w dniu...w... pomiędzy stronami:... zarejestrowanym podatnikiem podatków od towarów i usług NIP:...; REGON:...



Podobne dokumenty
FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu...

... pieczęć Wykonawcy Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. Sikorskiego 14, Suwałki FORMULARZ OFERTOWY

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta...

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł:

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;.

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:

na wykonanie zamówienia pn.:

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):...

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25

OFERTA. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

CZĘŚĆ C WZÓR UMOWY. UMOWA Nr.../2013. w dniu...r. w Suwałkach pomiędzy stronami:

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy

( Załącznik nr 2 do SIWZ ) FORMULARZ OFERTY

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia PZS-02/2015/ZC OFERTA

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ;

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy

Załącznik Nr 1 A/R-33/

FORMULARZ OFERTY. Urząd Miasta i Gminy w Nakle nad Notecią ul. Ks. Skargi 7, Nakło nad Notecią

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

Oferta cenowa. Przedmiot zamówienia Nakład (sztuk) Cena netto Podatek VAT Cena brutto. za kwotę. zł netto, Miejscowość..., dnia...

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

OFERTA PRZETARGOWA ...

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon...

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)

OFERTA PRZETARGOWA ...

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:...

... numer telefonu/faksu/ adres poczty, ...

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Załącznik nr 2 do SIWZ (Oświadczenia i formularze) Znak sprawy: ZP/001/2015. Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania......

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

OŚWIADCZENIE. Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 1/5

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Nazwa wykonawcy :...

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)...

FORMULARZ OFERTOWY

Rozdział II. Formularze

FORMULARZ OFERTOWY ... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... słownie:...

OFERTA PRZETARGOWA. LOKATORSKO-WŁASNOŚCIOWA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA DRZEWIARZ ul. Ogrodowa 1/12, Ustrzyki Dolne. Tel.

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

Zespół Szkół Hotelarsko-Turystycznych

FORMULARZ OFERTOWY Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .. słownie:...

Dział III. Formularz ofertowy. i formularze załączników do oferty

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres)

W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Roboty budowlane w budynku mieszkalnym przy ul. Dworcowej 1 w Helu

FORMULARZ CENOWY WYKONAWCY

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9

Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax Regon... NIP...

OŚWIADCZENIE działając w imieniu i na rzecz (nazwa /firma/ i adres Wykonawcy)......

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM

Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

OFERTA PRZETARGOWA. Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

Przetarg na obsługę bankową budżetu Gminy Gniezno OFERTA

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;..

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDiZ- Z.P. 15 / 2008 OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą:

Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gostyniu ul. Wrocławska Gostyń

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

Oznaczenie sprawy: PN 13/15

Remont i naprawa elementów konstrukcyjnych budynku mieszkalnego, wielorodzinnego przy ul. Kościuszki 6 w Białej Piskiej

Formularz Ofertowy ... Nr konta bankowego do obsługi operacji związanych z ofertą :...

Załącznik Nr 1. do Regulaminu Konkursu na opracowanie koncepcji architektoniczno - urbanistycznej Parku Naukowo - Technologicznego w Opolu

OFERTA. Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON..

Sukcesywna dostawa pieczywa dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli w 2016 roku FORMULARZ OFERTOWY

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ EURO FUNDACJI PRO POMERANIA W SŁUPSKU

Oznaczenie sprawy: PN- 42/14. Załącznik nr 2 do SIWZ. (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY. Dane Wykonawcy

Człowiek najlepsza inwestycja

Zakup i transport kruszywa kamiennego przeznaczonego na bieżące utrzymanie dróg na terenie Gminy Lipnik w roku 2011

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

Nazwa Wykonawcy (Pieczęć, adres telefon, faks, Wykonawcy) DOA.IV /09

CZĘŚĆ IV FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY Znak Sprawy : 11/2015 SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:..

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Nazwa:... Siedziba:...

