WZÓR FORMULARZA OFERTY

WZÓR FORMULARZA OFERTY pieczęć wykonawcy Inspekcja Weterynaryjna Wojewódzki Inspektorat Weterynarii Powstańców Wielkopolskich 10 85-090 Bydgoszcz Nawiązując do ogłoszonego zamówienia w trybie przetarg nieograniczony na: Usługa polegająca na wyłożeniu z samolotów doustnej szczepionki przeciwko wściekliźnie dla lisów rudych wolno żyjących. 1) oferujemy wykonanie poszczególnych części przedmiotu zamówienia, stosując niżej wymienione stawki: Zadanie Cena oferty częściowe nr 1 Temat: Usługa wyłożenia z samolotów szczepionki dla lisów akcja wiosenna 2012r. 331 200 dawek cena (C) za wykonanie zdania nr 1 wynosi kwotę netto... zł (słownie:... zł), natomiast wraz z należnym podatkiem VAT w wysokości...%, wynosi kwotę brutto... zł (słownie:... zł). 2 Temat: Usługa wyłożenia z samolotów szczepionki do lisów akcja jesienna 331 200 dawek cena (C) za wykonanie zdania nr 2 wynosi kwotę netto... zł (słownie:... zł), natomiast wraz z należnym podatkiem VAT w wysokości...%, wynosi kwotę brutto 1

... zł (słownie:... zł). 2) oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej zasadami postępowania, 3) oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą częściową na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, 4) prosimy o zwrot pieniędzy wniesionych tytułem wadium na konto*:..., * dotyczy tych wykonawców, którzy wnoszą wadium gotówką 5) oświadczamy, że zapoznaliśmy się z wzorem umowy, który został zawarty w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty częściowej do zawarcia umowy na zawartych tam warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6) załącznikami do niniejszej oferty są: pozostałe dokumenty, o których mowa w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, inne.... dnia podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy 2

pieczęć wykonawcy Inspekcja Weterynaryjna Wojewódzki Inspektorat Weterynarii Powstańców Wielkopolskich 10 85-090 Bydgoszcz Oświadczenie Nawiązując do ogłoszonego zamówienia w trybie przetarg nieograniczony na: Usługa polegająca na wyłożeniu z samolotów doustnej szczepionki przeciwko wściekliźnie dla lisów rudych wolno żyjących oświadczam, że na czas wykonywania przedmiotu zamówienia dysponuję systemem GPS i systemem rejestrującym zrzut szczepionki. dnia podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy System ProPublico Datacomp Strona 1/1

WZÓR UMOWY zawarta w Bydgoszczy, dnia. r. pomiędzy : Skarbem Państwa Inspekcją Weterynaryjną Wojewódzkim Inspektoratem Weterynarii 85-090 Bydgoszcz Powstańców Wielkopolskich 10 reprezentowanym przez:.. zwanym dalej Zamawiającym, a.... reprezentowanym przez: 1. 2. zwanym dalej Wykonawcą. W wyniku dokonania przez Zamawiającego wyboru oferty Wykonawcy w trakcie postępowania o zamówienie publiczne na: Usługę wyłożenia z samolotów immunoprzynęt prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, Strony oświadczają co następuje: 1 1. Przedmiotem niniejszej Umowy jest: usługa polegająca na wyłożeniu z samolotów, immunoprzynęt doustnej szczepionki przeciwko wściekliźnie dla lisów rudych wolno żyjących w akcji wiosennej/jesiennej 2012 r. 331 200 dawek, na obszarze województwa kujawsko - pomorskiego pomniejszonym o wskaźnik powierzchni wyłączonych ze szczepień, tj. terenów zurbanizowanych i akwenów wodnych. Zadanie 1: Szczepienie wiosenne: planowane rozpoczęcie od dnia 27.04.2012 r. do dnia 30.04.2012 r. Zadanie 2: Szczepienie jesienne: planowane rozpoczęcie od dnia 21.09.2012 r. do dnia 24.09.2012r. Realizacja przedmiotu zamówienia w każdej z akcji (wiosna, jesień) nie powinna trwać dłużej niż 4 dni;

