PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY WE WŁOCŁAWKU. STAN BEZPIECZEŃSTWA SANITARNEGO Powiatu Włocławskiego w 2013 roku

Transkrypt

1 PAŃSTWOWY POWIATOWY INSPEKTOR SANITARNY WE WŁOCŁAWKU STAN BEZPIECZEŃSTWA SANITARNEGO u ego w 2013 roku, marzec 2014

2 Głównym celem działalności Państwowej Inspekcji Sanitarnej jest promowanie zdrowego stylu życia, czuwanie nad bezpieczeństwem żywności i żywienia oraz zdrowotnym wody, zapobieganie powstawaniu chorób, w tym chorób zakaźnych i zawodowych poprzez sprawowanie zapobiegawczego i bieżącego nadzoru sanitarnego oraz prowadzenie działalności przeciwepidemicznej. SPIS TREŚCI 1. Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych i zakażeń 4 2. Stan sanitarny placówek ochrony zdrowia 8 3. Jakość wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi Stan sanitarny miejsc wykorzystywanych do kąpieli Stan sanitarny obiektów żywienia zbiorowego, produkcji i obrotu środkami spożywczymi Środowisko pracy i choroby zawodowe Warunki sanitarno-higieniczne w placówkach nauczania, wychowania i wypoczynku dzieci i młodzieży Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej oraz środków transportu Zapobiegawczy nadzór sanitarny Promocja zdrowia Wnioski 22 Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 2 / 22

3 Państwowy owy Inspektor Sanitarny we Włocławku obejmuje swoim nadzorem obszary Miasta (powiat grodzki) i u ego (powiat ziemski). razem i Ludność (stan na r.) Ogółem Noworodki Dzieci do lat 2 Dzieci do lat Ogółem w 2013 roku nadzorem objętych było 3646 obiektów (2311 na obszarze Miasta i 1335 na obszarze u ego). Obiekty objęte nadzorem w zakresie nadzoru nad obiektami komunalnymi w zakresie nadzoru przeciwepidemicznego w zakresie higieny żywności, żywienia i przedmiotów użytku w zakresie prewencji chorób zawodowych w zakresie higieny dzieci i młodzieży ogółem Liczba obiektów miasto powiat włocławski Ogółem W 2013 roku pracownicy Państwowej Inspekcji Sanitarnej na terenie Miasta i u ego przeprowadzili łącznie 3967 kontroli i wizytacji, wydając przy tym 767 decyzji i 126 postanowień oraz nakładając 50 mandatów na kwotę zł i 3 kary pieniężne na kwotę zł. W ramach działalności akredytowanego laboratorium wykonano łącznie badań, wykonując przy tym oznaczeń chemicznych, oznaczeń fizycznych i oznaczeń mikrobiologicznych. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 3 / 22

4 1. Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych i zakażeń Biorąc pod uwagę występowanie wybranych chorób zakaźnych i zakażeń, jak również ilości zachorowań na choroby zakaźne można stwierdzić, że w 2013 roku nie wystąpiły sytuacje, które mogłyby zagrażać bezpieczeństwu zdrowotnemu mieszkańców u ego. Wybrane choroby zakaźne w Mieście i Powiecie m w latach Liczba zachorowań i zapadalność na 100 tys. ludności Lp Jednostka chorobowa Bakteryjne zatrucia i zakażenia pokarmowe ogółem Bakteryjne zatrucia pokarmowe Salmonelozy Inne Salmonelozy (zakażenia pozajelitowe) Płonica (szkarlatyna) Zachorowania Zapadalność Zachorowania Zapadalność Zachorowania Zapadalność ,04 45, ,45 57, ,58 50, ,20 39, ,80 32, ,36 28, , , , ,6 42, ,99 75, ,99 90,81 5 Odra Różyczka 4 8 3,42 9, ,16 13, ,46 97,71 7 Ospa wietrzna ,31 624, ,22 870, ,61 359, Wirusowe zapalenie wątroby ogółem Wirusowe zapalenie wątroby typu A Wirusowe zapalenie wątroby typu B Wirusowe zapalenie wątroby typu C Świnka (nagminne zapalenie przyusznic) 6 4 5,13 4, ,03 3, , ,42 3, ,44 2, ,94 3, ,71 1, ,60 1, ,34 2, ,99 8, ,16 9, ,42 10,35 13 Krztusiec 7 4 5,99 4, ,35 18, ,08 5,75 14 Tężec , Borelioza ,97 11, ,33 6, ,83 19,54 16 AIDS , Nowo wykryte zakażenie HIV Grypa i podejrzenia grypy ogółem W tym u dzieci w wieku 0 14 lat Grypa ogółem (przypadki potwierdzone) W tym u dzieci w wieku 0 14 lat 1 0 0, , , , , ,86 846, , , , , , , , , , ,74 1, , Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 4 / 22

