Poznaj nowe zasady gospodarki odpadami medycznymi

Poznaj nowe zasady gospodarki odpadami medycznymi

Zarządzanie placówką medyczną WYJĄTKOWEE-BOOKIZADARMODLACIEBIE Jeśli: jesteśwłaścicielemplacówki,menedżeremlubnależyszdokadry zarządzającejwochroniezdrowia, szukaszinformacjiozmianachprawnych, chceszotrzymywaćporadyekspertówdotyczącezarządzania, finansów,nfz,środkówunijnych,obsługipacjenta WEJDŹ NA STRONĘ www.pobierzebook.wip.pl/zdrowie i pobierz bezpłatne e-poradniki!

z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą Gospodarka odpadami poznaj nowe zasady Wprowadzenie nowego procesu składowania odpadów medycznych, które nie są zakaźne, to jedna z istotnych zmian, które obniżą koszty funkcjonowania części podmiotów leczniczych. Sprawdź, co jeszcze się zmieniło w zarządzaniu odpadami medycznymi. Nowe rozporządzenie ministra zdrowia z 21 października 2016 r. w sprawie dopuszczalnych sposobów i warunków unieszkodliwiania odpadów medycznych i weterynaryjnych zakłada obecnie następuje sposoby unieszkodliwiania odpadów medycznych i weterynaryjnych: 1) przekształcanie termiczne na lądzie (D10), zwane procesem D10 dla odpadów zakaźnych i niemających właściwości zakaźnych; 2) obróbka fizyczno-chemiczna (D9), zwana procesem D9 dla odpadów, które nie są zakaźne, z wyłączeniem autoklawowania, dezynfekcji termicznej, działania mikrofalami, jeżeli zastosowana w tej obróbce technika jest bezpieczna dla środowiska oraz dla życia i zdrowia ludzi; 3) składowanie na składowisku odpadów innych niż niebezpieczne i obojętne (D5), zwane ŁUKASZ SIUDAK doktor nauk prawnych, radca prawny procesem D5 dla odpadów, które nie mają właściwości zakaźnych, innych niż niebezpieczne. Nowa możliwość składowania wybranych odpadów medycznych i weterynaryjnych obniży koszty funkcjonowania części podmiotów leczniczych. Podstawową formą obróbki najbardziej niebezpiecznych odpadów zakaźnych pozostaje jednak ich spalanie. Zmiany w procedurze spalania nowe progi temperatury Minister zdrowia szczegółowo opisał procedurę D10 spalanie. W stosunku do poprzednio obowiązującej regulacji wprowadził dwa progi temperatury. Stałą temperaturę spalania określoną w poprzednim rozporządzeniu na 1100 C zmieniono na: 1) 1100 C dla odpadów niebezpiecznych zawierających powyżej 1% związków chlorowcoorganicznych przeliczonych na chlor oraz odpadów medycznych i weterynaryjnych o kodach 18 01 08* i 18 02 07* leki cytotoksyczne i cytostatyczne, 2) 850 C dla pozostałych odpadów. Proces D10 w spalarni odpadów prowadzi się w taki sposób, aby całkowita zawartość węgla organicznego w żużlach i popiołach paleniskowych była niższa niż 3% lub ich strata przy prażeniu była niższa niż 5% suchej masy materiału. Jeżeli jest to niezbędne do osiągnięcia wskazanych 3

