Produkt/ Producent. płyn 0,5% 1 L mg x syrop 7,5 mg / 5 ml 100 ml 8. tab. 15 mg x krem 0,1% 15 g 2.

Załącznik nr 6 Lp. PAKIET NR 1 Nazwa międzynarodowa / nazwa handlowa Postać Dawka Ilość w op Produkt/ Producent Ilość op 1 Heparin krem 300 j.m. / g 20 g 2 220 2 Spirytus skażony hibitanem płyn 0,5% 1 L 2 3 Acetylsalicylic acid tab. 30 mg x 60 20 4 Acetylsalicylic acid tab. 50 mg x 60 25 Cena jedn. netto Stawka VAT Wartość netto Wartość brutto 5 Aciclovir proszek do roztworu do infuzji 250 mg x 5 20 6 Dextromethorphan hydrobromide syrop 7,5 mg / 5 100 8 Dextromethorphan 7 hydrobromide tab. 15 mg x 30 380 8 Methylprednisolone aceponate krem 0,1% 15 g 2 9 Aescine tab. powl. 20 mg x 90 4 ( 50 mg + 10 mg ) / Aesculan maść 30 g 10 g 8 11 Ethyl chloride aerozol prep.złożony 70 g 15 12 Pentoxifylline tab. o przedłużonym uwalnianiu 600 mg x 20 120 Biperiden 13 5 mg / x 5 5 14 Erythromycin płyn 2% 25 15 15 Allantoin maść 2% 30 g 630 16 Alanerv kaps. 920 mg x 30 40

17 Alax draż. 10,0-15,0 mg zw.antranoidowych / tab. x 20 200 18 Albumin human infuzji 20% 10 30 19 Proxymetacaine krople do oczu 0,5% 15 4 20 Canrenone potassium wstrzykiwan 200 mg / 10 x 10 85 21 Aluminium acetotartrate żel 1% 75 g 530 Dihydroxyaluminii 22 sodium carbonate płyn 340 mg / 5 250 60 23 Amantadine infuzji 0,2 g / 500 x 10 70 24 Ambroxol hydrochloride tab. 30 mg x 20 45 25 Biborate sodium płyn 200 mg / g 10 g 620 26 Arcalen maść prep.złożony 30 g 1 650 27 Artemisol płyn 873 mg / 100 g / 100 5 28 Ferrous gluconate draż. 23,2 mg Fe x 50 2 29 Magnesium hydroasparte tab. 300 mg x 50 800 30 Magnesium hydroasparte tab. 500 mg x 50 160 Magnesium hydroaspartate, Potassium tab. 17 mg + 54 mg x 50 170 31 hydroaspartate 32 Acetylsalicylic acid tab.powl. 100 mg x 28 300 33 Citalopram tab. powl. 20 mg x 20 10 34 Ferric pyrophosphate 35 Ferric pyrophosphate proszek do roztworu proszek do roztworu 15 mg 7 mg 30 torebek a 1 g 30 torebek a 1 g 12 10

36 Ferric pyrophosphate proszek do roztworu 30 mg 30 torebek a 1 g Hyoscine butylbromide 37 0,02 g / 10 amp. 4 38 Moxifloxacin tab. powl. 400 mg x 5 5 39 Baclofen tab. 10 mg x 50 4 40 Baclofen tab. 25 mg x 50 10 41 Co-trimoxazole tab. 960 mg x 10 10 42 Mupirocin maść do nosa 2% 3 g 300 Barium sulfuricum zawiesina doustna i 1 g / 200 60 43 doodbytnicza 44 Belladonna alkaloids tab. 0,25 mg x 20 35 8 45 Fenoterol hydrobromide, Ipratropium bromide aerozol wziewny ( 0,05 mg + 0,021 mg ) / daw.inh. 200 dawek 30 46 Metoprolol tartrate 5 mg / 5 x 5 410 47 Amikacin i infuzji 250 mg / 2 x 1 400 48 Amikacin i infuzji 500 mg / 2 x 1 350 49 Amikacin krople do oczu 0,30% 5 2 50 Dehydroepiandrosterone tab. 10 mg x 60 20 51 Bisacodyl czopki 10 mg x 5 190 52 Bisacodyl tab.powl. 5 mg x 30 50 53 Boric acid płyn 3% 200 g 50 54 Ticagrelor tab.powl. 90 mg x 56 25 Buprenorphine 0,3 mg / x 5 210 55 56 Phenylbutazone czopki 250 mg x 5 5

57 Phenylbutazone maść 5% 30 g 1 600 58 Calcium lactobionate tab. mus. 1.373 g x 16 75 59 Calcium glubionate, 114 mg Ca 2+ / 5 syrop Calcium lactobionate 150 20 60 Calcium dobesilate tab. 250 mg x 30 2 61 Calcium gluconate tab. 0,5 g x 50 4 62 Calcium carbonate kaps. 1 g x 100 50 63 Calcium carbonate kaps. 0,5 g x 100 20 64 Activated charcoal tab. 300 mg x 20 75 65 Vinpocetine 10 mg / 2 x 10 3 66 67 Ceftriaxone - rejestracja noworodki Ceftriaxone - rejestracja noworodki proszek do roztworu do proszek do roztworu do 1 g x 1 2 800 2 g x 1 1 000 68 Ascorbic acid, Rutoside tab. powl. 100 mg + 25 mg x 125 215 69 Chlorquinaldol tab. do ssania 2 mg x 20 2 70 Zuclopenthixol 50 mg / x 5 15 71 Clorazepate dipotassium kaps. 5 mg x 30 15 72 Clotrimazole krem 1% 20 g 220 tab. Clotrimazole 500 mg x 1 10 73 dopochwowe 74 Colchicum draż. 0,5 mg x 20 85 75 Lamivudine, Zidovudine tab.powl. 150 mg+ 300 mg x 60 2 76 Bisoprolol fumarate tab. powl. 1,25 mg x 28 160 77 Bisoprolol fumarate tab. powl. 2,5 mg x 28 360 78 Dexpanthenol żel do oczu 50 mg / g 10 g 60

79 Crotamiton maść 10% 40 g 12 80 Rosuvastatin tab.powl. 10 mg x 30 70 81 Rosuvastatin tab.powl. 20 mg x 30 85 82 Rosuvastatin tab.powl. 5 mg x 28 30 83 Glycerol czopki 2 g x 10 260 84 Miconazole nitrate puder 20 mg / g 20 g 25 85 Clindamycin płyn 1% 30 10 86 Clindamycin żel 1% 30 g 2 87 Mikonazole nitrate krem 2% 15g 8 Erythromycin 88 cyclocarbonate płyn 2,5% 30 12 89 Deferoxamine proszek do roztworu do 0,5 g x 10 2 90 Diosmin tab.powl. 500 mg 60 tabl.powl. 200 91 Chloramphenicol maść 20 mg / g 5 g 60 92 Dexmedetomidine koncentrat do roztworu do infuzji 0,2 mg / 2 25 amp. 130 93 Promethazine draż. 0,025 mg 20 draż. 12 94 Diasip różne smaki prep.złożony 200 5 95 Fludrocortisone, Gramicidin, Neomycin zawiesina do oczu (2,5 mg + 0,025 mg + 1 mg ) / 5 4 96 Diprobase maść prep.złożony 50 g 20 Salicyl acid, maść (30 mg+0,5 mg) / g 15 g 8 97 Betamethasone

98 Torasemid tab. 5 mg x 30 210 99 Torasemid tab. 10 mg x 30 230 100 Torasemid 0,02 g / 4 5 amp. 80 101 Torasemid tab. 0,2 g 20 tabl. 60 102 Pethidine hydrochloride 100 mg / 2 x 10 50 103 Pethidine hydrochloride 50 mg / 1 x 10 20 104 Methyldopa tab. 250 mg x 50 6 105 Doripenem proszek do roztworu do infuzji 500 mg x 10 3 106 Midazolam tab. 15 mg x 100 2 107 Midazolam tab. 7,5 mg x 10 370 108 Doxepin kaps. 25 mg x 30 5 109 Mebeverine tab./ tab.drażowane 135 mg x 30 12 kaps.o 110 Mebeverine przedłużonym uwalnianiu 200 mg x 30 8 111 Urapidil 25 mg / 5 x 5 880 112 Enalapril maleate tab. 2,5 mg x 30 4 113 Prasugrel tab.powl. 10 mg x 28 50 114 Apiksaban tab.powl. 5 mg x 56 40 Emolium kremowy żel do mycia żel do stosowania zewnętrznego 400 5 115 116 Acetylsalicylic acid tab. powl.dojelitowe 325 mg x 60 8 117 Nifuroxazide kaps. 200 mg x 12 340