5 W omawianym okresie, podobnie jak w latach poprzednich, nie odnotowano epidemicznego wzrostu zachorowań oraz nie wystąpiły przypadki zachorowań na choroby szczególnie niebezpieczne, takie jak: cholera, błonica, malaria, gorączki krwotoczne, poliomyelitis, wścieklizna u ludzi. Cykliczne zmiany zapadalności, związane z kontynuacją wcześniejszych trendów lub sezonowością ich występowania, obserwowano w przypadku grypy i tzw. chorób wieku dziecięcego. W 2013 r. z obszaru u ego zgłoszono 832 przypadki chorób zakaźnych i zakażeń, które zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 947 z późn. zm.) podlegały obowiązkowi zgłaszania. Opracowano 270 ognisk chorób zakaźnych (m.in. salmonelozy, bakteryjne zakażenia i zatrucia pokarmowe, lamblioza, mykobakteriozy, krztusiec, choroby inwazyjne, borelioza, zapalenia opon i mózgu, wirusowe zapalenia wątroby, potwierdzone przypadki grypy). Z powodu zgłoszonych chorób hospitalizowano 227 osób. Odnotowano 4 zgony, których przyczyną były choroby zakaźne - we wszystkich przypadkach posocznice (3 mężczyzn w wieku 57, 86 i 28 lat oraz 1 kobiety w wieku 77 lat). Choroby zakaźne objęte programem obowiązkowych szczepień ochronnych W sytuacji epidemiologicznej chorób objętych programem szczepień ochronnych nadal obserwowano cykliczną zmienność zapadalności, związaną z ich sezonowym występowaniem lub kontynuacją wcześniejszych trendów. Z grupy tych chorób w 2013 r. nie wystąpiły zachorowania na odrę, tężec, błonicę, poliomyelitis oraz choroby wywołane przez Haemophilus influenzae. Utrzymała się niewielka liczba zachorowań na świnkę, co jest efektem wysokiego poziomu realizacji szczepień ochronnych. Odnotowano spadek zapadalności na krztusiec i przesunięcie zachorowań na starsze grupy wiekowe oraz wzrost zapadalności na różyczkę. Zapadalność na ospę wietrzną była nadal jedną z najwyższych zapadalności wśród rejestrowanych chorób. Objęcie od 2012 roku szczepieniami ochronnymi przeciw ospie wietrznej dzieci z grup ryzyka, narażonych w sposób szczególny na zakażenie ze względów środowiskowych, może w przyszłości skutkować poprawą sytuacji epidemiologicznej. Szczepienia ochronne realizowane w ramach obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych zostały wykonane na wysokim poziomie, w odsetkach zapewniających odporność zbiorowiskową. W 2013 r. obowiązkowe szczepienia ochronne dzieci i młodzieży finansowane z budżetu Ministra Zdrowia prowadzone były przez 23 świadczeniodawców sprawujących podstawową opiekę zdrowotną. Szczepieniami objęto osoby dzieci i młodzież do lat 19. Zatrucia i zakażenia pokarmowe wywołane przez biologiczne czynniki chorobotwórcze Zatrucia i zakażenia pokarmowe to grupa chorób zróżnicowana pod względem etiologicznym i klinicznym. Wymagają one stałego nadzoru oraz podejmowania działań zapobiegawczych, mających na celu podnoszenie świadomości w zakresie utrzymywania wysokiego poziomu higieny przygotowywania i spożywania potraw. Sytuacja epidemiologiczna zatruć i zakażeń pokarmowych wywołanych przez czynniki biologiczne uległa dalszej poprawie zmalała zapadalność na bakteryjne zatrucia i zakażenia pokarmowe, odnotowano również mniej przypadków wirusowych zakażeń jelitowych. Nie zarejestrowano zbiorowych ognisk zatruć/zakażeń pokarmowych, co jest korzystnym zjawiskiem. W przypadku bakteryjnych zatruć i zakażeń pokarmowych, podobnie jak w latach ubiegłych, dominującym czynnikiem etiologicznym były pałeczki Salmonella, wśród których dominowała Salmonella Enteritidis, a najczęściej występującym nośnikiem zatruć/zakażeń pokarmowych były potrawy z jaj i dodatkiem surowych jaj. Wśród czynników etiologicznych innych bakteryjnych zatruć/zakażeń pokarmowych dominowały laseczki Clostridium difficile, które były przyczyną 14 przypadków zakażeń jelitowych. We wszystkich zgłoszonych przypadkach zakażenia były następstwem stosowania antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania. Zakażenia te wystąpiły u osób powyżej 65 roku życia, obciążonych dodatkowymi czynnikami ryzyka - zabiegami operacyjnymi oraz przewlekłymi chorobami. Zakażenia wirusowe mają coraz większy udział w ogólnej liczbie zatruć pokarmowych wywołanych przez czynniki biologiczne, przy czym ich liczba w stosunku do roku 2012 zmalała. Wśród czynników etiologicznych dominowały nadal rotawirusy, które są główną przyczyną biegunek u dzieci do lat 2. Podobnie jak w roku ubiegłym, nie zarejestrowano żadnego przypadku zatrucia jadem kiełbasianym, grzybami, wzw A oraz włośnicy. Zakażenia krwiopochodne Utrzymała się dobra sytuacja epidemiologiczna zakażeń wywołanych wirusami zapalenia wątroby, co jest efektem wdrażania i utrzymywania właściwych standardów higieniczno-sanitarnych wykonywania świadczeń medycznych, zwłaszcza zabiegów przebiegających z naruszeniem ciągłości tkanek oraz w przypadku zakażeń wywołanych wirusem zapalenia wątroby typu B - prowadzonych od wielu lat masowych szczepień ochronnych. W 2013 r. zapadalność na wirusowe zapalenia wątroby utrzymała się na poziomie poprzedniego roku. Zgłoszono 5 przypadków zachorowań; wszystkie zachorowania to przypadki przewlekłe nabyte w przeszłości. Nie odnotowano Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 5 / 22

6 zachorowań o etiologii mieszanej B+C. Wszystkie osoby zakażone wirusami hepatotropowymi, jako najczęstsze czynniki ryzyka narażenia, podały zabiegi medyczne z naruszeniem ciągłości tkanek wykonane w placówkach medycznych. W 2013 roku nie zgłoszono zakażeń wirusem HIV ani zachorowań na AIDS. Bakteryjne choroby inwazyjne Zakażenia inwazyjne wywołują poważne w skutkach zespoły objawów chorobowych, których czynnikami etiologicznymi są: meningokoki, pneumokoki oraz bakterie Haemophilus influenzae. Choroby inwazyjne wg czynnika etiologicznego w Mieście i Powiecie m w latach Czynnik etiologiczny Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae Razem Razem: i W 2013 r. nie odnotowano zachorowań na inwazyjną chorobę wywołaną przez Haemophilus influenzae. Zarejestrowano 4 przypadki inwazyjnej choroby wywołanej przez Streptococcus pneumoniae, która miała postać: w 2 przypadkach posocznicy (kobieta w wieku 77 lat, mężczyzna w wieku 52 lat), w 1 przypadku zapalenia opon mózgowych (mężczyzna w wieku 35 lat) oraz w 1 przypadku u 39-letniej kobiety, u której choroba wystąpiła w 2 postaciach -posocznicy i zapalenia płuc. Zgłoszono 1 przypadek inwazyjnej choroby meningokokowej, która miała postać zapalenia opon mózgowych (mężczyzna w wieku 20 lat). Spośród chorób zakaźnych wywoływanych przez paciorkowce ropotwórcze Streptococcus pyogenes, rejestrowano zarówno postać inwazyjną zakażenia tym czynnikiem jak również płonicę. W 2013 r. zmalała liczba zakażeń inwazyjnych wywołanych tym czynnikiem chorobotwórczym, wszystkie zakażenia (16 przypadków) przebiegały pod postacią róży. Neuroinfekcje Zapadalność na choroby infekcyjne układu nerwowego od kilku lat utrzymuje się na podobnych niskich poziomach. W analizowanym okresie zarejestrowano 1 przypadek neuroinfekcji, w którym rozpoznaną postacią kliniczną było zapalenie opon mózgowych o etiologii bakteryjnej (kobieta w wieku 59 lat). Neuroinfekcje wg czynnika etiologicznego w Mieście i Powiecie m w latach Czynnik etiologiczny Prionowy Wirusowy Bakteryjny nieokreślony Razem Razem: i Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 6 / 22

