Określenie przedmiotu oraz wielkości lub zakresu zamówienia:

Podobne dokumenty
PL MG. Zapytanie ofertowe Dane Zamawiającego II. Przedmiot zamówienia usługa

Pakiet nr 1. Część A: ZESTAWIENIE GRANICZNYCH PARAMETRÓW TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH. 1. Aparat EKG 1 szt

Zaproszenie do złożenia oferty. KARDIOMONITORY - 4 szt.

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY

ZAPYTANIE OFERTOWE. Gryfice, dn r.

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW GRANICZNYCH (ODCINAJĄCYCH) aparat ekg 3 szt.

PL MG. Strzelin, dn r.

Zapytanie ofertowe 1 z dnia

Zapytanie ofertowe. Strzelińskie Centrum Medyczne sp. z o.o., ul. Wrocławska 46, Strzelin, tel , , fax:

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW I WARUNKÓW WYMAGANYCH

Zapytanie ofertowe. Strzelińskie Centrum Medyczne sp. z o.o., ul. Wrocławska 46, Strzelin, tel , , fax:

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH

Zapytanie ofertowe na zakup sprzętu medycznego do Ośrodka Zdrowia w Turze

UMOWA Nr./NMF na dostawę sprzętu medycznego w ramach projektu Twoje SERCE Twoim ŻYCIEM

Zapytanie Ofertowe przeprowadzenie kursów komputerowych w 4 partnerskich JST

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW GRANICZNYCH (ODCINAJĄCYCH) system elektrokardiograficznych badań wysiłkowych - 1szt.

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW I WARUNKÓW WYMAGALNYCH

Część A: ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH

Zapytanie Ofertowe Dostawa oraz przeprowadzenie praktycznej prezentacji sprzętu multimedialnego Zamawiającemu

RespiVent Sp. z o.o. ul. Energetyków Zielona Góra tel ; fax

Pozycja 1: Defibrylator - 2 szt

ZAPYTANIE OFERTOWE. 2. Nazwa zadania Dostawa urządzenia do dezynfekcji metodą zamgławiania dla Strzelińskiego Centrum Medycznego Sp. z o.o.

REJESTRATOR HOLTEROWSKI EKG 2 SZT.

Lp. Zestawienie wymaganych parametrów technicznych Wartości wymagane Wartości oferowane

Kwota VAT (poz. 2 x poz. 3) Wartość ogółem brutto (poz. 2 + poz. 4) WYMAGANE WARUNKI OGÓLNE TAK / OPISAĆ *

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW GRANICZNYCH (ODCINAJĄCYCH) Defibrylator 1szt.

Monitor transportowy - 2szt Parametry techniczno funkcjonalne

UMOWA SPRZEDAŻY Nr.../Pu/2017. nr

1. Zestawienie wymaganych parametrów techniczno-uŝytkowych monitora modułowego w ilości - 1 sztuka.

OFERTA WYKONAWCY. 1. Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję postanowienia zawarte w projekcie umowy.

UMOWA SPRZEDAŻY Nr./PU/2017

Wojewódzki Szpital Chorób Płuc i Rehabilitacji Jaroszowiec, ul. Kolejowa nr 1 a, Jaroszowiec tel.(032) , fax (032) ,

Samodzielny Publiczny Proszowice, dnia r. Zespół Opieki Zdrowotnej ul. Kopernika Proszowice

Odpowiedź 1 Zamawiający dopuści nowoczesny defibrylator z energią wyładowania 200J w trybie półautomatycznym (AED)

Zapytanie Ofertowe Dostawa sprzętu komputerowego.

S P E C Y F I K A C J A T E C H N I C Z N A - w zakresie pakietu 2. Pozycja nr 1 - Aparat do EKG (1 szt) Pełna nazwa sprzętu, model... Producent...

Pytania z dnia r.