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

załącznik Nr ( oznaczenie Wykonawcy)

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Transkrypt:

CZĘŚĆ C WZÓR UMOWY UMOWA Nr../2013 w dniu...w... pomiędzy stronami:...... zarejestrowanym podatnikiem podatków od towarów i usług NIP:...; REGON:... KRS reprezentowanym przez: 1.... 2.... zwanym w dalszej części umowy Zamawiającym a...... zarejestrowanym podatnikiem podatków od towarów i usług NIP:...; REGON:... KRS. Reprezentowanym przez: 1.... 2.... zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą w rezultacie dokonania przez Zamawiającego w trybie przetargu nieograniczonego przeprowadzonego na podstawie Regulaminu przeprowadzania przetargów i udzielania zamówień publicznych obowiązującego w Przedsiębiorstwie Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. wyboru oferty Wykonawcy, zgodnie z protokołem komisji przetargowej z dnia.. została zawarta umowa o następującej treści: 1 1. Przedmiotem umowy jest wykonanie opróżnienia, konserwacji i czyszczenia separatorów substancji ropopochodnych zainstalowanych na sieciach kanalizacji deszczowej na terenie miasta Suwałki wraz z odbiorem i unieszkodliwieniem odpadów. 2. Wykonawca występować będzie jako wytwórca odpadów powstających w związku z realizacją prac zgodnie z ustawą z dnia 14 grudnia 2012r. (Dz.U.2013.poz.21). Na Wykonawcy ciążą wszystkie obowiązki wynikające z powyższej ustawy. 3. Usługa opróżnienia, oczyszczenia i konserwacji separatorów obejmuje: 1) całkowite opróżnienie separatora i w miarę potrzeby osadnika oraz studni przyłączeniowej, 2) usunięcie zgromadzonych w separatorze związków ropopochodnych, osadu i wody, 3) ewentualne usunięcie zawartości osadników, 4) kontrola stanu technicznego i konserwacja elementów składowych separatora, 5) napełnienie separatora wodą, 6) po zakończeniu prac należy dokonać uprzątnięcia i uporządkowania, terenu i miejsca wokół prowadzonych prac. 7) transport odpadów do neutralizacji substancje uznane za niebezpieczne (kod odpadu 13 05 08 mieszanina odpadów z piaskowników i z odwadniania olejów w separatorach) za pomocą specjalistycznego pojazdu, spełniającego wymagania ADR, 8) przekazanie odpadów do zakładów zajmujących się utylizacją, 9) rozładunek i utylizacja substancji niebezpiecznych,

10) sporządzenie dokumentów związanych z konserwacją separatora i osadnika oraz odbiorem odpadów niebezpiecznych i niezwłoczne przekazanie ich Zamawiającemu. Wykonawca zobowiązuje się do wykonania wpisów, w Książce eksploatacji separatorów substancji ropopochodnych, potwierdzających wykonanie usługi, 11) Zamawiający ma prawo kontroli jakości wykonywanych usług oraz sprawdzenie zgodności z obowiązującymi przepisami prawa. 4. Zakres prac obejmuje opróżnienie, konserwację i oczyszczenie następujących separatorów: L.p. Nazwa wylotu Nazwa ulicy 1. W-2 REYMONTA Rodzaj separatora przewidywana objętość odpadów do wywiezienia [m 3 ] PSK KOALA NG 200-3,5 34,70 2. W-3 REYMONTA FHDC 68 3. W-4 OGRODOWA IHDC 15 4. W-5 SIKORSKIEGO FHDC 87 5. W-6 SIKORSKIEGO FHDC 50 CS 0,9 6. W-7 BAKAŁARZEWSKA SL-FOZP 25,00 3,92 39,00 25,00 7. W-9 KOŚCIUSZKI FHDC 56 CS 0,9 25,00 PSK KOALA NG 150-8. W-10 ZASTAWIE 3,5 53,70 5,50 9. W-19 UTRATA UNICON 40/400 10. W-20 UTRATA UNICON 20/200 11. W-23 WARYŃSKIEGO BHDC 10 12. W-24 WARYŃSKIEGO IHDC 330 CS 0,9 13. W-29 WOJSKA POLSKIEGO UNICON 20/200 14. W-24A PAWECKIEGO PNT FHDC 180 2,70 2,70 3,00 79,60 2,70 51,00 353,52 Zamawiający zastrzega sobie prawo do zmniejszenia zakresu przedmiotu zamówienia. 2 Integralną częścią umowy są: 1. Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia. 2. Kompletna oferta Wykonawcy. 3 Termin wykonania umowy: od dnia podpisania umowy lecz nie później niż do 21 czerwca 2013r. Wykonywanie usług następować będzie zgodnie z harmonogramem dostarczonym przez Zamawiającego.