7 Choroby przenoszone przez kleszcze W 2013 r., podobnie jak w latach ubiegłych, nie zarejestrowano przypadku wirusowego kleszczowego zapalenia mózgu oraz opon mózgowych. Wzrosła natomiast zapadalność na boreliozę. Zarejestrowano 17 przypadków tej choroby (w 2012 r. było 6 przypadków). U większości chorych rozpoznano wczesną skórną postać choroby - wystąpił rumień wędrujący oraz ustalono związek z ekspozycją na zakażenie przez ukąszenie kleszczy podczas pobytu w miejscach ich bytowania (główne miejsca narażenia to okoliczne lasy i łąki). Z powodu braku możliwości czynnego uodpornienia przeciwko tej chorobie duże znaczenie w profilaktyce mają działania zapobiegawcze poprzez stosowanie zabezpieczeń chroniących przed kleszczami (odzież chroniąca przed ekspozycją na kleszcze, środki odstraszające repelenty). W 2013 r. Dział Laboratoryjny Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Bydgoszczy wdrożył do stosowania metodę real-time PCR, pozwalającą na zbadanie kleszcza usuniętego z miejsca wkłucia pacjenta, pod kątem przenoszenia przez kleszcza Borrelia burgdorferi. Gruźlica W 2013 r. zapadalność na gruźlicę utrzymała się na tym samym poziomie co w roku ubiegłym. Płucną postać gruźlicy rozpoznano u 15 osób dorosłych, pozapłucną u 2 dzieci w wieku 7 i 9 lat. Na gruźlicę częściej chorowały kobiety niż mężczyźni. Wszyscy chorzy byli hospitalizowani, poddani leczeniu i pozostają dalej pod opieką lekarzy specjalistów. Osoby pozostające w bliskim kontakcie z chorymi prątkującymi objęto nadzorem epidemiologicznym oraz opieką lekarską (poddane zostały badaniom klinicznym i diagnostycznym). Wystąpiły 2 ogniska rodzinne, w których zachorowało 6 osób. Choroby przenoszone drogą płciową W 2013 r. zgłoszono 4 przypadki chorób przenoszonych drogą płciową (w 2012 r. były 2 przypadki). Zachorowało 3 mężczyzn i 1 kobieta, a wszystkie zachorowania wystąpiły u osób młodych (w wieku lata). Zarejestrowane zachorowania to 3 przypadki kiły oraz 1 przypadek rzeżączki. Grypa i zachorowania grypopodobne Zachorowania na grypę i infekcje grypopodobne podlegają stałemu monitorowaniu. W roku sprawozdawczym zgłoszono ogółem 1187 przypadków podejrzeń i zachorowań na grypę oraz infekcje grypopodobne (o 448 przypadków więcej niż w roku ubiegłym). W 520 przypadkach zachorowania dotyczyły dzieci do lat 14. W 1 przypadku grypę potwierdzono wirusologicznie - zidentyfikowano wirus grypy typu A u 39 letniego mężczyzny. Obserwowana wysoka zapadalność na grypę i infekcje grypopodobne oraz duża zmienność genetyczna wirusa grypy wymagają dalszego stałego nadzoru i monitorowania sytuacji epidemiologicznej oraz prowadzenia działań informacyjno-edukacyjnych. Grypa i podejrzenia grypy (liczba przypadków) w Mieście i Powiecie m w latach Grupa wiekowa powyżej 14 lat lat Razem Razem: i Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 7 / 22

8 2. Stan sanitarny placówek ochrony zdrowia W grupie placówek ochrony zdrowia w ewidencji Państwowego owego Inspektora Sanitarnego we Włocławku znajduje się 39 obiektów należących do podmiotów leczniczych oraz 41 praktyk zawodowych. Skontrolowano 38 obiektów należących do podmiotów leczniczych, przeprowadzono w nich 99 kontroli. Skontrolowano również 17 praktyk zawodowych, przeprowadzono w nich 17 kontroli. Stan sanitarny placówek ochrony zdrowia na terenie u ego za rok 2013 Obiekty Działalność lecznicza wykonywana przez podmioty lecznicze Działalność lecznicza wykonywana przez praktyki zawodowe Według ewidencji na Liczba obiektów skontrolowanych Liczba obiektów ze złym stanem sanitarnym Liczba kontroli Razem Stan sanitarny większości obiektów należących do podmiotów leczniczych (87%) oceniono jako dobry. Są to wszystkie obiekty uzdrowiskowe, zakład opiekuńczo-leczniczy i pielęgnacyjno-opiekuńczy, ośrodek leczenia uzależnień, zakłady rehabilitacji leczniczej, wszystkie praktyki zawodowe (lekarzy, dentystów, pielęgniarek, rehabilitantów) oraz większość przychodni. Negatywnie pod względem stanu sanitarnego, w tym technicznego, oceniono 5 przychodni wykonujących ambulatoryjne świadczenia zdrowotne. Są to: SPZOZ Gminy Lubraniec w Lubrańcu, SPZOZ Gminy w Kruszynie oraz należący do tego podmiotu leczniczego Ośrodek Zdrowia w Smólniku gm., NZOZ MARMED w Wieńcu gm. Brześć Kujawski, NZOZ MEDYKON w Brześciu Kujawskim. Najczęściej stwierdzane nieprawidłowości, to brudne ściany w pomieszczeniach, zacieki na sufitach, zniszczone wyposażenie (wykładziny podłogowe, leżanki w gabinetach, meble), nieprawidłowo urządzone sterylizatornie i pomieszczenia higieniczno-sanitarne. Na właścicieli przychodni nałożono decyzje administracyjne nakazujące usunięcie stwierdzonych nieprawidłowości w określonych terminach. W placówkach służby zdrowia obsługą utrzymania czystości zajmują się firmy zewnętrzne lub pracownicy etatowi poszczególnych jednostek. Pomieszczenia w tych obiektach utrzymywane były w należytym stanie porządkowym. Zaopatrzenie w środki utrzymania czystości i dezynfekcyjne, materiały opatrunkowe oraz jednorazową i wielorazową bieliznę jest wystarczające. W większości obiektów ambulatoryjnych oraz praktyk zawodowych używana jest bielizna jednorazowa. Nieliczne placówki, korzystające z bielizny wielokrotnego użytku, zlecają pranie jej firmom zewnętrznym. Firmy te, poza praniem bielizny, przeprowadzają również jej dezynfekcję oraz zapewniają własne środki transportu do przewozu bielizny czystej i brudnej. Bielizna osobista osób przebywających w zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym w Wieńcu Zdroju oraz opiekuńczo-leczniczym w Redczu Wielkim prana jest we własnych pralniach na terenie placówek. Odpady medyczne, powstające podczas świadczenia usług medycznych, zbierane są selektywnie w miejscach ich powstawania, odpowiednio oznakowane, zabezpieczone i w większości placówek magazynowane w urządzeniach chłodniczych. W mniejszych placówkach oraz praktykach zawodowych odpady medyczne gromadzone są w miejscu powstawania i odbierane do unieszkodliwiana nie rzadziej niż co 72 godziny, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami. Wszystkie placówki ochrony zdrowia posiadają aktualne umowy na odbiór odpadów medycznych ze specjalistycznymi firmami. W placówkach stacjonarnych jak i ambulatoryjnych systematycznie przeprowadzane są przeglądy, konserwacje oraz naprawy instalacji i urządzeń wentylacji mechanicznej oraz klimatyzacji. Placówki posiadają dokumentację potwierdzającą wykonywanie tych czynności. W obiektach służby zdrowia opracowano i wdrożono wszystkie niezbędne przy świadczeniu usług medycznych procedury, m.in. postępowania z bielizną czystą i brudną, postępowania z odpadami medycznymi, utrzymania czystości pomieszczeń, sprzętu i urządzeń. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 8 / 22