118 Saccharomyces boulardii, Inulina kaps. 250 mg x 10 80 119 Phenytoin 0,25 g / 5 x 5 10 120 Escitalopram tab.powl. 10 mg x 28 100 121 Esmolol 100 mg / 10 x 5 50 122 Dimethicone kaps. 50 mg x 100 260 123 Phospholipids kaps. 300 mg x 50 160 124 Estazolam tab. 2 mg x 20 110 125 Ethambutol kaps. 250 mg x 250 4 126 Euceryna apteczna bez domieszki lanoliny podłoże do maści 127 Tranexamic acid 128 Fentanyl 400 g 6 500 mg / 5 x 5 1 900 0,1 mg / 2 x 50 50 129 Fentanyl 0,5 mg / 10 x 50 240 130 Dimetindene żel 1 mg / g 30 g 4 131 132 133 Ferric hydroxide polymaltose complex Ferric oxide polymaltose complex Dornase alfa, Fibrinolysin 134 Methylrosanilinium chloride syrop 50 mg Fe +++ / 5 100 30 100 mg / 2 x 50 2 maść 666 j.+ 1j./ g maści 25 g 125 płyn wodny 2% 20 g 4 135 Methylrosanilinium 20 g / 20 płyn spirytusowy 2% chloride 2 136 Flamozil aerozol prep.złożony 75 g 40 137 Fluticasone propionate proszek do inhalacji - dysk 250 mcg / daw. x 60 2 138 Flumazenil 0,5 mg / 5 x 5 4

139 Flunarizine tab. 5 mg x 30 12 140 Fortrans saszetka 74 g x 4 40 141 Fusidic acid 142 Thrombin 143 Thrombin 144 Aluminium phosphate zamawiający wymaga dostarczania maści i kremu proszek i rozpuszczalnik do roztworu proszek i rozpuszczalnik do roztworu zawiesina doustna 145 Gelita Spon gąbka hemostatyczna gąbka 146 Gelita Spon hemostatyczna 2% 15 g 12 10000 j. x 2 6 5000 j. x 2 6 45 mg / g 250 g 20 80 mm x 50 mm x 1 mm x 10 8 80 mm x 50 mm x 10 mm x 10 25 147 Glosal aerozol prep.złożony 25 6 148 Dextrose 40% 10 x 50 100 149 Trandolapril kaps. 0,5 mg x 40 8 150 Midodrine tab. 2,5 mg x 20 3 Metronidazole tab. 151,Chloquinaldol dopochwowe 250 mg + 100 mg x 10 10 152 Fenticonazole globulki 0,6 g x 1 2 153 Haloperidol krople 2 mg / 100 85 154 Hascobaza podłoże do maści prep.złożony 500 g 10 155 Benzydamine hydrochloride płyn 1,5 mg / g 100 g 620 156 Aciclovir krem 50 mg / g 5 g 12 157 Clomethiazole kaps. 300 mg x 100 10

158 Ferrous sulfate draż. 105 mg Fe2+ x 30 1 100 159 Hemorectal czopki prep.złożony x 10 6 160 Ornithine aspartate infuzji 5 g / 10 x 10 180 161 Ornithine aspartate granulat do roztworu doustnego 3 g x 30 4 162 Hepatitis B vaccine zawiesina do 20 ug / x 1 4 163 Hydrocortisone tab. 20 mg x 20 6 164 Hydroxyzine hydrochloride tab.powl. 10 mg x 30 400 165 Hydroxyzine hydrochloride tab.powl. 25 mg x 25 900 166 Chlortalidone tab. 50 mg x 20 210 167 Ibuprofen zawiesina doustna 100 mg / 5 100 30 168 Ibuprofen tab.powl. 400 mg x 30 50 Immunoglobulin x 1 amp. - 250 m.j. 169 tetanicum strzyk. 4 170 Ascorbic acid krople 100 mg / 40 10 171 Juvit Multi krople prep.złożony 10 20 Potassium chloride kaps. o przedłużonym 600 mg x 100 570 172 uwalnianiu 173 Potassium chloride saszetka 5 g x 12 800 174 Potassium gluconate syrop 260 mg K+ / 5 g 150 90 Kapsułki skrobiowe - 500 nr 3 175 Żyrardów kompletów 200 176 Ketosteril tab.powl. prep.złożony x 100 30 177 Ketotifen tab. 1 mg x 30 4 178 Ketotifen syrop 1 mg / 5 100 10

179 Clarithromycin tab. o modyfikowanym 500 mg x 7 25 uwalnianiu 180 Koenzym Q kaps. 60 mg x 30 20 181 Koenzym Q + vit. E kaps. 30 mg 120 kaps. 4 182 183 184 185 Kompres żelowy, zimno/ciepło, 8x12 cm, Kompres żelowy, zimno/ciepło, 12x18cm, Kompres żelowy, zimno/ciepło, 20x18cm Kompres żelowy, zimno/ciepło, 28x34cm kompres żelowy 8 x 12 cm x 1 10 kompres żelowy 12 x 18 cm x 1 10 kompres żelowy 20 x 18 cm x 1 10 kompres żelowy 28 x 34 cm x 1 10 Ketonal Termo, plastry 186 rozgrzewające plaster x 1 40 187 Krople miętowe płyn prep.złożony 35 g 10 188 Lacibios Femina kaps. prep.złożony x 10 20 189 Lactobacillus rhamnosus,lactobacillus acidophilus kaps. 1,9 d;100 n x 60 300 Lactovaginal kaps.vag. 10 10 pałeczek Lactobacillus rhamnosus x 10 25 190 191 Lakcid proszek do zawiesiny doustnej 2 d x 50 420 192 Lanolinum podłoże do maści 1000 g 1 193 Lidocaine aerozol 10% 38 g 140 194 Vitamin F maść - tuba 20% 30 g 230 195 L-karnityna tab. 250 mg x 60 5

196 Betaxolol hydrochloride tab.powl. 20 mg x 28 85 197 Lorazepam draż. 1 mg x 25 12 198 Lorazepam draż. 2,5 mg x 25 2 199 Phenobarbital tab. 15 mg x 10 30 200 Propolis maść 7% 30 g 15 201 Fentanyl system transdermalny 0,012mg / 1 h x 5 4 202 Fentanyl system transdermalny 0,05 mg /1 h x 5 4 203 Sildenafil tab. powl. 100 mg x 4 50 204 Sildenafil tab. powl. 50 mg x 4 1 000 205 Melatonin tabl. 0,005 g 30 tabl. 360 206 Medargin saszetka 2 g x 30 20 207 Metandienone tab. 5 mg x 20 20 208 Thiamazole tab.powl. 5 mg x 50 75 209 Midazolam 15 mg x 5 210 210 Midazolam 5 mg x 10 880 211 Midazolam 50 mg / 10 x 5 560 212 Benfotiamine, draż. 100 mg + 100 mg x 30 10 Pyridoxine 213 Milgamma N domięśniowych 214 Desmopressin 215 Mirtazapine tab.ulegające rozpadowi w jamie ustnej 2 x 5 20 4 mcg / x 10 2 30 mg x 30 4 216 Mivacurium chloride 10 mg / 5 x 5 10 217 Tolperison tab.powl. 50 mg x 30 8 218 Tolperison tab.powl. 150 mg x 30 10

219 Tetrazepam tab. powl. 50 mg x 20 15 220 Nasiona lnu mielone proszek 200 g 110 221 Oxymetazoline krople 0,01% 5 4 222 Oxymetazoline krople 0,025% 10 4 223 Nebivolol tab. 5 mg x 28 700 224 Isoniazid tab. 100 mg x 100 10 225 Nifuroxazide zawiesina doustna 220 mg / 5 90 8 226 Nicergoline tab. / tab.powl. 10 mg x 30 30 227 Nitrazepam tab. 5 mg x 20 100 228 Glycerol trinitrate maść 2% 30 g 35 229 Galantamine hydrobromide 2,5 mg /1 x 10 20 230 Galantamine hydrobromide 5 mg / 1 x 10 65 231 Novoscabin płyn 10% 120 5 232 Nystatin tab. vag. 100 000 j.m. x 10 2 233 Eicosapentaenoic acid. kaps. elastyczne 1 g x 28 4 234 Oxazepam tab. 10 mg x 20 10 235 Oxycodon 10 mg / x 10 25 236 Dexpanthenol aerozol 46,3 mg / g 130 g 5 237 Paracetamol czopki 125 mg x 10 15 238 Paracetamol czopki 250 mg x 10 10 239 Paracetamol czopki 50 mg x 10 25 240 Paracetamol czopki 500 mg x 10 10 241 Paracetamol czopki 80 mg x 10 10 242 Paracetamol zawiesina doustna 120 mg / 5 100 5 243 Paracetamol tabl. 0,5 g 1000 tabl. 15 244 Paraffinum liq. płyn 800 g 20 245 PC 30V płyn prep.złożony 100 1 750 246 Pentaeritrityl tetranitrate tab. 100 mg x 30 20

