APARAT DO MONITOROWANIA FUNKCJI MÓZGU W INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKÓW EEG DigiTrack Trend (Color Cerebral Function Monitor)



Podobne dokumenty
NEONATOLOGIA. EEG CCFM / aeeg monitorowanie neurologiczne

INSTYTUT MATKI I DZIECKA w Warszawie, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka

Kurs odbywa się w Zakładzie Medycyny Katastrof i Pomocy Doraźnej KAiIT UJ CM ul. Kopernika 19

SEMESTR LETNI 2014/2015 HARMONOGRAM ZAJEC KIERUNEK LEKARSKI ROK III PL

WYKŁAD 3 Agnieszka Zembroń-Łacny, Anna Kasperska

Zastosowanie CCFM w intensywnej terapii noworodka ze skrajnie małą masą urodzeniową ciała

Wanda Siemiątkowska - Stengert

Śmierć mózgu. Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM

Zmiany w zapisie aeeg po podaniu leków przeciwdrgawkowych

EEG Biofeedback. Metoda EEG-Biofeedback wykorzystuje mechanizm sprzężenia zwrotnego do treningu i usprawniania pracy mózgu

SEN I CZUWANIE NEUROFIZJOLOGIA

Dr hab. n. med. Aneta Gawlik

OCENA. Ocena rozprawy doktorskiej mgr Jolanty Gałeckiej

LECZENIE CHOROBY GAUCHERA ICD-10 E

Czym jest badanie czynnościowe rezonansu magnetycznego? Oraz jaki ma związek z neuronawigacją?

Ocena zmian hemodynamicznych układu krąŝ

Formularz zgłoszeniowy na badanie kwalifikacyjne do mikropolaryzacji mózgu

Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT

V LECZNICTWO STACJONARNE

Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii

Rozliczenie dotyczy kwoty pomniejszonej o koszty przeprowadzenia zbiórki publicznej, które wyniosły ,68 zł.

ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz... 13

Zastosowanie terapii Neurofeedback w leczeniu zaburzeń psychicznych

Wybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce

STAROSTWO POWIATOWE W SOKÓŁCE

Spis treści. Część I PROBLEMY KLINICZNO-DIAGNOSTYCZNE Definicja, obraz kliniczny, podział Roman Michałowicz Piśmiennictwo...

Monitoring neurofizjologiczny w chorobach rdzenia Dariusz J. Jaskólski

Agencja Oceny Technologii Medycznych

TREŚCI MERYTORYCZNE ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok III semestr V

4. Zasady gromadzenia danych. 6. Udział pielęgniarki w terapii pacjentów

Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu

Intensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty

Pomiar utlenowania mózgowego metodą NIRS - 30 lat "razem" dr n. med. Łukasz Karpiński

Noworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania.

Ostra niewydolność serca

SYLABUS. DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA (skrajne daty) Podstawy Fizjoterapii Klinicznej w Pediatrii

ROZDZIAŁ DRUGI: BADANIA PRZESIEWOWE/PROFILAKTYKA

Hipoglikemia. przyczyny, objawy, leczenie. Beata Telejko

Maria Katarzyna Borszewska- Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Myślenicach

Jakość życia dzieci z przewlekłą chorobą nerek w Polsce Katarzyna Kiliś-Pstrusińska

Marzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie

Kompleksowa Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna nad pacjentem z Otępieniem - propozycja ekspercka

Wyniki leczenia noworodków urodzonych z ekstremalnie małą urodzeniową masą ciała (ELBW)

Leczenie bezdechu i chrapania

Opracowała: K. Komisarz

W Polsce ok. 6-7% ciąż kończy się przedwczesnymi porodami, a 20-25% z nich związane jest z chorobą łożyska.

Zasadność finansowania mechanicznej trombektomii w leczeniu udaru mózgu. Dr n. med. Przemysław Ryś

SYTUACJA ZDROWOTNA DZIECI I MŁODZIEŻY W WOJEWÓDZTWIE ŁÓDZKIM

Najnowocześniejszy monitoring stanu pacjenta

WSTĘP. Skaner PET-CT GE Discovery IQ uruchomiony we Wrocławiu w 2015 roku.