2. Terminy wykonania przedmiotu zamówienia mogą ulec zmianie w przypadku zaistnienia okoliczności uniemożliwiających loty samolotów lub w przypadku konieczności wymiany dostarczonej partii szczepionki. 3. Usługa wyłożenia szczepionki zostanie rozpoczęta w momencie uzyskania przez Zamawiającego wyników badania miana wirusa potwierdzających właściwą jakość dostarczonej szczepionki 4. Zamawiający powierza, a Wykonawca przyjmuje do wykonania przedmiot umowy określony w 1. 5. Wykonanie umowy odbędzie się z lotniska w. 6. Przedmiot Umowy jest szczegółowo określony w ofercie Wykonawcy z dnia r., która stanowi załącznik do niniejszej Umowy. 7. Uprawnionymi do reprezentowania stron i odpowiedzialnymi za przebieg i realizację umowy są: Z ramienia Zamawiającego:. Z ramienia Wykonawcy:.. 8. Potrzeby, uzgodnienia i informacje związane z wykonaniem usług przekazywane będą pisemnie i parafowane przez ustanowione w ust. 7 osoby. 2 1. Za wykonanie umowy Wykonawcy przysługuje wynagrodzenie w kwocie: a. Za zadanie nr 1: brutto PLN (słownie: ). netto PLN (słownie:.) b. Za zadanie nr 2: brutto.. PLN (słownie: ). netto. PLN (słownie:..) 2. Wskazana w pkt. 1a i 1b kwota brutto zawiera podatek VAT w stawce: 8% tj.. PLN dla każdego punktu. 3. Wynagrodzenie jest niezmienne przez okres obowiązywania umowy. 4. Należność, o której mowa w ust. 1 Zamawiający wypłaci Wykonawcy przelewem na konto Wykonawcy wskazane na fakturze w terminie 30 dni od dnia otrzymania faktury wystawionej przez Wykonawcę. Podstawą wystawienia faktury będzie wykonanie usługi i protokólarny jej odbiór. 5. Strony postanawiają, iż zapłata następuje w dniu obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 6. W przypadku nieterminowej płatności należności Wykonawca ma prawo naliczyć Zamawiającemu odsetki ustawowe za każdy dzień zwłoki.

7. Zamawiający wyraża zgodę na zmianę ceny wyłącznie w przypadku ustawowej zmiany stawek podatku VAT, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy. 3 1. Strony ustanawiają odpowiedzialność za niewykonanie lub nienależyte wykonanie umowy w formie kar umownych. 2. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne: 1. Za zwłokę w wykonaniu przedmiotu umowy, z przyczyn występujących po stronie Wykonawcy, w wysokości 0,5% wynagrodzenia określonego w 2 ust. 1 za każdy dzień zwłoki, 2. Z tytułu odstąpienia od umowy z przyczyn występujących po stronie Wykonawcy w wysokości 10% wynagrodzenia określonego w 2 ust. 1 4 1. Zamawiający może odstąpić od umowy w razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili jej zawarcia, zawiadamiając o tym Wykonawcę na piśmie w terminie 1 miesiąca od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach. 2. Zamawiający zastrzega sobie prawo do rozwiązania umowy bez wypowiedzenia w trybie natychmiastowym w przypadku naruszenia przez Wykonawcę istotnych postanowień umowy, a w szczególności nie przestrzegania terminów i kompletności usług. 5 1. Szczepieniem zostanie objętych 16 533,4 km 2 powierzchni województwa, co przy wyłożeniu 331 200 dawek szczepionki w jednej akcji ma zapewnić średnią częstotliwość wykładania 20 dawek na km 2 powierzchni. 2. Wykonanie przedmiotu zamówienia odbędzie się z lotnisk/lądowisk bazowych lub operacyjnych w miejscach, terminach i w sposób ustalony z Zamawiającym. 3. Prowadzone loty mają odbywać się przy zastosowaniu wystarczającej liczby sprawnych technicznie i gotowych do akcji samolotów: a) przystosowanych do przewozu, poza załogą pilotująco nawigatorską, 3 osób i ładunku o wadze ok. 400 kg w postaci kartonów ze szczepionką; b) wyposażonych w stół do przygotowania szczepionki do zrzutu i system pionowego zrzutu szczepionki; c) wyposażonych w system GPS i system rejestrujący zrzut szczepionki, aby umożliwić stwierdzenie, czy samolot porusza się zgodnie z wcześniej ustalonymi liniami, oraz udokumentowanie, że na danej linii została wyłożona przewidziana liczba dawek szczepionki. 4. Loty powinny odbywać się po liniach równoległych.