9 Sterylizacja i dezynfekcja W 2013 r. podczas bieżących kontroli w podmiotach leczniczych sprawdzano prowadzenie kontroli wewnętrznej potwierdzonej stosowną dokumentacją w zakresie zapobiegania oraz zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych i w tym zakresie nie stwierdzono nieprawidłowości. Zabiegi wykonywane z naruszeniem ciągłości tkanek, tzn. iniekcje, pobieranie krwi, szczepienia, zdejmowanie szwów oraz badania ginekologiczne, wykonywano najczęściej przy użyciu sprzętu jednorazowego użytku. Dekontaminacja narzędzi wielokrotnego użycia w gabinetach stomatologicznych odbywała się w miejscu wykonywania zabiegów medycznych zgodnie z opracowanymi procedurami. Stosowano szeroki asortyment środków dezynfekcyjnych przeznaczonych do dezynfekcji skóry, rąk, narzędzi, powierzchni i sprzętu medycznego. Nie stwierdzono nieprawidłowości w doborze spektrum i czasu działania płynów do dezynfekcji, stosowano je zgodnie z zaleceniami producentów. Stanowiska do mycia i dezynfekcji rąk personelu medycznego wyposażano w łokciowe dozowniki ścienne z mydłem i płynem do dezynfekcji rąk. Procesy sterylizacji narzędzi i sprzętu wielorazowego użycia prowadzone były wyłącznie w autoklawach. Skuteczność procesów sterylizacji testami chemicznymi sprawdzana była systematycznie przez użytkowników urządzeń w ramach kontroli wewnętrznej. Bieżące kontrole sanitarne wykazały natomiast zbyt małą częstotliwość prowadzenia wewnętrznej kontroli biologicznej procesów sterylizacji. W związku z tym zalecano wprowadzenie systematycznej kontroli biologicznej, zgodnie z aktualnie obowiązującymi przepisami, nie rzadziej niż raz na pół roku. Rozwiązania przestrzenne stanowisk sterylizacji gabinetowej były modernizowane tak, aby możliwe było zachowanie jednokierunkowego ciągu technologicznego podczas dekontaminacji narzędzi, zgodnie z aktualnymi przepisami prawa. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 9 / 22

10 3. Jakość wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi Na terenie u ego nadzorem Państwowego owego Inspektora Sanitarnego we Włocławku objętych jest 26 wodociągów zbiorowego zaopatrzenia w wodę. Wszystkie urządzenia skontrolowano, przeprowadzono 100 kontroli, pobrano do badań laboratoryjnych 197 próbek wody przeznaczonej do spożycia. Wszystkie wodociągi oparte są na ujęciach głębinowych. W żadnym wodociągu nie jest prowadzone stałe chlorowanie wody. Gmina Gmina Baruchowo Jakość wody przydatnej do spożycia na terenie u ego w 2013 roku Producent wody Gmina ul. Królewiecka 7 Zakład Gospodarki Komunalnej i Mechanizacji Rolnictwa Sp. z o.o. w Baruchowie Nazwa wodociągu sieciowego Liczba ludności korzystająca z wodociągu Jakość wody Dębice 4269 przydatna do spożycia Smólnik 2027 przydatna do spożycia Dąb Polski 319 przydatna do spożycia Kłótno 2520 przydatna do spożycia Skrzynki 1035 warunkowo przydatna do spożycia Boniewo Gmina Boniewo Osiecz Wielki 3459 przydatna do spożycia Brześć Kujawski Choceń Chodecz Fabianki Izbica Kujawska Gmina Kowal Zakład Usług Komunalnych w Brześciu Kujawskim Uzdrowisko Wieniec Sp. z o.o. w Wieńcu Zdroju Zakład Usług Komunalnych w Choceniu Zakład Gospodarki Komunalnej w Chodczu Zakład Usług Komunalnych Gminy Fabianki z/s w Chełmicy Dużej Zakład Gospodarki Komunalnej i Wodociągów w Izbicy Kujawskiej Zakład Usług Komunalnych w Przydatkach Gołaszewskich Brześć Kujawski 8023 przydatna do spożycia Brzezie 3327 przydatna do spożycia Wieniec Zdrój 57 przydatna do spożycia Śmiłowice 3894 przydatna do spożycia Choceń 3890 przydatna do spożycia Chodecz 2500 przydatna do spożycia Mstowo 2800 przydatna do spożycia OHZZ Chodeczek 432 przydatna do spożycia Szpetal Górny 9525 przydatna do spożycia Izbica Kujawska 7880 przydatna do spożycia Grabkowo 2350 przydatna do spożycia Nakonowo 792 przydatna do spożycia Dębniaki 830 warunkowo przydatna do spożycia Kowal Gmina Kowal Kowal 3498 przydatna do spożycia Lubanie Lubraniec Lubień Kujawski Zakład Usług Komunalnych Gminy Lubanie w Lubaniu Zakład Usług Komunalnych Sp. z o.o. z/s w Lubrańcu Zakład Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej w Lubieniu Kujawskim Lubanie 4636 przydatna do spożycia Żydowo 8817 przydatna do spożycia Kazanie 884 przydatna do spożycia Narty 6000 przydatna do spożycia Kłóbka 1400 przydatna do spożycia Gliznowo 82 przydatna do spożycia Wodę dobrą, spełniającą wymagania sanitarne dostarczały 24 wodociągi (92%), zaopatrujące mieszkańców u ego (98%). Z wody dobrej korzystali mieszkańcy miasta Kowal oraz gmin: Boniewo, Brześć Kujawski, Choceń, Chodecz, Fabianki, Lubanie, Lubraniec, Lubień Kujawski,, a także częściowo gmin Kowal i Baruchowo. Sporadycznie występujące przekroczenia parametrów fizykochemicznych, m.in. żelaza, manganu, barwy i mętności, występujące w wodzie z tych wodociągów, nie miały wpływu na roczną ocenę jakości wody. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 10 / 22

11 Wodę nie spełniającą wymagań sanitarnych dostarczały 2 wodociągi (8%): Dębniaki gm. Kowal i Skrzynki gm. Baruchowo. Korzystało z niej 1865 mieszkańców u ego (2%). Oceniono ją jako warunkowo przydatną do spożycia. Woda produkowana przez te wodociągi nie odpowiadała wymaganiom fizykochemicznym i organoleptycznym. Stwierdzano w niej podwyższoną wartość manganu (na poziomie µg/l przy wartości dopuszczalnej 50 µg/l), mętności (na poziomie 2,6-3,0 NTU przy wartości dopuszczalnej 1 NTU) oraz podwyższoną utlenialność (w granicach 6,1 6,8 mg/l przy wartości dopuszczalnej 5 mg/l). Zarządzający tymi wodociągami prowadzą działania naprawcze mające na celu doprowadzenie wody do prawidłowej jakości. Pod względem mikrobiologicznym wszystkie wodociągi na koniec roku 2013 produkowały wodę prawidłowej jakości. Jednak w ciągu roku 2013 w wodzie z wodociągu w Skrzynkach gm. Baruchowo stwierdzono obecność bakterii grupy coli w ilości powyżej 100 jtk w 100 ml wody, przy dopuszczalnej wartości 0 jtk w 100 ml. Ze względu na znaczne przekroczenia norm bakteriologicznych wprowadzono ograniczenia w korzystaniu z tej wody i stwierdzono brak jej przydatności do spożycia. Wydano decyzję nakazującą doprowadzenie wody do prawidłowej jakości w zakresie mikrobiologicznym z terminem natychmiastowej wykonalności. W wyniku działań naprawczych podejmowanych przez zakład wodociągowy włączono do eksploatacji nową studnię głębinową i zaopatrzono mieszkańców w wodę o właściwych parametrach mikrobiologicznych. W wodzie tej jednak występują ponadnormatywne ilości manganu (na poziomie µg/l przy wartości dopuszczalnej 50 µg/l) oraz podwyższona mętność (na poziomie 2,6 3,0 NTU przy wartości dopuszczalnej 1 NTU). Występujące przekroczenia parametrów fizykochemicznych nie stanowią zagrożenia dla zdrowia ludzi z niej korzystających i wodę dopuszczono warunkowo do spożycia. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 11 / 22

