Projekt Moja Firma Moją Szansa jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego, realizowanego przez Środkowopomorską Radę Naczelnej Organizacji Technicznej w Koszalinie, na podstawie Umowy nr UDA-POKL.06.02.00-32-008/09-00 z dnia 29.01.2010 r. zawartej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Szczecinie w ramach Działania 6.2. Wsparcie oraz promocja przedsiębiorczości i samozatrudnienia Priorytetu VI PO KL Rynek pracy otwarty dla wszystkich Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Załącznik Nr 2 do Regulaminu Rekrutacji KARTA OCENY FORMALNEJ I MERYTORYCZNEJ
DEKLARACJA POUFNOŚCI I BEZSTRONNOŚCI OCENIAJĄCEGO FORMULARZ REKRUTACYJNY Niniejszym oświadczam, że: 1) Zapoznałem/zapoznałam się z: - regulaminem Rekrutacji w Projekcie - wytycznymi Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki - wnioskiem o zakwalifikowanie do projektu, złożonym przez Beneficjenta w odpowiedzi na Konkurs w ramach POKL Działanie 6.2. 2) Nie pozostaję w związku małżeńskim albo w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia i nie jestem związany/a z tytułu przysposobienia, opieki, kurateli z Kandydatem. 3) Nie pozostaję z Kandydatem w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej bezstronności. 4) Zobowiązuję się, że będę wypełniać moje obowiązki w sposób uczciwy i sprawiedliwy, zgodnie z posiadaną wiedzą. 5) Zobowiązuję się do zachowania w tajemnicy i zaufaniu wszystkich informacji i dokumentów ujawnionych mi lub wytworzonych przeze mnie lub przygotowanych przeze mnie w trakcie, lub jako rezultat oceny i zgadzam się, że informacje te powinny być użyte tylko dla celów niniejszej oceny i nie powinny być ujawnione stronom trzecim....... Miejscowość, data podpis
1. Dane identyfikacyjne Kandydata Numer referencyjny formularza Nazwisko i imię Kandydata 2. Ocena formalna Członka Komisji Lp. Kryteria formalne Tak Nie 1. Formularz został złożony w terminie 2. Formularz został wypełniony na odpowiednim wzorze 3. Formularz jest podpisany i parafowany przez Kandydata 4. Wszystkie punkty formularza są wypełnione 5. Do formularza załączono kserokopię dowodu osobistego potwierdzoną za zgodność z oryginałem Kandydat we wszystkich oświadczeniach zaznaczył odpowiedź tak. Kandydat mieszka na terenie jednego z powiatów: grodzki Koszalin, ziemski Koszalin, szczecinecki, świdwiński, białogardzki, sławieński 8. Kandydat nie zamierza przejąć działalności gospodarczej po współmałżonku lub członku rodziny Nie dotyczy Zaznaczenie odpowiedzi NIE Karty Oceny skutkuje odrzuceniem formularza z przyczyn formalnych. Rekomendacja:.. Data i podpis Członka Komisji
3. Ocena merytoryczna Członka Komisji Maksymalna ilość punktów - 50 Minimalna ilość punktów (konieczna do starania się o uczestnictwo w projekcie) - 30 Lp. Kryteria Uzyskana ilość punktów Maksymalna liczba punktów 1. Przynależność do grup priorytetowych (3 punkty za każde spełnione kryterium) 12 2. Planowane przedsięwzięcie pomysł oraz szanse na realizację przedsięwzięcia ( 0-10 punktów) 10 3. Doświadczenie, wykształcenie oraz zdobyte kwalifikacje - wpływ na efektywne prowadzenie działalności ( 0 - punktów) 4. Adekwatność kosztów i działań inwestycyjnych w odniesieniu do charakteru przyszłej działalności ( 0 - punktów) 5. Znajomość branży, rynku i konkurencji (0 - punktów) 6. Stopień motywacji (0-4 punktów) 4. Posiadane zasoby ( 0-3 punktów) 3 RAZEM PODSUMOWANIE OCENY MERYTORYCZNEJ: 50 Suma punktów uzyskana na podstawie oceny merytorycznej: UZASADNIENIE: (minimum 5 zdań)... Data i podpis Członka Komisji
1. Podsumowanie oceny Lp. Kryteria 1. Przynależność do grup priorytetowych (3 punkty za każde spełnione kryterium) 2. Planowane przedsięwzięcie pomysł oraz szanse na realizację przedsięwzięcia ( 0-10 punktów) 3. Doświadczenie, wykształcenie oraz zdobyte kwalifikacje - wpływ na efektywne prowadzenie działalności ( 0 - punktów) 4. Adekwatność kosztów i działań inwestycyjnych w odniesieniu do charakteru przyszłej działalności ( 0 - punktów) 5. Znajomość branży, rynku i Uzyskana ilość punktów 1 ocena 2 ocena Średnia arytmetyczna Maksymalna liczba punktów konkurencji (0 - punktów) 6. Stopień motywacji (0-4 punktów) 4. Posiadane zasoby ( 0-3 punktów) 3 RAZEM 12 10 50 Średnia arytmetyczna punktów uzyskana na podstawie oceny merytorycznej: Rekomendacja:..... Data i podpis 1Członka Komisji Data i podpis 2Członka Komisji