247 Natamycin globulki 0,1 g 3 globulki 4 248 Tetracycline+ Triamcinolone acetonide aerozol ( 13,79 mg + 0,34 30 100 mg ) / 249 Troxerutin krople do oczu 0,05 g / 10 5 Pentoxifylline tab. o przedłużonym 600 mg x 20 120 250 uwalnianiu 251 Terlmisartan tab. 80 mg x 28 10 252 Tacrolimus koncentrat do roztworu do infuzji 5 mg / x 10 20 253 Promazine hydrochloride draż. 25 mg x 60 12 254 Diphenoxylat,Atropine tab. 2,5 mg+25 mcg x 20 6 255 Diazepam 10 mg / 2 x 50 25 256 Diazepam tab. 2 mg x 20 190 257 Diazepam tab. 5 mg x 20 140 258 Rinopanteina maść do nosa prep.złożony 10 g 10 259 Ethacridine lactate płyn 0,1% 250 1 480 260 Sodium dihydrophosphate, Sodium hydrophosphate płyn doodbytniczy 150 200 261 Choline salicylate, Cetalkon chloride żel stomatologiczny ( 87,1 mg+0,1 mg ) / g 10 g 5 262 Salbutamol 0,5 mg / x 10 8 263 Ciclosporin koncentrat do roztworu do infuzji 50 mg / x 10 2 264 Smecta saszetka 3,76 g x 30 25

265 Solcoseryl maść 5% 20 g 4 266 Solcoseryl pasta dentystyczna 5% 5 g 6 267 Somatostatin 268 269 Somatostatin Fenpiverinium bromide+metamizole sodium+pitofenone hydrochloride proszek do roztworu do wstrzykiwan proszek do roztworu do wstrzykiwan 3 mg x 1 5 0,25 mg x 1 30 ( 0,02 mg + 500 mg + 2 mg ) / x 10 20 270 Spironolactone tab. 25 mg x 100 560 271 Spirytus Camphoratus płyn prep.złożony 800 g 35 272 Spirytus Salicylatus płyn prep.złożony 800 g 40 273 Salbutamol nebulizacji 2,5 mg / 2,5 x 20 50 274 Sudocrem krem prep.złożony 250 g 5 275 Sudocrem krem prep.złożony 125 g 250 276 Sufentanil 250 mcg / 5 x 5 180 277 Sulfacetamide sodium krople do oczu 50 mg / 0,5 x 12 230 278 Sulfacetamide sodium krople do oczu 100 mg / 2 x 5 30 279 Acidum tiaprofenicum tabl. 0,3 g 20 tabl. 2 Naphazoline, ( 1 mg + 50 mg ) / krople do nosa 280 Sulfatiazole 20 2 281 Silymarin draż./ tab. draż. 70 mg x 30 180 282 Tanninum albuminatum tab. 0,5 g x 20 10 283 Tarcefoksym proszek do roztworu do 1 g x 1 80

284 Tarcefoksym 285 Amoxicillin, Clavulanic acid proszek do roztworu do zawiesina doustna 2 g x 1 80 457 mg / 5 70 4 286 Levofloxacin tab.powl. 250 mg x 10 20 287 Levofloxacin tab.powl. 500 mg x 10 20 288 Levofloxacin infuzji 500 mg / 100 x 5 80 289 Fexofenadine tabl.powl. 0,18 g 20 tabl. 4 290 Theophylline infuzji 200 mg / 10 x 5 410 291 Thiamazole tab.powl. 10 mg x 50 2 Tioctic acid koncentrat do 0,6 g / 20 5 amp. 55 292 roztworu do infuzji 293 Tioctic acid kaps./tabl.powl. 0,6 g 30 kaps. 20 294 Propylthiouracil tab. 50 mg x 90 2 295 Thiamazole tab. 20 mg x 50 10 296 Sirdalud tab. 4 mg x 10 3 297 Sirdalud 298 Dexamethasone, Tobramycin 299 Tormentalum - rejestracja u dzieci kaps.o zmodyfikowanym uwalnianiu zawiesina do oczu 6 mg x 30 2 ( 1 mg + 3 mg ) / 5 5 maść prep.złożony 30 g 135 Diflucortolone valerate, 300 Isoconazole nitrate krem 1mg + 10 mg / g 15 g 10 301 Isoconazole nitrate krem 1% 20 g 10 302 Trimebutine tab. powl. 100 mg x 30 40

303 Triderm krem 304 305 306 Thrombin Vaccinum tetani adsorbatum Tuberkulina PPD RT 23 SSI, białko RNA,DNA proszek i rozpuszczalnik do sporzadzania roztworu do stosowania miejscowego (0,5 mg+0,01 g+1 mg ) / g 15 g 4 400 j.m. x 5 55 < 40 j.m./ 0,5 x 5 2 2 T.U./ dawkę 0,1 1,5 10 Tigecycline proszek do 50 mg / 5 x 10 6 307 roztworu do infuzji 308 Distigmine bromide tabl. 5 mg 20 tabl. 40 309 Distigmine bromide 0,5 mg / 25 amp. 60 310 Butylscopolamine tabl.powl./ tabl. draż. 10 mg 20 tabl. 20 311 Maść ichtiolowa maść 10% 20 g 20 312 Maść cynkowa maść 10% 20 g 20 313 Remifentanil 314 Remifentanil proszek do roztworu do i infuzji proszek do roztworu do i infuzji 2 mg x 5 20 1 mg x 5 6

315 Remifentanil 316 317 Valproate sodium, Valproic acid Valproate sodium, Valproic acid proszek do roztworu do i infuzji tab. o przedłużonym uwalnianiu tab. o przedłużonym uwalnianiu 5 mg x 5 20 333 mg + 145 mg 200 mg + 87 mg x 30 25 x 30 45 318 Oxerutin żel 2% 40 g 170 319 Troxerutin kaps. 300 mg x 50 4 320 Betahistine dihydrochloride tab. 8 mg x 100 40 321 Betahistine dihydrochloride tab. 24 mg x 20 35 322 Sulodexide kaps. 250 J.LS. x 50 2 323 Policresulen stosowania 36% 50 g 2 zewnętrznego 324 Vibovit Bobas saszetka 2 g x 30 25 325 Vibovit Junior saszetka 2 g x 30 50 326 Vinpocetine tab. 5 mg x 100 240 327 Retinol, Tocopherol kaps. 30.000 j.m. + 70 mg x 30 90 Retinol krople 45000 j.m. / 10 2 328 329 Cyanocobalamin 0,1 mg / 10 amp. 2 330 Vitamins B-complex draż. prep.złożony x 50 76 331 Thiamine 332 Thiamine 25 mg / x 10 5 100 mg / 2 x 100 8

333 Thiamine tab. 25 mg x 50 35 334 Pyridoxine 50 mg / 2 x 5 2 335 Pyridoxine tab. 50 mg x 50 110 336 Ascorbic acid kaps. twarde 500 mg x 10 160 337 Ascorbic acid tab. drażowane 200 mg x 60 35 338 Ascorbic acid tab.powl. 100 mg x 50 40 339 Ascorbic acid 500 mg / 5 x 10 150 340 Colecalciferol krople 15000 j.m./ 10 15 341 Tocopherol kaps. elastyczne 300 mg x 20 10 342 Phytomenadione 10 mg / x 10 80 343 Diclofenac sodium żel 1% 50 g 8 344 Denotivir krem 3% 3 g 95 345 Vaselinum flavum podłoże do maści 500 g 10 346 Vaselinum album podłoże do maści 500 g 10 347 Woda do receptury butelka 500 400 348 Hydrogen peroxide płyn 3% 1 kg 300 349 Hydrogen peroxide płyn 3% 100 g 2 850 350 Alprazolam tab. 0,5 mg x 30 65 351 Rivaroxaban tabl.powl. 15 mg x 28 10 352 Rivaroxaban tabl.powl. 20 mg x 28 25 353 Rifaximin tab.powl. 200 mg x 12 10 354 Lidocaine 2% / 50 x 5 570 355 Xylometazoline krople 0,1% 10 4 356 Zinci hydroaspartas tabl. 0,03 g 50 tabl. 10 357 Zolpidem tab. / tab.powl. 10 mg x 20 75 358 Dextrose substancja 75g 3 192

