w karetce. W skontrolowanej jednostce są opracowane i stosowane procedury dotyczące sprzątania i dezynfekcji oraz postępowania z bielizną i odpadami medycznymi. Nieprawidłowości w tym zakresie nie stwierdzono Sterylizacja i dezynfekcja Podmioty lecznicze wykonujące stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne szpitale, w tym szpital uzdrowiskowy Dezynfekcja powierzchni oraz sprzętów prowadzona była preparatami dezynfekcyjnymi właściwie dobranymi pod względem spektrum, czasu działania oraz zastosowania. Wyposażenie w sprzęt medyczny, w szczególności jednorazowego użytku, materiały opatrunkowe, ręczniki jednorazowe, a także zaopatrzenie w środki myjące i dezynfekujące było wystarczające. We wszystkich podmiotach leczniczych były opracowane i aktualizowane obowiązujące procedury sanitarnohigieniczne Podmioty lecznicze wykonujące ambulatoryjne świadczenia zdrowotne W 2014 r. w zakresie realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych w placówkach medycznych przeprowadzano kontrolę wewnętrzną potwierdzoną stosowną dokumentacją. Częstotliwość kontroli była zgodna z obowiązującymi przepisami prawa - każda z nadzorowanych placówek przeprowadzała ją 1 raz/pół roku. Większość zabiegów inwazyjnych w podmiotach leczniczych udzielających świadczeń ambulatoryjnych była wykonywana przy użyciu sprzętu jednorazowego. Dezynfekcja sprzętu i narzędzi medycznych przeprowadzana była najczęściej metodą tradycyjną ręcznie w miejscu wykonywania praktyki (w gabinetach zabiegowych, gabinetach specjalistycznych). Przestrzegano zasadę nie krzyżowania się dróg czystych i brudnych. Stosowano szeroki asortyment środków dezynfekcyjnych przeznaczonych do dezynfekcji skóry, rąk, narzędzi, sprzętu medycznego oraz powierzchni. Środki dobrano właściwie pod względem spektrum, czasu i zakresu działania. Nadal wyposażano punkty higieny rąk dla personelu medycznego w nowego typu dozowniki ścienne łokciowe oraz pojemniki na ręczniki jednorazowe. Sterylizacja narzędzi i sprzętu wielorazowego użycia na nadzorowanym terenie prowadzona była w urządzeniach należących do placówek lub na podstawie umów z usługodawcami w zakresie sterylizacji. Odbywała się ona metodą sterylizacji parowej. Wszystkie urządzenia sterylizujące objęte były kontrolą wewnętrzną, dla każdego urządzenia sterylizującego prowadzono na bieżąco rejestry procesów sterylizacji. W podmiotach leczniczych posiadających sterylizację gabinetową stwierdzono, że ciąg technologiczny gwarantuje ruch postępowy od materiałów skażonych do sterylnych, zachowany był rozdział czasowy pomiędzy wykonywaniem dekontaminacji a czynnościami związanymi z udzielaniem świadczeń zdrowotnych Działalność lecznicza wykonywana przez praktyki zawodowe Dezynfekcja i sterylizacja narzędzi wielorazowego użycia w większości praktyk zawodowych wykonywane były w pomieszczeniach, w których wykonywano zabiegi medyczne. Dezynfekcję sprzętu i narzędzi medycznych w tych praktykach prowadzono najczęściej metodą tradycyjną (ręcznie) oraz coraz częściej w myjkach ultradźwiękowych. Poszerzył się asortyment stosowanych preparatów dezynfekcyjnych do sprzętu, narzędzi i powierzchni oraz coraz więcej jest gabinetów, w których zamontowano łokciowe dozowniki ścienne ze środkiem dezynfekcyjnym do rąk. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2014 roku 9 / 25