Zapytanie Ofertowe - Wydruk materiałów szkoleniowych

WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE

PARAMETRY TECHNICZNE WARUNKI GRANICZNE

Zapytanie ofertowe nr 1/2016 na zakup sprzętu medycznego

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA - CZĘŚĆ 2 Dostawa i montaż 12 (słownie: dwunastu) sztuk kardiomonitorów na oddziały Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku- Białej

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie Ofertowe przeprowadzenie kursów języka angielskiego

Miejsko Gminny Zespół Zakładów Opieki Podstawowej w Ścinawie

Elektrokardiograf 1 szt Szczegółowy opis wg załącznika nr 2 (parametry techniczne) do zaproszenia.

Zapytanie ofertowe nr 5/DDOM/2016 na aparat EKG

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

ZAPYTANIE OFERTOWE DOTYCZĄCE KOMPLEKSOWEJ OBSŁUGI SERWISOWEJ DWÓCH WYSOKONAKŁADOWYCH URZĄDZEŃ KOPIUJĄCO-DRUKUJĄCYCH FIRMY XEROX

KARDIOMONITOR MODUŁOWY

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Zał. Nr 2 - Pak Nr 8- DEFIBRYLATOR, kardiowersja, respirator AED STYM 1 sztuka : OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Zapytanie ofertowe nr 5/DDOM/2016 na aparat EKG

Zapytanie ofertowe. Katowice, r. Numer referencyjny zapytania 1/2017_TELEMEDYCYNA I. ZAMAWIAJĄCY

Załącznik nr 2 do SIWZ (Załącznik nr 2 do umowy) Opis przedmiotu zamówienia/zestawienie parametrów technicznych

KARDIOMONITOR - 9 SZTUK MONITOR CENTRALNY -1 SZTUKA

Zaproszenie do złożenia oferty

Miejsko Gminny Zespół Zakładów Opieki Podstawowej w Ścinawie

Sklep Medyczny Utworzono : 27 grudzień 2016

Specyfikacja asortymentu, parametrów technicznych, konfiguracji wyposażenia

FORMULARZ ASORTYMENTOWY, OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Zaplanowana liczba wyżywienia w zestawach opisanych w punkcie 2 w trakcie realizacji projektu wynosi maksymalnie 450 szt.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Okręgowy Urząd Miar w Gdańsku Gdańsk ul. Polanki 124 c na podstawie art. 4 pkt 8 Ustawy Prawa zamówień publicznych

ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH I UŻYTKOWYCH

Miejski Szpital Zespolony

S P E C Y F I K A C J A T E C H N I C Z N A - w zakresie pakietu 2. Pozycja nr 1 - Aparat do EKG (1 szt) Pełna nazwa sprzętu, model... Producent...

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW GRANICZNYCH (ODCINAJĄCYCH) centrala do monitorowania kardiomonitorów 1szt.

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia - załącznik nr 2 do siwz FDZP Pakiet nr 3

ZAPYTANIE OFERTOWE w trybie rozeznania rynku

Zapytanie ofertowe nr 4.4/

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/2017

Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o. o. z siedzibą w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1, Kraków

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA W TRYBIE PRZETARGU nr 2/2012.

Odpowiedź: Funkcja wyrażona w pkt. I.19 nie jest funkcją obligatoryjną tylko funkcją dodatkowo

Defibrylator 3 sztuki. Ocena spełnienia warunku

1.1. Producent: 1.2. Kraj pochodzenia: 1.3. Fabrycznie nowy wyprodukowany nie wcześniej niż 2019r, podać rok produkcji: 1.4

PL MG. Strzelin, dn r.