SYLABUS. Podstawy Fizjoterapii Klinicznej w Pediatrii. Studia Kierunek studiów Poziom kształcenia Forma studiów

Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie

Fundacja Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy. Uniwersytet Medyczny w Poznaniu RAPORT. z realizacji

Co to jest termografia?

LECZENIE HORMONEM WZROSTU NISKOROSŁYCH DZIECI URODZONYCH JAKO ZBYT MAŁE W PORÓWNANIU DO CZASU TRWANIA CIĄŻY (SGA lub IUGR) (ICD-10 R 62.

ogółem SP ZOZ-y 1. Liczba łóŝek na oddziałach WG r. Lp. Nazwa oddziału Liczba łóŝek 1. oddział chorób wewnętrznych 424

w sprawie sposobu prowadzenia badań klinicznych z udziałem małoletnich

Cytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego

I. ALERGOLOGIA. Kurs nr AKP/ 1 /2016 Donosowe próby prowokacyjne z alergenem

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO

Uniwersytet Medyczny Poznań Hanna Werc

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ LUB POSIADAJĄCEJ POZWOLENIE NA BROŃ

Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med.

Teoria światła i barwy

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2012/2013 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla II, III, IV, V i VI roku

Gdańsk, Program pilotażowy. dr Agnieszka Wojtecka dr Marek Jankowski. gdansk.pl

Elektrofizjologiczne podstawy lokalizacji ogniska padaczkowego. Piotr Walerjan PWSIM MEDISOFT

Mózgowe porażenie dziecięce - postepowanie rehabilitacyjne BEATA TARNACKA

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla II, III, IV, V i VI roku

Asymetria funkcjonalna mózgu w badaniach inteligencji i procesów poznawczych dzieci i młodzieży z niedosłuchem.

UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.

Załącznik nr 1, Punkt 4 Tabeli str. 3

Kategoria środka technicznego. Opis działania, przeznaczenie środka technicznego. Uwagi. Zastrzeżenie ograniczające. Stan techniczny obiektu

SOSW NR 5 PRACA Z DZIECKIEM Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ

ANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA - DZIECI (do 16 r.ż.)

ŚLĄSKIE CENTRUM ZDROWIA PUBLICZNEGO Ośrodek Analiz i Statystyki Medycznej Dział Chorobowości Hospitalizowanej APETYT NA ŻYCIE

Kliniczna ocena nasilenia objawów przewlekłego GVHD

Zakres zadań pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1

Nowy Szpital w Olkuszu

ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6 ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA

LECZENIE CHOROBY POMPEGO (ICD-10 E 74.0)

EGZAMIN MAGISTERSKI kierunek POŁOŻNICTWO 2014/2015 OBSZAR WIEDZY HUMANISTYCZNEJ

Leczenie ciężkich zakażeń. Propozycje zmian w finansowaniu. Dariusz Lipowski

Organizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów. problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW

STAN PADACZKOWY. postępowanie

INFORMATOR O SZKOLENIU PODYPLOMOWYM

magistra równoważnik 1 etatu przeliczeniowego na 12 łóżek; 1 etatu przeliczeniowego na 20 łóżek;

Cito. Bezinwazyjny dla noworodka, praktyczny dla Ciebie MIERNIK BILIRUBINY MBJ20. Cito sprzęt medyczny - Profesjonalne urządzenia medyczne

SKRAJNY WCZEŚNIAK Z CIĘŻKĄ POSTACIĄ BPD 6 MIESIĘCY NA OITN I CO DALEJ?

Twoja. Katalog kursów. Zapisy oraz informacje o szkoleniach. Kontakt: tel wew. 205

środkowego bez towarzyszących cech ostrego stanu zapalnego prowadzi środkowego, ale również w pływać niekorzystnie rozwój mowy oraz zdolności

Załącznik nr 4. Data badania WZÓR. dzień miesiąc rok. kierowania pojazdami KARTA BADANIA LEKARSKIEGO. uprawnienia do. kod pocztowy - Płeć 1) M/K

LECZENIE HORMONEM WZROSTU NISKOROSŁYCH DZIECI URODZONYCH JAKO ZBYT MAŁE W PORÓWNANIU DO CZASU TRWANIA CIĄŻY (SGA lub IUGR) (ICD-10 R 62.

