Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu. Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu

Podobne dokumenty
Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu. Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu

Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu (wzór)

Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu (wzór)

Warunki płatności: zgodnie z warunkami określonymi w Istotnych postanowieniach umowy (zał. nr 1 do SIWZ).

Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym sygn. postępowania BZP/91/DLA/2015 pn:

Płock, czerwiec 2013r.

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... Nr NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu

System kontroli dostępu do sieci Zamawiającego

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

internet... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

Sygnatura postępowania: BZP/59/DI/2016 Wsparcie techniczne dla oprogramowania RSA Authentication Manager Base

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

Sygnatura postępowania: BZP/29/DI/2015 OFERTA. dla. Al. Jerozolimskie Warszawa

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

O F E R T A. Organizacja i obsługa Dnia Pracownika

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym sygnatura postępowania: BZP/90/DB/2014 pn.:

Płock, czerwiec 2013r.

O F E R T A. Zakup upominków reklamowych z logo BGK

Ministerstwo Obrony Narodowej Biuro Dyrektora Generalnego al. Niepodległości Warszawa

O F E R T A. Załącznik nr 1 do SIWZ ... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Aleje Jerozolimskie Warszawa

... NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

... NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

Roboty budowlane Kanalizacja obszaru Parku Krajobrazowego Puszcza Zielonka i okolic Kontrakt VIIIA - gmina Czerwonak sieci i przyłącza

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

ADM /2016 Wzmocnieniu posadzki pomieszczenia magazynowego na Stadionie Miejskim w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... Nr NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa OFERTA

... Nr NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

... NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

O F E R T A. Przewóz wraz z opieką dzieci i młodzieży szkolnej z miejsca zamieszkania do szkół w roku szkolnym 2015/2016

FORMULARZ OFERTY. Gmina Mściwojów Mściwojów Mściwojów. Nr RZP Załącznik nr 1 do SIWZ

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

Dostawa komputerów typu serwer wraz z urządzeniami pamięci masowych i licencjami oprogramowania systemowego

Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu

RI Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Ciechanowiec FORMULARZ OFERTOWY

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego znak: 1/MOS/2016 pn:

Gmina Bielsko-Biała Miejski Zarząd Dróg w Bielsku-Białej ul. Grażyńskiego Bielsko-Biała

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego znak: 3/IN/2016 pn:

Rozdział 2 Oferta 21

OFERTA ... (w przypadku oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców ze wskazaniem Pełnomocnika, a poniżej jego dane) Adres:...

Remont i adaptacja dawnego kina Bajka na siedzibę Teatru Kwadrat w Warszawie. Znak sprawy: AS /2014

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU prowadzonym przez Głównego Inspektoratu Transportu Drogowego

FORMULARZ OFERTY. 1. Oświadczamy, że akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.

Polska-Warszawa: Instalacje bezpieczeństwa 2016/S Ogłoszenie o zamówieniu. Usługi

Ja/My (imię i nazwisko), niżej podpisani : ... działając w imieniu i na rzecz.

OFERTA. BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa. Załącznik nr 3 do SIWZ. Dane Wykonawcy / Wykonawców występujących wspólnie 1

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

Szczegółowe informacje nt. dokumentów wymaganych przez Zamawiającego

Ministerstwo Obrony Narodowej Biuro Dyrektora Generalnego al. Niepodległości Warszawa

MIASTO ŁOMŻA ul. Stary Rynek Łomża

Sportowe Przedmieście modernizacja boiska sportowego przy Szkole Podstawowej nr 2 w Głuszycy

OFERTA ... (w przypadku oferty wspólnej należy wymienić wszystkich Wykonawców ze wskazaniem Pełnomocnika, a poniżej jego dane) Adres:...

Składany przez wykonawcę/ców wraz z ofertą

F O R M U L A R Z O F E R T O W Y

Projekt współfinansowany w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego i Europejskiego Funduszu Społecznego

Ubezpieczenie samochodów służbowych, ciągników rolniczych oraz przyczep Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu.

Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu

... Nr NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

Miasto Bielsko-Biała Miejski Zarząd Dróg w Bielsku-Białej ul. Grażyńskiego Bielsko-Biała

Dzienny Dom Senior Wigor na terenie Gminy Głuszyca

... Nr ogłoszenia w Dz. U. W.E: 2011/S Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: KHK/ZP/PO/1/2011

Wykonanie dokumentacji technicznej na przebudowę ulicy Dwornej w Łomży

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Rozbudowa budynku remizy strażackiej Ochotniczej Straży Pożarnej w Głuszycy Górnej przy ul. Kłodzkiej 15

OFERTA ZWIĄZEK MIĘDZYGMINNY CZYSTY REGION. ul. Portowa 47, Kędzierzyn-Koźle

str. 1 Pieczęć Wykonawcy

Przebudowa drogi gminnej nr 539 (Rudka)

Wzór formularza ofertowego

O F E R T A. (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy lub wykonawców, jeżeli ubiegają się o udzielenie zamówienia wspólnie)

b) oferujemy okres gwarancji w miesiącach..od daty odbioru robót

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1...,...