z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą wartości, przeprowadza się wstępną obróbkę odpadów, z wyjątkiem odpadów zakaźnych. W przypadku odpadów zakaźnych żadna obróbka nie jest dopuszczalna. W zakresie wymogów technologicznych dla spalarni zwiększano zakres obowiązków w procesie D10. Zgodnie z nimi spalarnię należy wyposażyć tak, aby co najmniej jeden palnik pomocniczy w każdej komorze spalania odpadów zapewniał: a) włączanie się automatycznie, jeżeli temperatura gazów spalinowych po ostatnim doprowadzeniu powietrza spadnie poniżej temperatury 1100 C lub 850 C, b) używalność w czasie rozruchu i wyłączenia spalarni odpadów w celu zapewnienia utrzymania temperatury jak w pkt a, przez cały czas wykonywania tych operacji i tak długo, jak niespalone odpady znajdują się w komorze spalania, c) brak możliwości podawania paliwa, które może spowodować wyższe emisje niż powstające w wyniku spalania oleju napędowego, gazu płynnego lub gazu ziemnego. Co się zmienia w procesie unieszkodliwiania odpadów Wprowadzono podstawowe kryterium rozróżniające proces unieszkodliwiania odpadów w zależności od tego, czy są to odpady zakaźne czy nie. Podstawowym kryterium, które decyduje o możliwej ścieżce postępowania z odpadami, jest element zakaźności, a nie jak dotychczas kategoria odpadów. Zgodnie z nowymi przepisami odpady medyczne niezakaźne można przekształcać wyłącznie w procesie D10 obróbki termicznej. Dotyczy to odpadów z grup: 1) 18 01 01, tj. narzędzia chirurgiczne i zabiegowe oraz ich resztki z wyłączeniem zakaźnych grupa 18 01 03, 2) 18 01 08 i 09 leki cytotoksyczne oraz cytostatyczne oraz inne te leki, które nie mają takich właściwości. W stosunku do poprzedniego rozporządzenia wprowadzono obowiązek termicznego przekształcania wszystkich leków niezależnie od stopnia ich zagrożenia. Takie działanie ministra zdrowia znacznie ogranicza rynek zagospodarowania odpadów medycznych. W procesie D9 obróbka fizyczna oraz chemiczna można przekształcać odpady z grup: 1) 18 01 04, tj. odpady inne niż z grupy 18 01 03, takie jak opatrunki z materiału lub gipsu, pościel, ubrania jednorazowe, pieluchy, 2) 18 01 06 * i 07, tj. chemikalia, w tym odczynniki chemiczne także niebezpieczne, 3) 18 01 81, tj. zużyte peloidy po zabiegach inne niż zakaźne. WAŻNE Jako nową formę zagospodarowania odpadów medycznych i weterynaryjnych dopuszczono składowanie. Jest to alternatywna forma dla obróbki fizycznej oraz chemicznej odpadów. Składowanie odpadów na składowiskach innych niż niebezpieczne oraz obojętne ograniczono wyłącznie do odpadów z grup: 1) 18 01 04 innych niż z grupy 18 01 03 opatrunki z materiału lub gipsu, pościel, ubrania jednorazowe, pieluchy oraz zużyte peloidy po zabiegach innych niż zakaźne, 2) 18 01 81 zużyte peloidy po zabiegach inne niż zakaźne, 3) 18 01 03 odpady inne niż z grupy 18 01 02 części ciała i organy oraz pojemniki na krew, które nie są odpadami niebezpiecznymi i można je składować. WAŻNE Przepisy zakazały prowadzenia obróbki odpadów medycznych przez autoklawowanie, dezynfekcję termiczną oraz działanie mikrofalami. Te procesy były dopuszczalne na gruncie poprzednio obowiązującego rozporządzenia. Wprowadzono zakaz przyjmowania nowych odpadów w przypadku spadku temperatury poniżej określonych wartości, tj. odpowiednio 1100 C dla odpadów niebezpiecznych oraz 850 C dla odpadów pozostałych. W takiej sytuacji menedżer podmiotu leczniczego musi dłużej niż standardowo magazynować u siebie odpady do czasu usunięcia awarii urządzenia. Nowe zasady magazynowania Ujednolicono zasady magazynowania odpadów medycznych oraz weterynaryjnych przed ich przekazaniem do dalszej obróbki. I tak podmiot leczniczy przed skierowaniem odpadów do procesu D10 spalanie jest zobowiązany do magazynowania odpadów odpowiednio do ich właściwości. 4