5. Odległość między liniami przelotu nad obszarem województwa kujawsko - pomorskiego powinna wynosić 1 000 m. 6. Jako linię, od której obliczane są trasy, należy przyjąć linię przebiegająca wzdłuż równoleżnika 50 N, co zapewni, iż linie przelotów w poszczególnych województwach będą stykać się ze sobą. 7. Usługa powinna być wykonana zgodnie z zasadami sztuki lotniczej, przy zapewnieniu precyzyjnego wykładania szczepionki poprzez zapewnienie odpowiedniej liczby samolotów oraz dostosowanie tras, prędkości i wysokości planowanych lotów do potrzeb należytego wykonania zadania. 8. Wykonawca musi posiadać aktualny Certyfikat Usług Lotniczych (AWC). 9. Wykonawca zobowiązany jest do załatwienia wszelkich formalności związanych z wykonaniem usługi, w tym: a) uzyskanie zezwoleń niezbędnych do wykonania usługi; b) zapewnienie obsługi akcji w zakresie METEO i w zakresie operacyjnego ruchu lotniczego oraz wyznaczenia koordynatora akcji z ośrodkami koordynacji ruchu lotniczego; c) wykupienie niezbędnych polis ubezpieczeniowych, w tym OC od prowadzonej działalności oraz pełne ubezpieczenie osób uczestniczących w wykonaniu usługi. 10. Wykonawca zobowiązany jest do wyposażenia pilotów i obsługi zrzutu w odzież ochronną. 11. Wykonawca zobowiązany jest do sporządzenia zbiorczej dokumentacji lotniczej z wykonania każdej akcji (wiosna, jesień), obejmującej: a) szczegółowe sprawozdanie z realizacji nawigacyjnego planu lotów; b) szczegółowe sprawozdanie z realizacji planu wyłożenia szczepionki; c) wydruk z odbiornika GPS potwierdzający rzeczywiste trasy wykonanych lotów; d) wydruk z rejestratora zrzutu szczepionki potwierdzający ilość i miejsce zrzuconej szczepionki na poszczególnych trasach (zależnie od wymagań Zamawiającego). 12. Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za szkody wyrządzone przez Wykonawcę podczas wykonywania przedmiotu zamówienia. 13. Wykonawca odpowiedzialny jest za jakość oraz należytą staranność oferowanej usługi. 14. Wykonawca do wykonania opisanej w 1 usługi zapewnia niezbędny sprzęt. 15. Wykonawca zobowiązuje się do: a) zabezpieczenia sprawności technicznej samolotów i pełnej gotowości do wykonania zadań określonych w 1, b) zabezpieczenia personelu lotniczego i operacyjnego, c) zabezpieczenia zgodnego z wymogami producenta i załadunku szczepionki do samolotów, 16. Wykonawca nie odpowiada za skuteczność zabiegów spowodowaną rodzajem i dawką zastosowanej szczepionki przez Zamawiającego. 8. Zamawiający ponosi odpowiedzialność za przekazanie Wykonawcy wszelkich niezbędnych informacji potrzebnych do wykonania usługi opisanej w 1.