Czy każdy noworodek musi zostać zoperowany? Punkt widzenia anestezjologa. Magdalena Mierzewska-Schmidt

Wielospecjalistyczną, kompleksową, skoordynowaną pomocą obejmuje się dzieci w wieku od 0 do ukończenia 7 r.ŝ., które są:

Szczegółowe warunki konkursu ofert na świadczenia zdrowotne z zakresu: I. Stomatologia zachowawcza dla dzieci i młodzieży z gminy Polkowice

DIALIZY OTRZEWNOWE JAKO LECZENIE NERKOZASTĘPCZE U NOWORODKÓW DOŚWIADCZENIA WŁASNE

WCZESNA INTERWENCJA I WSPOMAGANIE ROZWOJU MAŁEGO DZIECKA WARSZTATY LIDIA WITAK-ŚWIATŁOWICZ

Transkrypt:

APARAT DO MONITOROWANIA FUNKCJI MÓZGU W INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKÓW EEG DigiTrack Trend (Color Cerebral Function Monitor) W Polsce rodzi się około 24 000 wcześniaków z masą ciała poniżej 2500 g. W ciągu ostatnich kilku lat przeżywalność noworodków z małą <1500 g i ze skrajnie małą masą <1000 g rośnie. Obecnie przeżywają niemal wszystkie wcześniaki, a celem kolejnym jest poprawa jakości ich życia i umożliwienie prawidłowego rozwoju psychomotorycznego, tak aby mogły osiągać pełnię ludzkich możliwości w dalszym życiu. Najmniejsze wcześniaki do czterech miesięcy poddane są intensywnej terapii. Występują u nich powikłania pod postacią encefalopatii o różnej etiologii, retinopatii wcześniaczej, przewlekłej choroby płuc, krwawień do mózgu z pokrwotocznym wodogłowiem oraz zaburzeń rozwoju psychomotorycznego. Na oddziałach intensywnej terapii u noworodków monitorowane są dwie podstawowe funkcje życiowe, tj. oddech i krążenie. Trzecia podstawowa funkcja życiowa, jaką jest czynność ośrodkowego układu nerwowego, poza powszechnie stosowanym badaniem USG oraz nieczęsto wykonywanym badaniem dopplerowskim naczyń mózgowych i EEG, nie jest