Ja/My (imię i nazwisko), niżej podpisani : ... działając w imieniu i na rzecz.

... Nr NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Aleje Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

FORMULARZ OFERTY dla tłumaczenia ustnego (stawka podstawowa - 1 blok - 4 godziny zegarowe): Netto: Brutto: Netto: Brutto:

O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym o sygn. BZP/49/DLA/2015, którego przedmiotem zamówienia są:

Numer telefonu...numer faksu... Regon...NIP... Regon...NIP...

Transkrypt:

Załącznik do ogłoszenia o zamówieniu Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu... pieczęć wykonawcy lub wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia... nr tel./faxu http://... e-mail... Do Banku Gospodarstwa Krajowego Al. Jerozolimskie 7 00-955 Warszawa Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu Nawiązując do ogłoszenia o przetargu ograniczonym (sygnatura postępowania: BZP/15/DB/2017) w postępowaniu o zamówienie publiczne pn: Konserwacja i serwis elektronicznych systemów zabezpieczeniowych w obiektach Banku Gospodarstwa Krajowego działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców, w przypadku składania Wniosku przez wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia należy podać nazwy(firmy) i dokładne adresy wszystkich tych Wykonawców) składamy wniosek o dopuszczenie do udziału w przedmiotowym postępowaniu. *) Pełnomocnikiem wykonawców, uprawnionym do reprezentowania wszystkich Wykonawców ubiegających się wspólnie o przedmiotowe zamówienie zgodnie z art. 23 ust. 2 ustawy Pzp jest: Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres: 1

Imię i nazwisko Firma Adres Nr faks Nr telefonu Adres e-mail **) Informacje i dokumenty zawarte na stronach nr od do - stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji - zastrzegamy, że nie mogą być one udostępniane. Wniosek niniejszy wraz z załącznikami składamy na kolejno ponumerowanych stronach. Załącznikami do niniejszego Wniosku są: 1. Wypełniony Jednolity Europejski Dokument Zamówienia (dostępny w wersji edytowalnej z komentarzami dotyczącymi sposobu jego wypełnienia - do pobrania na stronie internetowej Zamawiającego, www.bgk.pl); 2. Wykaz wykonanych zamówień przedkładanych na potwierdzenie spełniania warunku wiedzy i doświadczenia (dostępny do pobrania na stronie internetowej Zamawiającego, www.bgk.pl); 3. Wykaz wykonanych zamówień podlegających ocenie punktowej (dostępne do pobrania na stronie internetowej Zamawiającego, www.bgk.pl); 4. Dokumenty potwierdzające, że zamówienia wskazane w w/w wykazach zostały wykonane należycie; 5. Wykaz potencjał kadrowy (dostępne do pobrania na stronie internetowej Zamawiającego, www.bgk.pl ); 6. Oświadczenia podmiotu trzeciego o oddaniu do dysponowania Wykonawcy niezbędnych zasobów 1 ; 7. Istotne Postanowienia Umowy (dostępne do pobrania na stronie internetowej Zamawiającego, www.bgk.pl). Uwaga: *) dotyczy Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia; **) o ile dotyczy Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data: 1 Jeżeli dotyczy 2

Załącznik nr 2 do Wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu... pieczęć Wykonawcy lub pieczęcie Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia WYKAZ DOŚWIADCZENIE (SEKCJA III.1.3) Ogłoszenia) Ubiegając się o zamówienie publiczne pn: Konserwacja i serwis elektronicznych systemów zabezpieczeniowych w obiektach Banku Gospodarstwa Krajowego, na potwierdzenie spełniania warunku w zakresie Wiedzy i doświadczenia, przedstawiamy wykaz wykonanych zamówień. Do wykazu załączamy dokumenty potwierdzające, że wykazane zamówienia zostały wykonane należycie. 0 1 2 3 4 5 Nazwa Wykonawcy (podmiotu), Opis wykonanego zamówienia: Odbiorca Data wykonania którego doświadczenie jest (należy podać informacje w zakresie niezbędnym Wartość zamówienia (nazwa klienta, dla którego (zakończenia) zamówienia wykazywane do wykazania spełniania warunku Wiedzy i brutto w PLN wykonano zamówienie) (dzień/miesiąc/rok) (Wykonawca lub podmiot trzeci, o doświadczenia) którym mowa w art. 26 ust.2b Pzp) 1. 2. 3. Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data: 3