Obowiązki stron: 4 Obowiązki Wykonawcy: 1. W umowie o świadczenie usług Wykonawca występować będzie jako wytwórca odpadów powstających w separatorze zgodnie z Ustawą o odpadach z dnia 14 grudnia 2012r. (Dz.U.2013.poz.21). 2. Posiadać stosowne decyzje na prowadzenie działalności w zakresie świadczonych usług. 3. Potwierdzanie wykonania usługi na przygotowanym przez siebie dokumencie. 4. Wykonywanie wszystkich prac serwisowych zgodnie z DTR urządzenia. 5. Dokonanie wpisu o przeglądzie do książki eksploatacji i obsługi separatora znajdującej się w biurze przy ulicy Sikorskiego 14. 6. Wykonawca ponosi odpowiedzialność za wszelkie zawinione szkody, wynikające ze złej organizacji i sposobu prowadzenia tych prac. 7. Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia: a) wykonanie... b) wykonanie... Obowiązki Zamawiającego: 1. Zapewnić swobodny dostęp do separatorów w trakcie realizacji umowy. 2. Przekazywanie wszystkich niezbędnych informacji do wykonania usługi. 3. Potwierdzanie wykonania usługi na dokumencie przygotowanym przez Wykonawcę. 5 Przedstawiciele stron: Zamawiający wyznacza, jako swojego przedstawiciela upoważnionego do kontroli postępu prac i uzgadniania ewentualnych problemów merytorycznych, występujących w trakcie realizacji umowy. Do utrzymywania kontaktu z Zamawiającym i udzielenia mu informacji i wyjaśnień Wykonawca wyznacza swego przedstawiciela w osobie.. 6 Wynagrodzenie: Za wykonanie czyszczenia 14 sztuk separatorów o łącznej przewidywanej objętości 353,52 m3 odpadów do wywiezienia ustala się następujące wynagrodzenie w wysokości: netto:... zł (słownie zł:... ) VAT... %...zł (słownie zł:...) brutto:... zł (słownie zł:... ) Cena jednostkowa jednostki obmiarowej 1 m3 wywiezionych odpadów netto:... zł (słownie zł:... ) VAT... %...zł (słownie zł:...) brutto:... zł (słownie zł:... )

7 Rozliczenie: 1. Rozliczenie usługi następować będzie na podstawie obmiaru w oparciu o oferowaną cenę jednostkową 1 m3 wywiezionych odpadów, która wynosi brutto:. zł/m3. 2. Należność płatna będzie przelewem bankowym na konto Wykonawcy Nr... na podstawie wystawionej przez Wykonawcę faktury VAT, w ciągu 21 dni od daty dostarczenia poprawnie wystawionej faktury. 3. Podstawą wystawienia faktury będzie protokół odbioru prac serwisowych podpisany bez obie strony i karta przekazania odpadów (do wglądu dla Zamawiającego). 8 Odbiór prac: Odbiór wykonanej usługi będzie przeprowadzony komisyjnie z udziałem przedstawicieli obu stron, w formie protokołu odbioru prac serwisowych. Załącznikiem do protokołu będą protokoły z czyszczenia i konserwacji poszczególnych separatorów. 9 Zmiana umowy: Zamawiający przewiduje zmianę umowy w przypadku: zmiany obowiązujących przepisów, jeżeli zgodnie z nimi konieczne będzie dostosowanie treści umowy do aktualnego stanu prawnego, ustawowej zmiany stawki podatku VAT, niesprzyjających warunków atmosferycznych długotrwałych deszczów uniemożliwiających wykonanie prac, wystąpienia siły wyższej nagłego zdarzenia spowodowanego siłami przyrody, a także strajki i blokady dróg, długotrwałej choroby wykonawcy uniemożliwiającej wykonanie przedmiotu umowy lub/i innych zdarzeń losowych. SIŁA WYŻSZA: 10 1. Przez siłę wyższą rozumie się zdarzenie bądź połączenie zdarzeń lub okoliczności, niezależnych od Stron, które zasadniczo utrudniają lub uniemożliwiają wykonywanie zobowiązań danej Strony wynikających z Umowy, a których dana Strona nie mogła przewidzieć ani im zapobiec lub przezwyciężyć poprzez działanie z dochowaniem należytej staranności. 2. W przypadku zaistnienia siły wyższej Strona, której dotyczy działanie siły wyższej, zobowiązana jest poinformować pozostałe Strony na piśmie o wystąpieniu siły wyższej, ze wskazaniem przewidywanego czasu trwania przeszkody w realizacji wynikających z Umowy obowiązków z powodu działania siły wyższej. 11 Kary umowne: 1. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną za: a) odstąpienie od umowy z winy Wykonawcy 20% wartości umownej netto określonej w 6. b) zwłokę w oddaniu określonego w umowie przedmiotu umowy w wysokości 0,5% wynagrodzenia umownego netto za przedmiot umowy za każdy dzień zwłoki. 2. Zamawiający zapłaci Wykonawcy karę umowną za: a) za odstąpienie od umowy z winy Zamawiającego 20% wartości umownej netto określonej w 6. b) za zwłokę w przeprowadzaniu odbioru końcowego w wysokości 0,5% wynagrodzenia umownego netto za każdy dzień zwłoki.