10 Sterylizacja odbywała się we własnych autoklawach lub na podstawie umowy-zlecenia z usługodawcami w zakresie sterylizacji. Rozwiązania przestrzenne stanowisk sterylizacji gabinetowej były modernizowane tak, aby możliwe było zachowanie jednokierunkowego ciągu technologicznego podczas dekontaminacji narzędzi, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa. Skontrolowane w 2014 r. praktyki zawodowe pod względem utrzymania czystości, stanu funkcjonalnotechnicznego oceniono jako dobre. Sprzątaniem pomieszczeń zajmował się personel praktyk. Zaopatrzenie w środki utrzymania czystości oceniano jako wystarczające. W praktykach zawodowych stosowano bieliznę jednorazową (m.in. obłożenia foteli, leżanek, serwety, śliniaki, podkłady). Jedynie wielorazową odzież ochronną personelu prano we własnym zakresie. Wszystkie skontrolowane obiekty posiadały opracowane, zatwierdzone i aktualizowane procedury postępowania z narzędziami, bielizną, odpadami oraz sprzątania, mycia i dezynfekcji pomieszczeń i urządzeń. W skontrolowanych praktykach zawodowych prowadzono kontrolę wewnętrzną w zakresie zapobiegania oraz zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych oraz sporządzano stosowną dokumentację. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2014 roku 10 / 25

11 3. Jakość wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi Na terenie u ego zbiorowe zaopatrzenie w wodę realizują w większości przedsiębiorstwa wodociągowo-kanalizacyjne. W gminie Boniewo, gminie i mieście Kowal zadania te należą odpowiednio do Gminy Boniewo, Gminy i Gminy Miasta Kowal. Woda przeznaczona do zbiorowego zaopatrzenia ludności w Powiecie m pozyskiwana jest z ujęć podziemnych, nie prowadzi się stałego chlorowania wody. Z wody tej w roku 2014 korzystało osób. Gmina Baruchowo Brześć Kujawski Ocena jakości wody dostarczanej w ramach zbiorowego zaopatrzenia na terenie u ego za rok 2014 Producent wody Gmina ul. Królewiecka 7 Zakład Gospodarki Komunalnej i Mechanizacji Rolnictwa Sp. z o.o. w Baruchowie Zakład Usług Komunalnych w Brześciu Kujawskim Uzdrowisko Wieniec Sp. z o.o. w Wieńcu-Zdroju Zakład Usług Komunalnych w Choceniu Zakład Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o. w Chodczu Nazwa wodociągu sieciowego Liczba ludności korzystająca z wodociągu Jakość wody Dębice 4342 przydatna do spożycia Smólnik 2220 przydatna do spożycia Dąb Polski 329 przydatna do spożycia Kłótno 2520 warunkowo przydatna do spożycia Skrzynki 1035 warunkowo przydatna do spożycia Boniewo Gmina Boniewo Osiecz Mały 3500 przydatna do spożycia Brześć Kujawski 8070 przydatna do spożycia Brzezie 3357 przydatna do spożycia Choceń Chodecz Fabianki Izbica Kujawska Gmina Kowal OHZZ Sp. z o.o. w Chodeczku Zakład Usług Komunalnych Gminy Fabianki Zakład Gospodarki Komunalnej i Wodociągów w Izbicy Kujawskiej Zakład Usług Komunalnych w Przydatkach Gołaszewskich Wieniec-Zdrój 56 przydatna do spożycia Śmiłowice 3900 przydatna do spożycia Choceń 3890 przydatna do spożycia Chodecz 2500 przydatna do spożycia Mstowo 3100 przydatna do spożycia Zakład Rolny Chodeczek 570 przydatna do spożycia Szpetal Górny 9600 przydatna do spożycia Izbica Kujawska 7870 przydatna do spożycia Grabkowo 2340 przydatna do spożycia Nakonowo 790 przydatna do spożycia Dębniaki 830 przydatna do spożycia Kowal Gmina Kowal Kowal 3509 przydatna do spożycia Lubanie Lubraniec Lubień Kujawski Zakład Usług Komunalnych Gminy Lubanie w Lubaniu Zakład Usług Komunalnych Sp. z o.o. z/s w Lubrańcu Zakład Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej w Lubieniu Kujawskim Lubanie 4630 przydatna do spożycia Żydowo 8900 przydatna do spożycia Kazanie 881 przydatna do spożycia Narty 6000 przydatna do spożycia Kłóbka 1400 przydatna do spożycia Gliznowo 82 przydatna do spożycia Nadzorem owej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej we Włocławku w roku 2014 objętych było 27 wodociągów (26 służących zbiorowemu zaopatrzeniu w wodę oraz 1 wodociąg na potrzeby rozlewni wód mineralnych Uzdrowiska Wieniec w Wieńcu-Zdroju). Najwyższy odsetek (81%) urządzeń zbiorowego zaopatrzenia w wodę stanowią wodociągi o produkcji od m 3 /dobę (21 urządzeń), zaopatrujące osób. Mniejszy udział (11%) mają Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2014 roku 11 / 25

