OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Lp. Nazwa towaru Wielkość opakowania J.m. Ilość 1 Farba ftalowa brązowa 0,5-1* L 10 2 Farba ftalowa khaki 0,5-1* L 150 3 Farba ftalowa czarna 0,5-1* L 80 4 Farba ftalowa niebieska 0,5-1* L 5 5 Farba ftalowa czarna 0,5-1* L 60 6 Farba ftalowa czerwona 0,5-1* L 10 7 Farba ftalowa żółta 0,5-1* L 10 8 Farba nitro czarna półmat 0,5-1* L 200 9 Farba srebrna żaroodporna do temperatury min. 400 C 0,2 L szt. 100 10 Rozcieńczalnik nitro 5 L 300 11 Farba nitro żółta półmat 0,5-1* L 5 12 Farba nitro khaki półmat 5 L 900 13 Farba nitro biała półmat 0,5-1* L 200 14 Farba nitro szara półmat 0,5-1* L 20 15 Spray czarny połysk 0,4 L szt. 200 16 Spray biały połysk 0,4 L szt. 200 17 Emalia ftalowa biała półmat 0,5-1* L 40 18 Podkład tlenkowy czerwony 0,5-1* L 200 19 Szpachlówka uniwersalna z utwardzaczem opakowanie 500g szt. 20 20 Szpachlówka uniwersalna z utwardzaczem opakowanie 750 g szt. 20 21 Szpachlówka wypełniająca z dodatkiem pyłu aluminiowego 250 g szt. 10 22 Szpachlówka wypełniająca z dodatkiem włókna szklanego 200 g szt. 10 23 Szpachlówka uniwersalna z utwardzaczem 250 g szt. 10 24 Emalia ftalowa brązowa 0,5-1* L 53 25 Emalia ftalowa brązowa 5 L 60 26 Emalia ftalowa khaki 5 L 100 27 Emalia ftalowa khaki 10 L 50 28 Emalia ftalowa biała 0,5-1* L 40 29 Emalia ftalowa czerwona 0,5-1* L 12 30 Emalia ftalowa zielona 0,5-1* L 12 31 Emalia ftalowa czarna 0,5-1* L 40 32 Emalia ftalowa szara 0,5-1* L 60 33 Emalia ftalowa czarna 0,5-1* L 40 34 Farba silikonowa wysokotemperaturowa Srebrol Spray odporna na temperaturę do min.400 C 0,5 L 4 35 Farba tlenkowa podkładowa czerwona 0,5-1* L 60 Uwaga: * oznacza opakowanie nie mniejsze niż 0,5 l i nie większe niż 1 l
Załącznik nr 1... /pieczęć firmowa Wykonawcy/ WNIOSEK o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie licytacji elektronicznej na dostawę farb, rozcieńczalników i kitów szpachlowych, sprawa nr 09/Sam/D/13 Nazwa i adres Wykonawcy:.. ( w przypadku wniosku wspólnego należy wymienić wszystkich wykonawców ze wskazaniem Pełnomocnika, a poniżej wpisać jedynie dane Pełnomocnika) Adres do korespondencji.. Województwo:. Tel.... Fax... Adres elektroniczny:.. Login (po zarejestrowaniu się na stronie http://licytacje.gov.pl ): 1. W nawiązaniu do ogłoszenia, które ukazało się w Biuletynie Urzędu Zamówień Publicznych pod numerem 295510 w dniu 25.07.2013 r. prowadzonego przez Jednostkę Wojskową nr 1189 w trybie licytacji elektronicznej na dostawę farb, rozcieńczalników i kitów szpachlowych składamy wniosek o dopuszczenie do udziału w przedmiotowym postępowaniu. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami uczestnictwa w tym postępowaniu. 3. Na oferowany przedmiot zamówienia Wykonawca udzieli gwarancji zgodnej z gwarancją producenta, z terminem przydatności do użytku farb min. na okres 12 miesięcy od daty dostawy. 4. Na potwierdzenie spełniania warunków udziału w postępowaniu do niniejszego wniosku załączamy wymagane ogłoszeniem dokumenty i oświadczenia: 1) oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu; 2) oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania; 3) aktualny odpis z właściwego rejestru lub ewidencji CEiDG, osoby fizyczne oświadczenie; w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy potwierdzające, że nie otwarto likwidacji ani nie ogłoszono upadłości wykonawcy; 4).....* ------------------------------ ------------------------------------------------- /miejscowość, data/ /imię i nazwisko oraz podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy/ * ewentualnie wypełnić
(pieczęć adresowa firmy Wykonawcy) Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE** Imiona...Nazwisko... Nazwa wykonawcy ( firma )... Podstawa prawna umocowania do reprezentowania wykonawcy... 1. Świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia wynikającej z art. 297 1 K.k. oświadczam, że w prowadzonym postepowaniu w spr. 09/Sam/D/13: 1) posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania ; 2) posiadamy wiedzę i doświadczenie ; 3) dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) nasza sytuacja ekonomiczna i finansowa zapewni wykonanie wyżej wymienionego zamówienia 2. Oświadczam, że firma którą reprezentuję nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 Prawa Zamówień Publicznych: 1) jako wykonawca nie wyrządziła szkody stwierdzonej prawomocnym orzeczeniem sądu, wydanym w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania przetargowego, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie; 2) nie otwarto jej likwidacji ani nie ogłoszono jej upadłości; 3) jako wykonawca nie zalega z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne; 4) jako - osoba fizyczna*, spółka jawna*, spółka partnerska*, spółka komandytowa*, spółka komandytowoakcyjna*, osoba prawna* - nie jest prawomocnie skazana za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) jako podmiot zbiorowy, wobec którego sąd nie orzekł zakazu ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary*. 6) Jako wykonawca: osoba fizyczna lub osoba prawna nie zostaliśmy skazani za przestępstwo o którym mowa w art. 9 lub 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r o skutkach powierzenia wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym na terytorium RP przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku 3. Po zapoznaniu się z warunkami zawartymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia i w załącznikach do niej, akceptuję je bez zastrzeżeń..... miejscowość i data podpis osoby uprawnionej * niepotrzebne obowiązkowo skreślić ** wykonawcy występujący wspólnie składają oświadczenie każdy oddzielnie
Lp. Załącznik nr 2 WZÓR SZCZEGÓŁOWEJ SPECYFIKACJI CENOWEJ DO UMOWY sprawa 09/Sam/D/13 Cena Wielkość Nazwa handlowa towaru/ producent J.M. Ilość jednostkowa Wartość brutto opakowania brutto 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 RAZEM... data.... podpis osoby uprawnionej