(miejsce i data sporządzenia)

Podobne dokumenty
FORMULARZ OFERTOWY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO dla zadania pn. Budowa parkingu ogólnodostępnego u zbiegu ulic Ornej i Gromadzkiej w Bydgoszczy

Nr sprawy ZAMAWIAJĄCY: Stowarzyszenie zwykłe Stowarzyszenie budowy ulicy Księżycowej, ul. Księżycowa 31, Bydgoszczy

(miejsce i data sporządzenia)

Lp. Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Wykonawca 1 Nazwa i adres:...

OFERTA. Rozbiórka byłego Przedszkola Nr 1 w Żywcu

Załącznik Nr 1 Formularz oferty OFERTA

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/

Załącznik Nr 1 do Specyfikacji istotnych warunków zamówienia..., dn RZP

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY. Do: Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Radomsku Radomsko ul. Leszka Czarnego 22

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

GMINA ZAWIERCIE (Urząd Miejski w Zawierciu) ul. Leśna Zawiercie

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY. Do: Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Radomsku Radomsko ul. Leszka Czarnego 22

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. na zadanie pn. Sukcesywna dostawa oleju opałowego na potrzeby Gminy Kobiele Wielkie

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

FORMULARZ OFERTY. Gmina Mściwojów Mściwojów Mściwojów. Nr RZP Załącznik nr 1 do SIWZ

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

Załącznik nr 1 Wzór Formularza Oferty

Dostawa komputerów typu serwer wraz z urządzeniami pamięci masowych i licencjami oprogramowania systemowego

BUDOWA PARKINGU PRZY BUDYNKU CENTRUM KULTURY TEATR W GRUDZIĄDZU, UL. FOCHA 19 FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTY. 1. Oświadczamy, że akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

Wykonanie dokumentacji technicznej na przebudowę ulicy Dwornej w Łomży

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*:

FORMULARZ OFERTY.... ( pieczątka Oferenta ) (data )

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca.

Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z nieruchomości zamieszkanych na terenie Gminy Alwernia

O Ś W I A D C Z E N I E

ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ - WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH

Formularz ofertowy. L.P. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) NIP

Docieplenie pokrycia dachowego budynku Szkoły Policealnej Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku przy ulicy Ogrodowej 23

Sportowe Przedmieście modernizacja boiska sportowego przy Szkole Podstawowej nr 2 w Głuszycy

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Przebudowa budynku kotłowni oraz budowa sieci ciepłowniczej na oczyszczalni ścieków w Krotoszynie

OFERTA. ... Regon:... KRS:...

Dostawa produktów spożywczych do Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Zawierciu

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*:

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

OFERTA. 1. Dostarczenie 1 litra oleju napędowego DIESEL do siedziby zamawiającego. Cena netto:...zł./l, słownie:... Cena brutto:...zł./l, słownie:...

Dzienny Dom Senior Wigor na terenie Gminy Głuszyca

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska

Rozdział 2 Oferta 21

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

... FORMULARZ OFERTY. Nr tel. :. Nr faksu : W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

OFERTA BGGN SB. nr faksu do korespondencji: Wasilków, ul. Białostocka 7

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1...,...

WYKONAWCA 1... adres ul... kod.. miasto.. kraj.. nr telefonu... nr faksu... adres ... NIP..., REGON... WYKONAWCA 2*... adres ul...

ADM /2016 Wzmocnieniu posadzki pomieszczenia magazynowego na Stadionie Miejskim w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY

Załącznik nr 1 do SIWZ. numer oferty (wpisuje zamawiający) Zamawiający Gmina Sokółka OFERTA

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY)

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

FORMULARZ OFERTY OFERTA

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

Pakiet załączników dla części 1 składający się:

Dostawę oleju napędowego do siedziby MPO Sp. z o.o. w Szczecinie

OFERTA (pieczątka Wykonawcy/ów) DANE WYKONAWCY (Wykonawców - w przypadku oferty wspólnej, ze wskazaniem pełnomocnika): 1. Pełna nazwa:...

MIASTO ŁOMŻA ul. Stary Rynek Łomża

1. Zarejestrowana nazwa Wykonawcy Zarejestrowany adres Wykonawcy... Numer telefonu... Numer faksu... REGON _ NIP... Internet:

FORMULARZ OFERTY OFERTA NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTOWY. Dostawa odczynników, materiałów zużywalnych, sprzętu laboratoryjnego, testów oraz dzierżawa aparatów medycznych do laboratorium

Pakiet załączników dla części 4 składający się:

Ubezpieczenie samochodów służbowych, ciągników rolniczych oraz przyczep Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu.