12 4. Stan sanitarny miejsc wykorzystywanych do kąpieli W roku 2013 na terenie u ego funkcjonowały 4 miejsca wykorzystywane do kąpieli. Zlokalizowano je nad jeziorami: Chodeckim gm. Chodecz, Lubieńskim gm. Lubień Kujawski, Borzymowskim gm. Choceń oraz Chełmica gm. Fabianki Organizatorami tych miejsc były urzędy miast i gmin. Wszystkie obiekty skontrolowano i łącznie przeprowadzono w nich 5 kontroli. W trakcie trwania sezonu turystycznego organizatorzy wykonywali badania laboratoryjne jakości wody oraz prowadzili wizualne nadzorowanie wody. Sprawozdania z przeprowadzonych badań na bieżąco były przekazywane Państwowemu owemu Inspektorowi Sanitarnemu we Włocławku. Woda w miejscach wykorzystywanych do kąpieli w ciągu całego sezonu była przydatna do kąpieli, nie stwierdzono występowania zanieczyszczeń niekorzystnie wpływających na jakość wody i mogących stanowić zagrożenie dla zdrowia kąpiących się osób. Miejsca wykorzystywane do kąpieli były prawidłowo oznakowane przy pomocy tablic informacyjnych, miały wyznaczone strefy do kąpieli. Infrastrukturę tworzyły pomosty, toalety, pomieszczenia dla ratowników. Na wszystkich miejscach wykorzystywanych do kąpieli bezpieczeństwo kąpiącym zapewniali ratownicy. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 12 / 22

13 5. Stan sanitarny obiektów żywienia zbiorowego, produkcji i obrotu środkami spożywczymi W 2013 roku w rejestrze zakładów podlegających urzędowej kontroli przez Państwowego owego Inspektora Sanitarnego we Włocławku znajdowało się 713 obiektów prowadzących działalność na terenie u ego: obiekty obrotu żywnością (sklepy, hurtownie, kioski, punkty sprzedaży, obiekty ruchome i tymczasowe) 461, zakłady żywienia zbiorowego otwartego (lokale gastronomiczne, zakłady małej gastronomii) 115, zakłady żywienia zbiorowego zamkniętego (stołówki szkolne i przedszkolne itp.) - 54, zakłady produkcji żywności: piekarnie, ciastkarnie, automaty do lodów, przetwórnie owocowo-warzywne, wytwórnia naturalnych wód mineralnych, zakłady przemysłu zbożowo-młynarskiego, makaronów, zakłady produkcji kiszonek i inne wytwórnie 68, obiekty produkcji i obrotu materiałami i wyrobami do kontaktu z żywnością 15. Działalność kontrolno-inspekcyjna w dziedzinie zapewnienia bezpieczeństwa zdrowotnego żywności opiera się nie tylko na prawodawstwie polskim, ale jest skoordynowana również z przepisami prawa obowiązującego w Unii Europejskiej. Nadzór sanitarny nad produkcją i obrotem żywnością był realizowany poprzez wykonywanie planowanych kontroli kompleksowych. Ponadto przeprowadzano kontrole sanitarne na wniosek przedsiębiorcy w związku z zatwierdzeniem nowo powstałych zakładów lub zmianą zakresu prowadzonej działalności, przeprowadzano kontrole obiektów sezonowych położonych nad jeziorami i przy trasach oraz kontrole obiektów letniego wypoczynku dzieci i młodzieży, kontrole w związku z 2 głoszonymi przez klientów interwencjami oraz w związku z poborem próbek żywności do badań laboratoryjnych. W nadzorowanych obiektach łącznie przeprowadzono 362 kontrole sanitarne. Najczęściej stwierdzanymi uchybieniami w czasie przeprowadzanych kontroli były: nieprawidłowy stan sanitarno-techniczny ścian, sufitów i podłóg, nieprawidłowa jakość żywności, surowców, składników (np. żywność przeterminowana), nieprawidłowy stan techniczny powierzchni urządzeń i sprzętu mającego kontakt z żywnością, brak czystości i porządku w pomieszczeniach, brudne urządzenia chłodnicze, brak do wglądu aktualnych orzeczeń lekarskich do celów sanitarno-epidemiologicznych personelu, brak bieżących zapisów wynikających z systemów kontroli wewnętrznej. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości podejmowano następujące działania represyjne: wydano 15 decyzji administracyjnych nakazujących poprawę stanu sanitarno-technicznego obiektów, wydano 73 decyzje administracyjne o opłacie, wydano 3 postanowienia o nałożeniu grzywny w celu przymuszenia do wykonania obowiązku, wydano 2 tytuły wykonawcze, nałożono 15 mandatów karnych na kwotę 3450 zł (ukarano osoby odpowiedzialne za uchybienia higienicznosanitarne i sprzedaż środków spożywczych po upływie daty minimalnej trwałości/terminu przydatności do spożycia). Działalność kontrolno-represyjna w obiektach żywienia zbiorowego, produkcji i obrotu środkami spożywczymi na obszarze u ego w 2013 roku Rodzaj obiektu Liczba Liczba Liczba decyzji Liczba mandatów/ obiektów kontroli administracyjnych kwotę w zł Produkcja żywności /400 Obrót żywnością /1850 Żywienia zbiorowego /1200 Obiekty produkcji i obrotu materiałami i wyrobami do kontaktu z żywnością Razem /3450 Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 13 / 22