PULSOKSYMETR sieciowo akumulatorowy dla dzieci do opieki domowej 1 sztuka. Tak. Tak. Tak

Pakiet nr 1 - RESPIRATOR. Wartość wymagana. Tak/Opis Wykonawcy. Parametry (funkcje) wymagane (minimalne) Dane ogólne. Podać. 2. Producent/Kraj Podać

ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH

Nr kategorii Nr CPV: Dodatkowe usługi biurowe

Zapytanie ofertowe nr 6/2018

Załącznik nr 5 do SIWZ

Dla rozwoju Mazowsza.... Załącznik nr 4 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy) Arkusz informacji technicznej (AIT)

Załącznik nr 1B do SIWZ/ załącznik nr 2 do umowy DZP.271-8/17 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/ZESTAWIENIE PARAMETRÓW TECHNICZNYCH

Załącznik nr 5 do SIWZ

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 17 /PL13/2015

Załącznik nr 2 do SIWZ (Załącznik nr 2 do umowy) Opis przedmiotu zamówienia/zestawienie parametrów technicznych

ZAPYTANIE OFERTOWE DOTYCZĄCE

FAX/WIADOMOŚĆ DATA: 02/11/2010 LICZBA STRON: 6

Parametry wymagane graniczny

STAROSTWO POWIATOWE W SŁUBICACH

Pakiet nr 2. Część A: ZESTAWIENIE GRANICZNYCH PARAMETRÓW TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH

A1. KARDIOMONITOR STACJONARNY - 4 szt. Jednoczesne monitorowanie wszystkich wymaganych parametrów na każdym stanowisku.

System holterowski (należy podać nazwę):

Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy

Zapytanie ofertowe nr 4/SWISS/WYP

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

WYMAGANE WARUNKI OGÓLNE TAK / OPISAĆ

Transkrypt:

PL13 042.54.2017.MG. Strzelin, dn.03.03.2017r. Zapytanie ofertowe I. Dane Zamawiającego 1. Zamawiający: Powiat Strzeliński, ul. Kamienna 10, 57-100 Strzelin 2. Zamawiający zaprasza do złożenia oferty na dostawę aparatów ekg, holtera ekg i holtera rr. 3. Zamówienie jest realizowane w ramach projektu Edukacja, Promocja i profilaktyka skuteczne działania w walce z chorobami sercowo naczyniowymi na terenie Powiatu Strzelińskiego realizowanego w ramach Programu PL13 Ograniczenie społecznych nierówności w zdrowiu. II. III. Przedmiot zamówienia 1. Rodzaj zamówienia: dostawa 2. Zamówienie dotyczy dostawy fabrycznie nowych - rok produkcji maksymalnie 2016 - dwóch aparatów ekg, holtera ekg i holtera rr w ramach projektu Edukacja, promocja i profilaktyka skuteczne działania w walce z chorobami sercowo naczyniowymi na terenie Powiatu Strzelińskiego realizowanego w ramach Programu PL13 Ograniczenie społecznych nierówności w zdrowiu. CPV- 331 00000-1 Urządzenia medyczne Określenie przedmiotu oraz wielkości lub zakresu zamówienia: 1. APARAT EKG: przeznaczony do wykonywania spoczynkowych badań EKG, istota EKG sprowadza się rejestracji elektrycznej czynności serca z powierzchni klatki piersiowej w postaci różnicy napięć pomiędzy dwoma elektrodami. Graficznie obrazuje to krzywa elektrokardiograficzna zapisywana na specjalnym papierze milimetrowym bądź na ekranie monitora. Umożliwia ono rejestrację kilkuminutowej pracy serca, ocenę przewodnictwa elektrycznego (źródłem mikroprądów są komórki mięśnia sercowego), zaburzeń rytmu i ewentualnych nieprawidłowości w ukrwieniu mięśnia sercowego. Ocenia także skuteczność pracy rozrusznika serca u pacjentów, którym takie urządzenia wszczepiono. Badanie pozwala uzyskać informacje o kształcie i pracy serca, o jego ewentualnym niedokrwieniu czy przeroście komór, a także o przebytych zawałach (ujawnia istnienie blizn pozawałowych). Specyfikacja techniczna rejestracja 12 standardowych odprowadzeń EKG prezentacja na wyświetlaczu i wydruk 3, 6 lub 12 przebiegów EKG w układzie standardowym lub Cabrera podczas badania automatycznego funkcja zapisu do schowka sygnału EKG ze wszystkich 12 odprowadzeń jednocześnie łącznie z datą i godziną wykonania badania, ustawieniami filtrów, czasem zapisu badania i opcjonalnie z danymi pacjenta i gabinetu pamięć ostatniego badania automatycznego wydruk ze schowka automatycznego badania EKG w grupach po 3, 6 lub 12 odprowadzeń wydruk na papierze o szerokości ok. 112 mm dołączenie imienia i nazwiska pacjenta do wydruku przebiegu EKG klawiatura membranowa alfanumeryczna z przyciskami funkcyjnymi graficzne menu wyświetlane na ekranie (128x240, przekątna 96 mm) umożliwiające łatwą obsługę za pomocą klawiatury alfanumerycznej