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Rozbudowa budynku remizy strażackiej Ochotniczej Straży Pożarnej w Głuszycy Górnej przy ul. Kłodzkiej 15

Data (pieczęć i podpis Wykonawcy) 1

Nr sprawy POT Strona 1 z 6 FORMULARZ OFERTY

O F E R T A. WYKONAWCA:... (pieczęć firmowa) Gmina Ostrowice Ostrowice 6, Ostrowice... tel... fax...

FORMULARZ OFERTY. Urząd Gminy Mściwojów 43, Mściwojów NIP: , REGON:

O F E R T A. Przewóz wraz z opieką dzieci i młodzieży szkolnej z miejsca zamieszkania do szkół w roku szkolnym 2015/2016

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

FORMULARZ OFERTOWY CENA OFERTOWA BRUTTO SŁOWNIE. Wartość podatku VAT (23%) (iloczyn CENY OFERTOWEJ NETTO i stawki podatku VAT)

Numer telefonu... Numer faksu... REGON NIP. internet: 3. Adres do korespondencji... Numer telefonu... Numer faksu...

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON...

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca.

b) oferujemy okres gwarancji w miesiącach..od daty odbioru robót

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH. dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

Formularz oferty. Telefon:, FAX:.., . NIP:., REGON:

OFERTA. dla zamówienia pn.: ROZBUDOWA OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW W JURCZYCACH - ETAP II

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:...

OFERTA. Rozbiórka budynku mieszkalnego, garażu i budynku gospodarczego przy ul. Kotlarskiej 3 w Gliwicach.

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

AZ/3840/40/2016 Zał. nr 01 do SIWZ

Dostawę i montaż stojaków rowerowych w 57 lokalizacjach na terenie miasta Wrocławia wraz z opracowaniem dokumentacji projektowej

Formularz ofertowy. Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór formularza ofertowego

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

CZ.I Przebudowa drogi powiatowej nr 2646G Silno Ostrowite Ciechocin o dł. ok. 4,41 km.

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

OFERTA. Ja niżej podpisany:... działając w imieniu i na rzecz... w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na zadanie pod nazwą:

AZ/3840/41/2016 Zał. nr 01 do SIWZ

OFERTA. dla zamówienia pn.: ROZBUDOWA OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW W JURCZYCACH - ETAP II

ZAMAWIAJĄCY. Międzygminne Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. ul. Towarowa Tarnowskie Góry PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA:

FORMULARZ OFERTY NIP...REGON... Wykonawcy/*Pełnomocnika. Nr konta... Bank... Wykonawcy / *Pełnomocnika

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego znak: 1/MOS/2016 pn:

Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do IDW Wzór Formularza Ofertowego (w przypadku oferty wspólnej składają łącznie wszyscy Partnerzy) (miejsce i data sporządzenia) FORMULARZ OFERTOWY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO dla zadania pn. Budowa ulicy Kokosowej i odcinka ulicy Krzywej w Bydgoszczy (dz. nr ew. 120/23, 121/18, 273/2 i 267/2 w obrębie 45) wraz z odwodnieniem drogi oraz budową kanalizacji kablowej 1. ZAMAWIAJĄCY: Stowarzyszenie zwykłe Stowarzyszenie na rzecz przebudowy ulicy Kokosowej w Bydgoszczy w ramach inicjatywy lokalnej program 25/75, ul. Kokosowa 33, 85-363 Bydgoszczy adres do korespondencji ul. Kokosowa 3, 85-363 Bydgoszcz 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta składana jest przez: Lp. Wykonawca nr 1 Wykonawca nr 2 Wykonawca nr 3 Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Wykonawca 1 (pełnomocnik) Nazwa i adres:......... Tel... Faks... E-mail... NIP REGON.. numer KRS... Nr konta bankowego Wykonawca 2 Nazwa i adres:......... Tel... Faks... E-mail... NIP REGON.. Nr konta bankowego