359 Dextrose substancja 1000 g 5 360 Urea pura substancja do receptury 50 g 2 361 Spirytus vini 96% do receptury płyn 96% 800 g 3 362 Acidum boricum substancja do receptury 100 g 10 363 Acidum salicylicum substancja do receptury 50 g 4 364 Argentum nitricum substancja do receptury 10 g 10 365 Benzocainum substancja do receptury 50 g 4 366 Chloramphenicolum substancja do receptury 10 g 4 substancja do 367 Gentamicini sulfas receptury 5 g 2 368 Glycerolum 86% płyn 86% 500 g 2 369 Hydrocortisonum substancja do receptury 10 g 5 370 Ichthammolum substancja do receptury 50 g 2 371 substancja do Iodum receptury 1 g 5 372 Laktoza jednowodna substancja do receptury 1000 g 3 373 Maść cholesterolowa substancja do receptury 250 g 4 374 substancja do Mentholum receptury 25 g 1 375 Natrii hydrogenocarbonas 376 Neomycini sulfas substancja do receptury 50 g 5 substancja do receptury 10 g 5

377 Nystatinum substancja do receptury 5 g 4 378 Oleum cacao podłoże do czopków 100 g 3 379 Oleum rapae 100 5 380 Prednisolonum substancja do receptury 1 g 4 381 Sulfur praecipitatum substancja do receptury 50 g 3 382 Ramipril tabl. 1,25 mg 30 tabl. 20 383 Roztwór jednozasadowego i dwuzasadowego fosforanu sodu, roztwór chlorku wapnia przeznaczony do płukania jamy ustnej komplet ( amp. + amp. ) prep.złożony 30 kompletów 50 384 Zincum oxidum substancja do receptury 50 g 6 RAZEM: Zamawiający zastrzega sobie prawo do zakupu zaoferowanych produktów w różnych smakach dot.poz. 94 Nie zamieniać wielkości opakowania wymagamy opakowań zewnętrznych plastikowych dot. Poz. 364.. Podpis Wykonawcy

Załącznik nr 6 Lp. PAKIET NR 3 Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Ilość w op Produkt/ Producent Ilość op 1 Acenocumarol tab. 1 mg x 60 12 2 Atropine sulphate 0,5 mg / x 10 50 3 Atropine sulphate 1 mg / x 10 450 Cena jedn. netto Stawka VAT Wartość netto Wartość brutto 4 Co-trimoxazole koncentrat do roztworu do infuzji 480 mg / 5 x 10 250 5 Bupivacainum 100 mg / 20 x 5 140 6 Bupivacainum 50 mg / 10 x 10 5 7 Cinnarizine tab. 25 mg x 50 8 8 Clemastine 2 mg / 2 x 5 65 9 Clemastine syrop 1 mg / 10 100 20 10 Clemastine tab. 1 mg x 30 65 11 Digoxin 0,5 mg / 2 x 5 220 12 Dopamine hydrochloride infuzji 50 mg / 5 x 10 100 13 14 15 Dopamine hydrochloride Ephedrine hydrochloride Chlorpromazine hydrohloride infuzji 200 mg / 5 x 10 1 450 25 mg / x 10 170 50 mg / 2 x 10 4

16 Haloperidol 5 mg / x 10 90 17 Hydrochlorothiazide tab. 12,5 mg x 30 15 18 Hydrochlorothiazide tab. 25 mg x 30 205 19 Clarithromycin 20 21 Norepinephrine tartrate Norepinephrine tartrate tab.powl.o zmodyfikowanym uwalnianiu 250 mg x 10 15 infuzji 1 mg / x 10 150 infuzji 4 mg / 4 x 5 300 22 Magnesium sulfate 2 g / 10 x 10 2 150 23 Piracetam tab.powl. 400 mg x 60 4 24 Piracetam tab. powl. 1200 mg x 60 250 25 Piracetam tab. powl. 800 mg x 60 60 26 Piracetam infuzji 12 g / 60 x 1 1 600 27 28 Metoclopramide hydrochloride Metoclopramide hydrochloride 10 mg / 2 x 5 1 900 tab. 10 mg x 50 50 29 Metronidazole 0,5% / 20 x 10 6 30 Metronidazole tab. vag. 500 mg x 10 12 31 Molsidomine tab. 2 mg x 30 15 32 Molsidomine tab. 4 mg x 30 75 33 Naloxone hydrochloride 0,4 mg / x 10 30 34 Sodium hydrocarbonate 8,4 % / 20 x 10 2 050 35 Sodium chloride 10 % / 10 x 100 225 36 Formoterol fumarate kaps.+ inhalator 0,012 mg x 60 225

37 Papaverine hydrochloride 38 Antazoline 39 Pentoxifylline 40 mg / 2 x 10 810 100 mg / 2 100 mg / 5 x 10 75 x 5 30 40 Pentoxifylline koncentrat do roztworu do infuzji 300 mg / 15 x 10 135 41 Pentoxifylline tab. o przedłużonym 400 mg x 20 125 uwalnianiu 42 Acetylsalicylic acid tab. dojelitowe 150 mg x 60 410 43 Acetylsalicylic acid tab. dojelitowe 75 mg x 60 1 850 44 Acetylsalicylic acid tab. dojelitowe 500 mg x 20 2 45 Acetylsalicylic acid tab. 300 mg x 20 470 46 Propranolol hydrochloride 47 Metamizole sodium 1 mg / x 10 3 1 g / 2 x 5 200 48 Metamizole sodium 2,5 g / 5 x 5 3 550 49 Metamizole sodium tab. 500 mg x 6 3 700 50 Ranitidine infuzji 0,05% 100 50 51 Simeticone krople doustne 66,66 mg / 30 240 RAZEM:.. Podpis Wykonawcy

Załącznik nr 6 PAKIET NR 23 Lp. Nazwa międzynarodowa / opis produktu / nazwa handlowa Postać Dawka Ilość w op Produkt/ Producent 1 Quinaprilum tab. powl. 10 mg x 30 50 2 Quinaprilum tab. powl. 20 mg x 30 30 3 Quinaprilum tab. powl. 5 mg x 30 20 4 Acenocumarol tab. 4 mg x 60 100 5 Epinephrine 1 mg / x 10 3 850 Ilość op Cena jedn. netto Stawka VAT Wartość netto Wartość brutto 6 Tacrolimus 7 Tacrolimus 8 Tacrolimus kaps.o przedłużonym uwalnianiu kaps.o przedłużonym uwalnianiu kaps.o przedłużonym uwalnianiu 1 mg x 30 240 0,5 mg x 30 30 5 mg x 30 120 9 Biperiden tab. 2 mg x 50 4 10 Alendronic acid tab. 70 mg x 4 8 11 Alfacalcidol kaps. 0,25 mcg x 100 10 12 Alfacalcidol kaps. 1 mcg x 100 4 13 Cetirizine dihydrochloride tab. powl. 10 mg x 20 270 14 Venlafaxine kaps / tab.powl.o przedłużonym uwalnianiu 75 mg x 28 4

15 Venlafaxine kaps / tab.powl.o przedłużonym uwalnianiu 37,5 mg x 28 4 16 Ciclesonide aerozol wziewny 160 mcg / dawkę inh. 60 dawek 25 17 Carbamazepine tab. 200 mg x 50 20 18 Carbamazepine tab. o przedłużonym uwalnianiu 400 mg x 50 3 19 Amoxicillin kaps. 500 mg x 16 25 20 Amoxicillin tab. 1 g x 16 40 21 Aquacel Opatrunek hydrowłóknisty 10 cm x 10 cm x 1 400 22 Aquacel Ag Opatrunek hydrowłóknisty z dodatkiem jonów srebra 10 cm x 10 cm x 1 500 23 Aqua - gel opatrunek żelowy 24 Aqua - gel opatrunek żelowy 10 cm x 12 cm średnica 5 cm x 1 20 x 1 20 25 Aqua - gel opatrunek żelowy średnica 6,5 cm x 1 10 26 Paroxetine tab / tab.powl.. 20 mg x 30 30 27 Candesartum cilexetil tab. 8 mg x 28 30 28 Atenolol tab. 25 mg x 60 45 29 Atenolol tab. 50 mg x 30 40 30 Ipratropium bromide płyn 0,25 mg / 20 360 31 Ipratropium bromide aerozol wziewny 20 mcg / daw. Inh. 10 120 32 Azathioprine tab. 50 mg x 50 5 33 Azathioprine tab.powl. 25 mg x 100 2 34 Azithromycin tab.powl. 250 mg x 6 80