wykonanie do 130 badań automatycznych w trybie pracy akumulatorowej ciągły pomiar częstości akcji serca (HR) i jego prezentacja na wyświetlaczu automatyczna detekcja zespołów QRS aparat przystosowany do bezpośredniej pracy na otwartym sercu filtr zakłóceń sieciowych (50 Hz, 60 Hz) filtr zakłóceń mięśniowych (25 Hz, 35 Hz, 45 Hz) filtr izolinii (0,15 Hz, 0,45 Hz, 0,75 Hz, 1,5 Hz) detekcja odpięcia elektrody niezależna dla każdej elektrody wybór dowolnego kanału do detekcji częstości akcji serca dźwiękowa sygnalizacja wykrytych pobudzeń wykrywanie i prezentacja impulsów stymulujących na wydruku zabezpieczenie przed impulsem defibrylującym funkcje oszczędności energii akumulatora gwarancja min. 24 miesiące kabel EKG elektrody przyssawkowe elektrody klipsowe żel EKG papier EKG 1 rolka kabel zasilania sieciowego 2. HOLTER EKG: polega na rejestracji zapisu EKG w sposób ciągły przez całą dobę. Pozwala na ocenę zmian dynamicznych serca oraz patologii, które ujawniają się jedynie w określonych warunkach. Wskazaniami do przeprowadzenia badania EKG metodą Holtera są: omdlenia, napady duszności, kołatanie serca, zaburzenia neurologiczne mogące towarzyszyć napadom migotania przedsionków oraz utrzymywanie się objawów pomimo wdrożenia przyczynowego leczenia. Specyfikacja techniczna Zapis 3-kanałowy, 24, 48 godzinny Zasilanie: jedna bateria 1,5V ('AA' R6) Detekcja stymulatora serca Kontrola stanu baterii Bezprzewodowa komunikacja z systemem komputerowym umożliwiająca testowanie jakości podłączenia elektrod do pacjenta Rejestracja zdarzeń pacjenta - przycisk EVENT Nośnik pamięci karta SD Praktycznie nieograniczona żywotność rejestratora z uwagi na brak części ruchomych. Zegar czasu rzeczywistego Klasa bezpieczeństwa: z zasilaniem wewnętrznym Tryb ochronności: CF Wymiary: ok. 76x72x23mm +- 5 mm Gwarancja min. 24 miesiące 3. HOLTER RR: Całodobowa rejestracja ciśnienia tętniczego zwana popularnie holterem ciśnieniowym polega na wielokrotnych w ciągu całej doby pomiarach ciśnienia tętniczego (co 15-30 min.) za pomocą aparatu noszonego przez pacjenta. Po zakończeniu badania wyniki pomiarów są przetwarzane przez