Wykonawca 3 Nazwa i adres:......... Tel... Faks... E-mail... NIP REGON.. Nr konta bankowego 3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 4. Odpowiadając na ogłoszenie o postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest Budowa ulicy Kokosowej i odcinka ulicy Krzywej w Bydgoszczy (dz. nr ew. 120/23, 121/18, 273/2 i 267/2 w obrębie 45) wraz z odwodnieniem drogi oraz budową kanalizacji kablowej oświadczamy że: 1) zapoznaliśmy się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty, 2) akceptujemy w pełni bez zastrzeżeń czy ograniczeń postanowienia SIWZ dla niniejszego zamówienia, wyjaśnień do tej SIWZ oraz modyfikacji SIWZ, 3) gwarantujemy wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej modyfikacji, 4) na wykonane roboty udzielamy 60* / 72* miesięcznej rękojmi za wady, 5) informuję, że wybór oferty będzie prowadzić* / nie będzie prowadzić* do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego (na podstawie art. 91 ust. 3a. Pzp.) Nazwa (rodzaj) towaru, usługi, którego dostawa lub wykonanie będzie prowadzić do jego powstania:., wartość tego towaru lub usługi: zł (jeżeli dotyczy). *niepotrzebne skreślić 6) wykonamy zamówienie w terminie do 30.12.2015r. 7) cena naszej oferty za realizację zamówienia wynosi netto...pln słownie:... PLN oraz plus należny podatek VAT 23% w wysokości.... PLN, co czyni łącznie cenę brutto.... PLN

słownie:... PLN, 8) uważamy się za związanych niniejszą ofertą w terminie wymienionym w SIWZ. 9) zamierzamy powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia: (wpisać jeśli dotyczy w przeciwnym razie przekreślić) 9) W przypadku przyznania nam zamówienia zobowiązujemy się do zawarcia pisemnej umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego. 10) Oferta zawiera... ponumerowanych stron. W skład oferty wchodzą następujące dokumenty:........., dnia...... (uprawniony przedstawiciel Wykonawcy)

Pieczęć/nazwa*Wykonawcy Załącznik nr 2 wzór oświadczenia wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu na podstawie art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013, poz. 907 ze zm) OŚWIADCZENIE imię i nazwisko... imię i nazwisko... nazwa Wykonawcy...... nazwa Wykonawcy...... w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest Budowa ulicy Kokosowej i odcinka ulicy Krzywej w Bydgoszczy (dz. nr ew. 120/23, 121/18, 273/2 i 267/2 w obrębie 45) wraz z odwodnieniem drogi oraz budową kanalizacji kablowej oświadczam, że wykonawca/-cy, którego/-ych reprezentuję, spełnia/-ją* warunki udziału w postępowaniu oraz wymagania określone w art. 22 ust.1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień Publicznych (Dz. U. z 2013 poz. 907 ze zm.), który stanowi, iż o udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy spełniają warunki dotyczące: 1. Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. 2. Posiadania wiedzy i doświadczenia. 3. Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 4. Sytuacji ekonomicznej i finansowej....,...... Miejscowość dnia (podpis osoby uprawnionej składającej oświadczenie) *poprzez odpowiednie przekreślenia należy dostosować treść oświadczenia do statusu podmiotu, który je składa, tj.: - wykonawcy występującego samodzielnie w postępowaniu; - pełnomocnika wykonawców (konsorcjum, spółki cywilnej) wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia. udzielenie zamówienia.

Załącznik nr 3 wzór oświadczenia wykonawcy o niepodleganiu wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013, poz. 907 ze zm.) Pieczęć/nazwa* Wykonawcy OŚWIADCZENIE 1. imię i nazwisko... 2. imię i nazwisko... nazwa Wykonawcy......... w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest Budowa ulicy Kokosowej i odcinka ulicy Krzywej w Bydgoszczy (dz. nr ew. 120/23, 121/18, 273/2 i 267/2 w obrębie 45) wraz z odwodnieniem drogi oraz budową kanalizacji kablowej oświadczam (-y), że ww. Wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień Publicznych (Dz. U. z 2013, poz. 907 ze zm.). składającej/-ych oświadczenie)

Załącznik nr 4 wzór wykazu wykonywanych robót budowlanych Pieczęć/nazwa* Wykonawcy 1. imię i nazwisko... 2. imię i nazwisko... nazwa Wykonawcy...... Oświadczam (-y), że w okresie ostatnich 5 lat przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wykonaliśmy następujące zadania: Zamawiający (nazwa i dokładny adres) Rodzaj robót (przedmiot zamówienia, zakres zadania, technologia 1) ) Wartość zadania brutto Data realizacji Miejsce realizacji, wykonania (adres) 1) wpisać nazwę i zakres zadania z podaniem rodzaju robót, które były jego przedmiotem oraz technologię, w której je wykonano. Niniejszym wyrażam (-y) zgodę na sprawdzenie przez Zamawiającego danych podanych powyżej. Do oferty załączono dokumenty potwierdzające, iż ww. roboty zostały wykonane lub są wykonywane należycie. składającej/-ych oświadczenie)