35 Bebilon Pepti 1 proszek prep.złożony 450 g 70 36 Bebilon Pepti 2 proszek prep.złożony 450 g 40 37 Bebilon Pepti MCT proszek prep.złożony 450 g 6 38 Bebilon sojowy 2 proszek prep.złożony 400 g 6 39 Metildigoxin tab. 0,1 mg x 30 20 40 Fenoterol hydrobromide, Ipratropium bromide płyn do nebulizacji 41 Fenoterol aerozol wziewny ( 0,5 mg +0,25 mg ) / 100 mcg / daw.inh. 20 30 10 5 42 Cefuroxime - rejestracja od 1 dnia życia proszek do roztworu lub zawiesiny do 0,75 g x 1 10 900 43 Cefuroxime - rejestracja od 1 dnia życia proszek do roztworu lub zawiesiny do 1,5 g x 1 4 300 44 Cefuroxime - rejestracja od 1 dnia życia proszek do roztworu lub zawiesiny do 0,25 g x 1 150 45 Cefuroxime - rejestracja od 1 dnia życia proszek do roztworu lub zawiesiny do 0,5 g x 1 100 46 Cefuroxime axetil tab.powl. 500 mg x 14 120 47 Cefuroxime axetil tab.powl. 250 mg x 14 20 48 Sotalol hydrochloride tab. 40 mg x 60 90 49 Sotalol hydrochloride tab. 80 mg x 30 120 50 Co-trimoxazole tab. 480 mg x 20 100 51 Co-trimoxazole tab. 960 mg x 10 170

52 Co-trimoxazole zawiesina doustna 240 mg / 5 100 5 53 Buprenorhine tab. podjezykowe 0,2 mg x 60 65 54 Captopril tab. 25 mg x 30 200 56 Captopril tab. 12,5 mg x 30 250 57 Doxazosin tab. 2 mg x 30 160 58 Doxazosin tab. 4 mg x 30 100 59 Doxazosin tabl.o zmodyfikowanym uwalnianiu 4 mg x 30 100 60 Mofetil mycophenolate tab.powl. 500 mg x 50 200 61 Mofetil mycophenolate kps/ kps twarde 250 mg x 100 170 62 Mofetil mycophenolate zawiesina doustna 1 g / 5 175 10 63 Everolimus tab. 0,25 mg x 60 5 64 Everolimus tab. 0,75 mg x 60 30 65 Everolimus tab. 0,5 mg x 60 5 66 Chlorprothixene tab.powl. 15 mg x 50 10 67 Clonazepam tab. 0,5 mg x 30 2 68 Clonazepam tab. 2 mg x 30 4 69 Zuclopenthixol tab. powl. 25 mg x 100 4 70 Zuclopenthixol tab. powl. 10 mg x 100 3 71 Valsartan,Hydrochlorothiazide tab. powl. 160 mg + 25mg x 28 15 72 Valsartan,Hydrochlorothiazide tab. powl. 80 mg + 12,5 mg x 28 15 73 Valsartan,Hydrochlorothiazide tab. powl. 160 mg + 12,5 mg x 28 10 74 Colistin proszek do roztworu do 1 n jm x 20 500 75 Fludrocortisone tab. 0,1 mg x 20 8

76 Phytomenadione tab. powl. 10 mg x 30 10 77 Finasteride tab.powl. 5 mg x 30 50 78 Cetirizine dihydrochloride krople doustne 0,01g/ 20 15 79 Budesonid kaps. twarde dojelitowe 3 mg 100 kaps. 3 80 Glucagon proszek i rozpuszczalnik do roztworu do 1 mg x 1 2 81 Hydroxycarbamide kaps. 0,5 g 100 kaps. 12 82 Levetiracetam tabl.powl. 0,5 g 100 tabl. 10 83 Levetiracetam tabl.powl. 1 g 100 tabl. 10 84 Levetiracetam tabl.powl. 0,25 g 100 tabl. 10 85 Fluticasone propionate zamawiający wymaga dostarczania maści i kremu 0,05 mg / g 15 g 65 86 Ramipril, Felodipin tab.powl. 5 mg + 5 mg x 28 10 87 Valproate sodium, Valproic acid saszetki do roztworu doustnego 100 mg x 30 5 88 Valproate sodium, Valproic acid saszetki do roztworu doustnego 500 mg x 30 5 89 Dexamethason tab. 1 mg x 20 15 90 Dexamethasone aerozol 0,15 mg / 55 170 92 Diclofenac sodium czopki 100 mg x 10 10 93 Diclofenac sodium czopki 50 mg x 10 15 94 Digoxin tab. 0,1 mg x 30 320

95 Digoxin tab. 0,25 mg x 30 160 96 Diltiazem hydrochloride tabl. 30 mg x 60 5 97 Diltiazem hydrochloride tab./ tab.powl. 60 mg 60 tabl. 55 98 Diltiazem hydrochloride 99 Diltiazem hydrochloride 100 Diltiazem hydrochloride tabl.powl. o przedłużonym uwalnianiu tabl.powl. o przedłużonym uwalnianiu tabl.powl. o przedłużonym uwalnianiu 90 mg x 30 10 120 mg x 30 15 180 mg x 30 5 101 Valsartan tab. / tab. powl. 160 mg x 28 180 102 Valsartan tab. / tab. powl. 80 mg x 28 125 103 Doxycycline kaps.twarde 100 mg x 10 160 104 Isosorbide mononitrate tab. 10 mg x 60 25 105 Isosorbide mononitrate tab. o przedłużonym uwalnianiu 50 mg x 30 280 106 Isosorbide mononitrate tab. o przedłużonym uwalnianiu 75 mg x 30 35 107 Mometasone furoate zamawiający wymaga dostarczania maści i kremu 0,1% 15 g 8 108 Levothyroxine sodium tab. 0,05 mg x 100 300 109 Levothyroxine sodium tab. 0,1 mg x 100 50 110 Prednisolone tab. 5 mg x 20 210 111 Prednisone tab. 10 mg x 20 110 112 Prednisone tab. 20 mg x 20 90 113 Prednisone tab. 5 mg x 100 70

114 Erythromycin tab.powl. 0,2 g x 16 10 115 Levothyroxine sodium tab. 0,025 mg x 100 100 116 Tranexamic acid tab. powl. 500 mg x 20 6 117 Ezetimibe tab. 10 mg x 28 8 118 Famotidine tab. powl. 20 mg x 30 20 119 Famotidine tab. powl. 40 mg x 30 35 120 Fluticasone propionate aerozol do nosa 121 Fluticasone propionate aerozol wziewny 0,05 mg / dawkę 0,25 mg / dawkę x 120 dawek x 60 dawek 15 122 Fluticasone propionate aerozol wziewny 0,05 mg / dawkę 120 dawek 4 123 Loratadine tab. 10 mg x 90 2 124 Fluconazole kaps. 100 mg 28 kaps. 35 125 Fluconazole kaps. 50 mg x 14 15 126 Fluconazole kaps. 200 mg x 7 4 127 Fluoxetine kps 10 mg x 30 2 128 Folic acid tab. 15 mg x 30 580 129 Folic acid tab. 5 mg x 30 130 130 Metformini hydrochloridum tab. o przedłużonym uwalnianiu 500 mg x 30 50 5 131 Metformini hydrochloridum tab. o przedłużonym uwalnianiu 750 mg x 30 50 132 Metformini hydrochloridum tab. o przedłużonym uwalnianiu 1g x 30 60 133 Metformini hydrochloridum tab. powl. 0,5 g x 60 120 134 Metformini hydrochloridum tab. powl. 0,85 g x 60 100 135 Metformini hydrochloridum tab. powl. 1g x 60 60

136 Furagin tab. 50 mg x 30 880 137 Furosemide tab. 40 mg x 30 2 800 138 Gastrolit saszetka 4,15 g x 15 10 139 Gentamicin sulphate 80 mg / 2 x 10 240 140 Gentamicin sulphate krople do oczu 0,3% 5 2 141 Glimepiride tab. 1 mg x 30 45 142 Glimepiride tab. 2 mg x 30 40 143 Glimepiride tab. 4 mg x 30 30 144 Acarbosum tab. 50 mg x 30 20 145 Acarbosum tab. 100 mg x 30 10 146 Granuflex Opatrunek hydrokoloidowy jałowy pokryty błoną poliuretanową.okres zaopatrzenia rany do 7 dni. 10 cm x 10 cm x 1 1 400 147 Granuflex Extra Thin Opatrunek hydrokoloidowy jałowy pokryty błoną poliuretanową, cienki.okres zaopatrzenia rany do 7 dni. 10 cm x 10 cm x 1 200