12 wodociągi o produkcji od m 3 /dobę (3 urządzenia), zaopatrujące mieszkańców powiatu. Wodociągi o produkcji < 100 m 3 /dobę stanowią najmniejszy udział procentowy (8% - 2 urządzenia), korzysta z nich 411 osób. Podstawą prowadzonego nadzoru jakości wody dostarczanej konsumentom jest ocena jej zgodności z wymaganiami określonymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007 r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz. U. Nr 61, poz. 417 z późn. zm.) oraz ocena ryzyka zdrowotnego związanego z jej spożywaniem. W roku 2014 wszyscy mieszkańcy u ego (86221osób) korzystali z wody przydatnej do spożycia przez ludzi. Woda z wodociągów w Brześciu Kujawskim, Brzeziu, Wieńcu-Zdroju, Śmiłowicach, Choceniu, Chodczu, Mstowie, Chodeczku, Szpetalu Górnym, Grabkowie, Nakonowie, Dębniakach, Lubaniu, Żydowie, Kazaniu, Nartach, Kłóbce, Gliznowie, Dębicach, Smólniku, Dębie Polskim, Osieczu Małym, Izbicy Kujawskiej i mieście Kowal spełniała wymagania określone w ww. rozporządzeniu i była przydatna do spożycia. W wodzie tej nie stwierdzano przekroczeń dopuszczalnych wskaźników fizykochemicznych i bakteriologicznych lub przekroczenia te występowały incydentalnie. Natomiast w przypadku dwóch wodociągów: w Kłótnie i Skrzynkach gm. Baruchowo, woda była oceniona jako warunkowo przydatna do spożycia, ze względu na występujące w niej podwyższone wartości żelaza, manganu i mętności. Z uwagi na fakt, że woda nie odpowiadała wymaganiom obowiązującego rozporządzenia ws. jakości wody do spożycia, zarządzający tymi wodociągami został zobowiązany decyzjami Państwowego owego Inspektora Sanitarnego we Włocławku do doprowadzenia wody do prawidłowej jakości w terminie do 30 czerwca 2015 r. W decyzjach, na czas prowadzenia działań naprawczych, określono maksymalne dopuszczalne wartości przekraczanych parametrów (tj. żelaza, manganu i mętności). W 2014 roku incydentalnie stwierdzono w wodzie z wodociągów w Kłótnie gm. Baruchowo i Chodeczku gm. Chodecz obecność bakterii grupy coli w ilości od 1 do 10 jtk w 100 ml wody. Wydano decyzje nakazujące doprowadzenie wody do prawidłowej jakości w zakresie mikrobiologicznym z terminem natychmiastowej wykonalności. Ponadto, oceniając ryzyko zdrowotne związane z występowaniem bakterii w wodzie, wprowadzono ograniczenia w korzystaniu z niej do celów konsumpcyjnych, polegające na gotowaniu wody przed spożyciem. O zdarzeniach tych powiadomiono władze samorządowe, zespoły reagowania kryzysowego oraz mieszkańców. Działania naprawcze prowadzone przez zarządzających wodociągami w krótkim czasie doprowadziły do uzyskania prawidłowej jakości wody pod względem mikrobiologicznym. W roku 2014 zarządzający wodociągami, zgodnie z obwiązującymi wymaganiami, uzgodnili harmonogramy pobierania próbek wody do badań oraz prawidłowo prowadzili kontrolę wewnętrzną jakości wody w zakresie częstotliwości badań jak i wykonywanych oznaczeń. Wyniki badań wody przekazywano do Państwowego owego Inspektora Sanitarnego we Włocławku. Sytuacja w zakresie jakości wody przeznaczonej do spożycia na terenie u ego, w stosunku do roku ubiegłego, jak również lat poprzednich, jest stabilna. Tylko mieszkańcy gminy Baruchowo korzystają z wody warunkowo przydatnej do spożycia. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2014 roku 12 / 25