14 Interwencje konsumentów/klientów W roku 2013 konsumenci/klienci zgłosili ogółem 11 interwencji, przeprowadzono 10 kontroli sanitarnych, a interwencję dotyczącą spożywania alkoholu przez klientów w sklepie przekazano do właściwego urzędu miasta i gminy oraz na posterunek policji. Zgłoszono 4 interwencje dotyczące sprzedaży nieświeżych produktów spożywczych (mięsa, wędlin, jaj) oraz 1 interwencję dotycząca niewłaściwego stanu sanitarnego lokalu gastronomicznego. Przeprowadzone kontrole sanitarne nie potwierdziły stawianych zarzutów. Zgłoszona 1 interwencja dotycząca sprzedaży środków spożywczych po terminach przydatności do spożycia/datach minimalnej trwałości potwierdziła się, a osobę odpowiedzialną za zaniedbania ukarano mandatem karnym. Zgłoszono także 2 interwencje dotyczące nieprawidłowego stanu sanitarnego pomieszczeń piekarni oraz ich otoczenia oraz 2 interwencje kwestionujące jakość pieczywa. Przeprowadzone kontrole sanitarne nie potwierdziły stawianych zarzutów. Działania w ramach systemu RASFF W związku z otrzymanymi powiadomieniami alarmowymi w systemie RASFF (System Wczesnego Ostrzegania o Niebezpiecznej Żywności i Paszach), dotyczącymi niewłaściwej jakości środków spożywczych podejmowano wiele czynności związanych z zabezpieczeniem i wycofywaniem z obrotu takich produktów, jak: wyroby ciastkarskie wyprodukowane z udziałem zanieczyszczonego mleka w proszku, woda źródlana niegazowana AQUA, popcorn ziarna kukurydzy, mąka pszenna razowa typ 2000 do wypieku chleba, kasza gryczana, bułka tarta, pierogi serowo-jagodowe, metka cebulowa, kasza gryczana, gałka muszkatołowa, lody śmietankowe. Powiadomienia alarmowe dotyczyły także wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością. Nadzorowano wycofywanie z rynku takich produktów, jak: kubki dekorowane z Rosji zakwestionowane ze względu na przekroczony poziom migracji ołowiu, szklanki dekorowane, kubki ceramiczne, komplet 6 szklanek plus dzbanek z pokrywką do napojów z Chin zakwestionowane ze względu na przekroczony poziom migracji ołowiu i kadmu, komplet do napojów (dzbanek plus szklanki) z Turcji ze względu na przekroczone poziomy ołowiu i kadmu na obrzeżach szklanek. Ocena jakości zdrowotnej próbek pobranych w ramach urzędowej kontroli i monitoringu Z obiektów znajdujących się na terenie u ego pobrano i przekazano do badań laboratoryjnych 26 próbek żywności. Pobrano próbki następujących środków spożywczych: ciastek i naturalnej wody mineralnej do badań mikrobiologicznych, świeżych warzyw, ryb i grzybów do badań promieniowania radiacyjnego, ziarna zbóż do badań pozostałości pestycydów, kaszki z pszenicy durum oraz świeżych ziół do badań na obecność metali szkodliwych dla zdrowia. W wyniku przeprowadzonych badań laboratoryjnych nie stwierdzono nieprawidłowych próbek. Współpraca z innymi inspekcjami i jednostkami Współpracowano z inspekcją weterynaryjną w zakresie wymiany informacji np. na temat sprzedaży zwrotów pieczywa na cele paszowe. Uczestniczono w informowaniu ludności o akcji szczepienia lisów przeciwko wściekliźnie poprzez pozostawianie w obiektach żywnościowych ulotek na ten temat. Na wniosek Wojskowej Inspekcji Weterynaryjnej przeprowadzono wspólną kontrolę w hurtowni prowadzącej sprzedaż artykułów spożywczych na potrzeby wojska. Wojewódzka Inspekcja Ochrony Roślin i Nasiennictwa oraz Wojewódzka Inspekcja Jakości Handlowej Artykułów Rolno-Spożywczych, w związku z zawartym porozumieniem, przekazywały wykazy podmiotów prowadzących eksport świeżych warzyw i owoców z terenu województwa kujawsko-pomorskiego do Federacji Rosyjskiej. W ramach współdziałania i współpracy przekazywano Państwowej Inspekcji Handlowej aktualne rejestry podmiotów przechowujących i wprowadzających do obrotu środki spożywcze oraz kopie protokołów z kontroli sanitarnych przeprowadzonych w obiektach, w których stwierdzono nieprawidłowości dotyczące wprowadzania do obrotu środków spożywczych po upływie daty minimalnej trwałości/terminu przydatności do spożycia, niewłaściwej jakości. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 14 / 22

15 6. Środowisko pracy i choroby zawodowe Nadzór sanitarny nad warunkami pracy wykonywany przez inspekcję sanitarną służy ujawnianiu i ocenie zagrożeń zdrowotnych, dokonywaniu oceny narażenia zawodowego i stymulowaniu pracodawców do poprawy warunków pracy. Warunki zdrowotne w środowisku pracy i związane z nimi traktowanie zdrowia mają istotny wpływ na kreowanie powszechnych postaw wobec zdrowia i zachorowań zdrowotnych. W 2013 roku terenie gmin:, Kowal, Lubień Kujawski, Chodecz, Brześć Kujawski, Lubraniec, Izbica Kujawska, Choceń, Baruchowo, Boniewo, Fabianki i Lubanie ewidencją inspekcji sanitarnej objęto 148 podmiotów gospodarczych, w których zatrudnionych było 3482 pracowników. W 54 obiektach przeprowadzono 76 kontroli. Na skutek stwierdzonych uchybień wydano 27 decyzji administracyjnych, zawierających 33 nakazy zobowiązujące podmioty gospodarcze do usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości. Najczęściej stwierdzane podczas kontroli uchybienia to: brak aktualnych wyników badań i pomiarów czynników szkodliwych i uciążliwych dla zdrowia w środowisku pracy, brak stanowiskowego rejestru wyników badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia na stanowiskach pracy w zakładzie pracy, brak lub nieaktualne karty charakterystyk stosowanych substancji stwarzających zagrożenie i mieszanin stwarzających zagrożenie, zły stan sanitarno-higieniczny pomieszczeń pracy i zaplecza socjalnego. Na terenie u ego w dalszym ciągu dominowały zakłady małe zatrudniające od 6 do 20 pracowników (32%). W ramach nadzoru bieżącego nad zakładami pracy oraz prewencji chorób zawodowych szczególny nacisk położono na kontrole przestrzegania przepisów prawa w zakresie: realizacji ogólnych wymogów bezpieczeństwa i higieny pracy w zakładach pracy, dystrybucji i stosowania substancji stwarzających zagrożenie i mieszanin stwarzających zagrożenie (w tym produktów biobójczych), warunków pracy pracowników eksponowanych na czynników rakotwórcze, ekspozycji pracowników na szkodliwe dla zdrowia czynniki pyłowe, chemiczne, fizyczne i biologiczne. Kontrole sanitarne, decyzje administracyjne wydane przez Państwowego owego Inspektora Sanitarnego we Włocławku, ocena narażenia zawodowego opracowana w oparciu o wyniki pomiarów stężeń i natężeń czynników szkodliwych występujących na stanowiskach pracy miału wpływ na wszczęcie przez zakłady pracy działań naprawczych skutkujących poprawą warunków higieny pracy oraz poprawą stanu sanitarno-higienicznego zaplecza socjalnego i pomieszczeń pracy. Choroby zawodowe W 2013 roku do Państwowego owego Inspektora Sanitarnego we Włocławku wpłynęły 3 zgłoszenia podejrzeń o chorobę zawodową nabytą w zakładach pracy na terenie u ego. Przeprowadzono dochodzenia epidemiologiczne, w wyniku których wydano jedną decyzję stwierdzającą chorobę zawodową, tj. przewlekłe choroby narządu głosu spowodowane nadmiernym wysiłkiem głosowym, trwającym co najmniej 15 lat. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 15 / 22