specjalny system komputerowy, co pozwala na określenie średniego ciśnienia tętniczego w różnych przedziałach czasowych (w ciągu dnia i w nocy). Badanie to przydatne jest w rozpoznawaniu tzw. nadciśnienia białego fartucha, gdy w trakcie pomiarów domowych ciśnienie jest prawidłowe, a mierzone w gabinecie lekarskim podwyższone. Badanie to pozwala też ocenić skuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza u osób stosujących wiele leków. Warunkiem prawidłowego wykonania tego badania jest sprawny aparat z odpowiednio założonym mankietem i właściwie zaprogramowany. Specyfikacja techniczna zakres mierzonego ciśnienia 0 do 300 mm Hg (względem ciśnienia atmosferycznego) automatyczne dobieranie ciśnienia pomiar na żądanie - przycisk EVENT metoda pomiaru - oscylometryczna zasilanie: 4 x AA baterie lub akumulatory (do tygodnia pracy lub 500 badań) nieograniczony czas przechowywania badań w pamięci wewnętrzny zegar czasu rzeczywistego wyświetlacz znakowy LCD, bezpośredni odczyt ostatniego badania sygnalizacja obniżenia napięcia baterii (akumulatorów) klawiatura funkcyjna gniazdo zewnętrzne USB do komunikacji z PC poprzez kabel USB wymiary rejestratora: ok.90x36x93 mm +- 5mm gwarancja min. 24 miesiące rejestrator ciśnienia kabel połączeniowy USB mankiet dla dorosłych rozmiar średni torba na rejestrator z pasem baterie alkaliczne AA (4 szt.) 4. Gwarancja, serwis 1. Pełna gwarancja na cały oferowany sprzęt liczona od dnia odbioru końcowego i przekazania oferowanego sprzętu do bieżącej eksploatacji na okres nie krótszy niż 24 miesiące. 2. Przeglądy wymagane przez producenta dla zachowania gwarancji na koszt Wykonawcy wraz z dojazdem (min. 1 przegląd rocznie) wraz z wymianą materiałów wymaganych przy przeglądach gwarancyjnych. 3. Reakcja serwisu w okresie gwarancji - do 48 godzin w dni robocze od zgłoszenia. 4. Maksymalny czas skutecznego usunięcia uszkodzenia - do 7 dni. 5. Każdy dzień przestoju spowodowany niesprawnością oferowanego sprzętu przedłuża o ten okres czas gwarancji. 6. W przypadku, gdy naprawa w okresie gwarancji nie odniosła rezultatu, urządzenie podlega wymianie na nowe po 3 naprawach. 7. Wykonawca zapewnia części zamienne i materiały eksploatacyjne przez okres minimum 5 lat.

8. Nieodpłatne podstawienie urządzenia zastępczego na czas trwającej więcej niż 7 dni roboczych naprawy warsztatowej lub u producenta,. 9. Zapewnienie pełnej autoryzowanej obsługi serwisowej przez uprawnioną jednostkę gwarantującą skuteczną interwencję techniczną w okresie gwarancyjnym i pogwarancyjnym dla oferowanego sprzętu. 5. Wymagane czynności przeglądów eksploatacyjnych 1. Przeglądy objęte ustawą o wyrobach medycznych (jeśli dotyczy) 2. Przeglądy wynikające z przepisów wymaganych przez Sanepid, itp. (jeśli dotyczy) Termin i miejsce wykonania usługi: w przeciągu 5 dni kalendarzowych od dnia podpisania umowy. IV. Warunki, które należy spełnić składając ofertę oraz opis sposobu dokonywania oceny spełniania tych warunków Oferty na niniejsze zapytanie ofertowe mogą składać Oferenci, spełniający jednocześnie następujące warunki w zakresie: - posiadania wiedzy i doświadczenia, -dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, - sytuacji ekonomicznej i finansowej. V. Sposób przygotowania oferty 1. Ofertę należy sporządzić w języku polskim w formie pisemnej. 2. Adres do korespondencji w sprawie postępowania: Starostwo Powiatowe w Strzelinie, ul. Kamienna 10; 57-100 Strzelin. 3. Ofertę należy składać na formularzu ofertowym, który stanowi załącznik nr 1 do zapytania w formie papierowej na adres: Starostwo Powiatowe w Strzelinie, ul. Kamienna 10; 57-100 Strzelin, za pośrednictwem poczty elektronicznej na adres przetargi@powiatstrzelinski.pl lub faksem na numer +48 71 39 23 015. VI. Sposób kontaktowania się z Zamawiającym: Osobą wyznaczoną do kontaktu jest: Monika Głąb, przetargi@powiatstrzelinski.pl, tel. numer +48 71 39 23 015 - w sprawach proceduralnych, VII. Sposób obliczania ceny Cena ofertowa musi zawierać wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia w tym podatek VAT. VIII. Kryterium wyboru oferty 100% cena