3. W przypadku zwłoki w opłacie należności z winy Zamawiającego obowiązują ustawowe odsetki. 4. Kary umowne rozliczane będą poprzez potrącenia z wystawionych przez Zamawiającego faktur. 5. Powyższe kary nie wykluczają dochodzenia kar w wysokości faktycznie poniesionych strat. 12 Odstąpienie od umowy: 1. Zamawiający może odstąpić od umowy w następujących przypadkach, gdy: a) Wykonawca nie rozpoczął prac bez uzasadnionych przyczyn lub przerwał ich prace z przyczyn niezależnych od Zamawiającego i nie wznowił ich pomimo wezwań Zamawiającego. b) w razie zaistnienia zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie Zamawiającego lub zaistniały inne okoliczności, które z punktu widzenia Zamawiającego uniemożliwiają prowadzenie prac Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 10 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. c) została ogłoszona upadłość lub rozwiązanie firmy Wykonawcy bądź wydano nakaz zajęcia jego majątku, d) Wykonawca nie prowadzi prac zgodnie z umową lub też nienależycie wykonuje swoje zobowiązania umowne. 2. Odstąpienie od umowy powinno nastąpić w formie pisemnej pod rygorem nieważności takiego odstąpienia i powinno zawierać uzasadnienie. 3. W przypadku odstąpienia od umowy Wykonawcę oraz Zamawiającego obciążają następujące postanowienia szczegółowe: a) w terminie 7 dni od daty odstąpienia od umowy Wykonawca przy udziale Zamawiającego sporządzi szczegółowy protokół prac w toku wg stanu na dzień odstąpienia, b) wynagrodzenie za prace wykonane do chwili ich przerwania strony ustalą wspólnie z wykorzystaniem stawki jednostkowej określonej w 6 niniejszej umowy. 13 Sprawy sporne: Miejscem rozwiązywania ewentualnych sporów jest sąd powszechny właściwości ogólnej bądź przemiennej. 14 Przepisy szczegółowe: Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 15 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY......

CZĘŚĆ D WZORY ZAŁĄCZNIKÓW... (miejscowość i data )... pieczęć firmowa Wykonawcy Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. Sikorskiego 14, 16 400 Suwałki FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu... Nr NIP... Nr REGON... W związku z ogłoszonym przetargiem prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Wykonanie opróżnienia, konserwacji i czyszczenia separatorów substancji ropopochodnych zainstalowanych na sieciach kanalizacji deszczowej na terenie miasta Suwałki oferujemy: 1. Wykonanie czyszczenia 14 sztuk separatorów o łącznej przewidywanej objętości 353,52 m3 odpadów do wywiezienia w wysokości: netto:... zł (słownie zł:..) VAT... %...zł brutto:... zł (słownie zł:... ) Cena jednostkowa jednostki obmiarowej 1 m3 wywiezionych odpadów netto:... zł (słownie zł:... )

VAT... %...zł (słownie zł:...) brutto:... zł (słownie zł:... ) 2. Oświadczamy, że: zamówienie zastanie wykonane w terminie: nie później niż do 21 czerwca 2013r. termin płatności: 21 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury. 3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne dokumenty do przygotowania oferty. 4. Oświadczamy, że będziemy związani ofertą przez okres 30 dni od daty otwarcia ofert określonej w SIWZ. 5. Oświadczamy, że w przypadku wyboru naszej oferty, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i w terminie wskazanym przez Zamawiającego. 6. Podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia: a) wykonanie... b) wykonanie... 7. Oferta została złożona na...stronach, podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr... do nr... 8. Wadium w kwocie... zostało wniesione w dniu... w formie... Zwrot wadium prosimy dokonać na konto: Jesteśmy świadomi, że gdyby z naszej winy nie doszło do zawarcia umowy, wniesione przez nas wadium nie podlega zwrotowi. 9. Osobą/osobami upoważnionymi do kontaktów z Zamawiającym są/jest (należy podać imię i nazwisko, telefony kontaktowe oraz nr faksu):...... 10. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1... 2... 3... 4... 5... 6...