we właściwy sposób monitorowana. Klasyczne badanie EEG jest pracochłonne, trudne do wykonania u noworodków i trwa około jednej godziny. Jest również bardzo trudne do oceny przez lekarza neonatologa, pediatrę czy anestezjologa. Konieczne jest zatem wprowadzenie nowoczesnej, łatwej w wykonaniu i interpretacji metody monitorowania czynności mózgowia u noworodków w formie aparatu monitorującego czynność elektryczną kory mózgu, możliwego do zastosowania na oddziałach intensywnej terapii noworodka, oddziałach dla wcześniaków i patologii noworodków. Takim aparatem jest EEG DigiTrack Trend (Color Cerebral Function Monitor), który został zaprojektowany i skonstruowany przez zespół firmy Elmiko: Zbigniew, Paweł i Marek Niedbalscy oraz Paweł Ogniewski, we współpracy z Kliniką Patologii Noworodka PAM w osobie Jacka Rudnickiego. Funkcje aparatu to monitorowanie (trend) napięcia elektrycznego kory mózgu, możliwość analizy dowolnie wybranego odcinka zapisu EEG z lewej lub prawej półkuli pod względem częstotliwości poszczególnych fal, określenia fali dominującej oraz napięcia elektrycznego fal w zakresie określonych częstotliwości, zaznaczanie zdarzeń medycznych (events), jak niedotlenienie, drgawki etc. w celu analizowania okoliczności ich wystąpienia. Oczekiwane korzyści wprowadzenia przyłóżkowego urządzenia do powszechnego monitorowania funkcji mózgu u noworodków w intensywnej terapii to zmniejszenie liczby i ciężkości powikłań neurologicznych wczesnych i późnych intensywnej terapii noworodka, skrócenie czasu hospitalizacji i zmniejszenie kosztów leczenia z tytułu redukcji liczby i nasilenia powikłań intensywnej terapii noworodka, dalsze zwiększenie odsetka przeżywających wcześniaków z małą i skrajnie małą masą ciała, poprawa jakości życia noworodków w intensywnej terapii, możliwość monitorowania efektów leczenia drgawek, możliwość optymalizacji postępowania medycznego na oddziałach intensywnej terapii. Aparat jest efektem realizacji projektu w nawiązaniu do Narodowego Programu Zdrowia, pkt 13 Zapobieganie występowaniu oraz skutkom wcześniactwa i małej urodzeniowej masy ciała, pkt 11 Zwiększenie sprawności i skuteczności pomocy doraźnej w nagłym zagrożeniu życia (dotyczy zagrożenia życia noworodka w okresie okołoporodowym, adaptacji do życia pozałonowego i intensywnej terapii). Aparat co 0,5 s uśrednia napięcie elektryczne generowane przez korę mózgu i stawia punkt na skali graficznej. Zbiór punktów tworzy trend zapisu EEG z szybkością 6 cm/godz. Zatem np. 10-godzinny zapis trendu EEG zajmie 60 cm papieru. Dla przykładu, klasyczne EEG w ciągu jednej doby dałoby zapis długości niemal 4 km papieru.

Zapis, w którym aktywność elektryczna oscyluje pomiędzy 15 a 65 µv, uznawany jest za prawidłowy (N-normal) i na ekranie przybiera kolor niebieski (ryc. 1). Ryc. 1. Zapis prawidłowy. Zapis, w którym napięcie elektryczne wypełnia całkowicie zakres 15 65 µv i go przekracza, nosi nazwę wyładowania-depresje (BS burst-supression) i przybiera kolor zielony (ryc. 2). Ryc. 2. Zapis typu wyładowania-depresje (BS burst-supression). Jeżeli kształt trendu EEG przyjmuje charakter zębów piły, czyli cyklicznie unoszącej się dolnej części zapisu, mówimy o zwiększonej aktywności kory, która wkrótce może przejść do aktywności padaczkopodobnej (ryc. 3).

Ryc. 3. Zapis typu zęby piły (thoot like pattern). Jeżeli napięcie elektryczne zapisu nie spada poniżej 50 µv, interpretujemy zapis jako padaczkopodobny (epi like activity); przybiera on kolor czerwony (ryc. 4). Ryc. 4. Zapis padaczkopodobny (epi like activity). Jeżeli napięcie elektryczne zapisu nie wznosi się powyżej 10 µv, interpretujemy zapis jako depresję (D depression); przyjmuje kolor czarny (ryc. 5). Ryc. 5. Depresja zapisu EEG.

Dowolny fragment zapisu można przywołać w postaci klasycznej fali EEG, interpretować jej kształt (np. iglice-fale wolne), mierzyć napięcie elektryczne, oznaczać fale dominujące oraz częstotliwość tych fal mierzoną w Hz. Ryc. 6 Analiza kształtu, napięcia elektrycznego, fal dominujących i ich częstotliwości w zapisie EEG. Zapis CCFM pozwala także na wychwycenie różnic w aktywności prawej i lewej półkuli mózgu. Ryc. 7 Asymetria w zapisie trendu EEG. W prawej półkuli dominują depresje, w lewej są nieliczne. Zapis trendu EEG typu CCFM pozwala na długotrwałe monitorowanie aktywności elektrycznej kory mózgu i wykrywanie aktywności patologicznej, tym samym na poszukiwanie przyczyn, korelowanie ze stanem klinicznym oraz podejmowanie interwencji medycznych i obserwację ich skutków. dr hab. prof. PAM Jacek Rudnicki Klinika Patologii Noworodka