Sposób wyliczenia punktacji: Nr kryterium Wzór: Liczba punktów = C C (Liczba punktów) = (Cmin/Cof)*100%- gdzie: - Cmin najniższa cena spośród wszystkich ofert - Cof cena podana w ofercie 1. Za ofertę najkorzystniejszą zostanie uznana oferta z najwyższą ilością uzyskanych punktów. 2. W przypadku złożenia ofert z taką samą najwyższą liczbą punktów, Wykonawcy, którzy złożyli tożsame oferty zostaną wezwani do złożenia ofert dodatkowych, które nie mogą być gorsze niż oferty już złożone. 3. Po zakończonym postępowaniu zamawiający poinformuje o wyniku postępowania każdego wykonawcę, który złożył ofertę. 4. Zamawiający podpisze umowę z wybranym wykonawcą. 5. Zamawiający może odstąpić od podpisania umowy, jeżeli cena wybranej oferty przewyższa kwotę, którą zamawiający zamierzał przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. 6. W sytuacji złożenia wszystkich ofert na kwotę przewyższającą kwotę zakontraktowaną w budżecie projektu, zamawiający może podjąć negocjacje z Wykonawcą, który złożył najlepszą ofertę lub powtórzyć postępowanie. 7. Sposób rozliczenia z Zamawiającym Forma rozliczenia przelew na podstawie faktury/rachunku w terminie do 14 dni po przedłożeniu rachunku. IX. Termin składania ofert: Odpowiedź na w/w zapytanie należy składać na Formularzu ofertowym, stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszego zapytania uwzględniając warunki opisane powyżej w terminie od dnia 03.03.2017 r. do dnia 08.03.2017 r. do godz. 13.00 osobiście, pocztą tradycyjną, na adres: Powiat Strzeliński, ul. Kamienna 10, 57-100 Strzelin. Na kopercie należy dodać zapis Oferta na dostawę aparatów ekg, holtera ekg i holtera rr w projekcie Edukacja, promocja i profilaktyka skuteczne działania w walce z chorobami sercowo naczyniowymi na terenie Powiatu Strzelińskiego, drogą mail-ową na adres przetargi@powiatstrzelinski.pl lub faksem na numer +48 71 39 23 015. X. SPOSÓB ROZSTRZYGNIĘCIA Informacja o wyłonionym wykonawcy zostanie przekazana wszystkim oferentom - w terminie nie późniejszym niż 3 dni od daty wyłonienia wykonawcy. Załączniki: 1. Formularz ofertowy. Podpis

Załącznik nr 1 Dotyczy: dostawy aparatów ekg, holtera ekg i holtera rr w ramach projektu Edukacja, Promocja i profilaktyka skuteczne działania w walce z chorobami sercowo naczyniowymi na terenie Powiatu Strzelińskiego realizowanego w ramach Programu PL13 Ograniczenie społecznych nierówności w zdrowiu.. Imię i Nazwisko Oferenta / Nazwa oferenta. Miejscowość, data Nazwa oferenta NIP REGON TELEFON FAX E-MAIL ADRES SIEDZIBY WYCENA APARATÓW a b c d e f 1 nr Nazwa materiału ilość j.m. Cena jednostkowa brutto APARAT EKG 2 szt. Wartość brutto (c x e) 2 3 HOLTER EKG 1 HOLTER RR 1 szt. szt. Cena brutto za wykonanie całości zamówienia podpis