16 7. Warunki sanitarno-higieniczne w placówkach nauczania, wychowania i wypoczynku dzieci i młodzieży W 2013 roku na terenie u ego objętych nadzorem Państwowego owego Inspektora Sanitarnego we Włocławku było 76 placówek nauczania, wychowania i wypoczynku stałych i 15 sezonowych (w tym 2 w okresie zimowym oraz 13 w letnim). Przeprowadzono łącznie 120 kontroli w obiektach stałych, w tym 16 w placówkach zimowego i letniego wypoczynku. Wykonano 125 badań (375 oznaczeń) dotyczących oceny dostosowania mebli edukacyjnych do zasad ergonomii. Przeprowadzone badania nie wykazały nieprawidłowości w tym zakresie. Dzieci korzystały ze stanowisk do nauki (stolików i krzeseł) zestawionych prawidłowo i dostosowanych do ich wzrostu. W skontrolowanych szkołach (gimnazjach, liceach ogólnokształcących oraz zespołach szkół) dokonano oceny realizacji wymogów w zakresie stosowania substancji niebezpiecznych i ich mieszanin. Niebezpieczne substancje i ich mieszaniny były przechowywane w zamkniętych pomieszczeniach, oryginalnych, zamkniętych pojemnikach odpowiednio oznakowanych. Ponadto w trakcie kontroli sprawdzono, czy w szkołach zapewniono uczniom możliwość pozostawiania części podręczników i przyborów szkolnych. W ramach oceny warunków do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego w szkołach stwierdzono, że bazę do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego stanowiły: szkolne zespoły sportowe z zapleczem sanitarnym, sale gimnastyczne pełnowymiarowe lub rekreacyjno-zastępcze oraz boiska, w tym boiska wielofunkcyjne. Ponadto uczniowie mieli możliwość skorzystania z zajęć zorganizowanych na basenie. W trakcie przeprowadzanych kontroli oceniano również dożywianie uczniów w szkołach. Prowadzenie dożywiania w szkołach na terenie u ego Liczba placówek w ewidencji Szkoły podstawowe (bez oddziałów przedszkolnych) Liczba placówek w ewidencji Placówki skontrolowane, w których stwierdzono: wydawanie ciepłych posiłków organizowanie śniadań szkolnych podawanie napoju Liczba dzieci i młodzieży korzystających z posiłków dofinansowanych Gimnazja Licea ogólnokształcące Ponadgimnazjalne szkoły zawodowe Zespoły szkół Razem W 2013 roku skontrolowano pod względem technicznym 73 budynki, w których znajdują się placówki nauczania, wychowania i wypoczynku (przedszkola, szkoły, zespoły szkół, placówki opiekuńczo-wychowawcze itp.). Kontrole nie wykazały budynków nieprzystosowanych i budynków w złym stanie technicznym. W okresie przerwy wakacyjnej na terenie szkół prowadzono prace remontowe i konserwatorsko-porządkowe. W remontowanych placówkach m.in. wykonano malowanie ścian, wymieniono podłogi w salach dydaktycznych, w korytarzach szkolnych, przeprowadzono konserwację i wymianę stolarki okiennej, ocieplono budynki, dokonano modernizacji zapleczy sanitarnych, wymieniono armaturę sanitarną. Ponadto wykonano liczne prace konserwatorskoporządkowe polegające na naprawie mebli szkolnych, myciu okien, drzwi i podłóg, przeglądzie instalacji grzewczych, konserwacji i naprawie urządzeń oraz sprzętu sportowego. W 2013 roku w Szkole Podstawowej w Śmiłowicach (gm. Choceń) przebudowano poddasze wraz z wymianą poszycia dachowego. W ramach przebudowy poddasza wydzielono trzy sale oraz ciągi komunikacyjne. Ponadto w jednej szkole podstawowej zamontowano nowe okna PCV w ramach realizacji projektu Termomodernizacja budynku szkoły podstawowej, łącznika i sali gimnastycznej. W ramach programów dostosowawczych placówki nauczania i wychowania zgłaszają do organu założycielskiego swoje propozycje zadań inwestycyjnych w zakresie pilnych i niezbędnych potrzeb remontowych, co dla Państwowego Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 16 / 22

17 owego Inspektora Sanitarnego we Włocławku jest podstawą do przedłużenia terminu wykonania obowiązków zawartych we wcześniej wydanych decyzjach merytorycznych. Łącznie wydano 5 decyzji administracyjnych nakazujących usunięcie stwierdzonych nieprawidłowości oraz 6 decyzji zmieniających termin wykonania. Wszystkie placówki są zaopatrywane w wodę w ramach zbiorowego zaopatrzenia przez wodociągi sieciowe miejskie i wiejskie oraz posiadają sanitariaty wewnętrzne. 25 placówek odprowadza ścieki do bezodpływowych zbiorników lub własnych oczyszczalni. Organizatorzy zapewnili uczestnikom właściwe warunki higieniczno-sanitarne w placówkach wypoczynku. W czasie kontroli brano pod uwagę stan pomieszczeń oraz ich wyposażenie, warunki do uprawiania sportu i rekreacji, w tym stan techniczny sprzętu i urządzeń sportowych na terenie boisk i placów rekreacyjnych. Ponadto sprawdzono m.in. stan sanitarny pionu żywienia, warunki przechowywania środków spożywczych i ich prawidłową segregację, terminy przydatności do spożycia/daty minimalnej trwałości oraz dokonano oceny teoretycznej jadłospisów. Woda do spożycia przez ludzi pochodziła z wodociągów publicznych, ujęcia własnego lub korzystano również z wody konfekcjonowanej. Organizatorom wypoczynku udzielono porad metodycznych i przekazano pakiety materiałów informacyjno-edukacyjnych w zakresie: bezpiecznego przebywania na terenie lasów w okolicach stawów i rzek oraz zorganizowanych kąpielisk, zapobiegania negatywnym skutkom zdrowotnym wynikającym z nadmiernej ekspozycji na promieniowanie słoneczne i sztuczne promieniowanie UV (w solariach), zapobiegania chorobom zakaźnym ze szczególnym uwzględnieniem zakażeń meningokokami, zakażeniem wirusem HIV, zapobiegania wypadkom i udzielania pierwszej pomocy, życia bez nałogów (papierosy, alkohol, narkotyki, dopalacze), przestrzegania podstawowych zasad higieny (zapobiegania zakażeniom i zatruciom pokarmowym). Warunki higieniczno-sanitarne w placówkach nauczania, wychowania i wypoczynku dzieci i młodzieży ulegają ciągłej poprawie. Jednak wiele z tych placówek nadal wymaga remontów generalnych lub prac naprawczych. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 17 / 22