Załącznik nr 5 wzór wykazu osób, które będą uczestniczyły przy realizacji przedmiotu zamówienia Pieczęć/nazwa* Wykonawcy 1. imię i nazwisko... 2. imię i nazwisko... nazwa Wykonawcy......... Oświadczam (-y), że wymieniona w poniższej tabeli osoba będzie uczestniczyć w realizacji przedmiotu zamówienia jako kierownik robót. Nazwisko i imię Podstawa do dysponowania osobą Wykształcenie Kwalifikacje Doświadczenie Zakres wykonywanych czynności w specjalności inżynieryjnej drogowej składającej/-ych oświadczenie)

Załącznik nr 6 wzór oświadczenia wykonawcy, że osoby, które będą uczestniczyły przy realizacji przedmiotu zamówienia posiadają wymagane uprawnienia Pieczęć/nazwa* Wykonawcy 1. imię i nazwisko... 2. imię i nazwisko... nazwa Wykonawcy......... Oświadczam (-y), że wymieniona w poniższej tabeli osoba, które będzie uczestniczyć w realizacji przedmiotu zamówienia, jako kierownik robót posiada wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień Nazwisko i imię Kwalifikacje w specjalności inżynieryjnej drogowej składającej/-ych oświadczenie)

Pieczęć/nazwa*Udostępniającego Załącznik nr 7 wzór pisemnego zobowiązania innych podmiotów do udostępnienia zasobów na okres korzystania z nich przy zamówieniu ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU O UDOSTĘPNIENIU ZASOBÓW NA OKRES KORZYSTANIA Z NICH PRZY REALIZACJI ZAMÓWIENIA Nazwa Podmiotu udostępniającego:...... Adres Podmiotu udostępniającego:...... reprezentowany przez:...... Oświadczam (-y), że do realizacji postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pod nazwą: Budowa ulicy Kokosowej i odcinka ulicy Krzywej w Bydgoszczy (dz. nr ew. 120/23, 121/18, 273/2 i 267/2 w obrębie 45) wraz z odwodnieniem drogi oraz budową kanalizacji kablowej zobowiązuję (-emy) się udostępnić Wykonawcy nazwa Wykonawcy:...... adres:...... następujące zasoby: 1......... 2......... 3......... składającej/-ych zobowiązanie)

Załącznik nr 8 wzór wykazu narzędzi i urządzeń technicznych dostępnych wykonawcy robót budowlanych w celu realizacji zamówienia wraz z informacją o podstawie dysponowania tymi zasobami Pieczęć/nazwa*Wykonawcy 1. imię i nazwisko... 2. imię i nazwisko... nazwa Wykonawcy......... Oświadczam (-y), że posiadam odpowiednie narzędzia oraz sprzęt techniczny w celu prawidłowego wykonania roboty Lp. Opis (rodzaj, nazwa producenta, model) Liczba jednostek Rok produkcji Podać stan posiadania (własny lub dzierżawiony) Wydajność, wielkość, charakterystyczne parametry składającej/-ych oświadczenie)

Załącznik nr 9 wzór oświadczenia o przynależności do grupy kapitałowej wraz z listą podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej Pieczęć/nazwa*Wykonawcy OŚWIADCZENIE O PRZYNALEŻENIU DO GRUPY KAPITAŁOWEJ 1. imię i nazwisko... 2. imię i nazwisko... nazwa Wykonawcy...... Oświadczam (-y), że stosowanie do treści art. 24 ust. 2 pkt 5) oraz art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień Publicznych (Dz. U. z 2013, poz. 907 ze zm), którego przedmiotem jest Budowa ulicy Kokosowej i odcinka ulicy Krzywej w Bydgoszczy (dz. nr ew. 120/23, 121/18, 273/2 i 267/2 w obrębie 45) wraz z odwodnieniem drogi oraz budową kanalizacji kablowej reprezentowany przeze mnie (nas) wykonawca: nie należy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2007r. nr 50, poz. 331 ze zm.) *. należy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2007r. nr 50, poz. 331 ze zm.) i składam(y) listę podmiotów należących do naszej grupy kapitałowej, zgodnie z poniższą tabelą *. Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej**: Lp. Nazwa przedsiębiorcy, adres siedziby...,...... Miejscowość dnia (podpis osoby uprawnionej składającej oświadczenie) * niepotrzebne skreślić ** w przypadku, gdy wykonawca należy do grupy kapitałowej, konieczne jest wymienienie w tabeli wszystkich członków tej grupy kapitałowej.