148 Granuflex Signal Opatrunek hydrokoloidowy jałowy pokryty błoną poliuretanową, półprzeźroczysty, z sygnalizatorem zmiany. Okres zaopatrzenia rany do 7 dni. 20 cm x 22,5 cm x 1 20 149 Granugel Żel hydrokoloidowy jałowy zawierający pektynę,karboksymetylocelulozę sodową.okres zaopatrzenia czystych,ziarninujących ran do 7 dni. prep.złożony 15 g 50 150 Aciclovir tab. powl. 200 mg x 30 170 151 Aciclovir tab. powl. 800 mg x 30 8 152 Amoxicillin zawiesina doustna 0,25 g / 5 100 3 153 Amoxicillin zawiesina doustna 154 Insulin lispro wkłady do wstrzykiwacza 155 Insulin lispro, Insulin lispro protamine wkłady do wstrzykiwacza 0,125 g / 5 300 j.m. / 3 25% : 75 % - 300 j.m. / 3 60 3 x 5 10 x 5 10

156 Insulin lispro, Insulin lispro protamine wkłady do wstrzykiwacza 50% : 50 % - 300 j.m. / 3 x 5 10 157 Humana MCT proszek prep.złożony 350 g 270 158 Hydrocortisone krem 1% 15 g 290 Losartan potassium, 50 mg + 159 tab. powl. x 28 25 Hydrochlorotiazide 12,5 mg 160 Losartan potassium, Hydrochlorotiazide tab. powl. 100 mg + 25 mg x 28 8 161 Ibuprofen tab. powl./ tab. draż. 200 mg x 60 180 162 Cilazapril tab. powl. 1mg x 30 50 163 Cilazapril tab. powl. 2,5 mg x 30 110 164 Cilazapril tab. powl. 5 mg x 30 80 165 Cilazapril tab. powl. 0,5 mg x 30 70 166 Insulin human, Insulin biphasic wkłady do wstrzykiwaczy 167 Insulin human 168 Insulin human wkłady do wstrzykiwaczy 30% : 70% - 300 j.m. / 3 1000 j.m. / 10 300 j.m. / 3 x 5 65 x 1 1 550 x 5 400 169 Insulin human isophane wkłady do wstrzykiwaczy 300j.m. / 3 x 5 180 170 Clonidine hydrochloride tab. 0,075 mg x 50 45 171 Clostridiopeptidase A maść 1,2 j. / g 20 g 15 172 Insulin human isophane 1000 j.m. / 10 x 1 110 173 Isomil 1 proszek prep.złożony 400 g 4 174 Isomil 2 proszek prep.złożony 400 g 4 175 Potassium chloride tab.o przedłużonym uwalnianiu 391 mg x 60 1 750 176 Potassium citrate saszetka 3 g x 20 400 177 Oxcarbazepine tab./ tab.powl. 300 mg x 50 20

178 Quetiapine tabl.powl. 25 mg x 30 8 179 Ketoconazole tab. 200 mg x 20 20 180 Clarithromycin zawiesina doustna 125 mg / 5 100 3 181 Clarithromycin zawiesina doustna 250 mg / 5 100 3 182 Clindamycin i infuzji 183 Clindamycin i infuzji 300 mg / 2 600 mg / 4 x 5 50 x 5 15 184 Clindamycin kaps./ tab.powl. 300 mg x 16 50 185 Pancreatin kaps. dojelit. 25 000j.m. x 50 30 186 Pancreatin kaps. dojelit./ kaps. 16000 j.ph. Eur. Lipazy x 60 35 187 Fenofibrate kaps. 200 mg x 30 5 188 Fenofibrate kaps. 0,267 g x 30 55 189 Lisinopril tab. 10 mg 28 tabl. 30 190 Lisinopril tab. 20 mg x 30 8 191 Lisinopril tab. 5 mg 28 tabl. 50 192 Loperamide hydrochloride tab. 2 mg x 30 360 193 Phenobarbital czopki 15 mg x 10 210 194 Benserazid + Levodopa 195 Benserazid + Levodopa kps/tab.do przygotowania zawiesiny kps/tab.do przygotowania zawiesiny 62,5 mg x 100 4 125 mg x 100 3 196 Benserazid + Levodopa kps HBS 125 mg x 100 4 197 Diclofenac sodium tab. dojelitowe 50 mg 50 tabl.powl. 290

198 Diclofenac sodium tab. powl. o przedłużonym uwalnianiu 100 mg x 20 420 199 Enalapril maleate tab. 10 mg x 30 150 200 Enalapril maleate tab. 20 mg x 30 50 201 Enalapril maleate tab. 5 mg x 30 190 202 Megestrol acetate zawiesina doustna 40 mg / 240 50 203 Pyridostygmine bromide tab.draż. 60 mg x 150 3 204 Methadone syrop 0,10% 20 10 205 Methadone syrop 0,10% 100 15 206 Metoprolol tartrate tab. 100 mg x 30 75 207 Metoprolol tartrate tab. 50 mg x 30 860 208 Methylprednisolone tab. 16 mg x 30 5 209 Methylprednisolone tab. 4 mg x 30 12 210 Mianserin hydrochloride tab.powl. 30 mg x 30 20 211 Mianserin hydrochloride tab.powl. 10 mg x 90 15 212 Telmisartan tab. 40 mg x 28 5 213 Telmisartan tab. 80 mg x 28 25 214 Budesonide kaps. + inh. 400 mcg x 60 8 215 Allopurinol tab. 300 mg x 30 300 216 Allopurinol tab. 0,1 g x 50 470 217 Nimesulide tab. 100 mg x 30 6 218 Primidone tab. 250 mg x 60 2 219 Montelukast tab.powl. 10 mg x 28 10 220 Montelukast tabl. do ssania / gryzienia/ żucia 5 mg x 28 5 221 Isosorbide mononitrate tab. powl. 20 mg x 60 60 222 Isosorbide mononitrate tab. powl. 40 mg x 30 8 223 Morphine sulphate 10 mg / x 10 180 224 Morphine sulphate 20 mg / x 10 550 225 Naproxen tab. 250 mg x 50 10

226 Filgrastim - lek referencyjny 300mcg / 0,5 lub 300 mcg/ x 5 70 227 Nitrendipine tab. 20 mg x 30 40 228 Nitrendipine tab. 10 mg x 30 60 229 Norfloxacine tab.powl. 400 mg x 20 10 230 Clobetasol propionas zamawiający wymaga dostarczania maści i kremu 0,05% 30 g 15 231 Insulin aspart, Insulin aspart protamine suspension wkłady do wstrzykiwacza 30% : 70% 300j.m. / 3 x 5 15 232 Nutramigen 1 proszek prep.złożony 425 g 55 233 Nutramigen 2 proszek prep.złożony 425 g 25 234 Nutramigen LGG LIPIL 1 proszek prep.złożony 400 g 5 235 Nutramigen LGG LIPIL 2 proszek prep.złożony 400 g 10 236 Timolol krople do oczu 0,5% / 5 x 1 2 237 Omeprazole kaps.twarde dojelitowe 10 mg x 28 30 238 Omeprazole kaps.dojelit. 20 mg x 28 239 240 Paski do glukometrów - Contour TS Paski do glukometrów - One Touch Select test paskowy x 50 1 200 4 000 test paskowy x 50 400 241 Mesalazine zawiesina doodbytnicza 1 g / 100 x 7 2 242 Perazine dimaleate tab. 25 mg x 20 70 243 Perazine dimaleate tab. 100 mg x 30 30 244 Triamcinolone tab. 4 mg x 20 8

245 Propafenone hydrochloride tab. powl. 150 mg x 20 400 246 Propafenone hydrochloride tab. powl. 300 mg x 20 170 247 Tramadol hydrochloride 100 mg / 2 x 5 300 248 Tramadol hydrochloride 50 mg / x 5 360 249 Tramadol hydrochloride kaps. 50 mg x 20 580 250 Tramadol hydrochloride tab/ kps. o przedłużonym uwalnianiu 100 mg x 30 210 251 Tacrolimus kps. 1 mg x 30 330 252 Tacrolimus kps. 5 mg x 30 60 253 Tacrolimus kps. 0,5 mg x 30 110 254 Propranolol hydrochloride tab. 10 mg x 50 40 255 Propranolol hydrochloride tab. 40 mg x 50 20 256 Ciprofloxacin tab. powl. 250 mg x 10 55 257 Ciprofloxacin tab. powl. 500 mg x 10 270 258 Tamsulosin hydrochloride kaps.twarde o przedłużonym uwalnianiu 0,4 mg x 30 65 259 Salmeterol kaps.+ inhalator 0,05 mg 60 kaps. 4 260 Budesonide proszek do inhalacji 100 mcg / daw. 200 dawek 60 261 Budesonide proszek do inhalacji 200 mcg / daw. 100 dawek 10 262 Budesonide zawiesina do nebulizacji 0,5 mg / 2 x 20 pojemników/ ampułek 145