9. Przy wykonywaniu lotów określonych niniejszą umową Zamawiający decyduje o trasach i sposobie wykładania szczepionki. 10. Wykonawca zobowiązany jest w dniu podpisania umowy do przedłożenia Zamawiającemu wykazu samolotów, osób i lotniska uczestniczących w wykonaniu zamówienia zgodnie z przedstawionym w ofercie oświadczeniem. 6 Wykonawca nie może wykonywać swego zobowiązania za pomocą takich osób trzecich, które na podstawie art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655, z późn. zm.) są wykluczone z ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego. Zawinione naruszenie w/w postanowień stanowi podstawę do odstąpienia od umowy przez Zamawiającego. 7 1. Zmiana postanowień umowy może nastąpić za zgodą obu Stron wyrażoną na piśmie pod rygorem nieważności takiej zmiany. 2. Niedopuszczalna jest jednak pod rygorem nieważności zmiana postanowień zawartej umowy oraz wprowadzenie nowych postanowień do umowy niekorzystnych dla Zamawiającego, jeżeli przy ich uwzględnieniu należałoby zmienić treść oferty, na podstawie, której dokonano wyboru Wykonawcy, chyba że konieczność wprowadzenia takich zmian wynika z okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy. 8 Właściwym dla rozpoznania sporów wynikłych na tle realizacji niniejszej umowy jest sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 9 W sprawach nie uregulowanych w niniejszej Umowie stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego i ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655, z późn. zm.). 10 Wszelkie załączniki stanowią integralną część niniejszej Umowy. 11 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. Zamawiający Wykonawca

Załącznik nr 1 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługa polegająca na wyłożeniu z samolotów doustnej szczepionki przeciwko wściekliźnie dla lisów rudych wolno żyjących oświadczamy, że spełniamy warunki dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. dnia podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy System ProPublico Datacomp Strona: 1/1

Załącznik nr 2 pieczęć wykonawcy WYKAZ USŁUG Wykaz wykonanych 3 usług polegających na wyłożeniu z samolotów produktu leczniczego ( każda o wartości nie mniejszej niż wartość składanej oferty ), w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców, oraz załączeniem dokumentu potwierdzającego, że te usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Przedmiot Wartość (netto) Data wykonania (data rozpoczęcia - data zakończenia) Odbiorca... dnia....... podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy System ProPublico DataComp Strona: 1/1

Załącznik nr 3 pieczęć wykonawcy O Ś W I A D C Z E N I E Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługa polegająca na wyłożeniu z samolotów doustnej szczepionki przeciwko wściekliźnie dla lisów rudych wolno żyjący, w imieniu reprezentowanej przeze mnie Firmy oświadczam, że na czas wykonywania przedmiotu zamówienia dysponuję wykwalifikowanymi pilotami, oraz że piloci biorący udział w akcji posiadają ważne wymagane uprawnienia. dnia podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy System ProPublico DataComp Strona: 1/1

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługa polegająca na wyłożeniu z samolotów doustnej szczepionki przeciwko wściekliźnie dla lisów rudych wolno żyjących oświadczamy, że brak jest podstaw do wykluczenia nas na podstawie okoliczności, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z późn. zm.), zgodnie z którym z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 1a) wykonawców, z którymi dany zamawiający rozwiązał albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia publicznego albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosła co najmniej 5% wartości umowy; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także System ProPublico Datacomp Strona: 1/2

za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy: 1) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2 ustawy Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z późn. zm.); 2) nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłużony okres związania ofertą lub w terminie, o którym mowa w art. 46 ust. 3 ustawy Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z późn. zm.), albo nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą; 3) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 4) nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu. dnia podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy System ProPublico Datacomp Strona: 2/2

Załącznik nr 5 pieczęć wykonawcy O Ś W I A D C Z E N I E Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na Usługa polegająca na wyłożeniu z samolotów doustnej szczepionki przeciwko wściekliźnie dla lisów rudych wolno żyjących oświadczamy, że w stosunku do Firmy nie otwarto likwidacji oraz nie ogłoszono upadłości. dnia podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy System ProPublico Datacomp Strona: 1/1