13 4. Stan sanitarny miejsc wykorzystywanych do kąpieli Do zakresu działania gminy należą m.in. sprawy kultury fizycznej i turystyki, w tym dotyczące terenów rekreacyjnych i urządzeń wodnych realizowane poprzez zarządzanie procesem tworzenia kąpielisk. W sezonie letnim 2014 na terenie powiatu włocławskiego nie zorganizowano kąpielisk. Państwowy owy Inspektor Sanitarny we Włocławku wystosował w roku sprawozdawczym pisma do organów samorządowych zachęcające do tworzenia kąpielisk na terenie gmin posiadających dogodne warunki dla rozwoju turystyki i wypoczynku. W sezonie letnim nad akwenami wodnymi przebywa duża liczba osób wypoczywających i korzystających z kąpieli wodnych. Na terenie powiatu włocławskiego w sezonie letnim 2014, funkcjonowały jedynie 4 miejsca wykorzystywane do kąpieli. Organizatorami tych miejsc były urzędy miast i gmin. Zlokalizowano je nad jeziorami: Chodeckim gm. Chodecz, Lubieńskim gm. Lubień Kujawski, Borzymowskim gm. Choceń oraz Chełmica gm. Fabianki Woda we wszystkich miejscach wykorzystywanych do kąpieli w ciągu całego sezonu była przydatna do kąpieli. Nie stwierdzono występowania zanieczyszczeń niekorzystnie wpływających na jakość wody i mogących stanowić zagrożenie zdrowotne dla kąpiących się osób. Organizatorzy w ramach kontroli wewnętrznej wykonywali badania jakości wody oraz prowadzili wizualne nadzorowanie wody. Wyniki badań na bieżąco przekazywali Państwowemu owemu Inspektorowi Sanitarnemu we Włocławku. Miejsca wykorzystywane do kąpieli były prawidłowo oznakowane, aktualne informacje, w tym dotyczące bieżącej oceny jakości wody, były umieszczane na tablicach informacyjnych. Na wszystkich miejscach wykorzystywanych do kąpieli nad bezpieczeństwem kąpiących się czuwali ratownicy. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2014 roku 13 / 25

14 5. Stan sanitarny obiektów żywienia zbiorowego, produkcji i obrotu środkami spożywczymi Do zakresu działania Państwowej Inspekcji Sanitarnej w dziedzinie bieżącego nadzoru sanitarnego należy kontrola przestrzegania warunków produkcji, transportu, przechowywania i sprzedaży żywności, kontrola warunków żywienia zbiorowego oraz nadzór nad jakością zdrowotną żywności, materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością, kosmetyków. Działalność inspekcji sanitarnej w dziedzinie zapewnienia bezpieczeństwa zdrowotnego żywności jest skoordynowana z przepisami prawa obowiązującego w Unii Europejskiej. Bieżący nadzór sanitarny jest realizowany głównie poprzez kontrole kompleksowe wykonywane zgodnie z harmonogramem. Ponadto kontrole przeprowadzane są w związku z poborem próbek żywności lub przedmiotów do kontaktu z żywnością do badań laboratoryjnych, na wniosek przedsiębiorcy w związku z zatwierdzeniem nowo powstałego zakładu lub zmiany zakresu prowadzonej działalności, a także kontrole obiektów letniego lub zimowego wypoczynku dzieci i młodzieży. W związku ze zgłaszanymi przez klientów interwencjami przeprowadzane są kontrole interwencyjne. W rejestrze prowadzonym przez Państwowego owego Inspektora Sanitarnego we Włocławku znajdowały następujące obiekty żywnościowo- żywieniowe: - zakłady produkcji żywności: piekarnie, ciastkarnie, wytwórnie wyrobów cukierniczych, przetwórnie owocowowarzywne, punkty produkujące lody z automatu i inne, - zakłady żywienia zbiorowego otwartego (restauracje, zakłady małej gastronomii) oraz zakłady żywienia zbiorowego typu zamkniętego (stołówki szkolne i przedszkolne, w domach opieki społecznej, stołówki pracownicze i inne zakłady), - obiekty obrotu żywnością: sklepy, markety, hurtownie, kioski, punkty sprzedaży, - obiekty produkcji i obrotu materiałami i wyrobami do kontaktu z żywnością. Ogółem w ewidencji na terenie u ego znajdowało się 875 obiektów. W nadzorowanych obiektach przeprowadzono ogółem 364 kontrole sanitarne. Najczęstszymi uchybieniami stwierdzanymi w czasie przeprowadzanych kontroli były: nieprawidłowy stan sanitarno-techniczny ścian, sufitów i podłóg, wprowadzanie do obrotu środków spożywczych po upływie daty minimalnej trwałości/terminu przydatności do spożycia, nieprawidłowy stan techniczny powierzchni urządzeń i sprzętu mającego kontakt z żywnością, brak czystości i porządku w pomieszczeniach zakładów, brudne urządzenia chłodnicze i wyposażenie, brak do wglądu orzeczeń lekarskich do celów sanitarno-epidemiologicznych personelu, brak bieżących