18 8. Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej oraz środków transportu W grupie obiektów użyteczności publicznej w ewidencji Państwowego owego Inspektora Sanitarnego we Włocławku znajduje się 245 obiektów, skontrolowano 140, przeprowadzono 147 kontroli. Ponadto skontrolowano 9 środków transportu do przewozu zwłok i szczątków ludzkich. Wydano 32 decyzje administracyjne, w tym oraz 31 zezwalające na przeprowadzenie ekshumacji oraz 1 zmieniającą termin wykonania zaleceń. Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej na obszarze u ego w 2013 roku Obiekty Ustępy stałe, tymczasowe Domy pomocy społecznej stacjonarne i dzienne Obiekty świadczące usługi hotelarskie Zakłady fryzjerskie, kosmetyczne i odnowy biologicznej Poczekalnie autobusowe Liczba obiektów według ewidencji (stan na ) Liczba obiektów skontrolowanych Liczba obiektów ze złym stanem sanitarnym Liczba przeprowadzonych kontroli Tereny rekreacyjne Cmentarze Domy przedpogrzebowe Przystanki komunikacji publicznej Inne obiekty użyteczności publicznej (m.in. obiekty sportowe, kulturalnowidowiskowe, apteki, kostnice) Razem W roku 2013 stan sanitarny zdecydowanej większości obiektów użyteczności publicznej (98,6%) był zadowalający. Pozytywnie oceniono domy pomocy społecznej, dworce autobusowe, tereny rekreacyjne, ustępy publiczne, zakłady świadczące usługi fryzjerskie, kosmetyczne i odnowy biologicznej, obiekty świadczące usługi hotelarskie, domy przedpogrzebowe, cmentarze. Ocenę zadowalającą uzyskały również skontrolowane przystanki komunikacji publicznej oraz środki transportu. Wśród obiektów użyteczności publicznej, podobnie jak w latach ubiegłych, najliczniej reprezentowane są zakłady świadczące usługi fryzjerskie, kosmetyczne i odnowy biologicznej. W liczbie 76 stanowią 31% wszystkich obiektów tej grupy i wszystkie oceniono pozytywnie pod względem stanu sanitarno-technicznego. Zakłady wyposażone są w nowoczesny sprzęt i meble, przyciągają klientów estetyką pomieszczeń oraz jakością i szerokim zakresem wykonywanych usług. Podczas świadczenia usług w tych zakładach coraz częściej stosowana jest bielizna jednorazowego użycia, a mycie i dezynfekcja narzędzi prowadzona jest w myjkach ultradźwiękowych oraz w sanityzatorach. Do dezynfekcji narzędzi i sprzętu używane są preparaty o szerokim spektrum działania (bakteriobójcze, grzybobójcze, wirusobójcze i prątkobójcze). Zabiegi kosmetyczne, podczas których dochodzi do naruszenia ciągłości tkanek, przeprowadzane są przy użyciu narzędzi jednorazowego lub wielokrotnego użytku. W zakładach, w których wykonywane Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 18 / 22

19 są zabiegi, podczas których dochodzi do naruszenia ciągłości tkanek opracowane i wdrożone są stosowne procedury postępowania. W grupie obiektów użyteczności publicznej poprawę stanu sanitarnego i technicznego stwierdzono w kilku obiektach. W toalecie w Lubrańcu zakończono prace remontowe i naprawcze, w związku z prowadzonym programem rewitalizacji, a toaletę przy stacji paliw w Przydatkach Gołaszewskich gm. Kowal przyłączono do lokalnej oczyszczalni ścieków. Na cmentarzu komunalnym w Zuzałce gm. naprawiono boksy na odpady. Pozytywne zmiany odnotowano również w parku uzdrowiskowym w Wieńcu-Zdroju, zlokalizowanym w strefie A ochrony uzdrowiskowej. Park ogrodzono, alejki wyłożono kostką granitową, ustawiono nowe altanki, ławki i kosze na odpady. Jako niezadawalający oceniono stan sanitarno-techniczny 2 obiektów. Są to: stadion sportowy w Lubrańcu oraz kostnica zlokalizowana na cmentarzu w Zuzałce gm.. Występującymi nieprawidłowościami były zniszczone ławki na stadionie oraz brak bieżącej ciepłej wody i toalety w kostnicy. Celem poprawy stanu sanitarnego tych obiektów wystawiono decyzje administracyjne nakazujące właścicielom usunięcie nieprawidłowości w określonych terminach. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 19 / 22

20 9. Zapobiegawczy nadzór sanitarny Sprawowanie zapobiegawczego nadzoru sanitarnego ma na celu zapewnienie na etapie planowania zagospodarowania przestrzennego oraz planowania i realizacji inwestycji właściwego stanu sanitarno zdrowotnego w obiektach, w taki sposób, aby w trakcie eksploatacji obiektów nie powodowały one zagrożenia i uciążliwości dla zdrowia ludzi. Inspekcja sanitarna opiniowała w ramach strategicznej oceny oddziaływania na środowisko miejscowe plany zagospodarowania przestrzennego oraz studia uwarunkowań i kierunki zagospodarowania przestrzennego gmin. W trakcie uzgadniania dokumentów zwracano uwagę na ustalenia w zakresie kształtowania ładu przestrzennego, komunikacji oraz zasad uzbrojenia terenu w infrastrukturę techniczną, mając na względzie minimalizację zagrożeń dla terenów zabudowy mieszkaniowej oraz zabudowy chronionej, zapewnienie prawidłowej gospodarki wodno-ściekowej, w tym zaopatrzenie ludności w wodę do spożycia o odpowiedniej jakości i ilości, zapewnienie właściwej gospodarki odpadami. W przypadku możliwości znaczącego oddziaływania przedsięwzięcia na stan środowiska i zdrowia ludzi orzekano potrzebę przeprowadzenia oceny oddziaływania na środowisko. Opinie wydane w 2013 r. na terenie u ego Rodzaje wydanych opinii Liczba opinii uzgodnienia projektów miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego 6 uzgodnienia zakresu i stopnia szczegółowości informacji wymaganych w prognozie oddziaływania na środowisko 5 opinie co do potrzeby przeprowadzenia oceny oddziaływania na środowisko 67 uzgodnienia warunków do decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach 18 inne opinie, w tym dotyczące projektów decyzji o warunkach zabudowy 72 Razem 168 W uzgodnieniach zwracano uwagę na: rodzaj i charakter działań przewidzianych w dokumentach, z uwzględnieniem skali przedsięwzięcia i wielkości zajmowanego terenu oraz ich wzajemnych proporcji, powiązań z innymi przedsięwzięciami, w szczególności kumulowania się oddziaływań, emisji i występowania uciążliwości dla środowiska i zdrowia ludzi, ryzyko wystąpienia poważnej awarii oraz innych zagrożeń. Opiniowano inwestycje obejmujące pomoc finansową ze środków unijnych dla działań związanych przede wszystkim z przetwórstwem rolnym, budową dróg i inwestycjami z zakresu ochrony środowiska. W procesie inwestycyjnym przedsięwzięć uzgodniono 21 projektów budowlanych. Uczestniczono w dopuszczeniu do użytkowania obiektów nowo wybudowanych lub w których wykonano roboty budowlane związane z rozszerzeniem działalności lub ze zmianą sposobu użytkowania obiektu. Na wniosek strony przeprowadzono łącznie 120 kontroli sanitarnych i wizji lokalnych oraz 85 kontroli obiektów budowlanych związanych z dopuszczeniem do użytkowania. Na podstawie omówionego zakresu działania zapobiegawczego nadzoru sanitarnego obejmującego fazę projektowania, wykonania oraz dopuszczanie zrealizowanych inwestycji do użytkowania można zauważyć stopniową poprawę stanu sanitarnego nowych obiektów na terenie powiatu włocławskiego. Znaczący wpływ mają tu między innymi: prowadzone na dużą skalę przebudowy i budowy dróg publicznych, systematyczna rozbudowa kanalizacji sanitarnej i deszczowej, rozbudowa sieci wodociągowych oraz rozbudowa stacji uzdatniania wody. Stan bezpieczeństwa sanitarnego u ego w 2013 roku 20 / 22