KARTA OCENY FORMULARZA REKRUTACYJNEGO

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 KARTA OCENY FORMULARZA REKRUTACYJNEGO TYTUŁ PROJEKTU: PROGRAM: BENEFICJENT: NR UMOWY: CZAS TRWANIA PROJEKTU: Data wypełnienia karty oceny Numer ewidencyjny Formularza Rekrutacyjnego Imię i nazwisko potencjalnego Uczestnika projektu Skład Osobowy Komisji Rekrutacyjnej Liczba uzyskanych punktów za I etapie rekrutacji Liczba uzyskanych punktów za II etapie rekrutacji Minimalna liczba punktów kwalifikująca do udziału w projekcie Wsparcie na starcie - bezzwrotne dotacje na rozpoczęcie działalności gospodarczej w Subregionie Północnym Województwa Śląskiego Regionalny Program Operacyjny Województwa Śląskiego na lata EDUFIN Sp. z o.o. RPSL GE/ r r. 1: 2: 3:. 42 pkt SUMA OTRZYMANYCH PUNKTÓW: 1: 2: 3: 1

2 DEKLARACJA POUFNOŚCI I BEZSTRONNOŚCI OCENIAJĄCEGO FORMULARZ REKRUTACYJNY Oświadczam, że: - zapoznałem/am się z Regulaminem rekrutacji uczestników, dokonując oceny formularzy rekrutacyjnych w ramach projektu pt.: Wsparcie na starcie - bezzwrotne dotacje na rozpoczęcie działalności gospodarczej w Subregionie Północnym Województwa Śląskiego, - Nie pozostaję w związku małżeńskim albo stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia, oraz nie jestem związany (-a) z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli z żadnym wnioskodawcą (Kandydatem do projektu), z jego zastępcami prawnymi lub członkami władz osób prawnych biorących udział w procedurze konkursowej. - Przed upływem trzech lat do daty wszczęcia procedury konkursowej nie pozostawałem/(-am) w stosunku pracy lub zlecenia z Kandydatem na Uczestnika projektu. - Nie pozostaję z Kandydatem na Uczestnika projektu w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej bezstronności. W przypadku stwierdzenia takiej zależności zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania o tym fakcie Beneficjenta i wycofania się z oceny tego wniosku. - Zobowiązuję się do zachowania w tajemnicy i zaufaniu wszystkich informacji i dokumentów ujawnionych mi lub wytworzonych przeze mnie lub przygotowanych przeze mnie w trakcie lub jako rezultat oceny i zgadzam się, że informacje te powinny być użyte tylko dla celów niniejszej oceny i nie powinny być ujawnione osobom trzecim. Zobowiązuję się również nie zatrzymywać kopii jakichkolwiek pisemnych informacji. - Zobowiązuję się, że będę wypełniać moje obowiązki w sposób uczciwy i rzetelny, zgodnie z posiadaną wiedzą. - Zobowiązuję się nie dyskryminować osób, których wnioski będą oceniać (w szczególności ze względu na płeć, wiek, niepełnosprawność, rasę lub pochodzenie etniczne, wyznawana religię lub światopogląd, orientację seksualną itp.) - Oświadczam, że nie pozostaję w związku rodzinnym lub zawodowym z beneficjentem(operatorem wsparcia finansowego), realizującym projekt Wsparcie na starcie - bezzwrotne dotacje na rozpoczęcie działalności gospodarczej w Subregionie Północnym Województwa Śląskiego (dotyczy ekspertów zewnętrznych), /Data i podpis członka komisji rekrutacyjnej oceniającego formularz/ 2

3 ETAP I I. OCENA FORMALNA FORMULARZA REKRUTACYJNEGO Imię i nazwisko oceniająco:. /członek komisji rekrutacyjnej/ Nr ewidencyjny formularza: Czy Formularz rekrutacyjny został złożony w terminie wskazanym w regulaminie rekrutacji uczestników? Czy wszystkie wymagane pola Formularza rekrutacyjnego zostały wypełnione? Czy Formularz rekrutacyjny został wypełniony w języku polskim? TAK NIE Uzupełniono dnia Czy Formularz rekrutacyjny został podpisany w wyznaczonych miejscach przez uprawnioną osobę? Czy status zawodowy Kandydata/Kandydatki kwalifikuje go/ją do udziału w Projekcie? Czy zostały podpisane wszystkie wymagane oświadczenia w Formularzu rekrutacyjnym? DECYZJA W SPRAWIE OCENY FORMALNEJ TAK NIE Formularz rekrutacyjny spełnia wszystkie kryteria formalne i zostaje przekazany do oceny merytorycznej. Formularz rekrutacyjny zawiera braki/błędy formalne i zostaje skierowany do uzupełnienia. Uzasadnienie, jeżeli tak: Formularz rekrutacyjny zostaje odrzucony. Uzasadnienie, jeżeli tak: W wyniku oceny formalnej dokonanej przez członka komisji rekrutacyjnej rekomenduję/nie rekomenduję* formularz zgłoszeniowy do oceny merytorycznej. *niepotrzebne skreślić data i podpis członka komisji rekrutacyjnej 3

4 II. OCENA MERYTORYCZNA FORMULARZA REKRUTACYJNEGO Imię i nazwisko oceniająco:. /członek komisji rekrutacyjnej/ Nr ewidencyjny formularza: Kryteria oceny Maksymalna ilość punktów Przyznana ilość punktów Uzasadnienie Planowane przedsięwzięcie (m.in. na czym będzie polegać, sektor/branża w jakiej będzie prowadzona działalność, charakterystyka produktu/usługi, zidentyfikowanie czy branża jest strategiczna dla danego regionu o największym potencjale. 20 Posiadane doświadczenie, wykształcenie, kwalifikacje niezbędne do prowadzenia działalności gospodarczej. 15 Planowany koszt przedsięwzięcia 15 Charakterystyka potencjalnych klientów, odbiorców. 10 Charakterystyka konkurencji 10 RAZEM 70 data i podpis członka komisji rekrutacyjnej 4

5 ETAP II Imię i nazwisko kandydata:. nr referencyjny formularza; I. OCENY TESTÓW Lp. Nazwa obszaru Pkt. Pkt otrz. uwagi 1. Test motywacji - psycholog Test przedsiębiorczości - doradca 0-10 II. OCENA ROZMOWY DORADCZEJ Lp. Nazwa obszaru Uzasadnienie 1. Motywacja 2. Samodzielność 3. Odpowiedzialność 4. Umiejętność planowania i zarządzania czasem 5. Dynamizm w działaniu Ocena opisowa: data i podpis członków komisji dokonujących analizy 5