263 Budesonide zawiesina do nebulizacji 1 mg / 2 x 20 pojemników/ ampułek 200 264 Ranitidine tabl. 150 mg x 60 20 265 Sirolimus tabl.powl. 0,001 g 30 tabl. 100 266 Ketoprofen tab.powl./ kps 100 mg x 30 1 400 267 Isoniazid, Rifampicin kaps. 300 mg + 150 mg x 100 8 268 Isoniazid, Rifampicin kaps. 150 mg + 100 mg x 100 8 269 Rifampicin kaps. 300 mg x 100 14 270 Rifampicin kaps. 150 mg x 100 5 271 Spiramycin tab.powl. 3 n j.m. x 10 20 272 Risperidone tab. powl. 1 mg 20 tabl. 70 273 Salbutamol syrop 2 mg / 5 100 5 274 Salbutamol tabl. 4 mg x 25 4 275 Mesalazine tab. dojelitowe 250 mg x 100 4 276 Mesalazine tab. dojelitowe 500 mg x 100 2 277 Mesalazine czopki 500 mg x 30 3 278 Ciclosporin kaps.elast. 10 mg x 60 10 279 Ciclosporin kaps.elast. 100 mg x 50 160 280 Ciclosporin kaps.elast. 25 mg x 50 175 281 Ciclosporin kaps.elast. 50 mg x 50 40 282 Ciclosporin płyn 100 mg / 50 5 283 Acebutolol tab. 200 mg x 30 15 284 Salmeterol aerozol wziewny bezfreonowy 25 mcg / daw. x 120 30 285 Salmeterol proszek do inhalacji 50 mcg /daw x 60 dawek 5 286 Simvastatin tab. powl. 20 mg x 28 1 400

287 Simvastatin tab. powl. 40 mg x 28 310 288 Tiotropium kaps.do inhalacji + handihaler 18 mcg x 30 45 289 Spironolactone tab. 100 mg x 20 750 290 Spironolactone kps twarde 50 mg x 30 30 291 Verapamil hydrochloride tab. powl. 120 mg x 20 60 292 Verapamil hydrochloride tab. powl. 40 mg x 20 120 293 Verapamil hydrochloride tab. powl. 80 mg x 20 80 294 Streptomycin proszek do przygotowania roztworu do wstrzyknięć 1 g 1 fiol. 200 295 Sulfasalazine tab. dojelitowe 500 mg x 100 15 296 Sulpirid kaps. 0,05 g 24 kaps. 20 297 Sulpirid kaps. 0,1 g 24 kaps. 8 298 Rivastigmine tabl.powl. 0,003 g 28 kaps. 5 299 Rivastigmine tabl.powl. 0,0015 g 56 kaps. 10 300 Lamotriginum tabl. 0,1 g 30 tabl. 10 301 Lamotriginum tabl. 0,05 g 30 tabl. 8 302 Gabapentinum kaps. 0,1 g 100 kaps. 8 303 Azithromycin granulat do zawiesiny doustnej 0,1 g / 5 20 8 304 Cloxacillin tab.powl. 0,5 g x 16 100 305 Theophylline tab./ tab.powl. o przedłużonym uwalnianiu 300 mg x 50 200 306 Ticlopidine tab.powl. 250 mg x 20 100 307 Thiethylperazine malate czopki 6,5 mg x 6 20 308 Thiethylperazine malate tab. powl. 6,5 mg x 50 5 309 Tramadol hydrochloride krople 100 mg / 10 10 310 Itraconazole kaps 100 mg x 28 10

311 Tropicamide krople do oczu 0,5% 2 x 5 4 312 Sucralfate tab. 1 g x 50 85 313 Sucralfate zawiesina doustna 1 g / 5 250 80 314 Valganciclovir tab. powl. 450 mg x 60 80 315 Salbutamol aerozol wziewny 100 mcg / daw. 200 dawek 30 316 Cyanocobalamin 1000 mcg / 2 x 5 20 317 Warfarine sodium tab. 3 mg x 100 70 318 Warfarine sodium tab. 5 mg x 100 230 319 Losartan potassium tab. powl. 50 mg x 30 570 320 Levocetirizine tabl.powl. 5 mg 30 tabl. 8 321 Levocetirizine płyn 0,5 mg / 200 4 322 Cefuroxime axetil zawiesina doustna 125 mg / 5 100 4 323 Cefuroxime axetil zawiesina doustna 250 mg / 5 50 4 RAZEM: W przypadku zaoferowania produktu leczniczego wystepujacego w różnych dawkach zamawiający wymaga dostarczenia produktu tego samego producenta dot.poz. 42-45 oraz 60,61 oraz 251-253 oraz 278-282.. Podpis Wykonawcy

Załącznik nr 6 PAKIET NR 31 Nazwa Ilość w Produkt/ Lp. międzynarodowa / opis Postać Dawka op Producent produktu Ilość op 1 Povidone - iodine płyn 7% 1 L 200 2 Povidone - iodine płyn 7% 250 400 3 Povidone - Iodine maść 10% 20 g 4 200 4 Etomidate - Lipuro emulsja do 20 mg / 10 x 10 460 5 Dextrose infuzji 40% 500 540 6 Gentamicin sulphate 7 Gentamicin sulphate 8 Amikacin 9 Hydroksyetylowana skrobia 130 / 0,42 w zrównoważonym roztworze elektrolitów zawierającym jabłczany 10 Lidocaine 11 Lidocaine 12 Lidocaine infuzji infuzji infuzji infuzji - butelka / worek z portem 240 mg / 80 80 mg / 80 500 mg / 100 x 10 4 x 10 6 x 10 20 6% 500 500 2% / 10 x 20 1 200 2% / 20 x 20 60 2% / 5 x 20 340 Cena jedn. netto Stawka VAT Wartość netto Wartość brutto 13 Propofol - Lipuro emulsja do lub do infuzji 1% / 20 x 5 130

14 Sterylne gaziki nasączone alkoholem izopropylowym x 100 1 000 15 Prontosan płukania rany płyn 350 1 000 16 Prontosan żel na rany żel 30 g 70 17 Prontosan żel na rany żel 250 30 RAZEM:.. Podpis Wykonawcy

Załącznik nr 6 Lp. PAKIET NR 49 Nazwa międzynarodowa / opis produktu 1 Aqua do irygacji Postać butelka zakręcana Dawka Ilość w op 500 Produkt/ Producent Ilość op 6 100 Cena jedn. netto Stawka VAT Wartość netto Wartość brutto 2 Witaminy rozpuszczalne w wodzie.witaminy rozpuszczalne w tłuszczach. Dopuszczalny brak wit. K proszek do roztworu do i infuzji prep.złożony x 1 4 000 3 Przyrząd do nabierania płynu z worka, rozpuszczania i podawania leku do worka Viaflo x 200 440 4 Przyrząd do rozpuszczania jednorazowych dawek leków w postaci suchej substancji z fiolek x 75 2 000 5 Chemo- Aid Dispensing Pin z połączeniem bezigłowym Clearlink z filtrem 0,22 mikrona x 40 200

6 Przyrząd do przetaczania płynów z filtrem 15 nanometrów z fiolek bez odpowietrznika z łącznikiem do dodatkowych injekcji x 50 80 7 Przyrząd do przetaczania płynów z filtrem 15 nanometrów z precyzyjnym regulatorem przepływu z łącznikiem do dodatkowych injekcji EMC bez PCV x 90 10 8 Dextran infuzji - worek z dwoma portami 10% 500 40 9 Matryca hemostatyczna - Floseal strzykawka 5 15 10 Mannitol worek 15% 11 Mannitol worek 15% 100 250 5 600 3 300 12 Worek do żywienia pozajelitowego zawierający aminokwasy,glukozę,elektrolity,oliwę z oliwek.wartość energetyczna glukoza / tłuszcze 58 : 42. emulsja do infuzji prep.złożony 1,5 l 800