Załącznik nr 3 do Wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu.. Nazwa i adres wykonawcy/wykonawców WYKAZ wykonanych zamówień podlegających ocenie punktowej (SEKCJA II.2.9) Ogłoszenia) Ubiegając się o zamówienie publiczne pn: Konserwacja i serwis elektronicznych systemów zabezpieczeniowych w obiektach Banku Gospodarstwa Krajowego, przedstawiamy wykaz poniższych zamówień, w zakresie niezbędnym do dokonania oceny punktowej w oparciu o postanowienia Sekcji IV.1.2) Ogłoszenia, które wykonaliśmy w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie: 0 1 2 3 4 5 Nazwa Wykonawcy Opis wykonanego zamówienia: Odbiorca Data wykonania (podmiotu), (należy podać informacje w zakresie niezbędnym Wartość zamówienia (nazwa klienta, dla którego (zakończenia) zamówienia którego doświadczenie jest do wykazania spełniania warunku Wiedzy i brutto w PLN wykonano zamówienie) (dzień/miesiąc/rok) wykazywane doświadczenia) 1. 2..... Do wykazu załączamy dokumenty potwierdzające, że wykazane zamówienia zostały wykonane należycie. UWAGA: 1. Zamawiający nie dopuszcza posłużenia się w tym wykazie tymi samymi usługami, które zostały wskazane w wykazie składanym na potwierdzenie spełniania warunków określonych w Sekcji III.1.3) Ogłoszenia 4

2. W celu otrzymania punktów Wykonawcy muszą się wykazać własnym doświadczeniem (Zamawiający nie dopuszcza w tym zakresie posługiwania się doświadczeniem i wiedzą innych podmiotów na zasadzie art. 26 ust. 2b Pzp). Świadom odpowiedzialności karnej oświadczam (-y), że powyższy wykaz opisuje stan prawny i faktyczny aktualny na dzień złożenia niniejszego wniosku (art. 297 k.k.) Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data: 5

Załącznik nr 5 do wniosku o dopuszczenie do udziału w postępowaniu... pieczęć Wykonawcy lub pieczęcie Wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia WYKAZ POTENCJAŁ KADROWY Ubiegając się o zamówienie publiczne pn: Konserwacja i serwis elektronicznych systemów zabezpieczeniowych w obiektach Banku Gospodarstwa Krajowego, na potwierdzenie spełniania warunku w zakresie Potencjału kadrowego przedstawiamy wykaz osób, które będą uczestniczyły w wykonywaniu zamówienia wraz z informacjami na temat posiadanych kwalifikacji zawodowych. 0 1. 2. 3. 5. Czy wskazana osoba legitymuje się poświadczeniem bezpieczeństwa osobowego lub upoważnieniem do dostępu do informacji opatrzonych klauzulą co najmniej zastrzeżone Imię i Nazwisko / Seria i numer dowodu osobistego Czy wskazana osoba figuruje na liście kwalifikowanych pracowników zabezpieczenia technicznego prowadzonej przez Komendanta Głównego Policji zgodnie z ustawą z dnia 13 czerwca 2013 r. o zmianie ustaw regulujących wykonywanie niektórych zawodów (Dz. U. z dnia 23 lipca 2013 r.) zgodnie z ustawą z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych (Dz. U. z 2010 r. Nr 182, poz1228). Podstawa dysponowania osobą (Wykonawca zobowiązany jest podać na jakiej podstawie dysponuje osobami wymienionymi w wykazie na przykład: stosunek pracy, zlecenia udostępnienie przez podmiot trzeci itp.) 1. 2. Numer wpisu Numer poświadczenia bezpieczeństwa osobowego Numer poświadczenia bezpieczeństwa osobowego 3. 4. Numer poświadczenia bezpieczeństwa osobowego 6

5. 6. Numer wpisu 7. Świadom odpowiedzialności karnej oświadczam (-y), że powyższy wykaz opisuje stan prawny i faktyczny aktualny na dzień złożenia niniejszego wniosku, a ww. osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane prawem uprawnienia i dokumenty na potwierdzenie posiadanych uprawnień (art. 297 k.k.) * zaznaczyć właściwe Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej(ych) Miejscowość i data: 7