z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą Sposób ich magazynowania musi zapobiegać rozprzestrzenianiu i niekorzystnemu oddziaływaniu odpadów na zdrowie ludzi i środowisko. Przed odprowadzeniem odpadów należy je gromadzić, zadbać i oczyścić ewentualne odcieki. Awaria spalarni powoduje, że jej operator nie jest uprawniony do przyjmowania nowych odpadów zakaźnych do czasu usunięcia awarii. W związku z tym to kierujący podmiotem leczniczym jest zobowiązany do zagospodarowania tych odpadów. W przypadku zbliżającego się terminu maksymalnego 30 dni powinien przekazać odpady innemu operatorowi w celu ich unieszkodliwienia. Odpady trzeba magazynować w: oznakowanych, szczelnych i zamykanych kontenerach, pojemnikach odpornych na działanie substancji zawartych w odpadach, sztywnych, odpornych na działanie wilgoci, przekłucie lub przecięcie przystosowanych do właściwości chemicznych i stanu skupienia magazynowanych odpadów. WAŻNE Czas magazynowania odpadów zakaźnych nie może przekraczać 48 godzin w temperaturze do 10 C. W przypadku awarii spalarni odbierającej odpady dopuszcza się magazynowanie odpadów w temperaturze do 10 C. Może to trwać tak długo, jak pozwalają na to ich właściwości oraz warunki, w jakich je przechowujemy, ale nie dłużej niż 30 dni od wystąpienia awarii spalarni odpadów. Sześć wymogów dla pomieszczenia przeznaczonego do magazynowania odpadów 1. Niezależne wejście, które gwarantuje swobodne przemieszczanie pojemników z odpadami do magazynu i z magazynu. 2. Zabezpieczenia techniczne przed rozprzestrzenianiem się magazynowanych odpadów, w tym ewentualnych odcieków, uszczelnione i nieprzepuszczalne podłoże z systemem do gromadzenia ewentualnych odcieków, o pojemności odpowiedniej w celu zapewnienia możliwości badania i oczyszczania odcieków przed ich odprowadzeniem. 3. Zabezpieczenie przed dostępem osób nieupoważnionych. 4. Zabezpieczenie przed dostępem zwierząt, w tym owadów, gryzoni i ptaków. 5. Utwardzone dojazdy lub dojścia do transportu odpadów. 6. Temperatura umożliwiająca bezpieczne dla ludzi i środowiska magazynowanie odpadów. Jakie wymagania ma spełnić magazyn odpadów Ściany i podłogi w magazynie odpadów trzeba wykonać z gładkich, zmywalnych materiałów, które umożliwiają dezynfekcję. Pomieszczenie trzeba wyposażyć w system wentylacyjny oraz urządzenia, które zapewnią utrzymanie temperatury poniżej 10ºC i bieżący pomiar temperatury. Jeżeli magazyn odpadów zakaźnych ma przedsionek, należy zainstalować w nim umywalkę z baterią bezdotykową. Trzeba zapewnić dopływ bieżącej zimnej i ciepłej wody, dozowniki z mydłem i środek do dezynfekcji rąk oraz ręczniki jednorazowego użytku. Chodzi o możliwość umycia rąk bezpośrednio po wyjściu z magazynu. Należy też wydzielić odrębne miejsca do przechowywania czystych oraz zbierania brudnych ochraniaczy przez osoby przebywające w magazynie. Gdy pomieszczenie nie ma przedsionka, umywalkę trzeba zainstalować w innym miejscu. W odniesieniu do odpadów innych niż zakaźne przed obróbką oraz powstałych po procesie D10 wymagania są mniejsze. Zgod- nie z nowymi przepisami odpady należy zabezpieczyć przed wpływem czynników atmosferycznych, a w pomieszczeniu: 1) wykonać uszczelnione i nieprzepuszczalne podłoże, umożliwiające gromadzenie ewentualnych odcieków, z możliwością ich badania i oczyszczania przed odprowadzeniem, 2) wykonać zadaszenie, 3) zapewnić zamykane kontenery lub pojemniki. Oczywiście zgodnie z rozporządzeniem odpady zakaźne magazynuje się odrębnie od odpadów medycznych i weterynaryjnych, które nie mają właściwości zakaźnych, i odrębnie od odpadów powstałych po przeprowadzeniu procesu D10. PODSTAWA PRAWNA: ustawa z 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz.U. z 2013 r. poz. 21 ze zm.), rozporządzenie ministra zdrowia z 21 października 2016 r. w sprawie wymagań i sposobów unieszkodliwiania odpadów medycznych i weterynaryjnych (Dz.U. z 2016 r. poz. 1819). 5