zapisów wynikających z systemów kontroli wewnętrznej. W tych przypadkach podejmowano następujące działania represyjne: - wydano 14 decyzji administracyjnych nakazujących poprawę stanu sanitarno-technicznego obiektów, 3 przedłużenia terminu wykonania zaleceń i 1 uchylenie obowiązków wynikających z decyzji, - wydano 4 upomnienia wzywające do wykonania obowiązków wynikających z decyzji, - nałożono 35 mandatów karnych na kwotę 6100 zł (ukarano osoby odpowiedzialne za uchybienia higienicznosanitarne i sprzedaż środków spożywczych przeterminowanych). Liczba nadzorowanych obiektów, liczba przeprowadzonych kontroli sanitarnych oraz nałożonych mandatów karnych na terenie u ego w 2014 roku Rodzaj obiektu Liczba nadzorowanych obiektów Liczba kontroli Liczba wydanych decyzji administracyjnych Liczba mandatów/ kwotę w zł Produkcja żywności / 200 zł Obrót żywnością / zł Żywienia zbiorowego / zł Obiekty produkcji i obrotu materiałami i wyrobami do kontaktu z żywnością Razem / zł W 2014 roku zaobserwowano znaczny wzrost liczby złożonych przez rolników wniosków o wpis gospodarstw rolnych do rejestru zakładów podlegających urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Do rejestru prowadzonego przez Państwowego owego Inspektora Sanitarnego we Włocławku zostało wpisanych 146 gospodarstw rolnych. W przedsiębiorstwach rolnych przeprowadzono kontrole w związku z zaleceniami Głównego Inspektora Sanitarnego dot. wzmożenia nadzoru nad produkcją pierwotną. Kontrole dotyczyły głównie warunków sanitarno-higienicznych przy zbiorze owoców i warzyw. Skontrolowano plantację borówki amerykańskiej, plantacje pomidorów i ogórków. Właściciel plantacji borówki amerykańskiej zapewnił dla pracowników przenośne toalety typu Toi- Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2014 roku 14 / 25

15 Toi z umywalkami do mycia rąk oraz punkt mycia rąk wyposażony w pojemnik z czystą wodą, mydło w płynie. Według oświadczenia producenta pracownicy po przyjęciu do pracy byli szkoleni z podstawowych zasad higieny. Podczas kontroli stwierdzono, że pole borówki było nawadniane wodą pobieraną z rowu melioracyjnego połączonego ze stawem. W związku z tym, że stosowana woda mogła być zanieczyszczona fekaliami lub środkami ochrony roślin, pouczono o wymogu stosowania wody o prawidłowych kryteriach mikrobiologicznych. Właściciel złożył oświadczenie o nie używaniu do nawadniania upraw wody pochodzącej ze stawu. Przeprowadzono kontrole 2 gospodarstw uprawiających pomidory i ogórki. W obu przypadkach plantacje były położone w bliskiej odległości od domów, a zbiorem warzyw zajmowali się członkowie rodziny. Nie stwierdzono nieprawidłowości. Według oświadczenia producenta, osoby pracujące przy zbiorze znają podstawowe zasady higieny. Podczas kontroli plantacji pomidorów stwierdzono, że w jej pobliżu brak przenośnych toalet dla pracowników, a wc w budynku mieszkalnym znajduje się w znacznej odległości od pola. Pouczono właściciela o konieczności zapewnienia osobom pracującym przy zbiorze warzyw dostępu do toalet plantator w dniu kontroli podpisał i przedstawił do wglądu umowę z firmą wynajmującą przenośne toalety. W 2014 roku stwierdzono 2 ogniska wystąpienia zbiorowego zatrucia pokarmowego. W obu przypadkach do zatrucia doszło w domach prywatnych, a czynnikiem etiologicznym wywołującym zakażenie pokarmowe były pałeczki Salmonella Enteritidis. Podczas prowadzonego dochodzenia epidemiologicznego wykazano, że nośnikiem pokarmowym były naleśniki z serem i surowymi żółtkami jaj kurzych, natomiast w drugim ognisku farsz mięsny z dodatkiem surowych jaj kurzych i kaczych spożywany na surowo. Źródłem zakażenia był pierwotnie skażony surowiec jaja kurze i jaja kacze, nie poddane właściwej obróbce wstępnej (myciu i dezynfekcji) - użyte do produkcji naleśników z serem i surowymi żółtkami jaj