13 Worek do żywienia pozajelitowego zawierający aminokwasy,glukozę,elektrolity,oliwę z oliwek.wartość energetyczna glukoza / tłuszcze 58 : 42. emulsja do infuzji prep.złożony 1 l 1 500 14 Worek do żywienia pozajelitowego zawierający aminokwasy,glukozę,elektrolity,oliwę z oliwek.wartość energetyczna glukoza / tłuszcze 50 : 50. emulsja do infuzji prep.złożony 1 l 450 15 Worek do żywienia pozajelitowego zawierający aminokwasy,glukozę,elektrolity,oliwę z oliwek.wartość energetyczna glukoza / tłuszcze 50 : 50. emulsja do infuzji prep.złożony 1,5 l 150 16 Hydroksyetylowana skrobia 130 / 0,42 w roztworze Ringera z octanem. Zawartość jonów sodu w litrze 130 mmol infuzji - worek z portem prep.złożony 500 5 000 17 Plasmalyte infuzji - worek z portem prep.złożony 500 56 000

18 Płyn nawadniający interwencyjny hipotoniczny infuzji prep.złożony 500 200 19 Theophylline infuzji 300 mg 250 460 20 Klej tkankowy zawierający : fibrynogen i trombinę ludzką, aprotyninę. klej tkankowy 4 x 1 50 21 Roztwór aminokwasów dla wcześniaków, noworodków i małych dzieci z dodatkiem kwasu glutaminowego infuzji 10% 100 100 22 Solutio Ringeri 23 Solutio Ringeri Lactate 24 Dextrose 25 Aqua pro iniectione 26 Aqua pro iniectione infuzji - worek z dwoma portami infuzji - worek z dwoma portami infuzji - worek z dwoma portami infuzji - worek z dwoma portami infuzji - worek z dwoma portami prep.złożony 500 prep.złożony 500 10% 500 250 500 1 700 2 000 1 900 1 000 8 000 RAZEM:.. Podpis Wykonawcy

Załącznik nr 6 Lp. PAKIET NR 52 Nazwa międzynarodowa / opis produktu Postać Dawka Ilość w op Produkt/ Producent Ilość op Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartość brutto 1 Roztwór aminokwasów dla pacjentów z niewydolnością wątroby. infuzji 8% 500 300 2 Uniwersalny zestaw do podawania diet metodą grawitacyjną. przyrząd x 1 komplet 50 3 Uniwersalny zestaw do podawania diet przez pompę przyrząd x 1 komplet 20 4 Aqua pro iniectione rozpuszczalnik do leków parenteralnych 10 x 50 1 600 5 Dieta dostosowana do potrzeb pacjentów chorych na cukrzycę zawierająca węglowodany w postaci skrobii i fruktozy. płyn do podaży przez zgłębnik / worek prep.złożony 500 1 700 6 Roztwór dwupeptydu alanylo-glutaminy. koncentrat do roztworu do infuzji 20% 100 2 800 7 Roztwór dwupeptydu alanylo-glutaminy. koncentrat do roztworu do infuzji 20% 50 40

8 Przyrząd do pobierania lub dostrzykiwania do flakonu typu Kabi Pack przyrząd x 400 50 9 Hydroksyetylowana skrobia 130 / 0,4 w izotonicznym roztworze elektrolitów infuzji butelka / worek z portem 6% 500 3 000 10 Kompletna dieta hiperkaloryczna ( 1,5 kcal / ), bezresztkowa- różne smaki. płyn doustny.zamawiaj ący wymaga dostarczenia różnych smaków prep.złożony 200 1 600 11 Wysokokaloryczna ( 1,5 kcal / ), bogatobiałkowa, bezresztkowa dieta zawierająca tłuszcze MCT/ LCT i omega 3-kwasy o osmolarności 300 mosmol / l. płyn do podaży przez zgłębnik / worek prep.złożony 500 330 12 Normokaloryczna ( 1 kcal / ) standardowa dieta bogatoresztkowa ( 2 g / 100 ) zawierająca tłuszcze LCT i omega- 3 kwasy tłuszczowe. płyn do podaży przez zgłębnik / worek prep.złożony 500 600 13 Normokaloryczna ( 1 kcal / ) standardowa dieta bezresztkowa o smaku waniliowym / czekoladowym lub neutralnym,zawierająca tłuszcze LCT i omega-3 kwasy. płyn do podaży przez zgłębnik / worek prep.złożony 500 1 850 14 Dieta bogatobiałkowa,wysokokaloryczna,bezre sztkowa. płyn doustny, różne smaki prep.złożony 200 60

15 Dieta oligopeptydowa 16 Dextrose 17 Dextrose 18 5% Glucosum et Natrii chlorati 0,9% płyn do podawania przez zgłębnik - worek infuzji - flakon z dwoma portami infuzji - flakon z dwoma portami infuzji - flakon z dwoma portami prep.złożony 500 40 20% 500 240 10% 100 800 1 : 1 500 1 800 19 Sodium glycerophosphate koncentrat do roztworu do infuzji 4,32 g / 20 x 10 280 20 Metronidazole flakon z portem 0,5% / 100 x 1 1 400 21 Sodium chloride rozpuszczalnik do leków parenteralnych 0,9 % / 10 x 50 4 800 22 Natrium chloratum do irygacji. butelka zakręcana 0,90% 500 500 23 Zestaw aminokwasów dla pacjentów z niewydolnością nerek infuzji prep.złożony 500 450 24 Ondansetron 8 mg / 4 x 5 100 25 Pierwiastki śladowe do żywienia pozajelitowego dzieci koncentrat do roztworu do infuzji 10 10 fiol. 40

26 Propofol MCT / LCT 27 Propofol MCT / LCT 28 Fizjologiczny płyn wieloelektrolitowy. 29 Fizjologiczny płyn wieloelektrolitowy. emulsja do lub do infuzji emulsja do lub do infuzji infuzji - flakon z dwoma portami infuzji - flakon z dwoma portami 500 mg / 50 200 mg / 20 x 1 1 300 x 5 60 prep.złożony 250 150 prep.złożony 500 1 700 30 Worek do żywienia pozajelitowego zawierający aminokwasy,glukozę,elektrolity,oliwę z oliwek, olej rybi, olej sojowy, olej MCT. Zamawiający zastrzega sobie prawo do zakupu worków bez elektrolitów. emulsja do infuzji prep.złożony 1477 500 31 Worek do żywienia pozajelitowego zawierający aminokwasy,glukozę,elektrolity,oliwę z oliwek, olej rybi, olej sojowy, olej MCT. Zamawiający zastrzega sobie prawo do zakupu worków bez elektrolitów. emulsja do infuzji prep.złożony 986 200 32 Emulsja tłuszczowa zawierająca olej kokosowy, olej sojowy, olej z oliwek i olej rybny. emulsja do infuzji 20% 250 700 33 Emulsja tłuszczowa zawierająca olej kokosowy, olej sojowy, olej z oliwek i olej rybny. emulsja do infuzji 20% 100 100

34 Emulsja tłuszczowa zawierająca olej kokosowy, olej sojowy, olej z oliwek i olej rybny. emulsja do infuzji 20% 500 280 35 Roztwór aminokwasów dla wcześniaków, noworodków i małych dzieci z dodatkiem kwasu glutaminowego. infuzji 10% 100 540 36 Roztwór aminokwasów dla wcześniaków, noworodków i małych dzieci z dodatkiem kwasu glutaminowego. infuzji 10% 500 40 37 Roztwór aminokwasów dla wcześniaków, noworodków i małych dzieci bez kwasu glutaminowego. infuzji 10% 100 100 38 Roztwór aminokwasów dla wcześniaków, noworodków i małych dzieci bez kwasu glutaminowego. infuzji 10% 250 40 39 Witaminy rozpuszczalne w wodzie dla dzieci i dorosłych proszek do roztworu do infuzji 10 fiol. 60 40 Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach dla dzieci koncentrat do roztworu do infuzji 10 amp. 60

41 Wysokokaloryczna, wysokobiałkowa, bogatoresztkowa dieta stosowana w chorobach wyniszczających i kacheksji worek 500 90 42 Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach dla dorosłych koncentrat do roztworu do infuzji 10 amp. 10 43 Zamawiający wymaga dostarczenia 2 pomp do podaży diet dojelitowych w 2 formie dzierżawy na czas trwania umowy przetargowej oraz serwisu w/w sprzętu RAZEM: Zamawiający zastrzega sobie prawo do zakupu zaoferowanych produktów w różnych smakach. Dot.poz. 10,14.. Podpis Wykonawcy