7... 8.... 9....... podpis upełnomocnionego przedstawiciela wraz z pieczątką imienną

Załącznik Nr 1 do oferty... pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Wykonanie opróżnienia, konserwacji i czyszczenia separatorów substancji ropopochodnych zainstalowanych na sieciach kanalizacji deszczowej na terenie miasta Suwałki 1) Oświadczam(y), że posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności. 2) Oświadczam(y), że posiadamy wiedzę i doświadczenie niezbędne do wykonania zamówienia. 3) Oświadczam(y), że dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 4) Oświadczam(y), że znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.... podpis właściciela lub upoważnionego przedstawiciela i jego pieczęć... data

Załącznik Nr 2 do oferty... pieczęć Wykonawcy POTENCJAŁ TECHNICZNY DO POSTĘPOWANIA Wykonanie opróżnienia, konserwacji i czyszczenia separatorów substancji ropopochodnych zainstalowanych na sieciach kanalizacji deszczowej na terenie miasta Suwałki. Wykaz sprzętu, którymi dysponuje/będzie dysponował Wykonawca Lp. OPIS Ilość sztuk Dysponuje/będę dysponował Informacja o podstawie dysponowania - własny; - wynajęty, - dzierżawa, - zobowiązanie innego podmiotu* - inne (podać jakie):... * W przypadku gdy Wykonawca oświadczy iż będzie dysponował sprzętem specjalistycznym innego podmiotu, jest zobowiązany udowodnić ten fakt Zamawiającemu, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie innego podmiotu do oddania mu do dyspozycji sprzętu na okres korzystania z niego przy wykonywaniu zamówienia.... podpis właściciela lub upoważnionego przedstawiciela i jej pieczęć... data

Załącznik Nr 3 do oferty... pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Wykonanie opróżnienia, konserwacji i czyszczenia separatorów substancji ropopochodnych zainstalowanych na sieciach kanalizacji deszczowej na terenie miasta Suwałki. Oświadczam(y), że nie podlegam(y) wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia na podstawie przesłanek zawartych w 16 ust. 15 pkt. 1-10 Regulaminu przeprowadzania przetargów i udzielania zamówień publicznych w PWiK w Suwałkach Sp. z o.o. zgodnie z którym z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) Wykonawców którzy w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania wyrządzili szkodę nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie i wyrządzenie szkody lub nienależyte wykonanie znajduje odzwierciedlenie w prowadzonej z Wykonawcą korespondencji; 2) Wykonawców, którzy wyrządzili szkodę nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 2a) Wykonawców, z którymi Zamawiający rozwiązał albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności za które Wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosła co najmniej 5% wartości umowy. 2b) Wykonawcom, którym zabrano część lub całość zabezpieczenia należytego wykonania umowy oraz którzy wykonali zamówienie z opóźnieniem większym niż 30 dni. 3) Wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem Wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego; 4) Wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat i składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków, gdy uzyskali przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 5) Osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowiskowi, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści

majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) Spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) Spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) Spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) Osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 10) Podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary.... podpis właściciela lub upoważnionego przedstawiciela i jego pieczęć... data

Załącznik Nr 4 do oferty... pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE Oświadczam, że nie wyrażamy zgody na udostępnienie innym uczestnikom postępowania o zamówienie pn. Wykonanie opróżnienia, konserwacji i czyszczenia separatorów substancji ropopochodnych zainstalowanych na sieciach kanalizacji deszczowej na terenie miasta Suwałki niżej wymienionych informacji które są informacjami poufnymi naszego przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 Ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003r. Nr 153, poz. 1503 z późn. zmian.): 1).. 2).... 3... 4)... 5)...... podpis właściciela lub upoważnionego przedstawiciela i jego pieczęć... data