kurzych oraz do farszu mięsnego z dodatkiem surowych jaj kurzych i kaczych, który był spożywany na surowo w trakcie sporządzania potrawy. W miejscach wystąpienia zbiorowego zatrucia pokarmowego udzielono instruktażu w zakresie prawidłowego postępowania z surowcami (ze szczególnym uwzględnieniem mycia i dezynfekcji jaj) oraz w zakresie higieny produkcji, a także pozostawiono materiały edukacyjne dotyczące zatruć pokarmowych. W 2014 roku na terenie u ego nie odnotowano przypadków zbiorowego zatrucia pokarmowego ani zatrucia grzybami Interwencje konsumentów/klientów Przyjęto 7 interwencji od klientów, które dotyczyły wprowadzania do obrotu środków spożywczych po upływie terminu przydatności do spożycia/daty minimalnej trwałości. Podczas przeprowadzonych kontroli sanitarnych potwierdzono słuszność 6 wniesionych skarg, natomiast 1 nie została potwierdzona. Przeterminowane środki spożywcze zostały wycofane z obrotu, a osoby odpowiedzialne ukarano mandatami karnymi. Została także potwierdzona interwencja dotycząca nieprawidłowego stanu sanitarnego pomieszczeń. W tym przypadku także nałożono mandat karny na osobę odpowiedzialną zaniedbań. Interwencję dotyczącą picia na zewnątrz sklepu alkoholu przez klientów i załatwiania swoich potrzeb fizjologiczne przy ogrodzeniu i w obrębie sąsiednich posesji przesłano do wiadomości do właściwego urzędu gminy. Konsumenci złożyli 5 interwencji dotyczących zakładów małej gastronomii. W wyniku przeprowadzonej kontroli sanitarnej w jednym z obiektów zarzuty częściowo potwierdziły się - stwierdzono brak bieżącej ciepłej wody przy umywalkach do mycia rąk w toaletach i ubytki gumolitu w sezonowym punkcie małej gastronomii, natomiast nie potwierdziły się zarzuty związane z brakiem czystości bieżącej. Przeprowadzona kontrola sprawdzająca wykazała, że zapewniono bieżącą wodę w wc dla konsumentów i uzupełniono ubytki gumolitu. Wydano decyzję administracyjną nakazującą zapewnienie bieżącej ciepłej wody w wc dla personelu. Postępowanie nie zostało zakończone (obiekt w okresie zimowym nie prowadzi działalności). Potwierdzona została interwencja dotycząca braku nieprawidłowej jakości serwowanych potraw i nieprawidłowego przechowywania środków spożywczych. Osobę odpowiedzialną uchybień ukarano mandatem karnym. Nie potwierdzono interwencji dotyczącej niewłaściwego stanu sanitarnego obiektu i niewłaściwej jakości potraw. Interwencję dotyczącą podania konsumentowi plasterka cytryny prawdopodobnie użytej po raz kolejny, przekazano do załatwienia według kompetencji do Inspekcji Handlowej. Otrzymano także interwencję dotyczącą nieprawidłowego stanu sanitarnego sali do organizacji imprez w miejsko-gminnym ośrodku kultury. Otrzymano pisemne wyjaśnienie, że w ośrodku nie jest prowadzona działalność gastronomiczna. Wpłynęła również interwencja dotycząca nieprzestrzegania zasad higieny przez pracowników na dwóch plantacjach pomidorów. Przeprowadzona kontrola nie potwierdziła zasadności zgłaszanych zarzutów. Właściciel uprawy oświadczył, że pracownicy korzystają z sanitariatu w domu właściciela oraz z sanitariatu znajdującego się w niezamieszkałym domu położonym przy plantacji (przedstawił umowę użyczenia). Pouczono o konieczności przestrzegania zasad higieny przez osoby pracujące na polu. Osobę wnoszącą interwencję poinformowano o wynikach kontroli Działania w ramach systemu RASFF i RAPEX W roku sprawozdawczym podejmowano czynności związane z procesem wycofywania zakwestionowanych środków spożywczych w związku z powiadomieniami alarmowymi i informacyjnymi w systemie RASFF (System Wczesnego Ostrzegania o Niebezpiecznych Produktach Żywnościowych). Produkty nie spełniały określonych wymagań w obowiązujących przepisach, m.in. ze względu na następujące zagrożenia: Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2014 roku 15 / 25