Redaktor prowadzący: Anna Rubinkowska Menedżer produktu: Alina Sulgostowska Kierownik grupy wydawniczej: Agnieszka Konopacka-Kuramochi Autor: Zuzanna Świerc, radca prawny Numer produktowy: 1BV50 ISBN: 978-83-269-5942-4 Wydawnictwo Wiedza i Praktyka sp. z.o.o. 03-918 Warszawa, ul. Łotewska 9a tel. 22 518 29 29, faks 22 617 60 10, e-mail: serwiszoz@wip.pl NIP: 526-19-92-256 Numer KRS: 0000098264 Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, Sąd Gospodarczy XIII Wydział Gospodarczy Rejestrowy. Wysokość kapitału zakładowego: 200.000 zł Copyright by Wydawnictwo Wiedza i Praktyka sp. z o.o. Warszawa 2017 E-book Poznaj nowe zasady gospodarki odpadami medycznymi jest chroniony prawem autorskim. Przedruk materiałów opublikowanych w e-booku jest zabroniony. Zakaz nie dotyczy cytowania publikacji z powołaniem się na źródło. E-book Poznaj nowe zasady gospodarki odpadami medycznymi przygotowano z zachowaniem najwyższej staranności i wykorzystaniem wysokich kwalifikacji, wiedzy i doświadczenia autorów oraz konsultantów. Zaproponowane w e-booku wskazówki, porady i interpretacje nie mają charakteru porady prawnej. Ich zastosowanie w konkretnym przypadku może wymagać dodatkowych, pogłębionych konsultacji. Publikowane rozwiązania nie mogą być traktowane jako oficjalne stanowisko organów i urzędów państwowych. W związku z tym redakcja nie ponosi odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w e-booku wskazówek, przykładów, informacji itp. do konkretnych przykładów. Centrum Obsługi Klienta Czynne pon. pt. w godz. 8.00 16.00 tel.: 22 518 29 29 e-mail: cok@wip.pl Poza godzinami pracy można pozostawić wiadomość w skrzynce głosowej

Zostań Czytelnikiem magazynu, a zyskasz: 1 CZERWIEC 2016 ISSN 2451-0661 Numer 1 DOKUMENTACJA MEDYCZNA w praktyce CZERWIEC 2016 ISSN 2451-0661 Numer 1 DOKUMENTACJA MEDYCZNA w praktyce Dokumentacja medyczna EDM kontrole NFZ roszczeniowy pacjent bezpieczeństwo danych/giodo Dokumentacja medyczna EDM kontrole NFZ roszczeniowy pacjent bezpieczeństwo danych/giodo Co grozi za wynoszenie dokumentacji medycznej do domu Co grozi za wynoszenie dokumentacji medycznej do domu Dokumentacja medyczna w smartfonie usprawni wizyty domowe Dokumentacja medyczna w smartfonie usprawni wizyty domowe Wyeliminuj 5 najczęściej popełnianych błędów w dokumentacji Wyeliminuj 5 najczęściej popełnianych błędów w dokumentacji 5 zasad, które zabezpieczą placówkę przed wyciekiem danych 5 zasad, które zabezpieczą placówkę przed wyciekiem danych Od połowy 2018 roku musisz wyznaczyć inspektora ochrony danych Od połowy 2018 roku musisz wyznaczyć inspektora ochrony danych Co miesiąc papierowe wydanie prosto na Twoje biurko 2 3 Bez problemu znajdziesz informacje, których szukasz, w serwisie dokmed24.pl Spotkasz się z ekspertami i specjalistami z branży podczas konferencji Partner merytoryczny Partner merytoryczny Wydanie online magazynu czytaj na www.dokmed24.pl Wydanie online magazynu czytaj na www.dokmed24.pl 4 5 Nasz ekspert rozwiąże Twój problem wyślij pytanie na e-mail do redakcji Będziesz na bieżąco, 2 razy w tygodniu otrzymasz najnowsze porady na e-mail Prenumerata półroczna: wersja papierowa + elektroniczna z PREZENTAMI * : 1. faktura 2. faktura Oferta prenumeraty 6 wydań magazynu papierowego z wersją elektroniczną + prezenty: 234,00 zł netto (245,70 zł brutto). Łączne koszty pakowania i wysyłki 45,00 zł netto (47,25 zł brutto). * Prezenty zostaną wysłane po opłaceniu faktury za prenumeratę. Zamówienie przyjmuje Centrum Obsługi Klienta: tel. 22 518 29 29, e-mail: cok@wip.pl PARTNER MERYTORYCZNY: Polecam czasopismo Dokumentacja medyczna w praktyce. Kancelaria Fortak & Karasiński Radcowie Prawni sp. p. objęła nad nim patronat merytoryczny. Magazyn pomaga placówkom medycznym, takim jak Twoja, w poprawnym prowadzeniu dokumentacji medycznej. To uchroni placówkę w ewentualnych procesach sądowych związanych z roszczeniami pacjentów. Pozwoli Ci też uniknąć kar nakładanych przez NFZ. Zachęcam do lektury! Katarzyna Fortak-Karasińska radca prawny PARTNER KANCELARII